IIfEPUBLlQUE
DU
MAU
_ Un
peuple· un
but - une
fOi
ECOLE NAnONAIE DE MEDECINE ET! DE PHARMACIE DU MALI
Ne,
_
ABD" 1880
Contribution à l'Etude de la formu le
leucocytaire au Mali
Présentée et soutenue publiquement le
Jan.:her 1981
devant rEcele Nationele de Médecme et de PharmacIe du Mali
par:
Dapa A/y D/ALLO
pour obtenir le gr",-de de Docteur en Médecine
(Diplôme d.lEtat)
Examlhateurs :
Président
Prefesseur
Marc GENTIUNI
Membre.j Professeur Ag. Bernard DUFLO
Professeur
Ag. Aly GUINDO
Docteur
Issa TRAORE

---

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!\\llçlélÎs
i-h~ ~dile vr:.ŒU'A:

---

s
c
H
A
l
1. - I!'œP"'ODUGrIOtT
.
1
E. -
PIillITERE P!'.RTEZ : SUJETS ETUDIES ;'T ~DTHODES
1.- Sujets 3t~~:5s.••
........... .
.
2
..... .,
.
2
1.2.-Sujets '':.IeL:des'' •
.................-
.i •••
~ ..~
.
l
2.- Héthoé..es ~e Tr~v3il ••••• , ••••.•. .••••••••••••••••••••••
1.- Centre Na~:.ons.l de Tr':'isf'..:si.o:: S::ncuine -:te Bai:leko......
13
1. 1.- Ré sul'i:a::s Glo!:;;2ux. • ...... .....·.. .
....... ....
13
1. 2.- ?,ésultats :'.:w,lyti ::lues ••• .....·... .............. ... .....
11
2. - Sé li.rlg~~
.
.
.
2.1.- Résult::ts Glcb..::u:~•••••••••••••••••••
.
. 2121
2.2. - :t§.sult~:L:s 1~:1.3:ytiques ••••••••••••••••••••••••••••••••
27
2.3.- CorréLSt:'0._ entre le taux des Leucocytes tot?ux,
des
Polynuclé~~~~s neutrophiles , ~es L~~phocytes ct les
S:_gnes c'l.:'n:.!=l~es..
•• •• ••• ••• •• ••• •• •••••••• • • ••••• ••
3lJ.
2.4. - CorréL::tioc: entre le taux cle9. L2ucocytes totaux, des
Poly::uclécira:::; :-.ec:troph;--les, des Lyn.phocytes et le
:?aludis;.:ae· . • .• • . • • • • . • • • . • . • .. • . • • . • • • • • • •• . • • • • • • •• • • • •
lJ.O
2.5.- Corrélatio~ entre le taux das 201ynucléaires nectropn~1~7
des lynphocytes et des a~tres sisnes biolo3i~ueo.......
4L~
2.6.- Corrélation entre l'hyperéoG~~~hilie et les He~~in-
thiases
46
3.- Ccx:1parc.i~on ·-le nos deux er:~~t2.o........................
L>8
TV. - TROISIEHE: ::.?~_I\\TE
RESULTLTS GREZ 138 SUJETs''l·:tr.IJ-.DES'' ....
5C
1.- Génér21it2s •••• .............................................
50
..,
Lo.- ~{oyennes et Scc:::ts-Types ••••• ·
. 5()
3.- ~~alies liées à la pzthologie présentée••••••••••••••
51
4.- E;:iolo8ieS des hyperéosinopb.il:~es••••••••••••••••••••••
52
......./
.

---

P
ê. Bec
V. - QU'_TRIEHE ?1illTIE
(XJ:iIi.ŒNrAIIGS
1. Coapar2ison de nos résultats ê.vec ceux de la litt6~ature..
55
1.1. l\\.frica:i_ns ~~o:'rs en tfrique................................
55
1.2. Afr~c~in9 ~o~rs trans?lantén en zone tanpérée.............
6C
1.3. Non no:"n v:"vC'~nt en '-=ri,=lue•••• 1. •••• ••••• •••• ••••• •• •• •• ••
51
1.4. Ei.1 Ilésm.J.é ••••••••••••••• , •• 't" .". •• ••••••••• • •••
••••• •••
61
2. Interpré~a.t:'..o:: des enonaliea ûe la fo~ule lcucocy~2ire•••
63
,
!
2.1. La Naut-r0l'é:,,:..i 2. ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
53
2.2. L ' 'hyper(~o::r:..:'lopt1i.li8•••••••••••••••••~••••••••••• ••'•••••••••
64
/'
VI.... OO~lCLUSI011 GEr~\\.:.~J
" •••• , • •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
66
VII.- 3 l B LlO G R
'<'
...,
. .
. 70
.... +
+ ...
+

---

·
,
,
[~-~-NT-R~-ô
D - U
ê-~~-oN-.]

---

1.-
La tandancG A la looconeu~a et à 1~ lj'tD.phocytoeo des ]t)irs
africains a. ~t:é signalée pour ln pru.àre fois en 1917 par am:&\\ (3) 30.
Afrique du SUd. Depuis
cette <Ùlta, da IJOnlbreaz trayaux ont 4t4 a:m~s à
... -
..
la nuœration--fcc:rl1(;) leucocytaira 4a rbir, notœmeat on A.fr:f.qti4 dG l'Est
(X'éis.15, 16,21, 22., 25~ 28, 36, 37, 40),EIt1A.:frl.que duSbd (~fs. 14,29,.30,
32), ~ Et41:s Unis (réfs. 17, 23, 24, 26, n;, an Europe. (~fs. lOt 20, 32,
. /
,"
34) etc••••
Caf! tro:vtillX
qui ont abouti
à des 1'ésulbts pour ln plupœa:t: oonC01."'"
dant~ ont 4té dmm leur grande ma.1ortb1. malheureusœent publi4s dnns des
_ .
_ .
a
r4fl1~enœ n' an fon~ ~e pas mention..
An Mali, hm:.mis 11 eoq~te de nŒJGlH)Nr
et Coll. (35) qui nI II porté
..
.
que sur ln IltIIIISrat10n formule leuwcyt:aira d' adultes dG 3 vill4gQs ~es d·-
Ces ~sona ezpliquent qua la plupart des Médecins EDBD;e:nt au Mt\\li
connaissaElt bian la signfi~ion dt3a hyperéos1.œphilies mais 19naratt p~
oontte la frt1qucn~ de la nautropénia i catte "ancmalie" qœs1phys1ologique,
du moins parf::dtanant bien tolt1~a chez l~ comp4trlotes.
Il en résult2 des discussions ciil1gnostiques érroodes, des invastiga-
tians inutiles, braf tm canportem.ent nt4dical inadéquat.
la mmérntio~:fmmale leucocytaire de maliens mnt sélecti0nn4s en Zlnes
rurale at urbaine e1: de COClparer les vaLeurs t:1'O\\MSes à celles de la littér.--
ture et à calles dG malades hospi t:lli~a dons dwx Sex'Vices de ~ne
1nta..-na da lShSpital du Point-1f(1J./.-
......... _- ... - ......... -- ...........
.
/
.

---

l'REf1IERE 1'1:JlTIE ~
SUJE'l'S ETUDIES ET Hl?l'BDDES

---

2...
Notre étude a port:<:~ sur 22fJ1 maliens que constituent deux groupes
de ~~jets différer.ts
- un prenier crou!:e constitué de sujets''no:tt:JaUx U ou en tou cas ne
considérant pas malades ( soit 1559 personnes ),
- un dauxiè.ae 3roupe constitué par des malades hospi~alisés dans l~
Sa:t'Vices de liédecine 1ère '~service du Professaar B. 00Jl'L0 ) et 2ème (Sarv:"c:;:
d'Octobre 1900; soit 728 malades au total.
Ce groupe réunit daux catégories de sujets
- d' tme part, das résidants bamal«)is , que nous avons pu étudier eu
Centre National de Transfusion Sanguine ( c.; 114 T. S .) do .C:!'lcltp.
- d'autre part, des sujets ruraux, habitant: la zone du barrage de
8t11ingué.
1.1.1. g:~_N!TJ.01:f~èE_~IQN..~J2E_~
Dans ce Centre, 2C4 personne.s ont ~té êtudiées entre la prEllli.~re
ssnaine du moi s cl' Aont et la fin du ;,lOi s de S'eptEll1bre 19 ao ( donc en une
période de recrudescence ('.U paludisme dans U.'.6 zone holoendémique).
1.1.1.1. P~partition pa; s~e :
La répartition par saxe de ces 2C4 pe:t'BOn....es é·tait la suivante:
- 120 donneurs de sang de sexe maBCUli~
84. re:oes, pour la plupart aoceintas, prélevées en vue d'un bil2-,
pmnatal.
.
/
.

---

3...
Il eID.ste donc une prédomin.:::nce masculine dans notre échantillon dont
la représentativit:6 peut ~tre alté~e pa:.: l'inclusion de quelques sujets
malades.
Elle est indiquée sur le tatlesd n·l qui suggère les r~ucs sui-
vantes
10) Les enfants échappent à notre Gtuere. Ceci s· e%plique fac11El:1ent:
le Centre National da Transfusion sangtrl.ne 00" rEÇoit en général qua les donneurs
de sang ( et seuls las sujets !gés de 15 ans au plus sont retenus pom: fournir
leur sang) et les f~e enceintes pour leur bilan prénatal ( détexmination
du groupe saIlorruin et da J:'!lé~,rec.~a:rche d'une tréponématose par la réaction
de B W etc••• )
2°) L'écrasante ~ajorit~ des sujets étudiés est représentée par les
adultes jaunes de 21 à 30 ans. avec une nette prédominance -:aaseuline CXXII::le
indiquée plus
haut.
3·) Enfin, 1 t~ge :lDyen du groupe est sanb1ab1e dans les daux sexes
28,14 ± 8,65 ans pour les hommes, 28,58j: 8,96 ans pour les fEnIles.
1.1.1.3." sgpgrtition ethnigue
Toutes les '= t."mies du pays sont représentées dans notre échantillon.
On note toutefois une nette prédominance de Bambara,
de l1alinké.
cie Peulh e::
de Sarakolé; ce qui rafl~te la struc~ure ethnique de la ville de B~clÇQ
1.1.1.4 ... iépartition sosiO=p;ggꧧionnelle
Sur le plan socio-professionnel nous soulignons la ~se reprêsen-
tativité de cet ~ch"mti1lon, dans la cesure où i l atJparatt en réalitf sélee-
tionné.
Il est quasbent constitœ en afZet par les militaires, les scolaires
et les ":nénagèresô1 •
.
/
.

