UNIVERSITÉ
DE
DAKAR
~
~
FACULTE
DE
MEDECINE
ET
DE
PHARMACIE
CANCERS
- - - - -
A propos d'une étude retrospective de 258
dossiers recueillis il Dakar : 1960
1985
am
THÈSE
Présentée et soutenue publique ment le 31 décembre 1985
pour
obtenir
le
grade
de
Docteur
en
Médecine
(DIPLOME
D'ETAT)
..
PAR
MOUHAMflUJOBJ
MBEI\\lGIJE
ÉLÈVE DE L'ÉCOLE MILITAIRE DE SANTÉ
INTERNE DES HOPITAUX DE DAKAR
NÉ LE 21 FÉVRIER 1959 A DAKAR
PRÉSIDENT DU JURY: Professe ur PAPA DEMBA NDlAYE
DIRECTEUR
Docteur MOUHAMED FADEl NDIAYE
FACULTE
DE
MEVECINE
ET
DE
PHARMACIE
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PERSONNEL
OE
LA
FACULTE
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DOyEN ......•..•........... ,
M. TbJtah-i-ma DIOP MAR
PREMIER ASSESSEUR
M. OumaJt
SYLLA
DEUXIEME ASSESSEUr
,
M. Samba
DIALLO
CHEF DES SERVICES ADMINISTRATIFS
,
M. Ou~man~
SOUMARE
o:o:o:o:o:cuo:o
:0:0:0:0:
0:0
UNIVERSITE DE VAK~~
l
MEDECINE
FACULTE DE MEVECI~[ ET DE
PHf.RMACIE
==::
LISTE VU PERSONNEL ENSEIGNANT PAR
_ _ _
GRAVE
_ _ _ _ .0
••
POUR L'ANNEE l.UHVERSITA7P.E
1984
1985
===========
PROFESS[UR~ TITULAIRES
M.
P!1(d'.
CORPEA
Gyn~eoiog-i.e-Ob6tétJtique
M.
He.ttvé
DE LAUTU1(E
Médeeine PJtévent-i.ve
M.
So.mba
VI/HU'
T'aJta6-i.tof.oq-i.e.
M.
AdJt.i-e VI.
DIOP
Ch-i.JtuJtgJ...e. GénéJtaie.
M.
B-i.Jtam
DIOP
Méde.e-i.ne. Inte.Jtne
M.
IoJudùti!c{
VIt'? MAR
Maiad-i.e.6
In{,e.et-i.e.u6e6
M.
Lrunine
VICP
O.R l-
M.
Saml)a.
GUE~E
An e.6 .t h~.6-i. af. 0 9i e.
M.
Papa
KOATf
CaJtd).o io Ri.e.
M.
Papa VC.mba
NVIA~/E
Anatom-i.e. Pa:tho.e.og,{que.
M.
Reni
NVOYE
B-i.op hU6-i.que.
M.
l dJt{,-O -6 ct
POUYE
OJtt ho pé.dJ.e. -T Jtaumatoio qie.
M.
Abdou.
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Pédio..tJti.e.
M.
GabJt,éei
PédJ.atJt).e.
+M.
Védéou
Ch-i.JtUJt9ie. GénéJtaie.
M.
AhMédou Mou~tarha
'lll\\}
CentJte. A.nt-i..··d-i.abéti.que.
M.
TbJta h.ürJa
(')MIE
Méde.e-i.ne PJtéve.nt-i.ve.
PROFESSEURS
SA~S
CHAIRE
OurWVt
TltéJtape.ut-i.que.
dL
SarJba
Méde.ei.ne. PJt~ve.nt-i.ve.
M.
Mo heunadou.
FALL
PédùdJtJ..e.
M.
AbdouJr.c:.hma./'Le
K/t)Jf
Pne.umophti.~ioiogJ..e.
M.
l b.'r..o..h)./ilCé
Bioeh-i.m-i.e. Médieale.
M.
Abdou.Jtaf.unaVLe
sor!
Maiadie.6 In~e.eti.eu~e.6
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ' - - - -
~ Pe.Jt6onne.l e.n dé.taehe.ment
PROFESSEUR EN SERVICE EXTRAORDINAIRE
--,-,._.--------_. - - - - -
---,-.. .....
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M.
LAAfOUCFE
Rad-i.o.f..oq-i e.
MA ITRE DE CONFERE:'JCE~ ACr;;LGJ8
M.
Jo~ é Meu1..{.e.
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H-i.~tolog-i.e. Embh~olog;e.
M.
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M.
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Gyn~col00ie.-Ob~t~th-i.qUe.
Mme.
M-i.h e./..V!. e.
DAVID
Bactéh-i.o~09~e·V-i.holog-i.e.
M.
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M.
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M.
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Ca/td.i..oloq-ie.
M.
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M.
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M.
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Ve./tmect 0 R.. 0 gf.. e.
M.
Ib/tah-i.ma P-i. e.h-'!.. e.
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M.
Ah-i.bou.
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Bact~h-i.oloqle.-·V-i.holog;e.
M.
Mou..~~a Lamù1.e.
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M.
Papa
TOURE
Cancéholoq.i.e.
M.
Va/wuha I.!:>haga
TOURE
Méde.cine. Inte./tne.
M.
Afa~oa.nc.
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Ophta.f-mofog..i..e.
CHARGES
V'ENSEIGNEMENT
M.
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Hl~tologle.·Embhyol091e.
M.
G.i..l.c. e. "~
CHER730NNEL
Ch-i.hUhg-i.e. Généhale.
M.
Ple.hhe.
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M.
Je.an [jc-f1.11a./tâ
MAUFERO'·(
Me.lthOlo ~ le.
M.
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Mme.
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PI Q.tIET
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M.
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STEPI-f!if-Jv
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MAITRE ASSISTANTE
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A~~.I~Œ/~..NI2. ~.. QJ~-i{' CUL T E
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SERVICES UNIVERSITAIRES [.lES
HOPITAUX
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FaR..fou
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M.
MOU6f.,a Fa6a
CISSE
Bac.téJt1of0i-J.,Le- V1Jto,(og.i..e
M.
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M.
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M.
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ChiJtuJtgie G~n~Jtale
M.
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M.
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M.
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M.
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M.
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M.
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M.
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M.
Mamadou Lamine.
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Méde.cine. Lél]afe.
Mme.
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M.
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ATTACHES ASSISTANTS DES SCIENCES FONDAMENTALES
M.
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Anatomie.Pathologique
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M.
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UNIVERS!TE DE VAK!R
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FACULTE DE MEDEC7NE ET DE
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MArTRES DE CONFERE~CES AGREGES
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Odontologie. Ptté.ve.ntive.
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Re.né.e.
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D'ENSE1G~EMENT
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Odonto stomatologie.
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Venti~tettie. Opé.ttatoitte.
MAITRE ASSISTANT
M.
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A~SI~TANTS DE FACULTE
Mme.
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M.
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Odontologie. Chiltuttgic.a.te.
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ATTACHE DE FACULTE
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Odontologie Ptt~ventive.
C.t .<:oc..i.afe
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FACULTE DE MEVECINE ET DE
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PR0FfSSEURS SANS CHAIRE
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Phaltmac.Lc. Gal~nique-
MAITrES DE CONFErENCES AGREGES
M.
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Chimie Analytique.
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Bioc.hJ..mJ...c. Phaltmac.eutique
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M.
Bac.t~!t;rlo0ic. Vi/toloqie
M.
LAUREt.,].')
ChùnJ..,c. de-6 Sub.~tavtc.e6
Matulte.tEe.6
MArTRES ASSISTANTS
Mme-
G2./'le.v:~èv c.
Pioc.h<-mie Phaltmac.eutique
M.
P(1.l.tf
CEVZERIAT
PII !j .6 .z qLi.. C-
Mme.
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Chimie r11t!Jr1.V1.iquc. et
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Rioc.himie Pha4mac.e..utique
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Chimie Analytique
Mtn C.
Cl'LJt-i_,~ l; YI. C
DELORME
Phanmac.ie. Ga,f~nique
M.
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Mme..
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FERRER
Chimie Analylique
M,
Al.I1Ùl
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Pioc.himie ?hanmac.eutique
Mme.
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Tox.;c.oloO/ e
+M.
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Pano.. J.J ito f..o (] J. e
M.
Jac.ob
Phanmac.ofooie. et
P h.anm(~c. 0 d!/nami e
UKU LI NKI YE ;\\!FUT?A
Chimie Anal~tique
M.
Mof-Lamc.d /I):..c.hou.
T!OJANI
Phanmac.cloqie et
Phanmac.o d yiHl.mie
A4iette
VICTORIUS
Zoofopie.
M.
Mamadou Sadialiou
V!ALLO
Chimie G~nênale et
Aiinénatc. .
ATTACHES
M.
Atioun2.
l'JI EVE
Bioc.himie Pha4mac.eutique
Mme.
S e. ~fl1o. b0 il
DYOP
P!lCtnmac.ie Chimique. e.t
Chimie. C)Jrqan.-tque
M.
Modou.
LO
PhanYilac.o ri /1'..0 6 ie.
M.
OU.ma4
THIOUNE
Phanmac.ie Gal~nique
-".. '
A PA. PA ET fA Af.A Mi
A d'aut~e6 de VOU6 juqe~. Seulement
je peux d;~e Que VOU6
j
~te6 ex~eptionnel6. Me~~i de tout ~oeu~.
A MES FRERES ET SOEURS
voila le modc6te exemple d'un 6~~~e que vou6 pouvez dlpa66e~.
Re6tez ~onfiant6 e~ l'aveni~ en ent~etenant ~ette belle entente
fJ amie.{al e .
A tOU6 me6 on~le6
et tante~ )
pt1~ti~(tliè~u7H!_r;.t EL HADJ !1A1HBOU TALL
Mamt1n ASTOU KOTTA
BAIJACAP
IBRAiiTM/\\ (I!AVE
Je VOLL-6 6ui.6 )te.~onna.t.:'"savt;t cie. tOit!.J .tel.> 6a~~;_~i.~e6
~on6ent,f.-6
pou~ que me6 ~tude6 ahout;~6ent et que je 60;6 heu~eux.
- A tou~ mC6 ~ou6,f.-n6
et ~ou6,f.-ne6 qu~ ne ~e66ent d'ent~e~en;~
une
atmo6phè~e gaie dan6 la 6am,f.-lle.
-
A MOUHAMAVOU MOCTAR TALL
pour~ ton cun,f.-tié c.t to. ~;_déU_.t(j
A 'AA.VHIA f'JVIA~/E
~lu; a .6u.ppoJLté tOU..6 rï1('_6 ~ap~.J_~e6 d'enfaf1~e.
'~ue ce t~avail
60lt un gage de ma pho~onde ~e~onnai66an~e.
A me6 beaux 6hè~e6
MOMAR TALLA THIAM
MAM!VOU !SSA~E SECK
LAMINE VIM':
Pou~ le6 ~elation~ ~ha:tehneile~ que vOU6 avez 6U d~velopre~
ave~ tOUh le~ memb~e6 de ta {amilie.
A me~ a~~~ et 6~~he~
Cfi El Ki-I AH~A FV l' l V ï A) 1F e:t ~ é'U71--c'.t.-e. e
G(1 Rr; LI l
NfJ Eil E GLi c'" E
f·JD l AGAG Li E',' E
M11 VEST E Ml P-; E P/l..:::. CA 1. (1 G,'1 ! 1r; :), Ef,! :/
S[ R. l (3 ;1 E Hf, eUE :: E GUE' i E
VOUf.!
11'avez J1.mall, c.ef.!,~é. de me ,~ou.. teY;~h
de. raJtt'tl e!L é'lutt nt
mo v, bOytiH'lL!t qu.e m~;.~ OC21~.·Loi1.-6 m:J..L{teu.lleu.f,Q,)
ct
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2.C.r! I!. e. d c. ,Il é j l!Jt C'Y2. e.
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ct ~t e Z t
Cci te cl ' Iv') ,/Jt e
P-; u. Il qu.·' c. e tlt l. V'1. /': ,:":1 nth..; h~L (' a', 1 zr. (' c. ~ n:p'1. e:Tl Jr.. e QU e. no tJt e
'~1.'~ U. t
I.nt,~ e. F:llz. Z' .i.I':t éç!L'1. :t.~o Il t') .'~L~. C.
A COU LIl3 AL. VIS S A cA) rA. Ji1tC. f e ~ C0 cod '.;i
en 4sconnai~6aflQc de vot4~ ho~pitafitE d~bo~da~tc ct
vot!UL amit.{é déjù anciennc,
A Me6dcmoi~~ile~
\\ l'} A Iv V l A. YE
AUGUSTH!F KI5;1
PASCALINf OGOUGBEMV
C!-{EL,!! TID7 AJ.![ TOUPE
MOUHAMED TALLA SfCK
1S Slit' ri (i. V TA L L()
• r'~NOU DEME
PAPA SALIOU ~re~~VE
KAMPAVILEMRA 0UO~A
POU4 l'o~eillc attentive;
fa 6~anchi~e et la ~inQé~ité que
j'ai toujou~~ t~ouv~e~ ~ V06 Qaté~.
JE/i.\\1 J/'.C('UES SCHO(/MOU
PAPA IBRAHIMA NGOM
• 1]', P. Il I-i 1!d A G\\1 l IJ G
plUh
de pC~lévt~enQe et rlu~ de ~age66e
VOU6
~e~cz
l'1ie.ux qu.c. 11 10;'.
EL HASSANE SlVIRE
On het~ouVf toute la ~;gueu~ du malt~e vo;~e une int~an~igeanee
pou~~~e. Vo~ con~eil~ m10nt beaucoup aid~ .
. MARUMA ~AFIETOU KJ CIS)E
NOj
bonne~ ~elation~ dan~ le ~e~vice ~e ~ont ~aridement
develGpp~e~ loin du ~fn~gal.
En ganc de toute mon e6time.
Au re~~nnnei de la Clinique M~dicate
II
de la Gyn~cologic et
dee.a (fii~u~gie_ de ,( ~ l{ôpiJrtl i\\bcL,6,,\\ f.jVA~~.
Au re~,~oYl!'U,e. clet Labo!Latoi,~c.
et' (u,atom,<-c patl~of()piQue de -Ûl Faculté
de Médec./.J1l'~ de t'Hôpitai P~Lj1CLpaf Hotamment ceiui du ~CflV..lee, de,
Biologie M~dicale.
Aux ,<-nt eh 11 C'~ ct (UIC; C-i'l-6 il'lt eJtJ1 L'~ d C,,!;, Itô pLtaux d c- Va !:a,~
en pa4ticulie1L ASSANE KfNE r~U4 ~on ca4act~!Le ext1Lao4dinai~e
ct 6a collabo~ation excmrla;~e~ a fa Clinique dC4matologique.
A Khaf.i6a ABAGACAR CISSE
que je ne rou~4ai a~6ez ~eme~cie~.
Aux a.mLi) de PAFA. c,t M.AMA!~J qui ne, 6C MHli Jat:1a--t;" -limite/.) 12.Yl-
Cop~e;fh et en p~i~~e~ rou~ not4e bonheu~ ici et la ba~.
A :teu,1l f2,'_~
e,fl6ci_g~laIU><,
dL Ù:. r:t;[cu"fté de Mé.d12-c-ll1C- e,t de_ ?hCLfLmac,{.e.
cl e Dal,'uf!.
A tou~ ceux qu~ oeuv~ent rou~ que l'Ecole Militai~e de Sant~
de Oaka~ ~oit une 6ie~t~ de l Anm~e.
A SOUKEY/\\/A. vrop
poun ~on amiti~ d'abo~d et en~uite poun ~a di~ronibilit~.
A f.a mémoitte de
MAMA TALL.
AMIMATi\\ MOIAvE
. RACKV GOCOUM
I73T~MfIMA ('JAVE
FAYEL MIl),JG
8rV\\1 rER/HUfA FAYE
Que Vieu vcu~ accueille dan~ ~on panadi~.
A NOS
MAITRE~
ET
JUGES
=: : : =~ =~ =~ =
MONSIEUR LE PRCFfS8EUJ< PAPA VCW3/\\ NVI,t..'/f
Vou~ avez ~u nou~ inculqu~~ le~ notion~ ~ondamental~de cette
~cience di{1~ciie qu'e~t Z:anatomie ratholoq;~u2; pa~ un en~ei
gn~ment cea;~ et conci~ io~çant i'admi~ation. Pa~ ia ~uite nou~
avun.6 pli- (~pp~éi.c,Le~ vo,t~c C(}u~toi...6ie,
vot~e. hum"{.f:j~tf tnai~ au~~i
".
VOU,Î.>
HOlt/.) IlVCZ OltVeJtt vot~c .6Qj(v)ce avec p.tai~..{~, l\\Ujou~d'hui
enco~c vou~ nou.6 6a~te~ l
ho~neu~ de p~~~ide~ cette mode~te
thè,s c
A t~av~~é VO.6 cou~6 mag;~t~aux conci~ et p~~ci~ on a apr~~ei~
la 6lne~.6c ~t l/~f~Qance de vot~c en.6cinnement. Nou~ ne vou~
avon/\\ ));1/\\ cotoué Ci. .f'flôpitaf mcti..,~ V06 qua.eit~'!J de c.hiJw~g;~n
~ 0 nt cUi j IX ~eco 1'1 IHt c..6 P(U~' cl' (wt~ Cf.. pfu~ au,to~i~ ~'~ .
VoD1.t2. 60/ en fa ùtLte co n.t~c. le, canc~~ ct été uV! 12. 6oif.. de ptU.6
d~mont~~epa~ l'o~qani.6at;o~ ~Œcente d'un ~ympo!.;ium.
Le .:t~ava;l que vou!.; aflez juge~ .6e~a eneo~e cn~ichi pa~ vo~
MONSIEUR LE PROFES~EUR
PIERRE SARABE
Mou..~ ul-tcnd.-lof1.6 paJtfeJt de. V(JU,~ avec. be.auc.ou.p d~!ldJ11.-lJtat.-lo/'1.
jU6te. avant vot~c. aJtJtiv~e !lU S~n~9af.
NOU6 V(JU~ JtemeJtc..-lon~
pOUf!..
.tO[ttc .f. 1 attcl'1.t.-lO n qur. VOLV~ YVU..o avr"z roJttée
pCJl.dant ta
qttÙlZaÙH'.
qUCJlL\\Cl,<i0vj p(~f.>!.Jéc davl.o
vot-Jte ,.~Vtv;_c.e.
~!(JU.~ aV01l6 été
pJto6ondeme~t touc.h~ raJt votJte ac.qU.-l2.6c.ement pJtompt a riotJte
d émand 2. _ de j U(] etr. no;tJt e. .VtLlV <1':'1,
MONSIEUf: U: PROFESSEURIIGPEGF
LMvlINE DIAG'·IE
1rU>a1~ tn () ri c"J.:, ;f.ùJ" C,t tfcyUce humi..U..t Î?- ~,( 1'1C. i!. tu'. -6 vw LtJ.:, (1 V o....(~ c. VI.t d é j il
!.JttJtph;6.
No.6
bJt~ve.o ma~J.:,
~h~qucntc.6
Jtenc.cnttre6 témo.-lgnent
de. votJtc d~hpoHibi.l.-lt~ rnai6 au~J.:,.-l de votJtC- c.onJ.:,c.ie.nc.e. pJto-
~ (2..6.!J'<'0 r1 H etJ~ e.
Dommage. que /'1.06 oJti.e.n~at;nn~
J.:,1~10.-l0ne.nt de la c.h.-l/tuJtR.-le.
MONSIEUR LE PROFC~SEP.
