UNIVERSITE DE DAKAR
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
ANNEE 1983
N° 43. 63. 83. 01
CONTRmUTION A L'ETUDE
DE LA PARODONTOLYSE AlGUE JUVENILE :
CONSTATATIONS EPIDEMIOLOGIQUES ET CLINIQUES
A PROPOS D'UNE ENQUETE EFFECTUEE A
L'INSTITUT D'ODONTO-STOMATOLOGIE DE DAKAR (SENEGAL)
THESE
présentée et soutenue publiquement le 7 juillet 1983
pour obtenir le diplôme de 3ème cycle de Docteur en Sciences Odontologiques
par
Jean-Loup Ivan MOREAU
Docteur en Chirurgie Dentaire
Président du Jury: Professeur François DIENG

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FACULTE OE MEVECINE
ET VE
PHARMACIE
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PERSONNEL OE
LA
FACULTE
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PREMIER ASSESSEUR•••••••••••••••••••••••••••••.•••• M. OUNÂR
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VEUXIEME ASSESSEUR ••••••••••••••••••••••••••••••••• M. SAMBt.
VIALLO
CHEF vES SERVICES AVMINISTRATIFS •••••••••••••.••••• M. OUSMANE SOUMARE
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UNIVEKSITE OE DAKAR
;::,~CULTE Vf MEDECINE ET DE
l - MEDECINE
PH~RMACIE
LISTE VU PE;<SONNEL HJSEIGNA,VT PAR GRAVE
---------------------------------------
POUR L'ANNE UNIVERSITAIRE
-------------------------
1982
-1983
Vi<OFESSEURS TITULAIRES
----------------------
M.
Pa.ul
CORREA
Gynêcolog~~-Ob~t~que
v.
HeJtvé.
VE LAUTURE
Médecine. P~~ve~1tive.
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M.
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Méde.une. U.gaie.
M.
AJJvi.e.n
VIOP
C~9~e Géné~e.
M.
J3..iJt.am
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Mé.de.unc. I n:t0'l..ne.
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M.
Lanl.trl.e.
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M.
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Ane6thé6~ologie.
M.
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M.
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Ânatom~e. Pa.t.ho.togiQue.
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M.
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O~hopédie.-Tnaur~olog~e.
M.
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M.
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M.
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M.
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- 2 -
PROFESSEURS SANS CHAIRE
H.
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BAO
Th-?/tClp:2.u..t<-que.
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il.bdouJUlhmane.
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Pneumop~iotcjie.
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Sadio
SYLLA
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PROFESSEUR aJ SER'ICE EXTRAOR01NAI1Œ
LAMOUCHf
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MAITRE VE CONFERENCES AGREGES
-----------------------------
M.
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Eacténioiogie-V~oiogie.
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Méde.cÙK ?':.2ve.nû.ve.
CHARGES D'ENSEIGNEMENT
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Jac.quu
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CAMOUS
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CHERBONNEL
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M.
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M.
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Ne.U1l0i..ogÙ.
M.
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Mme. ja.c.que.l..-ine.
PIQUET
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+ PeJ7...6onnû en déta.c.heme.l1-t.

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CHEF VE TRAVAUX
M.
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~~ITRES - ASSISTA~7S
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H~tolog-ie-Embn~o~og-ie
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ASSISTANTS OE FACULTE-ASSISTAtJTSJES
SE~VICES UNIVERSITAIRES DES HOPITAUX
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Mme..
Am-iJLa
ABOUV-BICHARA
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CHEFS DE CLINIQUE-ASSISTANTS DES
SERVICES UNIVERSITAIRES VES HOPITAUX
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ATTACHES-ASSISTMffS 'DES SCIENCES FOUDAMF 'TALES
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II - CIJ IRURGIE DENTAIRE
?HARMACIE
MAITRES VE CONFERENCES AGREGES
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UNI VERSITE DE DAKAR
FACULTE DE MEDECINE ET DE
III - PHARMACIE
PHARMAClê
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M.
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M.
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Chi.mi..e. AnaXyUque.
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T-IGNOkPA
Chi.mi..e. GénCnate. et MinéJt.ale.
Mme Mi.e;t;te.
VICTORIUS
Zoolog-<'e.
ATTACHES
M.
Amadou
VIENG
PtitVUna.c.odynam<..e.
Mme.
V-<'oJt.VIENG
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pha.,L,'1lac.olog-<'e. et Pha!unac.o-
dynamie..
M.
Iba Ve.Jt.
GUEYE
Phy~-<.que.
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---

JE DEDIE
CE
TRAVAIL

---

Amm~
. In m~moJr.iam.
A mon p~,
Tu a6 .tant 6ait avec. maman pouJt mo-i,
Mon L'OhttWA ·ut DUÂ&i .te. ·U~,
Toute lm. JLeconna..i.6.6anc.e..
A mon ~poU6e Bf.nlc:Uc:te,
Tout mon amouJt.
A me..6 en6ant6 ,
A ChJLi..6toplWte e:t VtDJ-id,
Toute mon a66eetion.
A ma be.U.e.-m~,
A mon bedU-p~,
A Imn beau.-6Jr.~,
A ma .6 OWA et .6 on ~po ux,
A me.6 6Jr.è'Le.6 et a mU be..U.e.6 .6 oeuJr.6 ,
A mU neveux et ni~c.e6,
Toute mon a66ection.
A toU6 me6 ami6,
A t0u.6 mu maUJr.e6,
A tout .fil. p~.'t6r'tne.! ck i' LO.S. et de !'UniveJr.6Ué
de Vakall,
A toU6 le.6 we1.gnant6,
A toU6 RilA u.u.cUant6,
A t;oU6 c.eu.x qui m' ont aid~,
Au SENEGAL,
Toute mon e.6.time.

---

A ~o~~e P~2~ident du Ju~y,
A Mo~~ie..(l!L le. PJto6e.J.deu~ f/w.n.ç.oi.6 VIH!C,
P~oGe.6.6e..u~ .ti-tula.i~e ete M2decJ.. ~e. Léga.le,
VOU.6 Yl.OU..6
ncU:te..6
U~ :tft...è.6 flltt1J'l.d hoYl.-
neu~ e~ aeee.pto~:t de juge ft no:t~e t~au~il.
NOM
VOM
expJUmo~.6 ~o:t~e. ~e.eon.~o.i.6';'.:·
.6 a.~ ee po Uh .f.: a. 6~ e.. c.ti 0 ~ q ue (1 0 ~ ~ 0 u..6 po!Lt e z
dep ui.!' ee :t e.mp.6 0 i"! ~ 0 U.6 h('. biti O~.6 e~ {; (I.ee
de t(!. Ca.thêrf.~o..e.e à. Vc..ko.~ auee 17le..6 G~o.YI.d.6­
PŒ~e~:t.6~
rne..6
Pa~en:t.6
e~ ma. Fa.mit~e que Vou~
(tuez :t~e.6 bie~ eo~~ue.
Vot~e. aeeuéil rm-i. eal, Vo:t/te. .6impU c.Lté et
Vot~e di.6pc~ibili:t~ lo~ee~:t l'app~êeic~io~ de
:tout le rno~dc...
"etU-elez c.o~.6idê.~e.Jr. c.e. .t~r.tvaLe. a.vee
bienue~llŒ~c.e e:t ac~ep:te~ le t~moignage te
~o.t~e p~o6on.de ~econna..i.6.6o.~ee.

---

A '':Oi:Jr.e. MaitJr.e. et Juge,
Mon.o-<.e.u.Jr. Le. PltOôe..6:6e.uJr. H.
fiE LAUTUPE}
P!Lo ~ e...6.~ e U.Jr. en Ml de. une PJr.z vent-i. ve.,
N0lL6 VOU:6 JLeme.Jr.uon.6
de. l' honne.ult
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6o-Ltc..!J en a.e.e.ep-ta.nt de b-i.e.n
vouR..o.tJL j uge.JL c.e tltG.vr:uf...
VOU.6 nou..6 avez e.onnu a..tO.1l.5 que. noUA
~t-Lon-6 dcm:6 le. pJL.ima.iJLe. e..t cn c.uLotte
e. 0 !lUe. p V0 UA e. on:6 uR..:t-i. e. z. a.VI? e. mon p è-JLe.
Rou.te..va.ltd ~e. la République..
VOu..6 ave.z
6ai.-t paJL.t-Le. de. notJLe 6omi..f-Ce
pel'tdr..I1.J.: u.n e.eJL.ta-in temp.6 a.vee. no.6 jo-Le-6 e.t no.6
pe-Ll1. e:6 •
Soyez a.6:6ulté de notJLe plto6onée. et Jr.e..6pe.c.-::.
tueu..6 e 9 Itat-Ltude.

---

A not~e Ma1t~e et Juge,
Mon6ieu~ te P~o6e44eu~ And~~ SCHVAQrZ j
Cha~gé ~'En4eir,nemen~ en Venti4te~e
OpéJ!.atoA..!t.e et Vi~ec;teu..!t. de. R..'In.6l.itu_:t
d'Odonto-Stom~totogie,
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Pa.~ VO.6 J'lomb~e.ux C'.on.6e.it6, VOU.6 a.ve.z .6U
noU.6
a..ide~ à. ~éa.U.6e~ c.ette. thè.4e et .6an.6
VOUl
c.et ouv~a.ge n' au.~,û.t pM vu. te jOU~.
Vot~e e.4p~t de. mf.thoé.e et d'o~ga.ni.6{'l,tion,
Vot~e amou~ GU t~a.vo~t bien 6ait 40nt pou~
noU.6
ae4 exempte.6 à..6 uiv~e.
fJou..6
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p~on4 d.e. t~ouve~ ie.-<. .e'
M4utr.anc.e. de no.t~e p~o6ol1.de g~a.t.itude..

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A Madame te P~one~~eu~ Ren~e NVl~YE9
P~o~e~~~u~ Ag~fg~e en Pa~odon~oioD~e,
J ~ Vou~ ~eme.~ue. de m' avo~~ pe~m{~
d'e66ec:tue~' ce t~a..va.Le éa.n~ Vot~e ~eJtv~ce
et cr' av o~~ m~~ à. ma. c'.).~ p 0.6 Lt~ on 1. OU-6 .ee~
document~ né ce.6~ ai~e~ •
Je t~en~ égaleme.nt à VOUA ~eme~cieft
pou~ .ee~ con~e~~ que. Vou~ l'rI' avez p~odJ..gu.ê~
pou~ l ' éR..a.bo~ttt~on de. cette. thè~ e.
T ouvez ~ cA. t ' expft..e~.6~on de t~ ot~e
p~o 6onde.. ~e COnnM.6.6 an ce..

---

PLA M
INTRODUCTION
LA PAROVONTOLYSE AlGUE JUVENILE
l
Rapœl J.-U-'l. te~ p(H.odotttopathie~ P. 3
1. Le pa-'l.odonte
P.3
1• "
Gênê.JtaWé~
1.2. La. gencü'e P. 6
1.2. 1. Arw..tlJrr,[e
1.2.2. H~totoq,[e
1• 3• L' a.:ttache épUhWate P. 8-
1.4. Le ~~ent P.8
1.4.1. Vê~,[nLti.on
1.4.2. Phy~,[otog,[e
1• 4 • 3. Ana.:tor,,[e
1. S. Le de~".odonte P. 1 0
1.S.1. Vé6,[~on
1,5.2. Ana.toFr'O-~totog,[e
1.5.3. O-'l.ganiJ.-atlon de~ 6'[h-'l.e~
1.5.4. Inne.-'l."at.i.on
1.5.~. Vw~eaux
1.S.6. Phy~,[oJ.og,[e
1.6. L'o~ ai."êota,[-'l.e. P.14
1.6.1. Vé6,[nit,[on
1. 6. 7.. Arw..tlJ Fr',[e.
1.6.3. T~~~ o~~e.ux
1.6.4. L~ pJtoc.~ai."êotabrU
1.6.5. Phljf,[oR..og,[e de. f..'o~ a.i\\'êo.ea..iJte
1.1. La. "Mcuiawa..t<.on
P. 11
1.1.1. Topog-'l.a.ph-ie.
1.1.2. St-'luctu-'l.e.

---

2. La. "rtR.a.cUe. pa.1todo Ytttaf..e. et le.~ pa.1"..odo nto pa;tJue.~ P. 20
2.1. Int1toduction
2• 1• 1. Lu 6acte.u~ locaux
2.1.2. Le.~ 6acte.u~ gené1taux
'1 • 1• 3• L~ 6a.cte.u~ c.orûtLtaUo nne.i~ .
2.2. Etiotogie. loc.a~e. P. 21
Z. 2. 1. L~ "men. buc.c.at: ..
2.2. 1. La llaLL\\ 'e.
2.2.3; La. pia.que. de..wu1te.
2.2.4. Le. ta.~~1te
2. 3. Etiologie. loc.ale. blCÜ'l.e.ae P. 34
2.4. C~~ g~n~1ta.te.~ de.~ pa,1todontopatkiu P. 35
2•4. ,. Lu. rr'a1.a.cUe.~ du ~ que.le.tte.
2.4. 2. G.f.Jl.nde.~ UI.dO c.un~ et le. ~ ljlltlrre. ne.u1to -\\. êg êt:a.:ti.6
2.4. 3. Lu :t1touble.f. inteu.ti..naux et gM:tti.qu~
2.4.4. Le ~o~e. P.39
2.4.6. L~ hén-opa:thie.~
'l •4 . 1. tu a.U.e.1tgief.
2.4.8. Le. ~ lj~:tèrre. ne.'L\\'en.x
2.4.9. Lu ét~ c.a1te.ntie.l~
2.5. L~ pa.1UJdontopat1Ue..6 P. 43
2.5.1. Vé.6i~on - ci.M.ti6ic.a.tion
2• 5• 2. Gingi\\•0 pa:thie.~
2.5.3. L~ pa.'LOdontopa;tkie..t
2.5.4. Anatorro-pa:t~logie. et pa.thog~nie. de. la. ~~j~e.
pa.1todon.tai.e.
3. La plac.e. de. La. P.~.]. P.54
11
H~:touque.
P. 56
111
Te.'Lrrinologie.
P.60
IV
Epidérriologie P.64
1. F1téquenc.e
1.1. A\\·a.nt 7965 , :touh.~ pa.1todontolljlle~ rréta.ngée.f..

---

1.2. Ap~~~ 1965 , P.Â.J. ~euR.~.
2. Ra.c~
P. 61
3. Age
P. 69
4. Sexe. P. 10
V
Clinique.
P.71
1. La pa.~odo rtWc a p1Wg1t~ t>..la n 1tap,[de. P. 12
2. La pa.~odontite. p1t~pube.1ttai1te.
3. La. pa.1todontUe ju\\·érUle. P. 73
3.1. Ve.t>c.upt.i.on clinique. P. 13
3.1.1. Type. de. d~t1tUc;üon one1Ue.
3.1.2. La poc.he. pa.1todontaie.
3. 1.3. At> pe.c.t de. ta. ge.nci,·e
3. 1.4. Vépôü de.ntai~u
3.2. RappoW ave.c. .ta. 61téque.nc.e. c.a.ûe.u~ e. e.:t le.t> tac.ltcu
de. l'én-fLii. P. 15
3.3. Ve.nU aftrdntu P. 16
3.4. Fo1t.Jre cLirU'lue. e.:t âge. P. 16
3.5. E,·ofuwn. P.18
VI
Aut1te.~ a~pcw
P. 79
1. A.~pec.û arra.t.orro-pa.tholog.lqu~
1.1. Npe.c.t~anaJ:DrP'o-pa.th.oR.dg.iquud'une. pa.1WdontUp_ :'. 19
1.2. A~pe.ctt anatorro-patholog.lqUe.é d'une. r.A.J. P.BT
7.. At>pe.w bac.té1t.lologique.~ P. 83
3. Mpe.C.Ü Wopa.thog~Y"<.qu~ P.88
3.1. Fac.te.ultf. gén~tiqu~ P.88
3.2. Fac.te.u~ .lrrrrunila.l1tU P. 91
lIII M pe.w thé1tapeu;Uquu
P. 95
T. T'UU.te»'e.nt ci«uique P. 95
7.. La c.1t.ltr.lothl'taple. P. 96
3. L~ g~t66e~ P. 91'

---

ENQUETE
1
Maté~et et ~éxhode P. 100
1. Echartt.U1.oY!Ct,qe P. 1 00
2. Répatz.:ti.Uon
P. 101
3. MiLieu. d' ouqine P. 101
4 • EXlID'en C.LütLque P • 10 '2.
II
PIL~en:taUon d~ cal> cUniqu~ P. 109
111 R~ut:t~ P;t d-û-CJ.U}ioM P. '2. 63
CO~~OM épid~~lo9~quet
1. FlLéquence
.• '.:".
P. '2. 63
1.1. FlLéquence globale
P.'2.63
1. '2.. FlLé.que.nce. ~récl.~~que P. '2. 6 4
1.?.1. FlLéquence ténégai~e
1.1..1.. FlLéquence éthnique
2. Ra.ce~ P. '2. 66
3. Age.
P. 26 1
3. 1. age rd dentulLe P. '2. 6 .,
3 • 2. age d' a.ppa.'ti;tum
P • '2. 6 8
4. Le } exe
P• '2. 6 9
4.1. RépaJt.tUi.on de} C.lU (UI nonc;tum du J.-exe P. 269
4.2. PlLécocfté. paIL lLappoJr.:t au ~ exe
P. 2 ., 1
COnJ.-:ta.ta..tA..ott} cUniqu~'
1. fo'Ure..h ('Unique/. P. 2 ., 3
1• 1. fo'Uru cUnique} plLo plLe.rr\\'.nt dUe.~
P. '2. ., 3
1. '2.. Fo'Ure..h cLLnique.h ex a.ge P. 216
'2.. La de..htlLUction O}}e.Me
P. 2 st
2.1. Clinique et de..h~ILUc;ti.on oHe.u~e P. '2. 8f
'2..2. Att.eiluef. de paILO-U ,·e}ûbuhtilLe..h e.t wgua1.e.J.-
P. 28'2.
2.3. S-U.u.a.t.i..on rr~..i.ai.e. ou cLUtaee de~ lé~~ru- dé.buta.YLte.~ P. '1. 8Z
'2..4. Of 'Uldiologique.rrent l-a.-i.n P. '2. 88
'2..5. EpalLgne d'un.
rra.x.U..etU.lLe P. '2. 88
'2..6. rrrage en rrllLoi..1L
P. 288

---

3. Lu denn a:t:te'ü'Lte~ P. 2 8 9
3. 1. Typef. de denn P. 2 8 9
3.2. EI1 6oYl.cüoYl. de~ rraw.R.ai/tu P. 289
4. Lu poc.lte..6 pa.1tOdontalu
2 98
5 Le.b gencJ..\\'e..l
2 98
6. dépô;tt. de..~Jr.e.l 2 98
1. La. c.a.ue.. P. 2 9 9
8. Le.. 6-f1LoJr. P. 2 9 9
9. Ra.c.iYl.e..~ e6 6Uéu • P• 300
CONCLUSION
P. 301
BIBLIOGRAPHIE

---

I N
T
R
0
v u e TI
0
~J'

---

-
1 -
La pa~odontit~ aigüe juvénile e~t une an6~cticn
du pa~odonte
( pé~iodonte pou~ te~ Anqlo-~axon~ )
c.alta.c.té~i~îe pair. u.n.e tyae rltécoc~ de ,e' o~ atvéO-L,jJL'..
( alvéoly~e de plu~ de 3 mm et débutant a ta pube~tê
~utou~ de plu~1.iu~~ rlent~ pe~manente~.
Vlc~ite poult ta ~~emil~e 60iJ pa~ GOTTLIEB ve~~
, Q20,
~on étio-p4thcq~nie n'a de~ui~ lo~a ce~aé d'
êt~e di~cutée. En 1942, ORBAN ~t W~INM~NN pen~ai?nt
à un p~oc.e~~u~ d~géné~ati6 ~ou~-jac.ent.
Ve~~ te~ ann~ea 60, la ce~titude du 6acteu~ ~ic~o­
bi~n en t~nt qu'a~ent étiologique p~inc.ipal dea matadie~
pa~odontaie6 a êtz établie. La pe~te oa~eu~e ~'expti­
que~l1it a.lolL~ comme ,te llé~uttat d'une inte.ILaction hôte
bac~l~le, donc. comme cona~quenc.e de~ ~Œactiona immuni-
tai~e~ dêve~opp~ea via-à-via de~ mic~oo!Lpaniame~ du
~itton ginoivo-dentai~e.
Vea auteu~~ ont ~loIL~ c.he~ché a mett~e en évid~nc.e
f-e. Jr.ôte dea bacté~ie.6 dana ta paJLodo ntoR.. Yl>e
(ûgüe
juvénile au P.A.J.
V'aut~e~ auteu~a devant cette deat~uction alvlofai~e
6oud~oyante ont eaaayé de iécelelt un êventuet dY~6cnc­
tionnement du ~yatème immunitai~e.
Le c.oncept de maladie hé~éditai~e a également ~té
av~nc.é p4~ ce~t~in~.

---

2
Le6 pa~oJontite~ aigliea juv~nile~ ont 6ait au cou~~
de ce~ d2~ni~~~~ ann~e~ l'objet de ~eche~che et de6 dlcou-
v~~te~ t~~6 impo~tante6 en pa~ticulie~ dan6 le domal~e de
la bactl~iologie et rie l'immunologie; ee~ tn~uaux lclai~ent
d'un jou~ nouve~u l'étio-pat~agènie.de la maladie.
Not~e ltude qui ~'eat d~~oui~e ~u~ 1 ~~nle~ a l'
;n6titut d'0donto-Stomatologie, a pou~ objecti6 de d~c~i~e
q~elque~ cor.6ta~ation6 épidémiologiQue~ et clinique~
pa~ticuliè~e~ de cette mal~die.

---

J
1
" L A
PAR 0 VON T 0 LYS E
1
1 A 1 GUE
JUVENILE
,
P.
A.
J.
!
./
:

---

PHOTO N°
1
Une Pa~odontolY.6e aigüe~vén~l~ :
!~oa~e.6.6~on ~ap~de
note~ l'~dentat~on
le.6 Jtotat~on.6
lel> endtL~.t.6
le .ta~.t~e.

---

- 3
r
RAPPEL
SUR
LES
PA ROVONTOPATHIES
1•
LE PAROVONT E
1 • 1. G~néJta.iLté~
Jcilien TELLIER en 7E98,
eu l'idée, de gJtoupeJt Ra. dent
e~ ~e~ ~lément~ enviJtonnant~ en un. ~eui en~emble ap~el~
'~ R~gion Gingivo-dentaiJte ". La notion d' oJtga.ne. dentaiJte a
été dé6inie ptu~ taJtd paJt WESKI r:uiA au c.ongJtè~ de AT<.P;',
InteJtnationa.le de 1953.
L' oJtg an.e dentaiJte ou. odonto ~e d/0il,e en d eu. x pflJttie~
Emait
dent ou.
dentine
odonte
pu.tp e
Cément
d e.6m od 0 nte ou. com p,f. ex e tig am ent aiJt e
p aJtod ont e
o~ a.lvéolaiJte
9 el'lciv e.
Cette Jtépa.Jttliiol'l el'ltJte od onte et pa.Jtod ol'lte e~t ba~ée.
~u.Jt qu.a.tJte. cJtlièJte~
( HELV-CHAPUT ).

---

- CJt.-itvt.( e.mbJt.yoR.og-ique
L' odonte déJt.-ive. du c.ontenu du 6olUc.ufe. :-fe.ntalJt.c..
Le
c-QlrJe.nt e.t .te de.6modonte .6e d-i66éJt.e.nc.-ient ?i. paJt.t-iJt. du -6a.c
v i2 0 ta-iJt. e .
- CJt.-itèJt.e phY.6ioR-og-ique
S-i t' od 0 nte. e..6 t u /1. d(! v '2../!.o pp cme. nt r Jt. e.6 qu e. -ine. Ue., .te.
paJt.odonte au c.o/1.tJt.a-iJt.e vaJt.-ie. 40u4 i'-in6f.uenc.e. de ta 6onc.t-ion.
- CJt.U ~ Jt. e -tJt. 0 Ph.-iClu e.
S-i on a une ôtab-itUé de.4 t-i44u4 dUJt.4 de ta dent,
paJt.
dan4 le de4mO/1.te.
- CJt.UèJt.e pa.-tholog-ique
On d-i4t-ingu~ te.4 c.aJt.-ie4 de.4 t-i44U~ duJt.~ de la dent et
ie.UJt.4 c.ompl-ic.at-ion4 putpa-iJt.e4 d'une. paJt.t et d'autJt.c PCtf1..t -le..6
ma.n-i 6t4t at..i.o 11.-6 -in6lamm at o..i.Jt. e4 , dég é 11. éJt. a;t-i.v e·6 e.t 11. ~ 0 p;~a..6-iqu e4
du pa.Jt.odonte.
Il ne ~aut pa4 oubt-ieJt. que t'en4embte de c.e.4 tl4.6U~
6oJt.me un tout moJt.photog..i.que e.t 6onc.t-ionnet~
6a-i4ant p~4t-ie
de l'appaJt.e-il ma4t-ic.ate.uJt..
1
ii!,

---

FiGURE 1 '
La
Repfl.éMnta..tJ.O n Sc.hé.ma.:ti.que.
du. pattOdO~LtC.
cie/~mor1o vde.
i
"'i
c..é.me,n;t
\\ ~ ~,I.
a-
• •If
...
.,
Ir
JI.
..
.. .-
• tJ
...
...
tf
4
-...
- - - (
at.tre,h.e êpJ.x.lté.üaf.. '----_../

---

1 • 2.
Le.~ Ge.n c-iv e..6
La genc-ive. con.6tUue. la paJr.-t-ie. du pctILodonte. .6(. ,tlLouvarr.t
c!-ilLe.cte.me.nt au conta,ct de la ca.vLté bucca.I:e.. Eile. ILCC.DU.V/!.t
- La ge.nc-ive pa.p-ill~-iILe
~ncolLe. appelée. pap-ille -inteILde.nta-iILe, etie e~t .6-ituee. e.ntILe.
deux de.nt.6, .6ou.6 le. po-int de contact.
- La genc-ive i-ibILe
apr.tlée. aU.6.6-i ge.nc-ive. maILg-inale..
Elle. .6'éte.nd du coll~t de. la
dent a une dépILe.6.6J.on ~ouvent maILqu~e : le .6itlon g-ing-ivo-
d e.nt aL't e. •
- La. 9 en c-iv e a.tt ac hé e
E.i.le. pILoionge la. genc.-ive i-ibILe. jU.6qu'a la .t-igne. muc.o-
g-in.g-iva..te. qu-i .ta .6é.palte. de. La muque.u.-'le. CLlvéo.e.abr.e.• ELLe e..6t
ztILo-iteme.rr.t i-iée. au c~ment e.t aux paILo-i.6 a.fvio.ta-ilLe~
paIL
['-inte.!Lm~d-ia-iILe d'un t-i.6.6U conjone.t-i6 IL-iche e.n 6-ibILe..6
co.ilagène..6.
1.2.2. H-i.6tolog-ie.
1 . 2. 2. 1.
l' fpU hêl-ium 9 -i.ng -iva.t
Le m-icILO.6cOpe a pe.ILmL6 de me.ttlle. e.n êv-i.de.nce. te
ca.!LactèILe. pav-i.mente.ux .6tILa.;t-i.6-ié de. .e.' épUh~.Lw ..m g-i.n,g-i.vai.

---

1
I~' n dé cILit qu. a..tIL e. cou c he. li ~ 0 ndame. nt ai e.~ . :
• une. coue. he. bCl,6 aie. ou .6tILa.:tum 9 e.ILminatium e.n ILe..f.a..t-f.on
2.tILO-t.te. avec. fe. conjoncti6 auque.l eiie e~t ~ei-f.êe paIL de
nomblLe.ux hémide.M7Io~omeL
ce:tte. couche. e.6t l~oILmlZe d'tLn;? .ôc.ule.
(J.,f,bi.6e. de. c.eXlu.lef.. [~ubique..6.
une. couche. épine.u.6 e. ou .6tILa.:tum M)ino ..)um compo)"é. de
:.!.,:.:..Lf.u.le..6 po.f.Y;JonaR.2.-6 lte.iiée..6 e.n.tlte. e.tle.-6 pOh. de..o de.l.Jmo.6ome..6.
• une. couche. gILanuie.u.6e. ou .6tILatum gILanulo~um ~oILm(~ de.
c"ifule..6 apla:t1.e~, Jte.n6e.IUtl·ant dé. nornblte.u.6e-s gILanulc!'t..i..on~ de..
r';tIL a..t 0 hy al-i..n e..
· une couche. .6upe.Jt6icie.lle. coltn~e. ou ~tILatu~ colLnéum
pf.u..6 ou moinl ~éILa.tivr.i.6é. e. ou paJLak.éILatini.6 ~e..
1.2.2.2.
Le. CholLion
Le. c.holtion e..6t dit papiliaiILc. I! complLe.nd une.
membILr1ne 50blto-éta-btique. -6ult laque.Lle. lte.pO.6e. l'épithê..tium
et du t-f..6.6u canjonc.ti~ tac.he. oa 6e tILouve de tIL~.6 nombltc.uy
\\} a.,[ ~.6 eaux, ri. e..6 in6 J..R..tILt.l..:t.6 le.u co c. Ijtai/te.6 de..6 ~ 0ILmatian-6
neltveU-6e..6 enc.a.p.6u.tée..6.
L2 choltion ILic.h~ e.n ~iblte eollag~nc contlt-f.bue.
a ta tonJ..cJ..t~ de. f~ qe.ncive tibILe.~ 1Le.n~oILcant aU.6-6i la jonction
~;naivo-de.ntailte ou. attache. épithéliaLe..

---

8
1.3.
L'
Atta~he EpithQtiate
- V1i 6in.-i..tion
L1Attaehe fpithlliale ou jonction ginDivo-dentai~e
e.J.d c.on~,idélLee
c.omme. la polLte d'e.tttJtée du paILodontc..
- EmbILyologie
L'atta~he ILô.~u2te de lré~uption de. la dent et :~t
6oILm~e paIL la ~u6ion de l:epith~llum de Jt.eviteme.ttt gingival et
de l'épithôlium adamantin.
- Hi6tophY6iologie
La jonc.tlon entILe l'attac.he ~pith~liale et le~ ti.6aU6
dUILa ac 6ait paIL del hemi-deamoaomea. Ce nteat paa une entit~
atat~atique, maia un complexe dUnamiqu~j ~e dynami6me p~ovenant
du ILcnouvellement c.on6tant de l'êpith~lium, lea c.ellule~ de6-
quamleA .60nt entILain~ea paIL le 6luide pingival. L'lplthŒlium
bOILdant le 6illon n'e.6t pa6 kîILatiniaé ~e qui le ILend tILèa
vu.k.néJz.ablL Maia la !L~géné"-a.tioYl eat lLapide.
- Anatomie
L'Atta~he.ment eat ~olLmê paIL la ge.nc.ive tlbILe ma.lLginal~
qui délimite le. aillon gingiva~ dentailLe d'un c.ôtê; paIL te
~Ëment ou l'émail de l'autlLe c.ôt~.
Le deamodonte d~limite 14 palLtie in6[lLieuILe.
1.4.
I.e. C~ment
1.4.1.
Véf,lnition
Le c.êment eat un tiaau d'olLigine c.onjonc.tive, voiain
du ti66U o6aeux, li eat de type 6ib~eux et il ILcc.ouvlLe la

---

9
7 .4. ?.
FhY.6-i..ologÙ!.
Le ~&ee du clmen~ 6e ~l6urne en quat~e 6onction6
- Rôle de ~ou~-i..en
Le c2ment pe~met t'attachement de l~ dent a l'o~
a.R..véota-i..~e ra.~ .{.' -i..nte.tmédùt.ur..e defJ ~-i..b~e.6 collag ène,s du
de.ômodonte.
- Rôle compen6ateu~
Il paJzt-i..c.ipe avec l'o.6 alvlola-i..~e a.u ma-i..ntien rIe. ta
ta.~qeu~ de t'e.6pace dC6modontal. Il joue un ~ôle de compen~at-i..on
a l'~ga~d de l'u6u~e de.6 ~ace6 oeclu6ale6 de6 dentfJ.
- Rôle de ~~pd~at-i..on
La cêmentogenè6e con6t-i..tue un p~O~e.66U6 d~ Jzépa~at~on
cc~ta-i..n6 ca6 de l~6-i..an6 occluAale6, 0~thodont-i..que6, apica.le6
( kY6te,s ).
- Rôle de p~atect-i..an
Il p~otège fa tient-i..ne. en ca6 de dlnudat-i..on 'Oa..f{taf..ag-i..que.
1.4.3.
Anatam-i..e du Cémen~
Le tément e6t un t-i..6~u m-i..né~at-i..6l. Ma.-i..6 .ôon deg~l
de min~~at-i..6at-i..on e.6t nettement -i..n6~~-i..eu~ a celui de l~ dentine
et a p~u p~l6 équivalent a celui du tl6.6U o66euX. Sa teneu~
en .6el6 m-i..nl~aux e6t de 45 % ( dentine 10 % .lma-i..l 96 ~ 1.