---

4.-
T?.BL&\\U n6 1.- Wl\\.RTITJ;,Q~ PAR MJF.~ SEXE DES 201 SUJEr§ EhUDm§
AU C.~.DE Bfl1AKO
f::::rc=:=::w=::=::a
'i
,
J i ! 1
! HOMMES
FEl.'iMES
! AGE EN ANHEE
TOT A ~
f
,
1
1 15 - 20
17
24
41
1
..L- _ _ _
1
...
.... J. ...
... __ ...
_
1
1
4
. 113
1 21 - 3e
7 3 !
0
1
L- -- ...... - - ... - -t - -- - - - - -t - - ... - ~ - ...r- -- -- ~ -- -- ....... ... -1
1 31 - 40
21
Il~/
1
35
J
1
l----~--T------T~------I~~--~-~--I
1 + de
l)oO
9
6.'
15
i- - - - - - - - t -- - - -- +-------:- ---------;
1 T O T
Â
L
120 ~
84
204
1
1-
~
TAPl,EAU n02
RE,:?li...'i.TlTION ETHNIQUE DES 20{. SUJETS E'JUDIES
AU C.N!~&8. DE BW·mr~
TOTAL
Bambara
42
29
71
1..... ~ ...
i....... __ ~
...... l ............ _ ... _1-.......
...
..L,
t
1
1
1 Malinké
13
1
16
1
~
I------~--~-~-- .... ~~----~--~~----~--+
! ?eulh
15
1
9
24
!
!
1
1
r ............. - - - - i- ... - - - ....... T ...... -- -- - ... -1- -- ... - - -- .....- ... 1
! Sarakolé
7
11
1
18
1
!--------~-----~-L------~-- ..... -~~--l
~ Sonra!
2 :
4
6
~--------!-------~"'--"'---r---------l
,Hinianka
et
1
1
1
. Sénoufo
!
12
l O i
12
1
l
~
I
~
i~
~~~ __
l
'
1
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1 Boze et Sonono
i
3
1
2
S
r---~~---!---~---7~----~-~-----~--
1 Dogon
!
3
l
2
1
5
~-~---~-~r-------~--~---~~-~---~--
! Divers
!
19
1
72
1
91
;
1
1
•
-------~--------~----~~-~---~~~--
I
l
!
.
t
1
TOTAL
120
1
!
=-"""I-""""'_=t=I:_=-==F=====::::&:l~=== ""l:Z2_ _= .............~=-_II::Ci _ _....-=.:l
......../
.

---

s...
Séli.:lgué est une zone située à 130 k.:l. au Sud-est da Ba:J.ako.
Sa population est foreta presque exclusiveoent de caltivateurs
installés dans la plaine alluviale fertile du fleuve Sanl~ et de son
a:':flue:nt
le ~7assoulou-Balê.
La construction du barrage hydroélectrique de S~!ingué doit profon-
décent o::>èifie1:' cette zone an inonciant ces d~ vallées et an obligeant
12 000 psrsormes à se déplace:'.
arest la raison pour l~uelle lG Progr~e des Nations-Unies pour le
DéVelOPPEUant> (P.U.U. D. ) a dEnandé
à l'Ecole Nationale de Médecine et de
PhaX"::1acie
du HaU, de rJ.ener UI'l.a grande enqu~te en Hars 19 00.
Oatte enqu~te sanitaire avait pour but dl évaluer la situation sani.-
taire des villages devant ~tr9 déplacés par la nise en eau du barrage en 19 it:>-
19 81, cela en vue
.. cl' une part, de prendre les mesures i.L:u:;Jédiates :rut inpose la nouvelle
si ";:uation,
.. d'autre part, de définir les actions sanitaires à nettre en oeuvre
pour la période à venir.
.. a.."1fin, de pe1'!!lett:re de nombreux travaux de recherche, dont le
lA villages ont constitué le champ d'action de Ir anqu!te • Dans dlaq-...x'
village, las fa,,-lilles exaninéss ont ::l té tirées au sort sur les registres
du racrutŒIent pr~alable.
'Xous les sujets ap:?art:e..'"'Ulnt aux fanillas ti~es au sort ont été
I:lent
examinés cl:'nique/;en principe un sujet sur deux: aurait dll avoir systématiçu~e""
un bilan hC~atolo3ique coaplet.
.
/
.

---

En réa1i~J le noabre des hénogra:oas disponibles ne s: élève guère qulà
1 355 ( soit 37,2 %) ce q~i st~lique par des problèmes techniques multiplac?
prélèOilenents inadé:].uats sur capillairesdans deux villages,. tubes ooagulés)
lames égar2es, difficUtés de ~lèvEOent vein~"t chez les tout petits.
r
l-!a1s à pnrt le problè:;].e d~ enfants de moins de 1 an sur lequel
nous reviendrons, nous ::;stioons que notre échantillon reste r~sentatif dlU:~3
population non sélectionnée.
Le t~~leau n03 ~n~i~ue l~ r~partition décographiqua d~ 1355
sujets dont llh~grnnne étai t disponible.
Soulignons déjà les dE!'.JX f~ts suivants :
lO) Le petit noo.bre dl e....::ants de moins de l an s'ax;.:>lique par la
difficu1~ de la ponction veineuse chez ces el'1.fants et le rafus de certaines
rnèreD de laiDsar piquer leurs tout petits enfants.
2°) L1absence dlune ~ra~da partie des adultes
jeunes de sexe
oasculin sr œplique par la nigration du travail.
Il est bien connu dans ces zones en ~fet qu'apt:ès les récoltes,
la plupart des adultes jeunes m1!13S, ëligrent vers les pays voisins CO!IJ!1e la
œte d'Ivoire, le Sénégal et la GUiMO pour se p-rocurer de l'élr:::ant nécessaire
pour 11 'iInpE3t at l'habillement de la f&1i11e.
Le Tas1aau n-4 I1lOntra la pr~dominance de 3 ethnies : les ~lh,
les üali~~ et les Bacbar~. Soulignons l'absence totale de Semono et Bosc
alors que la zone est parcourrue par de noobreux cours d'eau et d' autres
ethnies telles ,lue les Mignanka at:c•••••
.
/
.

---

1....
La population ~tu:li8e est quasi.. exclusiva:1ent constituée de c:ult:'va-
taurs et leu.: fanill.e • I~9s Employ~s et las ouvriers du Cbantier du bané:;;a
et les élèves ét<:!ie!'l:: presque tous absents a:1 mcxaent de l'enqutte.
Certes la ~u:'~tion étudiée fi SéliIlo~ nI est pas sélectionnée,
mais il est dif~icile de dire qu'elle est a~sol~ent saine.En e~fet :
- la mortalit2 :'n:":entile est de :'..9),9 %; et 35 % des enfants nés-viva..'"lts
:leurent avana 5 ans ;
- 35 % des enfa.'l'l':s au moins présant:mt des sti~tes de na1nu~rit:'on
.
protéino-calori~ue ~
- 31 % des adultes ont un poids in~Grieur de plus 20 % à leur poids
idéal
- 17 % préscnt~n":: une splênOGlégalia, 2L~,5 % une h~pë3.t~gali'
23 % des su~ 3ts on;; un goitre;
- 35 % des suj etn sont onchocerçuians et 24 %~oal voyants;
- 3~5 % des pa:..sonnes ont une bilIlarziose
urinaires e1: 33 • une
!'l8catorose ~
-4c % de la population a un palu~:is::le parasitologique et 65 %, u."1
paludism.e &1x:ologique ;
- Enfin, e=rentionnons 3 % de p:rotjinuri-1ues, 1 % de diabétLltIeS, L~
de lépreux, 1 % de val--.71llo-pathes et 6 % d'hypertendus.
En œsun~, on trouve dans la population de Sélingué tm très grand
noobre de maladie~ no~~ent nutritionnelles ou transnissibles.
Cet";:e population n f est ceitaineo~t pa:J une population "sainell,
mais est-il possible èa sélectionner ré2l1e:J.ent une population "saine"au
Hali
?
...../ ....

---

O...
TABLEAU n~3t - REPARl'ITICN PAR AGE Er SEXE DES 1355 St.JJETS ETUDIES
A SEI.:mGtmS
..,
i
•
Sm\\.E
I_ de
1 - L~
5 .. 14
15-lJ4
! 45-64
1 + de
1
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1
1 1 an
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1
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3
1
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1
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1
14
1
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1
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1
1
1
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1
1
1
1
r - - - -r - - - -1- - - - -r - - - -r - - - -r - - - -r - - - l' - - - -1
~ TOTAL ~
5
t 19G
:
l~82
~ 499
:
146
!
27
i 1355 i
1
1
1 (ll~,5~~) 1
(35,6%)1
(36,8%)1 (10,7%)
(2~~) 1
1
1
~
1 : : ;
!
1
-i==._~
hANillAIJ nOl~._ RE1?l.RTITIClI z:mmOUE DES 1355 §UJ'E'l'S ln'UDIES A SELINGUE
( 1J..Gi.~ ET SEXE CONE'O~rous )
1
j
,
•
ii
1 UALINKE
t PEDL,T.I
1Willl'.R.A
1 HAunE
1FORGERON l 'J:CfJ:1lL
1
1
1
!
1
1
1
! .
r
r
f
1
540
!
7!108
1
57
a
!
2
1
1355
1
1
1
f
!
1
f
(39,9%)
1 (55,2%) 1
(4,2%)
1
1
1
t
1
1
l
1
l
1
1
J
1
1
&.
..
...../ ....

---

Cl."
Ils rap;''é~sant::mt au total 72G perso!U1es.
Ils ont tous été é~udi6s au 'JO~S de leur hospitaliBa~ion dans les
Servi.::es de ~·:TBdecin3 lèrz ( Service du P1:'of:esseur Ag. 13. DUY'LO) et II
(Sarlice du f:-. ::.11. DUFLO) dam: la :?8ti.ode allant du nois de Janvier au mois
d'Octobre 1900.
Le tableau nOS conduit aux r~ues suivantes :
-
les enfant:; sont peu nou;';-:-CtI2\\:; ~e q~i n'a rien d'étonnant:: las
/
services de lfédacine 1ère et I I sont des; SerVices de :·i,édecine intarne coa;us
uniquement pour les :J.alades adultes. Les enfants ni y sont hospitalisés qUE;
rarenent pour des raisons médicales ( oeilleurs ?récisionc dans les diagnost~::G
possibilité de la pratique dc::ertai:les tnérapeutiques Ï-:iIpossi'Olas ailleurs
etc••••• ) et parfois sociales.
- Les :~~8S sont plus ~ ~ q~e les f~es , cela pour den raiscnz
paut-~tre médic2leo, ::lais Qussi souvent sociales,
- le s~e ra1::'o hOUEes/ fe::ne.s peu diffC:rent de 1
ju. .r~ 30 a.....s,
atteint 2 à part:'r de t,Q ans et 3 au dalà. de 60 ans ..
1.a.2. ~Ât~CN ETHNIQUE
El~e est ~~p-erposable à celle de l' ana eoble de la popalation de
Bamako : 30,7% da Bla.nbara, 19,9 % de Peulh, 14, 7 ~~ de r1alin!-=é, 11, l~ % de
Sarakolé, !} % é'.e So!U'a! etc ••.••
1.1.3. ~crIONS l'm:SENIEES
Elles sont très variées :
La pat:1.o::'og:'e infectieuse et péJrasitair2
- -.
est courante : tuber~
lose (5 %), pneu:xrpathies (5 %), sa:bonelloses (6 %), paludi.sne aiSU (5%) J
~biase hépatique (2 %), neningi~as( 2 %), septicémies etc•••• , sans ~ter
les heblintbiases.
L~ pat~oloGie cardiovasCU:8i~2 (1,4%) ) rénnle (4,5 %), hép8tique(5%) ,
néoplasique (5 ~"'); les hGnoglooinopath:û'=s (4%) sont égale:le.nt courantes .
... .../ ......

---

10.-
,-=
1
• •
c::= :",
!
h
J,.
G
E
HOI1fiES
FEl·jlES
,
TCT.tL
:..
1
1
J
1
a - 10 ~nn:
25
J
18
1
4?
r
1
l
(5 ~ Of)
1
J
1
j
~ l.
~ ~ .::.
1
1 !
1
1
11 - 20 a~s
i
52
J
57
1
1œ
l-
+-
1
~ _ .;..<14:1.9_%2._ --,
1
.
1
1
21 - 30 au;
86
r
70
' 1 5 6
!
!
1
1
1
(21,!~ %)
1
L--------L--------T------ï-~------~
.:
31 - 40 anD
1
71
1
4.8
,
119 '"
J
,
1
1
f
1
( 16 ,l} /Q)
J
r--------r--------~------~--------~
J
41 - 5C ans
1
65
f
35
1
lac
1
1
L
1
~
:
:
(13,l~ "/J
i
~
1
J
J
,
,
51 - 60 a:-~n
58
;
21
1
79
J
1
1
(11 % )
1
~--------r--------L------~--------
1
1
1
1
J
1
+ de 60 ana
1
50
,
16
J
66
~
1
~
~-------~-(9~13~---;
1
•
,
1
J
J
Age non p"réc:;,.oô 1
32
f
24
1
56
1
J
1
1
".
1
(7, 6 %).
;
1- - - - - - - - - r - - - - - - - - ~ - - - - - ~~~ - - - - - ...: - - -
1
1
1
)
1
1
f
i
l
J
T
'J
T
A L I
llo39
200
J
720
J
1
(60,4%)
(39,6%)
1
1
[
1
~=-a:=:::::::::a:: ..:::a::::a:~::::z:::c:::
====
i i
••• ~ •••••J••••.• ,,'

---

11.-
2.- ~PES .nE TJMX~
2.1.- ~
st..NGUIN
Tous les Gujet3 o~t été prél~n sur héparinate de lithi~~ dar~ des
Les sujc::s étudiés
au C",ntre !ht:'onal de Transfusion.'Sar.guine ëe
Bamako étaient
à jeGn au morùen.t
du p:ralàvEm~t J
ceux
examinés dans la
zone du barrag~ ~e SJ1~nzué ne lrétai~n~ pas.
La numéraLon des leucocy~2.S
a ~té faite par nous-m&1e au Ooulter
Counter D. N. avec cott:::s::ion àe co;:'nc::.dence sur une dilution de 1/500 a:::fectl'L' .
à l'a~de d'un dil~teur automatique Co~lter •
Le délai de c~tte ~tn1érati.on __ , a jamais dépassé quelques 1:1eures au
maxl..m.œl, et les prélè:va:tents ont été
cons~rv~s au frais dans la ::lesur-: du
possible.
L'étalonnage du
compteur Coul~sr a été régulièrement vérif:'é avec
un sang téooü: coanercialis~ ( témoin Ooulter no:t!IIal et pathologique).
Les ~o~les leucocJtaires 2e~ sujsts étuàiés à Sélingué et au Cent~~
Nati.onal -je ~r3U3fuDion Sangu~_ne
de R:l3ako ont été qU3sioer:t toi.:.tes faites
divers o;.::-êra-:eu=s.
Toutes l,es :b.:mc_~les
on~ é té ~ tablies sur 100 éléments
Sl.:r de::.;
frottis sanguins r.olo~::.; par la c:lé':hoc:e d3 ëfAY GRUNWALD
GIEHSl..
Tous les ~~jetB explorés à Sélingué et à llh8pital ont fait l'objet
d'un ~en cliniçue co~plet ct d1axawenacomplémentaires variés.
Les 5'.lje·::s du Cen-::re NeLonal de T::ans:;:usion Sanguine de B&.:léÙO r.. 1 o~~'":
pa1l contre bénéf:..o::::.5 cl' a'-lcun examen.
.
/

---

12.-
2.5.- ~~+I&TION DES RESULTA~S
Tous les rés~ltato ont été camp~s
- Aux nO::""'mes '~e JEJ..N BERNtJU) (~~f.3.) qui indiquent les ~_'_;:}itss des
val~Jrs n~lalas des 18ucocytes et de le~rn diff~rentes var~étéGp
- Au:~ nor-c.les de HINrRCBE ( ré:::. 39) qui àonnent Ln ooyerma Gt l' 4car-::
type du nanb~e totsl des leucocytes et de leurs différentes variétas•
•
•
Il
• • /
• • • •

---

A . N
N
E
mr':::E3
DE
JEAN
BERNA...~
(a,~z l'Adulte)
i" :~';COCYrES ET LEUI',s
1
FOPJ1IJLE
NOHBRES ABSOLUS
-
DIFFERENI'ES VARTh"XES
1
-l&i--
( % )'
-Io
( p. lŒl3 )
I
LEUCOCYTES
J
4 000 à 10 ooa
1
1
1
1
~~--------~--T-----~---T-------~---l
POLYNUCLFAIRES NET.r.rn..."'-
1
PaILES
(1' • N. )
1
45
à 7c
:
1 300 à
t:!(XXJ
1
1
1
~------------~---------~----------~
POLYNUCLEAIRES EOSIne-
1 PHILES (P.E.)
1
1
à 3
1
50 à
300
;
---------~---+------~--+---------~~
1 POLYNUCLE.\\IP.ES BAOOI'HI- 1
1
!
LES
(P. B.)
I O n 0,5
1
la à
50
1
L_~
~~----_---~-----_-----t
1
LYl-Œ'HOCYXES
!
20
à 40
1
1 500 à
4 COO
f
L
-.. __ +
+
.... _!
:
MONOCYrES
3
à
7
t
100 à
700
11
Remarque 1.- SUl:' los Té:bleaux du Ghap:'tte des Résultats nous ::ïési-
gnerons (ch.:lque fois que besoin est) les ::aux abaissés par le signe (-»
les taux aug;:le.."1tés par la signe (+) et les taux nOUlaux par la lettre (N).
lCD;4;ES
DE
WINrRO.JàE
( Sur Il. 500 Adultes sains)
1
~l
1 L..t<1JrocYl'ES ET u:uns Dm'EREm:ES
~ l'In.'E1mES ET ECA..W'l'YPES
1
1 .
Vl,R:ŒTES
( En Nombres Absolues P.n:m3 )
1
1 LEUOOCYTES
7 700
+ 1 460
1
1
1
-
J
J-----------------T~------~-~----~~l
1 POLYNUCf.Et,,-D:ŒS NEUTPJl?HILES(P.N.) J
4 300
± 1 210
i
~-------~--------~--~------------~I
; POLYNUCLE.4.IRES EOSnrPHn.ES(:'.E.)i
230
±
170
1
r----------~~---~T-~---~-------~-~1
POLTIlUCLEAIRES :3ASC1?f.ID.ES
(? • I3.) •
1
1
.
1
l-LYr.œn~cn;s- - - - - - - - - - - T - - 2-7W- ~ - -610- - - - - - i
1
1 -
~~N~~:S-
±-
-
-
- - - - -
- -
- - T- - - -;0-
-;00- - - - - -t
•
:==::=...=-:_...:::;::
•
1
r
s _
Remarque 2.- Nous djsignerons sur les tableaux èe comparai3on les
dif~rences Btat~stiquC4ent significat~eB par S~ les di~férences
statistiquemznt non
. siCnificatives
par U. S. ; les effectifs trop petits
ne permettant pas de ccoparnisons Gtatist:',:::2~B
seront indiqués par un point
ètinterrogation ( ? )
....../
.

---

DEuxm-m
PARTIE:
n;.:::mt::C.:\\TS aHEZ LES ~J'E'1.'S1IDfl.1.:\\UX lt

---

13.-
l. ŒNXRE NLTIOWJ. DE TRANSFUSION Sl.IDUINE DE W1AKO
::i:::=:....:=====-~===
=
1
i '
,
i
•
'
1.1.1. La mez~ et 1 t6cart tYp~
du nombre total dE9leucocytes et de
leurs diff~rentes variétés sont indi;:ués sur le
tableau n~6 où figurant ~g~-
lement les nonnes classiques ',:'e HINJ:RDBE ( réfé .:ence .l}.).:
Par rapport à. ces no1'!lles, la tan~~ance à la leucopénie dQS suj ets
examiné s au Centtc National de Transfusion Sanguine de Bamako est mar'..ifaste
4 915 %
l 4œ leuaocytes p. :xl3 de aang contre 7 700 ± 1 l~o (èifférenca
statistiqua::tent sign:'-:::icative
: ~ == 21) 6 ).
Elle SI explicpa surtout par une neutrop'2nie : 2 410 t
1 2.29 P.N.
p.nta3 de seng contte
4 300 ± 1 210 C'1autœent significative' l. ::0 211 ) ,
mais aussi par une lynphopéni.e : 1975.t
756 lymphocytes
p. n:m3 de sang contre
2 710 ± 610 ; sgalEnent très signif::.cative
(
~ -:. 92,5 ).
Par ailleurs on note une clisc::rète
hypareosinophilie et une 'w4:.sse GU
taux des c.onocyl:en ( statisti-:j,uenent si3:li:::icative : ~;;. 75 ).
1.1.2. ~~ist:osr&Œles de la ~pg;;t;ition du nombre total des leuco-
cytes (fig. 1 ) , des polynucl~Bires neut1:'Ophiles (fig.2 ) des polynucléaires