Af-UŒDO(! MOUSTf\\F/-fA .sOU
Che~ maZt~e,
rifja nu milieu de no~ ~tude~ unive~~itai~e6.
nou~ avon~ ~t~ 6~appŒj ra~ fa co~ei6ion de vot~e en~ei9nemen~
1 t3~e JU[iUCWl.. dclY'.6 ta cléma!l.d12. ....di.acfr)'6~ti.Q:A..~ vo-fJz..e. e.6fAJ..;t f.,c...i.QYltifJque
' v '
1
Le6 eon6~~enee~ d'intchnat que VOU6 o~qanijez ont ~t~ d~te~
minantcé da~~ not!l.e ~~U66ite au QOnCOu~6 de l'inte~nat de6
hô p.i.taux.
• 1
•
J
a.'c
arr!l.i~,
comme mC6 aZn~6. qu'au dcld du 6avoi~ il y a te 6avo;~
6a.<.~c... ct -te ~avoJ_~ êt,'U'. da~ul fa. vi.c p~o~('_6-6ionnI2-Ltc. c.omme dan.6
e~ vie tout c.outr.t.
Vou~ avez mobili6~ tout le monde
vou~ avez 6ait de6 ~ac.~i6ic.eL
1
~nO!l.me6 poutr. que c.c. t~ava;l ~oit te!l.ninΠdan~ le~ d~lai-6. La
tht~c ~'r~t un peu ~c.a!l..:t~c. de la d;~e.eticn que VOU.6 vouliez
lui donne~. VO.6 c.!l.it;que~
au~a;e~t re.~mi6 de la pa~6ai!l.e.
J~ ne. vcu~ !l.emc!l.c.ic. ra~ mai~ je p!l.ie Vieu de m~~ite~ tout c.e
que. voU!.l
6aite,~
c.a~ .i e.1a,{j~ qu.; une bataJ.U:e. C.6.t 9((·gnée. mai.6
le eombat eontinue.
v0 CT EU R M() UI·! P, lAEV FA DEL ,I,JVlA\\' E
Tu a.6 bie.n l'OlLeU. me c.0I16·i..C. l L ('.c tJto.l'ait qu.e.. tu a.l'ai.6
initie.
Ce.Il.te..6 fa. ma.U.2.Jtc. pllc.mJ..èlle. a ét é lll2.unJ..e. al'e.c
be.aucoup cie d·d~-i..cu.e.tê,
ma·ü tu a..6 .!lU .ta t!la.YL6S 0 Ilmc.Jr. et fui
donnell .6cn allullc. actueelc..
Pa Ji.. .t a 11.iq u C.UIl, ;(: u..a.6 v 0 U.i..u. 6aj.h. c. u. Yl. e. é.t ud e. COin pt èt c;
pa.1l
tOIl e.,~pIlLt cl'oll.qan.i.u'.t.i.OYl pt de. mf!.thodc. e;t pail la bie.Vll'e.if.
t n.. ne. r. cl C. rLQ tll C. ch c. f d c. .6 C.1l vÙ:. c.;. c C. :t.llct vo.J.!!.. a pu ê.t Il e. a c hŒl' é
If. n.c- 6cuuf./tCl.i.t
P(!J~ oub.f..J..e./t
l
.tll
C.hllllt11t1nt c:(lc.lJlIlle qu.-<.. I1l a :t.oujOUIl.6
mi-6 à J!.'ai.6c. ct qu.i.. a. 1h.t1:t.Cllflj.J..,é ml'fI.c mo;.
,'lu clc.€.a
de. ce. tlw.vrt.{..f!..,
.tu· m'a.6
tOU.. jOUlL.6 aùlé. daYl-,~ ma
SOllmatioYl.. Ve.t c.onf~Ilc.I1c.e.6 d 1 jntc.hnat à la ~oJtmati..on ~!latique.
j 1 a/.. l\\ u. a p ph é CÙ:.1l v 0 tll C. C. 0 m p Œ:t C.11.C. c., J C. .60 UhaJ...t c. qu c. :t. u .6 a i.6
V. C.!L6 de.. mC./.) ph C'.-6:t a. Li.. (l Yl.-6 ,
MONSIEUR LE PROFE~SEUR JOSEPH S. VIALLO
Vou~ m'avez te pncmien intincJ~~ au QonQoun~ de l'Tntennat de~
/1 Ôp.-i..tew x •
Pan la ~uite, votne cn6eignement nOU6 a 6~duit.
~oyez en nemehQi~.
MONSIEUR LE PROFESSEUR BASSIR0U NPIAYE
Pendant tou1..: J!.C.. t C'Y:i'J.~
qLU
i 1.J.J pa.6~é. cial'!f., votne f., cAvice. vou~ m'ave.z
,6 (OL p,l1. ..l 1':'
peUL [Cl COnHl l1.éh-2J1f.,.ÙJVl qu.c. VOU/~
(J.~/)ic.!li(!z ((
mon é[lCl.nd.
vou(~ ml alJez 6ac..i... J!..Ltf.. tout c. c que i ~a.{ cn;U1.q:fr..i_.6 p(J.nciaftt qu.C i e tna
vaiR...e.r7_LS60(L~ VO.6 Cf1.c!tt.C/!J. SO.rL-6 c.c.fa;
cc.tJ1.O.va.i.)~ n'cwno.it pa-6 PU-6e.
~ainc. dan/) .e. r cuu~ê. e. en co u.n/~.
Je. VOU·a
(,'JL .::'LU:6
;~ltonoHdémc.nttt.cC()l1nai6.:'Jant,
"Peul. dé..LtbéJ1.at-<Ml, .ta FacuLté a aJt/'lê.~é. que ie-6
OIJ-LH-LOYlt!:>
flrrl-ÜC,.t.
dan.~ ,[Ç'".\\ d.i,HeJttl1~-tol7..6 Cfl'--L J!..tL-L .6e.JtOYl~
pJte.~eHt~e~,
do;ve~t ~~Jte conhid~Jt~e~
comme rJtorJte~ a ieuJt~
aU~eL1.Jt,~ et qu' e-.tie 11' eHte~ld ic.u..Jt do l'WC.Jt a(1.Cttvl<? appJto ba~-<.oYl
n.{ .tmpJto bc..~-LO n 'l •.
l NTR0n! ICT l 0'1
Tumeu~~ v~g~tante6; ~n6~lt~ante~ et ulc~~~e~; ~~al~~ant
mac~o~cop~quernent de~ 6o~me6 bou~g'2.onnante~, en v~~ole et/ou
ulc~~~e~. te~ cance~~ cdlo~ectaux 6f~tendent de la valvule de
Bau~~n a. R..eL Ligne aV1.o~ecta.t.c., tÙi1Ltc. de la rnttqueu~e Rf.aVl.dula~~e...
Ce~ focafihat;on~ canc~~eu~e~ ~ont p~(occuraVl.te~ dan6 !e~
po.y.6 Ù1dtud~.i.atL~ é.6 où efle~ ~'2.r~éo '2.Y!..tel1t 1r) èt 15 r.
100 de.6
utu~e.~ de.. dédU) (/tG .t/":t- 31- 86/ .100/ .140 J
I
1
J
En A6~;Que No~~c comme en A6~e.. teu~ 6~~quence.. e6t appa~em
ment fi1oütd~c..
EI1 Cate d'Ivo~~e, ~f~ ne ~e..p~~~El1tent que? p. 100 de.. lle~
6e.mble de6 cance..~6
(~ADQ.
Au Sén!lga.t.. L' ab.6.ence.d' éttulc-6 exhau~t~ve-6 ne p(>"_met pa.f.,
d'en ch;61~e..4 avec exactitude .tQ 6~éque.Vl.ce
: celle·c~ a p~e..mi~~e.
vue. U e!.>t étOi'1H amme.nt :1a~blC'. compa~I.z.t.i.'Jcmel'l.t à ,(a pathofo,qJ.e co.e~que
' . L '
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pa~a.-6.{.•uU.fz.12.
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,au.x ca.Ylcc...'t~ ,~u l10--<'e...
e.<.. C.6.tOtnac
et du panotŒa..s. C: e.~t rOU.hq(tO~ ~f Vl.OU,~ a pa~tt ;.nté~e,~-6al'l.t de.
~eCen-6eh et d!~tud~eh ~é.t~o6pc.ct~vemeVl.t le6 ca.6 de ~anceh du calon
et dtt ~e.C.tUt11 dépÂ.~,té.,-\\
.6U~ u.ne. pé~ ..Lode de 7.5 an-6 af:ùl dfen p.'téci-6e~
le~ a.6pect.6 ~p~dtmioloaiquc.-6, anatoma· patholo~~que.o. cl~niquc.~
et thé~are.ut;queh.
NOU.6
ITOU,:'
P![Op060n.s
Cl't
p(J.tL.t~C.((e.~etr., d'e.6~a~rCJ1, de MJ.VO.{.ft ~~
le-6 6acteu~~ ~t;olor;que.~,
ca~c~ft;a~ne.o
e~ pahticul~eh,
connU6
a~llcuh6 ont GU 6ai~e l~uft arpa~;t~on au Sfnégal et ~'~l~ ont pu
avo~h le6 m[me6 c66et~ au ~;l de~ an6. Nou~ ~hauche~on~ a~nf.,~ le~
bt't.6 e-6 d' lUte. ép~dém;oloRie. et dl [,we caJl..c.iJ!l.o(j C-Hè6 e.. compa~ée/.)
de ce~
ct 6&eeLLe n.6 .
fJo-tfte é.tu.de. ,:,eJl.a di\\;,<-;.,éc. en 5 pa/~.tù'..6
- Hé.-t:i1.odcf.op,Lrz
- RŒ~ultat~ g20baux
- Eturic ctna.t.ut;.q(tc.
- Co mm c. n..ta..LIt e.6
- COflclulion.6 g~n~ltale~.
r~~/'\\p
V I .
..
1TQE
\\ _
T
.l.
r1EnlOnOLOG lF ET
CR 1TERES
Df-. DLAGNOST 1C'
2
Nothe enqu~t~ n~tno~pc~tive ponte6un une p~niode de 25 an~
~onne~pondant a ta dun~c a~tuetle de notne ind~pendan~e politique
1960 fi.
1985~
Nou~ avon~ pu ~otli0en 258 ~a~ de ~an~en~ cafo nectaux,tou~
ce~ ca~ con6ihrnf~ hi~toioqiquement ~ ce diagno6tic a nepo~~ éUn ta
biop~ie dan6 01 ca6, ~un la pi~~e np~~atoine dan~ 755 caé et ~uh
i'autop6ie dan~ 6 ca~.
fe~ ~envice~ dionigine
176 non ne~nouv~~.
La pente de ce~ do~~ien~ tEmoigne
d'une di66i~ultE d'anchi
v~n le~ d06~ien~ mEdicaux ~un une fonpue pEniode en paU5 ~ou6-d~ve·
lopr~~. Cette di66icult~ con5titue d~~ le d~pant et ~on6tituena
toujou~~ une limite a toute ~~ude fpid~miolorique 6iable ct ~a
o
.f-'
(>,.
1
.L
•
6o~u~zon r~6~e
pan ~ ~n~onma~~que.
89 ?i. [':({ôp;.ta..f An.L6t.i.-de Le. VaVl..tec. dont
~
71
a l' In6titut du Cance.h
34 fi. l'H6oitai
.
Fnin~i8al
,
de ra~an dont ~
21
dCU1-6
.ce-5~elLv;'c('.6 de chL'Lttnp.i.e fjéI1é.l1.atc
13 en m2dccine 9~n~nalc.
le~ cana~t~l1.e6 anatomo ·pathologique~;
GLOE.~UX
L(J~ 258 ccv) de C(I.nCCJL.6 cofo lLq,c.faux conM.J1.mé.o hÂ...6toJ!.oq.,iqW?JrlUlt
lLepJtéMJ1tC.J1.t (W h. e C.lL U..t cm e. nt p 0/ij~a n.t H!1. 25 ct n.o.,
èt V(1. hCUl. da n.) R.. e..6
2 plLincipalc..o fOlLma.tion~ ho~r;~ali~lLc..6.
S'il n't~t ra~ po.o~ible; a palLtilL de. ce..6 c.ct.o
de. c.hi66lLe.lL
l'incidence et la plLévalencc. de.o c.anc.e.lL.6 c.olo lLectaux au S~n~gal
on peut tc.ntelL cf' avo ilL une id~c. de la plac.e. qu'occ.upe c.ette. path~.
logie danh fa mOlLbiditE g~n~lLaic. et dan.o ta calLcinologie. a DakalL.
Il.o !Lc.p!L~6c.n.tc.n.t 0,4 p.700 de. l'c.n.oemble. de.o c.xamen6 anatomo-
-pathologique.o c.66e.c.tu~~ dan.o la m~mc. r~lLiode (66 086 c.a~ ).
En ~c. ba.oant ~UlL l'e.n~embtc. de~ autop.6ic.o lL~ali.o~e.6 au COulL.6
de. ia pélLiode d'Etude, te. Canc.c.lL c.olo lLectai n'a ~t~ diagno.otiqu~
qLLe 6 )o/,s? .6oit Unc.6lLê.qu.c.nc.c.. lLc.iatJ.vc. de 0.97 p.700.
NOUh
avon.o au~.oi lLfpClLtO!L;~ 10 156 Canc.e.lL6 hi.6tologique.ment
plLouvé.6 dont 873? ~oit 8,6 p. 100, lGcali~~.o au niveau du tube.
dige,6t.i.·1 pltûpil.c.r:le.n.t dit èt l'excù/.,6[O}1 du foie. et du panc.lLéa.6.
PalLli1,{. le.) CanC'2ft,6 du. tube. d.Lpc/~tJL e.'?/6 c.avlc.Q.lL-6 c.o.f.o JU!.ctaux vie.n-
nent au 2~mc. !Lang ap!L~.o {C.6 canc.eh..o de {'c.otomac ( tableau 1 )
TabJ7..e.o.u 1
~Lt!? ct-:r-t.zLi. 0 f!~ cl c.~ ci!: Vl C. ~'1 {, __4y: tub ?__..d.J~ q e.:.~:tj:L g)2-t~._~.~!~
à Do. fuut..
(' -- - - , - - - - - - - ' )
[
oc..6ophaqe! E.6tomac!G~c.ie !Colon et !Anu.o !TOTAL )
(
' !
! ft c..C.(W11
!
)
(
1
l ' !
)
(--
! ' !
)
1 Nûmb~e
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52
4~9
36
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5 8 !
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)
( !
! !
)
1
T
.-------}-
----- ')
( POil_ft C. C. JI! t Ct9 c !
6
5 3 7
4 ; 1
2 ') ; 6
(, ,6
!
700
)
( !
!
)
( , - - - - - _ !- - - - - - - - - ' - - - - - - - - _ . _ - _ . _ - - - - - - - _...)
4
Le tableau Il mont~e la n[pantition quinqu~naee de~ nouveaux
call diagno.6t.Lqu.Œ.6 hi-6toto.Cji.quc.ml'.vl.t.
La. moyeVlP.e cUHwefie e-6t d r envhwn
10 ca,~.
Tab.fea(( II
r--'---"--'-r-"---
-----·}----·--·.-1-.. - - - - 1--.--.----- r---..
1
! 1960-196411965-196911970 19741797511)7911°807184 ! TOTAL
)
1
!
!
1
1
!
1
J
(-_.-
x
!
!
1
!
·-·--r·-..--··---- )
(H. A. LV. 1
25
1
37
!
12
30
1
33
!
767
J
(
1
!
1
1
1
)
(
x x 1
1
1
·--T·-------y----..--- ..T-·------····· ..··-···· )
(H.P.V.!
0
1
77
!
77
1
21
!
42
1
97
J
(
1
1
1 !
1 )
(.-.-----
.--J..--------.!-------..-.. J
( H.A.L.V
!
!
J
( +
25
42
59
57
1
75
1
258
)
(
H.P.D.
1
!
J
(
1
1
.._._.__ .)
x
Maritai Ani6tide Le Dantec
x x H8pital P~incipal de Vaka~.
Le tableau III ~end compte de ta 4~pahtition de no-6 258 ca-6
en {onction de~ .6chvice.6 d'ohiginc.
g
çJtn_ç._e,.1:.0._,Ç..;.Q_{Q~..Me:tcw x cl ê. P-<--6 t é.~ à Vo.lWh QJlt4JL.J.!~_;L1384.
._----,-_.----_._-.._ ...... j
1
J DO-6-6-<-eh-6 hetenull
J ca-6 dép-<--6té-6
1
)
(-_._-_.•.-
-_._--- ..__....- )
(
H
In~~itut du
17
95
l
1
)
(
A
0·-...--.. - - - - - - - - - - - - - - - - - . - - -
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1
1
L
18
1
56
)
1
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V
... ··_--_·_-_·__· _ - - - - · - - - - 1- - - - - - - --·-··------1- - - - -..-.--.-.---.-..---...... )
Méd(~c.;li1c_ CérJé!1.o,tr.
1
0
1
10
)
1
1
)
1
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TOTAL
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89
1
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en
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de
l" H8pital P~ine;pal, la r~~valence ho~pitaii~~e globale ~apro~t~e
a 700.000 pe~~onne~ e~t de 82.61 et i 1 incidence ho6ritali~~e
globale de 4 s 13 pa~ an POUh 100.000 pe~~onne~.
ETUDE
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L'anaiff~e ro~tc ~U~ t'en~e~ble deh 258 ca~ de ca~ce~~ colo-
~ectaux ~~pe~tD~i(~. Le tabfeau TV et e' h;~ton~amme N°l ~endent
compte de la ~~rc~tit;cn en 6onction de l'aae et du ~exe compa~~e
a la population 0Fn~~afe.
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F
1°)_ SEXE
No~ 25t ~a~ d~ ~an~~~~ ~cfo ~ectaux ~e ~Epa4ti6~ent en
736 homme6 hoit 52,7 p.l00 et 122 6emme~ 6o~t 47,3 p. 100 te
6exe-4atio e6t don~ de 1,1.
Le6 aoe6 ext4[me6 ~hcz n06 malade6 vont de 4 an6 a 83 an6 !
L'age mouen e~t de 47,4 an~p aucune t4an~he dIane nl~tant ~pa4gn~e,
pou4tant
•
la ~~~ouence
. . J ' "
auqmente
,
4fquti~~~ment
,~_
ent4e 20 et 60 an6
:
pf.u6
cie ta mo-it-UI
( 60 p. 100
l dC_é p(l.V~2.l'Lt0 a c.nt4e 30 et 59 an6.
L'~qe moyen e~t de 47,4 an6 chez tC6 hornmc6 et de j7~5 an6 ~hez
~e6 6emme6 ; le. ~an~c.4 ~uio 4ce.iaf 6u~v/ent aUl6i P4~~o~cment ~hez
l'hom~e que chez la ~c.mme.
Rappelon6 que dan6 t~ population 0~nf4aic
la moyenne d'a0e
e~t de.
21;8
~Ln.J.:. pOlue .f.e.6 l;omlflc6 et dc..22;5aVl/~ POUII_ .l.c..6 nemme6 .
. 23J Noi~6 A64iccr;n~
15 Biane~
Eu~oJJ~en~
5 Blnn~~ Li~anO-6~~ien6
4
Mi2;fj,~.
Si ttEtude a po4t~ exclu~ivement 6u4 le6 h6pitaux daka40i6
i l 1aut notc4 que nn6 malade6 p~ovic.nnent de toutC6 f.c6 ~~g;on6 du
SénéqaZ. Sc.!èi5,/11atiquemc.n;t,
nc'u6 c:.von/~ d,i.6 Li.Hg ué. .
4S p.l00 de ~,i.tarl,i.n6 habitant ~aka4 ou fe.6 aut4e6 cap,i.tale.6
4é.r5.Lc Yl(c€.e.~
j
29 p. 100 de ~ub,u4hain6 p40venant e.~éent;eilemeHt de6 zone~
p é.4/:_p héll.-i. ct u el.,
cf c. Va te: ah.