---

10
Il e4t compo4~ de deux c~ment4 : un c~ment p~imai~e
ou 6ib~illal~e et d'aut~e pa~t un c~ment 4econdai~e ou ~el-
Le c~rnen~ cellalai~e e4t 4u~tout di6po6l dart~ ie~
2/3 de la ~acine de ~a dent, ~ouvent ~b4ent dan4 le '/~ ~pical,
il n'e4t jamai4 épai4. Alo~~ que le cément clliulai~e ~e no~me
av~nt l'~~uDtion compllte de la dent, di~ectemen~ 4u~ la dentine
~e fa ~~gion apicale et 4U~ le c~ment 6ib~illai~e.
C'e4t ce éément céllulai~e qui e4t ~e~pon~abl~ de
la clmentogen~~e ca~ il e4t ~iche, com~e 40n nom l'i~dlque,
en
cémentobta4te4 qui 40nt cte4 cellule6 d'o~igine 6ib~obl~~tiQue.
1 . 5.
Le Ve4modcnte
1.5.1.
Vl6initJ..on
Le ligament pa~odontal ou de4modonte e~t la nappe
de ti44U conjoncti~ 4itué ent~e te cément et ~'o~ alvéofai~e.
Sa la~geuJt e-6t d' e.nvi~onO, 2~ dixième de Y;1.L?lJm~t~e
et va~ie en 6onc.tion de li ind-i.v1..du e.t 4elon LI individu. r.'1-
fonction de fa dent ('.on-6idé~ée et dei' âge du -6uJet.
- La Sub4tance Fondamentale
EUe "t: eH enUea..ment: ,Dltmée cl' ac.ide hyatultonique
1
et. d'eau li~e.

---

-
Il
-
On peut la con~id(nen comme une getle vi~queu~e,
dont la VibCObitl d~pend deb conditionb g~n~nate~ Et lo~ale~.
Cette Vibco~labticit~ joue un nSle dan~fl~mo~tib­
6~ment deb 60~ceb exenc~eb bun la dent.
- Le.6 CeR.R..uteb
Ce bont bUft-tout de..6 libnoblabteb r dE~ o~x~ob{~~teb
?-t de~ cémentoblabteb.
- Leb ~ibne.b
. Leb ~ib~e~ coltagèneb :
Le.~ 6ib~eh collagène 60nment 10 à 80 % du debmadon~e.
Etle.b bont onqani~(eb en t~oubbeaux dont la macno mol~cule de
6a~ e e.~t le tl(.O pocotla.9 ~ne.
Le. t~opocollagène
Ebt une lonpue mdl(cul~ d?- 30~O A,
td4ge.dt-15·A. Son poidb moll~culai~e eAt de : PM ~ 30.COO.
La. pé~iodici.té du tnopocolla9ène ebt de 640 Â.
. Leb 6ibne~ de n~ticuline :
Elle6 bont ~a~eb ou abbenteb et be nencontnent au vol6l~age
de l'épithélium ningival et bino" pnebque exc{uhivem~~t au
niveau deb canaux vabculai~e~.
. Leb 6ibne~ oxytalaneb :
Elle~ bont dibtincteb de4 6ibne4 de collag~ne e~ llabzique
et leun nôie e4t encone. méconnu.

---

- 12 -
· Le~ 6ib~e~ fla~~ique~ :
Etle4 fOn~ ~a~e~ dan~ le pa~odonte humain et 60nt !iE~~ ~u
~ijôtème va~~ulai~e.
1.5.3.
. OJtgan.i~a-tion de~ Fib~e.~ Cotla9è.ne.~
· Fih~e~ glnglvale~ :
œie~ pa~tent du collet de ~a dent où el~e~ ~Dn.~ anenéel
,1.1.n1.l te cément pou~ ~ e. teJ'-mll1.('_~ ilb~emen;t dan-b ie. eho!tlon.
• Fib~e6 t~an~eptale~ ou inte~dental~e6
~~le~ ~elient entlte eile~ deux dent~ voi~ine~ .
. ' Fib~e~ ln:trÂ-~a.dicu{te...i.lte. "
Elle~ Jte.P..ient la bi6u~cat,ian ~adicu..ea.ûte au ~e.p;tUI'1 ,-Lvri:,eJt-
~ad.-ieulalJle .
· Fib~e~ ce~vieale~ :
Elle~ ~elient la cnite alulolai!te a la ra~tie ~eJtvlQaie de~
deYi.t~.
· FibJte.~ ho~izontale~ :
Ellea 60nt 6ltuée~ dan~ le tle~6 o~~lu6al de t'alv~ole.
· Fiblte obllque6 :
Ce ~ont le~ plua nomb~e~6e6 dea 6ibne6 pa~odontaleJ. Elle6
~ont obllque6 a 45° de llo~ alvéolai~e au cément.

---

-
13 -
. Fib~e6 apicale~ :
ffle6 i~~adient 4utou~ de l'apex ve~~ le 60nd de llatvnr~c.
Cette. oJr.ga.ni6ation de~ 6ibltell peltme..t àe.a '-{IUV'
de h~~i~teJr. aux dive~~e~ 6altce~ nocive& d'~gJr.ea~ion; d';ng~e~~ior~
de ~atation ete ...
1.5.4.
L' Inne.lr..vation
Le de~modonte Z6t tJr.è~ Ir..iehe.ment inneJr..vr..
- de6 ne~66 a teJr.minai~on liblr..e, lteépon~abte6 de ta
6e.n~ation tactile.
- de~ ne~6~ en 6u6eau, lte6ponlable~ de. 6e.n6atio"~
pJr.opJr.ioeeptive~.
1.5.5.
Le~ Vai~6eaux
Tlr..l~ noblr..eux dan~ le de~modonte, il6 a6~~~ent une.
iltltigation impolr..tante au vni6inage de l'o~ et du cl~~~t ca
le~ Jr.emaniement~
~ont tltl~ nomblr..eux. IL ont en out~e un ~5le
de. ~lr..ein hwdJr.aulique en Jr.egaJr.d de6 ~oJr.ce~ aprliqule~ ~~~ ~a
dent.
1 • .5.6.
PhY6ioi,ogie
. Nut~itiot1
Flle e6t due à la v46Cuialr..i6ation impolttante qui nouJr.lr..it
l'.e de.6modol'l..te aitt6-t que le cément ou .e.' 0.6 e.n 6e Jtappe!a.nt que.
la gencive pui6e 6e.~ pJr.incipa.le~ Jr.e4~ouJr.ce6 dan~ fa ~i~cula.tiol'l.
~upeIr..6icielle.

---

- 1'; -
· Fonetion mleanlque
Le detmodonte 6ixe la dent a l'o~ et 60utien le6 ti~~u~
~lngLvaux. Il 4~pond aux 6o~ee6 oe~lu6ale~, mai~ le6 t~a"6Met
aU66i a l'06 qui 6e~a 60it 6timu{~, ~nit d~t~uit.
· Inne~va.tion
Le. de-6modon"~e. ct6.6UJte àf.u.i ~ eul l'inne.JLVation du pa.h.oaol"te..
· Edi6iea.tion
Le de~modonte e6t ldi6i~ a paJtti~ de ee.llulz6 no" ~i6~~Jte~ei~e~
~e.6 6ibJtoe~t2~ qui donneJtont :
!e6 6ibnobla6te6 ~e6pon6able6 de Ca 6abJt:catlan de6
6ib4e..6 de eollag~ne. Mai6 aU66i 2e6 elmentobla~te6 €oJtmateun6
riu e~ment et le6 o6t~obia6te6 de l'o6.
· P~oteetion et dt6en~e
Le JtSle p~oteeteu~ du dChmodonte e.6.t a66u~~ d'une pa4t pa~
~on inneJtvatian qui Jt~guiaJti6z le6 6o~ee6 oeelu6aee6~ e~
J,
t
t
r.·o
'
•
d '
t d
:t'
(A.
au ~e..6 pa~
pa.~ 6e./.,
ee.J:".(..u..(e.~
qU-L pJto·~u.. 6el1..
e..~
an_,(.-
eo~p~, leA eellule.6 peuvent le 4lg~nl~eJt 6'it n'e6t Dal
.t~o p .t 26 é.
1.6.
L'06 Alv~ol(lJJr('.
1.6.7.
Vé5inition
L'06 alvfolai~e eo~me tou6 tl66U6 066eux e6t j'oJtiglnc
~onjonetive dont la. 6ub6tanee ~ond~menta.le 6'e.6t min~Jta!l.6~e.
Il ~epJt~6ente le 6Upro~t de la den~.

---

- 15 -
1.6.'1..
Ana.tom-i..e.
- de. t'D~ ~pongie.ux
1.6.3.
1.6.3.1.
~e.4te. ~tant de.~ mucopolY~Jccha~ide4, de4 lipide.6 e.~~e.ntiel­
~ement du chole.4t~~ol.
1.6.3.2.
Le~ celluie4
Ce ~ont de.~ o~t~obla4te.~
de. ~o~me.~ cubique.~ ou
p~i4matique.4 a.vec. !ln 9~04 noya.tt...
Ce ~ont de6 c.ellule4 t~l~ di66~~encl~e4 ~labo~~nt
de l'acide Ribo-Nucllique. e.t La 4ub4ta.nce riondarn~nta~e.
qui -6ont
- le4 oe6t~oglne4
- le6 vitamine4 A C V
ra.1t l'aLi.mentation,
ce qui. expP..ique l'impo~ta.nce du ~acteu~

---

- 76 -
La vi~amine C : ~éc.e.6.6ai~e à lléd161c.atlo~ de Za
~ubJ.J~anc.e Inte~-c.eilulailte
et du c.allaq~ne.
MalJ.J au66l du 6lux J.Janguln QuI e.6t n~c.cJ.J~~i~e POUIt
donnelt a c.e6 c.ellulea Leun Douvoin oe6tnog~ne6.
NouJ.J ~vonJ.J aUJ.JJ.Ji danJ.J t~ ti.6.6u C.64~UX d~.6 oh~éoc.yte.6
zt de.6 oatéo~~aJ.Jtea.
1.6.4.
Le.6 pltoc.e.6 atv~aiaÙLeJ.J
Leu~ eX~J.J~enc.e e~t i~ée a c.ei.e.e de.6 den~.6. Il .6e développent
e~ 1i4Palta;.6~en~ en mime temp.6.
~ou.6 ~appeiLelton.6 .6UIt~out que ee 60n~ l~~ tlJ.J6ua du pa.ItO-
don~e leJ.J plu.6 J.Jen~ible6 au J.JtlteJ.J.6.
l'oJ.J alvéolailte e.6t c.onatltué palt :
- leJ.J(amea c.olttic.aie6 exteltne6 veJ.JtibulaIneJ.J et
{'oJ.J '&pol1gieux
- la paltol pltop~e de i'alvéole ~oltmé~ d'o.6 c.om~ac.t
c.ltibiée ~e ~ItOU6 : la lame c.ltlbli6o!tMe.
1.6.5.
PhY61ologie de l'o.6 aluéolailte
L'oJ.J eJ.J~ en peltpetuel Itemaniemen~ en 6onc.tlon de.6 .6t~mu­
iatlonJ.J qui .6'exeltc.ent huit luI diltec.temen~ ou IndIlte~~ement
palt R.' Inte.ltmédia..ilie. de l' odonte.
IR.. peut aUh.6I ê.~lte. i'obje.~ de modl.~Ic.a.tion e.n Itappoltt
avec. l'é~at ~énéltaR du patIent.

---

-
11 -
7. 1.
1.1.1.
T0 ~o aIl. a. pitie.
- - - ' - - - " " ' : . - - - - ' - - -
. Au maxillai~e in6~~ie.u~
men.tiol1niè.~e..
Au niveau du ~epta d~ntaine de.6 a~t~niole~ nai44el1t ~e
C.2,6
a"'-tè.n'2.4. Ce.ntail1e4 vont dine.C'.te:nel1t au. nivea.u gin[!iva.t. d;
autn~~ vont à ta pulpe de~ dent4 : antè~e. puipaine qui
dOI1Re avant 40n entnle pan l'apex l'antlne int~nalv~olai4e
~onmant un va4te. n~~eau c.apillaine.
- de L'ant~ne. puLpaine. jU4te avant 4011 e.l1tn~e 6e.
d~tac.hel1t de.6 narni inte.nalv~oLaine6 qui montent panali~l~ment
a la de.nt, dan6 l'06 ~lv~olalne. en donnant de.4 ~ami honizontal~6
1

---

-
Tf' -
i~4iguant 6U~tout l~ zone apicale du pa~odonte.
'1
d : t
0
•
.',
. J o '
•
<'
, , )
,
-<e P{VtOOrl. ~e r:kU6 ma~g..{.;::u_ c.~~ ..{.~4..{.qUi!, PC/A "
a~t~~e intc~-~lvlolai~e ou inte~-dentai~e.
Ve cette a~:t~~e pa~:t de~ 4ami oe~6o~antl ho~izon~a~x
ve~~ l'o~ eompact et l~ pa~od0nte 6up~~leu4. Il exi~t~ d~
~o~b~~u~e6 ana6:tom06C6 avec le6 n~emie~~ ~qmi re~6c~an~~ ~u
tie.lL~ api..c.al.
La nut~itio~ du ti66U eonjonc.ti6 6up~a alv~Gla;~Ë ct
de. la muqueu6c e4:t a~6u~le e66en~ieliement pa~ l'a~t~~e int~~­
dentai~e d'aa pa~tent le6 ~ami pe~6o~ant6 Qingivaux.
1.1.2.
St~uctu.~e
La va6c.ula~i6ation
pa~odon.tale e~t une va4cula~;~a~Lon
.tc~r.;i/1.ale celLe qui.. exiI.:J:te o,u nivea.u de.6 ext:i.Q.mLté4. f:)~.;'~
2~t t~~6 hen4ible a toute.6 le6 va~iation~ phY4iolo9iqu~6 et
pl.::thoto qiqU!l4 .
E.tle compo~te eé4e.ntie.llelfle.nt ~oL6 ~l6~ClUX .6ur-e~po.o~.o
- .~ou.6 de~mique.
- 6u4 de~miqu.e
Le6 ana6tomo6e6 ~4t~~io-vei/1.eU4e6 60nt nomb4eu~e6 et 60nt
de. UOi6 type6
- le 6Y6t~me c.a~illai~e
- .te canal de Sucquet
- le ple.XU6 neu~o-m~o-anté~iel
de Ma660W

---

-
19 -
Ce~ de~nie~~ ~ont t~l~ 6~~quent~ dan~ te de6modon~e
~t eeu~ nomb4e ~ugmente ue~~ t'~pex et C'ebpace in~e~-
!La..d ù~JtR.(li~e..
Le nomb~e impc~tant d'ana~tomo6~6
pe~met de ~~gula~i6e~
{)
•
>
{)
1
-1-
" , .
~
l ' :
'''bf?
~tA ~he~~~on~ ~o~6q~e ~e~
nO~ce6 60n~ ~pp~~quee~. _ ~nA~m.~e
du ~y~t~me ua6culai4e jouant le. jeu de " 6~2in hyd~auliquc "
r
FOUREL J.
. St~uctu~e. du c~~itlai4e
Le capillai~e e6t con~titu~ de t~oi6 ~llment~ e6!entlel6
- un endoth~lium
- une memb~ane baJale
- une couche p4é-~aplllai~~
L'f.ndothéiium
Il e~t ~o~m~ de cellule~ endoth~ll~le6
apl~tie~ ( 1 a 2 u
en contact ét~oit le4 uneJ auee te.~
aut~e.6.
La memb4ane ba~ale e6t compo~ée d'un conjonctif [la6tique$
~aA~oi~ doublée ext(~leu~ement de tib~e~ de ~rticuiine.
La couche ~é~icarillai~e, di~continue, e~t 6aite 1e
ré~iclJte6.
Ce6 capillal~e6 60nt inne~uf6 pa~ un 4l6eau de 6ib~e~
ne~veuAe~ amlJ~linique~, longeant la pa~ol v~~cutalfte et pa~
un ~~~eau i~t~a-endothélial. Ce de~nle~ jouant un ~a~e impo~­
tant dan6 la cont~action ua6culai~e.

---

- 20 -
2.
LA.
MALAVIE
PAROVONTALE
ET
LES
PAROVONTOP,\\THIES
2. 1 .
1ntllo iu.c.tio YI.
Veruia ~ESKI on conaidllle que l'ltlologie deA pa~odon-
~opathiea e~t baa~e ~ull t~aia 6acteuIl6 :
· FacteuIl6 locaux
· Facteull6 9~néllaux
· Facteulll con~titutionnel6
2.1.1.
Le6 6acteull~ locaux ou dlclenchanta
· Le 6acteull local, bui a une action dillecte aull
i.e pallodo ntc,
cat l~~ pf..u6 impollta.nt.
La plaql.l.e den.taiJL(J., le
taJttJte, JtepJt~6 e.ntent lea pJtincipaux '6acteu!r-6 la caux di!re.c.t~.
· Le-6 6acteu!r-6 Locaux ind~~ect6 60nt JtépJté~enté6 pa~
te6 6ollce6 tJtaumatiquea -6'eXellçant ~u!l te p~Jtodontc uctll i'
inteJtmédiaiJte de la dent.
2.1.2.
CeJttain~ état~ : 6emme. enceinte, celltaine6 maladie6 neJtve~~et.
dige-6tive~r diabfte6, h~patique-6, cellt4in~ tllouble~ ho~moYl.aux,
peuvent pJtédi-6po-6ell au mal pallodontal.

---

- ?1
-
2.1.3.
If~ ont ~t~ ~tudLlJ a pa~ti~ de~ Œtudeb lpid~miolo9~qu~6.
O~ a d~mont~~ qu~, quelle que 60Lt la taille p le 6exe, l~
poid6 ou la ~ace, la maladLe pa~odontale atteint l'individu
dan6 le6 mime6 p~opo~tion~.
L~ 6eul ~acteu4 ~on~tLtution~el qui
peut avoL~ un~ ce~taLne Lmpo~tance e6t te milil-u 60cial :
éducation et alimentatLon.
2.2.
Etiologie Locale Vi~ecte
2.3.1.
Le milie~ huccal
Celui-ci contLent en pe~manenee de t~l6 nomb~eux mlc~o­
o~ganL6me6 dan6 un liquLde t~~~ 6pécL6Lque du milietL ~ la
~a..e.ive.
Le6 antagonL~me~ mLc~ohien~,
ta dLR.utio~p le ~ôZe mecr.-
nique et chimLque de la ~alive pe~mettent le m~intien en
bonne 6anté de ta cavLté buccale.
Z. 3.2.
La ~a..e..Lve
2.2.2.1.
Géné~alité~
La ~ative ~6t 6ec~ét~e pa~ plu~leu~6 gland~6
-e.e6 pa~ol:Lde6
- le6 6ou~-maxillai~e~

---

- 27 -
- le~ ~ub-linguale~
Le ~5le ehimique de la ~ative e~t dfi ~
- a ~on PH = 6, 1 mai~ vahiant dan~ l~ jaa~nle
et ~eloft t'alimentation,
-
à ~a eompo~ition ehimique
Tl ne 6aut ~u~tout ~a~ oublieh la pantie c~g~~ique
de la ~alive qui ro~~~de une 6onetion eapitale.
2.2.2.2.
La eompoJition globate
~adium dont le ~appont ra / Na e~t di~6lnent de ee~ui rCa~matioue.
Le nappant vaniant avee la ~eenltion ~alivai~e.
On tnouvz aUl~i de~ ion~ C0
H- ~envant comme
3
+'"
+
t
d
.
C1'-
O(
++
C ++
F-
,
:t fi
-6LJ~.1.J.me. ",ampon,
e
e~
,{.on~
. , ~n
,
a ,
aon_ -t-0.
eoneentnation ~~t de 0, 1 mg / ml. Le 6luOh ayant un ~5l2
~tnt·:ic.(tltio·gène..o'
. Le~ eon~ti-tua.ltt~ Iton p.'rotê.:ZrrkquC6.
- Le~ o~e6 : du ~nuet(l~c.,
du ga.tae;ta~e ma..i~ pa.6

---

- 23 -
Je gluco6e. Celui-ci ~tan~ aoro~tl pa~ l'alimentation ou ia
.~~nthl6e bact~~ienne. Il 6e~a int~~C6Jant de voi~ .
la ~lpe~cu66io~ deJ t~ouble6 du mltaboli6me deJ gluQirl~t
a.u. nivea.u du 60ie 6U~ ta comp06it.<-on en o6e,~ (k t.a. !',,;-f.iIlC.
l'u~Œe a un taux de 13 a 70 mg / ml
- le chole6t~~ol de R mg / IJV ml
- de6 acide6 amin~6 p~ov!nant de le d{p~~aation
de p~oté~ne6 pa~ le~ mic~o-o~qani6me6.
- le~ aciàe6 lactique6, cit~iqueJ, py~uviqu~6
- te.~ lipide6
- te~ vitaminc6 ~. c. dont ie6 taux va~iên.t
dan6 f.eJ t~Ou.bR..e6 hêpa,tique-6 conJécutivc6 a une malnu.tJr.ition.
. Le6 con6tituant6 oh-ganiqueJ
VeJ p~oté~ne6 ext~in6~que6
d'o~igine 6~~ique
le6 gly~op~o.tllne~ de6 g~oupe6 Janguin6
- le ôib~inogène
- li a.m y.ta6 e,
- te lYJ06yme qui ~6.t bactê~ioty~ique
- la kalfic~lZne quI e6t va6odilatat~ice
- ie6 ph06rhata~e6 acide6 e~ aicaiincJ. Cette
de~nil~e ayant un h-5le impo~tant dan~ ta
de6t4uction de l'attache êpithêliate..
Ve~ p~otêZne~ non enz~matiqueJ
- la mu cine ~e4ponJable de. ~a Vi4cc~it~ ~~ de
l'hyd~ation du bol alimentai~e.

---

'"
.
0
•
•
-
i.
'. 2
~1.-{ -tva.<..ILL
- le~ irnmunoglohulLne~
mune~ nu cla~ma et a la ~alive.
On dü;riVLque. :t."_(li~ :tupe~
le~ I~G,
IgA, IgM.
~t~ mi~e~ en fvidence paIL TOMASI en 1965.
+ IGA
p.f.t1-6moclJ·t'l-6 con:te.nu-6 c-6-6e.n:tiet:lernen:t dan," te. :ti-6-6U de- hout.-tCfIl
dc~ paILa:tide~. La di66f~~ncc avec la gamma globulin2 -6lILique.,
!GA.
2.2.2.3.
fERNET en 1 965.
2.2.2.3.1.
Coc.c..-t aeILobi-6
- S:tILep:to~oque-6 nn.n g~oupable-6

---

- 25 .
- Sta.r.Jh.J..tOc.oque.!>
le! pneumoc.oque~~ lc~ mic.~oc.oQue~, le6
2.2.2.3.2.
Le.f.J anaéJtobie..6 .6tJLic.t'2-6
:+
le..6 ~tJLeptoc.oque.6
gllltm
le.6 e.ub~~te.Jtiu.6, Jtami et c.a~e.na a+
Jti.6te.Lln,
zubfJLe.lla, G
- Le..6 myc.obac.te.~J.a
l'ac.~inobac.t~JLium,
c.oJLynébac.téJLium,
hi6..i.do6ac.téJLium
- le.6 pJLotozobac.tlJLia
le.~ tJLê. po nème..~
2.2.2.3.3.
Le aJLOupe. de..6 MOJLo-Ti.6.6i~~
bt
le..6 iac.tobac.il~t.6
2.2.2.3.4
Le. gJtoupe. de..6 te. pto tJLic.h..{ 1.

---

- 26 -
2. 2. 2. 3.5.
Le.!.! d.iphtéILo.ide.6
Ce..jOYlt .te.-6 c.olLul1e.bac.télL.L o.lJr.O bJ..C!..!.l.
2.2.2.3.1.
Conc.!u4ion
Il 6aut ajoutelL ~ c.ette 6la~e le!.! Qhanpi0nonA.
te-5 vjjt.U4, R.C'..'~ m'1Cop.f.a.Ml:?4, fe.6 l..~.uV(·il{..f/(~Jtrr.{}'..)1
fe4 ~!Lotozoa..ilLe4.
2.2.2. <1.
Le. ILô.te deëa. -6a.l.ive.
La .6 a.t.i v e. joue de tILè4 nom bILec,U. IL Ôte..6
- u.n Itôtc. d.igc.-6t.i6
- u.n /tôle ta.mpo n, dû a 4e!.l .io r\\.6 m.inélUtUx • I.a.
\\} a..IL.ia..t.io n de PH,. .6uJttou..t ac...ide., fia.lJolL.i-6e l.a. 6oILma.t.ion de.
c..e!l.ta..in.6 mJ.ta.bof.ite.!.l. d 1 (l1L..i..~.ine bac...t2Jt-i.el1ne pa.ILt.ic.lp'1..I1/:
~c.:tlvement a fd gen~6e de la C.a.IL.ie..
- un ILôl.e de tubIL.i6ia.nt
c.omme .te. lY6 0-6 fJrr.e..
- un !L51e pILotec.teult pa.IL l~ muc.lne
- c..lea.ILa.nc.c.
Toute. mod.i&i~at.ion de fa ~al.iveJ entILa..i~nnt une.
vGIL.iat.ion de. .6a. c.ampo.6.it.ion ( en pa.ILt.ic.uf..ù~.IL enZffmat-i.que. J,
va. endu.iILe un d~4~qu.il.ibILe dz la. 6ioILe bac.:t~IL.iel1ne de ~a

---

- 21 -
"
ij
..,
..,. • ,~ • j
•
La ~l4que jenta~~e
110L
Pa pla-que de.nta.ùLe.

---

- 28 -
CLASSIFICATION rES DEPOTS EXOG~NfS
r .(.(!.q ue
mo.te/i..{.a. cR..ba

---

- 2 q -
Z.?.~.l.
V~6inition de la plaque dentai~e
c'e~t un p couche molle, lpai~~e, den6e, te~ne;
g~i4-j4unat~c, cnn4i~tant en une ma~4e cohl~ente de mic~c­
o~ganiAme4 uivant~ ou mo~t6,
p~i~ dan~ une m~t~iee 4ich~ en
mucopolY4accha~ide~ et en glycop~otlXne~. flle adh~~~ a la
~u~6ace de~ dent~ qui e6t initialement ~ecouve~te pa~ la
cuticule dentai~e exoqlne, te ta~t~e ancien ou aux bu~face~
C'e4t un r~oduit de la multipli.cation mic~ob;enne
et de liactivit! mltaboiique. Cc~ bact~~ie~ qui ont pou~
o~igine la ~alive pa6~ent de l'ltat ~ap~ophyte a l'~tat
pathogène.
Elle p044ède une ~t~uctu~e hihtologique ~ouvant
r..tJr.e coloJr..ée po-Jr. de.6 méthode.~ hi.4to:hJr.omtttogliapluquc!.l.
Il ~a!Lt .5a.voiJr. ql.Le !.lanl.l mcr.tJr.ice, .Lt /'i 1 Y CW.!La
pa4 de plaque.
PouJr.. que la plaque ~c ~oJr.me il 6aut :
- de.~ bactéJr.ie~
- un teJr..~ain paJr..ticulieJr.. encoJr..e mal connu
{ qualité paJr..tJculièJr..e du milieu buccal l.
- la pJr..é~ence d1hydJr..ate de c4Jr..bonc de l'alimentation.
- une dUJr..ée de 4éjouJr..,eneoJr..e maf- détcJr..minée de
ce.~ hydJr..a.te6 de caJr..bone dan~ la cavité buccale.
Le pJr..oblème de la rtJatltice e.6t e.ncoJr..e mal connu. La I!lat.'tice
elt tJr..è.4 Jr..iche en polY4acchaJr..i.dea ( le dextJr.ane el1 paJr..ticu.f..ie~
mail.> contient également de.6 pJr.otélne4, de.6 lipide4,

---

- 30 -
2.2.3.2.
Pact~~ioloQie
or
?. 2.3.?. 1.
Lc..ô Bac.téltie..6
-
.~
b~tonne.t.6 n
ou diphtlJr.oZd~6
23 •
d.i.pfttlJr.o1.de.6 G+ Q1.lté.JWh.ü~l.·· !.Jtlt.i.c.te.6 18 %
bo..c.t é'r.o.i.d e.6
4 %
e.u.6obac.téJt.i.a
-4
....
%
ne..6.6 è.Jr...i.a
3 ~
v 1. blL.i.o n~
'1
%
7..2.3.2.1.
Le.~ enzyme~
Tou.te..~ c.e.6 !.'Clc.tllL.i.e.~
von~ 6ab~J..qu.e'r. de.!> ~onztj-
of.a c.ol.tagéna.6e
.ta hyalulLonida.6e
de.6 pho~phatCl.6e.6
ac.ideA et ba.6ique.6
fa neuJtamida.6e. ( = gfljc.ola.6e.6
la dextlto..ne .6u.~Jr.a.6e

---

- ~ J -
Le6 d166~~ente6 aetion~ de6 enzyme6 p leun~ 6un~~­
g"f.6me6, leun.6 antagoni6rne..6 vont donV1~~ Y;.a.L~6a.n.ee. a de.~
m~tabol1te6 ~duonable6 a l'in6tallation de la ~anie. ma~~
x~661 de la maladie ~anodontaLe.
2.~.J.2. 3.
Action de~ enzqme6
Sl !'en6emble de6 llfment6 obtenu6 vont avoin
tendan.ce a d1Mlnuek le PP, il Y au~a ne~6oncement de t'~ctlon
de ee~taln6 enzyme~ en pantlculie~ de6 hya;unonida6e~ et
de6 c.otl.a.qéna6eJ. Ce~ enzyme.6 pi!.nèt~ent dan.!! le6 tL6.6iU:> en
d ~.tnu.l-6ant la 611.&.6 tal'tee ~o ndamentale. rl~ ag166 ent .6un fa
finact10n p~oté2nique.
En ~€pOn6C l cette agne-661on, II va 6e rnodul~e
une nlaction 1n6lammatoi~e. Le6 ti6.6U.6 vo~t c~le~ lcun.6
p~Op'tf'_6 enZf!me6 ; la F. g.P.uc..o~onldaJe,
la hyaiuiLonlda-6e, une
~a.tala~e e~ une collagena6e qui vont entneten1n l'auto-
de6tJLuetion.
2.?3.3.
Conclu61on
Le6 mlcno-ongan.i6mc6 60nt ind16pen6able6 au dlclen~he~~nt
de la maladle pakodonta.le. La ~lone au 6un et a me6Une que
l'on p~nètne pno6ondlment dan6 leJ poehe.6 devient ana~JLobie.
Le6 enzyme6 ~ont aU.661 bien d'oJLlp.ine bact~~lenne que celluiaine.

---

- 3Z -
Le tant~e,
c'e~t de la plaque bactf~ien"e calci6L~e.
La plaque mol~c e~t dU4cie pa4 la ~4écipitation de~ ~et~
~in~~aux , calcium , pho~pho~e, pota~~ium, qui ~e tait
e.ntJr.~. .P.e 2ème. et te 74èmè.
jdtUt';· R.a. 6o~Y'lat:ion de.. la. r)ia.que..
La ~a.tive e~t ta ~ou~ce miné~ate du ta~t4e ~u~ gingival,
et c'e~t p4obabtemen~ le 6luide gingiva.2 qui 6ou~nit le
min~~aux du r,aJrt~e ~ou~ gingival.
I l y a liai~on e.nt~e le~ ion~ calcium et ~e~ complexe~
d'hyd~ate~ de ca~bone~-p~ot~~ni~
de la mat~ice o~ganique
et p~écipitatioYI. de.6 ~ eL5 de pho~ phate de calcium c~.<'~.:tall..i.Y1..
LcA c~i~taux Ae 604ment dan6 la mat4ice inte4cellulai~e, ~u~
le.~ AU~naceA bacté~ie.nne~ pui~ daYl.~ l~~ bacté~ie~.
~a calcL6icatian d~bute le long de. la 6~ce. Lnte~ne. de ta
plaque.
2.2.4.1.
Fo~mat..i.oYl.
Le ta~t4e ~e. 6o~me.~aLt ap~l~ mln~~alI6atlcn de
la plaque a pa~ti~ de mic~o-c~i~taux ~itué~ a l'in~~ftlcu~
deA ba.cté~ie~ ou de mac~o-c~i~taux a l'e.xté4ieu~ de celle~­
c1.
2.2.4.2.
Le ta4t~e ~u~-gingiva!
C'e~t un
dlpat 'jaunat~e peu du~ et 6acileme.nt
élimlnable..

---

-
33 -
2.2.,J..3.
jJ'l~
Pb",'
l;'iI<:11l0g _0 -<-ne,
•
2.7..4.4.
- eau
8 ~
15 %
pJt 0 tid e..6
8 il
ti,p-ide
7 %
- ma,t-iè Jte..6 mil1'2Jtale.6
77 %
Ca 3
P04
) 2
65 %
- ( Ca CO.3
10 %
V-iueJt.6
2 %
2.2.4.5.
Rôle. pathogène. du taJtt~e
Le taJttJte joue un ~ôle chimique eaJt ii AC i~ve-
~u n-iveau de la q~neive ouuJtant la po~t~ a t'in6eetion
mÙ:.Jto ble.nne.