éos:'no?hiles (fig.3) et des ~.ymphocytee (fig.4 ) confixment d'une manià~e
plus visible ces clonné9f(.cf. pages 15 e-:: 16 ).
!:l4lians appareanant: 0ien portants pr2santent d'importantes anomalies de la
numération- fonaule ::'eucocytaire (cf. ts.!:>leau nt1f-J ).
Si l'hyperleucocytose est axceptionnel:e,24 % des
sujets ~senten':
une leucopénie, 37 % une neutropénie, 22 % une lymphopénie et 33,5 % une hyper-
éosinophilie.
.
/
.

---

14....
T.ABLEAU nOG ... r·lCYlli~g ZT~T"J.YPE DU Nq!BRE '!OTAL DES LEU~
Rr DE LEURS Dll:x~r~ VARmCES CHEZ LE.S
SUJ'E'TS ETUDIES LU C. Na T.. S.. DE BAtW<O
: 1 . . . '
•
1 LEUOOŒ.rES F:r LEURS
i-iOYENNE
ET
l IDlU1ES
J ro-œAP.AISON
1 DT.FFEIillNl'ES VàRIETEB
Ec..t;ro:-TYPZ
CLASSIQUES . STAXISTIQŒ:':
!
1de WINrROBE ~ ('7 a)
1
l
i
.t
. -
r----------T------------r-----~T----~~~-!
1 L~œCYTES
1
4 915 ± 1 409
l778O± 1460
1 27,6 (5 )
1
L
.1
...... .... -1.-..
.L __ ...... __ -. ........1
J P.N.
2 410 ± 1 229
J430Q± 1210
!
211
(S)
1
1
1
1
1
1
r----------T---~--------J------T-------~l
1 :? =.
l
351 ±
402
1 230±
170
l
19
(5)
1
~----------~-~~------~--l------~----~~--f
1 P. B.
15 ±
38
L
l
!
l_~
~_~l
[1 L~ü'HOCYTES
1 : ; . 975 _+
756
12710+
610
1
92,5 (3 )
l
!
1
-
1
~---------~J-~~-----~-~-~------f---~~~--~
~ HONOm:TES
!
154 ±
139
f 5CQ± 100 !
75
(8)
;
~ .... ----------~--------~~--~----------~--­
~------------------------------------~t
!1':.:=1EAU n~r- FREQUENCE
zn:?Ot.mJ:XNrA.GE DES IIANl1ALIES" DE a NUHERA'l'ION
.
FOID1ULE LEUOOCYl'AIRE {]lEZ LZS SUJETS ETUDIES AIJ C. N. T. Sr
DE 3tJ..tA:'".D -( DI après les Nomes :i.e JEAN BERNARD)
_ 3 1
..
1::: NuHERATION-roiû1uLE
J
LEUCOCYTAmE
+
1
41
_
-+-~
LEUCOCYTES
1
24 %
0,5 1.
1
!
1
1
r------~---------~----~-------------~-J
1
1
1
1 P. N.
1 : 5 l %
1
0
.
J
.... _ _ ... 1
1_ ...
..........
1
?Z.
33,5 %
1
t
-
t
J------------~-~-l----------~!-~---------
t
:P. B.
!
_
1
16 %
1
...
-1- - - _ - - -
-1-
_
1
!
Lî?:t?1!OG'lTES
22 %
1
0,5 %
!
.
!
r--------------~J-----------I~-------~--:
1 HOmC'2TES
1
2S, 7 ~~
!
0
1
1
1
~
....... /.,."

---

15
~.l: BistogJ:lSi1IlG da la 1:épert'itian
des leuCJCyte8
chez les 2~ suj ete
étudi~s an O.N:.r.S. de n&uako.
5
15
25
35
45
55
5
105
115
en eanta1 nas p.DIlI3
lU g.2; 1l:Lrto8Uiwta d'a la mpartitiDn ~ I?.N.
chez les _~ psr:sor.auas.~t:ttdiées fil
a.N.T.S. da nanalto.
50
P.N. en
S
15
25
3S
45.
5
65
5
centaines p. m3.
~,...
partition
·10 ~-
1ig.3: Histogrsmna de la ~
c.4psroonnes
des P.E. chez las.2:
6C
ê tudi~ es aD. O.N.':C. S. da~~
50 ..
.. ~
~
20
10 ..
1
l '
5
15
25
35
45
55

---

16
Fig.4: Histogr4IiU9 de la répartition
des lj'mphocytes chez les 2~ peroomros
é~ eu O.NT.S. de Bamako.
II'
50 ...
40 50-
20 ~
10 .~
i-1;
lympbocytas
-
5
15
25
3S
45
55
65
en centaines par n:m3.

---

11...
I.. 2 •.JiESlJLTATS ANA:LYTIQUE~.
1.2.1.- ~~nction du S~_
Les tableaux
8 et 9
indi::uent respectivanent la moyanne et l'Acart-
type du nombre total des leuco-:ytas at des diff~rents élél:aents de la formule
leucocytaire d'u.'"le pa:rt, dl autre p~, le pourcentage des lIatl1:':Qaliaslt de la
nunération :Zol.-mule leucocytaire en :~onction du lJexe.
Ils n.ont~ent que la tendance à la .~ leucopénie
e·st' sign:::icativement
plus ::aarquée chez les holltIles que chaz les farDes (degré de signi:Zication ::3 2,5) ;
i l àn est de ~G de la neutrop1ni.c ( deeré de signification ca S,ô).
On n'observe pas par contre de différence statittiquanent significative
entora les deux sexes '2n ce
<:ui ooncerne 1 '.éo sinophi lie at la lyophopénie.
" L'inversion de la~OI'ü1ule n as;: plus fréquente chez les hcmnes (55 % )
que les fa::nes (26 %).
Il faut rappeler cependant :~lua, la majorité des fa:mes exa:tLnées au
Centre n~.tiona1 da Transfusion Sanuo-uine de Bamako sont enceintes; ce qui enlèv:.
beaucoup de valeur à ces reoarques.
1.2.2.
~ Fonction de ltA&e
Le tableat.: n ~lO pernet de aonclure qu'à partir de 20 ans , la I1Œ1érat: or
formule leucocytachre
est la m~e pour tous les maliens.
1 2 ~
~n ~on~7ion ne lrr,~hni"a
• ....J.
:r
_....
..-.J• •
---:.:.:...~~~
~a !X)j7Œme et I I écart-t:lpe des leuQOcytes et de leur:] dif~rentes vari~-
tés cha::: les ethnies prédominantes da. notre éc.~tillon son~ indiqués sur le
tableau nlll:l.
Il apparait pour las ethnias ~tudiées, que la 1euoonwt::opénie n r est ry/?'"
un :~ait ethnique, t:l3.is une nanottla1i:l' retrouvée dans toutes les ethnies.
QuI i l SI agisse de Banhara,
de Hal:'n!r.é, ou de Saral'Olé, la leucopénie
est directanant liée à la neutropénie
et à la lymphopénie.
., ... .. / .....

---

la.-
Bnfin si la leuconeut"rop6:de est plus marquée ~~ez les ?eulh que chez
las autras at:.1:rl.es, il faut si.;jr'.alar capenda.."1t chez ces S'uj ats, l'absence de
la ly.:lphopénia obse~a pour l r Q!1sanble de la population ~tudiée.
'rou~afois, cette darniè=a oonstatation œrï.te' d'be retenue avec
réserves d~a la mesure otl le :lOûbre da Peulh de notre échantillon n i autort sa
gultre à da.
COt:lparaisons statis~ques.
....../....

---

19."
'U:..B,I.fflU n·U.- l,m~ ET ECA..'lT-'l'Y?E
DU NOI:1BRE TOl'f-ti.. DES k.lJCQO'i'XES
ID: DE
I:mfui Dlélij~ VA..~ iN FONCIION DU SIDÇE" D:E:S W
S~ E'l"'JDIES NJ C. U. T. S. DE BAl1A7.D
1 LBUCOCYTES ET 1
==='1
=
f OO:œARAÎSm1
SQ
, -
,
,
ILEURe DIFFili~~N-!
ROI-INES
:?Zi.,J.·ms
1
TCT.AL
1 srATISTIQUE
ITES VAJ'U.ETES
I
I
! ( ~
a)
1
~
t , . . _..
1 LEUCOCYrES
: l~ 701+ l 469
5 266+ 1 414 1 4 915+ 1 (.981
~,5
1
1
-
1
-
1
~
1
(81
!
~----~-~r-~----T-----~~r--~~~-I-~-~ ~--
1 :?N.
! 2 Clot 1 115 1 3 01Oj: 1 192 1 2 41O;t 1 229 1
5,6
1
____ _ ....... _L
... __ ,l. __ ........ -.. .........1......... _ ...... _1..- ....... 1S2. ...... _1
1 P. E.
1
l~œ+
363 1
310+
416 J
357+
402 1
l 6/..
!
l "
1
-
1
-
1
-
1
~
1
(N.Li.)
.
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15±
381
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1 L~OCYrEZ
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2 005+
831 1 1 823+
697 1 1 975+
756 1
1.60
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1
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1
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(N. s. )
1
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1 AONOCYTES
1
157±
142 1
:'.49±
123 1
154±
756 1
1,33
1
1
1
1
1
(U. s . ) !
1
TABLEAIJ n ~ • - JnŒQUENCE DES ANq~AS 21:1 POURCENTAGE DE 1A.M~I.oN
romI'JLE LEtJCO~ ;m: FONCl'ION DU SEΠD~ 25& 41PJETS
~DI:::::S A;:, C.g..'t. S. DE BAHAY.o
: D'Ap-œtl les no~ea de .JEAN BERNARD )
.,
1
•
1 NUtŒRATION F~rJLE 1
J LElTCX><.YrAnE
l'--------~--------a.--~---
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1
1
+
-
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1
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1
1
LEUCOCYTES
1
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1
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16 %!
0
1 24%
! 1 %
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~- --------+----~ ----1- --- -~- -- - -i-- -+--- ;
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1 50 %
1
0
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1
1
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1
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1
1
1
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1
1
... ~.
1
1
43 %
1
1
11 %
1 -
1 34 % !
~~-------~~----!~~---~~~-~I-~~--~~-~~-~~
1
P.B.
1
14 %
11 %
1 -
1 16 %
1
1- ... _ ... - - - - - -1-.. - - - -1- - - -- -1- - - - -1- - - .... -t~ ........ + - - - 1
1 Lnr:?HOC"ZTZS
1
17 %
0,8 % 1
31 % 1
0
122%!
1 % 1
1
±
r
1
1
1 , 1 .
_oJ
!
!
1 1 !
1
1
1 MOll:JCYrES
!
391.
1
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0
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0
1
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== *=~-= ..:::s::oo-~:= .=--===!:~==~:.::=~=:;"
__ !
....... / . ..
'

---

20.-
TAZLEAU n 010. - ll9~!tr~~_~~.\\gT-TY""~ruU~~J.Q:....AI~DES LaTOOC"':?IES ~.P.1L
LELffiS Dil'lî'EISNrES VAI'.IETTo'...s Jm IlQNGrION DE LI AGE DES 20';
S:Ji4_f}~jiÏ}i~ESAU C. N.-T,.,sng DN1.:U\\D·
•
----.•
~::2.-:=.==""""'==_==:=""""=======I=1 a:!'==I~"_"'I:===~=~:==...._=::s==-_ad'L:rZ:~J.S:
J NUl1ERATION FCP..l·:m.::d 15 îl 20 at1S 1 21- 3e a.."1S
31 à 40 ans
+ de 40 an:']
1 I.~UCOC'lTAIRE
(~ )
(114)
1
(35
)
( 1G )
1--
. --~II-------+-------
J LEUCOCYTES
15':3&1- 165!~
Il~873+ 1550 %4914_+ 1310
4825+ 1500
1
!
-
1
-
1
1
-
1
r---------r-----T-~----r-~-~~~r-~~-~~7
1 F.N.
127-JS± 1582
!2397± 1221
12291.± 1155
t 2356± 1200
1
J~------~--~-----~----~~l-----~-l~~~-~~-!
, P.E.
1 351±
32L~
1 l;12± L~63
l '2.n+
209
2371
190
1
I l L ! ·
----------_
---_
....... - .... __ ... _ ..... - ....... -
-- ... - ...
... _-~
! P 3
1~±
38
:...s± [.0 f
9±
28
31±
48
• •
1
1 LYHPR)C"!rI!.S
12060+
702 11!'m+
775
12194+ 600
1 1900f0
000
1
1
r"
1
-
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-
1
- .
r - - - - - - - ~ -1- - - - - - T - - - ... - "'f-- - ... - - - -, .......... - - - -
1 HCmGi.'TES
t. 153i:
Ma
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. 143±
117
131±
17J
!
::=:::Q:l-=="""""==~:=::s::a::>~10::!!'III:.""__
-.c::::I:::="'=='~=-=-=-s__ed-====__-==-==_-=:r<!8::l=ilC:lli~!!ll!Ioo.·="'= !1
1
'rAnLMU nOl..h,- l!JY::'l1L~ .~ ECJm-TY:'~ DU ~ TQTAL DEJL&100~::rr...A:;' !
~_. PJ::.~î:gillllXES VIA..."VZ'~l;;~ ml FONaltON DES E:mNI'!s.
1
~Q:~\\l«ES DE t~~WU:JYQij DU: OO~ DE f#i:JI!l.~
1
t ::=:::t=:::2'=:==:::C::::::::"::::::Z=:O::::S::S:::; f,
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j
• ~ i "::a:s:::s
"1
1
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• HUHERATION FOir.illLE ~
1
1
1 L;;,ucarT::Tt':TI;H'
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1 W:.LIl1I'~
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SM..AlCOI..:."7,
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1
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1 LEUCCCYTES
iSlO'Qt 1776
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i4935± 1030
.
-
~---~-----~-~---~---_.~-~---~--~~-~-~-
1 ::? U.
12~\\~ S± 1366
12696± l!-}17
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12594± :05l~
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: 307±
253
: 332± 340-
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1 L:li-1l'HCCYTES
1: 936+ 699
11852+
.'33S
11995+ 677
11965+
637
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- - -i- - - - - ... -1- - - - - - T - - -
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1 HOIDG'tJ.'.G:J
1
11~1± 137
! 1ϱ
11~2
1 150± 119
1 141±
l5e
.
1
•
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b::
\\
.!
......./ .....

---

2.- SEL l N GUE
,
!
i:::a:::::::::a=:::a=::;::;
leaoocy~as et das ~ifférenta é:éments de la f~e laucocytaire des 1 355
cujets étudiés
à Sé1ingué ~ aux normes classi-!uas <je 'ilINl'RCBE 4référenc.:: X)
Il existe une disc=ète :1yperleucocytose : 7 969±
2945 leucocytes
p.;:rJ.3 de s;;;n[ contr:;: 7 700 ± ll;6C • Cette ~1yperleuC()cytose est statiBtiquEne..'l.~
sif;üi..fioative, '.lais dans les l:!..::rites da l' crrc~r il'lS'trlOenta1e (decré da aig:n:"-
Pa.r contre, la neutropé:.:..c est franche ; atatisti,:uane.."1t: significative
a'!: dépassant 1arganent les lL-:li'~cs de l'erreur L."1Str..1W.entale : 3C65±
11e7
? N. p. t!l:l3 de sang contre 43CJOot- U10 (àegrZ de s:"gnification ::: 26).
On note aussi une l:Yt1Phocy"':ose fr3Ilc..~e, statisti-~u2ll1ent signifi~tiV'3
et dépassant 1arga:aent les liilli tes de l'erreur instrtL1entale : 369l >± 17J!)
l~hocytes p.~ de sanc contre 27lQt 610 (èegr8 ~e significatio~ ::: 20 )
3nfin i l existe une hype1:'6osinophilie assez nar~Uée : 856± 946 l'oB.
p.mr03 de sang
cor-tre 23Q± 170 ( différence statistiquacent significative
dépassant 1arZ2tnent les li.:"'.li.tas de l'erreur insn-tt:lenta1e : degré ie signi~:"o':
~ 21 ).
Pttr rapport aux IlO1::les de JE..<\\N BERNARD , les anomalies de la ntoérat:'on
iC"r:"lU1.e leucoc"j'o:aire à Sél::'%~ sont !lOC1breuses (c:'::. tableau n°:!..3) :
Il ex1.ste une hypsrlaococytosa chez 17,9 S des sujets et une leucopénie
cils::: :?,3 %.
.... ~ "/ ...

---

22 ....
- La neutropénie (17, S%) et la lynphocytose (34,7%) sont courantes.
1tais leurs ~~ies inveraes ~eptionnelles. La tableau 13 bis précise que
4,1 % des sujets ont une lymphocytose
associée à une neutro~nie (donc une
inversion de la ior.nule lc..'Ucoc:n:aire ) , 13,5 4 una neutropénie isolée et
29 O % une lymphocytose isolés tandisque se,S % swlement ont simUlta.."lé::lenJ:
t
un taux de polynucl.'3<?:i1:ES neutrophilES et de
ly:tphocyt:=s noœal
•
- 52,8 % des ~~jets présentent une hyparêosinophilie.
- Enfin, Ulle tOOr:'ocy~osa St1p'2rieure à 700 r.:xmocytes
p.mra3 de sang est
obs~ chez 15 /~ des suj ata
étudiés.
2.1.3.- ]i.e§. His~ de la répartition des leucocytes (fig.S), des
polynucl~aires n9Btrophilas
(f~S.6), des polynucléaires éosinophiles
(fiS.7) et des lymphocytes ~f:.g. 8) confi1"tlen~ bien cas donné~ cf. pages 25 et 26
• • • • • • • • • /
r

---

2.3.-
'1N..I:7AU n~ MOYENNE E1 ~"II?E IN ljQHBJm ~ DES upçpg.m;S gr
gs 4 PR.11IQI~\\:].:~ TY:>ES DE LEU_Œ;J~ CHEZ LES iJ55
SU.DTS ~ù1)I:ES li. SELINJU§
":":: -
GJ
'
:J :=:::
=:::L:::
..
1 LZùCOC'1TE3 ET ~~
~i)YENNE
1NOlU1ZS CLASSIQPES
ro1PA..~ON
~ l'RJlTCIl'AU'A: TY...ES ET ECART-T'RE
1 DE VTINrROBE
t
STATISTIQUE
1
1
. (~
:s)
1
1
AS~nrnm
1
~
1 w.UOJG7rES
1 7969+ 2945
J
nOOj: 1460
2,3
1
1
-
1
(S)
L
L
__
~ _ ~
.~_~_~_~
~
~
1 ::?N.
! 3065 + 1707
1 1+300+ 1210
1
26
l
1
!
-
1
-
1
(5)
t
~~----~---1---------~----~-~--~------~--7
1 ;:.15.
1
856±
946
1
23G± 17CO
1
21
1
1
t
1
(s)
1
~~~~~---~-!-----~---1------~---~-~-~-~---1
1 L::::!tOCaES
1 3694+ 1719
1 2710+
610
20
1
1
-
1
-
t
CS)
J
L __
L
L_~
~
~_~_L~
~~
1
1
313 ± 364
500+
100
-
19
1
1,
( S )
i
•
Il
f
.
1
1
mJl1ERATION-FORI1ULE
tlAlJJUALIES t
FIŒGUENCE DES
1
LETJCOCYrAIRE
AltJl1ALIES
t
J
1--
t
!
w.."""U00C'2'rFS
f
_
3, (J
1
1
~.- - - -~ - - - - - - - - - - - - - - - - - --1
1
1
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17, 9
t
______________~----L------~~-------~-~-
!
1
t
1.7.9
~
J
Pin.
r - - - -1- _ - _ - .... -
- __ - - _1
1
l
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1
2,3
J...... _
........... -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-r - -- - -- - - - - - - -- - - _ .. - --1
1
~5oœl000 1
25,1
1
1
IP.::n3
1
!
l
P. B.
- -. - - -,- - - - - - - ....... - - - - - - -- .... - - -1
1
1+ de 1000 i
1
ln. ~JLJ.3
27, 1
L. - ~ - - - - - - - - - - -Iii.. - ~ - -1- - - - - - - - ... - - - - .............. - - -1
1
1
1
L~CYrES
r
- f - _
_
_
_
·0,:5
-,
1
1
+
i
34,7
i
r--~~--------~----~-~----~~---- .... -~-----
1
1
1
KhlJCYTES
1
+
l
15 1
1
1
l '
1
,
i
· 1
.1
........../
.

