UNIVERSITE
CHEIKH
ANTA
DIOP .
DAKAR
FACULTE
DE
MEDECINE
ET
DE
PHARMACIE
ANNEE
1988
COIS1IGUIIITI
ET
IPrICTIO.S
COIIIIITALIS
II
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THESE
POUR
OBTENIR
LE
GRADE
DE
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EN
MEDECINE
(DIPLOME
D'ETAT)
PRESENTEE
ET
SOUTENUE
PUBLlQUEMENT
LE
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MAl
1988
. CONSEIL AFRICAiN ET MAlGl".CHE
rour: l'ENSE!GNEMENT SUPERiEUit
PAR
I C. A. iv\\. E. S. - OUAGADOUGOU
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OCTOBHE
1954
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IVIEIVIBRES
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PRESlDENT
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MOHAMADOU
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PROFESSEUR
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ALASSANE
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PROFESSEUR
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JOSE MARlE AFOUTOU
PROFESSEUH AGHEGE
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MAMADOU
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AGREGE
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FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
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PERSONNEL DE LA FACULTE
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CHEP DES SERVICES ADhINISTRATIFS ••• ,. Fi.
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Liste du Personnel etablie au 23/3/88,
UNIVERSTTE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR
I - MED E C I N E
FACULTE DE MEDECINE
ET DE PHAR1/U~CIE
LISTE DU PERSONNEL ENSEIGNANT PAR GRADE
POUR L'ANNEE UNIVERSITAIRE
1987/1988
PROFESSEURS TITULAIRES
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M6decine Pr~vcnt1ve
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Gyn6cologie Obstetriqu~
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M6decine Pr~vcntivc
PROFESSEURS SANS CHAIRE
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Mo
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Pneumophtisiologie
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Biochimic Medicale
+ Persunnel assoeie
~ Personnel en d6tachement
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ooe/c,)~
PROFESSEUR EN SERVICE EXTRAOHDINAIRE
1,'1
Pierre
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NAITRES DE CONF~RENCES AGREGES
APOU'l'OU
Histologie-Embryolog~c
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Gynecologie-Obstetriq~2
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Dormato logi cc·Ven0ro log i:...
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Chirurgic G0n~rtile
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Maladies lnfecti?llscs
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Medecine Interne
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ASSISTANTS DE FACULTES - ASSISTANTS DES
SERVICES UNIVERS1TAIRES DES HOPITAUX
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Bacteriologie-Virologie
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Bact~riologie-Virologic
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Histologie-Embryologie
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CHEFS DE CLINIQUE~ASSISTANTS
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SERVICES UNIVERSITAIHSS DES HOPITAUX
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PROFESSEURS SANS CHAIRE
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et Sociale
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Dentisterie Op~ratoire
CHARGES DiBNSEIGNEMENT
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Odonto-Stomatologic
ASSISTANTS DE FACULTLS
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Proth~se Dentairc
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BAD1Al\\iE
Dentisterie Op6rutoire
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Odontologie Pr~vent1ve et Socialc
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x Personnel en detacherncnt
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Je regrettc tellemeut que tu ~e puiSSQO me voir devenir ~~ que tu 2S
A ma mer,:; ;
Imu,ge 0.e 13 tendr~sse. de la ser~l'.j_te, tie la rc::~igl!ationo
Lo~gue ~ie et bonheur.
Je nl~i ]3ma~S pu r~teair mes larm~G en te' diS211t aurevoir. Je les
peI'c1f-l :::uj ourd 'hui en 2 crivan t ton r:.or:-'.•
SUT tai la miserlcorde de DIEU.
-' 1:1.
ec J:..omar Anta TALL qu~ LOllS OHt quict.a trop t0t,
Que le P&radis SOlt vctre ~terxielle demeure~
herei pour tout.
- A mea {r~Tes et: soeura
-
1'. was cousins et cousinec
(ne Lll' (·~n v~uillez pas pour It"; contenu)
- A meD Or.lcles ~t taut·;;.::;
- A mes i.m:is ~ .J C :-:2 poun: ;::i m,:" pardonner d: OID(,t trI;o un si~ul nOlil., COl':lP-C(x:,~:2.
doac qUE. j e n \\ (;li cite ?oint CElr ~ 'IKU LA Ll1'1 LOO
HOD LA FATE L00 1; ,
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- A NOS i'iA ITRES ET JUGES _0
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LE PROFESSEUR MOHAMADOU FALL
Que mes parents et amis apprecient auss1 le ma1tre,
celui dont tous les ~tudiants disent qu'on ne le ren-
contre jamais sans retenir une nouvelle le~on. Ciest
reconna1tre Notre immense savo1r que rehausse votre
modestie et votre disponibil1tc.
Vous nous honorez en acceptant de juger et de
presider ce modeste travail. Saluons egalement l'exem-
ple de collaboration inter-disciplinaire que vous entre-
tenez avec liophtalmologie.
Nous resterons toujours votre eleve devoue.
M
NoTRE MAITRE ET DIRECTEUR DE THESE
LE PROFESSEUR ALAS SANE WADE
De l'homme nous avons apprecie la rigueur et la
probite ; du medecin le devouement
de l'enseignant
j
la competence de l'admin1strateur, la justice, du
citoyen le sens eleve du patriotis@e.
Vous avez fait du Service d'Ophtalmologie une
veritable famille dont vous jouez fort bien le role
de Chef. Avec la rigueur mais aussi la sensibilite et
l'attention aux problemes de tous.
Votre rigueur et votre meticulosite traduisent vo-
tre amour pour la perfection. Nous sommes fiers de no-
tre formation et de vous.
C'est une chance ue vous avoir comme maitre] un
honneur comma directeur de these.
Soyez assur6s de mon attachement indefectible.
A NOTkE MAtTRE ET JUGE :
LE PROFESSEUR JOSE MARIE AFOUTOU
Exemple du travailleur inlassable reconnu de tous
votre eloquence et la clarte de votre enseignement
appreciee des nos preQieres annees resteront a jamais
gravee dans nos memoires.
Respect profond. Admiration sincere.
A HOTRE MAITRE ET JUGE :
LE PROFESSEUR AGREGl MAMADOU NDOYE
Nous avons ete fortement marque par vos nombreuses
qualit6s~ efficacite) disponibilitc et nodestie~ entre
autre~ que ni le temps~ ni les echelons ne vous ont fait
perdre.
Nous vous assurons de notre entiere reconnaissance.
Merci pour tout.
"Par d6Iib~ration. la Facult~ a arr&t6 que
les opinions 6mises dans les dissertations qui lui
seront presentees s doivent etre considerees comme
propres a leurs auteurs et qu1elle n1entend leur
donner aucune approbation ni improba~ionn.
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3 - Aspect moral et religieuxuoo ,~". '0 " " ' 0 ' ,,8
5 ,. Consanguinj~~ et les autres peuples.oo. '0' ,12
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2 -
PratlqucE: dcpuis le cle1Jut de l' hUIflCiniU: .Ui consa.nc;ui"
nite a;; peu 2. peu et(~ rsg1c:mciltec DU cDndamll0:C pOul' des raisons
morales, rcligh:uses Oll jurijiqu: c) d'aboI'd:, pour deSi!i.isonfj Oio--
logiqucs et m6dicales cnsuitc.
Si le:, pc:uplcs O;'lt nanifc:s te ~:n.,tant d i cj~(~cr'i:;.tion pour
vig6ureusc quorc11e allait opposer les tenants de la consanguinit6
qui en vantalent les qualit6s et les 8.nticoDGanculnistes qui lu!
6taicnt hostiles. La g0n0tiquc a11ait upportcr la lumi~re sur lias-
pect scientifiquo de 12 liuestion uu dcout ch.: notre siecle:.
Ccpcnd2Dt. les m6faits de la con3anguin1tc) ineontcs-
tables:. continuent d i etre soulign'~s. A1n:-:o1 El DAKAH. REYNAUD (24)
signalc son roh:: dCi.I1S let surdi,,·nui tit(~;. Dans not~rc service- d v oph~"
talmolo~ie nous l'avons 6galcment souvent not6 dans les affec-
tions cong~nitales graves. Cos affections rares daDs la plupart
des pays d0velopp6s, Bont fr6que~neDt rencontrees choz DOUB. Nal-
gr6 les progr~s th0rapcutiques lour pronostic reste encore souvent
losie en effct; si la cause h6r0ditairc ~st souvent 6voqu02~ la
cause cmbryopathiquc 22,t rarcment rctrouv6r.c '::t dc~ nOIiIoreuscs formes
ne font pas la preuve dc lour 6t1clos~e.
La recherclll' sy f.',tcl:liC:!·L::Lquc: dl:: lb. con::":8nguin1 t6 cn vue
de fairs le point sur son incidence r0ellc sur cos affections nous
a done paru n(.ccssF.i.ix:':,;. C Y est l~l lc~ but que 'fisc: cc travail arin
le problemc etiologique.
- ETU D E
G E N ERA L E
======~==~=======~======:~===
1.
DEPINI'TIOi',!5
:
0
En droit civil lu
consanguinit{ est
'union qui
existe entre d·2UX ou plusleurf; pcrso,EJ(;S et provicnt cL: leur
8ommunaut6 de sang)
dc leur- comii1UnJ.ut( de SOUCIlt;'"
Le droit canonique d0finit 12consanguinit6 comme le lien
de sang entre personnes qUl par generation physique descendent
l'unc de l'autre ou toutes ds la mGme Gouche proche.