26 p. 100 de 4u~aux.
T.(t_~Je.fiiL V : 0Jz..i. Cil. J~ C. né. (J Cl ..'La!.! h..i.Ci[U2. d c.!-J r 0 4t ~u46 d e. ~a 11. c c.f1.
c..Q-~Q_!i.__i..i::t:.!l·.l av e_ç, WC_'1...g.A..:He.._J1"-''!-_é.S;JA ~C .
.. ...- -.- -- -
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4°)_ NIVEAU
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... _ .. _. _ _ ._._.
. _
.......
Lr~tat de no~ do~~ie~~ ne nou~ penmet pa~ de p~t~i~e~ le
niveau ~oe;o-r~o6e~~ionnel de tOU6 le~ matade~, NOU6 nou~ ~omme~
, -
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(!
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' - 1 - ' "
')
b
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~enC2~e.·~
a une. e.La~6.{.n.{.ea, .{.C11 I1.rp~Ox,unaA....{.v2.
mCl..{.!.J b-<..mp.t.e o
a.~ce. ~u~
la di~t;netion ent~e le~ mafadch de l'H8pitaf ~~ineip~l h~~e~v~ aux
agent~ de l?Etat et du ~ee:teun phiv~ et aux ra~t;euiich6 ~olvable~
et eeux de l'V8pitai A~i6tide Le Vantee
9~n~~alemen:t indigent~.
Nou~ avonJ., t~ouv~ que 62,4 p.l00 de no~ patient~ appahtiennent
a un niveau ~neidl 6aible ou moyen alo~6 que 376 p.l00 ont de~
~evenU6 rlU6 flevé~.
P"T"01 or ~r-
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LI étude.. to p0(lJwph-tquc. (>!Jt ba~ ée ,!JLU1. fe.~
258 c.cU de.. c.anc.eJt~
c.o.to . f1.Q.. c.tau x .
La ·Jt~raJtt-ttion topon~aph~que
e~t JtE~um~e paJt le tableau VI
et .ta 6iguJtQ. N°7.
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anatomiqUc.mc.vl..t du. c.oec.um attX 2/3 d/to,li).) du c.ô-ton tltan.6 v eJ1.-6 C ).
It-6 .6e ltépaltti~.6~n:t cn
2 T c.anc.eh.6 dtt c.acc.um
2 c.anc.clt6 a ppc Vl d ,L C. UJ!..~li._lt 2.-6
? (1
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c.ancclt.6 dtt c.êJ!..on a-6c.e.ndal1,t
3 c.anc.e./el.> de f'anrte. c.o j~iq u e. dlto ,ï.-t
a/ c.anc.elt-6 du
C.Ô.e.OVl ..:t>'t Ct 11/!J VC2./t.6 e r!.lt °,Lt .
1__L._.l"':"....L2.. _Ç-,'1:l.C2:C}/J,A .. L_Lq... p .. ! Q0 .. Ldy:.. ..ç§.f:Q.:LJ_9.C!tL..C':h c
anatomiquement du 1/3 oauc.hc. du ca-ton tltaVl.6velt.6e ) a ta jonc.tion
ltcc.:to I.>lgmoZdi~nnc.
On c.ompte :
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c. Ct 11. C. elt.6 au niveau (! tt c. ô.to Il t,'tCUH, 1.1 elt ,!J c (jtJ.u.c.he
- .3 C. CU? c C'_/'t!.l a t'angf2 c. c.LL cr (J, e. [Jauc.hc
-10 C.Ortc.e.lt.6 au. c.ôton cl (',.6 C. C Y1 d cult
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c. Ci. n c. e./t.6 au c.ô-fo Il .6,i..gl'Y!oXcfe..
r_}..:J..~.l. ~?. __S:~.J·~_S:_~.:'!-.~ ..~t!:..._~~.~s:'iL(nl .. :...._5.!..,.L.E.~J.P 0
011
[el.>
etJ..,6:t.{,nc,Uc. c.n
c.anc.elt~ du haut ltec...tum 6ltu{~ a plu!.> de. 10 c.entim~tltel.>
de
la maltge. anale ( 36 c.a~
- c.anc.c.lt.,\\ du ha).) lte.c.tw:1.,
(~Y!. d (',ça de. 7[1 c.er..timiU>'tc..:)
( 112 c.a-6
1.4.)·· Nou.6
n'avoYl..6 oh.6e.Jtv~ aucun c.a6 de c.anc.elt6
.
Le c.anc.eh du ltec.tum ltc.p~~~ente la loc.ali.6atioVl de. loin ta
- Att 11A~Veatt du c.ôtan
fa
J(.f:.pcud.:.-i.t.-i..on
bien QtU?, )Jf1.édominallt
féi]è.lt2.rnent c"u. nivc(ul du ~iqmo;:d.c;6e 6o..it de. manii!.ltc- un·{·b0ltme. e.ntlte.
le~ di66~ltc.nte~ pOhtion-6 de l'oftgane.
12
Ictb.c. g._au: __ ~ JJ
t(U'~ (1 Cl!l:gj2L'L{_~_.ci e.~.~p.!~ç~!Z:?g ('.J.!!..~ _!t_Cl,.Ç/::f!·"LL..~_. g.J'!:. ..tLo_~s:::t{q!.'l
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3 ca.6 au côlon a.6cendant et daVt.6
1 ca.6 a l
angle
colique. dJr.oit.
2 2. l
Ch. e z .c.' ad LcR.. -t e
YI. 0 LU,
Jr. et IL 0 u. v0 Yl..6 la net t e
phédom/.HaVlce. de.6
cance.J1..6 J1.c.ctew.. x
( 6(1 7 n.100
) .6LL<.vi-6 de. ce.u.x du
côlon dJr.oit
1 22,4 p.l00
).
Le.6
canceJr..6
coliQue~ gauc.hc.6 Jr.e.6tent
Jr.aJr.e..6 aveu1X.
4t CU')!:.
c.t Ob.6e.Jr.ve.i'i.t uV!. p.tC el1.fJu'. 40 et 60 an.6,
2 3)
Che.z te.6 pi:'.Jr..60n.1'!.t2.6 rtLl..6 (iqée..6 . .(e. ltépaltt,Ltion
lte6-te. .Lcie.nt-i·.que. à cetfe de. l'o.ckLtc tJ1(1.J.,.'> (m n 1 ob.6eJr.ve. au.cun ca.6 de.
ca nc eIL c oLtq u e apI!. è,_~ gO CU?'.'>.
Eri 6a/..t..
e. v, r CIl..60 n!1 e..6 âg é e..6 é.t r.Lnt
Jr.ctJr.e.r"Ie.ni. tciZ.r'Jr.é.~el1té.e..6
O~l pe.tt.t 1)r2.ltte.me.l'lt dJ..Jr.c.. qu.r. le ca.nc.eJr. cotique
pJr.é.domine. c.hez l~.6 ~uje.t.6 plu~ jeul1e~ mai.6 que. le~ a.uttce~
local~~a
tiol1/~
nfépaltfipen..t aLtc..LUlC?.. tll.ap.. c.?ie. d'âgc.
30 )
r.(l.-)?_~..q-'tQEhis:__eH_jlQ_~LC~_!Q_~_.itl!:._.-6_?:~_~
Le. tableau VIII mont~e qu'il n'ex~6te. aucune pa~ticula~it~
notab!s de la ~~pa~tition du cance.~ -6elon le -6exe.
Tab.teaLL
_ _ _ _ _ _ VIn
_ ._.__....
: R.épa~:t..diol'1. topoq.tr.Cl.y.>hioue
._.._.k.
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1.1)
Van~ licn~c~ble ct en 6onction de~ c4it~~e~
lPexten~ion pa~i~tale e~t ~Œ~umŒe au tabLeau XV.
Tab-f-eau. V
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(
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(
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10, 9
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1
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(
1
1
1
!
)
(
,
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(Stade. IV
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37
17,1
1
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! 16..1 )
(
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!
1
1 !
)
( ---..---------}----
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1
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)
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Comme on le vo.d, aUc.CU1 ca.,) n 1 a ete. ci-i.ct(iI'1.0f.>uqué. au ~tadc. l c.t daYl-:'J
plu-:'J de 3 ca-:'J ~u~ 4, le cct~~inomc. en c~t au ~tade d'envahi~~c.meYlt
P{l~.( état to tai ; Cl u e.l fi lt C. ~ 0 ..~.t ;Sem ~ -< è. g e
~ e. c.-tcl...{~
c. CI f-i.q lL c. 0 cw di C'.. 0 u
co l-i.Q u c. d~o ,it ~ -if e~ t ,to ai c u,'L-:'J :th?!.~ -lVl. ~.[.ttJtant.
aLt Cigl1.!.1I1-t ta ut C'.. la.
On peut di~e qu'il n'y Cl pah de dif~~~c.Vl.c.c ligni6icative da.Yl~
t'cxten~i9n pa~iEt~C'.. cnt~e ca~c.;nomc du calon gauche et du c6la~
d~ait. Van-:'J i'cnjcmhle toute~o[~
dan~ ~on ~i~ee! te ca~ciVl.ome pa~att
moin-:'J in~ilt~Clv:t.
"
1
1.2.)-
L'i2tu r{e de t.'cxtel1ô;oVl e.n 60l!C..t/~OH d.e .cih-<-f.,tolog,ü,
( ,tctb~cau, XVl
Tabf..cau XVI
é:...C.qft i._0 c. xt e.Vl,~ ,(,0 H p(u1..,[é,ta.t c', ct .. t fD?_~~~j_~,c:...{Q.9..{ cr u.!-
,
---1----------r--------'--- ")
(
(
1 :\\dé~lO c.Cl.-'tc.ù10mc. ,\\ U.cbeJt~u.ftYJ.J...e.I'lf.,
1CC'Jl.UHOmM ! CaJtuvlOme.f.,)
(
1
1 c.o.cloid0!; 1ana(.'lM-<-qUe.f.J
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27
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L( tahic.au XV7 mont/te dan6 f'e.I1-6embfc que. ie.f., ad~noc.aftc.inome.f.,
l-<- e. hc./t k ufv1.-l12. n)., ,~o Yl.t ?t d ('_,~ /.) ,taef. C-f., ct vcu<. c. ('.).,
( /!; tac1 c. IV"
6 8 2 % 0 u
f.,tade. III,
23,6 % ) ftaltemc.nt au. f.,tade. TI
( 8~2 ~ J.
LC'.,~ 6oftmc-6 InO yc.nl'1.Ur1c,nt d.{~61 ïiJr.c.I~c.J...é Cf., ,6 c.m!.Jfe,nt ,tftè.6 J..Yl{,ilt/tal1te.J..
e.t te. 6CHl.:t d'a\\.J!ln.i:1l0c. [{UI'- .fc.,\\ ruL-f/tc.6 , c.('.f., dc.,'1..Hiè./tcf."
ql{1 c R.,tc.f.,
f.,Oie.IV
nc.ttc.m~nt d;6~EJr.c.Ylc.i~c.-6
ou Pc.u d;(1Œ~c.nci~e~!l1c.
p/t~f.,c.ntc.~t paf., de
di~~~ftc.nc.~ c.nthe C'.tlc.~ quant a feu/t c.aJr.ac.~~/tc. in6ittJr.ati6. De m~mC'.
f..
toujOU~-6 tft~~ ;n~iltJr.ant~
f., tac! '2 I!j.
22
1 3.)- Au ~o~al peu~icu~~
~ema~que~
reuvent ithe hetenue~:
. t'ab~(nce totale de~ ea~ech~ intham~qucux de ~tade l
le ca~aet~4e heiativcment mrin~ in6iithant du canceh hcctal.
le~ cahcinome~ colfoide~ et anapla~iQue~ mnt toujouhh th~~ in~il
tfLant~ ,
Ee,6 aclé.noc.ahc..i..vtome~.
t,LCI'!. qu.e.. phé:~('.}~tal'lt
9fohalc.mc.Vl.~ u.ne. in6·Le.tfLa-
tian pafLiftale avanc.ée ( 91,8 % aux 6tadc.6 TIT et IV ), c.ompoh~e
une atteinte. ra~i~talc vafLiable ~c.ton le ~c.nfL~ de di66~hc.nc.iation.
,., 0
)
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L
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L. X,~:C.j1.~ -1...0 l'l (1 ct nn .':'--<..0 nl1,tl..tfL..c
La nigu...!tc. N° 2 -6 c.hémati-6 (J. il aLt.e.,{.JltC. -6 c.eanc!Cl.A.>te (w c.ahc..inome. c.oio-
-hc.c.tai de~ ~i66~hc.nt6 afLOUpc.-6 nanglionnaifLe~.
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c.c.nthaux M+c.
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N+a
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23
N·
: pa,~ d' at;t c..{.l'lt e. fi an qti 0 l'LYliÜ/L e.
N+a : att~intc. nan0lionna~4!2 juxtatumo4ale.
c.ofique. )
N+b
atteinte d!2~ 0an9lio~~ Je~ c.ollec.teu4~ inte.4m~diai4e.~.
L~~ c.ondltion6 de not~!2 t4avail ne nou~ ont pa~ re.4mi~ de.
di~~oc.i~~ tou~ l!2~ ~tade.~ JU~ -c.itf~
~ nou~ nou~ ~omme.~
c.onte.nt~~
de. d~1ini4
2 ~ituation~
:
N· ra~ d ntte.inte 9annlionnai~e.
N+ atteinte panqiionna.[4e qu~lque. ~olt le ~i~qe.
2.7.) - Gf!..J,-_Qp..t..ÇJ'Il_C:!Lt r
(
/tabfe.au.. XVII
) 43, q % de.~ c.a,6 ne
c.o mro~,te.i1t ('(;.(-, ri: (ldéVlO po..thic tL~mo4aK c_ c.o 11t4e. 5 f: . 7 % cf' C.11V@..hi~ ~ e.me.nt
aanglioVlnai4:? ~an~ que. le. ~i~qe. d~ !2C de4Vlie.~ pui~~e [t4e. r4~c.i~~.
( - - - - --------
1
f----·l-----·-·--·· ..· )
(
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Calon 0Guc.he.! Rectum! Total
)
(
!
!
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)
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.. )
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~ ) OLL il' C.o.lLc.~l'lomc du c.ô.fon gaud' !2
( 54,2
% J.
f\\U
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du. c.ô.{'.CI1 Lu.{ mi:~m.:..:
.f:e.I'l.\\-'ahiÀ.,~('_me.n.t :;:Wnpliol'l.·
nIJ..{_4e. 2.-6-L pfu.J) ,)ltéqLLc.n.t fO!1.6c[U.C .e.~2 c.aJLc.,LYtOFle ,5Jièp.c. Z'i dito";.tc.,
24
Tableau XVIII
: Extcnhion ganglionnaine en fo~ct;on du t~pe hi~tolo:
-'-"
. ..- - - - - ! - - . - . - ..-r------...-----.)
(
1 i\\c!énOc.ane.-lnoms~ ue l)c./tlw..l1.ftÜ.M
! CCVLc.ino'lh?8 Ca!1.e.-lI10me..6)
( !
1 C.oUO.-tdCA! ("1.l'WJD.(CL6iqu.e..6
(
1
!
)
(
1
!
)
(
r··-·-·------1--"-'--
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1
)
(
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1mo yenHe.
)Jeu ou. ! tol.o.i. !
!
)
(
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'~I:::"-S!
1
!
)
(
! c!J.66é)tC)I!d.i..M/!.ne.l'l!ci~,;~é!!..c.f1!
1
!
)
(
! e.-i..é.6
! e.-i..é.6
! e.-i C.~
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)
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)
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1
)
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o.
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56,5
1
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49;1 1
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If 62 .. 5
)
1
1
)
Le.ô adŒnoc.ancinome..o liebc~buhVlien~
avec. 49,1
% c('envahi.6.6eme.nt
ganalionna;nc.,
panai~.6c.nt moin6 lymphoohile.o que le.o ea~c.inome.6
c.olloXde,fj
( 7- 5, 7- % ) c-,t li>s c. 1v:.c..-i..vwme..6 anc.pfcr..,sique-6
( 62 5 % ). 7l.6
t
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1
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c. C. D C.IL (U1.-1. co. aU-i.a nT pz. LL.~ -L!j111 r r1.0 p .{.-t.. e.6 qU .l-t...6 .60 n-1. m0 .U1.6 L-<' 0 ~ e .
r..c..nc.-<'é,,6;
36
.3
% cl'e.iiva!-t.üôe-mc..Vlt i]aI1D·Li..oVi.VlaiJte. dafl.6
ie..,~ bor..me..6 bie-n
f
di~~Œ~enc.i~e~ Qonl.Jt~ 56,5 % pou~ le~ 6onme-~ moye.nnement di66~Jte.nc.i~el
et 66,7 % pour.. le.6
~on~e...6 peu ou pa~ diff~ne.nc.;~e.6.
2. ·1. )
~!"- f,(!J7 c.t/on de t i ex.tc.V!.6ion r{1Jr../~.tl~lc_L.iabJ.eauX_TX.J
Envahi,!..6é.I:1eJl.t (j(:u:n,fionna,{.nc. (lU !'OI'l.c.LLol1 d.e .C e-xte.n.6ion
------.--- .. ------.... --..---------.-.-
é~!L:'C~{~Ic-~-----
_ o .
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• • -
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. _ . _
-·--~T--·_·----·-·-··')
(
gtLld.c.. 1 l
1 Sto.dc.. 7 II
1 Stade I l l )
(. __ _-----~---_.__._---!- _._.__._._-_._-_._-_.!-----_ - .. __ __
_. )
(
N04c..!
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!
24
f
35
)
(,1.] -
·----f-------··--·+·--------···-··-· .
)
( %
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1
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)
(
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)
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)
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1) 3
1
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)
(
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. 1 __.
.
._.__..... )
25
On n'2~t pah ~u~p~i~ de ~o~~tate~ que e~ ~a~~inome e~t d'au
tant r.tfl'~ r:lé/.:a.(,t(L~ial'lt que t r a..ttctvde (1e ta pa.~oJ e,~t ptu,~ ùnpo/L
;tAfltc.. : ;Ja.6 d ~ cvLvahi.6-6ct'ncntqr1'l;}Eiofl1'1.r-//Le (W /Jtar!c. II / 143 %
d'atteinte ganrlionnai/Le au ~tadc.. III et 73,3 % au ~tade IV.
n
1:
)
L•• :J.
-
/lu tota..[
~--.--~._
.... -
rlu.6 dc ~a moiti~ de~ ca/L~inome~ ~olo /Le~taux 1 56 1 % ) ~ompo/Lte
un envahi.6~emcnt 0anntionna;~e .
.J
'-'
. i' exten.6'<'on ganRlionna[/Lc e~t rlu~ (~fquc.nte ct rlu~ impolLtante
f)
•
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,'r.
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;POLt/I.
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,
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rou~ ~e.6 ~a~~~nomc.6u ~otcn ~/La~~ qu~ ~cux ~u ~oton gau~~e . ei~e
e-6t plu.6 6aible POU/L lc.6 n~opla~me~ ~c~taux .
. l' atteJ..r[-fc gaI1g.f..).OI11Ul.//LC. C6t toV/.c..U.on r1Ll tupc hi~,tolo.q).que . plu.6
la tumeu~ c~t indi6~~!Len~i~e. plu~ elle c~t lymphorhile : elle e.6t
au!.:J!.:J'<' d.~~ c. ct un (J.Y!;t Li Z2. c. Cl. u cl eg /1.. cd; J...YL (I i!:..tJl.at). 0 l'l pa~.{.é. tar:. c ,
M pa~ de mEta.6ta.6c.
H+ p)'l.é~CVl~C. de méta,6ta!.:Je.