---

24.-
~ n013bis.- OOL·m~! DES AlU:'WimS DES POLYNUCLEAIRES ~~
ET DE~L~CYTES A SELD'Q]E
( Les ~1iffres indi~ué3 sont des pou~centages )
_=
1
1
J
LY
M
P
H O C
y
T E S
1
. • -
- 1
1
n
1·
+
1
l - - ------'--------+-1------1i--------f1~-------1
!
1
_
1
0,2
1
13,5
1
4, l
1
!
~------1~------11-------11--------11
1 POL'ZlTùC"'l.2JJ:RES
1
1
TI
1
0,2
1
50,5
!
29,0
1
1 NEUTROPHILES
1
- - __ 1__ -
+
1_ _ _ _ _ _ _ _
1
1
!
l_========::a:=o::=+~:oe,_==_=:z:z:=O='l==::z:z:::m==-====-O='7===z:KI~===-sz:=1=,5Q:z:__=
• • • • • • /
•
lA . . .

---

25 ...
lM-l: Histogratme de la rrtpa..-titian daa
leucocytes ch~ las 1355 suj ete
::1
dtudiés à Sé11~
I~C
30
20
5
1.525
35
45
55
65
75
05
95
lOS
115
125
lauCOC7tas en
'7.
ain
QIÛ.
"
~ent
~ p.
....
6 o~
Fig.6~ Ia.atogr3lllD.e da la
i,n
~parti:
des
50
F. H. chez 163 1355 Jr-Jj ete étudiés
à 81ilinglJl.!l.
40 ,,-
30
20
QI-
1
~.
t1 ~
.
.
-
l'.n.
"""
l'
~
5
13
2S
35
45
55
65
75
85
95
en ea:l~a. p.ïI1I13.
:'" l'
0
6
50
.- .
40
&
7;. Risto3'1'bI1e de la r petition
j
des
P.. 3. chez les 1355 B3jets étuèiés
. .
30 ~
~ Sélingué.
2Q. ~
0
1
-
_.
-~
P.E.
7
5
1.5
25
35
45
55
65
en csntaincc p.::m3

---

26.-
Fig. 8: Histogr~e de la r1partition des 1ympho~J~as
c.l}ez les 1355 snjets étudiés
à Sé1in.:,0't.lZ.
%1'\\\\
60
50
40
30
2
10
gS
15.
5
-=J
lymphocyt3S
~.C5 1
en centAines p.nn3

---

27 ....
2.2. 1. ~LFQtl.QrlP!i .2U-fl~~ Kr_D,8 1 J bPf:.
2.2.l.!. 110yennes et 4L'b~s-t~es
Les tableaux Il} et 15 indiquent la moyenne et l' écart.. type du na::Ibra
total des leucocjrtes at :::e leurs diiféren·;:as varit1tés
d'une part an fonction
du saxe, dl autre pélr~) en :Eonction du sexe et da l'!ge.
.. :zn ce et..li concerne J& s~ on ne constata pas de différence statisti..
~Ua:.lsnt signHcative en ce
qui concerne les leucocytes , les lyphocytes a~
las r:lOtlOcytes. ?m: contre 1: josinophilie et la n.eutro~nie sont stat:'stiq!.13::r~nt
si0~ficativaoe~t plus 3Brq~es chez les hommes ~us chez les f~es (d~sèa
significetion ". 2,9 en ce 0.ui. aonC2.rne ll'oeinophilie, 2,65 en ce qui aoncer!'l~
la neutropénia).
... Par rapport fi l' ke......" tant pour les 'h.aroes ,lue pour les :E a:DeS, la m.0Y8:1!l
des leucocytes, des polynucl.5airas neutrophiles, des lytlphocytes et des !:Xl!lO-
c:ytas décroi t de la naissance 11 la ocrt.
Calle des éosiooVhi1as par contre, e::t:'dtt nettement dl une classe d'Ige à
l'autre.
- ~ar rapport li 1 '!the et; au s~ on n r observa l'as de différence signi::i-
cativa entre les :noyennes lorsq,u' on compar::: les classes d 1 ~e homologues clas
deu:x
sexes, sauf en c::; qui ooncerne les polynucléaires éoeino::-hiles où d9
s=osses :~iffé=ences a!,;,Janissent à partir ·~e ::,1%.2 de 5 ans, rendant les
~es plus portaurn dréosi~~hilie que leg f~es.
.
/
.

---

2û.-
2.2.1.2. ~'"1uence de::: a1'lOOéÜies da la nUllération-fornule leucocytaire
en fonction de l t tae et du sexe par rapE;Ort aux norm9§ de Jt.AN
BEPJt!u;]) •
Las tabl~ 16 et 17 indiet\\lent la fn1quence ( en pou::cent:a8e ) -:les
ancmaliea de la n~::ation-fol:Hule la'..1cocytaire des 1 355 sujets 1tudi~s d'une
part an fonction de Ifi1ge, d'autre l'ttrt en fonct:'on Ge l'age et du saxe.
I1.c fournissent des renseignem3!lts intéressa.."1ta:
reste némtlOins plus ir2c:uente chez les ênfants et surtout les al1f~ts de nains
de 5 ans.
- Quant à la leucopéni.e, e11a nI est pas l'apanage d'un !gc. don..~, oais
aIle devient tout de o'&ls plus fréquente à. partir de 5 ans.
- La nau-::mp6nie est courants à tout ~e, mais elle est plus :'::r1-:::.ue..,te
chez les sujets %6e. La neutrophilie en revanche est rare à tot1S 100 tges.
- La l~hocytose est surtou~ lr~'1uence chez les enfants, :lais alla
resta banale chez les suj eta 'agés.
-L'hyparéosinophi1ie enfi:J., ast: un fait évidant de tous las 'agas;
elle devient plus !l1aX':.Uée à partir de 5 ans.
Las grosses hyperéosinDphiUas sont le propre des adultes et des
sujets ~G8S. Le t~bleau 13 précise quJ~ partir de 14 ans, las hyp~8inophilies
sont plus fréquentes et plus marquées chez las honIù6B que chez les fra:oes.
- Ailleurs, ::. es
ano.nalias ~uanti~at:!.ves des conocytes Si observent
chez tous l'3S suj a::s ~ tudi~s sans p~dan:L.&ance
Le tableau nQl19 ne montre guère c~e différence dans la ::noyenne et
l' t1cart-type des 113!.lcocytes et des diff~1:'eI'lts ~lânents de la f01:':I'.11e.
leuco-
cytcire en fonction des ethnies étudi~e6.
Oe::.las;::ui concernent les Banbara Si expliqqent sir:rplemen~ par le pe~it
....../.....

---

29 ...
..
~n'qlJl~...c 1'~i:11NE ET EÇfu1r-:r+;zE ID NOl1BRE ~ DES LID~_
~'T DES 4 ~!rt~?.AlIK TYP~ DE LEUCOCYrES Yi FQ1:iŒI0!{
CU SE:Œ ~ 13'.5 SUJETS E'l'UDIES t• •S~
t Lt.lJCO~ 'BT
1
HoMi.ms
1
~1 FEHMES'
t
cn.n:AÎwsON 1 1
1 LEURS 4 PP..mUI2A1X
(621 )
1
( 734 )
1
S'.tATIS'nQUE
1 TY:'E~
1
1
1
1 •
1
1
1
1 LEUOX"'lX3S
1 0055± 3oc3
1 7896± 2œo
1
0,93
1
1
1
1
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~- -P-.E-. - - - -- - - +, 556+-'602 t 777+ -li8C-~J3r:i: Î263- tlïiàf.- 975 - +:6œ+"932 -:-7~ -691-:-87i+ -a90-~-707+- 692-:
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Alr.': ",t~f!lLP"FJj l 355 §UJE'.CS El'UDIES . A SELOOUE
(Par rapport aux nomes de V....AN nERNtI.RD)

---

32.-
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DE LA mn·ŒPJl.TION-FORMULE LEUCOCYTAIRE EN rONCXION
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DE L'AGE
ET DU
SEXE
DES l 355 SUJETS ET'JDIES A SELINGUE
-
- - -
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( Dans chaque case le pourcentage marqu~ a~dasBUs de la diagonale
représœte celui des honmes, 10 ,oUt"c:mtage marqu~
an dessous est celui
des fan~es
) •

---

33.-
TABLE..t>.U p°.18.:-.
~10YENNE Er EGA.l.'""ZT-TY?E
DU NOH:BRE TCTAL DES LEUCOCYTES
ET DES t~ PRTIlC]JAU'A TYPES LEUCO~.m EN FONCTION
DE L1 ET91ITE
A SELIlfuUE
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1 LEUCXXTlT.'\\nES
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17969± 2945
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13312± 1515
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i '
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1
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.

---

34.-
2.3.
OO]'.RELATIONS ENI'RE LE Ti:.UX: DBS LEUCOCYTES TOTAUX.DES POLJNUCLEAIRES
~urROPHILES3 DES LYMPHOCYTES ET LES SIGW..1) CL.INIQUES
Nous n'uvorls noté aucune corrélntion eatre les anomalies des leucocyi:es
totaux, des
PolYD~~12aires neutrophiles et èes lymphocytes des l 355 oujets
explorés e':: l'sxis::?nce d'une f èvre,
d'U11 amaigri:::sement: ou d'une 8-'1émie
: 1 cliniq ue
".
En réalité) ces constat.1t ons doiven;: ~tre notées avec scept: ciSlIle
•
dans la mesurz ci). pe': de ':empéra::ure: ont ~té ch: ffrées objec~ivement et où
la p~leur eat Qifficile à appréc~e= ~~8Z l:?s a,fants qu~ sla3iten~ et pleurent
( comr:.J.e c'étaL le cas à SélinGué ca 1" :: clinique pé':'iat!"'ique " succédait
respectivement a::.x ::,ostes de prélève:n.E:.n:: sangu:L::l et de bio:;sie cutanée exsang-·.e)
a) De l'étude de la fréquence :~es anomalies des le,-'coeytas totaux, des
Po lynuclé aires.e:,o::ro!?hiles et des l:r::rphocytes en foc:ct::.on de 1'état de la
r~te, il ressort .'ue ::li 1J hyperleucocytos e ou son cO::ltrair~ n~. la :..eutropén::'e
ou SOG contraire, nIant de rapport avec l'hypertrophie~~e cet org~~e (cf.
tableau 19 ).
P:r cont~e, la lymphocytose 2St nettement plus fréquenta 2he= les
sujets '~or::eurs ·.'une splénomégalie :ue chez les sujets non splé.r-"Q:';)§gaLques:
46 ~ contr0 seul~~t 35,8 % en moye~na- cii~férence hautement significative
(X2 = 10,05, p. su,?~ric=u~ à 0,001 ).
En correl~~t cependant la l~~ocytose et 12 splénomégalie par claose
d'âge on se rend co:1pte que cette co=élat:'Œ-, n'est qu'apparente: elle nI ~c_st:
pas si l'on étudie '·.e~ suj ets du m~ila ~ge; si globaleme!:'.t elle semble nette c?;
nI est q'coe parce que les petitD enfanta ont en m&1e temps plus de splénomagaliE
et plus de lympho~ose que les autres.
.
/
.

---

35 ...
b) S~ l'on compare las moyennes et les écarts-types ~e8 p~lynuc1ée~res
neutroph:'les et àes l~phocytes en fonction de l' ex::,s';:ence o·..~ non dl une
splé~,oaégalie, on peut faire las ra:aarqu".
auivan:::es:
- la moyen:,;:; è-es polynuc1éai!:'es neutrophiles
c...foez les sujets spléIlO"
rnégal:.ques ( 3277± 1903 ) sanb1e p1ü.s élevée que chez les sujets non porteurs
de splé:_OLJégalie (3040± 1696 ) • 11ais cette différe:-:.ce n1est pas sir:.gificati.ve.
Il n'~~8t~ pas non plus da dif=érance S~3Dificative si 1 t on compare les
moyennas du ;:aux des poly.uc1éaires neutrophiles par classe dttge.
- la moyenne des lymphocytes chez les sujets sp1énomégaliques
(4197± 1936 ) est plus élevée~ue chez les sujets non sp:énomégaliques
(3655± 1709) et la différence est statistiquemen~ s~jnificative (degré de
significsLon = 3,5); par contr3 si Iton cO!!lpare la moye.'1l19 du taux des lyn-
phocytes par classe d'~g~ on ne constate aucune différence statintiquanent
sic;nif::'cative.
Ainsi les deux néti10das da cow.paraison de la for.:l'.:le leucocytaire c.'1.ez
les sujets splénornégaliquas et non splénoméga1iques concordent.
a) Le tableau :9~ntre que seule la ~eutropénie est significat~ve-
ment corrélab1e
avec l'hnertro;;>h:·.e du fo:'e (X2 ... 9) a, J p. supér:.eur à 0s::'l)
Lol:S<lu'on
tient cO':1pte de l'~ge des suje~sJ catte corrê1ation :.lest:
retrcuv3e que chez les eL:Za.'1ts de moi:1B de 5 ans: da..'1s cette classe d'~ge,
18 '7. des enfants sont neutropén:'q'.1es; 47 % le sont lo1:Vqu' i.ls ont une hépato-o
2
mégalie. Cette différence est statistmquement significat::'va ( X = 8,9 ,
P'" 0,005).
b) La compara~so2 des moye~nes des polynucléaires neutrophiles et
des ly.:tphcC'ftes chez les s:'jeta présentant ou non ur.e Mpatomégalie 'cf.
tab1aac.. 19 0is) conL:tt1e le~ r8ril8rques précédentes.
1
.......,....

---

qui
" En ce/concerne les pol~lucléaires neut~ophiles, leur moyenne est plus
basse Chez les porteurs Gf lliL2 hépatomég21ie C2766± 1438) que Chez les sujets
indemnes (3095± 1746).
Cette di~fércncc sst ~LiquanaLt due aux enfants de ~ins de 5 ans do~~
la neutrophilie moyen::e es~ de 2266± 1093 lorsqu'ils ont un gcos foi2 et
Y~24 ± 2103 lorsqu'~ls n'en ont pas. Le degré de signification de catte
différence est de 3,53.
- Par contre, en ce qui concerne la aoye~~e des l~hocytas, e:le ne
di~fère pas statistiqc~e~t entre les s'ljats qui sont porteurs o~ non d'un
h~patomégalie.
.•.... / .....