---

- 34 -
7.. 3.
~~imulation 6onctionnelle.
Le~ ~16~e~ de~modontxle~ aa~anti~~ent la ~tabilitl du ~y~­
tlme dentai~e et am6~ti~~ent le~ 6o~QeJ oCQlu~alc~.
~elon te g~and ~xe de~ dent~.
L'OQQlu~ion pathologique ~e d~6init donc pa~ de~ éirne~
de dé~équilib~e aU6~i bien au niveau :
· de la. dent
au niveau. de. t' lt~tiQulatA..on tempo~o -maH(Ubu..f.a.A..~e
· du ~y~tème neuno-végétati6
· au niveau du pa~odonte
quA.. ent~ent dan~ le Qad~2 du t~auma oQclu~al.
1
r1
. ;'

---

- 35 -
IL ne ~~ut paa limite~ fe t~auma oeeluaal aux a2ule~
~04ee6 exe~ele6 pa~ Iea denta antagoni6te6 mai6 aU66i J ~outea
fe~ ~o~ee4 noeiu26 telle6 que : tie de dlglution, ~Ae~6iana
cxcea~iu~6 dz mU6eLe4, langue etc ...
Ce.a ~o~e~J ae~ont e«~aet~~i~~e6
pa4 Leun inte~~[tf, Leu~
dj~~etian, teu~ point d'application, Leu~ du~le et l2U~
éJtf>.qLtenee..
Vana la limite de feu~ ~l6iata~ee ph~6iologiQueJ le~
ti'~ua pa~odontaux
et lea ATM aont pait6aitement earable~
et onqani6~6 DOU~ ~~pond~e a ee6 ag~ea6ion, L'ocelu~ion
€quiLib~~e id~ale ~tant un tlgulateu~ eonatant de fa benne
6anté du ~a~rdonte.
Au. eo,l'!.t~ai~c.
~ en ca.4 d' oeclU-6ion pathogèni?_: u.n\\?.
hypo6onetion ent~aine~a une in6lammation gingivale e~ U~l
di6~~~eneJation du de6modonte.
Une hype~~o~etion ent~ainen~ une in6lammation mal4
aU6-6i deA mle~o-h~mo~~agle6
arg~avle-6 ~hez lea h~patjque6
{ diminution de6 6aeteu~6 aanguin6 de coagu.lation,
diminution de la n~6i6tance eapillai~e J.
Ve tou.t tempa [fétioLagie qénl~ale dea pa~odontopŒthie6
a ltl t~~-6 cont~oue~4~e, bien qu.e eette id~e aoit t~~6 aneienne.
JOUPVAN dé' .te XVII r e ~i~c.te dan-660n t1r.aité de-6 maf..a.die-6 de

---

-
36 -
;~11 bouc..he. .60UrçonnaLt une. c.ar.c:~e gél1éllil.te poull ce. qu.' ;.~~ ,!('pef..a.it
" l..upPullation conjointe. de..& a.tvéole~ et de..6 ge.nc.ive..6 r:
De tlll.6 nomblleux aute.ull.6 ont ccn.6tatl une ~n~qu2n~~
.l~·'l')Oitta..l1te. de. pallodoV1topathie..6 c.he.z {e.6 ge.i't-6 Û.U.X :lk/nc..6 c.ha..t-
g~e.6 et aux hémoll~agie..6 6Illque.nte-6 ( MARCHAL de. CALVI 1:60 l,
~hez le..6 goutteux ( ENVELMANN J. POUIl ROYen 1935 fa pyo~~h~e.
~v~vQ.o.ta..iIle ~e_lla.it une. manJ..6e.~-tatJ..on de .ta. diathè.6e. !'.ttt:1.lli-
t-i. q ,::. e. •
Actuelleme.nt le. rnobl~me. .6e. pO.6e. di~6élle.mme.n~,
c.~1l
al il a lté dCmontllé que le 6ac.:te.ull pllJ..molldial étaJ..t le
(acte.Uit dillecte, c'e..6t-à-dille. la ~.eaque. denta~lle.p fi
zvoiutJ..on de la.. maladie. ne .6C 6aJ..t houvent que. dal1~ le.
c.adlle. de. c.elltaJ..n.6 6yndllome..6 g~néllaux.
2.4.1.
Il e-6t c.e.lltain.6,que. dan.6 le..6 maladJ..e..6 où le :ti~.6U
0-66e.ux lléagJ..t pail 1l7Î..60IlptJ..OI1., le.6 C.llête.6 ae.ve.o.eaille..6 n'
;;cha.;:>pent pa..-6 ?f. c.e pIlOc.eb.6u.6 .z..t cette llé.6ollPtion he.pÎ'L~.6e.nte.
.te. plle.mJ..e.J:. .6ymptôme. de. ta m(T.ladJ..e. ca.1l ce. .60nt .t.e.6 ptll-tie6
0.6.6e.U6e..6 de l'ollgani.6me le..6 plut e.xpo.6ée.-6 aux tllau~a:ti~me.6
e.t la Ilégion ia plu.6 ac.ce.6.6~ble. à L'examen dille.c:te.. Ceci a
ét~ démontllé pail HELV e.t RUTISHAUSER en 1938 dan~ fa
maladJ..e. dz Recklinghau.6en.

---

- 31 -
Elle~ a44u~en~ 4 2lleA ~eule~ l'ha~monie 6anct;Jnnzll~
znt~e tc6 diflt.é~e~t~ o~qan~~ d~ t'individu. Lo~~ de~ di46onc-
tlon~i de t~~4 nomb~eux indiceA ~oc~li4~4 au ~a~odonte on:
~t~ ~lgnal~4. Mai6 ieu~ 4cehe~che 4y~~lmatlque 4 p~o~v~
qu'liA pouvaIent ~t~e ah~ent~ d~6 6ynd~ome~ enda~~;~;en~
c.e qui cOltkl~me le. c.a~actè~e de mu.ttlcau4alit~. d<~6 rtlltodon-
te J)athie~ en .l' ab4 c.nce, de ~ péci6ic.Lté étio.logique,
2. 4.7. • 7.
L' in~u~ 6i~al1ce
hUpophy4 ;u,~e 6 e. t~aduL:t d1..e z
le ~ujet jeune pa~ un ~e.ta~d e.t un a~~~t de. d~veloppe.me.nt
de6 maxillai~e~ ~t e.n pa~ticulie~ de la mandibule.. L'
in~u6ni~ance. e.xpé~lme.ntale. 6e t~~dult pa~ une at~orhie.
atvéolai~e. avec ~ib~o~c et dégéné~e~c~nce de. l'attache
~':plthé.liale.
J\\u contl!.a.i~e l' e.XCe.6 ltypophYMtilre.
4e t~aduit pa/7- ane.
a.c~omégalie. e.t de.6 p~oce~ alv(olai~e6
~pai~61~ en:t~~inant
de6 malpo6ition6 dentai~e6 Qui e.n p~l~e.nce d'i~~I:tation6
Loc~le~ donne.~o"t de6 pa~odontopathie.
204.2.7..
La gla.nde .th'f~o:<'de
PARMA a con6tatl une augme.ntation du métaboli6me ba4al
dan4 le.6 pa~odontite.4. et diminution lO~6 de6 pa~cdonto6e~.

---

38 -
th :tltè.6 nombfLe.U.6e..6 lé-6-i..on.6 paltodon:tafe..6 ont é.:tz:'
ob-6 e.ltv ée..6 c.he.z. 1:2..6 ba.6 e.dow-i..e.n-6 .6an..6 POUIt au:t!'.Ul.t d ç.Ü_ltm.Lnelt
dan6 Qu~lle me..6ult~ l'hype.lt:thyltoldi~me e-6:t lte6poK6able
de c.e.~ l~6ion6.
Il 6emble. poult:tant que le.6 ralto~.6 alv~olailte-6
dz.6 ba~edowle.n6 6o-i..ent en ~ln~ltal plU6 riltagiteJ.
2.4.2.3.
POUIt ia pa/Lilthljltolde QU-i.. .6 e.c.ltète. la. :n;l/rJt-
tholtmone le.6 ltelation-6 .6an~ tltl.6 étltoite4, pu-i..-6que. la
PTH e4t d-i..ltec.tement impliquée dan.6 le ~emanie.~ent 0-64Cux.
L1 hlfpeIt6onc.t-i..on Je. tltadu-i..t palt une. atltoph-i..z alv~ola;lte.
1. .4.2.4.
Le.6 ova-i..Ite.6
Tl a été Ite.c.onnu que. la muqueu4e g-i..ngivale. comme fa
muqueu.6e vagin~le e.6t 60U6 l'act-i..on d-i..lte.cte de la ~oilicul-i..ne.
Lolt.6 de l'augme.ntation de .6a 6ecltétlon ii y a pltol16~fration
~pithll-i..ale, palt c.ontlte -6a dim-i..nution entltaine une ~Oltt~
de4quamat-i..on. Ve plu.6 la 60ll-i..cul-i..ne e6t lte6pon6~bie de la
vdJo-d-i..latat-i..on de.6 capillailte..6. On ob.6eltve 4U6.6-i.. une
g-i..ngiv-i..te pubeltta-i..lte. Ma-i..6 on notelta au coult.6 de la qlto~­
6e6.6e une ging-i..v-i..te gltav-i..d-i..que due a la pnoge4téltone. On
not~ en!.-i..n l'ex-i...6tenc.e d'une g-i..ngiv-i..tc pO.6t-ménopaujlque.
2.4.2.5.
Le d-i..ab~te
nltâc.e aux ob.6eltvation.6 de PARMA on a pu démontltelt f'
act-i..on ~athogène du d-i..ab~te d~n6 le6 paltodontollj6Cj. Cette

---

- 39 -
~ion e~~ pa~a~l~le a ~~ g~avi~~. e~ d'aut~e pa~t le m~ca­
nl~me pathop~ne de la h~~o~p~ion o~~eu~e e~t ~ut~e que
celui de l'in&lammation. li e~t de plu~ p~ob~ble que le~
t~ouble~ du mé~aboli~m~ de~ qlucide~ agi~~ent en mod~~~~nx
ce~ui de la vitamine C, en ~b~i~~ant la ~l~e~ve alcaline
e~ en d~minuant la ~~~i~tance aux in~ertion6.
En ~onciu~ion bien que te~ pa~odonti~e~ ~aient n~é­
quente~ ~hez le~ diab~tique~ elle~ ne 60nt pa~ ia ~è9~~
qén~~ale ( le nomb~e de pa~odonto~~~ e~t n~~quent j et
~e nomb~eux diab~tique~ ne p~l~en~en~ pa~ de ll~ion~ pa~o­
dontale~. Mai~ une pa~odontite a ~volution ~apidl chez le
jeune p~u~ nai~e p~n~e~ ~ un diabète.
2.4.3.
Le~ t~ouble~ inte~tinaux et ga~t~ique~
RENE VINCENT a con~tat~ " un~ colncldence ind~niable
ent~e la pqo~~h~e in6lamrna~oi~e et de~ ~tat~ in6ectf:ux
aigu~ ou ch~onique~ di~ a de~ t~ouble~ ga~t~o-inte~tinaux "
Cependant le6 ~tude6 ~lcente6 ont mont~l que ce6 tkoubte~
n'!taient pa6 le~ ~e~pon~able~ de~ pa~adontopathie6,
ma;~
Qu'un état in6ectieu~ ch~onique pouvait ent~eteni~ une
in6lammatian.
2.4.4.
Le 60ie

---

- 40 -
dJr.or.1e h2-moJr.Jr.agiqu.(:. qttl 6av oJr./..6 c. l' -i.n6 c.ctio n paJr. la ·~ta.,~.~
,6;Hl.ctu.ine qu'eLle el1tJr.ctine et pi1Jtf.e!.J phi!notnè.ne_~ de {U..ap.:.dè.6e
qui l'accompagne. L'action Jr.ajou.t~e de l'alcool e4t un
~ncteuJr. 6avoJr.able au dlveloppeMent de la maladie r«Jr.odontale.
'Z.4.5.
HU LIN a e!:J.6ayé de dlmo ntJr.e.Jr. R..' ç.:tio·lo sie al.le.'tqiq'1e.
Je~ paJr.odontopathie6. Si e.xnlJr.imentaie.ment l'~tiologie
~ DU. it~e dlmontJr.le, elle ne peu.t ltJr.e la ~e.u.le. a expliqueJr.
f.e.~ paJr.odo rlto pa.thie~ •
7..4.6.
Le.~ hémopathie..6
Il e.6t Jr.e.connu. que le.6 mu.ltiple6 peJr.tu.Jr.bation.6 de la
c.Jr.a.6e .6anAu.ine. .6r. ml:l1ine.6te.nt paJr. de. l, altéJr.at/(!n.6 do..-6
mu.qu.eu.~e.6 bu.cca~e..6 et de.~ gencive~. Mai.6 ce.lle~-c-i .6ont
Jr.nJr.eme.nt .6p~ci6iqu.e~ et ~ou.vent ma.6qu.l~~ p~Jr. Je.6 ma~i6e~~atian~
in!:ammatoiJr.e~
pJr.~-exi.6tante.6
ou. .6u.Jr.ajou.tée~.
2.4.7.
SY.6tème. ne.Jr.vc.u.x
HELV e.t CHAPUT ont con~tat~ chez un tJr.è..6 qJr.and nombJr.e
de malade..6 attEint6 6imu.ltan~mel1t de tJr.au.ble6 neJr.veux d~­
pJr.ea.6i66 e.t de. lé6ion.6 paJr.odontalza, de.6 e.xaceJr.bation~
6unchJr.oni.6~e..6
de. leu.Jr. état.
Il 6aut noteJr. ici l'impoJr.tance.

---

- 41
-
du b~uxi~m~ con~écuti6 ~ d~~ cont~action6 t~~~ 6o~t~~ d~~
mu~cle~ en i~te~-cu~pidation maxi~ale 1 b~uxi~me cen~~é J
ou ~ de~ c~i~~ement~ et de~ g~incement~ de dent6 [ b~uxi~me
exccnt~é J. En 6onction de ~on inten~it~, de ~a du~êe
~t de ~a di~~etion on au~a un~ a~g~~vation de~ pa~odo~to­
pathie~ ~i ell~~ exi~tent ou hien une u&u~e de6 dent6 oa
2.4.8.
RATAILLE a ~ignalé l'a.ppa~el1tement
de/)
p~odontopathie6
av~c la hé~atode~mie palmo-plantai~e
lo~~ de la maladie de MELEVA.
2.4.9.
Une alimentation in~u56i~ante p~ovoque~a un amaigni6-
~e.ment avec la di&pa~ition p~o~~e&~ive de& g~a.L6-ôe.6 e.t
de~ dép3t& de qlqcoglne ce qui ~e t~adui~a pa~ une patho-
{ogie ti~~ulai~e a6lectant l'épithélium, le~ ~lément~
va.6culai~e~,le ti~~u conjoncti6, et le ti~~u ne~veux.
2.4.9.1.
La vitamine A
Elle a une action ~péci6ique ~u~ le~ épithélium~.
,
En ca~ de ca~ence la. ké~atini~ation et la. de&qua.mation 60nt
1
1

---

- 4'?
-
On a u~e diminution de. l'lpai~6eu~ de l'lpithllium.
2.4.9.'1.
La vi.tamine.. 3
La vLtal'l1kn c. B 2.6t 6ollm~e. d'un. c.omple.x(}, d'un.e.
quinzaine. de c.on.6tituant6. Ld c.all2nce en acid~ pantoth~nique
06;;. .tltadui~a paJl de.6 ph~nomène.6
d~g~né.~ati6.6 de. R' é.pithéP...ium
ginaival. Le manque. d'ac.ide nicot~lamide ou vitamine 86
p~nmet d'oh6e~vell de6 ginoivite.6 nécJlotiquC6. Le. manque. ie
vitamine El? donn~ de6 ulc~Jlation.6 et de.6 nécllo6e.6 .6upe.n1i-
tlladuit au niveau de la cavité buccale. pail d2.6 gingivite.6
h~mollllagique.6. Ce.6 lé.6ion.6 60nt due.6 aux attéllation.6 de
la .6ub6tance intell-cellulaille. de~ vai.6.6e~ux, du collaplne.
2.4.9.4.
La vitamine. V
til~e aggllav~ en ca6 d'une alimentation pauvll~ en pho6pholte.
++
~n Cff
nou.6 notellon6 l'exi.6tence d'o6t~opOIl0.6e6, avec
appa~ition de ti.66U o.6t~llolde. Cette o.6téopollo.6e. e.6t augmentée.
1

---

- 43 -
'Z. ,L q. 5.
La. v-ita.m-ine E
Elle -i"te~vLend~ai~ dana la ~l~i~tance capilla.;~e.
2.4.9.6.
Le~ mLné~al1.x
I.e. ~' ag.~t e!'.6entLellement: de~ caJtenee~ du. ,'.·fto.6pito'te
et du calcLum maL~ ee~ pe~tu~batLon~ !.lont lLŒea a eetle.6 de
la vLtamLn~ fi que noua venon~ de voi~.
2.4. q . 1.
U.a l!.lŒment6 nllt~LtL61J
Leu~ caJten.ce a.mèn.e une peJtte de poLd.6, une 6a.Lblea~ep
une diMLnutLon. de la ma~~e mu~culaL~e et de~ oedlmet ~ulte
à la. baL~~e de~ pJtotéZnea.
2.5.
L~a paJtodontopathLel.>
2.5.1. Vé6LnitLon - Cia.6I.>L6-ication
Lea maladLea du paJtodonte ou ~a~odonto~ath-ie6.
,
Cel.> at~e-intelJ peuvent êt~e lLmLtéea aux tL.6.6u.6
aupe~6LcLel6,
et Ll a'agit de gLngLvopath-iea ou d'~6~ectLon
de..6 tLaaLL.6 de aoutLe.n, et 011. ptt/lle a.eO~.6 de pa.~odonto.ty.6e.~.
~ou~ d-i66é~en.e-ie~0n.t auaaL lea pa~odontopa.thLea .6elon qu'
~llea !.lont Ln6lamma.toL~e!.l ou d!gŒn~~atLve.~.
2.5.2.
1

---

-
1i,1
-
- L.z,~ gin~ivo6e.f,
1
.:
On le~ ob~e~ve ~u~tau~ ehez l'adole6een~ e~ la 6emm~ ~~no­
pau~ique ea~ etle6 Ae~ai~n~ dae~ a un dl~o~d~e ho~~onaf.
flle 60n~ ea~ae~~ki4~e~ oa~ t~ de~quam~tion de ll~p,[thr,:ium
de la papille inte~-d2ntai~e et du ti66U conjone~i6.
- leh gingivite6 :
Ce ~ont leh ~~aetionh ln61ammatoi~e~ de ln gencive, toea-
li6~e6 a une ou plu~ieu~6 denth. Elle6 ne ~laeeompagnen~
pa~, hau~ danh la GUN 1 gingivite uleê~o-nLe~otique l,
de 6iqne d'alvéoluae. Le6 eau6e6 60nt toealeh :
Plaque den~ai~e, ta~t~e, cau~e6 iat~og~neh mai6 aU~A; danh
ee~t«in6 ca6 gén~~ale6 ( diabète ).
2.5.~.2.
4natomopathologie de la gi~9ivite
Lea
nomb~eux enzyme~ mic~obien~
Qontenu~ d4n~
l~ plaque dentai~e vont it~e ~ehpon~abte~ de la de~t~uetion
de6 mucopolY6acefr.a~ide6 qui 60nt la " colle" du h!:f.otème.
de6montale. On au~a donc e66haetion cellula~~e. 11a ~ou~­
.6uil)~o nt alo~6 leu~ t~avaLe e.n p~o 60 ndeuIL, a.id~e pa,/[, /.11
hyalu~onida6e qui d~eompohe~a l'acide hyaluILonique, lte6-
pon6able de l~ tonieit~ du tia6u eonjoneti6, augmentant ~a.
la~geu~ du aillon pingivo-dentai~e.

---

- 15 -
L'envahi66emcnt du ti~au conjoncti6 4eta plU6
;~po~tant pa~ le6 toxlne6 et le6 antig~n~~ mic~obien~ d~
~lanchant ain6i une ~lactlon immunitai~e avec p~o1uction
)'antico~p6, identique a celle qui exi6te dan6 t~uteé tc6
~ut~e6 pa~tie6 du co~pa humain.
Il 6e~a int~~e6~~nt de vo;~ 6l l'auAmentation dC6
p~cté2ne6 pla6matique6, donc de6 immun6globulinc6, fO~4 de6
t~ouble6 hépatique6, a une ln6luenc~ en ~ega~d de cette
~êaction lmmunitai~e.
Cette ~éaction immunitai~e 6'accompagne d'une
~~actio~ in'lammatoi~e et d'une ~éaction 6ib~itlai~~. S~
la ~éaction in6lammatoi~e e6t une ~éact)on de d~6en6~,
il ne 6aut. pa6 oublie~ qu'etle po~te en elle un 6ac~eu~
d'auto-de6t~uction ~n libé~ant le6 enzyme6 lY604omiale6
qui attaquent aU~6i bien le6 cellufe6 mic~obienne6" que
le6 p~op~e6 cellule6.
Si le6 ~éaction6 A'équilib~ent la ginqivite
~volue~a ve~6 une pha6e ch~onique tnt4e~coup~e de ~ha626
aigŒc6. L'o4gani6me 6e d~dend pa~ de6 ~éaction6 va6culai~e6
et 6ib~cu6e6 mai6 ceci 6e te~mine~a pa~ une ulc~~ation, 6i
ic~ dé6en6e6 diminuent, pa~ une pe~6i6tance de l'étioloqie
Zocale ou l'exi6tence d'un t~ouble o~panique géné~al. NOU6
au~ont de nomb~eu6e~ pe~tu~bation6 : va6culai~e6, exace~bation

---

46 -
f'o~ et on au~a alon~ 6o~mation de poche6 pa~odon~ate6.
2.5.4.
Le6 pa~odantopathie6
2.7..4.1.
d'o~in~ locale
aigüe6
d' 0«qb1e. généJtale (g-inqivLte. et !Jlngivoje.~1 chÏr.on.ique..~
Panodo~ttte6 algüe~ ou de6modonto~~~
pa;wdo ntUu ChAOrU.qUe6
PaILodonto.6'2A chJLoniquu
-----------d~u..,.......:tum-r---~~..,.......T'6u-c-c-âl,.-,,-u..,.......------·--·--·
-----..--.-.
LocaU.M.ti.en.6
.de>6 -in6ecUon~ .~pee:.i,~..iquu de la. mu-qlle.lL6e buc.cale.
P.1}wdonta.l!.u
du lé..6ion.6 dvunatolog-iquu
de6 maf.ad;.eA qênr.4afe6
7..5.4.2.
Ce 60 nt de.A pa~odo n-tolytJ e6 dég énê~a:tive.o /~an6 .e.é6..tO rt.6
.i..n6lamrnatci~eA.
Le.6 cuL6-de-6ac6 .ocn:t inex.i..AtantJ; il n'y ~
qu'une d~nudation deA collet~ qui Auit la lYAe de l'06 alv'-
On diAtingue le6 pa~odont06e~ alv~olai~~6 ho~~­
zonta.le~ ~e6Aemblant a celle du veilla~d maiA d'appa~i~-ion
p~êcoce.
L'atteinte initiale .oe 6aiAant au niveau d~ l'06

---

-
1/ '? -
2.4.14'~ •
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•
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C/~,taa.hA
!.>Upc.JtU'-<"C.-<..e.-<..,
COI't~':.CU'L'-<"Ve,.~
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;4f.,6
0'(!1.Cj'-<"',I.{."e..o"
mai~ qui ~bauti~~ent touJouJt~ l la d~~tJtuction de.~ t;~~U! de.
.)ou:tie.n de. ,eu. dt?nt prll' la. f,OIU'i1(1..t:i..on e.t i.e clévcR.or-pc.r,1('.'1Z dlune.
"oche paJtodoniale..
7.,':;.1.4 • . Lc~ ~'<'one.6 clinique.f.
011. a. une. mod.i6icatio;t c:e. .ta l.Jen.c.ive. rui..ôql,l. 'Ll tj a.
qlng'<'vLte..
La. ge.nc.<.ve. peut ê.tJte. hYPI2.JtpR.C:.61..que,
a.ve.c.1.u..~~i
d CA giYl1 iv oJol.a.gle...6 .6 pOYltanéc..6 ou pJLOvM:ur..e.-6 pttJL i.e. bhO.HJ ,'te; (J.;
on paJr.te. de. tŒUIr.e. .60U/: et .6u.6giYi.giiHt.P..,
T.e. t.{ 0- no."no'<'.6
dê.nudatio n d r..6 c.oLie.t.6 du d.e.nt.6 p me b,{.tit~ de n.teiJLe p .~ U.p-
putr.o..t.i.on.6, m'<'gltcttion de. .e' a..:ttctc.he. e.Y1.:éJLa.ùl.a.n1: J~' a.priWl~OYl­
r.UI>.6 eme.nt du. .6i~l(ln gingiv 0 -d e.n:ta-i..lte. d' otl. ict 6OJLma.t-i..ClYl de
f..,--:
poche. pctJLodanta.R.e..
(ift
dl-6tin,cFLe de.ux ~(lJLme..6 de. pcc.h.e.J.J :
.6Up~a. au -i..Yl6~a O.6.6e.U.6e..6.
La poche. ~upJta. 0.6.6e.U.62 ~ Xa. migJLat-i..on de {'
(t;f:.,to.c.ne. l'le. dépc:.-6.6 e. pa~ Ut .0"06 onde.uJL la ha u.te.u./f de .C' 0.6
~_..z.vé.o.ea.-i..lte.. Va.Jt.6 ce. (1.11.6 on c. de..6 pa.JLodor..tLtc.6 .6ùf:rJic.6.
La poch.e. -i..n6JLC'_ 0.6.6C,U.62 : te 60nd dr. .te. pcc.he dêpM.6e.
en pJLotOl1.deuJL R..:::. ftJf,.6oJLpt-i..OIt O.6.6e.U.6e.. 1)ari.6 c.,,_ co..6 <'l'!. a. de..6
p~JLodontite..6
compte.xe...6.

---

- 48 -
2.4.1.5.
hoJU. Z 0 Y1.tr.le .
pO che
p('.fLO do YI.,t flle. \\2..6t l'tU - ri c..6.6 U.6 du. YI..l veau 0.6.6 eu x CYl. PG.JL.(.c
,fJ n
tl1•. ('u.m.,r.~i ·me. o""P"'('.p. v(1.
.,,"
f)
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~I:..
c.
A.."-Q
'-'-~<.V... ""
mo~_u-<-e.Jt -Le..6
vo-te....,
c. 'l.· . '·:'l),,:..r:ro-
ma.t.loYl. e.t 011 etuJLa. une JLé.6 oJLpt.lon \\1e..'L.t.lcct.f.e.
La. /)(/..6c.. de. .f..:1
de poche. in6JLlt ou .lntJL~ o.6.6e.u.6e. ;~ de. paJLodont.lte. c~mp:e.xe.
2. 5.5.
t.nrvtom~(t.thoR.o g.l~ r.t pttthog é.n.le de. 1.tt
II!.aR.o.d.le. paJLo d9-l1trr !:~:.
1)
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e. u~_u-<- e !l~~v Cl.(._
Au n.lveau de tout .6Lf.lon [l,[nr]..i.vo dentcr..l/tc, .i..e
e.x.l.6te. {Ut tJt,'.n.6.6u da.t en pJLO venait ce. du.. co nj 0 n ct.l t. .6 ou.6 -
jacent, tJLave46ant l'~p.lthél..i.um, JLé.6uitant du ~~~~ge. de
p-LMttlû. l.nteJL.6tLt..i.el
cet exuùt.t étt!n.t d' oJL..i.g.lne .lYlb ~am­
i
ma..to.lJLe.
Il appaJLo..it JLéguUè-JLe.ment au cou46 de .tet rtlct6t.lc.C'.;t.lon.

---

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de. phO.6pftetMe.6 a.c...i.de.~ pJtcdu.ite.~ R.oJr..6 de. 2a Jr..~a.c..t..i.on
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.ü:.6.tammedo.iJr..e. palt :
1
f. e..6 .te. u. Co 0 C. y:t Il•.6
1
1
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f.e.~ c.e.f..e..uf.e..6 êp..i.thêt..i.~.e.e.6
1
•
1
1
J.:.e.uJr.. adhé.6.ion e.n:tJr..e. e.f.R..e..6. ft.te. attaque. e."l. pt.1Jr;t..i.c.uLie. 17• •~.:
1
mo.téJr....i.e. f. ..i.n..:tlta.- c.e. .e..f.uf.cvt. Jr..e. e.t .6 U!l.t 0 ut te..6 a. ci de..6 nu (',R..;"..i.q U 2.6 o'.!..t

---

- 50 -
!
.tC'.I1.t li. ta. d-i6 ~LU>-i.cn de. .e.' inne.c.tion d([Jt.6 ,i;~;?_~ ti.6.6u..6.
Le
c.oi-
j
l
.ta.gène e..6:t Jtltme.né à .6e..6 tnoi~c.LLie..6
d'a.cide../) amin'éI.J .ini.t.{,(},.f..e.-6
1
i
prVt de..6.tJwc.tion de. .6 e..6 licU.6 on.6 r.le.p.tirUque..6. Ve pllt-6 -Lf. tj
a. dépoR..yméltL5 (tL.[on de..6 mLLc.opof.y.6 (lc.c.hevr.ide..6 qui .6 ont .ea.
1
1
" c.oite 11 de. f' a.:ttac.he tpithëUate..
ji
1
l
2.5.5.2.
l11j
1
l1
6a.c.e pltoximaie. de.6 de.nt.6 mi-6 e. en é. vi de.n c.e. pa.1t COFfM. C' e..6t
j
1
j
à c.et endltoit que. .e' épithélium e..6:t f.e. p.t.U6 (Jutn~ltl1b.e.e
1
c.al:. ..Lf. e..6t pe.u ou pM kélta.:tini.6 é..
1
1
1
J
Si c.e.tte. Itégion e.-6:t peu ou mai ne..ttoy~e. if va
1
1
1
1
y avoilt éoltmation de. p.ta.que. de.ntn.ilte. qui vtt e.n a.u~rne.nta.n;t
~
d'é.pai.6.6e.tUI. e.t e.n .6e. miné.lta.e-i.6ant c.e. qui e.ntltC'..ine. f..a
1
f.,
6OIUn ati 0 n de. :t (tltt!l,e. . Cetui - ei pa.1t .6 ct c.o n.6i.6 t a.n c.e. tlt è.6
1
duite. va Itomplte. .t'attache. êp..LthéUa..te..
i
L' atta.c.he. ~pi:th~ '..-ta.le -6 e.lta. de. p.tu..6 a.ttllquée petit
1
.te.l> e.nzyme.-6 e.t .tel> toxine.-6 pltoduite-6 ~alt le.-6 mic.lto-
!
oltganil>me-6.
ri lté-6utte. donc. une. ltépon-6e. inn.tammr.zoilte.
a.ve.c. -6 on c.olttège. de, ltéoc.tion-6 c.e..t.R.u.ta.t.lte-6 e.t vM c.uio-
-6 ang UbLe-6 •

---

- 51
-
7.5.5.2.1.
Le.6
- - - Jr.
- é a ('--1:_i 0 n.6
vtU c u.{~ 0 - .6 a.n q
.-a.:.:.u._i n e,-6_
-
La ~nge. ..'>t-i o!!.- ac~_i vc_
ApIL~.6 lUte. V(t6 0 con-6tJL-ict_ion tILè.6 bJtève naM tr.von-6
u.ne \\!C!..6 0 -cU...tatat,ton pJr.ë. c.apLLta.i.ILe -60 M t ' _in6luenc.c de. :
t fJ' hJ
•
e·
-...
epa.Ju.ne,
d
.
-1- ~
.,
.. J
L ()
d '
"
•
0.
.6Y.6-1..l(.me ne.ILveux:
,..e!),,-exe
axone
•
Cette Va..6 0- diia;ta..t_ion e.ntILa.-in~ tAe. hYPCILhém_iQ. ~
et appo~e de.6 enzyme.6 et de.6 cellule.6 poulL lut~eIL c.o~tlLe.
.efa.ge.nt c.au.6a..t.
Mf'--i.6 e..tle va. -6u.JLtou..t mndi6..ie.IL t.a pe."-rn~bé(l­
b_iUté ccty:ûlla.tlLe .6 oUlLce. de.6 pha.6 e.6 J.>u._iva.nte.6.
- Appa.~t_ion de l'oedème., exudnX..[on .6é!l.e.u.6e
• La. pall.oi Va.6 c.u.laiILe diLatée. de v_ient
pe.Jtméa.ble a i ' eo.u, a.ux cUVe!l.-b J.> e.t6 et ma.C.ILo molfé cuR.cJ.>
{ a.lbumine,
6ibJL-inogène } ceu.x-ci vont .6e. ILépand!l.~
dan.6
ia J.> 0. bJ.> t a.n ce 6on dam ent a.ie du t_iJ.> J.> u c.o nj on cti 61 C.IL2 a.nt un
oedème inteJt.6t_itiei.
Cet oedème va ê~Jr..e -bui v_i de J1 am bll.e.U.6lJ.>
- MocLi6_ic.at-ion du. PH qui dev_ie.nt aic.(1..UI1
c.e qui 6avoJL-i.!>e .t'action deJ.> ceiluieJ.>.
- VLtu.;U.on de.!> gVlme.6 et d.e.!> toxineJ.>
ce qu.i appoJLte deJ.> -bu.bJ.>tanceJ.> iytique.6
et de.6 an:tic.olLp.!>.

---

- 52 -
2.5.5.2.2.
Le..6 poiynuc.·R..éMILe..6
( ne.u.tlLophiie..6, é0.6inoph.Lfe..6 t
bcu,opfU.R..e.6 ), ie.6
fU..6toc.y-te..6 e.t ie..6 f..ymphoc.y:te..6 .6on.t
e.ntlLc~né.6 POUIL pe.lLme.tt~e.
:
- la phagoc.y.to.6e
- la plLotéoty.6e. e.t e.n pah~.ic.ut.ie.1L c.etie. de.
ia 6-<' bILÙ1. e.
- i1a..ppolLt et io. 6abJL.ic.a.tion de..6 antic.ol1.p.6 p(T.1L
le..6 R.ymphoc.y.te..6.
2.5.5.2.3.
Le_BILan uiom e. in 6iamm a.t oilLe.
Le. ti.6.6u e.6t aiolL.6 tlLè.6 JL-<.c.he. en c.e.liuir-~
hématogène..6 e.t en c.e.liuie..6 6.ixe..6 du ti.6.6U qui au9me.n~e
en nomblLc.
L'e.n.6emble. de. c.e..6~ ·e.lluJ...e.6 e.t de..6 éiéme.nt.6
V!t6 c.uiaL'te.6
donnent un ct.6 pe. et de. boulLgeon c.h{tILnu au
glLanuR..ome in6R..ammatoilLe.. Ti e..6:t lLouge.âtlLe., hémolLlLagique,
dOu.toLLlLeux e.t piU.6 ou moin.6 e.xub~lLant.