Lorbque la f:JOUCl"lC eOl!li'<une cOIilprenc1 leE; deux geni'ccurs
on par'le de cOi1Ganguini tc plc::'Lne~. 10l:'GC}u' 0118 conpTcnd un seul
geniteur"
la consanguinitc.: c,·~t cUte semi-~plcine
Dam, le premieI'
0
cas)
les enl'anL: sont appeL~'~3 de;:; ~lgerFiains'; j
dans le second cas
i Is sont appe le:::, \\i consanguin::~,i s" i 15 ont sculcment un Y:ierne [)f'.crc
et Iluterins\\; s 1 ils sont ne:) de la m(jme mt~>re, (~!~n 0
Le die t ionnairc en.eye l()p(~:diqlE; pet j,t Larous se nous
apprend que ,>, consanguin li ds:::;tgm: d' une part la part:.:rdA du COt2 du
pere par opposition b. ut(;{'ln,
cl; autre
part;
les i~tI'es 8yant un as~·
ccndant commun ." ConscHlguin de
«( cum-sanguis»
lndiquc la reunion
tre que 1 j element COE1nmr, n t:::~-"~ pas le S2!.ne TIia.is le::; g(;nes 0
Certains g~nes port~s par leG apparcnt~s pcuvent done
ne prove nil' que de 1;:::, r{pltcation elu 'il(:~mc bcne de 1 1 d.ncetrc COL'!·b
mun. Los g0nes homologues et les locus corrcspondants sont alors
dits identiques
(22)0
MALECOT a d~fini, en 1948, le coefficient de consangui-
n1 te (li') comme la probabi li te pour que c h:::,z tm ind:1. viclu dep10ide
pris au haBard dans une population d~':frectir lniLl.i~ deux gl:t10S
soient identiques pd}, cJ.esc,o:r,ds.nc:c mcndcli2nnc; c \\ '?s'c.·~ii·-·dire de1'i<--·
vent d1un c~ne ancestral uni~u2.
Sa Val~ur depend ae~ liens unissant liindlvidu ~ l'an-
c6tre
Ainsi
F -
1/4 pour Freres-Socurs
= 1/2 pour Oncle:3~LLeces
-
1/8 pour le::> UCiublCf.3 cousins f,ermain:s
= 1/16 pour dos cousins ge:r>malDs eu COUSlYlS \\~ le1' degr0 ii
= 1/32 pour des cousins issus de germains avec decala-
ge de gencnition
= 1/64 pour des cou~)ins issus dc' g>cTfilalns ou cousins
Lo coefficient de parent0 des parents diun individu est
la probabi11i.:.e que les de[;,x CE~nc~~ tire::; ,j,'L~ lla::;al'd I'u]! chcz I et
l ' autre chcz J soient idcr;tiqucs
En 1 '. <:l:)~-)(-':ncc: ele 1llu1>:1.tion 11
0
s'idcntifie au coefflcicnt d~ co~sanguinit~.
11 permet diGvaluer le risque de la transmission du
gene 8. la d-::,sc0ndance de 1 j anc,?'t:L'C cou~nun"
2. ASPECT HISTORI0U~
-_.._-----_.,~-
,
' o r t 1 -
-li~,l·.'L'stol·r~ on se
AU~"\\f;i loin qui.:, l' Olir'ernoosc
d t;
J
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;0",n'_i'PC~~1~C\\S 0 tou.'Jours exist6
rend COLlpte que le mClri2~iSc 2(( re -t't-" ~
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u.
-
qu Ol'~U'
y. .l'
rarern~nt encour~~(.
-
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(VIle
.c:,n
b i0c le
av::.::.nt ~r. C. er; Il'an)
et les Perscs ~pQuDaicnt sans scrupulcs leurs m6rcs~ filles au
soours (30).
Chez le:=.; Phc.lraons, c1' Ecypte ces Iilarictb"-'f:.', etaicnt ncc,e
institutionnal1s8s chez les Fto10;ni~c2 lc~; unions inccstueuscs
, ... ,. "
t
~
--, t 'Co C' (", ~, )
CIJc.llvl1.
L,our-all \\.0':'
C , ) .
Eve L:t'::r'c de l.ihur:l8.i1ite n'c?tdlt·,clle pa.s
en SOr::![[,e :;:; la f01;:; la soeuI' I;t la f111e d' Ac'l2.m;, ClyElnt en commun
un m&me cr0ateur et ctant form00 d1unc part1e de son 6poux ?
( 18) .
Le Coran nous dit ~ cc sujct (Vl
34)
«0 homncs
I
Cralgnez votre Seigneur qui vous a tous cr6<~s d' UIi seul homrlO 5
tant dihornmes et tant de feL~es.))
unions jusque l~ accept6cs. En cel~ 11 sera sulvl par les reli-
glans dites r0v010cs
: chr6tiennc et musulmanc puis par les 16gi6~
lat0urs.
Ainsi les GreC5 tGmoicnent ~ l'0gard d~ liinceste une
fu'C'
pf-'r'ITl1"
d1c·'I.J'Ou,',5nr-
r '
'()r'l"l
.
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J'
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A
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dci
~,
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eO.l.'i:.,ngtlli'iC C' CS ... "':';,"
l r 2
e IJCJIle
lettrc adI'css(~C ~:. Sl~nyr AUG1J~:r::'Ij de CCl;-ctorbcry disait
«Nous
0
durc.'.lJle df~ tclLc:s ulllons> >.
(7),
Le: senat dut rCi.t::..ficT un
('.rec dnnulant lt~s interdictions con.>
cernant les ffi~ria608 entre onele at n10cc pour pcrscttre ~ CLAUDE
d 1 8 pouse:I' AGGRIPI\\JE Sd nH~c[.:-·. hal.0 nuu~; dl.t VIEDJ'.lEIS'I'ER ci to par
VA'l'IN
(30)
«de nOl'Jtn'cux cIlfantf:.: n(-'I.quirent de ,jes raariages mais
que Peil' 1 1efret· (1; une consanc:ulni t( cxar::;0r(e"
le's enfantc:, nais-
saient improprcs physiquement et D0r~lcm':nt ~ Vlvre all ~ se per-
petuer,
CESAH AUGUS'I'[; chef (le
file de c.:.:tte ligw;',:; litait luio·meme
nettcment t~r6».
Aussi par un arrEt d1annulation,
1GB fils de CONSTANTIN
tendirent D:ODC (lUX coucslnc.; ge:::L'Il1uins.
D l' J ,"
1· ~'l"'"
r'}J J1 D r J'~'j'vl"l\\ l' \\IF:
(VT T T iopc
.1.
1,.,.;.0
..1(.,.1.
\\....,;.
.... I.J
~l\\,LJ ~
1. {l\\l '-.
....l.. __ ..J~~. ~d\\""
le ma~<
';Dc m.,d:riLlonio christ:i.':'dO'·' (naY':'iJi.Go c:h.t,etL:n)
d\\~nonct; offici8l1c,-·
ment les mariaces consangulDs
(ROPARTZ
(26).
Cc rl~est
qu."'UU
){lj(er:ltJ
t~iecle~l avec l'a.PP~il:itiorl du
livI'C diALEXANDEh llALKEH (1840)
que 12. quef,tioL ::,llait etl'C abor··
due scientifiquefficn t
notarmnont par' BOUD:U')
(FnANCL)
DAEhIl<j
(Angloterrc) MCNTEGAZZA (Italic)
(7,10). De nos Jours des auteurs
comIne clean 5UT'l'ER I.'1to:,pitent d 1;~tro eitl~s"
(?":.
(;~ $
26) a
'" 'L
. 1
d
1.
::.;emo e que
_c~;
d • ordl'(; moral ont domino
les interdictions conccrnant 1es lnariag~s consanguins.
7
(
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l".'l'~ ,',
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AlJ r:,'u'F_' r,'I "J' ri a-
.~..
\\....ol-I.:;
,~ r.. __ l"'1j
U
iJ ...L.
1
U
r"~'
\\ C,J
,'; 1!~~ cite
des dieux'; que
entre frerc et socur fu:;:"cnt dr~·fClldus ,XU' UTle: 1";c'-~L30n trE:s Juste
celle de la ch<:trite .. ,»
et plus L::i.n < <1J. ,)st un noble- ir:Btinct
de pudeur qui en pres8rJco de;:; PCl'SOlH1i.::i," que le! j)CiI'c-n'cc LOUS oy·-
donne de respecter,
fait Jc.aire on nou:c, ccs cic~·.ir:3 dont nous nous
voyons rougir' meme la cha.st,,-:t0 con,jl~;~laL?))
r,JISL dit
< O~J.ll nE:
0
siapprochera de sa propre paronto pour dLcouvrir S2 nudlt~».
parents aux heur'E:s ou lls :3o/c sU:C;C:C:i/;:;lbL:s dc ~;C deshabillcr.
Actuellement les religions jud6o-chr0ti0nnes et musul-
manes r6glementent leB Dariages entre apparent~s.
Dans la civilisation Jud00-chretienne actuclle llin-
terdit lanc6 par ll6glise contr8 ICE Ddriages consanguins con-
directe et oblique jusqu f dU 3euo cJi:;'!:lye de 3Upput2tJ.on canonique
(le degr~ ~tant ici le compte du nombro diindividus daDs la
chaine la plus lonbue en rernonL1.nt j u~;qu i ,\\ l' ancctrc CODmun non
compri s).
(PLAUCHU .n jv'lAE'l'IJ\\VILLE (;2:3).
Copendant dC5 dispGllSeS sont courantcs pour des maria-
ges entre app2rentcs du 3ei!iC au 4eElc degn~ tEe-Is qilc c0usinb gel'
mains.
LHOTTE (18) nc voit da~s ces interdictions que la re-
chcrche de la. trilEquilll t( du. foyer" et ri' i'1.pr0ci le cat{:clJisme
de Montpelller de 1712 la religion catholique d~fcndait los
unions consanguinos :
Pour G-l;cndro la ch(;..~citc en ITlultipliant les alliances.
or.