Not/Le .6~~ic. comro~tc 34 ~a.6, ~oit 21,9 % dem~ta.6ta~e.6. Cl.ve~ dan!.:J
25 ea.6, ~oit 73,5 ~ de.6 ca.6 de6 m~ta.6ta~e.6 mult.<.ple.6
( Tahleau XX
26
"C.f!:h e. e~(,i_ .)~l ~ f,!? Olg.fJ.J;_~g.t ..!0·{!Jl e de 'L_'JJJJcfl:.:i.:t2:_~_~.:~'__.0.?-_ç i3-_Jt Cci}'!. 0JJ:1..?:::é Jt e Cc:J;P..:
- Cc 0 .t.-iJt lt c..~ •
( - - - - - - -
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1
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1
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2 )
1
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1
2 )
(
1
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(
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)
(
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(
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1
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(
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_.. '!._._---_._-- . )
(
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H
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1r',.1
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1 1
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(
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)
(
pJt,(.In,{.,.~,(V!!/~
,
f
)
% ,
( a v c.Cc mLtrL.6ta-
20,8
2i.,2!
21,91
1
(
!
)
( ... - - _ . _ - - - - - - - - '
! ._-_..--)
3 .. 1 )
oJtgane..6 du petit ba~~in et le ~aCcJtum. Tl 6aut .6oulinneJt ~gatement la
Jtel~tive 6Jt~quenCce de J'atteinte hŒpatiquc.
27
(tabEeO-uXXI
i
Table.au XXI ; ExteVl-~--toVl. à. dÙ-I-aHce. e.n 6onction de_ -ta .toroq/tapfue du caJtcùl.Ome..
(
--1---------1-----------l----------· .. ) -
(
Cafon
1 caton
Rectum 1 Totai )
(
d~oit
1 qauche
1
)
(
!
1
1 )
(·_----------1--------1-'--'
----1---------)
(
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1.) ?
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,
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Ll~tude de~ rn~ta~ta~e.~ ~n 6onction du~--t~ne du ca~c--tnome. ne
mnnt~e
pa6 de n~anrlc di6S~~2nce '
23,6 % de~ ca~
de m~ta~ta~e.6
pou~ le calon d~o--tt cont~e 20 8 ~ et 21.2 % POUh le calon gauche
tion du t,pe. h-é-6:to-toqJ... ,!ue..
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It arpa~ait que f~~ ca~e;nom~6 colloid~6 ont cl/avantage
te.l'l.dance aux mFtalta.I,c-J.J
( 29 r % ) qu.'!. .ec.ll ac1éJ1ocO-JteLnotr1Q..6 fieheJt
kuhnien.6.)aJtadoxalcment, 011 ne JtethouVc. aucune rn~ta.6ta.6e paJtmi le6
caJtcinome6 anarla6iquc6 pou~tant t~~.6 in~ilt~ant.6 pui.6que tou6 .6ont
au .6tade IV ct
dan6 62,5 ~ de~ ca.6 lymphophilc6.
PaJtmi let adEnocaJtcinom~.6. fc.6 tumeUh6 le~ moinA di~6~Jtenci~e6
.6 emhient .f.e.6 pf.U/l c.xten-6lvC'..o :}. (h.6;tci.:'~ce
( 25 9 % ),
31.)- Le tahteau XXIII JttpeJttoJtie
ltc-x.ten~ion a di.6··
tance en ~onction du 6tade d'atteinte paJti~tale
• • __ ·~_··_.
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Stode. I I !
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28.8
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._
Il n'c~t pa~ .6Uftphenant de cOI1J.JtateJt que lc.6 mtta.6ta~e.6
.6ont J.JecondaiJtcJ.J a Je.6 cahcinomc.6 au htade TV ( 28.8 % ). PouJttant
paJtmi te..6 ca./l qu..i. !'le compo!L.tc.nt yJM de méto.J.>tMc;71 > 2 % .60Ylt au 6tade IV
d'iYl~il;thatlon
rQJt~~.tafe.
l') 0
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1
3 . 5 . )
fxten~ion a di6tan~e en {on~tion de l'atteinte
Tah.fc.au. XXIV
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Envahi6~ement
qangiionnai~e
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33
3
)
[ !
!
)
Le tableau XXIV pe~mc.t de con6tate~ que l'ab6ence d'envahi6
6emcnt gan9fionnai~e n'exclue pah ia 6[[~Uenue de mfta~ta6c6
a di6.
tance:
7,4 % dC6 ca~cinome~
colo-~ectaux
n'en compo~tent pa6 et
pou~tant ~facccmra0ncnt de m~ta~ta~c~ a di~tance. Pa~ cont~e
33,3%
de~ ca~cinome6 avec envahi~6ement qQn0tionnai~e eompo~tent aU66i
ri e6 mitaI.> taf, e..6 .
3 • 6 . ) -
,~_.J- 0 t ~f
Da~6 not~e 6E~ie de 155 ca~clnome6 ~ecto coiique6, il exi6te
en moyenne de6 m~ta6ta6e~ a dif,tance dan6 7 ~a6 6U~ 5, Van6 r~l6 de
3 ~a~ jU~ d
(
73,S % ) if 6'aoit de m[ta~ta6e6 multiple~.
Le~ 6a~teu~6 QU~ 6avo~i6cnt la 6u~venu.e de ~e6 mEta6ta6e6 noM
,s emb!ent êtJr..c
le 6i~oe du ~an~e~ 6U~ le e6lon dJr..oit
le ~a~~ct~4e in~llt~ant et lnva6if de
le tjpe h/6toioriQue ind;!~f~e~~i~ du cahcinomc,
i'envahil.>6Crncnt 0anaiionnai~e hien que l'on note la pa~6;0;lit~
de m~ta.6ta~~ ~an6 atteinte q~nGf;onna;~e rhŒalabie.
30
Ii~ ont Et~ ~eche~chE~ 6U~ le~ ri~ce6 orE~atoi~e6 et autop
6ique-6.
Pou~ l'en6emhle de not~e 6Œnie 6eule-6 5 l~-6ion6 a6-6oci~e-6
-6oit Ip9~ % de6 ca6 de ca~ce~-6 colo ~ectaux
ont ~t~ ~et~ouv~e-6 pa~
l'examen anatomopatkolopique .
. dav1.~ 1 ca6, il -6' aglt cf. ~ Ui1e tUn1c.u~ vif.l..c-f..'..6e
jégé.né~é.e
-6ituée
au niveau du ~ectum ( 3 ca~ ) et du cblon a~cendant ( 1 ca-6 ).
/~eu.t le d~~~nie.t(. ca-6 c.ompo,'r.,tc, (U1~CIYC.~ o.dé-nc1mateux Jtet~oLLvé
paJt i!..rLJ.J c OI-L r el.:- hL~ to /.. 0 r: :(JLt ~:,~, "Ut ,~:::in d' u Yi (Ir! é n0 ecu!. C;, no mC du ~ e..ctum .
Dc. mŒmc., ctucu.ne .ti!.,s.i.. on a-6-6 0 c,i.c.c aux état6 pJtécancé~eux de natu·
~e in6lammatoiJtc ou tumo~ale nia ~tC ~ct~ouv~e dan6 fe-6 ant~c~dantJ.J
ci C,/.l ma.e.,ufe-0
n.-i. r! -i. (1..0 HO,~ tÙI Ldi. c c n ph.. é () r c.~ o.,t 0 /rL e jJCL~ f e t a.v em c nt bct~ ~J té.,
El Ul RESUME
su~ te pi!..an anatomo~atholog;qucc
le~ cOYi6tatation-6 -6ont le-6
-6uJvaYi.:él?,-0 :
au côtOV! d~o,tt 6 1 c:-a,~ 6 (i,l..t 23 6 c.'b
au côlon
1
paucne /i 8 e-.:1 ,t,
,~ O,(.t 19 %
au J!.r.. ctum 14 g ca-6
,~(I ,Lt 57 tï %
:
Cette p~{dominance ltectafe. ~et~ouv~e chez l'aiulte ct le
6ujet ~gé, devient colique dftoite chez le jeune de ~oin-6 de.. 20 an-6.
2°)
Sult le plan hiJ.Jtolcq[quc.,
il -6/apit de
. 251 ca~c,lllom('_6
(,~o,{t 97,31. dc.,-, ca6
de6 -6uj~t~ 2gE~ en mo~ennc de 47
an6
,
indi(~~~cmm2nt du 6exe ma6-
culin ou 61mlnin .
. 5 6aftcome~ ~hez le ~ujet jeune ~t ~i~geant exclu6ive ..
ment au c.aton dftoit.
3 7
• ? tumeuJt~/o..'l.rèû.r.'I);{ie..~ c.he.z de.~ ~ujl!..t~
de. .6e.xe. ma~c.ul-<-n.
ag~~ de 20 a 60 an.~.
3°)
L' étude. de. l' c.xlen.~~.J~oJ1 pc~Jt'{é.ta.tQ. /11OV1,t!Le. qu' auc_un c.a~ de.
c.aJtc.inome. n.'a ~t~ d;agn.o~liqu~ au ~tade P~~c.o~e. de. c.anc.e.Jt -<-n.tJta·
muque.ux : b-<-e.n. au c.ontJtai.. t1f!- C!aJ1~ .~ c.af.. .6uJi. 4 ({IL-<- ,~.i.è.ge.Yl.t au c.ôlon
gauc.he ou c.alon dJtoit, le e.afte./nome atte.-<-n.t toute. la rafto-<- m~me. .6-<-
dan.6 .6a loe.al-<-~at-<-oYl. Jte.e.tale. -<-l ralLait nloiJ1.6 in.6-<-ltJtant.
Le. t;pc h-<-.6toloaique. -<-n~luene.e a pe-<-ne. le 2e.gJtt d ' e.xteY!..6-<-on
paJt-<-~tale. qu-<- dan6 toU.6 lc~ ca.6 e..6t tft~f.. ava~e.Ee..
~e.mble plu~ 6JtŒquentc dan6 le. ~QJtc.~nomc. du e.5lon dJtoit que. daYl.~ le..6
e.aJte.iYl.ume~
du e.aton. qaue.hc et ic.~ e.aJte.iYl.ome~ du Jtectum. o~ n.'e~t
pa.6 ~u~pJti~ de. e.on.6tateJt Que te degJt~ d'extcn~-<-on. gangl-<-onn.a-<-Jte. e.6t
dJ~Jtee.~t(!.. rnc.vl.tLi.é aLL
dcqILé. d 1.ln 5·Lt.tJtctLion paJtiétet..(c..
PfU.6
rcuLa:i.t lympho··
NotlLc ~~Jt;c. de e.aJte.inorne6 c.ompoJttc. 27: 9 % de e.a~ de m(ta~ta~e~
av c e. :-LctVl~ pJt è. ~ de 3 e.a,~~ tUt <1 d c-,s att 12.-<- Yl.t!l.~ IIHLf.t-<- pt il -5;'
a h(j a ne.~ ri u
pet-<-t ba.~,.~~i.J1,
60-<-e, ~é.Jte.(L.6e.~
cle., ••
Le .6-<-è.oe du e.aJte.inomc. ne ~cmbte ra~ -<-n~luene.eJt la &IL~quene.c. de.~
méta~t{l..oe.-6 : ('.. 11 c.l.~e:t; nOU·6 e.orl.!,ta.to~16 Q,u:tct~lt d'at.tc..-i.I"...tc.. èi. di~tal1e.e
pouJt le rian~e.Jt du e.aloY!. JJto-<-t
23.6 ~ d~~ e.a~ ) pouJt le CŒne.eJt du
e.aton gaue.he
20,8 ~ de~ e.a6
el pouJt le e.aneeJt du nec.tum
( 27 2%
cf.e.-6 e.a.-6 ) •
. l~& enJte.inome.~ c.olfoldc~ ont d 1 avantage lendane~ aux m~ta-6'
ta6c..,!J 2'J r 7- ;t que. l("'~ e.aJ1.c.;'I'Wn1(>~
Li..e..{('.n... ~uhn;.c..rl~
qu_ef..:.:u.e ..~o;_t le
cle.(iJté de c:/6~(3Jtc..nc.ùz:t.l..OH d.e. c.e.o (!(J../Li1Ù).. Jt.~
1
e.1':. mOec.HILC 20 9 ~ de.~
e.ao
).
::.. C:)
n.cl é no e.a.JL C.Ùl.O ni e~ fi el: Cl'.. hu. hVl.i. C. Vl-6 °11.t cf' aLdJJ1:t. rf..U.,6t e ne! an e. e.
a la m~~a~~a~e. qul-<-l~ ~Oht moin6 Ji1f{Jte.ne.-<-~-6
32
• Le6 ca~cinome~ anapla~ique~ qui 6e ~Œv~lent pou~tant t~~~
il1<iit~an;t6
J
C.t hauter.H'i'l:t: t{1t11~)horJhLte0
_/"
1
•
n;ont donné aucun ca~ d'at·
teinte vi~c~~ale a di~tance.
6 0 j -
:lc~ lé,6ion.o~.~_c!'-ç.Jg~.o
La ~eche~che de lŒ~icn~ a~~ocj~e.o et d'Etat.o
p~~ e~nc~~eux
~'e.ot ~~v~l~e dan.o l1cn~cmble dCccvante. N~anmGin~ nou.o avon.o
7")
U.o 5 ca.,\\ de. ccuiciHome.f., et fe./:>
?
c.a.o de. .twncuJ:' c.a~c.ù1O:.tde..o
n'ont pa~ Œt~ ~u~~i~amme.nt (tudi2~ 6u~ le plan anatomo -~ath~logique.
33
CLI ~Jln'Jc
! , , ' L.-
10). V._~.la~_d e. d{-a.f1'fl 0 ?_i!.. c-
123 ob6e~vation6 ~ont explo;tabie~ ~u~ le pla~ elinique.
Le
d~lai de diagno~tie n'a pu ~t~e p~fei6~ que. dan6 110 ca6 : il e6t
va~iabL! de. qu.elque./.s ~emaille!.l à plU6 de 3 an6 !
( tableau XXV)
Tableau XXV
(-
!---------T-- ---------".._---------- - )
[ V~lai de diagHo6tie
Nomb~e
Pou~eentage)
(
)
---_ _--_ _ 0_-
_ _._._..__..
~
r
)
( moin~ d'un moi6
2
1.82
)
(
)
( - - - - - . - - - - - - - - -
·-------r--------·-- .. ----.. -.- . )
( 1
a 5 moi6
21
1
24:55
)
(
----------1----------------]-----·-_..-- -.-._------.-- .)
(6
ft
71
moL~
!
28
!
25 _'. 45
)
(
1 )
(
1
-------- --)
(
a 3 CU? 6
3 9
!
35, 45
)
(
! )
(
.
---------'-1---~-----.---.._-.. -.-)
( Plu/~ de. 3 CU1~
1 il
!
12,13
)
(
! )
(
- - - - ( _..-. __.. ---_.._--------_ .... )
( TOTAL
110
'
10(1
(
!
Seul6 26,31 % de6 malade6 ont con~ult~ avant le 6~me moi6
d'~volution de leu~ a66eetion. Van~ plU6 de 60% de6 ea6 le diagno6-
tie n'a ~t~ ~tahli avant 3 an~. Van~ 12.13 % de6 ea6 d'ailleu~6
la mal~die a tnaln~ au dela de 3 an~ avant le diagno6tie.
20 )
Signe~ de d~bll.t ar>r(1.~e.I'1·t
----.
-----.-_..-- .
Le ~eta~d de dia0~o~tic ne ~'exrlique rou~tant pa6 pa~ la
latence ~linique : d~6 le d[but, le tahleau elinique e6t domin~ pa~
€e6
dou.le.(Ol/~.
f:(J,/.:I
th~ou.b.ee,~
du L'tal".6.U: inte6LLnal et le6 ~eeto~~aA·le6_
Ce6 jjgne6 peuvent ~t~e n~0fiqŒ6 dan6 un ra~6 oQ le6 eolopa
:thie6 et eH:té~cJpatiù.e,l ,~on;t t1~~qlLe.Vl.te.~ ( ,i.)':~e.eLlOl'L6 ivde6tinale6
ra~a6ito~e.6 ). Pouktant l'alt~~ation de t'~tat g~n~~al e6t p~~eoee.
z. 1)
~_~a.ft élt(J..i,ü~l2-_~~ .[ 1__~~3:,i:__9._~_~~JtCtf
E.fie ct ét~ JtetJtouv~e dan~ 67 48 ~ de~ ca~
e.fle e~t faite
d'un amai9Jti~6cment Qua~i con~ta~t 1 75 Sai6 6UJt 83 ) pJtogJte~~if;
DJte6que toujouJt~ non chi61Jtabl~ paJt fC6 patient6 mai6 a6outi66ant
une foi~ .~uJt 5 ( 20,48 ~; ) à /.l.. l1e vé.Jti.to.b.t.c. cac.hexie.
If 6 'accompagne
d'une ct6thtnic. et d'une. anoJt~~i~ co~~tante6 e.t d'une. 6i~vJtc. dan6
9,64
% de~ ca~. L'an~mic.
notfe dan6
15,45 % de6 ca6, de 9Jtavit~
vaJtiablc. n'c.~t pa6 ~c~ci~ique dan~ un ra!~ ca toute an~mie e~t
mLd.t,L ~ !1c.:toJt.z.t!..-f.t. e. A côté de C :111é.mic.
P.. ! c.main)t{~,,~ c.mc.!1.t,
fC?~ doufeuJt~
abda~in!1lc.6 60nt le~ 6Jmptome.h lc~ ptu~ 6ft~quent6i quelque 60it le
6,éè.ge. du c.ance/(..
2. 2. )
Efle~ hon,t 1)n~~cs1t(~ eflez 75 maeade~~
~o.{t 60~98 %vde~ matade~.
E.flc.6 jont locaii6~c6 en un ~~cteuJt de l'abdomen ( 60 % ) ou did6u~
6e6
40 % 1. Eile6 ftcv~tent plu6ieuJt6 tYPC6. toujouJtj mai d~cJtit6
paJt .te P(·L-t)~c,nt.
dou<-eWt.6 ~ague..-6,
6 o LtJtd C.6 )
ou. à .type. de. 6imp-Lc
te..n6ioJ1
abdominale
[ 45
3 \\1 ') •
,~
I~'
~
-6 en6ation de
bJ!.ii.ZuJtc. al.Jdomincr.fe. ( 17;"
~; ) ~
ou doufc.u)t.~
p.tCL6 o•.{l1ué':6
,L'lt(JA.m--i..:{;(:cn.:te.,~
à. :t·t'pc rle.. colique..6
(26,6%)
On n~ ~et~ouvc la notion de doulcuJt~ c.aem~e6 raft la d~~~cation
ou l'~mi~~;on de ~az
caJtact~Jte6 ;(:Jt~~ ~vocateu~6 d'une o~igJne
coliqu2.
qu.e d.a;)6 un ctt66u.Jt 3.
[JeLYl6 1067
p
% de~
ca-6"
Le. cx.iLJ:te.. de.~
~pJte..iYlte-6
et un tene-6mc.
Cette 6!mrtom~tologie
~onctionYlellc i-6ol~e de -6on contexte
de .f..'a.tte.l/'lÜ~ dc. l'état a,énéJtaC nra ctu.crUle ôpé.ci(.,--icLté. mŒme. pou./t
le méde..ciYl
du 6ait de la 1Jtéqucnce deô coiopathie~ p06t amibie..nne6
p
en pa./tt.~cuL~c...'l..
Cr.<s dc../ULiè-JtC..6 pc.u.llef1t .6 i aCCOtr1!')o.gr'!:2..Jt aU-6-6i de. ;(:Jtottbfe6 du
tJtan6it
inte6tinal qu.e. nOU-6 ~tfon-6 é.tudieJt.