---

- 53 -
205.5.2.4.
Con.6 éque.~ C.C.6 de R' Ùt6,ctWlnlCtti. ~1.!!
au nJ.vzau du p~~od~nte
On O!J.6 -<-Ide à une cU.R.ac.~~ation du c.olll1.g ène. l:î Cft.
f..u niveau de. l' attf?c.he érlthéiio..f.e.s le.
.60/l1)-j,".c.ent va. ê.t,'I.e dét~uit pa.~ J~e.6 pho.6phata.6e.!J
qu'<".6e t~ouvent
dan.6 i.e lluide g1.ngivai.
Le cU..6ptuutA.J·yr
de il'. .6 ub.6ta.nc.e. lnte.Jr.-.6titie.lle V(t ê.t~e c.om bl~ e pa.~ de
c.ellu.le.6 épi..théUale.6 en mito.6e ~a.pide : c.'e.6t c.e qu'on
appelle R.a mig~ation C'.pic.a.le de l' a.:ttac.he. ~pith.éüa ..f..e
qui va a.botdi~ a .ta 6oJUna.tion de.6 poc.he.6 pModon.:tale..6.
2.5.5.2.5.
Con c.lU.6i on
Une 60i.6 l'-i~~to..tion c.aMée et la ~~pn.6Q. ..i..nf..f.o.m-
mato-i~e c~éée, l'évolution de ~a malo.d~e dépend~a de. l~
v.i..~ulenc.e. de.6 ba.ct~~e.6,
de.6 1'.léme.nt.6
ligulfé..6 du .6(!ng s
et de la ~éf.,i.6tal1c.e de.6 ti.6.6u.6.
La. ~é..6i.6tance ée.6 t-i.6.o U.6 r1épend cU~ec.temen;t
de.6 hoJtmone.6 et de.6
vitarn-ine.6 ce qu'<" noM C'.m~ne~a. à étud.-ie~
c.elle-ci dan!;, le.6 a.v-itamiYl.o-6e.6 c.on-6éc.ut-ive-6 a ..ta d.ênu.t~;t.[oYl.
1
'De plu.6 .6-i leu~ .6 lUl.:J1.-6t appauv~ en p~(1t{!.zI1.e..6;
e.n élément.6 -ind-i.6rJen.6<t.ble..6, .6-i xe..6 c.e.,ff.u.f.e..6 .6ont go~gte.6
d'alc.ool la ~é9~Y1..6e a l'a.g~e-6-6ivité de.6 bactélf~e.6 .6e~a
amoind~e.

---

- 54 -
3.
PLACE
VE
tA
P.A.J.
NOU4
uoyon~ ~omme nou~ le mo~t~e le tableau d~~
C12.tte llf.6 e.. e~t ve~t-i..cale et holt..izont:J.le comme. .~a.n.~
la palt.orlontoly~e chlt.on-i..que avec un pIt.Oc.e.6~~4 patholog-i..que
L'a~pect c.l-i..n-i..que mut-i..la nt , atte-i..gnant l'en6ant
et l'adole6c.en~ calt.actllt.i~e cette malad-i..e.

---

- 55 -
TABLEAU
3
-
CLASSIFICtTION VES PAROVO~iTOLYSiS
~ r:hAPr;r
ll
A'SPECT 'DE
1
1
PROCESSUS
1VEi,IOMHJATI ON
ASPECT C1.1 hJ lrl..UE
L'AL.VfOLYS-=
IpATHO LOGI 0" f
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R(qul.iVte
FOItme pUlle ./:lll6 l.ente l' Y/l.Oc.e.6-6tt1
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Ih~OniqUe
Ho~izontale
adul~e e~ vieilla~d
d~g~n~~nJi6 :
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ou. Pr.t~odontite.
1~~é.Ruli~~e
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Ho~izon~(Lle_
Fo~me mixte. ft" b..:.tu eU ,1
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c.e. ft C.I~
a.Jr..odolt~.i~i.6
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Fa~me mu~iR..an~e juvé.- 1 f)~ é. ~
" e 9 vu". )U~ '!>::. Ç'. i'. _.
[P,A.J.lou
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[eMno ,ta ndo.6 e. ou.
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[ Anoo ana avant J.C. J, 6um~~ienne6 1 3GOO an6 aVd~t
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et ~~inoi6e4 1 2500 an4 avant J.C.
J &u~en~ atteinte! de
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1
pModontopathJ..e.ô.
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1 p~ê4 entent Uti e. atteinte rJctJtodontaRe et$ an delà de ? 5 arr4
~j
d'aD~~~ l'OJtgani~ation
Mondiale de la SantŒ le.6 pa~cdon­
j
1.
1
tofYf.Je.ô ,5vl.a.ie.nt Jte.ôponf.Jable.ô de i' 2.xt~a.ction de. 8 ,fent,~
i
1
.ou.,'!. 10.
~
1
Devant la 6~(quence et la gJtault( 6onctionnel!e de
lî ce~ta..<.ne4 maladie4 pa~odontale4 dégéné~ative.4~ c.eJt/:a,{n,6
1
1
l
auteu~f.J f.Je f.Jont apef.Janti.6 .6u~ celle-ci.
1
j
l
En 1923, GOTTLIEB· d(c~it une " o.tl;.opltie. di6~~(.lJ.,e d'2 Z'
o~ alv(olai~e pa~ la.quelle le.6 6ibJtef.J de colfaçlne pe~dent
j leu~ oJtientation 6onc~ionnelle et .6tJtuc.tu~ale et ~~ t~~n.6-
6o~ment en un ti44U conjoncti6 tache. La ge.ncive n'eht nn6
1
, inté~e44~e. pa~ ce p~ac.e.6f.Ju.6 pathologique; con6idŒ~an~ fa
.,t
6o~mdtion c.ontinue du c.~~ent comme ~tant la 6onction bio-
1
~
logique p~inclpale du pa~odonte~
cet auteu~ ~emplac.e.~a
1
pa.thie p~o~onde " (
1
GOiTLIfB
cit( pa.~ NfWMANfJ, 1916 l.
1
i
1

---

- 51 -
1
En 19~1, THOMA et GOLVMAN e~itiquen: eette th~c~i~ e~
l d~ l!o~ et non QU niveau du e~ment; le t~auma oeelu6al ~~~
1 rlo~~ mi~ en eau~e pou~ la p~emi~~e 6oi~ et peut in6~tienQeh
1 la d;~eetian de la mighation de6 dent~ et la 6o~mation d(~
poehe..6 .
1
1
Pou~ WA~NENMACHER ( 1938 eitl pa~ SAXEN 1980 J Ca
mat oilLe ea.~ m~me. quand .(.a. geneive. pa~a.Zt nal1mall~ 01< ob-6eJtve.
u.n ~aiqne.ment a.u 6ond(1.,ae d'où. .e. 1 a.ppella.tion de " pa~odon;U...te
•
"
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Lll'iIIAS
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GOLVM 4 N'
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meY)::.p.-<..na..tc ~~aQ't{'.6~-<..ve
. Tnvl'"
e
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A.
r~Op06e.r!.
l'
J·rp'2.lllt.-tion de- " E.a~odonto6i~_ "
11
En 194~, ORBAN st WEINMAN intJtodui.6ent le te~mZ du
'!
~e~iodonto.6i6 ~ aeceptl en 1943 pa~ l'Aead~mic A~i~;eaine
df P~odontoloqie. Tl .6'agit pou~ ce..6 aute.U~6 J'une a66eQ-tion
a ea~aQt~~e. d~n~n(~ati~ ~vee dan~ le~ 6tade6 ultime6 une.
in~.e.ammation ~uJta.joutée..
BAUME ( 1948 ) pen6e a une o~igine extlLin.6~que. Il a

---

Il
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1
- 58 -
1
1
l manque. de Jtépon.6e. va~c.ufa'<'Jte. de..6 t.<..6ML6 (J'<'ng.<.vaux c.'~.6t­
1
a-dlJte l'ab.6enc.e. d'.<.n6lammat.<.on.
f
BAUMF. e.n 1956 pe.n.6e., a un dê.6aut de. 6olima:Uon de,fl
0.6
aiv~ola'<'Jtc ~uJtve.nant au cOUJt.6 de. lré~upt'<'on d'où cette.
1
En 1958 l' A.R.f.A. c.Jtée. le te.Jtme. de. " de..6modonto.6e. Il
1
Illè.me Conc.'<'l'<'um J.
!
Ve.6 aute.uJtI.J .6'ape.Jtço'<'ve.nt égale.me.nt qu'.<.t y a pa~al-
apYJrtJt,[ücn de. .6 yndJtôme..6 de.ILmatolop'<'qu.. e..6.
~
.~i!
t
En 1961 CHAPUT paILLe. de. " pt1!1..Odont.<.te. a'<'güe. juvén.:f.e.
1
teILm e. qu-i. .6 e.Jta de. r1u-i..6 le. p f..U.6 ut'<'ll.6 é paJt le.6 a lLtç', uh,5 cl'
1
i1
J
1
En 1968 KASLICK e.t CHASENS ut-i.li~znt le. teJtme de.
'1
p,,'/t,[odon,t0.6i.6 " tandi.6 qu'en 1969 BUTLER 2Jt le.
1
pILe.m..<.e.Jt rtute.UIL à paJtJ!.e./t de " juve.n"<'R..e. pe.Jt..<.odont.it.-L.6 "
1
e.t BAER
( 1911
1
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---

-
59 -
1
FOUREL en 1914 a p~opo~~ l'app~ltation de " s U~f~ d.r:. {: r? ~:.
__. ---
-~_.-
.
J
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cc GOTTLIEB '!
J
En 1971 SUGARMAN et eotl. emploient le te~me de
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r~eeOQiOU6 peniadantiti6 II ala~~ que CIANCOLA et c0!i.
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19 11
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. o!.{.fou~.6 en
pa~-t..en-t..
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:<- A..Opa......H .. e
jIlVenA..-t..e.
r·'._'L··w"
1
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dOYl.titi~ "
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1
1
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fn6in GFNrn et eolt.
( 1QgO ) appellent eette ~~l~d;e
i
Naton~ que eette P.A.J. a été également t~auv~ Qh~~
t'anima.e... En e66et le../} P.A.J. ont été dêe~ite.6 ehe.z -,~e.
~bl.qe r.>a.~ (;0 LVMAM en 19:+ '1 en tant qu' c:.61 eet.ion dég e./'lé.,1[?:U.ve.
nen in6lammato.i~e e.t ehez te mouton pa~ CUTRESS e..n 1972
dan.6 le6 ~égion6 géoR~aph.iquemel1t bien d~lim.i~~e~ et «
O-R..o~~ pen6 é à une étiola gie nut~.itionnelle e n ~a..ppr;'tt av ·:~e
de 6a.ible~ appo~t6 al.imenta.i~e.~ de eale.ium et J'albumine.

---

tO -
ITT
TERMINOLOGIE
En 1949, l'Acad~mie ~m~~ica;ne de Pa~odontoloqic
dl6init l'a66ection comme un~ ~ de~t~uction dlgfn~~atlve
non in~laMmatoi~e du pa~odonte dlbutant dan~ un ou
l")lu.6ieu~~ C.O'1/,.t.{.tuo.nt<5 pa~odonta.(tXp
c.((1z.ac.té.ft..i~ê
po:~
ta migft..ation et la mobili<5ation de~ dent~, avec ou
( Pepo~t 1950 J.
Toujou~.6 en 1949, Of:.f,t\\N di.6tingue :tJtoi.6 6ù~mc..6
J
1
1
~
,j
1
En 1966. la~~ de la aeconde Con6l~enee Mondia.e~ de
Pa.~odontologie. le.6 conc[u.6ion.6 ~onl ~!.6e~vle.6. La.
1
!
P.A.J. e.6t enco~e ma.l d~~inie ~u point de vue pa~hologiqu~,
1
1
bien qu'il .6oit pO.6~ible d'ob.6e~ve~. chez de~ adclc~cent~
et de.6 jeune~ adulte.6, une entitl clinique di6t~1z.ente
1j
j
1
la. natu~e de cette a66ection " ( HELV p 1966 J.
1
1
j

---

-
61
-
En 1969,
FOUREL 60uligne que la ~o~me locali~~e a
oeclu~ale pou~ l~quelle CHATELIER et FRIEZ ( 193~ )
avaient r~o po~ é II appe.P..f.a.tion de.. " menoaR..v éol!J'~ c tJLO.Lt~!atiqu ~,_
Pou~ FOUREL donc 6e.ule la 6o~me locali6~e. a~x i~~i6lve~
di6tincte. { FOlIREL
1969 1.
p
maf:adle. de P(l~O dante fi., u~venan.t chez Ul". adolel.J ceat iU'!. bo Hne
l.Jant~ pa~ ailleu41.J. L'a66ection e6t ca~actl~i~~e p~~
une alvéoly~e ~apide atteLgnant. plU6 d'une. dent de la
dentu~e pe~manente.. L'a.tteinte peut 6e mani6e6t~~ 6cu~
deux 6o~me6 p~incLpale~ : dan6 la p~e.mi~~e., le~ 6eUee~
dent6 ~66ectée~ 60nt le~ p~emil~e6 molai~e.6 et t~6 inci-
la plupa~t de~ dent6 pe~manente~ peuvent it~e att~inte6.
t
1
avec. .er..6 .i~"..'[ta.nt6 loc.:ua pouvant exi6te.~ l'
J
1
i
1
En 1914,
LEHNER et coll. mod.i6.ient lfi dé~initlon
1
1
de. BAER
1911
J
et ne ~et.ienne.nt comme c~.it~~e d~ II
an~e.c.tion qu'une alvéol!J6e ~ap.ide ne pouvant êt~e ~ap­
j
1
po~tée à de~ 6ac.teu~~ locaux et atteignant plU6 d'une
i!
dent de la dentu~e pe4manente. c.hez un adole6c.ent ou un
!
jeune adulte en bonne 6anté pa~ a.illeu~6.
1
1
1
1

---

-
62
-
· te tupe 1~ dan~ lequel ~eule~ lOAt atteinte~ I~~ incI-
· le t~pe II, dan~ l~quel d'aut~e~ dent~ ~ont ~ttein~e6
en plUh de~ ~nc~~~ve~ et de~ p~e~~~~e~ molai~e~~ mai~
moin~ de 14 dLnt~ atte~nte~ au total,
En 1980, SAXEN d~6in~t le~ c~i~~~e~ qu'eile a kete-
nU6 pou~ ~on ~tude ~p~d!mioloq~Que
en Finlande
· le ~atien~ do~t ~tke en bonne 6ant~,
2mm ou ptu~,
~u~ plu~ d'une dent,
· cette atv~o'-y~e do~t êtAe d~~p~opo~tionnée pa~·
En 1982
PAGE et SCHROEVER dé6ini~6ent T~oi6 ~o~me~
p
de pa~odont~te ma~g~naie ch~on~que chez 2'en6ant et le
jeune adulte':

---

1
-
(3
-
i
. ~a p~~odon~ite p~l-pube~tai~e, qui attei~t ia den-
l~!
1
i
f.
1
1
1
1
1
~
au nivea.u de.-6 inc.L!>ive.6 et 1 ou de.6 pILe.mièJr.e..6 mofa.Ul.!2..6.
j
1
Pou~ rAGE c~ SCHROEDER ( 198? l, la pa~cdontit~ j~ul­
f
nile. d~bute .6eulem~nt a ta pube~té, mai.6 .6an diagno~tic
1
t
l
peu.t ê..:t~e 6a.-[t a n I.tmpo~tc. que.! âge. a.p~è.!> .ta. pube/t,t(i..
i
1
i
1
~!
bac.t~/tien~ .6Dnt peu abondant.6. Le.6 .6ujetA ont une c.e/t-
1
taine immnnLté vi!> -à. -ViA de la C.a.it-te. dentaDte.. e.t: J...f..A
p~éAe.ntent,
Aan.6 doute, une d-t.66onc.ticn ~o;t de.6 ~oiynu­
1
c.llai~eJ ~eutJr.ophil~A.
6oi~ deA monoc.yteJ.
1
1