~. Pour eElp()cl1cl' lcs cri:ncs que lEi libel:tL~ qw;; lcs pa··
rents ont de se voir' leur i'eraft CO;:iliicttre f3 1 lIs esperaicnt pou~·
voir se marier,
La pcns6e de l\\I~lam est traduite par cos paroles
de IEN ABI ZINA dans la ,; Ri~3al8. ,. (32),
«Allah •.. a interdi~ 1es relations sexue11cd et par-
tant le mariage 8.VC'C sc:pt C<.:1.tE~gorics de: felIlE:~S cn raison de la
parent~ et avoc sept 2utrcs cat6gorics en raison de liallaite··
ment eu de l'a11iancc»
puis) qui,
citant le coran (34
V27)
1
aj oute :
« Sont prohHli:?es pour VOW) vas mercs
vos f:Ll1es
j
7
vos
soeurs)vos tantes paternellcB et Dlaternelles) los f111es de vos
freI'cs et de V():J 30eurs»"
C1est dans 1es sept autrLs cat~colics qu'intervient
la recherche de 1;~qu11ibrc et de 12 tran4uillit6 de la f2mi110,
sont que tcleres par la relii:;~ion r:hr2tienD() ne sont pas exp1i--
citement condamnc:s par 1: Isli.:'Ino
10 --
Cependa.l1t le prop:lf)tc ,ijOUHli.l,'jAD 8. clit que' le narl.age
entre CY1j oint Cl.ppartcrL,.nt <:1 la mtr:lC idE;illc' i'ini:C2 pa:c ariai ..·
blir cette famille et engendruI' de r,cnorcusf.:;c, r;li:~lddics n('Jna-·
tales
(FOUZIA (7).
On rapporte du Ch0~if OUMAR CCG prrrolc~
(( D' a i t LO S
J~ 0 U_'l~~' n ,0:;1'
o
t-""'"-
p 0 'UI"J"~ 'J'_ y•
-
. . . > If
<.,
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1)1.:-J...:... 1-'-'
c.:tlJ .,.
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1.l.<.1..1.
' ,,, 'C'
('i
..L.O.. G.;--
R'
~
...."iJ. ~ r:- '\\ T.'1 ( "
nL.J-''''i.w
..I... 2
• \\
10
if.
ASPECT LEe IS1JA'fIF
Au S6n6gal la 101 72-61 du 12 Juin 197~ port~nt code
de la famlllc stipule en son Dxt 1 c le 110 (~? 4)
F"c~- ~-,..{·hl~1·,~__ T)l..... 'l·V. c·····,l.::,.'(._) :'_"1(~ ~,..')::o,.;,·J,'(:."1'·:1~('~~ :.,-)"1 ti " ~~!.L~ 1i ;:il.-j(~r.-·~
,.,...
j..j t:
1.1 J. ...J ... J..
U C";
l-
) L,.~.l
\\...L LA.!,J '.:....
_,,- _
_
l.:.
-.
~,-
- "
................
.........,
- -
1u) S(:S o.SCend.':iLts CU c;2U.:X.:k son conjoint
'l'outefois) il n''} ct plus p:cohj.bition pour e,,1USC
qui provoquait lialliance a dt6 dissoutc par le d6c~s.
Nous remarquC'~Gns que cettc 1
"
",-,Ol
ne
pas des prescriptions c(.::noniquc::o < Now:; s.:::rOYlS done brei' sur
cc sujet.
l'·'!' i"'l'IP,li<".t"
( ' 9)
I
'
t
. , '
. n
_ 0
.1
mOll~r'2
CC'j:)e.llClc.dl
qu,e
(2S
pre3erlpClons
diordre co.nonlquc au civil sont d~rnunies de tout souci biolo-
gique"
en ei'fet le~-) doubLes cO'lsins gCI'Tilains ant UE meme coe1'-
fieient de consanguinit6 que les couples dcmi-ir~re-soeur ou
onele~l1i~cc et ne sont puS :lnquiet()~.,; par la Loi,
." 12,.
de IEi C oDsane:;uin:i. tc est
clue El. un retard de c i v:lli.::::;a t ion. Pour FLAUeEU et I'lAE'';''INVILLE
elL:; n'est que
la cons~quencc de l'iso12~ent des pc~pl~s.
ScmdHich ell dutr(;:s;; le3 hdJJ.t&:,L::; vll/ellx dUXl;:' l' etat de promis-
cuitc l.::-j, plus cOI:lpletc 0
cl j c ndogc.mic ; nul ,le doit Si unir dans le c 1.:t11 sous pe ine de
mort.
_. En Inch: 11 ..::st l!JtercUt aux disciple;::; de BRAHIvlA de
rnariages entre cousins ne sont perrnis qui~ la condition quiils
soient issus d i ul1 f'rel'c ~llunc part et (;"c' Sd. soe1lr diautre part;
de m§rne l'oncle peut 6pouscr la f111e de sa soeur mais pas cellc
de son fr.::rc 0
pour decouragcr les mariaces consanguins (KEIKOFUJIKI et
al (16».
Les Chinols ne voudraient b aucu~ prix siunir entre
cuxo
- En Angleterre ALEXA~DER G. BELL et DARWIN se mon-
traient d~favorables A la consancuinit6. Cc dcrnicr souh~1tait
li~laborat1o[! diune 101 1ntcrdlsant ces unions bien qui 11 ait
epous~· sa c ous ine gerF;;ljJ}(; .... (HOPAE'l'Z (26) 0
D (: lOtl
s~amenuiser en restunt variables/loB r~gions passant de 3~9 %
cl 1 apres SAUVEBOI2 et l',lAURY cit(0s pal' PLAUCHU 2t I"iAH'l'IlTJILLE
;,,~
( 23) 0
pour 1; Europe et J. % pour la }1'rancc,
LEVI·,STHAUSS CltC par NATTEl (19) cxpllque que la
notion de societe repose sur cellc d\\2change or dans le5 80-
Ci8-C(S arc!laTques 1 i ou ne pcuv;_Li ':: echangel' que les femmes
Cos
0
hype,theses sont bc.L)(~':;S SUi dc:s cbse~."vation8 faitc:s encore de
nos jours chez les Mass~s du Camercull
le~ B~tes de C6te-
d'Ivoire.
les Iroquols et lOB N~oca10doniens.
Beaucoup de tribus diAfrique Noire 0vitent avec soin
la con3~guinit~ et UII anc0tre comnun constitue un obstacle in-
franch1ssable
(VANDHIESSCHE (29) VATIN (30 ),
Au Burkin8. FaG'.) em rli~ se Lib.I'ic p8.S de.lJo son clan
on
9
11 1 epouse pas unc fenlnc dE; semt:: 1,c;tY'onyms, C i :~3t l~calcElcnt le
cas dans le Nord ~ogo~ ~u Ghana~ dU Nigeria,
sous peinc di~tre
maudit et exclu du clan.
Sibnalons 8nfi1'1 quo cn 1970 CL 6t~ decouv(,;l't 8 l"Iindanao
( P!'ll·ll·ppl'De~)
,.,
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•.:;
J-~
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t~i~u (10-
..L
....L... L
~. ,_, U
Gogqd~u
....L
l,.) 1.-..
........ J
0
caverneG et utilisent dlCOrc~ Ics pjerres tdill(~e[- cornlil2 11 y 2..
14 000 &DS au pa1601ithique.
La consunguinit0 est lIlter~ite jus-
que pour le::; cousin:'~ gerjlli:.lnc,
C,.:.O qui laisse crolJ:'2 que la con·,
0
humains (26)0
o. CONSANGUINITE AV SENEG~L
Ces rriar~iagcs SOTlt in§r~~· S011V~~!1t favoris0s dans lcs
fact curs
-
La division de la populdtion en une vingtaine
groupant voulant ~&rder l~ purct~ de 3d lign6e.
que le joune fr0rc h~rit2 souvent l;~POUDC du grand fr~re
dcc6de
au le neveu celle de I; onele paul' prci'ctrC D.irisl en
charge la fhmillo.
7. ASPECT BIOLqQI9~~
C 1 e2,t, cn 1905 que la C(~:li~tiquc now:: d r~~cla.i:cc: GUl>
un terme 8. la houlcusc quccc.2.1e o;:Jpof.;ant cDw~c~ngu1nistc::; et
.:Jljti·~conS8.nbulni;3tt:,;S.
Les travaux thtoriqucs d~B probabilit6s ant cxplique
du risque
cHcouru pour L:c de2.cenudilcc; ;:;ont cor:rtus Qepui~j les
travaux de 0RIGH~ (1922) PISCHEI"
GCRNSTEIN
HA~DANE~ MALECOT
J
puis G]~LLOI~ c:t J"ACQUARD ( '1[~ )
\\
J . . '"
,
quenec des g0ncB d01~t~res.
Ains:'L pelT e:'.:cmpJ.c pour unc ,-l:L':Cection l'ecessive de
fn~quencl:: -
J./I0 000 cori":me }:.-) pL:~Lylcetonuric;,
lc.; ::'isque pour
un inJivldu di~tr8 h~t(r0~jgot8 est de l!SJ. Si un individu
est lH.'tcro:::.y[:;otc: 30. cousinr: ,1 un rj,squc de 1/8 cl' etrc hetero~·
zygote.
Dans Lln nL=<.ri;'~b(" fait au hasi:i.rd le Lt sque a! avail'
un enf'ailt c::ttcint '2st de
1./ la 000
(1/ 150 x 1/50 x 1/ ~) puisqu(c:
seul un enfa.nt sur' 4 8St c'Lti>.:lnt,
Per C Otlt l«~ d(-j~rl;3 1. e :C1(::.~r i (l.f!;(: C Xl t r'E' c. 0 U~) ~lr~ .,.... C 0 U G t rll~ c e
risque est de
1/1 600
(1/50 x 1/8 x 1/4),
'l'l'ILTE1
1.