---

....
TABLEAU n019 .... W~~I!'Q:ION ~ N,ID{ ~ES LEU~ESMk~ , .AAS
r{)LYNUCLEI.lRES NEtJTI~o.'JtI1ES , DES L~HO~ J«
REPATOSPLENœ~IE !~ SELlOOUE
==1
1SPLENŒ1EGALIE 1 HEPATOMEGALIE 1 mmEMBLE
1
,
PRESENXE
PRESENrE
(
1
1
1
1
9 (4,5%)
: 5 (8,1 %)
: 44 (3,610)'
1
1
r------T~------l-----~-~~-~~---!
1
N
114C (69,3%)
t 39 (62,9%)
195507,5%)
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lLEUCOCYrES
,
1- - - - - - - T --,,- ..... - .. -1- -. - ...... - ..... 't .... -- ... - - ~ - 1
1__ .:
J. 5.:._(:'6:2~ __,':8_(29!.rJ7:.)_ _ 1234_ r::~0_"L~ _!
(
1
!
1
r
1 TOTAL
1202
162
1 1233
!
r---~--~r~-----T-------l----~--T-------!
1
1
1 35 (18,7%)
! 18 (33,3%)
1205 (18,1'7..)
1
1- - ... - - ... - T - ... - - - - -{.... -- - ... - - ... T ...... - ...... - -i
IP.N.
1
N
1147 08,6%)
136 (66,7%)
i901 (79,510)
1
1
r- .... ----T~------l-------T---~-~-T
1
L_~
1_5_(2J~~)__!_O
127_~,~=.>__ i
1
1 TOTAL
! 137
154
1 1133
!
1.. _ ... __ ... __ 1... __ ... __ ... l _ ... _ ......... _1_ ............ _ ... 1_ ... _ ......... _ l
(
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1...... __ :? _ ...... J. ... __7
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ILYHPHOCYTES
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ET DES LYl-ygQO:g:1S EN FONCTION DE LA. S?I..mll1EGALIE,
DE LJIE?ATOHEGl.LIE Er DE L'AGE A SEL~
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---

La comparaison deD ~es des polynue14aires neutrophiles
et des
lymphocytes selon l' état nutri tiotmel des enfants de moins de 15 ans
fou..."""Il:'c
las renseignements suivants (c~.tableau 20):
- La moyenne des polynucl.éaires neutrophile:J est plus élevée chez
las sujets tnalnutris (3452± 2476) que chez les sujets "nomaux" (2998± 157::)
- Celle des l~hoc"/'::as est égalEment plus élevée chez les suj ets
maL"Ultrls (4646± 2335) que chez les sujets Il nm:::l18ux" (4007± 1769).
D'une manière globale, ces différences80nt statistiquEment signi.:::'c&-
tives. l1ais lorsqu'on étu~ie des sujets dumtme tge, ces différences slanrr..l-
lent (tableau n~Obis).
Si donc globalement~ les :1Oyennes des' polynucléaires neutrophiles e~
des lymphocytes
sont plus élev6mcllez les sujets malnutris que chez les B".1.jati
'lnooaux" ) c' est uniqwment parce que la mulnutrition proté ioocalorique es'::
le fait des enfants de moins de 5 ans dont le taux des polynucléaires nautto-
philae
at
des lymphocyteo est plus élevé que dans les autres classes dt~e•
...../....

---

39 .-
1;!1.BLELU n~O." ~ION ~Nrn.E L.,\\ 1@TRQl'EijIE J !. L~~ Er LA
~.ITION pr.cm;nn-WOOQUE
( dt1finiecorome un poids inférieur à 00'7. de la no~1e
pour 1 r ~ge avant 15 ans dl ap~s les tablas-
de
de HAm1!'JU) )
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2998+ 1579
}3124+ 1300
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- - - -1- - - - - - - - - +
1
L~1mOOOES
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(S)
4007± 1769
1418'-}± 1961
-1
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1
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( S)
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't759
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40...
2.4. OORR...tO'J.AXIONS ENrRE g ~ DES LEUClOCYTES rov..ux, DES POLYNUCLEAIREtL
~lZUTROPHn.ES ,DES L»1PflO~ ET LE PALUDl:m-m
a) La fréquence des ancmalies du taux
des leucocytes
des POlynuc1.é-
t
aires neutrophiles et cies lymphocytes en fonction du résultat de la goutt~
~paisse et de la sérologie palustre est indiqu6e sur le tableau n~l•
.. Globaleme.'"1t, on ne constate aucune cor'!:'élation entre la frjquence
de la nwtropénie at le pâlncS4b2 parasitologique ou sérologique.
Par contre i l existe une corrélation entre la fré'-luence de la lytQho..
1
eytose qui est plus élevée lorsque la goutte épaisse révèle la présence da
pas de corrélation entre la IJ1t1Phocytose et la s~rologie palustre.
- Si l'on étudie la fr~çuence des anomalies des polymlcléaires neutro-
philes et des lycphocytes dans les différentes classes d' 'ig~ on constate q:1e
la fmquance de la neut:rop&lia diffère chez lBS adultes j aunes selon c:*l ila
sont porteurs d' llIlticcrps antipcl.ustres (17t 5 ~t de neutropénie ) ou non
~t 2'70 de neutropénie); cette différence est statistic:uanent significative
(P. =0, 02.).
t
Par contre la neutmpdnie est la>éne dans cette clane d'tge quel q'"" 1
i
;oit le ~ésultat de la goutte épaisse et il ne saa.ble exister aucune com:ttle-
t
1
tion entre le taux des polynuc16aires neutreophi1.es et le paludisne dans las
autres classes d·tge.
- Quant à la lyphocytose, elle 8E1:1ble pa.radoxalanent t!loins IImX"q~e
chez les enfants de moins de 5 ana porteurs de Flasppdit!!\\ facipaIU!l (54, ï/o'
de l_ho cytose) ,
que che= 1ss enfants indGl!1Ilas (74, 7% de lymphocytoss);
cette différence est stati.sti ~uŒ1ent significative ~.~,ol). I l n'existe en
tout cas aucune cor'rélation pofiitive entre paludiane et lymphocytose da.'lS
chacune des classes d'~ge : la corrélation constat:t1e lorsqu'on étudie l'en::e::1t'
hIe des sujets
s'explique sinplEl!l6Ilt par la :f:œ:-ruenœ des lymphocytoses et
du paludisoe chez les enfants.
.
/
.

---

4 1 ..
-.
.
b) La comparaison des moyennes des polynucléaires neutrophiles et des
lymphocytes an fonction des différents indexes
paludiques et de lJ~ee
(cf. tableau nOZlbig) parc:let de faire les constatations suivantes:
... le taux ooyan des polynucléaires neutrophiles est identique --:ual ~uc
soit le résultat da la goutte épaisse,
eau:'.: chez las enfants de DOi.::'l.S de 5 an:
(lt) i l est beaucoup l'lus bas ':ue les suje-::s porteurs de
trophozo!tas d3
Plasoodil.O :Eëlc1p~ ( 2932 ± 1570 ) que chez les sujets inda:mes
(3724± 2470). La :;>résen~3 ou l'abBBIlce de Plasmodiun oalariae ne codifie :,Jas
le taux noyen des ~JOlj1'!'r.1cl~aires neutrophiles ; i l en va de m&:1e de c311e des
anticorps antipaluatres.
- le taux ~ya"1 des lymphocytes est plus élevé dans l' ensembl~ c.~ez
les porteurs de f ~ falciparqn ( .l)S2± 1017) que chez les SUjct3
indemnes (3537± 1645).
Si l'on entre dans le détail
des classes d'tge on constate que la
!;1Oyenne des ly:tphocytes est plus élevée c..~3Z les enfants non porteurs
de P'd'Wdium fale.~ avant 5 ans (5361}± 2457 ) , alors que Cl est .~
l'inverse
entre 5 et 15 ans (3564± 1522).
Il n'existe pas de cor.œlation
évidente entre la !:'O:;rerme du taux des lymphocytes
et la présence ou l' ebsenc
du Schizonte de :'1MJ:!'ËJ!E\\ mall:p;i.ae ou dl anticorps antipalustre
et csla ,
quel que soit l'~ge.
..
/ .. ,

---

TABLElJ!t..U"~J~,~;: OOPJIELATIONS LEUOOŒ.'TES W/W'A) POL~crlp.f9;W..JBOTn.ol'Hn.::3,
L.YHPlIOC'trES :Z.CPALUDISl1E_"
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lI. B,- G.E.1?o6:'~ive au P. f. "* Goutte E!?ais4:lposi~i~e su R'aWQDdi),Q
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/
.

---

1}3.
~I;AV il02 t_biB, -
mWTI'f"~I!iI_!tg&T.::m'LI)J;$.. RQkYJTJGL~.IRES IfJJJT;?œ?Hl!.J.~~.S.J..12i:.S....k.Yi.l::ltOmES
:JN FONCTION DE LA GOUTTE :::l'AISBE ET DE U-:. ::;::::ROLOGIE
_-0 --'_0-rAL~ . i~ ~S~iIIriÙE
. - - - - _ _ .0 ••
J==.~=:::t=:::::I~:::~~:"::::I:=:::;::::~:":'::=::::::==~===.-:::::==::::':2::~::::~:.":::::I=-:=:-:~·-::~:::::=:::::::t::::::I:::2;:.':
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l~g~ .._lt~t.ive
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1
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13065+ 1713
(NS) 2006+ 174B
1 3065+ 1713
(NS) 311+5+ 1694 1 3C7ot Ih36 (NS) 3056+ 1653
- -~..----r-- ~. -._---- - _. r-L._
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.• _.~---_.•.• - - . _ . - - -
- - _ _ ~·~.o.
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: - de 5 ans 13724± 21}70
(8) 2~ 82± 156Ç'
: 3351± 20nO
(MS) 311.5± 1927 ~ 3223j; 1522 (lm) 3273± 2142
l
,- - - - - - -t - - - - - - - - - - - - - - + - - - - - - - - - - - - - - + - - - - - - - - - - - - - - - -
IP •N•
i 5 à II. ans 12839± 1500 (lm) 3152± 1Ü~ ! 3015± 1792 (NB) 311.0± 166(i~ 1 2901± 1n9 (8 ) 30t.4± 1533
1
1
r-----~--------------+---~-------~--+--~--~----------I
1
115 Ù 4ll ans 13123± 1587.
(NS).3QO')± 1541
1 3œç-± 15Jo
(1) 3200J: 1247 P !2'l3± 1475 (NS) 3081± 161~B
1
~
F5~:-64 ~~ ii8('6±-1401 - (?) 32~S± ï5;0- i ;;2+ ï5~3- (7-)-;i5~- 2'i2' i 2,~cft ï6œ-~) ï"B5o± 1259-- --~
~
i+-d: 64-~s-;24;6±ïi56- (?-)-250~-;1. 2-~-2432+-1ï37
7
- (1 )" - - - - - -risoQJ;-1352 (7-)-242~J:.-:~·i5 - - - T
1::::0=""""::::=="::==="1' 'dim;=:::Ï:t"T-3697+-ïns-='(s)i'52+"'îëi7=~ïl-36ri+172 5-::::0=-(8T4Ï55+''''Z001='F371X+ï727=(NS}-37s;tï7"n=-=::::==-I,
1
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:~~è-~-5 ans-TS36i:iz457 --(S-)l,-a33+ 2133 1 SÙ::± 23-30- (NS) 1.67c±2œn f4-i-6± Ùr,6 (us) 5190± ïl~Y+'
1
~
1-5-à-11} :n~ t3564+-1~; -(;") ~o;~ "1636- ï ~7Y~-:; î5"St.- (N;)-mï+-i83~ ï ;;7;' M63-(tls)" ;77{+ "1572- - --1
t- - - - - - ~ - --- - - - - - - -..::. - - - -1- - - =- - - - - - - --- - - +. - - ...... - - - - - - _::::1_ - - - --1
:
L~1?HOCYTESI15 à I~ ans 1316S± 1245 (!~) 3212± 15Y} 1 316~± 1265 {?) 3712± 2773 1 32~~ 1429 (NS) 320~ 1256
1
~-----~--------------~--------------~-----------------1
~
J45 à 64 ans 13322± 1321
(lIS) 3194±
927
1 3297± 1273
(7)
3800± 1697 1 3602+ 1355 'lm) 3087± 11%
1
r-----~--------------~-------------~~-------~---------J
~
1 + de 61~ amd3['/~7± 1050
(7) 36001: 3252
1 3820± 1œ::
(7)
1 3322± 15~ (7)
3986± 2024
J
::::r==::==::==-=::::c~~
~-::~:::::a=':~=Z=:::1::Z:II::I=zu:a:::=a::a::·_-:::::::::.:=:=~==t=::::::::S:2::::::::::Z::U:;;:::a:::::L:J=...::: aa:::z:a::'':CQ_..:::a:::=_ '
:=:
!us.. ~._ ............_ca=~ :u:....
.~:: 1
1
N,D...... Prdsence de P.f. à la G.E.... Présence de P1_~oc1i~:..:.~al~!.-.EBX'U".~à 80utte E;?aissc
Précence de P.n, h la G.E. ~ Pr~sênce èe P1~~iqn-aal~~~~ la Gout~c Epaisse
Absence de P.f. ~ la G.E • .,. Absence Ge Pla~_~tp fl!.lcipaJ:'U[.l à la Goutte EpaiGse
Abe.ce de P.o. ~ la G.E. ,.. Absence de J~'liJ~ari8:.e_à la Goutte Epdooe.

---

44.-
2.5. ~OJ:iffi ENrRE LE ~I"vBS POLYNUg.EAJRES ~tlJJ,RS.
DES
L.Yt'Œ-IO,W'ES ET DES ~ S~NES BIOLOOIQUES
En ooop~~t les taux moyens des polynucléaires neutrophiles et des
lyc.phocytes des suj ets étudiés en fonction des hâ:loglobinea
:t:e.."lcont:7:êaa
(rableau n~)) on arrive aux constatations suivantes :
- La neutto]?énie est identi:;,ua chez les porteurs dl bécoglobine AA, AS
et AC. Elle est signi.:Eicativc;nent pl~s :bx;?ortante chez les portatI:l:'S d'héooglo-
bine Jœ.
- La lynphocytose est moins marquée chez les pcrrteurs d'h&1oglobine AS,
beaucoup moins anC01:'6 chez les portattrs d'hé!:lOglobine .A:E. En ravanche elle est
plus importante chez les porteurs drh~globine AC ( 4056± 2003) contre
(369~± 1724) pour ltensenble des sujets
étudi8s.
Neutro~éni3 Qt lyophocytose n'ont aucun rapport avec la déficit an
G6PD.
2.5. 3. ~~Io!'1S Nl:f.C L1.:\\t'tUGme AUlrfl.~I!
L.s co;;tparaison ~e.s noyennes des polynucléaires neutro1?hile13 et des
lymphocytes ne ~ontre aucune àiffé~ce antre les sujets porteurs d'~.tigène
Australie et les sujets ind~es (cf. tableau 23).
L'e~~ec=~~ t=op réduit du nonore de cas ~e séroloGies brucalliennes
positives ( ROSE 33;nrdU,E ) ne nous a pas par.:tis de faire de'
OO:J.:,::araiaons
statistiques an ne de préciser :a carrâlation entre la neutropén:.e d1une
part, la lympnQ~ose d'autre part et la brucellose.
Le ~aQleau n02!j. I!1Ontre que la nwtt'opénie ne diffère ;;uèra antre les
sujets ayant u..e I.D.:l. à la tuberculine positive et ceux don::: 11 I.D.R. à la
tuberculine est néga~ive.
La lyophoC"".f'L:Ose par contre est signi::icativEDent ooins ::tar:::u.ée c.~e:: 1 0 -
preoiers que c=-"ez les seconds.