2.3.) - Le~ tJtoublc~ du t~an~;t intc6tinal
• , . _ - - - - - - - - - - -
. _ - _ •. _-._~~. ~~_•• * . • ~ ••-
LC6
tftoutlc-6 du t~an-6;t ;H~c~t--inaf c..xi-6ten;(: dan-6 71,5 % de6
ca6.
Ilô ~ont dominé.6 raft la d;a~~h~c, fa con-6tipation ou l?alte..Jt·
nai1Ce. dc.~ deux..
35
. - ~i~._.4i..c~:..'!:L~.~c. pftU, c.i'1.te dCUH, 55 6 % de,!' c.o..6 .: c...!!..R.e. C.6t LLqu-i.r/-p.
ou. péi,te.u.{)c (30)8'% dc..6 c.o..6
j
t'1CL.(.6 r.t.u,~ .60utle.Vl.tCje-a-i.Jto.6aVl.g.tantc.
/J3 ~ %de..6 <'_0.6 ).
t
l.~~~:..~~~~t~E5.:0:?f1
La c.oVl..6tipatioVl. cr ~t~ Vl.otf~ d~Vl.~ 39 c.a.6
.6oit 44 3 % dc..6 c.a.6. Tl
.6'o.D~t d'une. c.on.6tipatloVl. avec. de..6 .6ctle..6 JtaJte..6 ct duJte..6 daVl..6
17 c.a.6,
volJtc d'oc.e.lu~loVl. iVl.tc..6tln.ale 7 Vl.DU.6 U Jte.vieVl.dJtoVl..6.
L'atteJtnanc.e.
_ _ _ _ _ _ _ _ ._~_ de.
~ _ ._
c.oVl..6tiratioVl.
_ ._~_._~.
_ _ • __ ,
.
e.t de tau~~c..6
....:..L_._•..•
•
dlaJtJth~c..6
•. __ "••
•••• __ .•• _•• _"
daVl..6
22 ob.6Q.Jtva.t.LoVl..6Jtc.mo.î.tc. pJte6qUc. .tO[tjouJt,.~
1i
qu..c.e.qU(2.,~
mol.6 déJà.
PO[LJt-D.lVl.t dan..6
1 c.a.6 i f -6'o.[]-I_t de. -E'a[l[iJtavatioYl d'uYlc. c.oH-6tipo.tloVl.
vieille. de. 10 an.-6
2 __ ;,1 , )
Lc.~ fLe.c.totLJtaq,lv!
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de.
-6eHlf]
qui, -6 cI.:.o 11 te!.> ma.f.o.dc,!.l CJ..,.t itOUqC. ou Vl.o..f,fLâtltc.
yJJtéc.édt lM -6 e.ll c,'
30.6 % dc~ c.a-6 ), lc.-6 o.c.c.ompaqnc.. ou fc.-6 afLfL06c. ( 9,7 % dc.,~ c. a-6 )
MaVl.i6c.~te.rne.Vl.t, c.cc.i t~moigVl.c -6eit de. .e.'in.6u66i-6anc.c de l'iVl.te.fL-
fLogatoiJtc, ~oit de. c.etle. de. l;intcJtpfLftatioVl. 6~miolog~que. Vu Jte.~tc.
~lie.~ ont pu [tfLe Jtarpo~t~e-6 a de~ hEmofLJtoidC-6 et Vl.on au c.aVl.c.efL
daVl.-6 22,5 % dc.6 caD.
3. 1 . ) -
L.~_~a~.~_.JJa:~J~.0:~~(~.C:
E~le c~t JtetfLouv~e c.hez 19 maio.dcj
( 398 % ) dOVl.t le c.a~c.clt
~voluait depu.l.6 11 moi.6
( 12 c.a6
3 aYl,~
( 11 C.tH ).
Van-6 25 ca~, il ~'aG;t d 1 une ma~-6e abdominale ~atpabie.. Cette.
ma6.6e .6i~gcait dan-6 fa &O~6C ifiaqu~ d~oite ou le 6tanc. dJtoit
ln
~(Ji6 ) ..7.U niveau du 1€.ane
OCl.uc.lic.
( 5 ~Oi.6
) ou d.e t;hypoga-6tJte
1 60i.6
).
C'e6~ 0~nŒ~Cl.lcmcnt une rna~~c dUfLC
iJt~~0uti~Jtc>
doulouJtCU6e
JtaJtc..muv~.Vxéc_ ( 19,1 ~ dc.-.'J c.a6
).
EEie. c..6t impoJt,talttc voiJte. mOVl.-6·
tfLU.e.U6e.. C.CU1,~.t.i_tuavl..t .te. motif d.c. C.O!1.-6li-fta.tion do.V!,~
19 c.aJ~ ,:,oLt 76~
de.6 t[(I11c..U..Jd ([bdomir..a.e.c.6!::afpahfŒ~.
36
Van6 fe~ 24 aut~e~ ca6
il 6 1 agit d'une ma6~2 ~(ctaie ou ano-
~e.ctatc- appJ!.é.c.i ée (LU tOU.dJ<UL ~c-cta.f comme. une. tLimé·6ad:ion i~Jté9ldiè
~e, (!. ba'5c .<nc! Utr.é.e, .6airHlal1t (tu. c.onta.c..t.
A 4 ~c.r~i6e6,
cette mQ~~e ~tait r~olab~e a la mQ~ge anale,
~Œductible 6pontan~ment ou manuctlement.
3.2, ) -
L..g~,,--s:.gmr)liQ.ùtion6 !1.évét.g.J~~~c;"
Dc;., comrlicnt.ion~
ont ~tΠa l'o~iainc de la d~c.ouve~tc du
cance~ dan6 26 ca6 60it 71 14 ~. Eiic.6 ;.,e ~é.6ument rlan6 nct~e 6é~;e
aux occfu~ioV1~ inte~ti~ale~ ( 23 ca6 ) et a ta p~~itonite ( 3 ca;.,
3, 2 • 1 )
Lç.~. __c!'!;_~{i!:.~.{9.!:_~__~~~!.ç.~Jj:I~2:.{ Ç-6
3 mal(tde~ 6e 60nt r~C6ent~;., danh un tableau ca~ac.t~~i6E pa~
un mft~o~i6mc ahdominaC r~u im~o~tant
· un a~~ft de~ mati~~cj et dc~ gaz.
Su~ l2 piaK ~adirlooiQ[~~ l'abdomen ~an~ r~épd~ation mont~e
de6 .I~m·1.0,).6 hyd~o' ('c~j'L.ic[ue.!J nombft.c.u..6 (~;.,. ccnt~a.fe,6, plU6 (.'7.~ge.6 que. h.au.-
te6.
NotonA que l;intehvention m0ntne~a qu'il 6'aglt d'oc.clu6ion
du. g~è.le aV2.C c.nvalû6M'.n1CI1.:t de..teL vaf:vllf". de. nav.h.in (!"t de. La de~
l1.iè~c. a/'!6 c. /féalc. pa.!t une. turne.u.'", dit c.o ecum.
DOlt6 20 aut~ e.6 c a~, i; (1 C. d'.u6.La Il .i.. r1,t ê ft.. c..~ .6(.'. .e. c. n ~ 0 -6 ,{, l'Lt (',.6 .t.i.. n
c.t
6.-i.èglf au IÛV2.CW du. côtor..
( 15 c.a.6
l et du ~Qc.twn ( 5 co.,6 ).
• Le tableau ct,{,l1ique t.6.:t d;cmbf~c. ~~anc et ~voc.atc.u~ avec
de.6 VOi",{,/~J.,2.ir)(~Y1t;."
a~~ç;t ciC..6 rn.((..ti.è~I2.·s
ct dc;., .qaz, di6.:teVl6ion abrlo
m'{'Vlale a.6umŒt4)que;
· Lr~bdomc.n ~an~ r~fpa~ation mont~e 1 ou 2 image;., h~d~o.
af~iquc.j. piul.l haute6 que i~~gc6.
Van.6
[~~ & aut~c..6 ca~, le. tableau ei,{,l'!.,{,quc. 2..6t moinA ~vocateuft.
1ait de ~Jndnc~e ~uboc.c.lu6i~ avec. c.ni~e~ doufounc.U.6C6 c.Ol,{,quC6.
a~~Et de;"ma~,{,t~c~
~an~ a~~~t ds~ gaz. Si panmi c.e6 8 caj. 4 co~
ft. ('.6 P(; vd c. Il t à (UI (' 0 c ciu,) ( 0 H in c. (}i;:pL è.:t c.
/,1
0. u.t~ ('.6
6 C.
.60 nt
lt é v e..fé.;.,
a la ~adionnaphie ou. a f';nte~vention comme une ob.6t~uc.tion inte;.,·
tinate. C.O ti1plète..
....
37
3 _2 2.)
Il 6'a0~t da~6 le6 3 ca6 d'une rl~;tonite g~n~~ali6~e 6econ·
dai~e a une re~~o~ation tumo~ale au niveau d'un cance~ du coecum
(
7 ca6
) et dt u.n ca.nce.~ du .6.i.!]mol..c!c. ( 1 ca.6 ).
et Ct une.. pe..~6o~a·
tion dia6tatique du coecum au cou~~ d'un cance..~ du calon t~an6ve..~6e..
rJ.~oit ( 1 caf, ).
OanA tOU.6 le.6 ca.6
le tableau ~c.rtique.. e.6t majeu~.
0
4
) -
PaJtticu teud... t~.6 cRÙu:.o ue.'~ el'~~' I1c.:tio Vl_.1._~__.{a to po qJr.ap-~{~_~..!A_ç.~I'l(~J!.!:
La 6~Eque.nce. d 1 un ce~tail1 nomh~e de. .6inne.6 cliniquc.6, t~~.6
va~iable.., i~te.~mine.. que.lque.6 pa~ticula~it~.6 topoq~arhiquc.6_
,f.l)
Canc.c~ dtt cÔ/?-cn d/lo..i;t
· La ma6.6e. tumo~al(,
volumineu.6c; ifl~Œnuli~~c et .6ouve..nt doulou~eu6e..
palpab.t.e a L.1 (o,~.6e.. .LLi..aquc ou. ,lU 6tal'1c cfh.o;... :t6 dit c.C'..nce../l.. du. côlon
d~oit rlu~ paflt..ic.uli~~e..mcnt du cocc.o a.6cendant.
PoufltaVl~ daVl6 not~e. .6~~i2.
la di.6pa/lit~ e.nt~e calon d~oit
1 5?,4 % de tumeUfl.6
palrabfc~)
~t c.ôlon gauche.. ( 62,9 % ) n'e...6t
~
_ . . .
-1-
~
l-.
(.
1)
+.
1
J.
... t
d
il'~
...1
-
d
pc...6 ..-{.../l c,/~ .{.l'{l p12/t ,t.an..-{... e. p.'l.o l; a l'~_ e.. m~.Vl\\. ru c\\ (I.A.", e .{...a .(.0 nCl u c. u u~ e. e
e
l'Evolution qu..i explique que. mime le.6 tumeu/t.6 du calon gauc.he.. 60nt
è! tU1 6tadc. i1(Jxt(>/I..i.o~.ij.)i!. Il
· La cUaJr./Lhé c. c.onJ.>ti.tue. pa~ O~dftC. clc. 6~é.qlte.•lce
fe d.euxième. 6igJ1.e
p~op~c. au cance~ c.olique d~oit
~ilc. eht pJr.~~c~tc dan~ envi~on
1 ca~ .6U4 3 ; eile altc~nc avec une COM6tipation dan6 18.g % de~
ca.6. NOU.6 t1VOi1-~ déjà 6 ..(.ql'tafê. .601l manque de 6pé.c,<'-6·Lcité. au. /!Je.in de.
la mOflb~dit~ colioue. rl~ notfle paY6.
·
L' OCCÙd::O Vl.{nte6tùta.tc.. h.e.6tC. UrLi.,'
cOli'p.f.ication fle.lo.t..i.ve.me.nt
6~r..qttC.~LÜ. d'! canc.c-'l.. c.ol--i.QttC dh..o.i....t ( Ci C.C!.'~~U~ .32 ,6o.i...t 28,1 % ). Elle
e6t le. 6ai~ ~oit d'une. ob~th..uction rie fa vaivule de Bauhin
3 ca.6)
Aoit d'un n~opt~6rn~ 6tŒno~ant du caton a~cenC!al'tt ( 5 c.a6
et de.
l'angle colique ~Jr.o;t ( 2 c.a6 ).
L'oc.cfu6ion intc6tinatc c.la6.6ique-
ment imputFc au canc.c.~ du c8l!...on cau~hc con6tituc donc. une.. paflticu
la/l<.té....
En tOi!.t é..tat de. c.au/~e;
p~C'.-6!{(.le. tou.iou./1.J~
aJ.>~ocA:.iZc. (J. Lme.
a.tte..i...nte c:.h~i)nJ.ou2. de l!... f i!.../tat q;j1.f~af;
e..ftc. doit att...i../lC.lt l'at..te.ntion 6~
le cance.~ colique qu'il 60/t dflcit ou 0au.c.hc.
3&
<1. z. )- Canc.e-tt-6 du côto ri qauchc ( 1:1 c.ct-6 )
Comme. attc.."1riu, t r oc.c.fuf.>iolt iVLtcl.UnaEc !..f cJ~t beau.c.oup pflt-6 6tté·
quentc. ( 64,3 % d(>~ c.a-6 ) : .r.rob,~.tttuc..:t.iol1. -6iène. tant au nive.au cle.
f' ano·êe. c.o.€.-i..quc.
gauc.flc ( 2 an6 )
du c.ôlon d.eJ~ c.e.l1dal1.t [
$
2 c.a-6
) e.t
du c.Elon ~inmoZde ( 4 c.a-6 ).
ELf.e C-6t -60llVc.vd pl! C>-c.é.cU:.C'_ ((' une. C.Oil-6.t-i..pat;'oVi pCfU'1<.lmcntc ( 28 6 ~
de-6 c.a6
l ou af.tcttnal1.t avec. une 6aU-6lC iiatttthfe. ( 7$ 1 % de.-6 c.a-6 )
ou d'un 6yndttome du~ent~ttique ( 28,6 % de.-6 c.a-6 ).
1.3
).
Cal1c.ek6 aU'1.c.c..tuln ( t 7 c.a-6)
· de ttc.c.tottttagie.6 de 6ang tr.Duqe daYl~
59,7 % dc.-6 c.a6 c.onttte. 25 % e.t
14,3 % tte.-6pec.t-i..vement poutr. le c.alon dtto-<.t et le c.alon gauc.he.
· d'url. '~!fndttor(;c. ttc.c..tO.t dc~ ,tupc efU·')cJltéJtiquc. ( 41;2 ~ cle.-6 c.a-6
) &a-i.t
de. 6aux bC-6oin-6 avec. .:t.c.nc.~me. et 2ptteinte-6 a-6-6oc.-i.~ a de-6 ~c.outeme.nt-6
tr.e.c.taux de nlaitte-6.
· ~ une. ma66c. inttta-ftcc.ta!e PCftc.cDt-i.ble. au doint ( 312 % de.-6 c.a-6
)
.
-
'
ifttt~gul-i.~tr.e, boutr.ge.onnantc. in6iit~an.:t. la pattoi et -6aignant 6ac.-i.ie.ment
o.u c.ontac.t.
39
Table.au XXVI
(---------------)---
-----r--
---T-------------------
)
( Tab.fe.aux
1 Cola n
cl!to,i;t 32 ' Coto ni]<lu._c.he.. 14 1
Re.ctu_tJ1
n
1 TOTAL
123
)
(
,
,
,
,
l
( CuiU.quct.
'---Ni:;~c.--~-----1 -- Nb,v:--
%
1
N6ïîc:-T----r- --- rMbJïi-i------%--
J
(
1
1 1 !
1
1
1
1
)
(------------------1---------1------------r-----------------T--------------T------ ----T---- --------r--------}---- -- -- J
(Amai(JJLé6-6e.mc.nt
20
1
62,5
1
8
157)1
1
55
f 71,,1
f
83
f 67,5
l
[
.
' ! !
1
1
1
1
)
(
T - - -
1
----1------1------------r---------7"---------- - l
( Cac.hc.x-Lc
7 '
2 1, 9
1
'Z
i'Î . 3
1
8
ç. 10 1-
!
17
1 13 . 8
J
(_____
'
1
1
1
!
!
)
[
1
1
7------r--------T----1-----)
( AvlC.t1u.e.
5 '
15, 6
f
2
14 ~ 3
1
12
1 15 ? 6
!
19
! 15 4
)
(
, J
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1
1
1
'
)
( - - - - - - -
!
T - - - T
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!
-----,-----
J
( FièvJLC
2
1
63
f
3
1 21 4
1
3
!
3_9
ç.
8
6,5)
(
' ! !
1
l '
)
(
,
f
1
1
!
7--
)
( VoulQ.u/1..~
19
,
59 , 4
1
g
1 57; 1
1
<1 F.
1 62. 3
1
75
6 1, 0
)
(
' !
1
1
l '
1
(
!
1
1 -------j-----f-----
,
- )
( ViCVlJ1..hé e.
9 '
28, 1
1
1
7;- 1
1
7
1
9 , 1
,
17
13, 8
)
(
,
1
f i l
J
l
(
1 ! !
' - T - - !
J
( COYL6.tlpa..ti..or1.
0 '
0
·4
f 28,6
1
13
1 16,9
,
17
13,8)
(
' f !
1
!
1
1
J
r ------------------------}
!
T-----r----r--------ï--------------"[---------r-------- J
( AUVU1anc.c_
' !
1
!
1
1
1
J
( V.i.CVlJ1..h t e. c.o YL6 tJ,
6
!
18, g
1
1
7; 1
!
15
1 199 5
1
Z2
1 17 9
)
( )a;t.l-o YI.
!
'
1
!
!
1
1
!
l
(
! ' ! ! ! !
1
!
)
(
" 1
1
1
1
1
1
)
(Re..c.toJUI-agic_-6'
,
1
1
1
1
1
1
)
( et/ou MOc1.e.Yl.Cl
'
8
"
25.0
!
2
1 14,3
1
46
1 59,.7
!
56
1 45 5
)
(
"
1
!
1
1
1
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J
(
" 1
1
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(------1------T-------- - )
( SI{Yl.c'U1..omc.
'
,
1
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!
1
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)
(dYM.J1:t.0uAUC.
'
0
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!
4
! 28,6
!
34
1 44,2
f
38
f 30,9
)
(
! ' ! !
1 1 !
!
)
( ------
,
,
1
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1
1
1--------7-------- )
(Tume.llJL ra..e.pab~~i2.
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1t;
,
59,1!-
!
6
142.9
1
201
131.;2
f
49
! 39,8
)
(
" !
1
!
f
f
!
)
(
! ! !
- T---------f-----'---------f-----------r-----
1
)
( Oc.cf..tL6ioYl.
!
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!
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1 )
( iYLte6,tùuÛC.
1
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, zg, 1
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5
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6,5
2 3 ! 1g _7
)
(
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1
1
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!
l
( ------
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( PVL~OJLa..tJ-orl
' !
!
1 )
( c.o.tz.qu.:2.
}
2
6, 3 !
7" 1
O !
0
3 !
2 4
)
(
,
1
! ! )
40
L'~tude clinique de 123 do~61e~6 de eanee~ eblo'~eetaux
pe~met de d~oa0c~ leé eon6tatatlon~ elde660u~ :
5.1.)-
le dflai de eon6ultatlon et/ou de diaqno~tle e6t t~~6
malade 6U~ 4 a con6ult~ avant 6 mol6 d'~volutlon
tandl6 que.. ta. pR..u6pa~.t d(!..6 tnCl.l([c:e.!:' 60nX vu f.eu~ ah 1eetlcYl évolue~
ent~e 5 moi6 et pfU6 de 3 an6.