ViITL'
.LJ.L
.w
(rl~(')
c_
j',.:r"""'F.T
d
.. J. .i _~ _..
(19\\
\\.
)
"J
sanguinit6 les qualit~s et les d~fauts sont transwis et selon
que los asc8ndants sont OO/lS ou riJauv':lis lC:f, pl'odults seront
bans ou fflduvuis.
,-. 16 '
SUTT~h (Travaux et Documerlts se rapportant t
1Ieug~-
populatiol1s ou le IjoUr(>:r~age (lcs I:12riagl:3 con~;0nguins e,st
varies : 1; Etffirmatlorl de qUc:tl:Ltc d6J CL reC011l1Ue aussi bic:n
que liex;~lltation d'un QE':L:ut <l p,,-;i~lC' perccptiLJh: ou encore
simul tdnt:!j1cnt 103 deux ce,tI0g;ories de phenoLienes) >
li'OUZIA (7)
0
plus haute puissance (7.
30).
EUGENE GAYOT ajoute que :
La consanguini t(, c I est la 101 de 1) h{:rc~dite i1gissant
~ puis3ancc dccumu10e ains! que deux i'orces par&ll~lcs uppli-
quees dans le m~me sellS. ~andls que BOURGEOIS incrlmine ~gale-
1 ,
.
t
'exagera-ion '~a
1
p_us
' "
Excr0me ('V'A""'1-1"l3U-).
_.
.
ScIon JACQUARD (15) tout 1leD de p&rente u pour
erfet diaccroitre la probabilite pour lc:s enfants d(~tr2 homo-
llet8t h6t~rozygotc selon MULLER (Clt0 par FLAUCHU-hARTIWVI~LE
(23),
Cos LlernicT,3 montrcnt pJ.;
8.iJlcurs que pour un n}cme coef'·~
ficient de consanguinit6 le coefficient multiplicatif du risque
est d; a.ut'int plUi3 bra,nd que la ma-ladie est ra:ce ,
En d v autr;:,s tc~rnl'2S 1; action de la. consanguini t(; [st
d'autant plus brande que }iaffection est plus raro pour un
De memo llactlon ac la consdnguinit~ ~st d1autant plus
grandc qUe; 1.'1 pal'Lnte Cf)t prochiJ pour une meTTle maladie"
Four un coeffiClont de consdnguinit6 inferieur ~
1/64 le "-~isque aVOiSHi( colu:!. dc, 1;3. population gem"ra.le 0
o - ASPECT MEDICAL
Dans le domaine m0dlcal 11 senilile que cjest GIROD
DE BUZANRINGUES
(LHOTTE (10) qui. en 1828 attira l'attention
sur le8 m~fuits de la cODsanguinlt0_ suiVl p~r MENIERE (1856)
qUi 6tudia l~ surdi-rnutit0.Dcruis$ de nombrcuses observations
A.FOTTON (1830) rapporte le C2S du village d'Iseaux
(18(:1'c) Otl 1::.1. consc.nguiniV' t:tait quasi··const::Hrt(~. Tous les ha··
bitants finirent par porter Ull sixi~mc doigt, mats avcc le d~-
veloppement des moyeDs de cormunic~tions facilitant les d6pla-
cements et lVcxogamle~ l'sDomalic disparut une trentaine d'an-
n6es plus tard (FOUZ~A (7»).
PAUL LE GENDRE ci~~ par ROPAHTZ (26) public le cas
des protestants d10rthes prbs de PAU qui) au milieu dlune po-
pulation ccl.tllolique ~ f:"c: marldient invC':'J"iablement entrc eux ;
peu 2. peu l2SlIlCTJ1bres de 1", cOLlrr;unc~ut;8 devinn'Jt ehetii's:, beau~
coup furent frapp6s d l 6pilepsic au point que da~s la region,
avec les communications devcnues plus uis~cs la tJre diminua
cn m~~e temps que la pratique de l'cndosamie due a 1 i i501e-
mont.
Do rW;:lbl:'cux tr'8.v2LUX ont lJo/G0 sur L::3 affcccions
psychia.triqucs
et l;:~ surdl-'liluti te:
Pou_r cette
0
derniere ciest le Jltcdccin invcLtcur du tt"lepllone ALEX!.\\,hTDEE
GHAHAH--DELL (ROPAH;TZ) qui Ilotait 1 i impcr'tance numerlque d0~'.
cnfant s sourds~'I:Juet s iss us de marlage S c0113anguin El •
BOUDIN (in LHOTTE)
note CU0 ~u consanguinlt~ varic de 25 ~
30 % dallS les In~ititutiuns ch:: f50UhL,offiUC\\:S en Prance,.
REYNAUD (25)
Cittribue fl 1;
cC;[l;::;angulnite 50 % des surdites au
Sl'1""ij'0'J'['J
(,:ltE.'S'
'_..4.
=
1)~1r
~
L- !,T_'vn.. rr,rJ.Tll,',',·,
(:,H\\;
,
_
_
..... u
1 ' "
,
,
'
•
,
CSI.
corl:/r~2QJ.··.:~2 pdl-'
TrlcLlrlCS
e~<Clhples
parmi lcsquGls caux de BOURGEOIS (in 7
30).
J
Par contre l'avortemcnt et la mortallt6 infantile
sont rccormus cornmr.:' influulc(;S par la cons:J.nguinit6 par ces
autcur·s.
CiumOT (120) s'
PIFFAI\\ETTI
(22)
c:t FRANCE2CHETTl (8)
~voquent licxistance diun factcur Idthal.
Le nombre moyen dos
enfants passent de 6~7 dans ICE couples non consaDguins ~ 4,44
en cas de consanguinit~ diupr~s SUTTER et TABAH cit~ par
F'RANgOIS
(
9 j.
110 ajoutcnt que le pourcentage des enfants tar(;s
p a:::: se 6. c 2 % C ;F:~ Z L:: s t 01'10 :L n s a 18 % c .h CC: z j c: S C 0 U :.3 i. n s i s sus
de germaiIls ; ~~ 36 % quand 1cs paL"(~ntf.~ 2·0Jlt cou:::ir:s i~.21'r:l;:iin:::.:;
Au C~nadQ 18 & 24 % dialbinisme~ 53 % d i idiotle
c amil uY- 0 t i qu Co 30 <~ 40 /0 ('. i le 11 t Y0 S (:; con g (~n ita:. ~~ 0 <'1. ? 6 % de
xeroderma pigmentosuG sent lSSUS de mariages consanguins (19).
'" 20 ~.
.- En ClphtalnoloC,ic
~. DE connait dU r:loins une ccn~
talne d i anOiTlalL: b OCU13.i.:.-'c f:; qui se sent Fiani t\\:: Gt cc s che z le s
cnLmts issus de p2.Y'C::nts consaflGuin~;
(9).
depuis LIEbHIECH'i' (1£';6})
qui
2lCn2.J..C
=-,l consarJguinl tc dans
25 cas/65. HOLRIHG trouvc un eRG sur 6 et FIEUZAL 8 cas/21
( L· l(j'.° Trl"Cj.'" ) ('n'l'E"1TA"
~
v
'v
~J ,L, "'~_'f"'"
_~, , iD
y
(','.
, c '.'"'
.
1
.
" .
~rouve _2
censangulnlt2 d ans -,....."
5U
~
des cas d' ::itropbic GYI'ec:: de la retHlc"
- FTIANCOIS (9) a calcule le risque (R) d'avolr un
~
enfant at tc int de re'i~ inopa.tlJic pigr:1cntai re
~
Si pas de: cas dan~; la. rd.L,iJ.ll~ (;',; pa~} de cor16c,;,ncu:Lnl te
Si pas do cas dans la f'eJlilillt: et parcnts cousins L,ermains
atteint 2t P2.S de
11.
= 0,71 %
Si pere ou rnerc atteint cC parents
H =
13 2 ~,
5
1<:." frequc:ncc de
20 ;~ {l 30 % Ui.:L:1S laclerne affection ,.
Pou~ fRANCESChETTI et al. (8) le risque dc r0tino-
p2thio pigmelit~ir~ tYPlque (foroG r~c8ssivc) est Qc 20 r01s
plus gral1(l que ;:;i les p2.rents ;1C; sont p,Ci,S appar'cntcs.
~,
21 C~
La, cCinQc~ncuinj,t(~
d (te sigm11ce deems cl' fiutl'CS af'fec~
tions oculaires sur lesquelles DOUB r8viendrons.
Ainsi cit~-t-on la faruillc ~e DA2WIN qui ~tait s~ine maltr~ ~D0
6t~ hostile ~ la consangulnit6 par Quite.
L i hi8toirG de la po-
pula.tion de B'or't'·~l\\'18Td=:ck prcs Qe: Dunke:rquc; est u,us~:J. c,vQcatrice
ges ~ cons:':lnl?~uins en IflCij ori te ,..3Ci:lblent d6montl'C:Y' qu i a hErecU.te
suine corr'cspond une; corlsC!ngu:\\~lite sa.inc, ,C) 116redit6 moY'oide
une cons(.tn[;uinitf~ mOl''oicle.
L\\cAcmpl(; du village d2 Ilidtha's
17 0
d
(A
,
,
,
('R"O'l'),fl}Y''-'Z
(') r:;; ').
La
vlncyar
cbte at~antiqu8) va dans cc sens.
n\\~~,
consanguinit0 y 0tait de r~glc~ 11 % de la population eta!cnt
developpe:3,
FRAN90IS et WAAHDEf~DRG (9) mettent erl sarde contre
pcur des talents r(cc881~_'s etdes propri6t0J
L.:.~
22 CH
efret
~ NOU8 nc conn3.i~GO~E ricrl des caract~rcs rfcessifs
de cos propri~t~s
-
Un facteur h~r6djtairc favorablc peut chcz le m~me
sujet cocxister avec un f~ctcur h6r0dit~irc d0favorable.