---

'!Jü31.EAU nOZ2.- OO.~~ONS ENT~3 u: ~ HOYEN DES POLYNUCLEAI~S
NIT:~::HILES. DES Y!:Q.I.O~-..s E:r LES TYPES HEl1OG7j)n:gn:~UBS
J'~i.L.KES A SELINGUE.
====
"u===
,
i._==
1 TYPES HEMOGLOBI-
1
J NIQUES
1
1
1
AA (846 )
t 3874± 1780
(NS)
1
3772± 1765
(mi)
1
- __
+
L_~
~
~ J
~ _ ~
1
AS (126 )
1 3CIQt 1452
(NS)
1
3323± 1080
(s)
1
1
l
i
t
~-~-------r-------------r-~-~--~-~~---I
1
AC (131 )
1 3353± 1773
(NS)
1
4056± 2003
(115)
1
I__ ~
----~-----------~-~~------~-----I
:
AF (115)
1 2673± 1242
( S )
1
3166± 1436
(S)
1
----------~-------------J--------------l
1
ENS~mtE ( 1218) ! 3OSOj: 1703
(
1
3699± 1724
t
1
f
i
l
TABLEAU nOZ3.- .CO;-QOœJ,A'=IONS ENTRE L~lJX l-1OT'"'~ DES roLYNUCLEA.Ir~Jmi.'~{C):'R!L~
W ~~~~ ftIJS~_IA A SELINGUE
f'==-==
1
i POaTEUI'...s DI.A.N'rIGm-r.:::1 NON POœrEURS
1 GC!1!?A..'1AISCll 1
1 ADSTI'M.IE
1 Dt ANrIGENE AIJSTRA-l ST..lœISTIQTm 1
r - - -
.-1~--------11~LI2
1
t
1
1
-
1
:
P.N.
l 3075+ 1.654
1
29a5+ 2168
!
N5
~
r - - - - - - - - - + - - - - - - - - - -:- - - - - -
- - -i- - - - - - -1
1
LYMPRCCYI'ES
1
3644+ 17{~3
1
3713+ 1421
1
lm
Il
1
==
1
_...::
1
-
1
__ =1
WLEAJj n~4 ..- ~~IONS ENrRE LE '.rlQX.l-roXE~N DES \\ PÇLYNUcr.FALi,EPnL~~
PHr~.J DES LYI-fi'HOC'IT2S AVE C LI I. D. TI.. A LA TUBETI.C'JLTNE
s::rzz LES SUJETS ~1{ TIAXINES A .$ELTIlGU]L
+=====-==:-=..~======-_:;:::;:::;:;::::
-=
,
t
: _ l
• D. R.
i
P.lt.
LYHPHCGYrES
1
~
NEGMIVE
~ 2968± 1036
3743± 1.06l;.
:
__ L
l
~---
~
~
~
(l'°lSàIT~lE) ~ 2~03± 1926
i
(ns)
3662± 1837
(!l:3)
i
•
0
!:D..
1
~--------------
-L
_
!
POSITIVE
Il
:4916+ 1346
n.Tr!)
1
3220+ 15 35
(S)
1
(+ de 9 rD..)
-
, ..,,;;
!
-
!
r - - - .- - - - - -1- - - - - - - - - - - - -1- - - - - - - - - - - - -1
1
TCTAL
J
2~ 35± 1675
1
3523+ 1749
1
1_= ===
.1 =
==_...= ::l
1
-
=
1
•
t
• • • • /
,. • • •

---

46.-
- Il nfexiste pas ëe corr~lation significative ~.tre l'hyperéosinop~~l~e
des B'..ljets é-;,:udiés -~ et la bilharziose 3. Scl1i~oSOg1~eGlatobium
don-:: as c::s
ont étG diagnosti:œs,
la bil:1ar:::iose à §chistoAop,g mansoni cr cas) et If hJtle-
nolepiase (14 cas) C·r:
-. tableau 25. Lfascaridiose et l'anguillulose son~ ex~ep-
tion..elles pour se
?~~3r à d·étu~es statistiçues. En revanche, Qa~g~~ le
noabre assez considérable da ~Jjets porteurs èe ~e~F!P6taloneca perat~
<S 0 cas ) , on ne ra:lar:ue ~: 88 de corré ladon
statique signi~ica~ive an~ra la
présence de ce parasite dans lror3anisoe et l'hy?eréosinophilie sanguine des
sujets.~uant à la 3ancro::toee, elle n'a pas pu ~t::e co~lée à lrhéoogra:na
cm: les gouttes épaisses noc~=nes ont été ef::ectœas au cours
d'une CJIl::.~ta
- Par contre, la nécater.rose est l'onchocercose sont des C3uses cer-
ta:'nes ù'hyperéosinophilie {c::::.::ableau n~6 ) •
• En ce ~ui conce~-1a nécatorose, l'â=ude ooopar§e de la OOY~Lna
des 6ooinophiles ~n~r2 ~ue :es s~jets porteu~ df~:7losba.nes ont une éosi-
nophilie très significativ<nent supérieure à cella des sujets non porteurs
dt an::ylostooes : ll02± lC93 I?Z. p. mu3 de ~ur les pTeoiers contre
n6± 9C4 pour les s-econds.
da!:Iatologi~ue, ophtal;:Jo1.osi:~ue ou par la biopsie C".1~a exsangue < Snip)
e:le cr~e toujours des ~iff3rc~ces t~s hautaoa~t si;~ftantives entre :e
tc~ ~yen des polynuc1.éairec ~o~inophiles ëes ~~:e~s victines de cett~
aifect~on et ceux qui ne le ~ont pas.
Il est inéressant de noter '.lu::: la prélmlence cie If onchocercose ct
da
la nécatorose s'élève mgtL.:'8rt20.ent avec 1 r~ge et ca:a tm:':;.uc;nent c:.lez les
ho:nes, proPablement du fa::~ d-3 leurs a.cti.v:.=~s dt a..:..,-ricultcurs au bord du flenv-
Cf ast l' ~lication de llélavu-tion ré:;ulière du pourcentage das hype=dosi:1o;Ji:!:.-
lies avec Ir âge c..;'ez les ho::o.eD.
....../ ....

---

47.-
WLEAIJ n025.- SCHISTOSŒ-~. l'mCATOROSE..t ~~NEHOSE
ET
EOSIN:r::HJ:Ln::1 SA.NGUINES A S3L~UE
1
-==~=:::
===1
1
IEIHINl'HIASES
IŒŒ~am
RECHE:tc::Œ
1
COMI?ARA.ISON
1
1
NEGATIVE
POSIT~
1
STATImQUE
1
r
:
1
1
S. h.:Ia:ultobilml
1
8OS+ 944
1
1157+ 1:'.93
(N3 )
1
(BScas)
1
-
1
-
1
1
1----------~-------+---~-----~--------1
1 S. ::La1tSoni
1
1
1
f
~
(7 cas )
~ W2± 990
1
957±
7':2
~
(NB )
J
1---------- 1
1
- - - - - - -
---------r--------1
"T~ ...
1
1
1
1 ,l.~ca\\.orose
t 776 + 9et~
1102+ 1Œ3
1
( S )
1
1 __ e.-2:"7_c!:.s!..
1
-. __ 1
:
1
--1
1
1
1
1
1
1
T. perstQns
1 857± 961
1
374±
000
1
(NS )
1
1
~ ~90 cas) s
!
s
1
1 = 1
1Ar?LEAU n~6.- QlplOCEP~ EQSmm.'HILIE ~ A SELImUE
1
1
t
1
OUCHOCEROOSE
REe:t!lmr...."t2
t
REcm.:tœE
CXl1PA..v..ISON
t
1
N2GA.TIW:
1
POSITI"iTE
STATISTIQUE
_ ,
~ Deenatologic:ue
1 7())j: 953
~ 14l5± 1230
1
(S)
~
ro - - - - - - 0.0.- T -w.+ mi - - -1- -i37ϱ-i3t}5 - - T - -CS)- - - - - 1
1 Bphtaloolo- _ _ l __ :
C
l _ _ _ _ _ _ _ _ 1
1 pqu~
O.D.
1
(320+ Œ3
1
13l~7+' 1283
1
(8)
1
L
.J.. _
=
1
J.
.L
~
1 P~i~!Ogique
1
1
1
1
1
1 505:12 862
1
127~ lC60
1
(S)
1
1
(Snip)
1
1
1
1
..
-------=c:l---~
=_=_=. . . .
~l
....../ .....

---

43.-
3. -
cn-r:::Ai."lAISON D:3 UJS nK"..rA: EI~UETE:J
t
• i
....
Le tableau n~7 qui confnmte las r1::mltats de nos deux ElIlq~:-C3
montre qu' il axlste d' i ..t!;x>:t:ta.'1tes discordances entra eux :
- Si la nE!'.1~nie es~ constlmta, alla ast moino ::u:rq,uée FI
Le taux :JO)ran des lynphocytae est ba.s au Osntre National i:a
~~usion S~~ne de ~~, élav~ à Sélinv~.
qu1à TIa.J.a1r..o.
Lrexplica~ion da cas discordances ntQ8~ sans doute pas univo:~
- Pour les h..,"?e::30sioophilies, 1 t ~11ca~ion est: si:n~b t las
dif:2érentes helminth:.asea sont plus ;:r6que:1t:es e..'1 ~one rurale ,,"!u' cm :lilia'.l
urbain.
- Les diffêr3:lcas concernant: Ise ly:!lphocytes et les po1.ynuc1ja:.res
neatrophiles sont df~litation plus djlicata•
• La com:x>si::1on dC...'1Ographiqua dao
2 popùlations
étUdi6as d:.f~re
notablanant: : alors çue dœ1s l' enqu~te :aan1e ao Centre "National de Tr3:nsf1)oion
S~ouine de Ba:aal!".o sauls 13s 8.001.1:38 ont 6t:~ ~t:ttdi1s , dans celle da S5:::"''"1....,'ë1.o'S
des enfants ont ~~ pr11avds; ce qui neJora la tanx croyan de la ly.:lj?hoqto83
et diminue celui de la Il1I:.1t..-opénie.
Toute:.:ais., ~3 dans la classe '.: r ~~ de· 15 à 44 ans, la l:~ho~sa
• La période da I t B:'1I1Ze n'est pas la atme pour les daux en::~t:ao :
alors que l'an1.~te nS1:l.2e il Sél:'ngué
sle.st d.1n:nJlée an saison sèci:.6, aa1.1a
n.an.1a au Oant1:'e Na~ional de Transfusion S~nuine
èa Bét'nal-.o s'est affac~~
en saison htnicle.

---

Il n'est pas 1ml?ossible qu'une parasitose
ou une virose rod::biqua
(aroovirose 7) soit vezma Il10difier las donn.1~ de ces for-wules.
- Enfin on ne ;?eut exclure un si:I1t!le problàae technique, notatoent
en ce qui conem9 las nttlérationa:
si dans nos daux enq~tes le ~e ..
COtrlPt&-globule (Cottltar Oounter DN) a êt6 utilisé, on ne peut ~liaina!' t1&.ï
Yl-BT,:<;A.u A.~1.- cq~JAISON D:: !JJS D~ .:m=2.~..s
( Le ta~leau compare les moyennes et écarte-types des
19Uoocytes totaux et les 4 principaux types de glob-1.11es
blancs ).
...
:.ua::s__
1
J LEUCOCYrES ET LES L~
1
C.
N. T.
S
1
1
1
PRINCI:'AUX Tll'ES DE
1
DE 3MrA:::m
1
SELnrnJE
l
1
GLOBULEZ BIANCS
J
1
( l 355 )
1
1
( 2 0 4 )
1
J
1
1
Î
1
LJ..."1Jc.xYXES
4915+ 14W
7969± Z,)l~5
1 .
1
-
1
r - - - - - - - - - - - -~- - - - - - - - - - - -:- - - - - - - - - - - - +
1
.l'. N.
241OJ: 122:'
!
306 3±
17C!1
l
i
t
!
~----------~-I-----------~T-------~-----[
1
l'.E.
357± 402
1
G56±
9L>G
!
1
1
1 .
1
~------------r-----~-~~--T----~~-------(
:
L~1I'HOC"ll'ES
1
1975±
156
1
3694;t
171$
1
r-~--------~-1-~--~--~----+---~-~---~---1
1
UDIDcrI'ES
154±
139
~
3l3±
361~
1~
l,
•
. •...••. ~,I....•.

---

TROISIK':!:
FARl'I2:
RES'JLTATS CHEZ LES l~?S HOS1?ITALI3BS A L'llOPIRAL
00 :;:'O!:J:ITt1Gu •

---

5c.-
1. G E i:T EnA LIT E S
;,
r, *A ====r= ;..."
•
A l'hSpital, notre étude a por""..é u.."1Liue;"ent sur les leucocytes, les
po1ynucl~aires IlSUtrophiles et éosinophiles et les 1yt1~hocyt3s.
Ella avait pour but de pr8cis& l'influence de la pa;:holoB:"e hos,it&-
11ère sur ces di.;;::::érents éléments de la num.6;:ation-for:nlle lauoocr':aira.
Dana cet esprit, nous avons oonfJ:Onté sur le tableau n~0 lan moyennes
et écarts-types des 19Ucocytes, des polynucléaires nzutrophiles et éos:"nc~hil.8s
et des lymphocy'::es èes72:.J
ma1adEW 6~d.i.és,
aux ncn::::les class:"quea de ~JINI'R.om:
et aux ::6 sul tats da l' enq~te que nous a-rons mené a au Centrc Natio:utl d2 Trana-
Ensuite nous avons étudi_:~ las "a.."1OC1alies" de ces é1LJ.ents e.."1 :':onction
de la pathologie lfc::rouvée chez nos ::lalades ( Tableau n Q 29).
Enfin nous avons.. clasoc las hyperéosinophilias en f,onction de 1 rlit:'o-
et d~s urines
10gie rapport1e par le bilan ays~atique (parasitologie des sellesl ~:"o~sie
de la O1eu~ueusa rec::ale essantiélls:J.ent) e~1 ou par 11 exanen cliniçue
(cf. tableau n°'33).. Une grande
par:'::'e des hyperaosinophilias sont rtl:::~6es
en ~a1ité S~~ étiologie précise, fauta d'exploration oacpl~te. Gat as?ect
SI explique par das raisoI1J d' orienta::..on dès le départ.
2.1. - PAn. rzA.·:::?o..~ AlfA: WlImSS !1T'AQO::I::}U"".>S DE WINl'ROBE
...... ~ - .... -- -- ~- - -~~-~ - -- - - --
Les anooàlias des lauco~Jt3S, ~as polynocléairas nautrop~les et des
lycphoC"'Jtes son!: iJaportant8s :
- il exista an effet une hyperleucocytose indiscutable ) très haut3-
ment significative :
~88± 3949 leaoocytes P. nn3 coni.::-e nOOj: 1'1060
( de~ de signification ~. 70,9 ).
.. ..... / ....

---

51.-
- la naut=opénie est franche, égalanent très hauteme."lt significativa:
3872± 3743 :?N. p. :n3 contre 4300± 1200 ( de~ de signification Cl 13,:?).
-
enfin, il existe un taux bas. de lymphocytes statistiquajent très
signi::icati·f. : 2661 ± 1828
Lym;.:>hacytas p. nm2 contre 2710± 610.
- l!ar ai:laurs l' ~osinophilie est .
,globc.laaeI1t ~nle.
2.2. EAF Illi"PPOR! A.ft7,_........;,. ID ,., ?il 'T' S
DE
_
=l ~~ _ _ eu~1~ .... __~"~:.a. ...
~AMAT!"f'\\
_u:Jt~~
LI hyperleucocytotle est nette, statistiquanent trè s heutEDent significa-
t ive
840&r
39/)9 leucocytes P.an3 oontre 4915+ 1489.
-
-
.
La neat_opénie, ln lynphocytose et lr80sino~hilie sont significativ~ent
Lors::u1on sa re:Zèr~ aux nor.:les classdIques dorm,Ges par HTIti.'!tOBE, on
retrouve sur le t~bleau n039, des in~o~tions intéressantes :
L'hyp.3r:eu·cocytose à polY:1uc16aireo neutrophiles existe et 3S~ retrouvée
dans des cffections classiquanent èécriteD ~le responsables de catte
"aIlOl:U1lieu ( les s3ptL::éL!lies , 136 ::lâningites • les pneuconias , I r aJibiase
hêpati~ue ) ~s âgaleoent
dans la ~panocytose qui s~ble ici ~re la pre-
!idère couse drhYPar~~.kc.o'1~.
La leucone!1tropénie SI observa volont:'ers dans le
p~udi3:1~ 10 t,.;jrpho!-
de et la drrhose , 3eiS aussi dans les insu:::::::i.sancas cardi~~:ues.
La lymphoc-ftose
accompa:.,rn3 eV2nt tout les affections COJ:Œl~ las '::1'1n:.:.-
gites, la d~pano~Jtose et las he~~nGhiaseB.
La lymphopénie enfin, est le ~ai~ des septic6nies des pnaooonies,das
cirrhoses, des in:roffisances carèia.::ues, des cancers et ~trnngŒ12Ilt,la tube:r'=U-
lose.
...../....

---

52.-
Cepancùmt ) un ~~oant. important mérita d'~t:re retenu; lf~nor.:le
~ri~tion de la numération-fo~e leacocytaira chez les sujets atteints de
la tl'&1e affection dont témoingne II b?ortance des écarts.. types e.'lregistrés.
Cela veut dira qu'on ne peut rofutsr le diagnostic d'une affection classi:um<;n~
leuconeut1:'opG.niante par exemple c:œme la typhotde) devnnt une h:;r?erleucocytose
à polynucl~airee neutrophiles.
4. - E:XIOLOOIES DES Rn'EtmOSImmILIES
22
PaD01
les étiologies rencontrées, les bilhar=ioses urinaire et intesti-
nale sont les plua fréqualtes.
En3ui~e viennent respectiva:aen~ la œcatorose, le Qancer primitif du
::::o1e (C.P.P. ) ) l:J tl~ladie de BOIXrm et la trichaœphal.sa <cf. tableau n03C)
Les bilharzioses donnant voloatiars des aosinophiliss !:1Odé~as) mais
on peut voir parfois dans ces affections des grosses hype~osinaphilies
Quant tl'ltl: autres i.l?fections, alles sont responsables la souvent
d'hyperGosinaphilies t:XKlér;Ees.
Il faut noter que la grande najotité des heh:û.nthiasas digestives ont
ât8 diagnoS'tiquéeo, 3~ce à la œt..twda de KA1'O ou la biopsie da la atJqUoosa
rectale penèa:\\t ';'U3 l'axaaen paras::'tologique direct restait défaillante.
C'est dire, qu'un seul axamen pàraSitologique direct de sellas ne peut nulllEent
écarter le diagnostic de ces parasi.toses, lorsqu'il est œgatif.
Il aDt TraisG~blable que la Grande najorité des éosino?h~lies
etiquettés Il a3nS r~tiologie précise"1 est le fait d'me onc.'1.ooar~se aéoonnue
car cette affaction n'a pas été rec!1archée systécatiquement.
....../ ....