5.2.)- Le d~but de l'a~~ectlQn e~t ma~qu~ pa~ de6 douleu~~
abdomlYlatc6, dC6 t~ouble6 du t~anlit.
dC6
~eeto~~anlQ6 qui, 16ol~6
cie
lClU1.
c.(n~te«.te de. ,!lUJ/.vel1llC r!.ap.6 u.n tabteatL d! ilfté~aL{.Of'L d.e l! é.tat
g~n~~al,~euvent r~~.te~ ~c.on~u6;on avec. le~ eYlt~~opathle~r le6
eolopathic..6 et lC.6 pa~a6ito~c~
~ivc~~e~.
Cette eon6u~ion peut ~t~e
6alte autant pa~ le6 mEdeein6 qu~ pa~ fe6 malade.6 qui mEc.onnal66ent
t' exl.6 teftc.c. ric~ ecu'! c.c~ cole ~ee.t(wx dan.,~ .ta ro pulatio n.
5.3)
LO~Mil1.C te dlr:t.CJno-6L<.e ('_6.( é.vldent devant .e. J c.xi6tenee
de ma-66~ abdominale palpahle, d'oec.lu.6ion lnte.6tlnalc. ou de p~~ltonl
te, il c~t m~lheu~c.u6ement dEja ta~d;6.
5.4)
Aucune cf.e6 ra~t;c.ula~;tE.6
ellnlque.6 ~eeonnuc.A au cance~
colo-~2c.tal CYl ~ol1ction de fa topog~arhic n'aide au diagno~tie.
· Si la dia~~h~e e6t elil~jlquemcnt typique du eal1ec~ du calon d~olt
elle peut ~cleve~ de hlen d'au~~e6 ~tlologie6 60U6 le~ t~oplque6.
· Si .ta CClfu,t.Lpc1.t.i..on e.6t ~~é.qU2.fLtC. dan.6 le eaneC'.~ co.LLquc nauehe
eti e. if') Cout /., f oc. co m,oa211 c.~ ri c.6 aru,·6 ('·6 (haJ1.~ hé C..6. cl 1 un6 Ijf1â.l(.o ln e. d fiJ.J en
t~~ique, tableau d'en6c.mbRe. qui peut Œvoque.~ le~ eolopathic6 po~t
amlb;c.nnc~ ou po~t in~eetleu6e~ ~u~ dolichom~gac.olon 61 ~~~quente.6
da»J
no~ 4~gion6.
· L'exi~tcn~e d'une. maj~c abdominale C6t ~cnennt~~e p~c.~que aU661
6o/tvc.n.t de_nA tC6 eCi.i'/ccJt·.\\ dlt eô.ton gcu!c!!e que. daI1'.\\ le!:. CélHCC.~6 du
c810n d~o;t : elle ~u16~t ra~fo;~ au dia0n06tle chez de6 malade.~
cac.lleetiqu..;?<) qui con'6lLt".tcvLt è. un >6taJc ~volué de. .R..etLiI a16e.etlon.
4 1
. Cette ~volution p~olonq~c explique ~9alcment que le~ ~eeto~~ag~e~
et l'examen clinique 1 touehe~ ~eetal ) ~u6~i~ent au diagno~tie de
eanee~
du ~cetum.
5.5.)-
L'a~~oc;~t;on de douleu~~ ahdominale~ et de t~ouble~
du t~an~it m~me banale, de ~eeto~~ag;c ou de m~l~na d'une alte~ation
m~me d~~c~~t~ de l'Ctat g~nŒ~al chez un ~ujet de la qua~antaine
Jev~ait,de pa~ti r~~6, amene~ a cnt~er~e~J~e un bilan
~d~aclinique
2~henticti2[len~ ~aJioton;(ue ~t 2nic6copique.
AI LE LAVEMEMT
'3AR\\!TE
5 7 l11aùLd C'_~ Ol1t bé ~r é.:}. -i_ c.~ ( r~c. .C e.xrtoJta.UOVI.
Jt(tcl~ 0 JZ. a g; que ;, 53 d' tt 11
tavement 0aJtjt~ el1 ~~mpl~ c.ontJta~te et 4 en double cOl1tJta~te.
ViveJt~e~ Jta;~0I16 expfiqu~l1t lraG~enc.c d 1 exptoJtatiol1 Jtadiotog
que c.hez ic~ 66 autJt(~ ratien:t~.
le d;agl1o~tic ~tait ~vident paJt le tauc.hcJt nectal dal1~
39 c.a~ paJt le raipcJt abdominal dal1~ 2 c.a~ et paJt i;anoJtec.tc~c.opie
de pJtemi~Jte intentiol1 dQI1~ 5 ca~.
16 c.a~.
l~ c.ac.fexie exth~me c.o~tJtc indiquait mime la nadiogJtaphie
da Il~
,;
c.a{\\.
tableau. XXVII
A~~ec.t~
._ . . 1
_ .._
Jtad;oloqiQu~~
. __. __ ."
_.__ ._ _.__.P
en.~ ~ol1c.tirn
•
• • • •
du
_ .
~i~ge
._.~,._ • __ • •• '" •••••
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- 18, 60it 33,96 % ~o~m~6 en v;~ole ~~ra~tie~ en 6 au calon
d~oit, 4 au côlon gauche et g au ~ectum.
s ( ~oit 15, Ir % ) 6o~me~ v~9~tal1te~ avec 3 au calon d~oit
et 5 au côlon gauche.
··3
(~oLt 5,699;
6o~mc~ ~tŒno~ante~ avec imane dla~~~t
lJ~lu)que toca,Ullécf.> dont
ca6 Je eance~ du ~ectum.
B/
~~ E"iJ2P5 C0 Pl E VTGf:-S ~Ili F.. }1AS.S.s
L r 2. X P20 f1. a. ti C Vl c- H ci C ,\\ c (1 P,t qu. c. Cl. été c. :~ t c. ct u, é e cftc z !J 1 rH al 0. d e ~
~oit 33,3 ~ dC6 Oh6ef1.vation~
exploitahlc6.
L'e~6em~fc. de. ce6 exarn2.l1j ~e ~Era~tit comme 6uit
(; a. J'1 (7 ft c. c.:t 0 -6 ~ f] ln 0 {. cl 0 .6 C. 0 f' Â.. k~ ~
4 COl06COpic.6 ~emontant jU~Qurau calon t~al1~ve~~e
2 cclo~eopie~ tentEch pou~ 2 eal1eef1.~ du coecum n'ont pa6
rc.nmi~ draccfde~ a la tumeu~ . LC.6 rli16~~ent6 a~pect~ endcécopique6
~enCOl1tf1.Œh ~ont ~ep~~6c.l1t~~ dan~ te tableau XXVIII
Tahf..ecw XX VIII
~f':J20:!.t.!:..{.t~o ~~_ dc.~--.5..1-L (J éft en L~ ctA. P e c,t6 c. ne! 0 6 co f!-i. ct LL (1.6
de6 eanCef1.6 colo-ftcctaux.
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( A~rect6 endo6copiquC6 dC.6 CCUIC.C~-6 colo··JLee.-taux. ! MombfLe. }
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et ~ecto~corie~ actuellement de p~atique
po~~i0le dan~ not~e cxe~cice cou~ante ~ont Cvic(cmme~t in~u6fi~ante~
Cl{{
diagn{J~t~.c. " utile. " c' e!.>t à dùu:. ~c..tntJ_vement p~c.coce.
ra colo~corie d~int~oduction ~~ccnte a Vaka~ ~c.~mett~a a
.t'aveni~ une c.xrlo~at.icn rlu~ Qompl~te indiqufe d~~ que de~ ~igne~
6onQt.[onnel~ d'aliu~e hanale pe~~i~tent et ~Iaecomragnent chez un
~uiet de la oua~anta;ne de la moinrl~e atteinte de IIEtat q~n~~al.
-
,
,
45
L'~tude th~hapeutique po4te ~Uh le~ 123 dot~ieh~ clinique6
JtettloulJé"s d<tIH fe.-!J J., eJtvic('_,~
ci' O.IL/gJ~I1C'... UrL ttlaite.men,t adJuvant a
~t~ a"s~oci~ a la chiJtuJtgie d~~"s 23 ca"s ; il "s'agit
.. d' une h.adJ_o.t/!éJ1.apit!. e. xteJtne.
( 6 ca"s
)
d' une pol~!c:ûmiotl:~twp,(.iL ( 1 7 ca"s
).
II- ~.LTRALTJJAENT ClnRUpGI.C.AJ
SU.Jt -fC.6
123 mo..tad iL'!",
10 8 i
J., oJ..t
8,; f, % 0 Vtt été 0 pé.Jté~ f
5 ayant
Jte.6ur..é t 1 int,:Jtv e-11,t.,lOYl,
,
étai'rf jUAê.~ ù!op~Jtabte.,.!J; 3 ma.,tade.~ étaient
décédé"s avant t'acte chiJtuJ19icaZ.
AI Le tatle.au XXVIII mon.ttle la J1épaJttition de~ di66éJte.nt"s
type."s d'inteJtve.ntioYl.
Ti'=~!:ga.u_.~~~~!J.I
8.€J.:Ja,~-UJion d2J) .tul')e~ d' J.nteJtve_H_t-éo t1.
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108
100
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46
10 l ' L,ç,f,l__J. nt C',1i. ve ïl.t.i..O_~__0:.-.y-'_<'.5 _t<?._.S:!!."!:_({~(~ '!__~
eL€. e.~ ~ lt Ppo
~ent l'ablation compl~t~ de la tumeuli. et l'ab~ence de maeadie
Ii.~~;dueile telle~ une ad~nopathic envah;e~ une m~ta~ta~e. a di~tance.
Elle~ ont ~t~ Ii.~ali~~c~ dan~ 55 CQ6
~oit un taux d'intcli.ven
tion~culi.ative~ POUIi. f'cn~emble de. la ~~Ii.;e de 5~,9 %.
Elle~ con~i~tent en .
•
19 h~micoeectornie~
J nec.to colectomie~
• 25 amputatian6 abdorninop~li.ln~ale~
4 ex~Ii.~~~~
~lali.g;e~.
7. 0) -
Lc.~ ÙltC.J1..v.c.nt.l~on.6 pai.t~a..:...t_~:!..~_~
Eliu (l~1 é.t~ li.COLlMe.ll dan;., 50 c..M,
loit un taux d 1 int~li.v ~ntio r~ po..t-
liativc~ de 46,3 % .
Elle~ 6<>" Ii.~pali.ti~~ent
en ,
· 25 ;n~eli.v~ntiGn~
rallintivc~
avec cX~h~~e 23,15 % : l'~xl·
Jr.~~e de la iumeuli. phirnitive a (tf p06~ible mai~ il pe~~;~t~ un
envah;~~emcnt de ti~~u~ p~Jr.itumDli.auxp un 6oy~1i. ganRlionnaili.e ou
· 25i..ntcli.venticn~ rafl;at;ve~ 6an~ eX~Ii.~~e ~oit 23) 15 %.
Elle.~
con~;6tent
:
en d~li.;vation~ inteli.ne.6 rlan6 4 ca~
Co 1'1
dê.lti..va.tz.ovu 2.xteltl!Cl\\ pali. co.to6tomi~ en amont d~ la
-. tumC',(th pli.i.miti.\\.J e dan.6 2 1 c..a~.
10
eoe66icient de li.ê.~ê.cab;.tit~ : taux d'eX~It~6~ eUli.ativ~~
50,9 % + taux d'exE~~6e~ ralliat;ve~ 2315 % e~t de 14 %.
:3 0 ).
t C',....\\ la r etli. () t 0 !n ,i.. c.. ,::, c- X.I~) t. 0 li.at!t i.~~~
Van-é j~2.I::' 3 c.a~
( 2,8 % ) ôe.U.Lc.-6 de.~, b,[or~ie.-6
ont été. cône.c··
tur.c.~.
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Le tableau XXIX p~~ci6e lz t~aitcment ~hi~u~gi~al en
60n~tion de la topoq~arhie .
Tableau XXIX
1Z~E~".!:~::L~ic n de-!l t~{p('.6 d' ÙIte~v entiOJUl ~h.t~u~g;~ale.6
~_f~ÇQ!'!__J~~ to r- 0 Cf ~~_~~~_t!:.-c.: S'::,~. -,------
....
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(ToY)oq~a· lToM
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Pr-vtüd.· 1 Pa..Fhal Laret/LOto,! Taux de!Taux de)
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OpC~e..6
ment ~u~ati6 r-a4 hémi~ole.~tomiz deite
.
•
15 ~olt 51,7 % ~Iont eu qu'un t4aite.ment palliati6 qu-<.. a.
c.oVi.6i.6tti ~~H
- h.ért;i~()-r.c.~tomie. d4o.tte ( 11 ~a-6
)
- d~kivation intc~ne. himpte. ( 4 ~a6 ).
· Chez 2 ~aladeJ, ~oit 6,9 ~ de~ ~an~e~~ ~olique~ d~oit.6 opé4Œ.6
l'~ntenvcnt~on
~·'e~~ ~~6u.m~e ~ une iapa~otonl~e exrto~atn;c.eo
2 V) -
ç_ancc.r. du. ~ôf..OVl. ,qa.Uc.:JH'-
14 ~an~C4~
du ~ôlon ~au~he ont cu un t~a;temcnt ~hi~u4qi~ai
:
7 ~a,!l al'!/: .6U/:;; lU;' -t~a':'-tcme.V1.t ~UJU;.-U~ pa.4 hér'1t~o.t2.~tomie. gau~he
7 cal n'ant cu ~u'un t~aitcmc.Mt rallinti6
- cole~tomie .6c.nmc.nta[~e qau~he ( 6 ~a6
- ~ola~tcm;e d'amont.
48
3°1_ Cance4 du ~ectum
65 ont b~n~6i~i~ d'un t~aitement chi~u~g~cai
. 36 ~nt euun t~aitcment cu~ati6
~oit 554 % de~ ca~ opf~~~
11~ ~e ~~pa~ti~~ent en :
~ 25 amrutat;on~
abdominor~~in~afe~
avec anu~ iliaque
7 ~ectocolectomie~ avcc ~tabLi~~cment de ia continuit~:
4 ont cu un ~la~g;~~ement de la ~~~ection aux o~gane~
pelvien~ Jont
pelvectomie tota~e et 3 relvectomie~ po~t~~ieu~e~'
• 2 g maf.c:de.J.J ont eu urt t~c:{.tc.me.VL·t
pafLlatJ.6 dont ~.
7 amputat;c~J.J nbdominop~~iVLfalc~
1 cof.-cctomJ.C!. 1.> cqmcn.taJ..'L(' g~ttchc.
- 20 cofo~to~icl.>
d'amont.
Chez un Ino...t(tdc,
J.J e.u}:e une. lapMotomi.e. explo~a.t~ice a pu ê..t~e
~c.afi-6éQ..
·1 0 ) -
Au t Q..:{:.0-f.
mcrlade ~U~ 2 a pu b~n~6~c;cn d'un t~aitemcnt cu~ati6 dan~
l'en~embRe dc~ 108 ca-6 o0~~~~
Ce taux de t~aitement cUhati6 e~t
va~iabie en 6ovction de la topog~aphic du cance~ ; il augmente du
calon d~oit au ~cctum.
?(1_~ contn.c-, te ta[LX de. -'1..é-,t,:l.c.o.. b.llLtE. CJ.Jt plu~~aibt.e. rou~ ic~
cance~~ du 4eetum que rou~ ceux du cSlon.
II r TR.AITEW:,'·fT ADJUIJA'iT
Aj La ~adioth~~ar;e pelvienne cxtc.~ne. ne ccncefLnc que leJ.J
cance~1.> du ~c.ctum Ga clic a ~t~ ut;l~~Ee en comrl~ment du ~~aiteme.nt
chi~u~q/ca..t~ Œ(1;'1J.J 6 ca!.!
r
C),:Z
% de.-6
cancQ.·'t!.! du fte.ctum ofJé;'Lê-6 1.
Eit~ n!a cntftalnΠau~une ~m2Iio~at;on ~ortctioVl.Vl.elle ni de
modi.6<'c.a-tiotl. cie.f.a tcr.JLf? de. la turnc/Ut l112.t1:C. doYlJ.J f...c.-6 3 c.a,~ où e.lle
a ~t~ a~hoc;Ee a fa ch;miothŒ~arie.
49
:3/ - ~(!:-._s- h:~'1 {?~~_~~_~_a p<c:
Elle a EtE utili~Œc chez 11 malad~~. En deho~~ de6 3 ca~
dra~~ociation a la ~adioth~~apie la chimibth~~apie a ~t~ r~e~c~ite
.6 o,Lt
· en p~~op~~atia~c dan6 5 ca~
· en po~t~op~~atoi~e dan6 3 ca.6
· ~eule dan~ 6 ca.6 de canceh cliniquement d~ra~~~.
Cr~tait une polychimioth~~apie utili6ant le Cyclopha~phamide
et de 5-Fluo~ou~ac;de a
la d06( totale de 8 a 10 ?~.
EVOLUTION ET PRoNOSTIC
50
EVOLUTION ET rR0NOSTIC
L'~voiution e~t jUq~( ~u~ 723 do~~ie~~ de~ ~e~viee~ d'o~igine:
- 63 malade~
1 57,2 % ) ont ~t~ re~d~~ de vue d~~ ieu~ ~o~tie
d'h5pitai; pa~mi eux, 57 nnt ~t~ op ~~~.
-
3 matade~ ~ont d~e~d~~ avant toute d~ei~ion th~~apeutique.
-
50 maiade6
~ont dEe~dŒ6 ~oit en pe~ ou p06t op~~atoi~e
imm~diat
1 27 ) ~oit ult~~ieu~ement 1 29 l.
- Seul~ r malade~ opé~é~ ~ont eneo~e vivant~ avee ee~titude
en oetoblte. 7985.
Not~e ~(~ie eompo~te done une mo~talit~ globale de 53 malade~
~u~ 723 ~oit 43,08 %.
h/-LA MORTALITE OPERATO~RE
La mOhtalitE op~ltato;~e comp~end tou6 le~ ea~ de d~e~~ pe~-op~
~atoi~eh et dt dée~~ ~u~venu~ jUf,qlLiau 30ème jou~ pOét oré~atoi~e.
7 0)_ Gto balemc nt
La moJttalit~ op{~atol~e de not~c ~(~ie e~t de 19 % 1 20 d~el~
~u~ 705 op~~E~ ). Noton~ que JU~ t~oié lara~otomieé explo~at~iee6.
il y a 1 d~e~J or~~atoi~e.
2.1.)- Le tableau XXX ~end eompte de~ taux de mo~ta
lit~ op~~atoi~e en 60netinn du tupc de chi~u~gie p~atlqu~ .
5 1
Tableau XXX
(
!
1
( Type de c.lÛJtuJtg-le
~J amblr.C-
MombJte de.
1
Tacu( de
)
(
d'opéJté.-6
déc.è-6 a péJta·! motr..ta..f.Lté
)
(
ta ;,j1. c..6
! o péJtato-i.Jte.-6
)
(
!
)
(
!
' - - " ' )
(
l l'l.t elr. v r. rI tio n-6
à
55
1(l
1
1 g, 2 %
1
( v-<--6 é e. c.Lul.at.z v c.
!
)
(
1
)
(
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[
l I1te.Jr. ve.nt.La Ylt è
1
1
( vi6ée. po..tfJ..a.tive.
1
1
(
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·_·---1
(
avec. c.xéJtè-6 c.
2 S
1
4
~
1
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(
1
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(
. .6arL\\ c.x.ŒJtè,~ e.
2 ..J
9
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36
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(
Total.