---

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64 -
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EPI V E MIO . (' G 1 E
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fREflU ENeE
1
1
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l
l
~~~pt~on c~te maiad~e,
~tant donné le~ ~n~tè~e~ d~6­
né~entJ ut~t~~é~ pou~ la d~6~n~.
FOUREL
( 19f3
) d~~t~nQue 2 pé~~ode~
av ctnt 1965
~ ap~\\t.~ 1965.
j
Avant 1965, le~ ~é~utt~t~ co~~e~na~ent ta pfupa~t
du
1
temp~ une entU! ~l~rr-iqt1e d-i~6e~e.nte de la. P.A.J.
~
une pa~odont~te comp.f.exe.
1
VAWSON
( 1948 ) e.xam..{ne.,
en fgypte.,
994 ,~ujet~ agê~
l
de. 15 t/<.55 an~ e.-t ~appo~te. 5,6% de. c.e. qu 'Le. apr.Je,Le.c
1
., pe/t-iodoI1to,:'-i.6 ~ynd~ome ",
1
1
MAR~HALl.-VAF e.t SHOURf ( 1149 ) eXC1m~ne.nt, aux rrde.~,
i
~
!~
i
568 ~uj~~ agé~ de. 9 à 60 an~; -il ~élèvent 35~ env~.on
d e ~u.j et<~ att unt.6 de. P. A•J .
Il,
51% de"
peJt~odonto~-i~
j
e.t 11,30 % d~ rI pe~-iodonto~-i.6 ~.yY/.d~ome. Il).
1
1
BELTINC, e.t ~oll.
( 1953 )
e.xam~ne.nt aux. fta.t/_'-:.Jl'1..ü
l
1
'1
l~
eomple.x
1
'1.
1
1
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65 -
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eX c.oLt.
{1955 J
enq!.Lêtent a.u Canada. et
j
1
1
1
de 1 5 à. l 9 an~.
ApJtè4J 1965 ~
Le~ a.utet.lJt,~ c.eJtnf'.nt rn-ieux .te pJtotlème
e..-t le.-6't é..6 U. U a.t-6 ~ mtt ~ an.-6 d out e plu.6 0-ia bie-6 •
'HGLANI et Sf·'ARMA
( 1965 J Q.xa-m-iYl.ent 31.016 HLjCt-6
aux lrtde~ e;t tJtOUVU'tt 0,1 % a MadJta-ô aloJt~ que. RAO e.:t
Tf.ll'ANI
! 1965 J paJtlent de 6,8 ~: a Bombay.
EMS LI E
1966 J /~uJt 995 e.n6a.nt~ et adoie-6c.i2lit.6
ll
3 c.a~.
1
En Su-i.6.6e à Genève .. SPIRGr r.x ffELV
1 196{ l dé-c.ou-
1
vJtent 3 c.a~ de. P.A.J. -6uJt 30.0CO -6uj~~ exam-iné~ -60~t
1/10000 •
1
RUSSEL
( 1961
) JtappoJtte que la P.A.J.
a 1..1.11 ~tade
j
avanc.é éta-it ob-6e.Jtv~e c.hez 10 % d'en6a.n.t:~ Paie.6t-i..ll-ie.n~
dt:tn-6 .le. c.amp de-6 !t.é6ug-iéJ.J du L.iban e,t c.hez 5 % d'
e.n6aYl.t-6 L-ibana-i-6 ag~.6 de 10 l
14 an~.
GLAUSER et i::afl.
( c.-ité~ pal:. BENJAMIN eJ:. E/ER, 1961 J
-6uJt 2. OSl
élèvc.!> de :'Ec.o.le Ind-ienne Nav{!.jo à !Ltaf1
( U.S.A.
tJtouveYl.t 2,8 %.

---

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. '.:. KAStler' ex CHASENS
19 (; 8 ) ~l1X Eta.:t.6 -u ni-6 ,'" nt un
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li.. Af.,q e.IL n' 0 bt..i. e.nt qu e 5 c.a.-6 cl e P. A • J .
( 60 /0 OC) 0
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1963,
c.Ué. J:?(T.Jt NEWHAf. 1916 ) -6tLIL 1.600 c.a.uc.a.-6.ien-6 z-t
::81 noiIL,~ .n,o,é.-6 de. 20 à 7.1 an.6, .le pouILc.e.nta.qe. ILe-tOtu e..6t
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de. 2 à 3%.
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an.6 c.e gItOUP"-,
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-6ouve.nt a.66e.c.téll c..t d'autILe-6 é.c.ha.nt.i...tlonl> , CUL.LI [AN e.t
1
c.o,f,[,
1980 ) montlLf'.nt plu.6 de noiILl> a.:tte.1..nt.6 QUe. de.
c. a.u c.a..6 .i.. e.n -6 •
L.-\\CY cU BRASHfR
, 1911 1 pou:~. 3.235 -6ujet-6 ma-6c'u.Lùt.6
j
ILu.i..e.tme.n:f. dl!..6 pouJ(.c.e.ntage.l> de. 0,4
1
%.
1
Aux Etat.-6-/.Jn.i..-6,
BAER et c.oit.
( 1917 ) CtV(utC.C.l1t un
!:1
.~
c.h.i..66ILe. fia..i..ble de. 0,1
%•
1
LOf et c.ol~. e.n 1918 tILouve.nt â O.6fo
, NolLvèq~ J
POUIL
565 .6uje.t-6 nw.-6c.ut.i..n.6 e.xam.i..né6.
0 % de. P.A . .J.
e..t
SIL.i.. La.nh.a. , Ceyla.n 1 poulL 480 l>'J.j e.t.6 ma-6c.ul.i..n.6 exam-tllê.6
à l'age de. 19 a.n-6 iJlu-6 de. 1 %r.JILél> e.nte.nt d e-6 lé-ô.i..onf..
du type ~ peILiodontol>i.6 »
En6.i..n SAXEM
( 1980 J poulL 8.096 -6ujf.t-6 de. 16 a~6
e.xam.i..né.o e.n F.i..nla.nde. ILe.lèv(l.·~;
] % de. P.A •.T.

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bct~ an!.: .6UIt le6 e.nqu. ê.-t e..l· pit éc.é.d ente..6, Yl.ou.6
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qu. e d' autlt e.J.> a c.. et:t;: Ir' aR.adie. (C6. TCl. t.2 e.a.u "J 0 1 J.
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aux U.S.A.
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Su il.> 1.> c~
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PouILc.e.ntage e.l.>t éle.vé aux Inde.1.> IJÙ. le. ,1ive.r.w. de. vie.
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1918
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1955
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1967
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~.S.;. c.auca.6,1~eYi.6! (avlli31965J
~Il.S. A. (Ylo.i!t.6)
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2 if. :3 %
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1
~.S.A. IImLc.en.6
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1961
GLAUSER.
2,8 %
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1971
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1968
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1977
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1966
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1969
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1'1 an e.11,t e. •
MEUJIer (..1 91 (, ) ou Four~f:L ! 197 9 ) rH'.n-6e.n-f. qu 1 i.t
a.Lt e.int c.
mof.a.ilte.~ i'Je~manc.n,te-6 c.he.z un e.n6ant en de.ntu.."c. /1i.LX.tL
Llâge. d'o.ppaltition e~t i't.o-6:!.Z di66ic.ife. à. p!LécJ-6elt c.aJz.
L ' âg e. ri' a pp att.[t iD n '!> e. '& LtLt e v e.,'{.& 1 1. an~ d' ap"v;i..~
BA fP
( 1971
!. V e.~ c. a~ toltdi6,-s 0 nt: ét li c! é c.ltit-6 0 iL
ie.~ rltemie.lt-6 -6 ymp.tôme-6 n'ont été cl îc.éf.é-6 qu' i'tpJr.è~
C 1 âg L d e ~ 5 an -6
( .v. MJ S0 ;·4 79 '1 4 ).

---

-
70 -
4.
LE
SEX f
BAER en. 1917 (t .o-tgn.a.fé. un Jr.Cl.ppOfl.t 6emme /
0.o'11m~.
de 3/1.
CCl 2 .6e.Xi::..6 de 6a.çon. é..nalc
( [I.tSLIE 79é6,
et Nnn.lAN 1976
da.n~ un.c Ctu.d(!. pOfr..;tan.t .oulL 5C c.a.AI. M({i.o .ta plup(v:~
de.o
~tude6 cl-tn.ique.o ont lLappolLtf une plU6 qlLande 6Jr.~-
qu e.nce. c.hez .f.e.6 .6uj e:t.6 6êmin..i.n.o T ENEMBAUM e;t coR.,~:.
1 'Î 50,
SLIVER et c.oti.
1950,
EfNJAM!N et S'!\\ER 7961
( 66 (~ 1 R\\O
ct TEWANI 1168 1 97 % l, t<ASLICl( e;t co-C.f. 1911
( 52 ';
l,
M/,NSON e.t coLl..
1974, MELNICK et coli.
1976,
fICP,!AN·r,l et
FRANVSEf! 1979
( 71
% J,
CULI.INAM et colL
198C, S:,XEN
1980
( 60 % 1.
Touteno..i.~ le.6 poulLc.entage.o ùnt tendance à .6~
lLa.pplLochelt
( l>Ci.u!; da.n.6
l'étude de MANSON 1974 dtlt:!.> -le.6
qlLou.pe~ pR..u.~ agé.~ J, .ouggélto. que .la ma.i.ad..i.e. peut
,.~ u.1t v en.Lt '1 u YI. iig e plu..6 plL é co ce c he z le..o 6i i i e.,~ ( T f ,H EN -
FAUM 195D, ORBAM et WEIMA~J 1942, H~)R.MAN et FRANVSEN 1919).
iJe..o etude.o d'e'..lLblLe.6 gi?néa,eagique.o de. C.ol!.> de P./LJ,
,1 calLac.tiUl. e. nam Lfiai 0 nt m('l'dit é qu. e ta. rn a..td..i. c. a tUI e
Celtta...i.ne .te.ndanc.c. à. 6U-tVIt e, .le c.ôté matelLn e.e
c.o.e..e..
7917, Mf. U/1 CK et coLi.
1 916 J.
1
1
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1
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---

11
·Jey.:u..u .e.\\'..6 .tJtltV ~:ux d e. fW~ E e;t d c ~14RO 5) FR l 1n82 ); L ..~
c.Urâ. c..t e.Î1.6 ~ Mtt d: a c.c.. 0 ,'td pOil Jt d-i.6t..{ltÇ! a;: li. do V! c. .3 f (1 JU~ c·~
c.t-in-iquc~ de ta P.A.J.
- la po.Jtodollt-ite à. pJt08Jtc6.6-ion Itclop-ide
- .ta pc:.JtodoYltU~ pJté. -pu belltrtùt('
- la. paJLodont.-i..tc juven-i.te.
1.
LA PMUJVOfJTITE A PROGRfSSIO,'I/ P.AT'IVE
Cdte 60Jtme c..iin-ique pJtédomine da.n,~ te. gJtoupe. d'
âge. d.e. 20 à 35 an.~ ma-i.6 peu.t .6uJtve't.tJt o. n'-impoJtte. que.E
t1ge apJtè.6 .ta. pILbe."'~té-.
[f.te. peut UJte géné'LJ...t-i.6~'I? I)U. tv-
c.a.l-i.6ée .6an.6 avo-iJt de .toc.a.ti~at.i.on plt~c-i~e.
La 6toJte m-ic.Jtobicnn:2. -6eAaIt d-i66~Jtente. de c.eLL::.
d C.6 autJt e·6 60 Jtm e.6 : Jt e.6.6 cm b.tant p.tU.6 èi. c. e...f..t e d e. -f.. a.
paJwdolttUe c.hJton-ique. ( LISTGARVfN 79/6 J LILJfl·'F:tR(;
ct LINVHf 1980 l.

---

-
72
-
'2.
LA
PAROVOf.JTlT E
- - - - - - - - - - -
PREPUBERTAIR[
2. j.
En de.ntuILe TempolLa.L'te ou r,Hx..te. :
- 'Da.n./:, III 6oILme. qé.n~.ILal.i.6ée..,
nou,~ C'.vonJ.J une. ,{.n:/··.lIma.tlofrl
g-i.l1.giva.f.e. a..-6.6oc.ié.e. à. dc.6 [lingivoJtlLag,Le.6 ,~ront(!H'~c.,~.
1.[. a êt~ d~c.IL-f..t rll.2:'.6 borl,'tg(Onn".me.l1.t,~
ging,ivaLLx (;ve.c. .1(,6
ph~no~lne.6 de. !L~c.e4.6ion gingivale.
L'~lv~oLy.6e. e.tt
ILap-ide. (.ve.r. pe.!L:te. de..6 d{!.nt.6 dé/.) l'agr'.. de. 2 a~.6.
Peut-on a.f.olL.6 paILte.IL de. G. U. M.
((;,{ng,{vo U.ec.éILo ne.c.lLo-
t'{ qu e.
1 ?
- Va~& la 60ILmc loc.ali~é.e. l'-in6lammatlon C.6t ptu~
d,{Jc.ILète, ~'évolut-ion e..6t plu'/:' le.nte.
2.Z.
Le..6 f:.n6o.l1t.6 e.n de.ntutLe. dê.6'<'rr.,{t,{ve. pe.uvu1.,t
êt.IL e. bld e.m ne. d e. toute a.tt e.Ùl,{ e. pa.ILO d a n.t a.-f.e. d' apILi? ,~
PL EASA NT S U
f,IE LSO N 7 915 ou b,{e.n a.tt e.,{n-i:IJ de P.;\\. J .
( BUTtE;?' 7160 ) ou e.n~,i.n atte.int-6 de. p(ul..cdcnt,i.t~~.
"'~I1;?­
Jta.-r.,{-6êe. (HAWES 7960,
FOUREL 7917.~ JORGENSOM et c.oti.
1915 ).
- Ve~ tê.6ion.6 cuta.née-6 ont été. -6ou~e.nt ~a.pr-olLtée6
che.z c.e..6 e.n6ant.~ pILépubèILe.-6, :t.e..t.f.Q..6 que. la {:!q,.'ta.;tcde.r.m,{e.
pr:.fmo-p.ea.nta,{lLe. ( PAPILLOM-LEFEVRE 7921 e;t HAWfS 7960 l,
/',{c.htyo.6e.
( JORGENSON 1915 J,
ou de.-6 .f.é-6,{on.6 .~qUc!'r.F~f..L.6e-6
,{ndête.ILm,{nêe..6
( ROSFNTMAL 7957
,
HARNVT 7953,
FOi..I'::EL 1914',
:.. ~.
. .: ~
". '.
:-:

---

-
73 -
- Cette patwdord.ite p!tê-pube.!tta.i/te ;}e.ut .6e. "'a.!Ü~':".6teJt
L~U. c. () f..l.!t.6 d e di6 /; Vt e.n:t. e..6 att e. -i. nt e..6 cl e .e' é.t at fi é né..'1. cuZ t ç ~~e. e..6
f'ac.!todyn-<'r, R..e. .6yn.d!tome. de. r/1'fVIAK-HIGASflI. t'hYtJ!l.ov.;ho.6-
pha;(:a.6,~.c"
la. neut!topenie. c.yc.lique
( ;)ELCOURT-VE':rW~'I·:1-: 1918 J.
L'une dc.6 c«!tac.t~!l.-<'.6t-<'que..6
de l~ pa!tJdont-<.tc ~!tJ­
pubrAta.i!te ~l!ta.;t pou!t PAGE e~ SkROfDER 198~; un di1-<'c-<.t
(lU
n-<'v e.a.u d e~ .teu co c yt e..6 .
3.
LA
PAROîJONTITE
JUVENILE
---...;....;...:..;....
- - - -
Cett e. 6o!trn (~ ,to cali.6 é e. au x Ù1. c.-<'.6 -<'v e.l> ct: au x p.'?. e.m iè.!t e..6
mota..t!te..6 a.ve.c. éve.ntue.lleme.nt atteinte. deea f.e.c.onde. p!té-
mota.-<'!te. ou de. R..a .6econde mola-<'!te. c.on.6t-<-tue. pou!t c.e!tt~-<'n.6
a.utru!t:~
(fOUREL 1)12,
PAGE et SCHROEDER lq82 ) Le. .6e.u.f.
t~!pe. de P.A.J. v!l.a-<'e.. ter. 60,'Lme. 9éné!ta..t,{.6é.~ étant .te. !te.6let
d'une. malad-<'e. géné!ta.R..e..
3 • 11. T!!p e. cl e. d e.6 t!tu c.t-<' 0 n 0.6.6 eu.6 e. :
Le.6 Il. ad-<' 0 g!t d Ph-<.e..6
mette.nt en êv'{de.nc.e. une. peJtte o.6.6e.u.6e. beauc.oup piu.6 avanc.ée.
Que ne. ld-<'.6.6e .6UppO.6e.!t l'ob.6e.!tva..t-<'on ct,{n,{que..
WA ERHA UG ( 19 1 6,
1911 ) a 6d-<.t Il. em al!. qu eJt que )?- a .e y.6 e.
alvéold-<'!te ava~ l'{e.u e..6.6e.nt.-te.lie.me.nt au n,{ve.au de..6 nac.c.6 p!tox.-t-
male..6, l' atte.,{nte. d e..6 pa!to..i...6 ve.6t.i butai..!te...6 e.t l..i..nguale..6 .6u/t-
ve.nant à. un .6,tade. a.va.nc.é.

---

- 14 -
Pou~ BArR 1 1911 j le~ l~~~on~ ~ont paAt~eui~~~e~ ~t
~n~l~e~lent que 3 ra~o~~ de l'04 alv'ola~~e. Le6 l~~.[on6
commenee~a~ent au dlbut du eat~ ml~~al de la p~emi~~r mo~a~~e
( BAER 1Q 11
). Cette atte.,[nte l'l' e~t pa6 0 b:':"~g a;toJ..~eme.l1.t loc.a-
~ olaa e~ p~l~entent u.n 0.6 ~ad~o.fog ~quemertt .6a~n.
L' at.te~nte p eLtt épa~g ne,'L un maxLe.la~~e ~i.. .<-11 ~ ymé tJtJ..e.
de. .e'at.te~nte
au niveau mola~~e e~t 6~~quentep eile. n'e.~t rJa~
pa.~ KASLICK et CHASENS 1 1968, 1911 ) .eeu~ (t 6aU ~urpO.6e-~
u~2 ltiolog~e glnlt~que.
V'au.t~e6 ob6e~vation~ ont eon6i~mé lrex~~tenee de. eette
Vnc.ge en m~~o,[~ 1 BAfR 1911, dan~ le.6 6olLl7!e~ ioeaR..1..~êe~;
MANSON e;t eoil.l 1914 ),
BAER et MELVIN
( 1911), HOr,;W\\'N'V
et
FRANVSEiV ( 1919 ), SAXEN
r 1980 ) ).
3. 1Z.
La Po ehe Pa~od ontale:
BA ER et eo.zt.
en
1963 pen6a.ient qu'~l n'e.x~.6taU pa.6 de. poehe pa.~odontc.ec a.u
dléut de l'a66eet~on. A ee jou~p tOU.6 le.6 auteU!t0 ~appo~tent
le ea..6 non .6euleme.nt de poche ma~~ de pOehe.60r~o6onde6.
3.13.
A.6pcet de la. Gencive: A l'examen elinique
•
1
.ta geneive ne p~é6ente p/f.a~lquement pa..6 de .6i?Jne.6 d' in6fammation.
C'e.6t eu é.tément,
ab6enee d'oedème et d'é~ythème. ave.e l'
ab.6enee de dépôt dentaiJt~, qui a 6aU .6uppo.6eJt pendant tong-
temp6 a une étiologie. de type d2glné~ati6. Aux deJtnieJt~

---

15
~;[a.dr.6, qua.nd ,~e. plLodul.6ent Le.6 mlglLa..tlon.6 deyttallL(~!.l et que
le.6 c.ont ac.t.6 p lL oxlm a.ux .6' ou VlL t.nt ,on 0 b-6 e tL v c. un tZ. ln ée.o.mrn,..,~tlo ft
9ln glvale 1 ORBAN et WflNMAN 1942 ).
3.14.
V~p&t4 ~entallLe4 : La plaquL dentaltLc e.6t
ptLf4ente au .ltlveau de.6 zone.'.l a66ec.:tée.'.l ma.l.6 en tlLè.6 pe..tLte.
quant,Ltê 1 EAER 1911 ) et n'a été le p~U.6 !.louvent Ob.'.lelLV~ qu'
a
l'exaMen ~lC.lLO.'.lC.Op,Lqu~.
PoulL ~AERHAUG / 1916, 1911 ) eile .'.le plL~.6ente 40U.'.l ~a
60lLme d'une 6,Lnc c.ouc.he unl60lLme d'~pal.'.lheutL c.o~plLlhe entJLe
7.C et 200 u.
LISTGARVEN ( 1916) et SUMNEY et coiL
( 1915) ont
~::tud)~ cette plaque au rtri}("J{o;6',eepe:" 1:: pho.tonlql1c et é.lec.tlLonl-
que et lLa.ppolLtent que le cément eht 40uvent dépoulLVU dè
d~path denta,LlLe.6 et que ceux cl .'.lont .'.louvent ia 60JLme d'
u.n ama.'.l épaJL.6 plUll ou mo,Ln.'.l ~p(l,L.6.
Cettr- plaqu.e d2.nta.Dtc
n'a pa.'.l tendance a .6~ m,L~éJLal,L.6eJL même qua.nd la. poche o~:telnt
une pJLo6ondeuJL de 10 mm.
WAERHAUG ( 1916, 1911 ) a dan.'.l de JLaJLc4 C~4 O~AeJLV~ la
pJLŒ.6ence de tJLèh pe.t,Lteh hp,Lcu~e4 de .ta~~JL~.
3.2.
RappOJLt4 avec ia FJLéquence caJL,Leu.6e ct [e.6 tacheh
de .f.' ém a,Ll '.
Ceé ca4 JLappOJLté4 ont une tJLè.'.l 6a,Lble pJLéd,L.'.lpohlt~on a
20. caJL~e ( PAGE et SCHROEVER 1982 l, BAER et BENJAMIN { 1914
ne penA,C'",[ en-t pM que ieA h uj e.t.'.l ëta..ient' .indc.m ne. de c.I1Jri e.'.l c..1JL

---

-
J 6 -
OJr.-<-g inaiJr.e.6 d e. Jr.~g .{.on,~ a 6oJr.te tene.uJr. de .e.' e.au en 6tu. oJr..
;;eci e.xp.tique.Jr.ai.t fa pJr.é.6ence. de. tache..6 opalJ..ne.J.. de t'émaiA:
Jr.a.ppoJr.tée..6 pair. MACCALL en 1951 pouJr.
ta pJr.emi~Jr.e. 60i.6 et
dont .ta 6Jr.éç-ue.l1cc. a.vait déjà 6Jr.a.pp~ FOl/RE1. el1 1912 e.~ q!Li
~cJr.aient due.6 à .ta 6.tuoJr.o.6e. et l1'a.yal1~ auc.ul1 Jr.appoJr.t avec .ta
BRION e.11 1915 et KEREBEL e.t col.t. el1 1915 pJr.~.6el1tel1t
d 1-:.6 ca.6 avec. hypomil1ê.Jr.ail.6atiol1.6 r..u l1ive..a.u de. ce..6 tri('.h.'..6.
;,
3.3.
Vel1t.6 atteil1te..6
PouJr. HORMANV e.t FRANVSEN 1 1919 l, dan.6 ieuJr. e.l1quête
~uJr. 156 patle.l1t.6 âgé.6 de 12 à 32 al1.6, .ta pJr.emi~Jr.e mofaiJr.e.
e.6t .te p.tU.6 .6ouvel1:t a66e.ct~e. .6uivit de.6 inc.i.6ive.6. pui.6·
d.~ ta. pJr.e.mièJr.e pJr.~mc..eaiJr.e .6upéJr.ieuJte.. La deuxiè.me
.,
motaiJr.(s .ta ca.l1il1e et .ta deuxième pJr.~mo..ea.iJr.e .6011t .te..6
del1t.6 te.6 moin.6 imp.tiqu~e.6.
Ce.6 même.6 aute..uJr.~ n'ont Jr.e.n-
contJr.é aucun ca.6 d'atteinte génêJr.a..ti.6~e dan.6 te. gJr.oupe
d'âge. de. 12 à 18 an.6, ceci p.taidant en 6aveuJt de. .ta c.ta.6-
.6i~ication de PAGE et SCHROEDER. Le.6 dent.6 ~upéJr.i~uJr.e..6
.6e.Jr.aient un peu p.tU.6 6Jr.êquemmcnt atteinte.6 ( 54 % J,
1 HQlMANV et FRANVSEN 1919, BAER 1911 l.
3.4.
FoJr.me C.tinique et Age
/-fORMANt) et FRANVSEN 1 1919 l ont entJr.epJr.i.6 une. é.tude
.6uJr. 156 c.a.6, compJr.enant une ana.ty.6e paJr. tJr.ancruz d'age..

---

- TT -
l.e.6 m0 ntlt ent Cl u e :
- avec l'âger le nombJte de Ooltme.6 génélta.i.i.6~c.-6
allg-
mentaU
- aucun det: pat'ient.6 âgé.6 de moin.6 de 18 an,~ ni avai?Jtt
une atteinte de toute ta dentu~~.
- le nom bite de dent.6 intélte.6.6é palt le pltoce.6.6u~
augmenta.U avec l'âge pouJt ce.6 auteult.6 r if n'exi.6te. d011c..
qu'un heuR. type de P.A.J.
HAC CALL
1951)
et LEHNER et coli.
( 1914) hont du même
av ih : " l' attt!- int'e. éle et iv eh d eh pItemiè lte.6 m0 laiJt e..6 et d eh
incihiveh eht due au 6a1.t que ce.6 dent.6 .6ont le.6 pncmiène.6
à 6«i~e lealt appaJt,[tion .6uJt .t'aJtcade.
Cependa.nt ..ee.6 mêmeJ.l a.uteuJt.6 et MA~'SON et eoU.
( 1914 1 n'
ont pa~ tJtouvé de coJtltélation entJte l'âge et le pouJtcentage
de dent.6 intélte.6.6ée.6 palt l'atteinte
( il.6 n'ont tltouvé qu'
une c.oltlteiatio~ entlte. .t'index paltodontal et .t'âge, bien
que le.6 dé6ic.ience.6 immunoiogique.6 .6oient .6imilailtc.6 e.ntlte
ie.6 deux tJtanc.he.6 d'âge.6 ob.6eltv~e.6 ( in~~ltieulte à zr a~.6
et hupéJtieuJte à 22 an.6 1.
Ii ut pO.6.6ibte"d'apltuc.e..6 a.utê.UiW'qt&"WCtUl"cf.i;t6"" a"plto("!(.e,6.6":[on"
Itapid e ( anciennement nommé.6 paJ.lt P. A. J. 1 ~"' e.6t -à -diJte
de.6 patient.6 â0éJ.l de plu.6 de 22 an.6, la. maladie pJtogJte.6.6e
pfu.6 lentement.
.'
,

---

1
1
1
1
-
18 -
1j
1
i
3. 5.
Ev oR..ution
1
j
1
La mata.die pJtogJte~.6e 4 à. 5 60i-6 plut. vite que .ta
1
!
"
4
paJtodontite c.h,tonique de. l'adulte
1 Bt\\ER e.t BENJf~MIN 1914 ).
1
,
Ve.6 JtappoJtt.6 indiquent qu'un~ dent peut peJtdJte tout .6on
1
,~
ti.6.6U dL .6outien en t'e.6pac.e de c.inq ané.
j
1
l
!
SiJo-tueJt .6u!l, un Jtythme beauc.oup ptU.6 lent
1 VANVESTfHI e.t
1
c.oiR...
7987 , ieuJt ~votution pouvant même 6t~ppeJt de mani~Jte.
4
1
.6\\?ontan~e !
( Pt.GE et SCHROEVER 7982 ).
Non tJta..Lt~e,
la matadie. aboutit à. une mobilité denta..iJte
1
.1
pathoiogique.,à. de.6 migltation..6 dentailte.6,
a ta 6oltmation
!
1
,
de dia.6thème Itendant te c.ontltôte de ptaque pfu.6 dif,6ic.ile,
pui.6 a ta c.hute de.6 dent.6.
Le pltono.6tic. e.6t mauvai.6 quand
1
1
1
i
i

---

-
19 -
VI
A U T RES
A s'r E CT S
-
-
1.
ASPECTS INATOMO-P;\\TliOI.OOIQUES
1.1.
ASPECTS ANATOMO-PATH0LOGIQUES D'UNE PAROVONTITE
Avant de dée~~~e t'anatom~e pathologique de ta P.A.J.
nou~ allo"~ d~c~~~e cetle plu~ 6~Œquente d'une pa~oJont~te.
~la~~~Que~ent celfe-c~ comp~end une p~~~ode de dfbut et
une ~é~~ode d'état.
En pl~~ode de d~but on note une mod~6~cat~on de la
genc~ve avec un ~~ythème de la genc~ve ma~g~nale, à un
6tade plu~ avancé de l'~volut~on, l'oedème va dé6o~mc~
te 6e~ton ~~"q~val. La ge"c~ve e~t tumé6~ée.
d~ ~~g"e d'atte~"te o~~eu~e ce qu~ pe~met de 6a~~e le
d~agno~t~c d~~~é~ent~el ent~e une g~nq~v~t~ et une pa~a­
dontoly~e. Van4 celle-c~ le~ ~léme"t4 de ~out~en ~ont
de.6modol1ta...e.e~.
En pé~iode d'[tat, ca~actl~~~ée pa~ la p~t~enLe de
poche ra~odontale, 110U~ avol1~ ta. pa~odont~te ~~mple lctD~
que la poche e4t 4Up~a.-o~6e~Ae et la pa~odont~te complexe
4elon que la. poche e4t ~116~a-044eu~e.
. La rQ~odont~te 4~mple : En deho~~ de la ~et~actian

---

1
t
1
1
1
i
- rO -
11i
d~ volume de la qeneive qui peut ~t~e oed~matile avec
-J
. La pa~odonti~e complexe:
La de4t~uetion o~6e~~e
atteint la eo~tieale atvfolai~e inte~ne. Le deg~l d~ 11
et g~anulomateu4e6 appa~ai44ant danh le4 e4paee4 inte~­
jentai~e4 et pouvant p~ovoque~ de4 mig~ationJ.
Un exudat 4é~eux avec 4uppu~ation peut appa~aZt~e
QU
bD~d lib~e de la gencive. S; le PU4 contenu danJ la
poche ne peut ~e d~aine~, on aboutit a la 6o~maticn dl
abeèJ pa~odontaux.
A 1'.-a ~a.diog~aphie,
on note. la. pJU'6enee. de nDIje.-u d'
lamina du~a a diJpa~u pa~ end~oitJ. L'h~p~~eérnentole pe~t
ë.t~e. impo~ta.nte ou au eont~ai~e. la ~a.c.ine llj.6ée..

---

- 81 -
1.2.
","SPEers (;:4ATOMO-PfTHOLOGl(}Urs D'UNE P. A.J.
Ar'l.è.6 le.6 ob.6elLva.:t-ioYl..6 r'p0.6t :11OILte.m " J.laYl..6 gfL.a.t1de
valeuIL d'u)re /"J.A.J, de ORBA~, WEINMAiv CYl. 194" et de BOX en
1948,
le.~ p~emieIL.6 tILavaux -inte.!L!.6.6ant~ 6uILent ceux d~
BA ER ~n 1963 a pILopoJ.l d'une ob.6elLvation. Cet auteuIL eon~tate.
- " Un ~laILgi.6.6ement de. l'e.6pace. de.6modontal ave~
~lt~ILat~on de l'olL~entation et de la .6tILuctU!Le de.h 6~b~e~
de collag~ne qui pe.!Ld~nt leu!L attache au niveau de. l'O~.~
- ~ Une hypeILva.6culaILi.6ation n avec dilatation d~~
~apilla-iILe.6 et ~pa-i6.6i.6~ement de la paILoi de.6 vai~~eaux.
-
'1
Un aminci.6.6ement de .f..a couche cémentCl.iILe r"
Lc..~
~ib!Le.6 de.6modontale.6 ILe.6tant attach~e.6.
- e.t en6in " de~ ealcidication.6 au niveau de.6 pulnel
ri entaiIL".6 .;
V'au:tILe.6 auteUILJ.l ~e .6ont int~ILe.6~é.6 a l'anatomie
pathologique de la P.f.J. et a ceILtaine.6 paILticulaILitt.6.
- KASLICK et CHASfNS en 1968, SPIRGI et HELV en 1(06~
FOURfL en 1913 et KfRfBEL en 1915 :tILouvent que l'o6 alvŒo·
laiILe a tendance a la IL~.6oILption d'apP0.6ition 0.6.6e.U6e.
-
POU.IL WAVE en
1965 et FOUREL en 1912, le.6 vai66e~~x
.6ont tILl.6 nom bILeux et dilatl.6 au niveau de.6modont~l, m~m~
avec une légèILe. in~lammation.
- BOUYSSON et FOURfL en 1913 dlcIL~vent une ~nolLme p~o­
f-i~~!Latio~ ~p-ith~liale avec une in6iltILat-ion lqmpho-pla~mocyta;~~
tILP..6 deYl..6e.
KEREBEL et coll. en 1915 notent au. nive.au de l~
couche clmentaiILe de.6 pILoce.6.6u.6 de IL!.6oILpt-ion et d'~~po6itlon.

---

- 82 -
- FOUREL en 1912 voit, tout comme BAfR, de~ cai~lfi­
~~tion~ pulpaihe~.
KASLICK et CHAS[NS en 1969 ont mi~ en lvide~ce dCé
i~Qqe~ en miko~k ~oulignant la ~ymltkie cakact~ki~t)que
de~ i~~ion~ du c5tl pauc4e et dkoit de~ a~c~de~.
- LIL.1fNBfRG e;t Ll.'11VHf: " en 1980, (~n itudiant 1:..-:.: c:.-nn-
i1a~ltiol1 d~l t.{~!Ju. conjonc..tin in~ietlté., ont note. que. ,fe.~
,~tJtuctUk(l./)
e.xtlr,a ce..f.lu.faiJte.6 campo~é.e~ de. cotR..agène. ~oJL.m2.rlt
20 % ~euiement du volume de ti~Ju conjoncti6 da~~ ta
P.A.J., ~foJt~ que. ce poukcent~ge vaJtie entJte 45 e.t 55 %
pouJt le~ autke~;pakodontopathie~.
Ce~ mêmet autzuJt~ notent une ~kopolttion plu~ impolt-
tante de pla~mocyte!J et de ce.llule~ j euneJ:. da.n~ ta P. A. J.
- Pou~ VELCOURT-VEBRUYNE et coll. ( 1981 l, a pJtopo~
d'un ca~, la paJtoi inteJtne de la poch~ paJtodontale dan~ ia
P.A.J. a une )~age micJto~copique identique a celle d~c~ite
pak TAKARAVA et coll.
( 1914 1 dan~ la. rakodontite hr.bituelle.
- GILLET et JOHNSON tkouv~Jtent Lian dekniek de~ bac-
t~kie.~ dan~ le ti!J~u conjoncti6 gingiva.l d'un ca~ d~ P.~.J.
'.
,
"

---

- 83 -
1.
ASPECTS
BACTERIOLOGIqUES
C'e6t LISTGARVEN [ en 1976 ) qui ~'e~t int~ne~6~ en
pnemien a l'a~peet baet~niolo9ique de~ P.A.J . . Il a nelev~
1
.\\
nadieuRai..ne. fl.U VOi6ÙM.ge. de..6 poehe..6 aiYl..6,,[ qu' Uil t!Lè~. 6a..i.-6le.
1
polymonphJ~me. baet~~ien avee .6untout d~.6 genme6 Gnnm n~gati64.
1
1
,
,
t
WAERHAUG note la même année une. plaque. baeténie.nne
i
1
l
même. année. :
NEWMAN e.t eoll. note.nt la pné6e.nee de bionnet.6 Gnam nêg~ti6:
55 * dont 10 % de. baeténoZde..6 eonnoden6 e.t baeténoldeh
mélaninoge.nieu.6. Le.4 autne6 bâtonne.t6 non identi6it.6 .6e
népanti46e.nt en 5 gnoupeh dont le. gnoupe. II avee t~~
POUIr.. SLOTS
1916 ) danh le~ poehe.6 de P.A.J." e.t le
qnoupe. IV ave.e de.h onqani4mC.6 du type. baeténolde. ou Y4,
~e6quel6 ont pnovoqué de6 alvéol~4e.6, pan inoeulation Q~ez le
Ir..at
(
IRVING 1915 1.
En e.!. ~e.t, la eta66i~ieation de. ee4 Baeille.6 m'AM l1.ij gati6
ant1enobie.6 !Jnopohée. pan NEWMAN e.t SOCRANSKY ( 191:;, 1976, 1?17 \\
il1.elut la majonité de..6 6ouehe.6 dan6 einq 4ou4-g!LOupe~ d~~inih
d'apn~6 de.~ enitène.ô bioehimiquc6, monphologique..6 s de. ~en4ibi­
litf aux antibiotique.4, de. eapaeité de. m~taboli6ation dea

---

-
8,1 -
dil~F~ent~ hyd4ate~ de ea4bone et en 6onetion de6 phoduitA
~e~mlnaux de eette m~taboljA~tion; d Liintl~ieu~ d'U~ m~~e
60U6-R~oupe. le~ mie~oo~gani~me~ r~~6e~te~t une 4i~iti~udel
mai6 ne ~ont pa~ identique~
Le ~ROUPE T
eomD~end de~ vib~ion~. ana~~obie~ 4t~i~t~
6aeeha~olytique6 pou~ la piupaht.
Le 0ROUPf II
baeille~ 6u6i6o~me6l mobile6 mai4 ~cn
6laaeR.lé~.
Le GROUPE III :baeille6 de t~l6 petite taille (0, ~ u
X 0,6 u J eatala~e- et benzidine +,
le~mentant l~ ~lu~a~t de~ hyd~Œte6 de
ea~bone.
Le G~OUPt IV
Batonnet~ o.66ez «llongé~ ( 0,3 u X
" 1 u l,
!lag eLié6, 1> ~uvent plé. omO,'l.phe6,
~e6~emblant aux gen~e6 Baeté~o;de6.
Le GROUPE V
baeilleJ p~~6entant de6 g~anulation6;
ayant eomme .te6 élément6 du 9~oupe II
la eapaeité de 6e mouvoi~ ~u~ r!e.<~,~UlT.­
6aee6 Alae~e6 mai6 di[6P~en~ de rah~
leu~6 ea~aetl~~6 bioehimiqueJ.
V'aut~e
pa~t. le6 baet~~ie~ ~ep~é~entant le6 einq
6ou6-g~oupe.6 dé~ini6 r.>aJt MECs'MMJ et eoi.t.
( 1916, 1911 1 ne.