---

53.~
WLEAIJ n·28.... ~ISON DES ~rES m: ECARTS-TYPES
DES ~nrùCLEAIRE3
lIE~~ILES ET EOSnr>:rmzs.DES LYmOCYl'ES 'l'RtYJVES ~ :.rHOp~lTAL
AVEC OEUX OBTENUS PD ~N,T,S, DE m1AY.o. ~ qs";JX O~ PàJ.<,.
~BE,
r o c •
1
1
1 HALADES
1
SUJETS DU
1 ~JJmœs CLASS I~UES
1
~ HOS(7"'2';IaTAL)IBBS
1
0, N.T. S. DE
1 DZ Hm:rn.oB3
Il
1
1 BAHAKO (204 )
1
(14.500)
J
1
1
1
l
1
LEUOOCrr~
1
&.83+ 3949
1
4915+ 1489
1
7700+ 1460
1
1
-
1
-
1
-
1
l---------~--------r-----------------~
~
P. N.
~ 3372± 3743
1
2410± 1229
~ 4300± 1200
~
~--------T--------~--------~----------I
1
P. Z.
1
224+
480
1 357+ t102
1
230+ "'JXJ
1
1
-
-
1
-
... - ... - - .... - - - .... J- - - ... - - - - -r - - - ... - - -.... T - - - - - - - - - -1
~
L~'!l?B.OCY.rE3 1 2661± 18'Z8
1975+ n5
2710±
610
!
f
'1
!AJ?!.EAU q~ .... UDYENNES ET ECAn1'S-'lX?ES DES LEUOOCY.I:ED. DES ~]CLZJill'..::;S
NEUl'ROl?HILES IIT mm L~C1IOCIT"...s EN FONUnON DE LA ~~À.J.ïlvrtLOGIE-
~:::===
•
1
1 PAXHOLCGIE
1&'B'EarIF 1
LEUCOC'ZTES
1
P, N.
1
L'X.f3IOC"nI?S
1
1
1
J
l
1
1 SEPrIcEt-m
5
1 10020± n45
79 80± 6857
1
l5COj: 291
1
1- - - - - - - -1- - - -1" - - - - - - - +- - - - - - _.1 - - - .... - - - --1
1 DREP~SE 1 31
(11387± oou
1
7051± 6157
1
367l ,,± 2137
1
~------~~---+---~---~------~~L_"'------l
1 M:E:NnlG!:1:i
1
12
1 11Œ2± nG5
1
6758± 6037
1
453J± 2054
1
J.... ... - ... - ... - -1- - - ... T - .... - - - - - -t' ~ - - - - - .... _L ............... - - - - -1
1 Ai,1IBIASE
1
14
1 965C± 5614
1
5829± 5611
1
3236± 1394
!
~ !é!a.:i:!u.: __1
.l
l - - - _ - - - -l-
- __1
PNEtM:JNIE
l
~
1 10397+ 6456
1 5305+ 4881;
1
241.3+.1246
1
1
1
.
-
1 -
'
-
r~;;;-t---ï-------l--------r--------:
1
RENALE
1 29
1
OO93± $40
1
5027± 3001
1
31~ 1926
1
J..--------s---- T-------"t--------1-.-------- t
1 CANŒllS
1
35
6951± 2820
1 4283± 2533
1
2034±
J11
1
~---~---~---~------~~--------~---~--~-~
1 HELMIlU'HIASES 1 71
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7116± ~ 30
1
3235± 3320
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quATRIEHE :'ARrIE :
C O l I
11
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---

55 ....
Après avoir a:r.:r.?aré nos r6aultata à C9\\D~ d' autres Em:!~tes af:::ect:"o.t:~as
en Afrique noire ou sur des Noirs africains) nous évoquS't'Ons les di:roassions
concernant llongine des Il anœ:talias" de la
numération-fo1:tlule.· laacocy-
taire du Noir.
Nous CCJIJ:lPS.rcons nos r6sul"::ats saccessivEaent à ceux obteias :
Chez des Africains noirs vivant en Afrique,
Chez des Africains noirs vivant an Europe ou en Acériq!18,
... <l1e:: des non Noirs vivant en A:Zrique
1. 1. - AFRIGA.INS N.:IRS EN A..11'RIQUE
- ......... --------- ....
1. 1.1. - OrlgÜ\\a d@;i Etudes çalyséS,§
La preoièl:'3 ;;ntblica.tion sur las 1\\TlO'7laJ iea de la m.œratiDn-fot:::!"..1l.3
1ElIUcocytai:re
des Noirs africains provient d'Afr:'~ue du Sud (ccnr...Et 1317,
réf. a); depuis ) l~ aun-es études satllEnant ont ~ té conaacrG es à c~ euj Gt dano
ce pays 'réfs. 14,2S) 30, 32 ).
P1usiwrs étud3S ont été effact:tlées en Ouganda (réfs. 36, '5l, !>C ),
au Kenya (-œf.25 ) lM: da.""lS divers sutras ptrjS CClt:I:le la Zanbie (réfs.15, 16).
En Afrique de 11 Ouest anglophone, signalons l~ travail dt Ar·8AHSON
(réf.Z.) au Nigérin.
Bn Afrique
francophone ms poo de travaax ont été affect:-.l.2a
mantionnono 8bp1~a"1t 1 :5 tude d'ACKER at 0011. au Oongo (réf.. 1 ) ~ da
'
LnlHARD (réf. 21) a'..1 Sénégal et surtout la ttavail de OOUGEUONr, ~ et
BOISSON (réf.. 35) dans ].a popuL:ltion adnlta de 3 v111:J.g·~s proches da TI~:o..
Il faut aou:!.ignar que la plupœ:t de ces t:ravaux ont pe:rrt.3 S"..L:' dU!
populat:.ons .:'
hattEnŒ1t sélectionnéas : consultants hospitaliar3, dD:m.~ cie
sang, personnel de '~aines entreprises, étndiants ...... Seule l' ~ta de
naJGD10NX
a~ 0011.. éc.~appe Ù ca
rapro~1e puisqu'elle a porté sur 1 r etl8alble
des adultes dec 3 villages.
•
• • • • • /
fi • • •

---

5<vo -
La agure 9 :.lontre que par rapport aux IX:ltIOes de OOLLEN et 00:1. J
la
nombre total des leucocytes est subnoroal à Sélingué et très abaissé ~J Oentre
1'lational de Transfusion Sanguine de Bana1::o. Rappelons que par rappo~ aux
normes de ~'i"INrROBE nous éNOns abouti t aux ma:aes conclusions •
La plupar.: des auteurs donnent de.a valeurs inférieures
à la ~ale
(oor-...les de iTINl'ROBE
) :lais supérieur2.s
aux valaurs trouvées au Oe."1.~ro National
de Transfusion Sanguine de Ba:1a!'-O. La plupart des résultats
s'éc..he1oIù.ï.ent
entre 5000 leucocytas p.::n3 de ~ (r3f.25 ) et 5500 (réfs.35. 36 ) ocx:ne :"ndi-
Chez les enfa..T'1ts
la mnération des leuco.::ytes
est évida:nent :?l~o
J
:Corte: elle es~ de 9 COQ leucocytes par tn3 entre 7 et 11 ans
et ds 7 900
leucocytes p.L:D3 ent;:-e 12 et 15 ans
chez las Bantous dl Afrique du 5-..1d
(r~f.30).
En deho::'s de 11~e, il paratt difficile de relier à ces variations
constatées entre les dif:f6rentes enqt1ttas tL."1 facteur pr2cis:!li
le caract~re
urbain ou xural de la l'O'J?U1ation étudiée ne s~ble guère intarven:ir ; le
xele de Ir altitude ~vo'ruê par SHA?ER (réf.36) ne peut évida:nent ax:?liqt~ar
toutes les différences.
Nos c.::sux ét"..1das ont aontr3 U.'1e naut.ropénie franche cais r-lus ~~r:'u<5~
à ~<o qu'à Sélingu2.
La neut'rOpMia est signalée ~ l'ansEtlble des autaurs "-:::ui se sont
intéressé e à 11 héoogsane de 1 r Africain. Son impor=ance est diVŒ:re::tent app::é-
ci::.ie; les chiffres vont de 1.900 P. N.
p. m:l.3 00. Zambie (réfs.15,16 ) et en
Ouganda (ré[a.36 ) J à 2œO au Kénya (r.i~.21).
......./ ....

---

57.-
Chez les enfantcdao tau:::t plus élevfs BOnt é~dettlent constatés :
4740 p. fi. p.ŒÛ chez les enfants de 12 à 15 ans en Afrler..1G du Sud.
Oattains auteurs (1:3f.36) soulignant 11 au~ant:ation de !.a ooyenne du
taux des polynucléaires neutrophiles avec llaltitude.
A Bamako
nous avons noté une lymphopénie, à St11ingué une lynphocy~ose
tou<=.as
d3:tx
trè s fTanches.
La plupart des auteurs t:t'OU""ent un taux de l::"::1phocytes noreal
(réfs.1, 27)J à ~eina GL~~e (réZ.2l) ou légèranent augnent~ (réfs.15,lG).
S~ER 3igna1e una assez forte lymphopénie ~ 2000 1yopho~Jtes p.cn3.
tlIndis que ~ZErr,O insista su: la lymphocytose not.:!bla das suj ats (~U1 i l c. ;3 tuc;.i~ s
Bian antendu, la :":7üI?hocytose
est toujours bien -::tc.rquée chez 1a8
I l est bien difficile de d~sager une idée ~~la da ces r6su1tat3
oontrn~ictoires.
1.1.5.- Cœ1~niso;.1 des .V3leurs da la nll:léra~des éosinonxlC!;.
Tous las mlteurs~gnalant un tnux ll10yan des :x>lynuc1éai1:es éosi:l::l-
phi1es plus Glevé qu'en 3O~e tenpérée. Les anqu~tas ef~~~es en ~one r~le
ca.:ae œlle de Sélingué et celle de RCUGE:-l'ONT(ttif.35) donnent les t~ Iso
plus cEevéB.·
1.1.6.- Cor.1pa...~ des valsu....-s dz la ma3ration des ••
polynu~E.es
basoohiles et des :'lonoc:rtes
.----:
.-
Les
études SU1: las valeurs de la nunération das polynucléaires :JaOOphi-
les et clas monocytes ont raranent été lJOUSS<1es ~s loin 3t la plupart das
aut~ ooulignent que CQS val6ln"S sont no1'tUÙes ou presq-..x3 CQ:Iparnbles .1\\ ceux
des pay3 ta:Jpérés (réfs.~1,36).
En réalité il est di:~ficile en 'IIlq~te da tl33sa da CŒ1pter 4Vac ma
grand.e pmcision cas é1A:le....ts.
.
/
.

---

56.-
Fig.9: Courbes de la d.i.an-ibution des leucocytes
A Sé lingu§ au C. U. T. S de Bamako
(ellas sont camj~es ~ calle obtenue par
Collen & cél1. cl1,ez las Européens).
_ _ _ _ Sé 11..ngr.J1
1-
------ C.N.T.S. èa 3aoako
+ + + Dr après Collan &
50
1 \\
col: ( L~G~).
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1
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leacoc:ytoo
en milliars
par m::L3.

---

39 ••
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·.1
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1 PRnlCIl'AUX TYPES
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1 DE GLOBULES BLàHCS 1 ( :r6:E.25)
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(~é:i:.15)
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(réf.36)
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1 5160± 2500
1 5160± 2500
! 5500j; 2400
1 551O;t 100C
1
~---~-~~--~-------t------~~-~--~-~------l
l'.H.
i 21J.O
1
lSl~O
1 2100+ 1600
1 233C+ 1370
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1
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1
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1 2l ).70+
990
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.. ../ ....

---

60.-
1.2.1. Af1.:;i.cai.ns de..J.:.Ottest tranAAl.antés en Franc~
La comparaison da ms résultats avec ceux de l' ~quipe du Profesgen:
M. Q:ENI:'lLINI et notant:i1ant de ROBlNEAU H.. (ré fa. 20, ~ ) est partieu1iàrECalt
in~ressa..'te. En affQt; les Afrtcsins de l' OUest étud1~s à Paris prov:.eml3nt
pou:t' la Illupart du Hall at du Sénégal; il est t::ès vraissa::1blable quC sn départ
ces B".ljetB
avaioot un hê:losra::ne très p1:Oche da cel:.ri. des :::ul1iens qua IlIJtU>
El'VO:13 étudié s.
Cl1ElZ
ces suj ats, i l existe une neutropénie frnncha , mais cep.anda::lt coins
oarquée qu'A Bamako, 1:%:1a lJt:phoi?énie
et tme hyperéoe:L."1Ophilie notable3, ttès
~bles à callas d2S sujets étudiés au Centre national de Transfusion
~ne de Bamako. ( cf. t~blacu n432 )
Uotons que la valeur de la nuœration leucocytaire des lttricai.ns trans-
pl~s à Paris dif::è~ netta:18I1t de celle renex:mt:ttleà Sélingoé.
1.2.2. Autres é~:
- &' Grag.de Bre1;a.';Ilê,
plusieurs travaux ont: porté sar 11 hém.ogr3;n~
das Africains venant d' ~grar
(réfsl9,14, 32). Us o:mfime..'lt les <hr.:nées
du paragraphe ~cédaJ.t.( cf. t:4lblanu 32).
- Ar;; Etats ~niB J les hématologistes se cont sartout intéressés ~
anomalies de la collect:1v!~ noire implantée de l~ouas dates dans las C:J:ldi-
tio::lS que l'on sait. D3ns l'ensEmble tous ratrouve..'lt une tendance à la nœtro-
~nia natte mais cependant ooins mar':-luée qu'an Af-rique noire <r~fs.6, 11,
23) 24, 26). La lymphocytose sembla contingasnta.
Las l'..ntil1ais ont fait l'objet d'~tudes COO?ar::Wlcs aboutissant ~ des
r.1sulUtt:s analoguas( ~~.JD, 32.).
... ~ ./.....
... ../ ....

---

61.-
1.3. lPl! 1Pb~ YlY,AW:_E!.! AFRIfJ.U1i BJll§.
1.3.1." EJlXOPé~ xivant AA. l1ali
L'étude de DULAX et Coll. (réf.13) est particulièr~ent int~rassan~e
pour noUlr puisqu'alle \\:lOntre que les F'ran;ais coopérante vivant à Dama:~o on!:
une tendance à la noot'I'opénie COOl'.'J.e les maliens (ct. tableau 33 )
; cet·;:e
tendance à la neutropénie
est: cependant moins nette que chez 19s üaliens'
et leur taux dal~cytes est 8er~ib1aaent nor.nal, celui dao éos4ïOphile.
à peine au~enté.
Plusieurs aotew:s ont étudié la nunération-f.o1tJ.ule
leuooc-jtaire
des Européens
viva...t dans divers pays d'Afrique (réfi.14, 2.1
25
'J.7
36)
t
2
t
3~. Certains sa sont int6rassés égal~t à d'autras popalations allogènes
notaEent las Ind::.ans, las Chinois an Afr:..:ue du Sud
'réfa. J.l~, 30).
Ainsi ;iU3 la ::lontre le tab1e.a:u n033, une tendance à la nea:::::o;?6nie
est constatée par la plupart des ~..o1Dgi8t1es ( à l' :=xception de YASSERUAN
en Afri1ue du Su:! et de LINHARD au ~n2gal ) • Le taux des ly.::tphoC']'too et
celui des leucoC'ftan totaux seoble beaucoup plus variable.
1.4. SL~~
La <XXIPcaiaon de toutes ces anq~tes dan.anda une certaine p:t'Udaîce
dans la nesore 00. las ;?opulations t1t:tcli~as ne SO'1t pas supetpo:rables
et les
techniques utilisées,
cOIn!?arableD.
Toutefois, on peut noter qa':.1 existe une tend"3.I1ca à la neutJ:opénîz
c.~ez toua les Noirn, _lUS ils vivent an Afrique, e..T"l
..
3ul:012e, ~a aussi
chez les non noirs vivant en Afrique. Cela suggère
une origine ;;ti:rta;i3énétiqu.:a
et acquise de la nœr.:ropénie CQ:De le wrrons.
La tandanc3 li 1 J hyperéosinophilia PlU: contre est pl~ ~z chez
les sujets vivant an milieu tropical> ~
~.
Les vuiations du UlUX des 17i1'Phocytes défient" toute anal7se.
....... ../ .....