Sr)
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1
(
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( TOTAL
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20
1
19
%
)
(
1
)
- Si lIon c.on~ld~Jte. lc-.6lc.u.te~ c.x~Jt~-6e.-6 c.uJtative.6. le. taux
de moJttatitt or~Jta:toiJte. e-6t de 18,2 %
loJt.6que c.ette exŒJt~-6e e-6t
limit~e. au caton, le taux e-6:t de 17 6 ~
( 9 d~c.~-6 1: .ti~laJtgi-66e.ment
t
de lre.x~Jtè-6c [ pelvec.tomie totaie. ou ro~t~Jt;eune : 4 c.a6 ) ne majoJte
pa6
l1ota.bl2rne~:t le taux ( 1 d2c.~~ ~uppl~me.ntaiJte. J.
- La moJttatitf opfJtatoiJtc au c.oUJt-6 de la. c.hiJtuJtgie palliative
e-6:t de. 20 0
;
ioJt6qu'il t'agit d'une e.X~Jt~6C ( hfmic.olc.c.tomie. c.olee
tomie -6egmc.~:ta;Jte. ou amputation abdominop~Jt;l'l.éale ), le. taux e6t
de. 4 % c.ontJte 36 % rOUf!. ta C.oio6tomie d'amont ou la. d~Jt;vation
inteJtne.
Le tableau XXXI compaJtc. la moJttalité op~Jtato~Jtc. de6 hérnic.ole.c.-
tomiC6 dftoite-6, de~ h~rnic.olec.tomic.-6 gauche6, de.-6 c.olcc.tomie.-6 -6egme.n-
ta.iJte-6, de~ amputation.6 abdominopEJtinfale.-6.
52
Tab.e.e.au XXXI
fA 0 ft t a.c. -<-.t é. opéJtato-<-JtQ. e.t type. d'e.xéJtè.6e. c. fûJtuJtgi ~a~_,?
,
(
l
( Type. d' exéltè.6 e.
1
fJ C ln bJt e.
NombJte
MoJtta..R..-<-té
1
(
1
d'opé /té-6
de. dé.c.è.6
opéJta.to-<-Jtc. l
(
!
)
--_.' -)
(
!
(
Hé m-<- c. 0 Ee.c.t 0 m-<- e.6
1
l
(
dJt aA.t e.6
1
13
2
8> 69 %
l
(
!
..-)
(
c.uJtatJ..vc..6
!
1 2
!
8;; 33 %
)
(
!
1
l
(
paLf,La.t-<- v e..6
!
1 1
1
9;_ 09 o.'0
)
(
1
1
)
..,.-
1
1
1
)
( Hé m-<- c. 0 f e. r.t 0 tn-<- c..6
!
1
j
(
9 (W.c. hc..6
1
,14-
1
J, 14 %
)
,
(
!
--+------_.._. )
,
(
C. uJt o.t i. v c..6
!
7
1
14, 28 %
l
(
!
!
1
)
(
pa'(J!..J..cr..;t; v c..6
!
:r-
!
0
1
0
)
(
!
1
1
)
(
1
!
1
)
( Co.€. ec.t 0 m.t c..6
!
!
1
)
(
;, c. 9mc. rd a-<-Jt C-J.>
1
ï
1
!
1-1 ; 28 %
)
(
!
J
_.)
(
cuJta.LLv c..6
!
J
1
!
1If , 28 ç.'0
)
[
1
!
!
)
(
ra.ttA.a..U v e..~
!
!)
!
!
)
(
1
1
1
)
._._)
(
!
!
!
( Am pu.ta.:tJo rl!.l abdom-<-YLo!
1
!
1
(
péh...-i.YL éai c..6
1
36
1
J
1
19; 4
%
)
(
1
--J-
._.. )
(
c.u.h.at.<.ve-!l
1
29
!
6
!
20,68 %
)
(
!
1
1
)
(
po.Lf'<'.at.<· v e...6
!
J
!
1
14;. 23 %
)
(
!
!
!
)
(
1
!
!
)
( TOTAL~
1
80
!
1 1
!
13;. ;z 5 %
)
(
!
!
1
)
~ Ce. tableau ne t-i.Q.YLt paJ.> c.ompte.. de...6 déc.è.6 opEJtatoA.Jte..6 de..6 -<-YLteJtve.~
tiOYL6 palliativeJ.> .6anl ex~~è~e.. ou de.6 lar~~otom-<-e..6
e.xp.€.oJtatJtic.e.6
( 10 c.a.6 6uJt 28 ).
53
It a.j?paJtaLt qtLe fil m(~lttaE.Lté opéJtato-iJte C-6:t peU-6 éfe.vée. pouJt
l'amputation abdominop~Jtin~ale de-6 tumeuJt~ du ha~ Jt2~tum ( 19,4 % ):
elle Jte-6te en~oJte ~lev~~ pouJt le/.) cole~tomie-6 -6e9mentaiJte-6
(14:3%)
qui int~Jte-6-6ent dan~ leuJt gJtande majoJtit~ le-6 ~an~eJt-6 du
haut
Jte~tum et du -6iqmoZde ( Jte~to ~olectomie-6 9auche~ ).
Le-6 h~micolectomie-6
donnent palt ~ontJte de-6 taux de moJttalit~
moin6 ~lev~-6 compJti6 entJte 1,1 et 9 %.
23.)- Molttalit~ op~Jtato.iJtc et are de-6 mat~de-6
( tableo.u XXXII
)
--.-.--------...
Tabfeilu XXXII
(
-----)
!
(
AGE
1
N(lm bu'.. de
NomhJte de
1
TCl.UX
de
l
(
! ma..t.o.d Co
de. déd!./.)
1
moJttafité.
)
(
! (lpéJté.~
opé.JtatoÙtc-6 ! opé.JtatoiJte-6
)
(
1
!
)
1
1
!
)
( aval1.t 20 ill1.~
1
6
0
!
!1
v
)
,
(
1
l
,
(
------)
!
(
2 1 - 60 a.n~
1
77
13
1
1(, , R9 ~
)
,
"
(
1
)
(
1
1
)
,
( plu-6 de. 60 an-6
1
25
8
., "
:>t..
%
)
(
1
)
(
1
)
( TOTAL
!
10 K
2 1
19;,1
%
)
(
!
..J
Si avant l'aq~ de 20 ill16 {lacte chiJtuJtgical ne compoJtte aucun
dfc~-6 dan6 notJte -6éltie, ~hcz l'adulte, la moJttalitt op~JtatoiJte e-6t
de 16,89 L
Le taux e-6t pJtc.6qtLe rrlU.tt..i..pLi.é5. paJt 2 tOJt-6QLLC t~inteJtven-
tion t,'adJte6.t.e à un -6uJet de.. ptu.o de. 60 aY1~,!
? .1.)- ;\\}Q.".t..tatité. opé.Jtato.iJte et moJtbidité. yJO-6t 0e.!-~_~
tO-<..Jt e.
- - - -
Not'l.C!.. -6é.Jt.Ü de 108 ~o.. nce.f!..o c.of.o-Jtc.ctartX opéJté-6 ~ ( 12.11 Id ~omplte ..
Mnt ie~ tapaJtotomie-6 exp!oJtatJti~e/.) ) ~ompoJtte
' 16 ca-6 ave~ de-6
comp.f.ica-t.i.ol1.o ro ..~ ..t-opé.Jtato.i.Jte!> ,!:loit 14,8 fj.
I.e. -6' ilfJ·i...t de 6..ütule-6
co.f..iqtLe-6; lte~to-V!.lgA~nc!'e.c.o,
Jtc.~ ..to vr./~;.c.o.tc..~ ( 8 Ca.·6 ) de.. réJtitonite6
a-6thén.z.quc...o
( 2 ~a.-6 ) de.. phf.é.b.i...te.6 de,\\ mc.mbJ7.c.. -6 in6éltic.uJt0 avec
embolie-6 pufmonaiJtc-6
3 ~a.t. ), dto~~tU-6io~intc~tinale-6 ( 2 ca-6 )
d'in~ontinc.l1ce anaf~ ( 1 ~a~ ).
54
On pcut pcn~e~ qu'efl~~ ~Qt~vent d~ f'acte
chi~u~gical
pui~qu~ 13 ~u~ 16 ~u~vicnncnt ap~~h un acte cu~atif afohh qu'aucune
complication imm~diate n'a 6uivi lc~ ~imple~ iara~otomie6 explo~a
t~lceh. Van6 5 ca~
(31,3%
le~ compllcation6 ro~t op~~ato;~e6
ont ~t~ ~apldeffie~t mo~teele~ . 2 61~tule~. 2 embolict pulmonai~eh
et 1 pé.~ltCJ nLte.
3 0 ) -
En ~é~!~n~~
La mo~talit~ op~~ato;~e z~t chi6~~fe dan6 not~c 6é.~ie a
19,4 % deh ea6. Elle e~t plUh (fev~e pou~ le~ lnte~vention~ pallia-
tive.6 QUe. pou,~ eetle6 0, v,(,~(z('_ eUfLQ.U_ve qu.<- ~lavè~ef'1,t clone utlleh.
Comme on pouvait 6'y attend~e. IO~6que l'atteinte de l'Etat
gé.n~~al limite l
ae~e orf~atoi~e a ta 6eule lara~otomle explo~at~ice
un malade 6U~ 3 meufLt en pc~ ou rOht or~~atoi~e immfdiat.
La chlfLufLqie cu~ative expo~e cependant d'avantag[ aux compli'
cation~ ro~t or~~ato;~e~ imm~diate~ qui, dar6 not~e ~~~ie ~ont rno~
telle~ u~e 601.6 ~u~ 3 env/fLon.
La chifLu~q;e du cancc~ ~cctal en po~tlculie~ du cance~ du ba~
~ectum,e~t g~ev~c d'une lou~de mOfLtalit~ or~~ato;he. plu~ impo~tantel
que POUfL le6 eance~~ du calon t~a{t~ ra~ h~micolectomle.
Ii app~~aZt nin6! que le canceh du calon ~auche lO~hqu'il
~u~vient chez un 6ujet jeune lO~~Quril ~el~ve d'une ch;hu~g;e cu~a
tive r~~ hfmicolectomie gauche bên~f;cie d1un meilleufL p~ono~tic
o p é.~ato /Jt 2..
8 j- ~ A SU Rli l E
Rappeton~ que ~Uh fenhemble de not~e ~[~ie de 123 ca~ de
cance~ ~ectocollque, 63 mafade~ ont Et~ pe~du~ de vue; pa~m; eux
51
ont ~t~ Opf~~6 dont 22 avaient ~ubi une chifLu~g;e cu~ative! 27
une ;ntc~ventlon palliative et 2? une lara~otomie exrlo~at~ice. 36
aut~e~ pat;en~~ ont ~U~V[CU6 plu~ d'un mo;~ a l'inte~vention chi-
)w~i]ica.f.e.
1°)_ Su~u;e ~{obale
,-------,--_.__ .-
~OU6 Œpr~[cie~on~
la âu~vic globale deh ~cul~ 57 malade~
Or~~~.6 dont l'[vofution e~t connue: le tableau XXXIII donne le~
tau_x de v,{_van-ü.
55
Tab.e.e..~u XXXIII
:-Taux de. ,'\\ utt v.{Cl.. qtobake. d e.f.> 57 maiade.f.> o)?&:~éf.>
.. ,-
~----_._
C·
!
1
!
)
(
Péttiodrz.,\\
! Nombtte. de.!
Ta.il x. de..
1
Taux. de.
1
( c-n ma if.>
! déc.è..6
1
d ê. c. è,~ "
1
15
vivantf.>%
)
(
!
1
1
)
(
1
1
!
)
(
moLs
1
2 1
1
36, 8
1
63
2
)
9
(
1
1
1
l
(
1
!
1
1
[
2 moif.>
1
33
1
57, 9
1
42: 1
l
(
!
1
)
.,--
..
----._~
_-~.
(
1
1
1
l
(
3 mo.f..f.J
!
3g
1
66> 7-
1
33,; 3
)
(
!
1
1
..l
(
1
1
1
)
(
6 moif.>
1
4 1
1
11 >9
1
28 , 1
1
(
1
1
!
_~_. _ _ _ _ .~
• • _ 0
• •
1
(
1
!
1
)
(
q ma--Lf.>
1
43
!
75. 4
1
2 'l, 5
1
(
!
1
1
)
[
1
!
1
)
(
7 2 moi6
1
46
1
80 p ?
!
19: 3
\\1
(
!
1
1
1
(
1
!
!
)
(
18 ma ..t.6
1
46
1
80 7
1
19, 3
)
(
1
!
1
)
(
1
1
1
)
(
24 moi,6
1
47
82 p /J-
1
11.,6
1
(
1
!
)
--..
.._ ..
,~
[
1
1
1
)
(
30 tr/oJ..-6
1
48-
1
642
1
15 8
)
(
1
1
1
.J
(
1
1
1
)
(
36 mo,tf.>
1
:18
1
8,1 p 2
1
15 8
)
1
(
1
1
1
)
(
1
1
1
)
(
42 moif.>
1
49
!
85,9
1
14 , 1
)
(
1
1
1
)
-._---_._."
(
!
1
!
)
(
18 mo{.-6
1
50
1
87 p 7
1
1 2 3
)
(
!
1
1
)
_.
._-~-
(
!
1
1
)
(
54 moi/.)
1
50
1
S? ; 7
1
12,3
)
(
!
1
1
)
(
1
1
1
)
(
60 mo,{.f.J
1
50
1
g 7 p 7
1
1 2" 3
)
(
!
!
!
)
56
Elle ~omp~e~d eren~emble de~ 57 malade~ ope~e~ y comp~i6
~eux d~~Œd~~ en pe~ ou po~t or~~atoi~e imm~diat. elle n'clt que
de 12,3 % a 5 an~
On ~ema~quc qtLe 2/3 deô paticnt~ dé~èdent pendant lc~ 3
p~emie~~ moi6 r06t or~~atoi~eé ; ~eul~ 19,6 % dC6 maiadc6 atteignent
la r~emiè~e ~nné~, 17, 6 % la 2~me ann~e et 12.3 % ia 4~me année.
mo~taiit~ ori~atoi~e ex~lue )
(
+
l F n
-t-aJ_",au
,vXX"'!
,'\\
• V
Tabler.z.u XXXIV
Taux de ~u~vie a di~tanee [ mo~talit~ op~~atoi~e
i.-x-~lù.~_J .
29 mn~ade~
ayant 6u~vŒcu
rlu~ d'un moi6 a l'inte~vention
c.I:i/UL~g.Lc.o..cc, !.lont d~c.é.dé.~ au mcmevd de no.t~e ê.ttlde .~ ·.[cu~ dé.cè~ e6.:t
lié dan6 tDU~ le6 c.a6 a une c.auhC nCopia6ique : noué n1avonl en~e~i~
t~é en c.f;6ct aU~(LYle. c.atcH. ,{Iltc'!.c.u~~ente de. déc.èé.
57
En oetob~c 1985, 7 malade~ ~ont eneo~e vivant~ ; 2 djent~e
eux ont d~ja une 6u~v[e a 5 nn~ ou rlu~, 2 aut~e~ ont un ~ecul de
2 a n~,
1 d e 1 g ln 0 i6 et 2 d e 6 m0 ,,[ ~ ,
Au total,
25 patient6 6u~ 36 ~ant d~cEdŒ6
rendant la 1~~e
ann~e 60;~ une 6u~vie a 1 an de 30, 62 ~. 2n malade~ n'ont ra~
~u~vécu~ au-delà de 6 moi6 et t~ :taux de 6u~vivant~ à 5 an~ e~t
de 19,5 %.
3 1)
Tl e6t ~onction de l'exten6ion anatomique du cancen 6U~ le6
36 malade6 aua~t 6u~venu plU6 d'un moi6 ap~~6 l';nte~vention chi-
ntt'l.qicaf-e..,
24 ont bi?n.i5.6·i.c.ié. cI'Lote. opC.'l.atiol'l c.u.h..(1.t.ùJe et 12 n'ont
cu qu'une ch;~ungie palliative.
L'~tudc de. lc.u~ 6U4V;C mont~e que ~
•
.6lt..'!.
12 mafade6 aljant eu LUte. intehvcni.:-tOn palL[a·tive~ 10
60nt d~c~J~~ au 3~m~ moi6 po~t opEna:toL~c. ct 2 au 6~me moi6.
U 1'1 e. intenvcntion
cu~ativc: on
en~egi~t4e 15 d~~~i au 12~mc mo~~ . 5 ratient6 ont atteint le cap
de6 3 a~6 voi~e ceiui de~ 5 an6 (Joun 2 d'cnt~c eux.
Ce6 donn~e6 tendent a con6;~mc~ l'utilit~ de l;inte~vention
à vi6~e cu/tat.Lve palu, la 6et/Lv.te cf(,_.6 malade6.
3.2.)- ~e tyre d;exE~~6e chi~u~gica~~
Le tabl2au xxxv donne le nomb~e de 6Uhvivant6 a 1 an en 6onc.
tian
du. tiJpe
Tabie.au xxxv
Taux de 6u~viV'.111.t.~ el'[ fonctiMl du tl/Pe. et' exé~è6e.
-·c.u~a;U v e.
w
. . .
(
!
l
(
Type d'e.xE~~~c
Nombne
Nomb~e de ! Taux de
)
(
de. ca6
6u~vivant6! ~~~vivant~ )
(
!
a l'an
!
%
)
( - - - - - - - - - -
-1.-.
+-
-/-!
... _ )
( H~mlcoieetDmlc d~o;tc
1
4
!
25
j
(
'
!
...._..
1
( H~mieofeetomle gauche
4
3 !
75
j
(
J
.)
( Coirctomie ~egrne~tai~e
3
1
?
!
66,6
j
( _ .
----1.
---!..
.
._....
j
Amputation ahdornlnop{~~nl~ale
13
1
3
1
23
j
_________________-=--
----:I
-=-'
~__
_ . .J
58
Le_ nombJt e. de.I.J maf..ilde..6 dan.6
chaque. tn'Je. d' e.xéJtè.6 e eI.Jt ceJtteJ.J
6aibf..e. ; cependant on JtemaJtque. que le. pJtono.6tic a 1 an e.J.Jt moin6
bon pouJt f..~J.J cance.Jt6 du calon dJtoit e.t du haI.J Jtectum ; celui du
canceJt du calon ~auche. e.!.Jt me.[llc.uJt ; c'e.J.Jt d'aille.u~6 a cette.
de.JtnièJt( ioc.ali~ation qu'appaJttie.nnent le6 caI.J de. J.JuJtvie. a 5 an6.
3.3°)
Le. t[(pe.
_. hi~to.l?-~q~~~{f~2.
PaJtmi lc~ 30 malade~ nuant une Evolution rOlt opŒ~ato;Jte. de
pM d'un
mo..{.,.\\, on compte. Il maLlidc..6 opé.!1..é6 d'u.n adE.nocaJr.c.ùwme.
d . 1 /.. ~
• -
6 d'
r!'~' ,(;A/none.
~ l' 1 1 -
• ~
1 r'
)
1
d ~
.t('l,C.fLe.Y!C~_C.
un au.eno6o(X//1'lOjI2.Vl.ne.mrJ;.-t.. a.l~7)~c.Jtc.ncA.e
1.
(L
un ae.-
nome. peu di66é.Jte.ncié et 5 d'un ca!1..ci~ome coiloide.
1 d 1 ul1 caJtcino-
me anapla.6.u{f.t'2. ct 1 d' ltn Mt!1..Comc...
,
()
J '
..J~O·,J
•
t
. 0
•
L aVlCl-l...U!.lC. (i.e. .tC.Ufr. ,tCU!-'_ c;C -6[(fUH.e. mon. Jte ({LLe paJttJH.ce..6 ca.Jr.cA..--
nome..!.J aucun malade. l'l'a l.JunvŒcu au dc.ta de. 9 moil.J ; la duJt~e de
6uJtvic. paJtaZt peu in6luc.ncEc paIL le de9Jt~ de dif6ŒJtcnciation 1 bien
di6né.Jt'2·r..c--i..1i. 2'1,3 % i, moyc..nneme.l1tdi16éfLQ.11C/ê. 50 %.. peu rii66éJtcncié
33,32 % )
•
Le 62ut ca/~ de C('Ulc..cHome. ano.p.tcu.ique. (l eu une ~uJtvie.
p06t opé.JtatoiJtc de 2 anI.J
112 aioJt~ que .te. .6aJtcome e.!.Jt dŒc~d~ apJt~6
2m moi6.