LHOr:L'TE (IS)
blc;n
qUe
reconnccissant l' inter'st de la
consanguinit0 chez l~s animaux pour 1;obt0ntion d i 6chantillons
.- Le retour diun C:ll"[::,ctt'rc noeli' qu"on vcuJ.ait
exclure qUi~ au contralrc, V& s!accuDuler
le croisement et fix6 par la consdncuinit6 ~ais dont 1\\cxc6s
m@mu va faire un d6faut.
n j etaient li18E1C pas souPQonn(-'c~~ c11(;z les preLlicC's mC'Lis consan-
guins @ais qui deublencnt introduits vent constituer des d6~
fauts graves C!12Z 103 dCGC0rldarlts~
~ [,a possibilit0 (le voir sur~v·o~·.tir la f·rj.gidj.t~~ la
11 conclut que qualit~s ~t tendances Dorbides siaddi-
tiorment plus sureLK:nt clU.ilb le:::; Lmions COnS8.11(,ui.ncs que l.e::; au-·
trc<:; JliiJ.ric.;,gcti SoilS cxcJ.u:ct:'VJUI' les p:::'cniC'r:~: l.a. possibilit6 de
voir apPd~:-al'c:;:'c
i~pcrfections voirc des monstruasit~s dans
la descendunce,
- 23 -
- MATERIEL
'-T
t
METHuDES
- 24 "'
MATERIEL ET METHODLS
Service diOphtalmolo&ic d2 liH6pital Aristide Le DANTEC entre
de 6 ansc
nitale ocul~ire ct~ la notion d~ cOlls~nguinit0 a 0te recher=
Nous n'avons chais! que les affections qui niont pos~
aucun probl~me diagnostic. Nous nravons 811 effct nullcment la
pr~tentlon di~tudier toutes 10~ affections congdnitalcs mats
seulcment diillustrcr par quclqucs excmples not re 6tude.
Par l' :LYcl::rrogatoire des pClr,::;nts 7"l'.. Ur. dvons x"cchercfle
1;..1.
notion de la corH)anguinit{~. A chaquc {o::L;:; que le. i."(;ponsc a
0t6 affirmative un arbre g~n6alogique a 0t6 ~tabli. Cot arbre
met en evidence la consaguinit6~ precise le decr0 de la paren-
t6 et recherche la tare dans llascenduDcc ~t la fratria de m§··
entre apparent6s.
chaque fois que ~2 natur~ n'a DU &tre prtcls~e p2r laB parents.
C~ttc 6tude u souffcrt diun~ collaboration li~it6e.
Los parents ~OLt 8ilcorc:, pOUT' des rllisons de croYi.:'l,nce ~ pE;U
eiiclln El parleY' de lour f':.LlJ.LLe~ diC: 10s clenomb:cer; et~ encore!
moins d i en d(~voiler lc:;.; Uj:r.'(;s.
,. 25 '<.
Aussi
~BS2Z SOUVCl1t~ 8.VOY1S rlOUS ct~ co~truints de
sur-tout J.I J.sccnc~u.nct': dlh':C1.;'::; J usqL1 i 8. 1 ~ ilncttrc corm,1un 0
0tat de la purentC entre Ius conjoints;
cc qui aur~it donn~
tlono
1 \\ idcntlt:.:· . .1'
quelques cxcmplcs d i arbr0 g6n0~logiquc illu8trant 108 diff6 M '
I~er1ts t-:IPCS ele pr~r~crlte 1·er1eOl.ltl"~eGi'
cLir.l.si qu.e pc~r l,:::t listc dCIS
abr6viations utilis0cs.
type~::i d.t..:': TIlariages C.ODSc:flgtliT1.S r0~r)C\\=}ntT·~~~~:' .~
H()Dlme
"Fennne
r-··-\\·-"[~~i··-~·l
FratYl.e
..."""\\.
r-"1
C~<)
)j,.,..~-r·...t
\\
t_.....~...._._.... ..J
,] U,!"}l(:.:aUX diz ygo t: i.q tll.~~S
Cousi.ns gerlnains Oil .1. e.r de-g1"t?
OD
parle de cousins paralJ~les
Lorsqu1ils sont issus d'UD fr~re drune part et d'une soour
cas le plus frequent.
1
I1
IU
IV
lIe degr~ cananlque
I
IlT.
1V
v
i11 e dE:-gre ca..n.oniqut--:
5~rne degt'~ c:i.vjJ_~
3(J
Cousins issus de germains ou 2~me degr&
I
11
III
IV
v
lIle degr~ canonique
6&mc degrf c~vil.
- 31 -
Cousins issus-issus de germains
I
n
III
IV
v
VI
IV~rne degr6 canonique
8~me degr~ civil.
32 "
"" Age
Cl
-.
ans
.G"l
= rnois
j
--
j ou·rs
,~. Sexe
lV~ -
l'iG.sCu.:U-n
. Appel. Hab. P~r. = Appellation habituelle de 1.Q parent{
ca = Ceus ins gcn':'ci.ins
CIG = Cousins is sus d"" gC'r'i:1[d.f1s avec dG'ca.Iagc de generation
DO Parent~
: Dcgr0 de la p2rent6
Coer. Com~. =: Coefficle{~t
ele CCLSf:lnguini tc:
VBP = Vivant bien parta[~t (suns anomulie oculaire)
Avort = Avortement
MOA - M~lfcrmations Gcul~ires associ~cs
N;yst = Nystagmus
Strab = Strablsme
Autres cas;
. . . . Dans In rra~rieo
Po
I''iot. = Psychc)moteur
Toue. = Toucouleur
Quolo = Que,laf
Galae. = Galactos6mie
~-.~~._-.._-~.. _--------~-~-----,._._-------_.
N'
:'71~\\'l.!!S
'~\\b:';
:Appel. nab.: Dc; Parente~
Coeff.
Autres
ATeD
Ethn.ie
Fratrie
l<10A
MGA
i}l.)ssiers:
Se:z~
Pare-nte
Canon. Civil
Consg.
C2.S-
Gross.
-----i' -.-.------ -
~_.. ~_._.~.---.-
-'--•.:---.
; T':--};,xn--;-F'
3 VBP
S;~::re.re
eIGDG
3
:5
1/32
:89819
2 fi
1 Avert.
'---,~"--"-'--.
. .
'A
~Ib~n~ . ~r
.
i
•
..!.
CO.: .l.
3DCD
1
2
Toue.
CG
2
4
1/16
:~n 526
2 a
2 VBP
:K. 1'fDeng.: F
.
3 DeD
Touc.
cc
2
4
1/16
,I
3
: 81 527
. 9 a
2 VBP
..
..
: C. NIANC: !'1
4
01.101.
cc
2
4
1/16
1 VBP
:81 293
: 8 a
;-r;
'."·~-i
H. GUEYE: M
Retard
Serere
cc
2
4
1/16
1 DeD
5
80 669
: 8
: P. Mot.
a
:Calac ?
H. SALL
F
.Stra-
6
Toue.
CG
2
4
1/16
5 VBP
2
: bisme
82 833
J a
H. BA
:F
2 DCD
7
Toue.
cc
2
4
1/16
5 VBP
81 823
2 a
:K. NDAO
F
8
OuoL
CIGDG
3
5
1/32
4 VBP
81 343
2 a
9
N.Mbeng.:
F
81302
:2 a 1/2:
Qual.
CIG
3
6
1/64
1 VBP
Tableau I
Cataractes Cong~nitales.
-----_...._------_. - - - -
----_.--_._-.__._------_.._--------_.
~"1C
l~
:'iGmr,
A.ge
:Appel. Hab.: DO Parent~
Coeff.
Autres
ATCD
Ethnie
Fratrie
l'10A
HGA
Dossiers: Sexe
; Parente'
Canon ..
Ci"'olil
Consg.
Cas-
Gross.
10
M.
11
:
;
DIAIVARA
Ouoloi
eIG
:3
6
1/64
avort.
:83 011
:83 011
- - - - - _ . _ ~ ,
: &0 FALL :
1'1
5 VBP
:
11
Ouolof
C.G.
2
4
1/16
2 DCD
82 978
· 15 a
P. LOl11'l
:
:
:
:
:
: 1 VBP
12
: 83 616
: 16 a
: Ouolof
;
C. G.
:
2
:
4
:
1/16
: 1 DCD
I
:
:
'-T
:
:0. S~UARE: F
<Y)
13
: Peul
. C. G.
:
2
:
4
:
1/ 16
: 4 VBP
:83 543
·
2 a
'
.
:M. GUEYE :F
•
.
.
: Ouolof
:
C.G.
:
' )
4
1/16
: 2 VBP
14
: 83 684
· 5 a
L
:
:
15
: E. LY
M
:
;84 984
:6 mois
Toue.
:
C.G.
:
2
:
4
:
1/16
:
1 VBP
:Nystag'
:
:
16
A. La
:
M
:
Ouolof
: CIGDG
:
:
:
3
5
1/32
: 2 DCD
85 233
: 11 m
:
:
:
:
:
: 1 VBP
M. LO
'M
:
:
:
:
:
:
17
:
:
Ouolof
:
C.G.
:
2
:
4
:
1/16
: 1 DCD
85 001
.
.
18
C. NIANC:
M
. Glauc ..
:
Ouolof
:
C.G~
:
2
:
4
:
1/16
: 1 VBP
81 932
3 a
:second:
:
:
Tableau I1:
Cataractes eong~nitales.
;
N"
Noms
Age
: Appel. HaD.
DO Paren!:e
Coeff .
Autres
ATCD
;
Ethnie
:
:
;
Frar.rie
.
NOA
HGA
Dossiers: Sexe
:
Pare.nte
: Canon. Civil :
Consg.
:
: Cas-
Gross.
D. BITEYE
N
19
85 366
: 2 Cl
Ouolof
e.G.