---

62.-
TAm.E.A,U n 836' -
IIDlENitE: ET ECART-TI.'1'E ])TJ Wl1BRE T<J'T'...AL DES IZVaXill''''....B ~T
DES ?RINCE'AUX TY:'ES DE GLOBULES BLANCS
CHEZ DES
&..r.iCAINS· NOL\\S
11W1B:WlrES EN zm~ TEUl'EREE .
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C!JCIC:Jca:II:Z:Ji'
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UO}œNNE ET E~-mE
ru IDr1BRE ~ DES ypcoC;trES
ET D2S P!UNCI::A~ TY:?ES DE GLOBULES TILMTΠl..W DES
EUROPEIDlS vIVArœ ml AF~IQr..m NOmE.,.
1==::::::=o::=:Jlos:::::=::::::a:=====ICC:I=======::::o:::lI::ll:J:-==-===-===
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I{ALI
1 OUGANDA 1 OUGANDA
KENYA
1 AFRIQ~J~ DU
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ILEUOOC'lTES
J7140+ 1000 16200+ 1650 164CC+ 1400 lS000r 2500 1
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IP.N.
J3750+ 1500 13350+ 1218 t .3620+ 1170 13610+ 1090 1!-}120+ 1370
1
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1 -
r------~-----~-----T-----~-----T------
]LY:1PHOC'1TES
129.3O± 10+0 12100.t 470 %2190+
500 J243o.± 1160 J266t:t
9"00
,
1
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---

2.- INTER.;.~ DES nAOOHALIES n DE LA FORN!1LE LEUCOCYTAIRE
• •
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2 1
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2.1.1. Ortg~cla la neutropénia
En foc.;atIl" dl '.lne origine géoo~ique plaide:
esse..'1tiella:l6.'1t: 1 taxis-
tence dluna tand.anèe à la neu::ropénie c..~ez tous les noirs quel 'l'ole sait leur
environnement; on le retrouve en effet ~cr.:ne nous venons de le voir non sau::'e-
:nent chez les Africains vivant en Afri:~ue noire ::laiB encore c..~az les travai:l;ur
oigrans en Europe et ~a chez les N:::lirn viVa..ït depuis des siècles a:JA Anti::.hs
et au Etats Unis (~:~s.23, 24, 36 ). Toutefois llimport<;mce de la neat1:'Op2nia
est surtout ':1Zrquée chez las Noirs vivant an zone tropicale,
ce :~ui ne C3~re
pas avec une oriGine ijé:1étiqua cxclus17e..
.. En favem: d.a llorigine acquise de la neutropénie on peut: r;;t3I1ir 1e3
argtaet1ta GUivanta :
• La baisse de la pr6valence des neutropénies chez les
africains
'lEuropeenisés" {r6fs.15, 37),
ou ayan~ ~cEU:1ent :0.16~ en Zuropa (=.5~.J.1C,
14, 20, 32, 31~).
• L'ex:f.ntanae d'une tendance à la neutropGnie chez les non Hoi=s -livan::
en Afrique déjà signa:L~e (réfD. 13, 1.5, 19, 29).
• L'absence de nautropéme ch,zz les ncuveaux-nâs
africai..'18
qm pr2ser:-
tent plutSt une lyttlphocytose e:,soluc
'réf. 15.).
• L'abser.c3 de neutropénie chez los f~es encGintes,souv~ ranplac6~
p2.!' une hyperlauoocytooa CCQ!H~ chez las B:xro~eennes (réf.29).
- En résu:J.é s'il est inpossiblo de conclure forttella:.tent aC~.lal1a:le:It,
las facteurs d'an-Ilin>lU'lEUent seoble...'1t .' néan:lOins p't'épondéra.."1ts. Il fatL CS:-
pendant reconna!t::3 r.!U8 ces facteurs :l t er:.vironneaent ne sont pas c1.ai.rroect
identifiés. On a saccassivecent incri..:lL~ sans preuves bien oonvaL."1q"-la:lton
le climat, les pnr:J.sitooes endé:.:lique
(not.:lornent le paludia::le ), ho viroses
la ~a1~ti~ pro~il1o-caloriquas, les hyparsrlenisnes, las intoxica-:::'ans
(no~amment paz- las a."1tipalucE.ques) e~ ~e des factsu=s endocri::lia.""Ul (:lY:JOGU2:'-
...../ ...

---

6[h"
-
AuCtmQ des publications oo:lsaoréeo a ce pmblène n' apporte. b
conviction. Les corrélations que nous avon3 pu établir avec le ,al~dis~a
lien de causa:: it1 ootte paludiana aot ne'.lt1:'opénie; ellas invitEnt cependa.."1t à
poursuivre la rec..'1arche dans ce sans.
2.1.2. N~turg, de la neut3PJ2.éni~
Tous l'3D autŒ1%'S s' accordent pour dire que la moelle osseu-sa des
Africains Uneutt:Opéniques" est I1Or.:Iale ( réfs.26, 21, 34 ).
La nwt1:'opénie est donc périphérique. On a a&1e dé::x)!1t%!5 qu' e.11~
n' é~ait pas due à une destruction prénaturée des ?OlynQc.L~airas n3Jtrophiles
mnia à une üa'r'3in~:don excessive de ces polynucléaires neu~rophi1:as sur leD
parois vascul3irao. Les po1ynuc:jairas neu~ropbiles ainsi a&16~ts aux
parois
vasculairaa ,~c.'lappent .:l la IlU::lératiotll.
du J.Jio1ogiste oais restent
di sponibl ee
pour l'organi~e en cao de oeooin notacmant an cao d'infection
cette idé&) ou 00Œ16 nous 11 avonG ~à aignalé, Qtl e3D da 31:'OStJeS::H~.
Ce· ~ca..ii:ma de la neut~~a a;:vliqU3 l'a::ItCellante tolA:œnce de cette
curieuaeJlana.::salia tJ h6matologiqua qui ne a3:1bla an tian favorlG3t' la surve..,ue
dlinfections üc~r1ennes.
__
---.
......... - ... -..-
Las canaao d'hyperjoainophilie aont ~breuses : a dB·té den ha~int~ia~~'
=1gurent toutQ!J las s'fections dllat'SiC!.ue3, ::lais anasi c~""ain6 cancers•••••
(œfs.lD, 19) •
Dans notra Œlqt1tte hoopitâli~~a nous avons relavé quelqaas ctW dfhyp~
éosinophilies ~n parasitair~o ( C.P.F. ) l.laladie da no~l ) •
... ..../ ......

---

65.-
Cependant h l'échelle d'uns populntion , la cause da loin ~:;x>nd.é­
rante est rapré santé e par les hebL"'1t..~ases : dans ln zone da S61:Ln:;u1 ; i l
s'agissait Qssanti311lbent de l'oncho<:arcosa at accessoira:::umt de la nacatoros
Dans dl autrae e:ones , i l 01 agit pmbablŒ13nt d'autras hel:ninthiases cone leD
f1larios-es lY!Il..~quas ou la 10asa, laD néa.atodosGO intestinalas et leo
bi1harz1oaas.
Le tele das filarioses non pathosènes sanbla restreint.
- En t:otit aas il senble hors de propos de cettre en dou~a l'origine
pa-rasitaira cles hyp6t"&>einophilies
a::ricaines oorne le font carta:'..ns autar.rra
(réfs. 35, 36. ).
---....-_
--
--
..... - - .....
... ---- .....
.... - - -

---

---

66 •.-
1°) N:Jus avons étudié la mnération-fotmU1e lwcocytaire d3 2 2f!l
maliens au Cantre N.:l:::iona1 de Transfu:Jion Sanguine de BŒ18lw ( 9".Qt en zone
rurale (59 '70) et dans les Services da Médecine
inteme l a~ II da l'rmp1ta1
du Point-uG" (32 '7.).
20)_At:. Qea~_N.ât!onal.l!e_T~UJli.2.n.-S~.ue_d~ ~~
~ n axLste une tendance à la leu~nie (;r.oyanne CI 4915± l4œ,
leucocytes p.I!t!\\3 de sang ) due surto".1t à une neutropénie (moya.rm6 ::tl410± ]229
P.... ;:>.0n3 de BanG ) , acces90ireoa"1t à une lymphopénie
(moyenne I975±
756
lyophocytes P.r:Ll3 de sang ); 11 s' y ajo--1ta une discrète hyperéo:s:L.-vphilie
(moyenne = 357± 402 P.E. p.ŒÜ de sat"'.g ). Par rapport aux m1.1;]8S albises en
EU%'ope, j1 % deo suj sts ont une nautropénie, 22 % une lymphopénie, 33~ 5 %
une hype:réosÜ1Opl~iti.e.
b) La ta.."1.ê..:::nce à la neutropénia ast plus :Zraquent3 cl"lœ les hocnas
que chez les f~ ; à partir de 20 ans l'11ge ne modifie pas la. rn.œra.tion-
formula leuoocyta.i:-e
et il n' existe aucune influence etlmique.
3°) lin_z2~ ~le ( SéliI1o~ )
a) Le. leuaocytOse est subtDOale (;:loyenne =s 7969± 2945 law:ocytes
par tn3 du sang) ; par contre la neuttopén:f.e est fritnche (;noyam13 =s 3065±11C7
P. N. p.I!m3 de sang ); i l existe uns lymphocytose nette
( tOOyaUtlG = 36S'4± 171:
lyophocytes par ~ de sang ), une hype.réosioophilia ( moyetlL"TG a 856± 946 P.Z.
p.nm3 de sang ). Pm: rapport aux IlO:etSS a.àai.ses an Eutope tUle neat:::"Op6..ï.is
sr observe dans 17 J? 10 des cas , tme lymphocytose dsns 34,7 '7. d63 t'aS, une
hyperéoainophilie dans 52,8'7. des cas.
• .•••.. ~ •...•. I .••...•.. ; ..

---

67.'1
b) La nettLtopftnie et 1 thyp~sinophilie sont plus fré,:uan~aa chez les
hOI:1!1eB :ue chez las faInes. La 1yt1?hoC".ftose
décro;tt régOliàranent mroc lr~ge,
trandis que lth~osinophilieS11r;nente régulièrElilent avec ~itga G"-.lrtout chez
les hoaInas.
c) Ni la neatropénie, ni la lynphocytose
) ne sont cor:'Uées avec
l' existence
~Vœ:1tu'alle d'une spléncméca1ie (du moins après cer.rt:CCtion du bW
dQ à 1 r'lga); par con!:ra le, taux des polynucléaires neutrophiles
est beaucoup
plus bas
chez las anfants de moins da 5 ans porteurs dt une hé~galie •
~ La malnuttition protâino-calorique
ne modifie pas la fo1.'t1U1e leuco-
cytaire des enfa.."1ta de moins de 15 ans.
neutropénie
chœ l.es enfants de moins de 5 ans; il re.duit la tencl!t:lce à la.
lymphocytose
dans cette ll1&!.e tra."lohc d'tge. En reva.'1che
nous n r avons trouvé
aucune relation antre la m.œration-foE:aU1e leucocytaire
et le paludisce à
Plamc:U.un ::l8J.aç!a~ ou la présence d'a.."1ticorps antipalustras.
f) Il exista une curieuse oorrelation entre neatropénie et h6moglobi:lOse
A;E d'une part
a:; dt autre :,art entre IpphoC"'.ftosa et hél.ooglobioose AC.
g) Nous al Sl10tlS trouvé auctme corrélation
avec le &1ficit en G6l'D, le
-,
portage chronique
dt antigène Australie at la s6rologie 'de la bracallose.
h) La 1y:J.phoc7tose semble ~ Zréquente chez les suj ets dmtt 1 r 1. r. R.
à la tuberooline
es-:: positive.
:0 Les hyper6osinophilias dalls la :Jone de Sélingué sont dn~s surtout:
à la nécaterose e~ à l' onc..~oca=coee; ces 2 paraiitosas sont pardculiàrnent
fréquentes chez les h~~es ~gés, ce qui axplique~ue ces dernie.-s ~sent2nt
volontiers de trè3 fortes hyperéosiool'hilies. Actuellenent les biL~ioses in-
testinales
sont trop rares pour ~liquer un ~bre ~portant d'hyper50sinophili
la tétrapetalonémose ne seü~len~
GUère induire d'hj~~sinophilie.
., ...../ .... ,. ,.

---

68....
30) Ha!tè.~ ho.m'1t:;2l.!~s_à_l':~!t:,âl_dJ;l E.o1n~"'~G~
a) En 1:lOYenne i l existe une hyperlaucocy'"..ose par rapport aux wlaurc
classiques, à fortiori.
.::lUX valeurs trouvées au Centre National de T'ra..ïsfusion
Sanguine de Bsrn~.k.o,
'1.a..~dis que le taux des polynucléaires neutro?hiles,
nettEment supérieur à celui des
a1jato étudi6 s au Centre Nationnl de Tra.[;fusi
Sanguine de Bana!c.o, reste inférieur aux valeurs classi:ïues. !,es ::.1OYO---m.ac
des 6osin.ocytes
et des lymphocytes sont sabn.o1'tl8l.
b) La pat..'101ogie ::aodifie considérablEOent la fotmUle leucocytai~,Qcis
toutes les infections bsetériannes sont loin de prowquer une hyperleucocyto38
&.lors qU'à l' inverse '::ous les paludiŒl1es, toutes les typho! c1 es , n r induisent
pas de neutropénie. Les résultats de la IltXJératiol'1"fomule leocoCY::ê:11":; doiVBIlt
donc ttre interpr::H:~s avec prudence ; ils ne cons ti tuent qui un 6l&.ent dt or:. en-
tation et ne penuettent en rien dl exclure un diagnostic.
c) Les hypmoS"'...nophiliAS hospi t.a.lières in(XX;lplè tement explO'l."éeD sont
dues non seulement à des helmin thiases mais encore
à la maladie de norx;mr
et au C.P.F.
40) .QoeP.ar!;i.QOB .\\!eJl.E.s_IiS3:!l~.:lsa_
a) ~Tous confi::xn1.s la tendance à la nautropénie
et à 11 hype::éoaino-
philie
retrouv6a clan:3 la plupart des pays d' Afrique troire. En ce erJ:f. c::mce...-:1e·
leD lymphocytes les ~su1tat6 publi~s oont trop contradictoires po"..Ir conclure.
b) Il est int:érsssant de rEIJa:-quer que les !'birs afriO{iins t::rcns;;>lantén
en zone tempét'l1e et :es Euro!;Jéens vivsnt en M'tique noire ont un ~
t~
de polynucléairesnaat.."'"OPhiles
inter.ilédiaira... entre celui des lioir~s
v::nmt
en Afrique
et des Bm:op~ens n' ayant jamais quitt6 leur continant•
... . ...../ .....

---

69.
50) Qr.l~.4e§. ~~li:.e~ ,ge_~ ~';:a.!i.Q.n=.f.Q.lEU1e.J.~sog.r.ai;.~
a) La neuttopénie est certaincnc.nt aquisc) mais on iznor3 le ou
les fac~ew:'s responsables (paludis:::la? ). Cette neutropénie pt§riphérique
est sans ~quenae pathologique.
b) L'hyp~osinophilie es~ ~e partout ailleurs
pres~ue tou:oure
due à une ha1mint:lia.se, surtout en zona rurale.

---

IBIBLIOGUAPHI
EJ

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,
1
D'RIPOCR.LTE
JI
En prés~ce des Mattres cie ce=te Ecole, de !!les chars cond::.s-
ciples, je promets et je jure dl~tre f::.dà1e aux lois de l'1Ionneur et ",e
la Probité da.'1s lCexcrcice de la M6décine. Je donnerai mes soins gratuito
à 1 r indigent et je n' exigerai jamais un salaire au-dessus de mon ~il.
Aànis à l' intérieur des iIlaisons, mes yeux ne verront pas ce 'lei l3 r 7 passe;
ma langue taira las secrets qui me seront con:fiés, et mon ~tat ne s:r:v:'ra
pas à cort'allp!:'e las moeurs ni à favoriser le crime.
Respectueux et reconn.aj..ssant envers mes Ma'Ïtres, je rendrai à
leurs enfants l'instruction que j'a::. reçue de leure ptn:-es..
ft Qua lee h9tmnes m' accordent leur estime si je suis fidèle à
mes promesses
Que je sois couver:; d'opprobre et IlIéprisé da mes con.ttères
~
si jly manque
JI .
... ... - ...... --. - - - - - - - - _.- - -

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