1°)_ [I·t Jtr.6UIi1(J.
108 maladc~ ont l.Jub~ un~ i~tc~vcntion chiJtuJtgicale : 55 d
vi!.JQe. c.U!Lat..ivc et 50 ~1 Ij ..üé.e ra/...fiŒ.U.Ve.,
3 maR..ade.I.J
nlauav1.t eu qu'une.
lapaJtotomic explo~at4icc.
Le. i1ombJte. de maladcl.J dont .fa ~u~vic. po~t or~Jtatoi4e a ru ~tJte
.6 Ul!.. v e.ii.U c.
C..6 t
r eu é..f e vé. e.; ~ e.u.J!..6 3& mala.de..6
0 l'l,t
/~ uh. v ~ cu ou· d e..ta de.
30 ème. jOto'. PO,!:lt opé.Jta.to~/'l..e..
Lc~ ta.u_x de. l.JuJtl',{Q. a 1 an 2!.Jt de. 19)3%
et de1!U, ~ % r7. 5 a.n.~.
Le..!.', 6ac..tcul(.I.J t,(WOJtJ.ML'/lt te. !.JMV..i..C.
00 f,te' lig c.
.i e.tLl1 e. ,[1 J. rd c.Jz. v entio n
c.uJtative. et p.tU.6 pJz.Qc.ih~ment la locali!.Jation gau.che. du canc.eJz.;
et
l'hé.micolec.tomic. qauchc..
La natuJz.c. hi.6tolon·i..quc. du cancc.Jt joue Eqaleme.nt un Jtôle dan.6
le pJt C HO·,) .t.L c ; .f e..~ cal( c.z n(1 Ji! c..~ C. Ci .tR.. u..t ci c.I.J a;JiXJ1.w!.J vU .e. '2.'~ ptU..~ iJ é j 0 Jt o_ti 6J.J
Cependant, dan~ tou~ lc.I.J ca~ te taux ~e .6uJtv/c Jz.c.~t~ ba.6 dan.6
notJz.e ~~4ic. ( 15,& % a 3 an~ et 12,3 % a 5 an!.J ).
T \\ 1
.1. \\f
Nou~ avon~ colliq~ 258 ca~ de cance~ colo-~ectaux con6i~m~~
hi~tologiquement au cou~~ d'une enqu~te ~~t~o~rective po~tant ~u~
25 an~, a pa~ti~ de~ do~~ie~~ d'anatomie pathologique d~ 2 p~inci
pale~ 6o~mation~ ho~pitali~~e~ de Vaka~.
Le ca~act~~e non hornog~ne de not~e ~~~ie li~ a lra~pect ~~t~o~
pectid de not~e ~tude, au ~ait Que plu~ d~ la rnoiti~ de~ do~~ie~~ a
~tl inexploitable, aux di6~Œ~ence~ de ~t~uctu~e~ ent~e le~ ~e~vice~
d 1 O~irJÙ1'?., con~titu.e un 6acteu't limitant de not~e t~a\\!(t-Ll dont il
6aut teni~ compte dan6 l ~valuat;on de~ ~~~ulta~
~ cependant, la con-
6~ontatlon' avec le~ donnfe~ de la litt~~atu~e pe~mett~a de d~gage~
plu~ieu~~ commentai~e~ :
A/ SLI R LEP LMJ EPI DE MIO LOC 1(' ~~E
1 0 l - R~j?a~t,{tion g~9..[l!tarhlqu.e et n~~Que~.~.e
Not~e 6~~ie de 258 cance~~ colo-ftectaux ~ep~~~ente 0,4 % de
.
l'en6emble de~ examen6 anatomopatholo9;que~ e66ectu~~ en 25 an6.
O,91~ de~ autor~;e6
2,54% de l'en6emble de6 cance~6 ~~pe~to~il6 et
29,6 % de6 eance~~ du tube dige6ti6 ; l'incidence globale e~t de
4,14 pah an pou~ 100.000 pe~~onne6.
Malg~~ l'ab~ence de donn~e~ ~r;dlmiologique~ 6e ~appofttant a
la population gln~ftale, ce6 ft~~ultat~ peftmettent de difte que le can
ceft colo-~ectal fte~te une a~fect;on ~afte au Sln~Ral : cette ~ituation
6i elle e~t compaftable a celle d'autfte~ pay~ a6fticain~
e~t éondamen
t alemen.t dl66 éftent e de celle ct LLi pILé vaLLt dal'lf.. le.~ pay,':J 0 cciderttaux
dlvelopp~~.
Tableaux XXXVI et XXXVII).
Eftéqur.11ce du canceft calo .ftectal~aftftapp.o~.t
g l :en6 emb.fe de~ canCeft~
( ~i 12, 14..!_.~§~.TDb ).
(
!
!
1
( PA!/S AFRTCAH!S
'
FREQ.UENCE PA~'S DEVELOPPES
! FREQUEN2fJ
[
' !
! )
[
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1
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1 S~n~gal (no~fte ltude)
,
2 54 % '
Eco~~e
!
15.3 % J
(.
! !
'
_.. )
( Nig~ftla
'
1,4
%! Canada
!
14.4 % 1
(.
"
,
-··-l
1 Mozamb./quc.
'
1,,1
, U.'s A
(blaYtc~
,
13,1 %)
(.---------------',~_,
-L-
.._ ... 1
( Ghana
!
1,01 % ! Nvcllc Z~lande
!
13,3 % )
(- __.
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.-l.--..--.--.---.---.-----L------
)
( Conqo
'
2,3
%! Noftvège
!
12,9 % J
(._-_._-~
! !
·..·1
1 Kenua
'
2,5
%
Fftance
11,9 % )
( - - -"
,
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( A6ftiQue du.. Sud (SantoLL6)
,
1., (,
%
I~~ae..f.
11,8 % )
(.. _..._ - - - - ,
.,,)
1 cate d'Ivoiftc
'
l,59
%
Italie
1~5 % 1
(.-
._--------~,
- - - - - : - - - - - -
.)
( Ouganda
1
0,2
t1.l.temaqne Fldélta.fe
9 . 2 )
1_._
'
_._'
.._....l
60
Table.cw
_._.
XXXV l 7
__....
In~idence
..
du can~eh du calon et du hectum dan~
_._-_._._~
~I61J"r.~!,!i:(i~ _~ 0 Vï~-ë[urno;I-d.-~--;Iaï.L.6 thial!-i;., é (tihé" de 3.?J.
- - - - _ . _ - - - - ; - - - - - - - _ . _ - - _ .__..._.....
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1
J
PAYS
REGIONS
!
CANCERS
DU COLON!
CANCER
VU
RECTUM
J
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1
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1 Sex ha.:tiolHommC2.-6
' Femme.6
' Sex. ha:ti..OJ
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,
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,
J
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1
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1
J
(U.S.A.
!CoYLnectic.utl
32,31
26,4'
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1
77~7
1
77,1
1
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J
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1
,
1
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1
1
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( u. S ,_ A
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! 2 5 , q!
7. 3
1
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,
75 ,2
1
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1
1, 6
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1
1
1
1
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1
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1
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76,4
1
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76,2
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7,8
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1
,
1
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1
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(SUISSE
IVaud
79,61
73,7
1
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1747
1
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7,7
J
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1
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76,3!
75,8
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1
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1
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- ! - . - - - - - J - - !
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6, 6
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'
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3,5
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1
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'
1,2
)
(..- - - - - - - + - - - - - - - - - - + -
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- - - ! - - - - ---)
( PO LOGNE
! Chaco vic.
70, 71
7,6'
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70,7
, 6
7, 8
)
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1
,
-:'_ _
1
......1----- . .)
(JAPON
O.Mt/W..
7,7!
6,61-
7:2
1
7 , 7
)
,
,
1
1
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_
1
1
6 1
a. J - Dal'L6 fc.J.l Dal-{J.J °ccJ..I1CYlt aux
-_._----"--,-_._.. _.-....' .'.
Le. cal1c..c.Jt coJ!o· ILcctaR.. 26.t )Jrur.:t.ic.ufiè-Jtemcnt pJtéoceupant dan~
fc.6 payJ.J ùLduJ.JtJtiaLét. éJ.J
; Ec..!) !:Ja.!f/.:l dl AméJtA.-quc. du NoJtd
dl Océanie et
d'EuJtope.. OccidcYL:tafe con.6tA.tue.nt
dcJ.J ftég,Lon-6 à. ll;i-6que éfe.vé de canceJt
cofo -Jt e..d:af.
-
Aux Eta~-6 UnA.-6, le canceJt cofo-Jtec..taf Jte.rJté.-6ente 14,7 % de fa
totafit~ dd~ cancc.Jt-6 (100), J.:,on incidence. annue.lfe. glohafe. y vaJtA.-e
de. 25,9 à 32
3),oiJtc ,15 pou.Jt 100.000 habitant-6
( 37,100
l,' enviJton
f
100.000 AméJticainJ.J
e.n ,6 (; nt atte.in:t.J.J et 60.000 en déc.ède.nt, chaque
année..
Au Canada
ia ~Jtfquc.nce.. hicn que. moinJ.J impoJttante JteJ.J:t.e. élevée ~
f
19,8 pouJt 100.000 habitant~.
·
En EU.hOpe. Oc.c.~:dc.nta.te.
En F.lr.ancc€.' A..l'Lcidi2.ncc. a~lI1uc-Lt('. C..5.t de. ? 5.000 J.JoJ...t pluJ.J de 40
ca-6 PO/UL 100.000 Iwb.étant-6
rULvihon e.t f:e l'LOmbhc. de cléc.è.f.> impLdable. à
cc. C.anCc.h C6:t. d ('. 15.000 relh annii ë
(
) 6.
11".,
106
1 ; .te. cal1ceh colo-
-hectal ~ ~ep~~6ente 15% de. tout~6 le6 tum2U~-6 mafigHC-6 e.t eJ.Jt devenu
ain-6i le. rJtcmicft de. touJ.:, lc.-6
c..a~c..e.Jt~
(
11,
86
).
On oh6ehve. tC-6 m~m~J.J Jté.~uftat6
dan-6 lC6
pay~ ScandinaveJ.J, en
Angle:t.chJtc,
en Aftemagne.,
eH Ita.ti~.
en SuiJ.J6C. ou fe taux d'incidence
avoi,t,ine. 20 rOUh
100.000 hab,U al1t-6
37,
110 l.
b 1- EH ....:...~!!.:{ 10:S'
Le.-6 hé.~uita.t,5
de.J.J
é.tude.-6 rl1C'_l1écJ.J danJ.J dJ..veh6 pa'j66on;t compaha
bled aux n5tJte~ :
• Au Sénégat,
((nI:. H (Ul<2. ant é.JtJ..CUhC.
(19 J ct r1ehrrJ.-L.6
de Jtethouve.h
15 ca6 de ca~ceh colo-Jte.c..tai pa~mi 60 CanCeh-6 digeJ.Jti6~ hépeJttoJtié.6
e.n 5 alB à lé! ciiniq(((? cIÛhUJtQi.C.c:J:.'e. de. t H5p<..tat AtliJ.J:t..-üte. Le. Oant ec
1
·
EH Côte cl·I~!(JLhC., tC6 c.aHc:~!r.-6 coro !l.e.c.tau_x hcp/lé6e.~ltent
pouJt
~/. A. TT l A (5)
1, 5 9~; d c. -t (1 ut C.6 CiZ./) t um C.U/[·5 rrw.f,i. n)1 e.d et 2 > 13 % d e.6 ca nc el,
dig2.,!Jti~,!J
j:
c.c('cndcult
en
197.3 (wc: étude. Jtr.tho~rcc.t.évc. J.Ju.Jt 1609 caJ.J
de. cane.~JtJ.J h~pe.Jtto!l.i~~
en 3 an~
(106)
ph~cijc que ta 6Jt~que.nce du
callce.Jt coto !u:ctaf. e.~t de. 2,05% de. i" ('n/~emlLf..e. de,5 niiopfa,5mc.6 ct
4 3 ,1% d (U.l
c.o. ne. (? Jt.~ dA~Cj el.> t,é6.:) .
62
- Ce.:ttc 6ltéq.uenc.e. l!--6t c.ompaltab.ee. dan.-6 fo. majolt'{té de.-6 paU-6
A6ltic.a.tl1."\\
: ClU fJigéltÙl,
1,4% dru)
c.a~lc.c.It-6
(86)
e.t 5,9 POUIt 100.000
habitan,t-6
(14),au. Mozambique
1,1
%pQ.u Ghana 1;,04%. au Congo 2 p30%
d e.-6 c.a 11C. ~fl...~ •
EH A6h;.qUe. du. Sud )5i de.J.> taux d'il1.c.ide.nc.e. lte..f.ative.me.Vl:C éfe.vé-6
-60nt ltappo/tt~-6 dan-6 la population blanc.he. [ 28,J POUh 100.000 ),
paltmi la population noiltc. l'inc.ide.nce l1.'e.-6t que. de 6,4 POUIt 100.000
hab it a nC!l
(
12,
1·1
).
iJotltc. f!~udc. c.on6iltmc .fa lt(vLc.té, du c.anc.e.1t c.ofo ·fr.ec.tal au Sénéqaf
Italt r.t é ri é..i ,} Ita r p0 tr..t é. e da Vl,!J .tet rn ct j 0 /tu é d C'.,!J pa U-6 i\\ f Iti c.ain-6 et qu,t
c.ontlta-6.tc. (lVCC. .ta 6ltéquenc.e. éfl':.vée. de. c.e. c.ai'lc.e.1t dal1.-6 .e.e.,~
paY-6
il1.du-6-
tlt,tal,t~t6 d'Arnéltique. ct dl Eultopc..
Val1.!)
rw,tfr.C- pa'j/.),e'âgc moUCVL de/.) m(cfo.dr..t,
e--6t de.. 47,4 aVl-6 tant
c.he-z fe--6
hOi!ltilC-6 que. c.hez .fe.".!
,5c:.:n!nc,o
;~6i attc.un.e. tltanc.he d'âge. n'c.-6t
éralt911.~ep la 61t~qu.c.nc.e. du c.al1.c.ch c.oto Ite.c.,tal augme.nte. Ittgufi~lte.me.nt
d e. 20 c.t (; [) a.I'1/5
:
2 9 , 1~ ri. eJ!J
po. Li. oll <':> 0 vit
m0 ,t n -6
d c '1 0 a 11-6"
4 5 " 5 %
o nt
e. nUI.. C. 'f (1 (: t
60 a H-6 .
';''':'.-L
c..ô.:t.: vltai qLt<~ ,Ce. jC(Ui.(2 (I.ge de 1'1.0-6 n1alacle.-6 pe.ut Jr..l2.ùléte.1t
l'âDC. moyen c1.('. ..fa popuf.a.:t.i..on '1énéltccfe- ,C;él1éfi'tla,t-é-e. 1
250.n-6
),
c.e.tte.
pltéc.o::..-i.tJ. dIt c.ancclt Itc.c:to é:.O.t<qLtC' e.-6t c.OV1.6.ta~Lte. dan,.) fl2.-6 -6é.ltie.-6
ctnlt.t.c.a,tl-ic.-6
: .t 1 a,q e mOI{c.n ltapi':lOfL.tét Qu/tn e. D.ldoUlr. de. 4'6 a.Vl.'~ 1 86. ]()3 ).
Là
c..nc.o/1.e...4. C.OVltlt{{,-6tc. av).;>::. f.C6
ra1j-6 ,tndu-6tlt,i..ati-6éJ.>
e.-6.t oltap-
pant
: fe.-6
c.o_v;c.e.It,~ c.oJ!..o /te.c..t~ux y .60rlt /'!.aJr.c.-é- avant 10 an-6 et l ' âqe.
moyen e.-6,{: ;]éHéltaf.c.mult d.e. 65 C.r.-6
(
26,
1(0) ,!Jeuf-6 3,5 à 6,5 % dc.-6
ma-tade-6 OIlÂ: l'.'lo.{,n-6 de 40
;'f;p~ ( 26
lV/,/t!BIAR c.,t OiALTON C."{té.,5
.palt 26
)
1
j'
-C.a6ltéqIH.nc.c -6 ' é.-C.èvc. lté9LtlièltcmC'.~t:t
cie 40 à Jt) an-6
ct at,te.,tY\\t -601'1
maximum à 75 a~J6
(
If;,
26,
35;
$6,
90;
100 ).
3 0 ) -
~.ç__:9.~~!-c.
<;i dan-6 110tlï..C étttdc ;1(l~L,5 IH'. no:to.l1i) qu.' Ltne. fé.Çjè.ltc. p:7.é.riom,tnanc.e.
ma-6c.U,eJ.. ViC,
cf.ce. c.o\\.t g{»"élï..afc.tJlc,nt rfu/~ nette do.n-6 lit p.f.u.paltt dc.-6
étude.).) /:ant
CJ1
t..... ,C'!...{.quc.
( 12,
lOS..
106
)
que. dan-6 f!.e-6
paiJf. déve.loppé-6
( 2 ,
6,
10 p 26
);
c.epc:.ndCtHt
dCU'L~ c.01..ta.à-6 paY-6 le. )~ e.x'1,Q.tio e.-6t
Ùl v e.1t -6 e.
( 1 13 ;
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'7
Ci .,
4 0 )..
ta fLac c
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La fL( pa!Lt~..t-<-o Jr, rl C,\\ Jr..ac C·6
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dan.;.\\, f.a
popu.f.at-<-on qé.néfl.cd'.c Sén.égata.J..ô'.
La
~ftêqu.e.n.ce du can.ce.f1. cofo
ftcc..t1.t.
c.i.Jt )~dCf1t~qlU'C d··ez .e. CA "Jo i...ft-6 1I11éf1~-i.c.ct..iV!.~
ct c.heze. eufl. c.ompa
tft-<-o t e..ô
Be. ct l'lC•.ô ( 14,
1 16
) ;
C'. il
/; l ft..i.q u c. cf u .s lLd,
('i.e.. C ('..6t cl e. 10% mo ..i.n..ô
éf.. cvé('. c.hez 1!.c..ô Mo..i.ft!.l
que c.h.c.z. 1!. CI.) [:5.€.an.u,
c.c.ru1dant ..
.ô-<-.te c.a.n.c.eft.
c.o f.!) . ft e.c.t ai h_ t.6 t r:. qlW.ô -<- ,.{yI Cx.i.I.J t ct j'l;t c. h e. ze. e..6 ~Jo,.{ft.ô ft uft a u x.; ,6 a. f ft é
ft IL C. VIC. e 1. cnd a. CW9 r;1 (rit CfL c. h cz
1:. U. Ull. ba. ri ..i..ô é.ô
eX t c e~:t ..i.n.t efT.m é d..i.a..
ft c. c. h cz l. c,,', mét i.j,
ct.f. c ~ 1 11n.; (JloÔ .s u.rl A~ ftA_C. a..Ül.,~
e.ntJl. c. c. e.J~f.. e cl e.,o
13e.ctn.c..~
c;t dc..o flo.i.. Jt.6
(
116
).
Cc:\\ cii6tCfLe.I'!C.e.6 ,oor.t ..i.f1.C'.xptiquée.f.. ma..ü
ftcl'.èV(~ftCU:.c.;1.t da.vaJ1tctl]C et'hù.b,Ltu.dl2-,s de vJ..c qu..r. de. SC{c.te.uJt~ gén.é.t-i.que.-6
r"
;)
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