2
4
1/16
3 VB P
:
:
:
~
: :
-----:-
:
:
20
:D. FALL
H
: 85 716
4 a
Ouolof
e.G.
' )
L
4
1/16
2 VBP
:F.DIALLO : F
21
:86 422
5
Peul
C.G.
4
1 VBP
--_.
Cl
2
1/16
:'H. Eo N.
.
H
2 VBP
22
: 86 051
5 Cl
Maure
e.G.
2
4
1/16
3 DCD
:'H.T.S.
:
H
23
- ,
.')
;",
:81 412
: 7 a
Ouolof
e.G.
"-
4
1/16
1 VBP
A. FAYE
;
H
24
82978
:15 Cl
Ouolof
C• "\\3.
2
4
1/16
6 DCD
:
;
:
:
. : :
:
:
: :
:
:S.KOULOUK:
M
25
: 67 039
:10 a
Nanding\\J<1.: CIIGGD
4
7
1/128
9 VBP
:N.DIONE
.
F
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Tableau IX
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- 40 -
RESULTATS
ET COMMENTAIRES
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16,39 %
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3,28 %
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34,4 %
8 %
4,8 %
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Tableau X
Repartition sTlivant le degre de consanguinit€.
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Anophta.l..
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C ° M MEN T A IRE S
Pour illustrep 1 i importance de la consClnguhli t(; er:
ophtalmologie DOUS avons preserlt0 cinq type~ d'affectioDs con-
genitales. 'Toutefois les conclusions tir0es ne se veulent
le reflet de toutes les affections cong~nit&les n1 celul 0~ l~
realite nationale T;leme si nos f.lalades nou;.:; vienncnt des difl;:>·
rentes r0gioo:..,.
En effet sur 100 dl10ualies oculL'i.ires qui [',e sont TiJ.a.ni··
festees chez des enfants issus de mariages consunguin;:;,
WAAHD~NBURG c1t~ par FRAN90IS (9) trouve que 48 sont cong0ni-·
tales : 36 interessant le globe oculaire et ses anneX2S et 12
etant associes a d r autres anoliialies de la peCiu;" etu 8C[uelctte ~
du syst~rne nerveux ou du rn~tabolisme. No~ conditions de travail
ne nous permet tent pas t ouj ours de rechercher la com)(in~~UiLit"
et, mieux~ d1etablir un arbre gen0alogique. Certaines affectiori~
nous echappent certainement pour des facteul's lies ~). ces conal,,·
tions mais aussi parce que certclir;s malades ne vous cOl1sl.iltent
Notons ~galement que la consanguiDit~ ne se pr~sente
pas de la meme f'aGon selon 18s affections. Haus 11 etudions done
selon chaque affection.
1) La cataracte con 0 6nitale
--'-'---'--.:......;;.;~-'-'--"--~---
La consanguinit6 a ~t~ retrouv~8 Ch8Z 45 des 84 cata-
ractes congonitales observ~es ~oit 53957 %.
La frequence est d; ELutant plus E~levee qUE-: la p ....
rente est plus proche. Aim,i
- 77178 % (35 cas) sont issu~ de mariage entre COli··
'sins germains (4eme deg,re civil)
11~11 % (5 cas) de cousins issus de sermains ~V8C
d6calage de ceneration (Seme degrc civil)
6,67 % (3 cas) de cousins issus de germains
(6eme degrc civil)
4,44 % (2 cas) de cousins issus~issus d 0
~ermalns
(80me degre civil).
De nombreux auteurs ant signa16 le r61e de la con~
san~uinit6 dans la cataracte concenitale. Ainsi FRANgOIS (10)
rapporte les travaux de WAARDENBVRG» WAGNER, GIANFERRARI et
call. ,: KLEIN et SAEBO. Ce dernier rapporte 6 excmples obBerv6::s
dans des fratries dont los parents sont cousins au lc1', 2eme
ou 3eme degre.
RUSSO cite par le rnGme auteur a observe 2 frbrcs
atteints de cataracte cor\\genit~le, leur ascendance est normalo;
l'un d"eux epouse sa cousine et a 3 f'il~. :;;tte>L .. /c[;;.l;·ul...ltr<.:: CPOlL3C::
une ~trangere et taus ses Enfants sont normaux.
Pour MICAS, KONOTO
VOGT, WAARDENBURG et FRAN9013
J
(le) ; pour MOUGEOT et CERNEh cit~s par GHAZAEL (13) ~
li a ffectlon S8 transmcttraitsel on le mode autoso~~l
dominant KEIKOFUJIKI (15) lui, signale 46 % de forme r6ccssive
38 % de fOI'i~le dominantc et 20 % d; dutres formes.
". 48 '
GHEZAYEL (13)
sign<ile auss:L la fo1'rl1'.::: rccc3siv(-;',
POllS
niavons pas rctrouv0 l'attcinte d~s ascendants dans tOU3 les
cas OLl 11 Y a eu consanguini te. Cep,;nd;:dlt deux cas :cen:::.ontr(~:i:>
DIALLO,. ~~iU)E:1
LOEEAL, NDIAYE (;t Cl,IEZAYEL
(4) sit;nalc
con~angulnit~ dans 'l0 % des
de cataractes cO~jgenitaleso
Cc chiffre est superieur au 53;57 % de not1'e 0tude. C'est
certainement dO au fait quien etablissant les arDrcs g0n~alo··
giques nous nous SOTnIneS rOll,duB compte que dans bicli dc~:~ ca;:;
11 s\\agissait diune parent6 par alliance ou par un long vo1-
sinage et non d'une parente par le sang. Nous nierl aVOIlS dane
pas -cenu compte.
C i est que la notion de pal'ente f:st tr~,~s L,,:,[;c
chez 1 1 afric,iin commc le prouve VAl'~ DJUESSCHE (28). Unc as L:e;>~
t ion ne di t·~·e11e pas qUE:'! 1<:1 pi.ll',.?nt e vu. J usqu I ,.; la PT'oxj.nJ~ :>,,:
tendus entre ancle et niece ne sont en fait que des LEll'iube;::
entre cousins ge~ndins aV2C decalagc de g6n0ration. C'2st-
dl'·,I·'"
'---
entre
.
Ul'l
'.l'·l'lC'.l'·Vl·du
,,'
C L·
-i I
.1.
""r
C l , l:-ri"lt"
. r ;,
cl'·"L;
co·,
~ a.
""l~US'I"'\\l:·"
,-,,'
.~. 1.. .~
(COu~l~'r-")
,
;::.
,
gerJn::llne.
comparaison avec les donn~~s de r~sions
sanguinitc est pc-Lre ou in0xistaiitc nout) semble :intE:I'C'ssdntc 0
Dans cc cadre signalons le travail de
RODGEriS
cit0 par
GHEZAYE1 : Sur' 620 enfants avcuclcs et 520 pr~scntant deG
affections oculai.~·E:s au Nord Gl1alic..;. Hord Nigeria c-t NorC
Cameroun 11 ne trouve quiun cas de catarecte cOD6enitalc SUI'
le~3 400 enfant [. du No:cd Ghana" Le s prinie ipalc:~s caus'2 s do
c~cit( ~tant infecticuses.
MAC LAHSN ne trouve aucun Ca::) de ca.tr:.rci.ctc cong6nj.~i:;..LL
cbe:,:, B72 c(!f'ant:::: nun 8colaris~:o au 'l'drl;;a.ll}ikCi. clans IEl tLl'~'U
2) Le glaueomc cong~nital
La consangulnit~
est rctI'ouv~e duns 45~16 % des C2G
de glaucomes cong~nitaux (14 sur 31).
50 ~$ (7) sont issus de maria.ges entre couGlns gel"
nlc.1.ins
28,57 % (4) de mariages entre cousins issus de ger·
mains avec d~calage de g~n~ration
21~43 % (3) de mariages entre cousins issus de gcr-
mains .
La fY'~quenec et,t done d i CiuL;Ll1t plus \\:Hc:vE:'e C,ue lc.L F:,
rent6 est plus proche et
le coe:fficient de con:3ongujnic(;
est (Clevrie,
FRANCOIS
,
(9) rapporte la fr0quence de la consanguinit(
clans liaseendancl~ de 8U.]CtS atte1nts de gldlcolilC congeni~al s,~."
lOD 128
auteurs suivants :
" 50 ~"
Nb de cas
Nb de cas de consanguinit6
co;
IU
ZAHN
(1904)
73
l~ !·"·t,,.T:;'T.'T
46
V.4-J
.L.J._ D"'T
1
.L:'.:....J
(1°06)
,
;J
1
2
KAf.lINSKY
(1913)
3LI
o
o
~j AAHDEimUHG (1932)
2°
.)
0
c:
i ;. _....
L\\HON~ (1937)
'-1
f
3
44
vvEST1:::HLUND (1947)
122
13
le.'?
BAILLAH'r (1947)
30
o
,~.
\\....'
SOHSBY (1951)
10 CL 15
GIAN¥ERRARI et colI.
(19:;4)
9
4
LAQUEUH (1903)
5
(Nb ::: Nornbre)
Notre chiffre 45 16 % se rapproche de ceux de LAQUEUR
5
38~5 %) et surtout de BKONS et de GIANFERRARI et colI. (44 %),
SCHEURLEN eit~ par FRANCESCHETTI (8)
trouvc la consaD·
guinite dans 50 % de S80 21 cas.
Le pourcentage de I'isque d'avoir un enfa0t atteint d0
;;18,Ue':)[i1e cong~nita1 est de 0 ~ 008 :h (;rJ 1 1 absence de cOi1sanguinit{
et de cas dans la famillc) 11 est de 0:,06 1j % f:;l le::: paf'(cnt~,> ::'cni~
cousins germalns. Si un parer:t est eJttsint Jr.: risque pa3t;2 (:is
O~9 % en 1'absence de consanguinit0 t
8,4 % si les parents 30~~
cousins gcrmains - ~RAN90IS (9). Le risque est done dugment{ de
e Et 9 fois.