~ont jamai6 ~et~ouvéA ~imultGnlment dan~ un mime p~~Z~vem~nt.
Le plU6 6ouvent.
t~oi~ ou Quat~e de6 einq ~oU6-g~oure6 6on~
~ep~~~enté6. Quand une 6cule ela66e baetéhienne e~t ~~t~ouvée.
e'e6t le piU6 6~équemment ta ela66e II.

---

85 -
de la ela~6e II de NEWMAN et SOCRANSKY ont lt~ l'objet d r
une ~tude taxonomique plu~ p~~ei~e ( NEWMAN et eoll. ,
1916; SAVITT et eoll. , 1915 ; HOLT et eoll.
9
1915 J :
- einq type6 di66l4e~t6 ont lt~ d~teet~6 ( di66~~eii~il6
1
~u~ la ba6e de6 e~itè~e6 6uivant~ : ~appo~t nueléa-
i
1
pia6matique, mo~photogique, te6t~ bioehimique6; eon5;qu~~-
tian dC6 eolonie6 ).
- Il6 p~l6entent une p~op~i~tl pa~tieuli~~e : ~ont
eapable6 de 6e mouvoi~- et de gli66e~-6u~ de6 6u~6a2~6 d'
~~ga~. On leu~ dle~it une mobilitl de type gi~atoi~e o~
6~a6modlque 6an6 qu'on ait pu mett~e en lvi~enee la p~~-
~enee d'un nla~elle.
Sont 6aeeha~olytique~
- ~en6ible6 a l'aetinomyeine V
- Leu~ ~eD~oduetion nlee66ite la p~~~enee de en •
2
- p~odui6ent p~lneipalement - te6 aeid~6 p~op~ioni~ue
et aeétique ( ~ê6idu~ de6 métaboll~ation6 ).
Le6 auteu~~ qui ont ltudi~ ee~ haeifle6 GRAM n~gati6
~nal~obie6 6u6l6o~me~ ren~ent avol~ ldenti6lé une nouvctle
e~p~ee baet~~ienne Qu ' ll6 ont appell i' eapnoeytopha~e "
en qU26tion ea~ on pouvait le~ obteni~ avee d'aut4e6 ge~me6

---

85 -
U. Y4 e.6t déc.lt..Lt pc:.1t rAN~IE? et c.oL?,.
( 71f9 ) ('.omm(~
un Ac.tino bac.iltu6 ac.tinomyc.etemc.omitan6 ( 4.A.
) qui
pltfdomine dan6 la paltodontite habituelle.
SLors en 1919 1980 6e c.ontltedit. En e66et ce ne ~ont
p
plu.6 le.6 c.apnoc.utopha1Πqui plt~dominent mai6 lea geJr.me~ du
tyre bac.t~ltolde et palttic.ulilltement le6 ac.tinobaclltu.6
~~.tinom~c.etemc.omitan6.
M4NVEL et SOCRANSKY 1981 .tltouvent 6Ulttout de.6 actino-
b~cillu.6 ac.tinomyeetec.omitan6 ( A.A. ) dan6 le6 poc.he.6 d~
6ujet6 atteint6 de p.A.J.
flI LiMAN et SOCRANSry 1982, ont pc.I1..6ê. a,(o~ au ru.c.Jrt-
oltgani6me6 inhibitr_UflA de .la. C.ltOi66a.nc.e. de6 A.I,.
c.e,~
oltgan1.6me6 .6Q.4~.(/[,ôu:vent cfo.n.6 lft ;:>.{a.qLte de.nt'''-iJtc. d~'. 10 ..)U-
jet6 6Cvt.YI..6 ,!lUit 11 e.t c.hez 6e.u..f.ement 1 6uje.,t,~ 6uIt 16 afte.intJj
de P. '/\\. J. '
.'
. VÀNPA·LfSTEIN - HEt'VfRMAN, apltè6 a,voilt tltDuvé 'C.,c.rI"O-
c.yt op ho.g'a.' dcin..6 'de6 'gingivi:te6',' a~6 palib'(;:ontite.6 et mê.me
éa.i).) de./)' rfd:JLo,~ante.6 6 ftln6, 11.6 cuU'Jnê l' t'n c!eltnlelT. que..
à de.6 in6ec.tion6
gltrve.6 et que c.e mê.me mic.lto-oJtaanl.6t'1e.
c.haltgé J'endotoxine e..6t !tel, pon6 abl!.e. d('... Iti'!,!l oltr-tiovr. O.~/.) .?~L6 e.
'<"n vitlto.
Mal6
c.omment 62. 6alt-il que tou:te.6 {e,~ .6ouc.he.J.l d'/.A..
ne pltodul6e.nt pc~ de toxlne.6 e.t que. toute.6 le6 poc.he.6 c~e..6
pa:tient6 atteint6 c!e P. A. J. ft' en c.éntiennen.t pa./.!
?

---

- 81 -
A
'
' f )
1
:t
'br
d ' i l '
•
,ce. JOu.I{. -t",. n e..6
pr...l.l rO.6.6-t <.r..' ("(;Ïj-tl{.me.1{. qu.e
-ta P.f...J.
t.lo.J...6 u.n e. q ue.6 t'[ on .6 e. p 0.6 e. :
mée..6 pal{. u.n. méc.an.i.6me. .inconrru ?

---

- 88 -
3.
ASJ'ECrS
ETIO - PATHOGPf1QUE
Ma.t~lL~ .f.e..6 Y1.0mblLeU.6 e..6 1Le.c.he.lLc.he.,s .6 U,'[. .f. 1 étlo - pa.tfLof< ,lic
d~ la p.!.J., le.6 1L!.6utta.t.6 .6ont enc.olLe blen llml~l.6.
3.1.
Le.6 6a.cteulL.6 qénétlque..6
POUIL COHEN et GOLVMAN ( 1960 l, BENJAMIN e.t BArR
1961
J, RÂ') 2:t TEWAMI ( 1968 l, BUTLER ( 1969 1
1= (' I! V r 1
,
•
/
..........
L.
1969
l, MUHLf:MAN
( 191?
J, J01?GENSON et c.oLi. ( H75 ),
KIRKHAM ( 1911 ), SUSSMAN et BAER ( 1918 l, la P.A.J. p~ut
1
~th»ie6 de l'Inde. Il exi~te4ait une con~anquinitf chez
1
1
le..6 g~nlteu~.6 dt .6uje:t.6 a:ttelnt~ de P.A.J.
!
POUIL MELNIcr ( 1916 1 l' .6'aglt dlune h~~~dlt~ dcmi-

---

;(:Jutva.Cl.X ct.6,joc.ié.6 à. TfPASAK1 : e.11 e.6~e.t te. ta.UX d' HL\\-/,Z
e..6t nOltrna.t.
Le. .6Y.6t~rne HLA de..6 pa.tie.nt.6 a. ~t~ l'objet d'impo~tante.6
a la P.A.J . .6'e.xr~ima.it pn~ de.6 va~iation.6 dl 6nlquence
]
de.6 ctntiQène..6 de .6u~6ace., et .6i, e.n con.6idé~ant ta P.k.J. comme
qénétique.ment t~an.6mi.6.6ible., le. gène qui code. pou~ la. mnfadie.
e~t inclu.6, ou voi~in,
de..6 qène..6 du .6Y.6t~me. HLA.
Le. .6U.6t~rne. HLA ~e.p~é~e.nte. le..6 antigèn~~ ti.6~u~aine.6,
c'e..6t-a-di~e le.6 antigène.6 de. la .6u~6ace. ce.llulai~e, qui
1
~
~xi.6te.nt au niv2au de la pa~oi de. toute..6 ie.l cellute~ de
t
j
l'o~gani.6me., et en pa~ticulie.~ .6u~ le.6 lymphocyte.6 ( ZEPIBI,
f
~
7979
).
tft!
Il.6 .6ont cadi.6 pa~ de.6 gène.6 ~itu~.6 .6U~ la lixiè~e
t,
pQi~e de ch~omo.6ome..6 :
1
- t~oi6 locu.6 HLA-A, HLA-B e.t ~LA-C d~te.~minent le..6
f
- un locu..6 HLA-P cont~ôle. la népon.6e p~ol..iôêJto.:tive.
1
d'une. ~éaction lwmphocytai~e.
f
- un locu.6 ét~oit~me.nt combin~ nu loc~.6 V code pOUJt
ie.6 antig è ne..6 de. .6u.Jr.~ a.ce. de.6 lympho cyte.6 B : c' e..td l.~ Il LA-
1
OR
( CULLHIAN el cof..P...,
7980 ).
Le ~ôle. de ce.6 antigène.6 de. .6u~~ace e.6:t pa~tieullè~ement
1
impo~tant : il.6 .6ont p~op~e.6 a un individu e.t le. di~~EJt~ncien:t.
1
1

---

-
90 -
exem~le : ~ejet de q~et6e~ ) et i~te~vienn~n~ 19a1ement
dan~ le ~~6tèm~ immunologiquc.
CULLINAN et ~oll. ( 7980 J ~tudient la di~t~ibution
de P.A.J. et chez leu~~ pa~ent~ : il~ ne t~ouvent au~~n
l
Ita.ppo~.t ent~·)_fa. P•.A. J. et .e' a.ntigène HLA qu-i ~ e.Jr.a.i...:t
!i
~onction de~ oltiQineA ~thnique6 deA individu~.
KASLICK et coll.
( 1980 ) en e66ectuant un g~oupage
1
f
~u~ 238 pelt60nne6 d'oltigine ~thnique identique, mont~ent
t
qu'il exi~te chez le~ ~ujet~ atteint~ de P.A.J. une
f
~,
augmentation de6 q~oupe6 ~anquin6 A et B et une Itlducticn
du g~oupe 0, ain~i qu'une tendance a la Jtédu~tion d? l'
,
antigène HLA-A Z 1 ce qui co~lte~Dond aux ~ltemie~~ 1t~~ulta.t6
!~
de KASLICK J.
r
f
1
la P.A.J. n'a pa~ en~olt~ ét~ étudiée. NEWMAN (1916
en
~
1
[1
~
F
1)
une. immunodé 6ic.ienc.e gênltiqu.e.ment d~t!2.ltmini5e.
f,
h~poth~6e ~etenue palt LAVlNE et c.oll. 7911 ).
t!
2} un manque ou un d~6aut de 6o~mation et de rnai"tien
t
de.6 !.l.tJr.u.c.tu~e.~
pa~odontal.e-6
( po~tu.lf.e. pl}..'r, gA.SLICK e.t
coll.,
1968, rouit expliqueJt la ~~métJtie de6 lé6ionl.
).
6pécikique~, li.te .éve.n.tuellement. ( pou.1t RHEPJHOLVT eÀ~
c.oll., 1911) ou pa~ ( d'ap~è~ CULLHJAN1e.t c.ole..,
;"8')
1
1
au ~ ~{~:tème HLA.
1
ffi

---

91
Nou~ ~etiend~on~ donc que :
- plu~ieu~~ auteu~~ ~'acco~dent rou~ a&6i~me~ que l~
auto-6 omique,
Ve~ Jnve6tigation~ po~tant ~u~ un plu~ q~and ncnbn~
de 6ujet~ ~ont enco~e indJ~pen~able~ pou~ d~mont~e~ de
I l ~e~ait ra~tJeuLi~~ement intl~e~~an~ de 6ai~e une
enquête longi.tud.{naf.e. e.t d' examinc.Jt dan!.! qu~lQu.e~ llnfl~ 2":'
le6 en6~nt~ de~ pati~nt~ actuellement connu~$ eh~z Qui
3.2. Fae.teu~~ immunitai~e~
Taux de~ Immunoqlobuline6
!
CARVfl. et eotL.
{ 1913 1 note.nt de~ va~iation-6 ,~c_ [aux
at.teil7..:tc de

---

de P.A.J. et r~~~entc u"~ augmentation de taux de~ T.G.A.
l t de6
I.G.n. ~~~ique~, tandi~ qu~ le taux d~~ IgM ~l~ique
Cont}ta.J..!r.emen.:t VLEHMNfR ~.:t c.of..f...
r 1914 ) ~tOte.tLt da.Yi,~
un q~oupe de patient~ ntteint~ dz P.A.J. une ~f~vation b~en
i:<U~ bl1ro~tant.r:. rie. lrJM pa~ Jto.ppo~t aux IgA et ctu.x lr. n , ce.
B;~ PWT et c.oil.
r 1919 1 et !;,fAC ARTHUR ( 19 B0 J e.t
MUR?AY ~t GENÇO ( 1~gO
dfc.ouv~ent une. IgG en quantité
impoJttante dan~ Le ~l~um et le 6luide. gingival de p4tie.nt~
~ttelnt~ de P.A.J. et qui ~'oppo~e ~ c.ette endotoxine
lipopoltf~ac.c.ha~irLtque. df,A...A.
( VAN 8WOLL ! 1980 ),
KILfY
et HO LT ( 1980 ).
NlSENrARV et c.oLe.
( 1980 ), WARVROP et c.oll. ( 1981 )
t~ouvent
que le~ taux de~ antic.o~r~ 4péc.i6lque~ au% c.~nq
g~oupe.~ de Re.~rne~ identi6i~~ pa~ NEWMAN en 1916, e~~ tJt~~
1
ba4 et que le taux d'IgG e4t lLevé c.hez te~ patient~ atte.int~
de. P. A• .1.
•
Pou~ JOHNSON et c.oLi.
( 1980 J la. ~lpon4e imMdn;taiJt~ e~t
la mê~~ en c.a~ de P.Â.J.
f
&
Répon~e Lymph~c.ytai~e :
1
[
1:
Le.~ au.te.r..Ut4, VLEHf-JER et coLl.
( 1q14 ), ob~e.~v(~nt '2G~1-
f!1
?ement
une ~épo n,~ e. lympho c.yta.i~e p~e4 que. nuJ...ie r..fo~.6
1
({':.Le.
.Le~
ft
te.6t~ d'inhibition de mig~ation de.~ m~c.~ophage~ ~ont nonmaux

---

93 -
FP.IF:VMAN et cotL ( 1916 1 Ob-6e.Jlvent r:u m-LcJto-6c.ope
lfec.tJton-Lque a balayage dC-6 lymphocyte4 l-L-64e..J b-Lcn di~-
m~ux et qu-L n'auJta-Lent donc pa-6 ~t' ac.t-Lu~~.
/ldénopath-Le :
MANSON et LEHNER ( 1914 ) JtappoJttent la r~~4cnce d'
CIANCOLA et coll.
19111,
CLARK et coll.
1 19,11:,
LAVlfJf et col.e.
( 1911
mettent en ~v-Ldence danJ le ~~Jtum
de pat-Lent~ atte-Lnt6 de P.A.J., u~e dj.6onct-Lon de6 leu-
c.ocyte6 poly~oJtphonuc.l~a-LJte~ neutJtophlle4 ( P.~.N. 1,
te4quel~ pJtê4entent une act-Lv-Ltê phagocyta-LJte Jtédu-Lte.,
1 NEWMAN ~t AVVlS0fl ( 1982 1 1 ct une d-Lm-Lnutlon de Jt~-
~on-6e aux 6timulat-Lon4 chim-Lotac.t-LqueJ. Cette dq46onc:tion
l[
f'a9Jtanulocqto4C,
ta malad-Le d~ CHEVIAK - HIGA5Hl.
1
Ve-6 en6ant4 jumeaux 4aln4
( aan-6 r.A.J.
) de 4ujet~
atte-Lnta de P.A.J. pJté4entent
cette dY46onct-Lon ce qui a
na-Lt 4UPP0-6e.Jt à NISENGARV et colt.
( 1911 1 que ce~ jum~aux
f

---

- 94 -
TATCH'fMI e_t c.ot.t.
( 1911 1 montJte.nt que deo ge!tm\\!~ e.n.
n}rove.nanc.e de. poc.he.6 de P.A.J. ont, -Ln vLtJw une ac.tlol1 .6lLJt
l'e~ r.M.N.
BAHINT et C'..o.t..t. notent que. R..'A.A. dé.~.ltu.i..,t .<-VL v.Ltlto f~,;\\
j
r.".N ..
i
Une leuc.otoxine pltouenant ~'A.A. ag-Lt .6uJt t~s ?M.N.
r.-i.ltc.u.R..lll'!.t,
( r.S/,J et c.otR... 1919 e:t TAICHMAM et c.o-ZR...
1980 )
1
~ LUi. t e.6 mono c_y;te..6 •
1
f
PouJt SHURIN et c.oR..f. ( 1919 ) c.apnoc.ytophagQ pe.ut pltO-
f
1
du-LJte. de.6 tJtouble.6 au n-Lveau dea r.M.N.
1
TAICHHAN 1911,
LISTGARVHJ e.t c.oR..R...
( 1981 ) Ut étud-La.;.v:
quelque..6 .60UChe.6 dIA.A. a leuc.otox-Lne mont.ltent R..e~ t~ux d'
~nt-Lc.oJtp.6 .6éJtique.6 .6ont pR..U.6 éR..evé.6 c.hez leh .6uj~t~ atte.-Lnt~
de. P.A.J.
1
ft
TSAI et c.oiR...
( 1981 l, MAC ARTHUR et c.oll.
( 19B1 J)
EBER~nLE et c.cll.
( 1982 1 montltent que le .6éJtum de.~ pat-Lfnté
f1
~tteint~ de P.A.J. c.ont-Lent plu6 de 90 % d'ant-Lc.oltr.6 1 11 ~
f
POUIt RANNEY 1982 ) neutJtnR..-Laant le.6 leuc.otox-Lnea d'~.A. ionc.
que le.6 .6ujet.6 atte-Lnt.6 aont -Lmmun-La~~ aux A.A.
c.au4e. de l'-Ln6R..ammat-Lon paJtodontale ma-Lh la c.onh~que.nc.e
de. c.e.R..R..e.-c.-L.

---

- 95
VTT
ASPECTS
THEPAPfUTIQUES
-
L·2. LtaJ.,te.me.nt C.tll.6I.>-<.qUe..
-
Lil, c.I:,i..m-io.théJtctpie.
-
te-6 gJte. 6le.6 de.ntcUJte..6
.60~1.t l:lrrUqua.bR.l~!.J
à ler.. P.A.J.
~
- tout (f.'aboJtd la. rnoti\\~'+;_on du pcrJ:ie.nt et .6on
.
e..duc.a..ti on,
e..n.6eigne.me..nt de...6 m~thode.6 pouJt avoi~ une. bonne
hygiènz.,
- f..e..6 12 x. t Jt ct di an.6 ,
l
- .e.; oc.c.R,u..6 ot hé Jtap.i e.,
f
J
-P.o, c.on-te.nti..on.
t'
1
• ~AH00M et TENEBAUM ( 1014 ) SUGA~MA~ et c.oll.
1
( 1911 ) e.t EVI AN e..t c.oll.
{ 1982 l JtctI'JpoJttent (le.6 Jt~.ouUttt.!l
1
-6 a..ti.6 nai-6 (tnt.6 .
• GOLVSTfH,J et FP.ITZ { 1911; 1 ont mê.me. ,t:J"c.tiqué
de l'oJtthor.!.ontie. .6UJt c.eJ!.-toA..Y/.!.l
c.o...6.
• MATOUT e.t r.OCHE
1983
1

---

-
96 -
On e.l.d ay e donc. é e.t/tai. t e It fe.-:. "? A.. J .
c. 0 mri"! (\\~.6
Daltodont~te~ hab~tueti-e.~ aio~ qu'aut~z6o~~ auc.une. thén~­
pc.ut~q ue n' était. env~~ agée.
Veux .:thê.lta.peu;t~Ql1..e~ ~ont PIt((t~quee.!.J
I1.vec. ~uc.c.ê.6
.f'
Cette c.h.A..m~oth,~ltap,(.e (!. étz. ~ ulttold ~tucUJ.e. è'
t~:tlte eXpé~me.nta.L vu le!.J mé.ea.nge~ de. pItOduA..t~ e~~eC'...tui?." et
te~ ~ omme~ cl' altgent m~~ e~ en jeu.
Le..6 auteuJ'..,6
ont pen.6 ê cl c.e :tlta,,[tement POUIt
e.6~aljelt de ~toppe.1t i'évo.f.ut~on deI.> .tê.6~on~ o.sf,eu.,u.f,~·
NEWMAN et c.cll. ( 1916 J du FORSVTH DEUTAL CENTEP
Vf BOST ON ont donne. à deI.> maicr.dell pilé. t'tla.ble.m~nt tlta.it.(.·~
C.llU-
.6 ..[que.~ent,
une. a6.6ouo;t~on de p.w..6~e.UM
Mt..l.b~ot~que..6
pén~ eilLtne. j' té.tJr.a c.y c.Une e.t élty:thltom tj une J c.ho~~L~
à pa.Jtt~"- de pltéièveme.nt.6.
Q.ua.tJ1.e. a.nnze.1.> a.pJz.(.6,
c.'e..6t SOCf~MJSKV qUA. a Cl.P;:>U-
qué le. même. tltlUte.me.n.t e.t c.on.6tdê. q UI2. .te..6 .f.él.>,[on.6 n'
évotulUent pl~ et c.e.la malglté la plté.6e.nc.e. de plaque de.ntailte
f
paIt6o~~ m~me. pl~ ~mpoJl.tante. qu'en début de. tltlUte.me.nt
1
ff
c.him~othéltap~que..
t

---

-
91 -
LI LJENEERG e.t LH/VHE ( 198!j J GENCO e.t co.f..f..
( 1981
SLors e.t coLt.
( 198Z
) .6ou-UgYl.e.nt ,f.'a.u,,[on P0.6-<.t,,[Vi?. de La.
t êtJtrr.cy cüne..
LCl P1{ é..t, cJr...i. pt"[ 0 n .6' ~:t a bR.."[t
(1/ YI•.6 ,,[
de. 250 mg e.t ce.r...{. pendant 15 jOUM.
POUl{ PEBORA e.t coLf..
( 1980 J e.t:. POVOLNY e.t crf-f-.
( 7982)
-l'aude. MCOJtt,,[que. e.t le. lêva.m,,[.6ote. pOUJtJtaJ..e.l1t
ra.Jtt,,[e..tte.me.nt cornpe.n~·e.ft. .te. dé {,,[ u t de.6 P. M. N.
( le.uc.o Cljte..6
poty rn 0Jtp ho n u ct~ ,'Û.I{ e..6 ne. utIl.0phi.. .f.e..6 J.
Le. tévam,,[.6oj~e. e..6t une. .6ub.6tance. qu.L ac;t,,[ve. le.!> ?têment.6 de.
1
ta. JtépoYl..6e. ,,[mmun,,[taLlu!. de. l'oJtgon,,[.6me. chez te..6 .6uje/t.6 qu.-i.
r
pJté.6e.nte.nt c{e..6 dé6,,[ue.nce..6 ma.-i.6 qu.-i. e.6t .6a.n.6 e66e.:t chez te..6
.6 u j e.t.6 n 0 Jtm aux.
1
En tJta.n.6po.6al1t de..6 geJtme..6 de. de.nt.6 de .6a..9e.-6.62.
a.u n,,[ve.au de..6 p,te.rn,,[èJte..6 mo.(a..-i.Jte..6 a.:tte.-i.nte..6 de. P.A.J.,
f',/IFR
e.t GAMBLE e.n 1 966 0 bt,,[e.nne.nt te..6 pJte.m,,[e.M bon.6 Jt~.6 u,.€.tr;;t.6 •
On a. donc. èi {MJte. à de..6 gJte.66e..6 :tJtan.6pc.6;;e..6 ou.
tJta.I1..6p.ec..ntl>.
En 1918 ROT'.F:ING-MOLLER. e..t H'/'.NVSEN obtù?rme.n:t
1
ê.ga.te.me.nt de. bcn.6 Jté..6uUo;t-6 e.n :tJtO-n.6po.6ant." "5 de.Y1.t.6 de.
!
.6 ct9 e..6 .6 e. .i n c om p.té t e.m e. nt. é cU. li é e.6 •
!.:dtn.6 ab.tme.Jt t'O.6, .6an.6 e.n.ee.ve.Jt .t'2r-ithé.Uum de. ter poche.

---

- 98 -
p aILodontate n-i. )~e. t-i..6.6 une. gJi.an u.fat-i. en.
Lu re.nt.6 :tIL(U1.!;,-
po.6ê.e.6 n'ont pClA de poche.6 (k. "i!eu, de 3 mm
ne .6on.:t pa~
p
c:nb.. y.f.M ê e..6, et ne .6 e ILhy z a.f.y.6 e.nt p 0..6. 1h p!M -i. i.. li/. , Il (-
pM d'a;tte'<"nte ap'<"C'_a..te., nl de. mob-i.lité.
1
SUIL ce.6 15 9 ILe 66e.6, .<.. Rn' ct ît ê. utLtU, ê r'e..6 r..r:..:ti -
1
b.<..ot.<..que.6 que .6UIL 1(\\ maiaée..6 e.t .6an~ me.L.U.eult4 ILé.6uf.ta;t"~$
1
d'où .te doute .6UIt Re. Itôte de..6 ctn.t'<"b'<"ctiqae.~.
Etant C!01U1r.
que .te.6 gILeé~e.6
Il
pILennent ", -f'on peu.:t pen.6elt qu''<''.e. c.x'<".6;(:e.
de..6
6a.c.teuM -i.nhéILe.nt.6 à. j.a dent a..tte-i.nte.. qui .6ont ~u.6cep­
t.i.. btel de dé.tILuilte .6 on paltodonte.
I.f. 6au-i .6 avoilL que. .6"<' aucun ,tlta...i.tement c{(t~.!;,.Lque
cu au-iILe n'e..6t e.ntILe~Jr...<...6, te..6 .f.é.6'<"on.6 évofueltont à une.
.tt.i.ta.t~.e. pieu, gILanefe qu.'ave.c tILa.<..teme.nt.
,
•
i,
f

---

/
E
N
Q U E
T
E
Ii Y a toujoUhb une p~ de
véJtU~ d.a.n6 t 1eJl/Le.W[ et i l na.u.t
avoVL a6.6ez d' hu.PrLUt~ pOUlt pen.6eJt
que .(lU!l ne c.onna.i6.6on.6 pa6 la.
v~Jr1;t~ totD.i..e.
Lu c.onnJtonta.t.iOn.6 de t'.<ntel-
Ugenc.e. et du 6crJ.:U .6ont tou.joUlIJ,
6éc.onde6 même quand CU deJln..i..eJt6
.6ont corWta.cUcto-Ur.e6 a d.e6 OMeJt-
va:ti.onô pf.u.6 anueMe6.

---

100 -
r
MATERIEL
et
METHOVE
- - - - - -
1.
L'
Ech~nt~ltonage
tJotlte. e.nqu.ête I.>ult l'étude de. la P.A.J. ·~,'el.>t ~J..é{,e.c.tuée.
dan-6 le 1.>e.ItU~ce. de. Pdltodontolog~e
de. l'Tn-6t~tut d'Odontn-
.stoma.:tolog~e. de. .ta Fa..c.uUé. de Méde.une et de. Pha.ltmac..-i.c. ('e.
Va.kalt,
eü~gée. pail. un PIt0ne-61.> eult q ~ ILuJ... même. Mdé d.e de.u.x
C~-6~.6t(tnt-6.
Ce.:-te. étude a. e.u RJ..eu de. ma.M 197-9 à. .s epf."em bite
1982,
Le.I.> pa.:t~ent-6 qu~ I.>ont ex~~nê-6 -6ont
- -60~t de.-6 pa.:t~ent-6
di~gê-6 palt R.~ c.~nique de Ven-
di-6te~e. Op{lta.:to~lte où ~Z6 on-t déjà ité exam~né-6.
- -6 o~t 6.1?-6 pa.:t-i.e.ntl.> qui -6 e. -6 ont d-i.l1.e.c:te.me.nt a.dIte.I.>.6 é-6
au Seltv-i.c.e. de Pa.ltcdontolog-i.e.
NOU-6 ne. pou. v Otl.i don c. p 0..6 Paitle It d' enq uê.te ê. p-i. dém-i. o.to-
g~que à pltopltement pa.ltlelt.
Ce.l.> p a.:t~ e.nt-6 -6 ont c.o n 6,-i. é-6 a de.-6 étu cU. a.nt-6 (fe. 4èm e.
ou Sème. année.l.>.
Ce.ux-u pltocèdent à. un examen c.l-i.n-i.que
e.t plté-6 ente.nt le. C.M à un en-6 e.~ 9n (tn.t.
C 1 e.-6 t
Cf1..n-6 -i. qu '{ t
noM (t é-tê donné de. dêp-i..6te.1t 60 CM de P. Â. J.
au COLLM
de. la.
pé~ode. u-ée-6-6U-6 me.nt-i.onn~e..

---

- 101 -
NOU.6 avon.6
e.n 1919 1 5 C.M ( 1 0 e.n 4 ème. a.nné e. fL.t 5 e.n 5 èPll2. an!te e.
don.t 4 ~emme.6.
e.n 1919/1980,19 C.O..6 don.t 16e.mme..6 ( 11 en ~·èm('.
année. e..t 8 e.n 5ème. année. ).
_ e. n 1 9 g0 1 1 9 81 1 11 C. OA do n.t 8 éemnt e..6 ( 8. e.n
l,l èItl e
année. è.t 9 e.n 5ème année. ).
_ e. n 1 98 1 1 1 Ci 82 1 9 c. M do n.t 1 6e.mnt e..6 ( .t0U.6 e.n :1 ème.
annê.e. ).
SOA.-.t 60 C.M don.t 21 nemme..6 de. 1,1 a 32 an.6.
TOM
no.6 pa..tA.-e.n.t.6 IJ on.t de,~ noA.-Jt..O de.. .YJa.!J.6 e..t ci' e"thn.,Le..6
d1.6éélte.nt.6. Notlte. e.nQuê-.te. .6'e..to.n.t e.é6e.c..tuée. dan.6 un .i.."1~.tA.-.tu:t
de.n.tctilte pltoc.he. d'une. c.A..t~ un.i..ve.MA.-:tailte., noM avon.6 eu e.n
c.on.6 uUa..t.i..on u.ne. maj 0JU..tê. d' ê..tucüan.t.6 •

---

- 102 -
Nou~ ~von~ ~epe4to4i~ dan~ not~e enquête une ~~jo~t~
de ~lnégalai~ et pa~~cuti.~~e~ent de~ Ouolo6~ qu~ ~ep~~~entent
i. ' lthn.ie l~· pl~ ~mpo4ta.nte au S~nŒ.gal.
4.
f~omen CUn~que
Cet examen ~ e~o. éto..b.f...L ~ u.i vant la. 6~che de; pa.~odont.ie
de Madr~e CHAPUT ( Pa~~ J. Le~ ~é~ultat~ ~e~ont not~~ ~u~
\\>.,
2 ème 6~che de ~é~ ultat~ •.
Il e~~~te da.n~ le ~e~v~ce d' a.ut~e~ 6~che~ compiémenta.i~e~
plM ~écente~ ~ncUquée~ p(!.~ FOU1?f.L ( Ma1L6e.ille~ J et
.int~odu.ite do.n~ te '.6 e~v~ ce en 1919.
- la. 6~c.he ~en~e~gnement~-ma.t~de
- l~ 6~che de t~acé de~ contouM g~ng~va.ux, o~~eux, et
de l~ tlgne mac~og~ng~vale.
No~ nru-t~U~e~ont qua.nt a no~ que te~ t~acé o~~eu~.
L~ 6~che de PModont.ie aide m~mo.i~e nou~ pe~met donc. de
ltempU~ la 6.ic.he de~ ~é~ulta.t~.
- NOM ~von.6 not~ te~ poc.he.6 pa~odonta..e.e~
comme ~u.it :
le
1e~ clU6 6~e
:-
6a.ce ml~~a.l.e
2 ~me cIU6~~e ,.
6a.ce cU~ta.le
3~me clU6l~e • 6a.ce ve~t~ bula.i~e
4 ~me clU 6~~e .-
6~c.e patat~ne ou Ungu~le
oub.ien
ain~~ .
1e~ ch, 2~ eh, 3~ ch, 4~ c.h

---

- __u._~. _ _._·_'~_',..~~,~
'"
*........,~.......,.1., ...~"""""""~ ••,.,'.. ,,,,,,,~,,,,,,,~,,,_. _._ _'.-...0.......--'......,;"
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: 1 - . - ,
PLAN DE TRAITEMENT
FICHE DE PARODONTIE OCC,~USo'DONTIE
Préparation générale particulière
Détartrage.
SIGNES A UTILISER' DANS' LE SCH~·MA DENTAIRE
Extractions.
Révisions des restaurations dentaires:
Chaque colonne surmontant la ligne double correspond aux différentes
Obturation, caties.
parties de la dent indiquées à gauche du schéma.
.
Traîtement de canaux.
Coiffes et prothèses.
Case 1
Indiquer le degré de mobilité: 1. dépassant lanormale;.lJ, visible"iJlférieure
Restauration fonc:;tiônnelle:
à 1 mm; III, dépassant 1 mm; IV, mobilité'àxiale. . . . , " ! '
CoronoplastÎe.
~ ~ ."
Orthodontie majeure, mineure.
Case 2
Rééducation musculairê.
.
Lésions de la couronne: la biffer par hach1Jresi ellè'tnarl'~f!è sa'ns:ftie'
Compensation des parafonctions.
remplacée, ainsi que toutes les. autres cases. Pa ()~ Pc signale une prothèse
Contention: temporaire. définitive.
adjointe ou conjointe {bleu CQrrecte. rouge fncorrècte) .1ir~ inciusion: .,
Remplacement des dents manquantes.
E = éruption. D = désinclusion. C = carie. A~ abrasi~~:"O;;" làcut1ê'~'
cunéiforme. M = mortification pulpaire. 0 = obiùration''1bleucorreetè;'' "
Chirurgie parodontale :
rouge incorrecte) .•", = collet sensible. V = diastème. -.~< - =;migratiot\\;:,-,',·
Curetage profond.
Un trait bleu, doublant ,la ligne horizontale séparant la ëase;2 dela'èàse-3,
Gingivectomies.
figure le feston gingival en situation normale ;sa rétrattion peutêti'e rèpro-
Opération' à lambeau;
duite par un trait rouge situé sur les cases 3 et4coi'lIb'spondant à:JIlrachUl.
. .
. "
..
"
- simple,
..
';;
- bÎseau inversé,
Case 3
.,
- glissement, greffe.
Indiquer en mm la hauteur de l'alvéolyse à partir' de l'émail cervical jus-
Vestibuloplastie.
qu'au fond de la poche. Mettre un point )(pOur rèprésenter une·alvéolyse· .
inter.radicu.lai.re. Un trait rouge reproduit la gencive rétractée en regard de
Enseignement de l'hygiène:
la moitié cervicale de la racine.
.,
Brosse.
Brossage.
Case 4
Dentifrice.
Modalités particulières.
En bleu: obturation complète du cariaI. En rouge: obtura1'()f\\ inSMffisànte.
Un trait rouge reproduit la gencive rétractée en regard de la moitié apicale
de la racine.
-
" ' .
Traitement général:
Symptomatique: antibiotique, psychothérapie. relaxation.
Etiologique.
Case 5
Réactivant
. (
Indiquer le granulome par un cercle.
tClTt PAR LAROCHE NAVARRON, 63. r,,'JE CHAn Al, '7<:-lEvAlLOIS -LABORATOIRE OE L'INSADOl.

---

.... '1.,-
. '.
EXAMEN GENERAL (Face 2)
Mode de vie (sédentaire, aéré).
Date d'apparition de$premiers.~igne!s:gingivonagies provoquées,.
Poids. Taille.
spontanées. Suppuration. Mobilité dentaire.
., . '
,
..
Alimentation.
Migrations: gr~ssioo•. version, diastèmes. Rétentions alimentaires. Dents
Signes digestifs: gastrique. vésiculaire, intestinaux. Entérite. Constipa-
perdues par pal'odontolVse.
.
tion. régime.
Gingivites stomatites.
Signes cardio-vasculaires: valvulite, TA, Artérite.
Traitements antérieurs pour parodontolyse.
Anticoagulant.
Cas particuli,rs: Traumatismes accide.ntels. Luxa~ion ATM.
Signes nerveux: anxiété.
Traitement orthpdontique: fixe, amovible.
Manifestations ostéo-articulaires : rhumatismes. goutte.
e
Manifestations allergiques : médicament, asthme. rhume des foins,
EXAMEN C~INIQUE (Face 2)
eczéma. urticaire.
..' .
Signes f.9nctionf\\els actuels:
Signes endocriniens: puberté. ménopause, cycle menStruel.thyroide,
difficultés masticatoires droite, gauche;
parathyroïde, diabète.
.
...
agacements gingiVaux. Gingivorragies, suppuration. Mobilité et migration
dentaires. Dysfonetk>n tèmporo-mandibulaire: craquements. douleurs d.g.
Maladies infectieuses.
,
.
irradi6e, ~iSmus.
Autres affections.
Sign8$dentaires: tartre sus gingival, sous gingival; hygiène satisfai- ,
;\\,.:
sante. ·médiocre, mauvaise; claquementocc[ùsal sec, mat. dédoublé.
Signes gingivawt : feston gingival (régulier, rose. pâle, piqueté, rétracté,
Examens c.omplémentaires.
,'.,
érythémateux, ulcéreux, œdémateux. hyperplasique, nécrosé, hémo"agi~
que, purpurique). Poche pa'rodontale. Abcès. pus, fistule. Freins. Brièveté
de la gElOCÎve adhérente. Stomatite. Salive. Halitose.
Sign~
DIAGNOSTIC
aniculair8$ (ATM). Trism'us, glissement cOndylien normal, exa~
géré: craquement.
Variété évolutive de !a parodontolyse: chronique, aiguë.
Variété de l'alvéolyse H OU V.
Signes musculaires: spasmes. Signes maxillaires et ganglionnaires.
Facteurs étiologiques locaux:
marginaux.
fonctionnels.
EXAMEN -RAO.lO~OG IQUE (Fllpe~)
Facteurs étiologiques généraux.
Prédispositions (familiale, ethnique).
Aspeetde-l'alvéo'yse, horizonta'ie généràlisée;·'ocalisée. Verticale loca-
Maladie générale.
lisée.
Corticale à bord net, irrégulière.
Trabéculation dense, irrégulière, floue.
PRONOSTIC
Racines: courtes, longues, effilées, coalescentes, divergentes, hypercé'::
Fact&ur osseux.
mentose. rhizalyse.
Bon. moyen, mauvais.
Espace périodontal (desmodontal) normal, élargi.
Cavité pulpaire rétractée, pulpolithe, soins de can'aux : bons. mauvais.
Lésions périapicales.
•
' ...-
'" - .... rv\\.<1J;~c: r4Ant~ires

---

de la maladie :
.
_
~c.ulelre. limite de
4
,icate. Granulome.
5
;";'(A:-=M;:E~N::-::-:FO::-:N-;;:Cc=Tl:-=O:":'NN-!':-.E.::-LL--........---'-.--.L..---l---..-l..--.l.--......L--lL--...L...-_.L-_-J.._ _l.-_~_
__10
..L--
_
ien primitive
iOI) secondaire
je
IAbraslon
Microfractures
.Fêlures
lrémalurés
cne Ilinguale
labiale
centrée
rétrusion
bout à bout
L. Droite
L. Gauche
'-
.1
c. t
• fOl'\\ctionnelG actuels:
!
.-1
. dentaires gingivaux articulaires régionaux {A.T. M.) actuels:
radiologiques:
n général
Maladies ant6rleures :
_---~
..
s digestifs :
!
çardio·vasc:ulailes :
nerveux:
emations ostéo.articulaires :
f
.,
allergiques
s endocriniens :
1
s affections :
~tlc
Plan du traitement
DATE:
PréparatIon générale 'particulière
L
t
f
f
. ~
t
1

---

FICHE RENSEIGNEMENTS ~ MALADE
~r remplir le plus consciencieusement pouible celle fiche qui ~aurniro de. ronseignemenh des l'lus ullif, ~ou, la conduite de volrt
'1 •
.eignernents. re~tal'ont strictemont confidctnt'f:h..
e rêpon$e offirmative, meltez une uoi. dons Ig cuse cortespond<lnlo.
Prénom
..... Né le
Adreue .....
,n
Occupation acce..oire
ire U
Mariolle) 0
Nombre d'enlonts
Adrené par
•lIe raison ëtes-vaus venu consulter ? .......
DENTS
ère est-il en vie ? 0
Age
Décédé ? rJ
Couse du décès
,ère est-elle en vio ? U
Age
Décédoe ? [J
Couse du décès
èro et vorre mère étaient·i1s parent. entre eux ?
.er-vou. de.
troubles
gingi",aull
Id6chauuemont)
chez
votre
pèrfe
?
0
Votre
mère
? 1.1
Va. frères
ou SCt"'"
?
rJ évonl"ell.·
'ez
vos
gronds-paronts ?
0
. Indiquoz los maladies graves qui ont pu ottoindre va. père. mère, frère, ou sœurs
'" ovoit votre mère au moment de votre nainance ?
A·t·elle eu des groueues
multiples ? Li
. kt·elle eu un régime
:lur.:.,' sa (ou ses) groneues ?
0
. L'accouchement a·t-il été normal ? 0
Avez·vous été
nourri
ou
,.~in ? ;.-1
• Jusqu'a QU':
.... '"è;queL los maladies que vous avez eues durant l'enlance , scarlatine
o
rougeole
0
. oreil1oM Ci • diphtérie c.:
0
nie r.J
, roch't;~m. 0
, divers
eu des complications ?
LI. Avez·vous eu un régime alimentaire normal durant votre enfonce ?
[J . A
Inal"e., indiquez les maladies que '!'ous avez eues jusqu'li ce iaur : ...
lanls sont-Ih en bonne santé ?
0
Ont-ils des affedions gingivales ? 0
ET MODE DE VIE
'vous de la ",iande
0
du poisson 0
des CIIufs
0 . à tous les repas ? 0
~vous de la viande 0
du
paisson 0
des œuh
[J
• à
un
seul
repos
? 0
tvaus do la viande l 1 0 du poiuoll 11
des œu"
0
plutôt rorolll...t ?
n
vou. uniquement des Il:gume~? U . Mongez.vous beaucoup de puÎ.. '1
0 0 cie. féculents ? LJ
,du sucre ou de. potiue,ie, ? l'
tUI' b"""'" 8 ....... de caf16 ? [] 0 de vtn ou -6'Dlcoet··,.. n' ,foonger.vaus .. trvil. '1 0 ' fumez-vau\\ beaucoup? Li
ou~ une vie ~édentoire ? 0
. Protiquez·vaus des sports? 0
,Marchez-vous régulièr.ment ? 0
. Avez·",aus un r~ -trMsiblo ? 0
• préoccupe
?
1l , Suivel·vaus au avez-vous suivi un régime amaigri lion; ?
0, Poids actuel :
. Taille :
".
1
pCO.RtGIONAL
apparition des premiers signes au
niveau des gencive~ et des dents
, ...
laient ces premiers signes ?
us déjà eu des trailements pour vos gencives?
0
,En dehors de vas gencives ou de vos dents, avez-vous reuenti des trouble.
u de la bouche ou de la face?
0 . Avez·vaus eu un occident au un traumothme ou niveau de la face ? D
. Etes-vous g".
"er ? n
. Mettoz-vau. do. objets entre vos denh ? rJ ,Sorrez-vous I.u dents régulièr"ment ? rî _Grincer-vou. des den"? [j .
..., plus walantiers d'un c6té que de l'autre?
IJ. Vous brauez-vou~ 10. den!! "pre. chnque ropo. ; U
2 I.oi. par jour?
ri-
0
or jour ? 0
. Quel type de braue utiliser-vau~ ?
... ' Quet denlilrice ?
_ Va. geneiv"
'elle~ au br.;>uage ? 0
• la nuit? [J
• le iour ?
0
. Avez-vous des débris alimentaires retenu~ régulièrement entre les den" ? U .
,ous un rur.,·denh ? [J
,d'autres objets?
0
,Avez-vous eu un traitement pour redreuer les dents ? 0
. Senter-vou\\ va' dents
' ?
iJ ' "', oz·vaus remorqué qu'elles s'o'longeaient ?
0
. se déplaçaient ? 0
Avel'vou, une mauvaise haleine?
O." foile,·
beaucoup ~e tartre ? 0
,Vous taite/.vous délortrer les dents tous les 6 mois ?
0
• tous le. on~ ? C
• tous les 2 ons Of
L.
ment? 0
avel'vous vu vojle médecin pour 10 dernière fais ?
Pourquoi ?
us eu un examen .complet Isang. urines, etc.)?
0
Ré~ultats
0
~~ subi des interventions chirurgicales ? 0 avec complications? 0 Ete~-vous allergique ? 0 0 à l'aspirine ? 0 , à certains
? 0
. à 10 pénicilline ? 0
0
li d'autres prad ..its ,
.
us des troubles gastro-intestinaux ?
0
,Allez-vous régulièrement à la selle ? 0
. avec lin médicament ? C:
Avez-vou. qu~'
la longue chargée ? L1
,des naus6es ? 0
• des difficulté s à digérer ? 0
Avez·vous de~ hémorroïdes ? U
. y o-t·il de,
quo vaus ne supporlez pas ?
0
. Solgnez.vous facilement ? 0
. Avez·vous des « bleu~ :i> focilom"nt ? [J
. Vos règle ••ont-
t
•· rmol"s ? 0 . Etes·vaus traité l'lor les anticoagulants ? 0 _ Etes·vous anormalement euouflé ? [J . Avet-vaus de, polpile.
(J
-
Avez·vous
tendance
aux
évanauiuements
?
0
. aux v"rtiges
0
. aux sueurs ? 0
.
~vil/"s enlient-elles ?
[J ' Avez-vous des varices ? 0
. Avel'''''us cl" l'a,thme ? 0
,un rhume de, loins ?
[ ]
,
des ClOdo,..."
~ce ? 0
' Avel-vaus des douleurs dons la çolanne vertébrale ?
0
. dans les articulation. ?
0
. Ménopause?
:.:1. A '1".'
j-J
• Avez-vous eu de. troltemenb hormonaux ?
0
. Etes·vou. enceinte ? [j
Combien de groues~e' Ov"z-vou' "ur,
J
ouchements anI-ils éré normaux
?
0
. fausses-couches ? iJ
Troubles
gynécologiques _?
(-]
Uriner-vou.
souvent
fs souvent soif? O. Ete,-vous irritable ? [) 0 nerveux ? 0 • neurasthénique ? 'r i 0 sujet ou' in,c,nnies ? i : '.,. b:.,
.
cicatrisent-"lIes lentement ?
U
. Avez·vous des affections cutanées ? U
Perdel-vou, vos cheveux
?
Û
. Vos r,n91 •• '0·,1·';;
1 ? 0
- Avez·vous les muqueuses fragiles ? 0
Souffrer-vo\\!~ de névrit" ? d . de molodie. professionnelles ?
Oe
t'/5 pl<lignez-vous, au point de vue 'tat générat ?
IOUS oduenement Un (ou
plusieurs) médicaments ? 1 l
Lesquels?
ij
O<,t" ,
Signature du malade ,
j

---

Poids
de.: vil:
~rltation
;
-
j
i
(~f 1
1 . - -
..
.. __..
. ..._._. _ _ . _
.
_
1

---

-
7 03 -
- Van.6 le C.IU de. ~e~H.ion,
le..6
c.h.i6{lle.6 peuve. 1lt ê.tJte.
c. 0 up l~.6
Ex.:
a /
b
"
a a -tnd..iquan:t e.n mm la hau-teull de R.'a.l.véo.f.!/.6Q. è. pauL/!.
de. t'éma.,{l. c.elLv-tc.af- jU.6qu'au 60nd de la pec.he.
" b " -tYl.liiqu.a.nt en mm ia. hauteu.Jr de .ta poche pJrcplle.ment
d.ite éu lLebolld g-tng.ival au nond de l~ poc.he.
La (Ul6élL{',nc.e a. - b donnan:t la. hC!.u-teulL de la. Ilo.une. d~nurlé.e..
- !~mobil.i:t~.6 .6cn:t -tndiqu~e.6 p~ de4 d~9ILé.6
1 d~plU.6 CU'l.t .ia. ~noltma..f.e
II vi.6-tbie., in6ë~e.ulL a 1 mm
111 d~plU.6 an:t un mm
1 V m0 biU:t f- ax.i a.le
- S'il Y a. UYle den:t a.t.6en:te,
e!le .6elLo. .6.ignalé~ p~1l
une. clLoix
X.
- L' e.xamen non ct-tonne.t
de. l ' Oc.c.iU6-ton
.:.6 ehJt dM.6 ta.
ptupa.Jtt de.h c.a.6 not~ .6 an.6 d~:ta.Lt6
vu te.6 cU 66icuUé.& a
ob:te.nilL une bonne 1Le.:t1lU.64-ton e.t de oonne6 ta.:t~lLaf~tf6.
- PM. c.on:tJte .P...e.6 .6-tone..6 ~onc.:tionne,û
den:tcU.lLu., 3lng-tvaux
all:t-tcula.llLe.6, lL~g-tOI'la.ux .6 ellont not~.6 avec .6 o.in.6.
ApJr.è6 l'examen glnl!lLai. , le.6 iline..6
J.tgÜoR.og-tque.6 noM pelL-
mettent de po.6elL un d-toEnO.6:t-tc.
On lLemallqueuneatvr>.oR.Y62-tmpoJr.:tanteàb~.tdLI[.Il~9uUell.6
en cuvette. autoull de.6 -inu.6-tve.6 e:t de.6 mota.llLe.6, .6ym~:t~que..6
dan.6 la piupaJtt de.6 CM a.vec un ~ta.1L9L~.6ement de l'e.6p(!.c.e
de.&moâonta.l et dl6palL-it-ion de ta lamina dUILa.
Le.6 autlle..& dent6

---

-
1 04 -
VU.L6
c.' e.6t le.. plan du t!Laitement
En c.e q tU.. c. 0n ce !Ln e le di ag n 0.6 t.i c.
Que..tq ue.6
ë!f.éme.nt.6 .6 ont li ILappe..lelt.
Le pa.:t.ient c.on.6 u.U:e. a
fc! pélL.iode d'ét,u ou a la phMe teILmi.na!e...
TILè..6 ILap.i dement a.pp aILa.i.6.6 ent de.6 p hén 0 mène..6 .in 6!amma.t o.ilLe..6 ,
ie..6 ~., ~ 0 n e..6 de. ven a,tt c.e. ux é' un e p aIL 0 dont.ite. pJr.o t on cie. a.ve. c
- de.6 poc.he..6 pa.ILodonta!e..6 pILo60nde..6
( jU.6qu'à 14 mm
- ée..6 poc.he..6 Ùt{ILl'.-M.6e.U.6e..6 a.u n.iveau de..6 mclai!Le.6 e.t de.6
.in U.6 .i ve..6 •
Le..6 rit 0 b.iUt é.6 e.t !e..6 m.igILa.:t.ion.6 vont pe.:t.it a pet.it .6' (rt~.c.e.ntueIL.
Le..6 .inU.6.ive.6 vont .6e. ve..6t.ibule.·'! . .il va y avo.iIL de..6 ~.gILe.f..l.6.ionf..l
cUYI..6.i que. de..6 mo6.iUt~.6
de. type..6
.:; e..t 4.
C'e..6t a c.e. f..ltrde. que.
beauc.oup de pa.:t.ie.nt.6 ~ ont e.xam.iné.6 CI1.IL .te..6 phe.nom~ne..6
dou.le.ulLe.ux
ltp p aIL ai.6.6 e. nt.
La. .6~vélL.it~ de..6 léf..l.ion.6 n'e.6t peteS e.n ILappo!L:t avec. .c..'.imp0l!x-a.nc.e
de..6
lac.:te.uM loc.aux ( pa.6 de ta.uILe e.t hyg.i~ne c.olLlLe.c.te. ).
Le.6 .6.igne..6 c..!:'..inique.6 vont .6' ac.ce.ntu.~!L : de..6 .6u.ppuJr{"vt.ion.~
et
une. haUt 0.6 e. mo.ILqu?!e. .6 ont C.OUILa.nt.6 a..in.6-t que de.1l ar.cè.6 paILodon-
taux e.t de..6 pu.tp.ite..6 a ILétILo.
Pu.i.6 c.' e..6t l ' e.Xp~' Q~.ion .6ponta.née. d'u.ne. ou de. plM.ie.Ul"v6 .inu.6.ive.f..l.
~JotlLe d..iagno.6t.ic. e.6t ba..6é .6uIL le..6 c.on.6ta.:t.ion.6 c.Un,[que..6
.6U.IL· la llacLioglLaph.ie pa.nolla.m.ique. et .6UIL J.',[nte.ILILoga.:to.ilLe
( à l'aide de. la. 6..ic.he. de ILe.n.6e..lgne.me.nt.6
).

---

- 105 -
Noton~ que ce dlagno~tic avan~ 1982 ltai~ P.A.J. , et
c'e~t celui que noU6 utiU.6on.6. PAGE (?t 8HPOEVER cLi..6tirr.guent
3 fOIr.me.6
c..f..{nique~
de.pt.U.~
1982 :
- ia pa~odontite a p~og~e.6~ion ~aride
- .f.a. pa~odontite. p~~WlbeJt.ttU~e
- ia. palt..odontite juv~nile
NaM e~~ aye~on.6 de cüJ.dbtgu.e~ c.e.~' 3 60JUn e~ pou~ no~ c~
~~pe~o~~.6)
d~~~ no.6 ~~~ultat~
Le diagno.6tic di66~~entiel ~e 6e~a avec.
- la pa~cd~ntit.~ch~oniquea début juv~nile dont le.6
co..u~ e..6 d~teJtmina.nte.6 ~ ont la. p-taque den.tailt.e, le .tJ:.,wma
oc.c.lu.saR.. On i'ob.6e~ve che.z .e.e. jeune de 12, 13 M.6 ou au
moment rie. .f' ~ volut..ion de~ dent.6 de. ~ age.6!.> e.
Le.6 poche~ ~up~a o~~eu~e.6 et .te. t~a.uma. a.bou.ti.6.6cnt tl une
poc.he ..in6~a. o.6~e~e mai~ tout c.e~a évoiue te.nteme.nt et
peut touche~ n'impoJt.te queiie dent.
f
- La. k~~a.to.6e pa.imo-e!4àtai~e
de. PAPILLON_LEFEVRE
qu-<. dorme une paJr.o[~ontoiy.6e
6oud~oyante a..tteig nd.nt
le.6
de.t:.x. d~yttu.!Lt.~; \\le.M 6 an.6 a.vec chute p~écoce de..6 tempo~ai~e.6
ve. M
8,
9 an!.>,
m0 éLUt ~.6 g.i..ngivOJrJLagie6
A 14 a.n~ !' ~ den.t a:t.i.. 0 n
e.6t totale.
1
1

---

- 106 -
- Le. glLanulone. M.6.t.ioc.y.to-éo.6.in.iophLte. p: h.ild:.ioc.lj:to.6e
X qu-i a.t.te..in.t l'e.n6an.t, l'adole.~c.e.n.t e.t l'adul.te.. Le.~
plLe.m.ièlLe..6 man.i6e..6.tat.ion.6 .6on.t de.n.ta-iILe..6. Kap.ideme.n.t ap~è~
une. g.ing.ivi.te ulcllLe.u~e appalLal.t une. p~lLodan.t.i.te. pILo6onde
ave.c. lLa~olog.ique.me.n.t
une. .image. ~ymé.tlL-ique lLadic.ula-ilLe. alLlLondi.~
6a.i.6an.t pen.6e.1L à un ky.6.te..
Le bilan ~angu.in mor.t~e une
o.ugmen.ta.tion de.1> éO.6.inoph-ile.6.
L'e.xamen ana.tomo-pa.tholog.ique de..6 lé1>.ion~ mon.tlLe. au n.ive.~u
de..6 .t.i.6.6U.6 de glLanula.t.ion, un nomblLe .impolL.tan.t d'éo.6~noph.ile~
ave.c. de.6 M.6.t.iocy.tê.6 hypelL.tlLoph.<.~·?.6.
- ~--!!..Y.E.E.E.ho.6 ph~M.ie.
maladie. 9 ~ no.typ.ique. mé.tal:-oUque.
paIL 1.nc.aPa.eLt~ c.ongérrftti&
de l'olLgani.6me. Il .6yn.thé.t.i.6e1{ 1..~.6
r:O.6p~e ateaLint~.
Il Y a c.hute. plLéc.oc.e. de.6 de.n.t~ .tempolLa-iILe..6
hypoplc- .6iée6 en.tlLe. unq
lJ..t
q u-inze moi.6 paIL alvéoly.6 e. holtizon.to-le.
- La. .t1L-i.6om.ie 21
: .ea palLodon.toly.6e. e.6.t la. c.on.6équenc.e
d'une hyg.i~ne dé6ec..tueu.6e.
- L' ac.lLo dyn.ie. ou. " p.ink di.6 e.a.6 e " : c.hez l'en 6an.t av CUt.t
2 an.6.
Le..6 ge.nuve.6 ~ 'ulc.èlLe.n.t e..t le.6 de.n.t.6 .6e mob.ill...6en.t
e..t .6' e. . 6JUen.t.
- ~a le.uc.opén.ie c.yc.Uque.:
On en.tend paIL leuc.opên.ie
.tou.t état rù le. nom bILe. .to.tal de. leuc.oc.yte..6 .tombe. en de.6.6oU.6
3
de 4000 / mm • Ve.6 lé.6.ion.6 palLoclon.ta..te.6 c.hez l'e.n6a.n.t e.t l'
':..du-Uc. ont é.té. 0 b.6 elLvée.6.
- L'ac.a.tal~.ie ( .6yndlLome de CHEVIAK-HIOASHI J : A66ec..t.ion
hélLédi.tc..ilLe .tlLan.6m.i.6e .6e.lon le mode 1Le.c.e.6.6.i6 ; la c.a;ta.lŒ~e
enzyme plLé.6e.n.te dan.6 le..6 :t.i.6.6U.6 g.ing.ivaux, hêpa.t.<.que..6, la

---

-
701 -
moelle. 1 le..6 mU.6 ele..6 e.t le. .6 ang e..6t aM e.nte. c.hez c.e..6 huj e.t.6.
Le..6 fé.6 i on.6 a.pp alta..i.6.6 e.nt a.va.nt 70 a.n.6 P~~9 ingi vite. uLc.ê.JLO-
nêc.JLotique. " e.t .6e. c.ompUque.nt pa.JLnoi.6 en pa.JLodontite. mu-
~la.nte. ~ve.c. c.hute. de.6 de.nt.6 et o.6télte..
Entin POUJL c.ompiête.JL l'e.xame.n ~e..al le tJLdC.~ Oh~e.uX
1
.6e.JLa. e.66e.c.tu.é .6uJL la. 6ic.he " c.on.6ta..tion JLa.d-toR..ogù;u.e.. ".
1
On he. bQAe. JLa.diologique.me.nt hUit une. JL~d-togJLa.phie. pa.nolta-
mique dentaiJLe et eUnique.me.nt .6UJL.·,C, . rJLo6ondeuJL de..6 poc.he...6.
1
PouJL plu..6 de. c.ia.A.té nou.6 a.vonh e.66e.c.tuê 2 tJLa.c.~h
1
Le. tJLa.c.~ du ma.xiilaiJLe et c.elui de la. ma.ndibule.
1
~1
1
1

---

ou ()ymp.-œtet>
nWl LUN-
UVHN
LEFEVRE
1n6lo1mtat.ion
Signe
Ab6f.nt en
PJt.rÂe..ttte e.n
: LUio~ -gJranCL-'
Vépe.nd de fu
ging.i.vai.2.
apc4tant .
(j(~' ,~lta..f..· .
~n~Jr.ai. aJJto
tomltteU6 e6 œlt-
pJŒ.6e.nc.e. é..e6
de6 .inciA.iVe6
v.i!!a1.u cfœu,
6acteuJt6 toc. wx .
.in 6~lli.eUJte6
R.e6 6oJrme6 cJvw-
queR.qu.eM.L6
niQUe6. AphteA
g-i.ng.iuUe u.f..-
et 6u.Jr.onci.eA
œM né CJtoU- .6 wr..ve.nant pélli.o-
que.
cU.quemeJtt éumh
RJu,. 60llmeA Ctj-
cU.qUe6.
RadiogJr.aph.ie
NOJrmai.
Ve~ e.n
-Mic.Jr.odonUe.
NoJrmal
Ra.dne6 6w.t.-
ck RA. den;t
c.oq u.<.R.laBe •
-Ab6ntce c.on-
60Jm!e.6. RappoJr;t
g~nUai2. de
c.oMnc-Ita.di.c.uûLi.Jr.e
ck.nt6 •
pa.u.vJte.
1
1
1
1
1
•... - -
-::::>
Ra.cUog 'laphie
Ly.6e Uendue
PVvt;e d'
CoQ
06 a,ev~o#
-
Ve6tJtu..ction
S.<.mif.oi.Jr.e. a fu
ImageA c.aJr.act!~­
de l' 06 alvé-
A:tte.J.M:e de
oWAe Ri.mlié en
-&b7"i..ea.i.Jr.c a
PAl rn0i.6 tu 2
.t.Lque6 e.n milt ').(.Jr.
olo..i..tœ.
tou:te ta. den
généltat ~~ de
la P.A.J.
dmtU1t.e6 rxuven.t
(=~ymUJU.e) a.d;owr..
twœ. .f.acté-
antélli.eWte.6 de
pf.u.6 .6îvèM.
we ctt 6e'ctze6
de6 pJr1m1,[è.Jr.e6 mo-
af...e.
dentu.Jœ. fuctéa1e.
dan6.ta. JŒ-
{ dent6 pVrmc.-
ZoL1UVJ et é..u i.nc<.-
g.i. on antélli.-
ne.n.te6 et c'..en:t6
Ve6 de. ta. dentuJT.Q.
ewœ..
temp OltaiJr.eA 1.
pe.Jrmanente..
1
1
1
1
1
1
1 . . . . -
.
PMn06,uc.
PauvJœ., pu..i.6
Bon, vu. que .6llill Vépend du
- Bon dM6 & tlJ'Pe.
que RJu 2 .
la den.twœ. fuct~
deglLé de.
de ma..C.ar...ie ., moi.a.i.-'
ck.ntuJl.e6.6 ont
a.œ rA.t attc.ûtte.
Mauva.U.
J!etaJld
Jr.e- .<.ncL6.iVe6 If.
a.t.te..in:te1l •
me.n-i'a1..
. MllUVOM
ou. JΠ~e...'t.-
Pa:Ue.nü gé-
vé iteM J::.eJ., f J1lmU
né1'U'ti.e1n2.tU:
9:J né IUÛ..L6 t.e..6 •
ê. de.n:t~ av-
ant .t' âae
de 20 aM.
TArtEAu
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VIN~JOSTIC VI FrERENT IE L VfS MANIFESTATIONS PM?OVf1JTALES CHE? UntFfWT ET L' il:{JOLEsrHJr
AfOUnSSNJT A UNE PERTE V'OS ALVECLf.,IRE ( T3AE!< et t.'ELUH1, 1971 1.
......,.,
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---

- 109 -
TT
PRESENTATION
VES
C_AS_ _
CL_I_N,!..!2JdÉ~
Avant - pJtopO.6
une cotonne E / R :
E .6igni6iant
examen ciinique .6an~ JtadiogJtaphie
R ~ ig ni 6i ant : JtacU og Jtap lU e
CeJtta.in~ c~ ~ignat~.6 pou~ ta iettJte R oeJtont donc t'
objet d'un examen cUnique non détai.tt~ e.t.ne. .6e~ont donc
pM inct~ dan.6 ceJtt4in~:'
".on.6ta.:tion.6 cUnique..6.

---

- 771 -
Mademc~~elR.e Adèle K. âgél de 21 an~, ean~utte en
MalUl 1919 pouJt une atvEo.ey~e au YI.-iveau an.télr...ieuJt.
Le.-6 pa c. he.-6 paJr.o do nta.,e e..6 .6 0 nt lo c.a.,e.-i.6 é e.6 p aJttl.- c.u.V. èIr.em ent
a.u Jt~vea.u de~ pJte.m~~Jte.!l mo.taiJr.e.~
I2.t de~ -i..nu~-i..ve.~
avec. de.6
poehe.6 de. 12 mm huJt ,ee~ 2 c.entJta!e~ ~up~Jt-i..e.uJte~.
L'Examen Rad4olog-ique :
6
12 72
6
6
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6

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CAS Nil
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- 112 -
Mon~~eu~ Emmanuel T., âgé d~ 25 an~ ~e p~~~entc a la
c.on~u.e.:ta.:t~on le 19/4/19.
Le~ dent~ ont c.ommenc.é a bouge~ depM~ 191'l.. Il. !j Cl
de~ g~ng~vo~~ag~e~ ~pontan~e~ et P~ovoQu~e~.
Exa.,'nen CUn~que
Le~ poc.he~ pa~odontale~
et .ie~ mobLf....it~~
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Le. pa.tie.n;t a. une p~othè6e adjo~nte ~upVri.eMe c.aM.ne.
La. 26 et la. 46 .6 ont ~.:J~e~~ êe~. Ve~ {tbJt.aA~on.6 ex~-6te.nt
~ u~ le~ 1 1, 1 6, 'l. 6, 'l. 1, 41, 3 6, 3'l., 41.
La. f. 6 pJr.~JJ e.nte. un e

---

- 11 3 -
6~lWte.. En la.:téJr.o.Uté dILoite. '<'l y a. .te.. bioe mota..<.lLe po,~.téM.eulL
dILoit e~ contact et en lat~~t~ gauchc
c'e~t te bloc molailLe
J
ga.uche qui touche.
I l lj a. 12 dent.6 a.b~ente~ pa.IL extILa.c.i.:'<'on, la. 16,. R..-i.
26 et la 44 qu'<' plLê..6 e.nte.nt une rn 0 biUt~ 111 , te~ 15, 2 5,
41
e.t 32 qui ont une mobiUt~ II.
En ce qui conceILne t'A. I.M., no~ noton~ une .e~gè~e
d~viation en ain d'ouvelLtuILe.
~~ne.6 ILadiologique.6 :
L' a.ivéoly.6 c. hOILiz onta.ie e.6t g~néILa...e.i.6é e avec de.~ 6oyvL!>
velLt'<'caux .6UIL le.6 16, 26 et 44.
On note un épa..i.6.6i.6.6 ernent Ug a.me~tai.ILe du
6cr. c.e.6
m(~iale.6 de.6 31 et 44.
Viagno.6tic
P.A.].
Plan du tILa.itement
- motivation et hygiène
- dét alLtILa.g e
- cUILetage
- tILa.itement au. 10nvum
- pILothè..6e
Le patient a. déja ~té. tILa..<.t~ au. Joncium
ce qt.U Πdhrri-
nué le~ .6igne.6 non c;t.<. onne.t.6 , de plu.6 te~ gingivolLlLag.ü..6 ont
di~ paILue~ •

---

1
1
i
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---

- 115 -
Mon~ieu~ El Hadji Y.N., d066ie~ N° 6414, 6lnlgalai6,
d'é~hnie Oulo6, habitan~ a la Si cap Me~moz, élève âgé de
19 an6 6e p~é6en~e au débu~ de l'année 1919 pou~ mobilité
den~ai~e depui6 1 an.
Le6 poche6 .pa~odon~ale6
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5
3
S:?gne6 Foncüonnw
Mobili~~ den~ai~e e~ pa~~iculiè~emen~ du bloc inci~i6
in6é~ieu~ ( 111 J e~ molai~e6 ( II ) avec de6 dia6theme6
en~~e ie~ p~emi~~e~ p~~molai~e6 et le6 canine6 et le6
la~é~ale~.
1

---

-
11 6 -
Si9ne~ 4adioloqiQue~
Alvlol~~e ve4ti~ale au niveau de~ in~i~ive~ in6E~ieu~e~
et de~ molai4e~ ~upé4ieu~e~ et in6é4ieu~e~.
P.A.• J.
Motivation, déta4t4age, ext4a~tion, ~u4etage et
t4aitement au Jon~tum

---

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---

Une p~odontoty~e Juvéniie de type l
avee : Une atteinte éieetivq
de~
p~émoiai~e~ et de~ tio~ ine~~i64.
Ve~ lé~ion~ typique~ mé~iale
et Ü~­
tale
de~ p~".mi~~e~ moR..a.i~e4 in6é~.ieu~e&.

---

.. :j;jjnlogiqlles
1
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---

PHOTO N° 3
CaA N° 4 : Pa~odontoly~e juvlnite
c.hez un ga~çon de. 74 an~ a.vec. une épaJtgne
~ela.tive. du ma.xilla.i~e.
Mo~ S.,
Slnlg,
·ti~ , Ouolo 6.

---

-
118 -
Mon~ieu~ ~aboutou N., agl dt25 ~na ae p~(aente ~ f'
I n~ti;tut pou~ dou..e.e.u~~ de.ntaù!.e.~ et gingivo~~a.gi..e.a .te.
10/06/19.
fxamc.n Clinique.
Lea poehe.~ pa~odontale~ et mobilité~
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Le.~ 31 e.t 32 ont ét.~ e.xt~ait2~. Le.~ 43, 44 e.t 48 ~ont e.n
~ot~tion.
Le. patient p~éaente une. déglution in6ant;~~ .
le.~ dOU..ee.U~ll p~oviC'..nne.nt de. la 22 qui a Urie mobili:tl TV .
De.a 6ac.ette.~ d'ab~a~ion e.xi~te.nt ~u~ le.ll 14, 15~ 16, 11,
7.5,
26,
'11,
'18,
36,
31.
La 46 cl une c.altie. du 2?me de.QltL

---

- 11 9 -
a.lvéo.f.y~e hOJLizontale et ve-6tibulaiJLe. a.u niveaLL de},)
22, 23, 24 et une alvéollJ~e mixte au niveau de~ 35 et 36.
Ve plu},) ~e patient a du ta.JLtJLe.
P.A.J. ave~ un pJLono~ti~ JL~~eJLvé.
TJLaitement :
- Motivation, le tJLaitement de~ ~aJLie~ et le~ extJLa~tion~
de~ 22 et 24.
- Une JLéequilibJLation o~~.f.u~ale ave~ une JLe~tauJLation
pJLothétique.
- Une gJLe66e e~t pJLévue POUJL palieJL à .f.'in~u66i~an~e de
la gen~lve atta~hée a.u niveau de la. 73.
- Un tJLaitement au Jon~tu•. a été pJLe~~JLit.
Phto N° -4"
CM N°' S;
PaJLcdonto!y~e algue. JuvŒn-i.!e de type II
ave~ de~ lé~ioM cU~tale~ ~uJt .f.e~ mo.etLLJLe~
~u p~JLieuJte.6

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---

- 121 -
Mon.6i.e.u./l Aby M.
,
21 an.6 Outon, dO.6.6i.Ot N° 8265 e..6.t
ve.nu. con.6u.tte./l POU/l de.6 odontatgi.e..6 e.t de.6 ca/li.e..6, ~e
1/6/1919.
Exame.n cti.ni.qu.e.
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ID
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stgnu deJ'i:ta»Lu, gi.ngi.vcwx., aJttic.u&a?'te.6, /lég..i.o tta.UX. :
Nôu..6 con.6ta.ton.6 de..6 ~Jt..e6.6i.om
de..6 16 e.t 36. La. 36 c.a/li.~e
e..6t t/ll.6 dou.lou./le.u..6e au. moi.ndlle. contact.
Ve.6 déhi..t>ce.nce..6 ve..6ti.bulai./le.6 .6ont vi..6i.bte..6 au ni.ve.au
de..6 31 e.t 41.

---

- 122 -
Signe~ ~adiotogique~ :
Nou~ noton~ une alvloiY4e te~minaie de la 36 avec de~
oye~~ ve~ticaux , mê~iaux et de~ taux.
L'e~paee de~modontai e~t lta~9i ent~e le~ 11 et 21.
lalvéotif~e ve~ticate e~t tocali~~e au niveau de~ 16 et 26.
patient .6e ptaint de douteu~~ tho~a.e...[que.6 en in~p.<'~o.t.<'on
p~o~onde p~ob~b~ement due.6 au tabac ( 6umeu~ ).
E6t do ne. une. P. A. J.
)'.
T~ditement
- en~eiqnement de l'hygi~n2
- ext~a~~on de ta 36
- dltalLtlLdge
- tlLaitement de~ poche.6 [ cUlLetage
- tlLl.iternent au Jonc:twn·
- ~e.6tau~ation p~othltique
- contlLôte p~~iodique.

---

CAS ND
6

---

- 724 -
Madame Tina V., S(n~galai4e, Ithnie Oulo6, 25 an~,
Sec~~tai~e.
Vate et motin de la cDn~ultatiDn :
Pou~ la p~emil~e 6oi6 dan6 un cabinet dentai~e, la
patiente ~~~6ulte le ~ Jr~vie~ 1°19 pou~ de& douleu~~ t~r6
locali6le6 au niveau de6 ~~emi~~e~ molai~~4 in6l~(~u~e~
gauche et d~oite. Ce6 douleu~6 accompagltée6 de 6aignement6,
~Dnt uniquement con6(cutive6 au b~o66age.
Anamn~6e :
Not~e patiente, d'un bon niveau 6ocio-économique, vit
à l'eu~opéenne mai6 CDn6e~ve malg~ê tout,
ce~taine4 habitude6
t~aditionnelle6. Elle p~atique le tatouage gingival.
L'inte~vention d~4ag~éable et doulou~eu4e e6t bien 4up-
po~tée pou~ le but e6thltique ~eche~ché, mai~ au~~i thé~apeu­
tique. Elle ~'e66ectue en quelque6 6(ance~ et peut du~e~
de quelque4 dizaine4 de minute~ a plu6ieu~4 heu~e6 ~efon
l'étendue de6 te~~ito~e4 inté~e~4é4. Seul le maxil!aine
~upé~ieu~ e6t en g~né~al conce~né ; mai~ ce n'e4t pa~ une
con~tante. Ve la poud~e d'éco~ce d'a~achide ~échée et
b~ulée e~t int~oduite p~onondément dan~ l'épithélium gin-
gival ve~tibulai~e 4u~ une hauteu~ d'envi~on un centimèt~e.
L'acte ~'e66ectue ~an~ ane4thé~ie pa~ d'innomb~able~ p~quu~e~
~ucce~~ive~, le4 une~ à côté de~ aut~e~p au moyen de mic~o­
aiguille~ p4~6oi~ p~op~e~ mai~ jamai~ ~té~ili~ée~. Celle~-
ci ent~aZnent un 6aignement abondant mal cont~ôlê pa~ une
comp~e6~ion hémo~tatique au moyen d'un linge.

---

- 125 -
Su~ une genc~ve no~male et dan~ une cav~t~ buccale 6a~ne,
cette inte~vent~on aemble~ait ne pa~ engend~e~ de mod~6~cat~on~
ni ne laL4~e~ de ~equelle~. Au di~e de ce~tain~ auteu~~
( WOLF l,
elle amlne~ait mime une ~lm~6aion de~ douleu~~ ging;vale~.
Cependant, 6i cette méthode ~e~6emble a un tatouape de~­
mique banal et o~d~na~~e, la colo~at~on g~i~at~e obtenue ~e6te
atable pendant quelqae~ annce~ pU~6 6'att~nue pou~ di6pa~aZt~e
maia ~ncomplètement. Elle n'e6t paa indêlible mai6 d~6 Zlot6
pigmentl~ ~e~tent toujou~~ v~6~ble~. Son ~enouvellement 6'
e662ctue a ~nte~valle plu~ ou mo~na ~~gul~e~ ( app~oche de
~e~tLvit~6, cp.~~monieA 6amil~ale~, ~a~6on~ thé~apeutique6 ... ).
Madame V. e66ectue un b~o~Aage ve~ticale biquot~dien
avec une b~oA6ea dent et utili~e de~ dent~6~ice~ médicaux.
Elle ~e6u~e de n machouille~ n le Aot~ou, v~aiAemblabtement
pa~ coquette~ie. Ce qui pa~aZt cont~adictoi~e avec ~on
tatouage g~ng~val t~aditionnel.
Van6 ~on bu~eau où elte t~ava~lle, la patiente nou~
avoue 6uce~ 60uvent un ~tylog~aphe ou mett~e lea dent~ en
po~ition de bout a bout et lea 6ai~e gli~~e~ le~ une6 6U~
le~ aut~e~. Il n'ex~ate pa6 d'antlcldent méd~cal dro~d~e
g~nl~él.
V~~ l'ouve~tu~e de la cavité buccale nou~ ~omme~ 6U~p~~6
ra~ l'~tonnant ~e6let de bonne ~antl que donne cette bouche
qui t~anche nettement avec ce que noua aomme~ habitué6 à
~encont~e~.
Langue et muqueuAe~ appa~aia~ent 6e~mea et b~en eolo~l~~.
Toute6oi6 la langue o66~e une ta~lle ~upé~ieu~e a la no~male.

---

126
-
fo~mule dentai~e
1654321 / 12345618
81654321 / 12345618
Le~ a~c.a.deA Aont c.omp-f.è.te~ o~mi.6 le 18 que la. Jta.dil.lg~aph.{.e.
nou~ mont~e~a 60UA muqueu~e.
La gencive 6e~me et tonique pigmentée en g~i6 ent~e
le~ 15 et 25, pJté6ente le piqueté ca.~acté~i~tiaue en g~ain~
d'o~ange.. Cependant, on note une Jtéce66ion au niveau de~ blac.~