- 51 "'
En Slovaqulc
(Tch~co31ovaquic) la fr6quencc d~ la
mala.die chez le~) non'Eitcu~8 ou lu consanguinitl': est b":,:;l.iCC)UP
plus rare, est de li22 500 pC;.r contrc che?: les gitaD2 OLl .:'·:t
consanguinit~ est 61cv~c cctte fr0qucncc est d~ 1/1 2S0; soi~
10 1'ois plus elevee que cl1ez les rj()n~~gitJ.ns (F'EhAE. V. 0 Gl~JJ::;:::.~:
A.
GE!K I KOV A A,
(6 ) <
Pour la plupart des autcurs FHANgOIS (11);
GROiJCHY (14) ,GEFHAN90IS (17) DEHAILLY et BERKAN (3) ~ 18 Gli.u·
tr616e par le se~e et t pen6trance variable. Liactjon des chro
mosomes sexucls slexpllque par le fait que 65 % dcs maladoG
sont de scxe masculin (LEFRANCOIS (17).
J
D ~ aut:ces aut CUI'S donncnt
la proportion de 2 ga:c'(;ons
pour une fl11e.
Nous m6mc avons trouv6 64~29 ~ de garQons. La
fr(~querice
de la cons8.nguinite et 1 i absence de cas cl1t::z lc:, P':i.'
rents rnilitent en faveur de la transmission recessive. Dne
h0r6dit~ multifactorielle est 0galement signa16c.
La fr6quence de la consanguinit~ chute qu~nd on
cos autcurs,
3)
L(~ ptosis
Sur sept (7) dO~3icrs exaQin6s nous n'&vons pas
retrouvc de cCilsanguinitco Ccrtains cas ont peut"Gtre OleYl
pu nous echappe:c. Cepcndailt h::~ 3.utcurs ont sig,nal( :Le pen
diuffet de la consanguinit0 dans les affections 6 h0r~dit~
'" 52 .-,
autof,30illalc dominant0o
L2 travail de FHAN90IS est ~l cet efCc,t
fort edifi&nt ;
Etudiant le pronostic des princip~lcs affections ocu-
laires uutosomales domil)antes i1 donne les r0sultats 3uivunrL
pour le ptosis congenital.
La p~netnU1ce E.~tant 60 % le rif~que cl i cLvoir un cll.fdj'lt
Citteint est de
30 % si la 1l1f~':r"'; ou le p~~re est atteint cn 1; !:ibs::,ncc:
de consanguinit~
30,8 % si la ffi~re ou la p~re est atteint, les d0U~
0tant cuusins gerrnains
- 55 % si la m~re et l~ p0re sont atteint~.
Un cas de c0J13anguinit(~ sur deux
~'
Jl s 1 <:.~gt t
d; un :~;:'l'-'
rant issu de parents cou:.3in~3 serI:laiLs. L1ht~:r'(~~clit(~ est domi·
nante El f'aible:: P~{lf~trc).nce ou recessivc: RVCC forte conE',(~.nb:.l:l,,·
nite nous dit FRANgoIS (9).
Un seul cas a ete rencontrc, il est is~:.u de parent::;
cousins germa1ns avec decaluge de g0neration.
WILSON, LANDESBERG~
HORETTE cit6s par PRANCOrS ;
GOSSE'I'3 BADS TRATE et FRA~COIS (9) slGnalcnt liimportancu de
~
la consanguinit0 et retlennent la transmission pour cette
·" 53 ....
En resume
: Sur 125 dosGiers cxar1in(~s :·J.CUf.:; ciVC;~.:;
retrouve la consanguini to dans 61 cas;; SOl t
40 ~ 8 % La L'r<'qEe"J
0
cc est d:autant plus 61cvec que la parcnte 8St plus procho
pcwsant de 70;;1~9 % (!~3 cas) pour lCf3 cousins gerlTlCi:l.ns : :::
16:. 39 % (10 cas) pour les cous:Ln:.:; io~;;u~, d8 g;crmcd.ns d,TC'(: ClCC;.>
lage de gen6ration ; 9 84 % (6 cas) pour lcs cousins issu~ J~
J
•
.
~
~ t·
( ' )
gcrri!.cLlnS
EL
j;; c'.o
L
cas) pour les cousins
lliain~. FRANCOIS (9)" &~TTEI (19) et PLAUCHU et NARTINVILLE
;)
-
(23) sont de cet avis. Cos derniers ont montre qU2, paul' une
m0me affection, le coefficient multiplicatif de risque passe
de 9;'( che~ les c..:OUSU1S germains ::\\ 1)54 pour 1(:[;. C()Us1.n~') issu~:
issus de germains. SU'I'TER et 'TAllAB cites par FRAN90IS (9)
trouvant dans une enqutte an~ricaine que le pourcentage des
enfant::, t8.re~') passe de 2 % chcz le's tf.:I11oins norrnaux a 1b %
quand les parents sont cou5ins issus de gE:rmains;; 2. 36 % quand
les parents sont cousins germains et & 54 % quand la parent~
est plus proche.
AU3Si
tous Si opposentc,ils vigoureuecment au mariag;c::
entre cousins gcrmains en to16rant les cas oa la parent6 est
plus 610ignee car le risque se rapproche alors de celui de la
pcpulation g~n~raleo
Sur le plan ethnique on note 54 10 % de Ouolofs,
5
3~28 % de Mandingues et 1,64 ~ pour los autres(Tableau XI).
Cette disparit6 semble ~ priori indiquer l:impor-
tance de 11 en dogamie dans certaines ethnies par rapport aux
autreso
... 54 .,
En rcalitc rien ne pc,ri1!ot de 1; ai'firner puis:::;.ue cc;~;
r6sultcits ne diff0rcnt paG vraiment d2 la rtpartitiol1 ethlliqu2
t
DAKAR avec 51 % de Ouolafs)
13 % de 'l'oucoulcurr:;;
7 ;~ de
S{r0res~ 6 % de PeuIs ... La rcpartition l1ationalc 6tunt de 40 ;
de Ouolofs~ 10 % de Toucoulcurs s 18 % de S6r~res, 15 % de
Peuls s 7 % de D101a8
4 % de Handingues~ o~e % pour los ~u-
9
t re s (24).
De m~me la r0partition g~ograph1que ne permet de
juger de 1 \\ importancf": de la consanguinite 5810n leG reg;lons.
Cette ~tudc 6tant faito ~ DAKAH 00 lion trouve 21,4 % de la
population dont 51 % dil~nigrants venant de toUt8S 183 r0gions
Le probleme de la f(~condite et CC le, mortalitt c~
souvent ~tG pos0. Nous avons receneC 267
enfants
dont 226
famillc dont 3,70 vivants et 2 dCc0des par 3 familIes.
Cc chiffre (4.37) se rapproche de celui de ~UTT~R
riages non-consanguins. Le r61e d~ la consanguinit0 dans la
f'ecowiitC est cependar.t contcst2 par des autcuI's c,ommc
FOUZIA (7
).
P~:ir 80nt1'e I' uc-cord semble ,:t1'e fait f,U!" l' e=zi~>
tence d'un facteur 16thcll dans la con3ancuirlit~. La Dortalltc
s8I'ait de 26 % chez lEs cCl'lsanguin3 contr'c 13 j ~
%
autres couples. La fr6quence des avortcments peut relitY.'co' GD.nf.
cc c.ontexte. Pour not re pa.rt nous r.' avons l'clev:3 que 5 cas
d Y avortement ITidis nous rcmarquerons que? nous nc: 1 ~ aVO{lS
recherche systematiqucr;lont.
Cl' chiff.l~e n; Cl done qw:: pcu de
valeur.
_.. 5J .
L'analyse d8S unt~c6dents outern8ls au cour3
comme i8010e3 Cvocatrices d; hercdi U: 0
SignaloDs toutefois un cas de triso81~ 21
(:t un cas de galaclos(:r.de con[~6nit::ilt:....
Des cartes chrorno;:~oc~~
blologiques sp6cifiques
(s6rologie.oo)
scraient d/un impor··
tant apport dans la recherche 0tiologique
(Tableaux I
et II1).
C 0 H C L U S I u l~ S
le;: COIlS d:q uc::nc cs ant et, c: :3 :Lnon le \\At' prohi i) i t i OrJ cl U Lie;:). n:s :
lcur limitat~Lon 2.. ccrt'::ln"
parcntc 0
En effet 11 est rcssorti des 0tUJ~3 stati~tj.que~
le::; cornbElttent COrali'lC de v0riLi!Jlc:':; i'lU,,-ux SOCl.Jux,
D3.n~~ d'<.u.·
trcs pays9 10. cOllsanguinit(> Ci:;t; 0vi.V:,c ou intorclitc; pou::.:' U.,.:.'~,
raisons socialcs: lliorall:3 ou religieuses. Au SGn6gal par CC~l'
tre el18 est encore d8 pratique COUI"[',ntc '2t EJC3rnc cfle;our,:,c(c Co
Lcs tI'(lVbU;'~ SUI' la question sont rarcc.; voirl'? .'i.r'.'.:,:'.:.i;3·
tants dans notre sous r6gion oucst ~fricaine. C'est pa~ce qU0
problEWCS oc:cupcnt J.2. pricI'lL€';
e1' iTlc.:tie.cG d~; f3:J.nt,e pU.bliqu,..
et d~ m0d~cinc pr~veDtiv0o peut
tre ~uSGi cru1nt-on de rcmct·
tre en ca.Utie duo 'cnlditiollS longuement <::t<::.011'28.
cl r6ponclre sur cellc;:) conccrn;-.iJ1t let:; ric,qw:s (i; ll(!:rf;dit(~, et
JlunioD consanguine.
pare,it dt':j ~l btrc nc:cc ~j33.irc compte tenu de 1 \\ .:i.l"lpOr-tancc de ::.3.
Yes.
.- 58 ..
LlexEtli1811 de 125 r:nfants prcsontant de;;:) Ci.ff'ectioLS
oculaires graves, observ~s dans le
ServicE
d'Ophtalmo10c ic
(le l'Hopital Aristide LE DAN'l'EC de DAKAE a pCl"'::iis de L:l."L:r-:;
les constatations suivantes ;
1°) 61 de cos enfants sont iS2US de mariages COnSb~!·-
Guins so it 48,,8 ;:; pour 11 ens (.;mble des affc.'ctlons,. 53,57 % l..'C'U,.'
les cataract<:s congenJtr.. les et 45~ 16 % pour les g12.UC' Q[1'1.C r, 80r::;,··
I1ltauxo
2°) La maJorit6 (43 soit 70,49 %) appartient aux
couples dr.; cousins germains Oll 1<:; cOefficient de cOJ:~Ga.ngui;~it(:
est le plus eleve (1/16)
3 U ) Le nornbre de 5ujets atteints diminue d'autant
pl'J.s que la parentE~ est plus eloibnee passant de 16 s 39 %
pour le coefficient de parent6 6gal ~ 1/32 ; A 9 84 % pour
J
le coefficient de parcnt6 6£al ~ 1/6~ et ~ 3,28 % quand cc
coefficient est de 1/256
(Tableau X).
40 ) La consanguinit6) 6galemen~ retrouv~8 dans 123
affections plus rares comme IQ microphtalmic au Ijanophtalmic~
para.it avoir peu d '·cffet dans l.:::'s affections a transr::;JG::;icn
dominante comme le ptosis.
5u) La n~paJ:.>tit ion cthniquc :('0 i'lete upproxima t i vc···
mcnt cello de la population g6n6ralc. Ellc laissc 5upposcr
que la consanguinit~ cs~ pratiqu6e dans toutes les 0thnics
sans permcttre toutefois d~ voir dans laquellc e110 est plu~
COUl'antc.
6°) Le taux de 4~37 enfants par couple retrouvc,
Gst proche du chiffre 4~44 annonc6 par certains aut~urs
(7 ~26) qui le jugent faible par rapport ,:lUX r_~ouplcs non (/jrJ,"
sanguins
(Tableau XII).
Une remarque s' impo~;;i2 au ban sens,
C! 2~~t qu' on p;::ut
espcrer r(duire de: moitiE':' les affections cong;cnJtc:l,:.;s ()cuJ:~cLC"':::::
par liinterdiction de llendogamie du moins pour les Darcnt~s
les plus proches comma los cousins germains. Cc qui est u~ b0··
n~fice cnorme quund on connaIt le pronostic d~ sos affectlon2.
Las parent6s proches 6tant les plus cn caUS8 nous dcvons ap-
prendre ales 6viti2r ~ dussions-nouG fairs violence 8. nos SC:>
tirw.::nts et E:. nos habitudt:2,"
Ciest
lr:t~ l'avis de l'!il\\'rrrEI p:.yur
qui le mariage entre cousins doit 0tre d0cons~il16J to16rant
"(outefoiE' les parent(~s plus eloign6es sauf s~_ 11 enquc5tc glC;jlUJ.,,,
logiqu2 est d6favorable par d6couverte d 1 un8 t~r2 h6r6dita!rc.
La position de FRANyOIS est plus I'cldicale COT" clit~,il> nOllS
sommes taus probablcmGnt porteurs d i un ou pluslc,ur's benes
r(~ccssifs. MULLER confirmc en affLn,1ant que nous somm.8si~,GL;~~
porteurs diau mains huit g~ncs r6c~sslfs 2t 10 ~ 50 % de ~C~
lules germinales porteurs de mutations
! 11 :Caut d.] oute::." (.~
cela que nous ne maitrisons pas l'apparition des mutations
et, les f'o:pmes rt':cessivE:s sont clc!rtainGl!1c:nt ~LCS plus no;n~-
brcLi.ses (23) 0
11 importc done ~ i:l 11:1 lumien:' dc ces faits, d i infor,,·
Eh'::r
les cand.ldats [3 un evcntuel ITlariugc cor\\sanguin.
Pour ceLl.
un consui1 gen6tique s'av0re n6cessaire de pref6rence avant
l~ mal'iuge
Cicst l~ le rb1e du mcdecin. du p~di2tre au mieux
du g0neticisn.
Cola sou16v2 de nOffioreux prob1~Des dont 1'ln-
Juffisance de: J..d couvcrtUI'G sa.nltc,il'c ,::.:n sp(:ciali~3tcs
et la
difficul. to dE L:Crier une; enquGtc gcneuJog:tque" En effet CCJY:1L1(;;
lE: dit FERNOD (21)
l'uvenlI' engage clan:3 ces cnqui"~·tes est non
seulcment celu1 do la pCl'sonne qui consultc IilcliE; ~g2.l(;m(;nt
cclui du couple concern0 et souvent aussi colui de ses d06-
ccndoxlts.
Eu cgard ~ ces faits DOllS dovons choisir nos parte-
naires en dehors de notre cl~n 5inon par chnr~~0 du mOlns pour
prevcn:tr tout risque ~:, nos enfants irmoc811ts.
D&n8 cc cadre ZENATTI (31) nous rappclle que :
l'enfant prepare 1;ndu1t0~ 11 nous appartient de 1ui 0pargn~r
nos male,dies) nos tares h,jr0di taLces:; nos n0gligenceE:; et no:)
incUff'erenc.:; So
gation dE:- se JlElri8r dans son propre gr'oupe constitu(:rc:~t i_
:.'1':
tre avis; un premier pas. Les mauvcments des populations
la
9
libert~ de choix du conjoint et une information Judicieusc
sur les risqucs ferant SUDS nul dou~e le restc.
Les COUf,;lncs> a-t··on l' habi tudc de dire
sont
fc... itos
pour 1":8 cousins ~ 030n8 dire d0sormc'tL3 "les e()u2,iL'2~)
sont faites pour les ... voisins.
- 61 ~
- BIB L lOG RAP HIE -
.. 62 '"
2. CHEVALERAUD (J.P.)
Clino Opht.
1981; 4~ 4]··68.
3. DEMAILLY (P.) BERKAN (M.)
Hols du Incdccin pr:c:.ticlcn Cii:LnS le d0pi~:JtUg2 et J.e tl'i.:.it2r;lcnt
4. DIALLO (J.S.), GHEZAYEL (~.)" WADE (A.); NDIAYS (M. l~ '\\
.. /
Cataractes cong6nitales au S0ncgal,
Bull. Soc. M6d.
Afr. Noire 1982~ 26~ 4, 432-~3d.
5. PERAK (V.); CiEYJCIl'l. (A.), GENCIlZOVj\\ (JL)
Population g(,n6tic Clspectc) 01' prlma:cy cOl1gcnita.l glctUCOl::cc ~
Fitness; parental consanguinity fonder effect.
Hum. Genct,
1982~ 61~ .1, 198·~200.
6. FERAE (V.) ~ GENCIKOVA (jL):; [}~NCIK (A.)
Population genetic asp0cts of primary congcllital glaucoma
Incidence prevc·l1enc\\:.::; 6ene frcqw..:tJcy 8.nd agE: of onset. EUL
7. 11'OU211-'\\ UL)
Consequences abstetricalcs de la nupti&litc' consD.nguiL':::;·
'Phes~~ l"L..:d. Algcr~ 1968 c• 44.
8. FRANCESCHETTI (A.), FRANgOIS (J.) BASEL (J.)
h6r6dod6gdnCrescenccs chorior0tinicnnes rapport pr~scnt0 8
_
Sacv Fr8.ne;.
d'Ophto
7 Hai 1963 Tome I _. Hassan c;t C:L:;
626 po
9 o FHAHCOIS
~
(j.)
Liher0dit~ en Ophtalmologic
Paris MassoD 1958 in 8°; 871 p.
n '
10. FRAN90lS (J.).
Los cataractes cong2nitalcs ~ rlapports pr~scntLs ~ ~~
Cong(nital glaucoma snd its inh0ritance -
OphtalmoloGic~
( Ba ~5C 1) •
"9 0 0
l q j
.L
(j
9.
~_L'_,
12. GHAZALI UI..)
Le livrc des bons usegcs cn mdtl~re de mariabcs 19535
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6c edition~ 1975;; 371 p.
- SERMENT D'HIPPOCRATE
--_._-------------~-_.
---------------~-----
ij
En presence des IVlaitres de cette Ecole ~ de
mes chers condisciples, je promets et je jure d1@tre
fide le aux lois de lihonneur et de la probit0 dans
llexercice de la M0decine.
Je donnerai mes 50ins
gratuits ~ liindigent et je n1exigerai jamais un
salaire aU-d~ssus de man travail.
Admis dans 1lint~rieur
des maisons; mes yeux ne verront pas cc qui sly passe,
ma langue taira les secrets qui me seront confies~ 9t
mon ~tat ne servira pas ~ corrompre lea moeurs ni ~
favoriser le crime.
Respectueux et reconnaissant envers mes
Maltres,
je rendrai ~ leurs enfants l'instruction que
J 1 ai reQue de leurs peres \\1.
liQue les hommes 111 1 accordent leur estime si
je suis fidele ~ mes promesses. Que je sois couver~
d i opprobre et ffieprise de mes confreres si j I Y manque '.; .
AHNEXE 11
Vu
vu
LE PkES 1Dtl~T DU JURY
LE DOYEi~
Vu l:.T PERf'IIS D' 1li;IPRli~iER
LE k~CTEUk DE L'UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP - DAKAR -