inci~i6~ ~upé~ieuJt et molaiJte~ haut et ba~ avec. une colo~ation
l~g~Jtement veJtni6~ée et bleut~e a c.e~ end~oit~, c.ela malgJté la
piamentation.
En OC.clu6ion habituelle une impo~tante p~ématuJtité exi~te
ent~e 32 et 21. Ve même le papie~ de 60ie de c.ouleuJt montJte
de~ contact~ p-f.u~ ac.c.entué~ entJte
16 et 41
15 et 45
et entJte :26 et 31
25 et 36.
Ove~-bite et ove~-jet ~ont augment!6 : le~ inci~ive~
6upé~ieu~e~ appa~ai6~ent ve6tibulée~, d'où la 6o~rnation
de dia~tème~ inte~inci6il~.
LeA inciAive6 in6~~iiu~e~ ~e~tent bien ~an~ée~ ~u~ l'
a~c.ade.
Ve~ &acette6 d'u~uJte6 ma~quent le6 dent~
32,
31, 41,
4? •

---

-
121-
Une. m-i.clto-6êlulte. .6' étend ~ult la. moLtü; dr- ,ta, haute.u/t
Qoltona-i.lte. ve..6t-i.bufa-i.lte. de. la 32. Ce.6 plteuve.6 con6-i.ltment te.
bltax-i..6me déclt-i.t et montlté palt noJlte patie.nte. lolt.6 de i'
..tJ1:te.ltltogato-ilte.
Mob-i.l-i.tê
1 'S = 11
26 = II
36 = 111
41 = l
1 3 = II
24 = l
35 = l
46 = III
1 2 = II
22 = II
32 :e
III
45 = II
Il = II
21
= II
31 = III
42 = l
41
= l
Poche.6 paltodontale.6
Pal!.o-i. / Vent
11 16 15 14 1 3 12 1 1
21
22 23 2·1 25 26 21
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3 mél.>-i.ale.
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PaJr.oi / Ve.n.t
48 41 46 45 44 43 42 41
31
32 33 3':: 35 36 31
r
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mé.6-i.ale.
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1 d-i..6tale.
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2

---

- 128 -
Examen ~adiog~aphiqu2
:
La ~adiog~(tphie. mo nt~e. la 18 e.n po.6itio n dt inC'..{u..6io 11.
Le., ~hizaly'e' au niveau 42, 41, 31, 32 'emblen~ ~t~e de~ a~­
t~~a.ct.6.
Le, ly,e, o"eu,e, a.ngulai~e' au niveau de~ p4mi~~e~
miloa.i~e' et de~ inci,ive, pa.~ticulil~em~nt du bloc ~up~nieu~
vont nou, pe~~ett~e de dia.gno'tique~ une pa~odontoIY4~ aigŒe
juvénile typique.
T~a.item e. nt
- moUvatidn
- d ê.ta.~t~a.g e.
- cu~e.tage de~ pochc,
- J onctum ..

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130 -
MOYl..6ieu.1t YAYA L. , 18 aYl..,!, , Sé-Yl.é.ga,la.i.6, dl étftl1.ie Pflu...f.h,·
h~bitaYl.t Rue 66 X 13 G.T. , Vakalt, dO.6.6ielt NQ 8311 , .6e
plté.6eYl.t.e à .f..a c.oYl..6(l.f..ta.tioYl. Ce 11 rna.i 1919 il ('IYI..6tLtut rouit
e4th~t.ique. EYI. e~6et c.e patient. 11.~ a GO.6.6d.6, y e.6t Ite~t.~ 3
mcL.6 a.vaYl.t. de ItcjaiYl.dlte le Fauta, plt~.6eYl.te UYl.e. 6luolto.6c.

---

- 131 -
En laté~aR.itë qauehe te~ 16 et 11 ~ont en eonta~t
avec le~ 46 et 41.
Le~ mobilit~~ dentai~e~ ~ont impo~tante~ au niveau
a~~ bloe~ inei~lvo eanin~ in6é~ieu~~ et ~upŒ~ieun~.
L'a~tieule inve~~é de~ 13 et 23 a ent~alnl une b~ancc
Caqu2lle a at~ophié le de~modonte pa~ hypo6onetion de~ 2
hJ:oe~ inei~.Lvo'eanin~ : Ln~~JÜe:u;!l et ~upéJU,(!.u~.
Signe~ ~adiologique~ :
Le patient p~é~ente de~poehe~ eompo~ée~ au niveau de~
bfoe~ ~n~ivo-~n et molai~e qin~i qu'une atvéolq~e géné~ali~ée
au niveau mandibulai~e.
Via9no~tie :
P. A. J. a.typ-i,que
T~a.ltement :
- motivation du patient ( teehnique de b~o~~agc, b'1a~~e
~auple et pâte dent16~ice : Emo6o~me.
- déta~t~age
de~ 11, 21,
31, 41 et 42
- p~oth~~e~ pa~tlelle~ haut et ba~.

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- 133 -
Mademoiaelle YAMEOGO C. , igle de 22 an~,
~tudiante
habitant la Citl Claudel, do~~ie~ N° 1109, ~e p~~~ente
a la con6ultation.
Motin de la con~ultat~an
Mobili.tê.~ dentai~e.6 ob~e~v~e.6 a.u nive.a.~~ rie ce~.to'-<'ne.~
dent~ : p~emi~~ê~ molai~e~ ~upl~ieu~e~ et ~upl~ie.u~e~.
- mobilitl du bloc inci~i6 in6l~ieu~ il ~ a Q an~ et
ayant ent~ainé l'ext~action de ce~ dent~.
- t~aitement anté~ie.u~ : ext~action du bloc in~i~i6
inne~ieu~ a 13 an~.
Examen Clinique :
Signe~ 6on~tionne.l~
Sen~:bibilit~ au ~uc~e. au niveau de la j6 et 31
· Bou~~age alimentai~e ent~e 36 et 31
· douleu~~ gingivale~ au b~o~~age
· mobilité ~u~ la 16 11 21 26 36 46
II II
1 II II II
· mig~ation de la 77 et la 27.
h~giène moyenne: peu de ta~t~e au nivzau de~
pJtemi.~Jte~ molai~e~ ~upé~iiu~e~.
· état dentai~e :

---

134 -
- ab~enee ~~ la 31 32 41 12 ( ext~a~te~ J
- ean~e~ de ~eeond de9n~ ~upe~6ieielle ~U~
la 18 7.8 38 31 46 41 48.
p~othè6e pa~t~eite au n~veau du bloc inc~~~6
-trrn é.~~('_u.~.
Max;lla~~e
: p~gmentation no~ne au niveau de la ~~xillaih~
~u.pf~~eu~e eon6~eut~ve a un tatouage 9~ng~val au. niveau
ve~tibuf.(ûJtL
Max~lla~~e in6!~~eu~ : eolo~at~on ~o~e pale et ~o~~
6one~ a ee~ta~n~ endno~t~.
R~ee~~~on g~ng~vale au niveau 16 26 36 et 46
P~é~enee de~ poeh2.~ .
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'no b~l~té.6
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10
10
9
10
SaL.i.ve :
Fluidite no~male
Nul~, pa6 de dou.leu.~, n~ de c~aqu.2ment, ni de gli~-

---

135 -
.6{Jme.nt c.ondyf.-ien au n-ivea.l.I. de-6 A. LM. dlr.o-ite et gauc.;tc-.
Ma.t 0 c.c.lu.6 -io n -6 ec. 0 nd a-ilr.e du e a fa. m-ig ,tat-io n ve.6 ,t.i. bu.ta..ù1.e
de Il e.t 21.
"
Examen gén~,'ta.i.
Mode de vie .6édenta~lr.ep po~d6 11 ~lo.6
Al~mentat~on eJ~ent~ellement calr.née et a baJe de 6~c.utentJ.
1
,
Allelr.g~e.6 malr.quée a la n-ivaqu~ne et a c.elr.t~~nJ a~ment~.
~
f
T.~aitement lr.ad1c.u.t~lr.e C.OIr.Ir.~ct de .ta 11.
Alvéo.tIjJe angula.Lt'e/' 'f! n~vea.u cieJ 16 et 26.
Alv~olifJ~ m-ixte au n~veau deJ 36 et 46, 11 et 21.
Vébut d'alvéolljJe ~ntelr.ad~cula~lr.e entlr.e la 36 ~ la ~6.
Elalr.g~JJement de l'e.Jpac.e de.6modontal de. la. 36 e:t ,lé.
Tlr.abécul~~on OJ.6euJe denJe.
AJpec.t Ir.ad-icu.ta-ilr.e. nOlr.mal.
V~a.gnoJt~c :
PaILodon.t~te a.güe jU{l·~"dle pILo6onde a.vec. alvê.olY.6e.
veJr..t~c.ale ( 16 - 26 l, r:1~x.te ( 11, 21, 36, 46 l c.hez u.ne
pa;t~ente de 22 anJ pILéJ entant peu de 6ac.teuM loc.aux une.
ma..to cc.luJ -i 0 n Je c.o na a-<-ILe
d Cl m0 bLe...Lt' ~J
denta-<-Jte6 •

---

-
736-
Ré~ e.ltv ê
Plan du tltaite.me.nt ~
- En~e..igne.meY!.t de ,e' hyg.iène e.t mot.-l_va.üon du pat.ient,
- déxaJttltage. e.t ~o.in~ de dent.i~teJt.ie. Op~ltato~lte,
- cultet ag e pit 0 60 ncl de~ 76, 26, 77, 2 7,
- .inteltvent.ion a lambeaux
35 à 31,
45 a 41,
- tltaltement au J onCitUin
(g élule~
pe.ndant 2 mo.i-!l
a Itai~on de. 6 géllu!e~ p~ jouit.
- Itéevaluat.ion au 'bauX" de 6 rtlo.i.&.

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- 138 -
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.6 e. plt.é.6 e.nte. à. la c.on.6 ui.:ta..tion au
dé b.u.:t de .fI ctJtn.ê.e F J ':
;~ou.Jr. dC'v...fe.u.Jr..6 ·J~néJz.(:"l-i.6 ée..6 au. It-ive.a.u. de. tr;u-te./~ le..6 dent;..
Cc.-6
doui..e.ult..6 c:.ult.cUe.nt dé buté -il y (!. :.1 (tn.6 a.vec. .t' é vo.{.c.d.i.on
:: 'une. de.nt de. .6 ag e..6.6 2. -in c.lu..~ '2..
Ex a.m e.n C.f..i.niq ue.
Le..6 poc.he.6 pa.ltodontaie.6 e.t le-6 mobLP.Lt~.6
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- 139 -
En llé-tJtu.6'<'on, .<..t LJ 0. def.. cOi'l-tae..t.6 e.n.tlle. .ta 16 e.t .~::1. 31 l
en~lle. La. 21 e-t .ta. 31.
En hou-t à. bout; ut'!. COl1.tctcX e.x.'<'.6te e.n-tJte. la 11 et tt..t t; 1 •
En. .cct:{éJr.a.Ute. dIlO.<.-te.
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P.até.lla.U.te. 9 ltuche p .te..6 41 e..t 21 -6 ont en con-tc;.c;t.
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Ce. .6 0 n-t d e..6 ln 0 b'<' Ut~.6 é e. n-t (U:. Jre.-6 l 1 l M'i.'L .e e..6 1 1, 32,
e.t 41. 'De. pfu-6 ce. pa.t.i.e.n-t pll~.6 e.nte. du -tall-tlle. .6 ~ e.t .6 OU-6
g,,[ng.[vo..c e.-t de. .fa pla.que. d.e.n-tcUlle..
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.6 ont. ctb.6 e.n.tc.6.
Le..6 11 ct 31 ~ on-t en ma..tp0.6.Lt.<.on.
I.t fj 0. une. a.tvéoly.6e.. horJ..zon-ta.te. a.u nive.au ne..6 15 ;-!..t
2: p 31, 32 e.-t 33 e.-t ve.uica.te au n-i.ve.a.u de..6 11, 14,26,27,
32,
34 e-t 4 1 •
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Pa.llodon-to.tfJ.6 c à dé bu.t j uvéni.te., eomp.te.xe. e.t .to ca.U.6 ée.
ltU. n-i.ve.au de.
ce.ucu:.ne..6 r!.en-t-6.
Le..6 6acteuM .co caux ê.ttUe.n.t .ta. plaque. de.n.tai..llr.. e.:t .le. tOjt.tlle.
et .ee..6 nac.te.uM 6onc.t.<.onne..t.6 é,-ta.-i.e.n-t .te..6 eonta.c.t.6 rJtémC':.-tullê.6.

---

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P.fa.n du. -tJr.a.Lte.me.nt
- e.n-6e...LfJ,ne.'nent (Je i' hlj~..Lène e.t l"1ot.LvC'.t..Lon ('U pc.-f..Lerd,
- cJ.éta.JL:tJr.a.ge.,
- ex-tlLa.c.t..Lor~ de.6 11, 32 e.t 41,
- plLothè-6e ~a.JL:t..Le.lle. a.cjo..L~te..

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Mon.6-ie.uJt Samba DIA
Sénéqal.a-ill,
p
é.thnù: Oulo~. 23 an.6,
,~tud-ia.nt 0. .~n, Fac.ulté de", SC'.-ie.Y!.c.r.oÔ (',Y!. M. P"
Vo'.6.h-ielt·· ,'>1'1 (, S51 •
~~te e.t Mot-i5 de la c.on.6ultat-ion
En dlbut de 1919$ te. pat-ie.nt c.onoÔulte. pouJt de..6 douieuJtb
a1..güe..6 "Jt-inc.-ipaf.e.merr:t c.aU.6ée..6 Y.laJ!. le !Jto-id {J.t .foc.af..-i.6él'.6 .6ct/!.
la pJtem-ilJte. mola-iJte. .6UréJt-ieuJte. dJto-itp. C'e.-6t 6uJt l'avi~ Jt~rit~
d'un c.amakade étud-iant-de.nt-i.6te. qu'-il .6e plt~~e.nte. dan.6 te.
{~e.lW-ic..e. ..
NotJte pat-ie.nt nOU6 al~uJte. n'avo-i/t jama-i~ cu de. maux de
dentl, t'e.xamen c.lln-ique. ne Jt~vlle auc.une caJt-ie.. ~b6cn~e
c..ompl~te de. q-inalvo~Jtag-iel
Irontan~e6 ma-i~ paJt6o-i~ ~Jtavoru~e.~
palt l'u~aqe. tltop éncJtgique. du ~ot,tou au Y!.~ve.au de.A. mota-iJte~
lup~Jt,teuJte.1
e.t -in6éJtiiu~e.6. La bJtol~e. a dent~ n'elt jcmai6
emploqfe; le lot,tOU l'e.~t ,tJtJtl~ul-i~Jtement. Vel d-i66-ic.ultl~
malt,tc.atoiJtel bont JtappoJtt~e.~ au n,tve.au p06t~It1..e.UJt a~Uc.h6.
NotJte pa.t,te.nt, en bonne ~antE, ma,t~ de &a-ible c.nn~t1..tut-ion.
nou~ ~,tAnale. qu',tl elt ,ouve.nt atte.int d/un puJt1..:t g~n~Jtali6é
( vJta-ile.mblable.me.nt d'oJt1..p.1..ne paJtal,tta,tJte. ).
exame.n c.l,tnJ.aue.
.
.
Endobuc.c.aR..

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- 143 -
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- L'hyq~ène bucco-de"ta~~e ~ét t~è~ mauva~~~. Out~e l'
1
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hat~tole 6ac~lement d~celable, avant mime l'examen cndo-
bu.cca.l . .. la ~onde ~amVte au n~lJeau de touteé i.eé ,~ace,~ cie
touteé leé de~té d'~mpo~tanteé quant~té~ de de.b~~é.
Vu ta~t~e éu~-g~nqiual et éoué-g~ng~val ~ecouv~e le tie~é
ce~v~caf deé naceé linguateé et deé 6aceé veét~éalai~e~ deé
c~nine' et r~~mola~~eé ne p~~éentent paé du tout de ta~t~e
é~é-D~ng~val ( uédqe t~èé locat~éé du bâtonnet 6~otte-denté ? J.
Veé petitl mo~ceaux de no~x de kola éont bloquéé dan!. leI.
eé p!l.ce~ inteJr..d.e.nta~~eé deé molai~e.é ei: p~é.molai~eé.
- La qencive p~é~ente une pigmentat~on ~th"ique jUéqu'à
la ligne de ~e6lex~on muco-ping~vale, colo~ation plué ma~qule
dané la pa~tie ~nté~ieu~e de la cav~tê buccale. Elle eét liéée;
légè~ement hype~t~ophi~e et oedématique. Le p~queté ~'aD­
pa~ait nulle pa~t. On ne ~el~ve n~ 6~e~n, ni b~ide pathogèneé.
Mob~l~tê.
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48 = II
36 .. 111
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21
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47 = II
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18 ct 38 '-'ont en Jtén)J.-ij;é, pO"'/tt' ru?e.
(.~o;:"p.tp.teIi1ent -inc.lll.f>e. e.t na-inC',. P01(Jt -ea trlClndlhaL;..tflc' !'OLU
mu qr,t eu}. e..
Le., a.f..véoll!~eJ.. ta.n},: hOIL-izon;taL".. qlLe veltt-ic.a.le. C.Oi1.6-lJz.me.nt
l'a.tte-inte ptu~ -impolttante au. nivea.u de!.' bloc.~ inc.-iJ..;~f
et
mo.tailLe.!.' •
Le.!.' inc.i.foivel in6~lLie.ulLe.' gauc.he}. ont une ~~yz4l~be plu}.
m<U1.qu ê e. a la. 3?
P.A.J.

---

CAS Nf)
11

---

-
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MCrt6..teuIL M' BAYE N., de..6 e.xe. mM c.uLül., 31 a.rt6 p d'ê.tnnie. Ouoi.o6,
~~ p~ente li ta c.on6uttation f~ 29/5/19.
Made.mo-L6e.Ue. Maltame K., de .6e.xe 6ëJn.i.nin, 21 a.rt6, ~e pJr1.6e.ltte.
.e.e. 5/ 6/19 li ta. c.Dn6 u1;ta;üon.
MoYl.6..teuJt Vjùly S., de. .6e.;t' "'1CL6CUUn, .6ênégata.U, .6~ILèJte, !.le.
DJz.é.6ente à ta. C.On6ui;ta;Uon te 21/4/19.
MOn6.leuIL 84 p de .6e.xe. Jr.tt6c.u.Un, 29 an6, .6enê.ga1.a.i.6, Pe.ue.h,
1; e. pJtQA ente li ta c.on6u..em.tion & 25/ 5/ 19.

---

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, l1é ç.Y1. 1962 ( 18 an/. ) d't:.thn/c. {-·~J'Y1ha.Ita.~
~:Y.è\\'e.·, do~~..i..e': N° 9985, habi..ta.l1t Octk.a.1t I.·e plté~cnte ; " 'Z( :\\.i(.i.!L-b
1~8n a l'ln~t..i..tut d'ndontoloQ..i..e et d~ Stowatologie rouit une
,;oufl?uJt. au c..cntac..t du c.haud et: du 6Jt.r;..i..d d.e.pui.~ 8 (vu. 17e..:')u.{..~
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an~ le~ doule.uJt.~ ~ont exac.eltbie.6.
Poc.he~ paJt.odont1..ee~
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La. 16 e..l-t en ~glt~.l-~..i..on.
Le..l- 15, 14 et 13 ~cnt e.n Itotat..i..on.
Le..l- 33 et 43 ~ont wéJ;~Llê.e et en ~ota.t..i..on.

---

152 -
S.fqncl FOJ'lc.:t).onYlet.t> ac.tu.eR..~
Ve~ doufJr.,u",~ au c.na.ft.d ct (T.U. 61f..oid gê.nent te. pc.t·Urrt
tout c.o~pe le~ ~obiiit~b dentni1f..e.t>. Ve~ 6oye~~ p~tut~ntf
;~xi~teY!t au ,'li.\\'eau de c.e.1tta.ine~ dentJ...
~'ou~ \\'OIJOY!~ une. tUff'~6ac.tion au ni\\'cau de la. 46 1.\\'''''. l2.~
Qcnc.i\\'u uR.e.é1f..éle.J.. au. nb'eau du bioe. J..nc..üJ..6.
Le~ d('.I1.t~ c!'bH:.nte~
,f'Or1,f R.e.t>
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34,
32
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41 et ta 45.
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nL'e.au de.~ p1f..e.",.<.è.",.e.t> ,."ota.J..1te~
e.t de~ ine.J..~ù·:G.l>.
Le patient a un ule.l1f..e ga..t>t1f..J..que.
P.Il.• J.
- dp. f a1f..t1f..a.ge.
- ext1f..a.c.t1.oYl de.6
16,
25,
33,
36,
43;
46.
- p1f..othè~e.
- e.ont1f..ôR..e..

---

---

- 15t,! -
Man~Ù~.I11t KOMAT[ M, p 15 C'.n~ 1 do~J.ielt ,~Jo 70319 >. Lc.hitaHl
pa.r.c.::.tfe. N° 221 à ÎJà.h.t'..1T_,
êtè\\'e d' l~th~li(? bar.'ba.lta., ~r >..~:t ;),'tr...terr.t~Î
Zt.ta C.OYl.f./l.f.:tat,[on f.Q. 4/t/1980 pou'{. de" dauR..eult~ ging/I'ateJ.- et
d:u g.{.ng-i.\\'Oltltà,g,[e.f. a.u. h'Lo~f.a.ge.,
',1.11.2.
haRe.ine 6ê:ti.de et dr.pu,,[f.
3 .O-tl une exacelttati~" de~ douleultl.
h:ct1l" en C.f.,,[ n,,[ qu (!.
Le~ tJoche~ r a If. 0 don.:ta.R. '2.1
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SigneJ.-
Fonc:tionne.f.~ :
L,f). patient J.-e. p.f.ai,,-t d'une. n'a.uI'l4.,,[f.e. flaR..e.il'l"ç', ill.-t02...féc a LU~C
dou.f.e.ult l..U n-il'e!.w pingil'a.f. ac~.e.ntuJ. ,':Ja.1t un tltctU..tl'a OC.c...fIU· ;t1. (j'u-i.
e.lt a..blociê à une. ab 1utlion a.u ni\\'eau Ùtc.;~.-i.\\'o-('_a.nin .én~f:.f(,';e.u.J:'
et ~upé.ltieult.

---

- 155 -
Au niv cau de. let .'j 6, no U.6 no.te n.6 un e dé lû.6 c. cnc. e, cu. 11.{v,.:au
de.~ 12 e.t 21 de..ll Jtéc.e.6.6ion.6 g-<-ngiva.t:u.,.
Le..6 35 e.t 46 !.loV'.-t en
Jtota.tion, i~ 41 e.t..t Ungu.a..e.~e...
Sione.6 Jtad,,[oLogiquc~ :
L'a.lvéo.ty.6e e.6.t géneJ:.a.U.6ê.e avec. d2..6 60ye.Jt.6 veJt.t.Lc.a.ux
~u niveau de.lJ J..nc.i...6ive.6 et a.u nJ..ve.au de.6 mola.i.Ile..6 et ~~a.Jt.t,,[c.u­
Uèllcment la. 46.
P.A.J.
Pt~n du ~Jtaitement
- motivation du patient
- détaJttJta.g e.
- extlla.c..tian àe la 46.

---

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: Poids
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---

- 151 -
Mon.6J.Q.u/t ~YI A. Œtud-i.~nt,
20 an.6, ~e pJt.l~~nte ;e 1~/6/8r
êCl./t J..f.. e..6:t gëné pa.IL E' e.gJte.6.6-i.on d.e .6e.6 -inc-C.6-i.\\.'C-é ùlééltJ..culte.6
.6 uit e. à un e p e.u e (1. Q..6 Ù1. c.i.6 i ve.6 .6 up éJt..<. c, U/l.e...\\ upIL ~,.6
(Hi
tlW uma..t.ü r:H?,.
1: X~ '.len CUn-i.que
Le~ poche.6 ra./todonta.ee~ et .f..~.6 mob-i.Uté~
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pe.ndant la C!ég.f..ut.ition, ct accentué let mobIUté. Ve...6 g-i.Y!gIvoltltagJ.e.6
au bJr.o.6.6etge exi.6tent avec. pltê.6enc.e r.e :ta.~tJte.. Impclttant .6U.6
e.t .60lt.6 g-i.ngIvet~ et de p.t(l,que et .6Igne d'une liY,q..[è,I!'2, mêc'-.ioc.lte,

---

- 155 -
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,·:n6é.1i...i·eu.ne.6 C!.vec une. déc.a.p..i..to.tJ..on dcf.J .6eptct (w. I1.J..VC.QtL c!.e.6
'In aluJte.6 •
Le pa..tJ..el1.,t .6 e p.tcvtn,t c'e tJtou ble.6
cUg e.6:t..i.. 6.6 .t.e...f.6 q u.~ ~:c..6
c.cn.6,t..i..pa..t..t 0 n.!.> • Suit le. pt"1.n heJtéé"LtaA.Jte, la rnèlz.e. de- c.e. pa..t..i..ent
CLU/ta...[.t pe.Jtcu .6 e.6 den.t.6 tlLè.6 :tô;(; e..t .6 C-6 .~ 6JtèJr..e..6 .6 oun 6ltent
de. jOJt.o htème.6 poltodontaux.
V..(ag no.6 t..i.. c.
Tlta....i...teme.l'I.:t
- m0 t.i. va..t.i. 0 VI. et en.6e...i..gnement ~e l'hY9i~ne.
-
d.~taJr.tJta.g e ~t c.uJte;(;age de!.> poc.hc.6 p~Jr.odont~le..6
- opélta..t.ion
li i.C'ftlbe.a.u. e.t c.on.tention du. bR.oi.'. ,{,f1.c,üivo-
C.a.i~.[n .in { 2Jt..i euJr. •

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c:.e. .e' A. T. M.

---

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Une. af.véo.f.tj-6e. hoJr./zontc..f.e. gén~ltal/-6ée ave.c. de.6 6oljeJu,
::'0 c.aLi.-6 ~ -6.
t'.A.J.
atyp/qu.e
Plan du. tlta-i...tement
- mot/vat/on du. pat/ent
- /nc./-6/on de-6 abc.è-6 paltodontau.x
- ex.tJrac.t/on de la 32
- dé talttltag e
- tltaLte.ment de.-6
c.alt/e-6 -6u.1t .la. 16,
11, 26,36,
38,
46 et 41.

---

CAS N°
19
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radiologiques
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...~._.~...=...- _.- ..- .-
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._--_._..,.,
Poids

---

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0:e -6 9 en ci v 2.-6 au ni ve:a.(,t d.CJ.-6 J...n ci-6 i ve..& -6 lU? ~ .'li. eu 1Le.~ cA: .Ln t e.J:..i.. è.I,;.Jte.-6
e..t pouJr de-6 c.a.J:).eft y,Jtc;xima.C2.f., f.,lUr. -Zef., i!-lci,~;I)e..~ ~i..:.r.<JU.(?uJz.cJ,
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JLepa.6. Vou.ie.UIL gé.n.~/'taLüê.e. qui -6 'i..ILILa.d.le. aux 1. rna.x.Le..e.eu..ILe.-6.
Sen.-6ibiUt(!. au nJLold.

---

- 164 -
Url. ..eCge.1t c.JuJ,que.me.nt de. l'A. T. At.
• P,pté-ô 2.11C.e. de. talr;tJr.e. e-f:.
,1 ' e.. Yl duit.
Co.Jt,( e..6 .6 U.!t te..6
1 7,
1 6 p
12,
1 1 p
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2. 2,
2:1 f
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47.
T.e. tj ~ une. a.R..véollj.6e mixte. ve.uic.i.:.f.e e.t hC:ltizcV/.-ia..te. }.'oc.a.-
1.:-<'.6 é ( au n-i ve.au du bto c. -in uJ.J i 6 J.J upéû cult e.t. p:U:: '" oR-o - ',10 ,,cr...tlte.
in f, ~ « e. ult •
V,[ ag n0.6 ti c.
P.A.J.
Plan et tltaite.ment :
- ConJ.Je-il d'hljgilne
- ant-ib-iotique
- c:'2t aJ(;(:/t. a.f' e. ha ut eJ.: 1)lU>
- e.xtftac.t-ion deJ.J Il p 46 et 47
- tlt lût em!? n,t de.6 c.a..tU. e.!J
- pltotf:.èl> e..6 pO.Jrj;,[elle.1> ha.ut et bM.

---

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---

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MonlJ.i"u!r. ZONGO T. 1 âgé de 24 a.l1lJ 1 Ctl,.;. cU a.nt 1
hc:.b.,Ltal1:t a
la CLt~ Un-i.ve.M-i.taiJr..c , Ch~mlvtc. 5 E, lJ 'e.lJ:t pJtë.lJent2 à !:a
c.onlJuUc',.,'tiol1 le 2 t fla,,[ 1980 POUlt mobiR..i..:tê. ~~c j'..C'.. 22 e-t u.rz..~
:; ênc. elJ:t hétiq u e. dû e. i'L ta. 6Jr..a.c.:tuJte. de. ;~ 1 an g.(.2. m1 !.J l a.t i!12.- ,L-,
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dc.n:tlJ lJont af::JtalJéelJ : telJ i1(.".6u.r~JtieuJtelJs ,te bioc inUlJivo-
ca.~in lJupéJt-i.euJr.. e:t le btoc pJr.émolo-motaiJte inl~Jt-i.eun.

---

167 -
Erl. occiu.6ion ce.n.tJtf-(?" J..;'~ exL~tc. uni2. .lê.gè-Ite b(,Utc.,"
·:~nt(:.,<A..('_ultt a.vec. (rel.> c.o.tta.C-t.6 pltçi.mlLtuJtê.6 .6uJt .(.'2..6
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tl1 bol.Li..:. a bOl.d, Le lJ a. cOJ'!.;(:ac;t en.:tJt2. .[e..6 1. b(o:,.;, J.nu.6-i..vo-
2.,:v;.J..n.<;,
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i(!;t~Jta.e.Lt'J. G.JtoLte., .:.'2-.6 .fcr;téJtale-ô et ~>.;, C.Cî.!1ii7C.~
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: ::.UcJLe..,
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c. () nt a. c;t. •
Le. p a..ti e..l1 :t. .6 e. pt a..[ n-t d 1 UI'J. e.. .6 2. n.6 i LLf..'[:t i2 il .I~ 1 aJ...J<, mu' boil:-.6 01'1.6
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mo/.lUite. -6u.pé.!L.te..ufr..e e.t \\Je.JrJtic.a.le.. de.. l'.tnu.6.tve.. c..r.n.t/La.ie. a.ux
p,~én °,Eo..i..1(.2.-6 a ta. mo.n di bule.
Ve...~ 6oije.."l ve..Jt-ti c.au.x et telLminaux ex,ü.te..nt aIL lf/..l. ve.. a.u. de.6
..[n u.6i ve!.>
lM~ILal:e~ .6 upe.Jvi,eutr..e..J.J et de.6 mola-ilLe.6 •
Pi c.9 n 0.6 ti c. :
P.r\\.J.
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---

168
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- mot-i. va;t), on
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C.OI1.-6 e...i..L~
cJ' hyg-i :ZJtl
- (, ê.t afLtJLag e. rau.t et bM
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êqu-i.UbJLcA:..i.on cee,~u.6[(.[e. ( cu n-i.\\)~J'.u de.~ ~t '2..:t 46 ).
_ opéJr.a.t.i.olt à lambe.au~uJL ie..6 16,_ 26,36
·il;.
_ pJr.ot!.è.6':?
- ;1ont antêJL.i.e.ult de. 13 à. 23
_ pouJr. JLe.dJz.\\!..6.6e.JL fe..6 31, 38~ 1", .2.t <8
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c.on.tJLale. 6.i.naL.

---

CAS N°
21
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en bct6
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bloc antl:lL..i..e,Lur. ave.c (Jing.[vo!Lt:..((J..te..
L'A.T.M. plLê~en~~ ~ç ~~gelL~, e~~qu~mant~.
rJou.-6 voyon-6 ép:ale.me.n.t du. talrxJr.e. .6u,~ giltg..tlJùf.
Le..6 c.e.n.tlta.f.e.-6 ~ ont en tég è.Jr.e. !Loto.:tion.
L ' atv é 0 iy~ e. e.-6 t
ve.Jt,ti cr:,[e. .
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Le-6 coJtX.icaRe..6 JO!tt piu.-6 ou moin~ !Ll.6oltoée.!l.
If n'y t'1. ;1('..,6 de.
-:~é.6 i 0 n.6 pélL..i c:.pi cale.1> .
P. A. J.
: valL..iéte év oiutive..
L' 0.6 étant e.n bon ~.ta.t e.t .t' a6 te. c:ti on étant au. 1>tade.
de. début, le. p!Lono1>tic e..6.t bon.
- motiv~tion e.t en-6e.igne.me.nt de .t'h~giène
- dét altt!La.g e.
- opé!La...tJ..on à lambeau a.ve.c !Lep0.6ition'1e.me.nt (I.pica!
ai-t ni ve. a.u du L.lo c inr :~i 6 in 6ZlU eu!L
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-Le S Jan v-ieJt 7980 à ,fa c.orr./~ uU a.:t-i on POUIt de.fJ 9J..n9 A.V 0 fi Jr. "":; [ :?.6
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[)Jto~>6 a.ge. de.pu-if., pllL6 -ie.uJtf., a.nn~e.6 ,::r-in-6 -i que Y.)()(..I.Jt (.Hi e.
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c.ufat..Lon du c.ôté dJto..L:t et une 6ét..Ld..Lté de f.'ha.teJne f.,Ol1t
iga.temen:t f.,..Lgnalée.f.,.

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Leoe. iY!.c.i~J.vc-cc;_nitt in6i!ûe.U:1l et de.6 6a.ce.6 Lingua./c-6 e.,t
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La 47 pk~.6en:t~
un amalgam~.
Le b.eC'c inc.i.6i6 .ù1.6"î'....ieu.J:. e.t -6u.pé Jr.ieull e.6:l' "'cb-i"tf!.. (f-inJ· ..{
:t az. le.6 ~(La.:tlle de.nt.6 de. .6 ix, a.n.6.
Le-6 ge.nc.ive.6 -6<Lignent au COII,tact de la -6OJ'L-!e. .(.u' tcu:te/.\\
-Ce..-6 ait cade.-6 •
I.ell
6e-6tott-6 gingivaux .6 ont oed.êma.t-i é. dan-6 .fa. Jr..i.gJ..on
fi.ntiJUeu.lle (1.Ve.c pJz.ê.-6ence de. poe.he t!r..~,!> ù;pMttante au nivc.c:.u.
,ou. b-toc ant~llieu.Jz_ et de.-6 4 plle.m.[Ç.Ile..6 molaür.e-6.
L'A. T.M. ~ un l~gell c.llaqu.~me.nt à la ne..Jzmétu~e.
- a.iv~o.tY-6e en c.uvette au niveau. cle-6 -trlU-6...[V2.-6, de
~O)l.;l1e angu..ea.J.lle au. niveau de.-6 6.
- Le-6 e.-6pae.e-6
de..-6l'no:.n'.
tau.x -6cnt îla1t!]L6 a.u niveau, de.-6
3 1p
32 1
4 1et .+ 2 •
- la de,nt de J.>age.-6-6e in6éJU.eu.ne gauc.lH'.. c.!Jt c.nctc..vée
c!-t bute -6UIl ta. nl1.c.e cLüta..f.e. de. la 31.
ViagY!. o-6tic.
P.A.J.
Plan du tllaite.ment
- motivation et ett-6eigtte~ent de .i'hqgi~~e.
- dét(7..!ttJr..a:'1 e
- opéJr..(ttioVl à. Lambeaux au nivea.u de-6 mo.cuJr..e..-6
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---

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de.nt.6 de. 6 o.n.6.
Ce. pati·e.nt n'a. au c.un .6 ig n. e. n-<. au c.un e. 'ln rie. cti on. S e.(l.ie.
une. alle.JLgie. à la nivaquine. e..6t .6ignatée..
F.. A.J.
Mauvai.6 au nive.au de..6 in.6ic...i.ve..6 in6éJL..i.e.uJLe..6, ;tft'è..6
moye.n au nive.au de..6 molaiJLe..6.
TJLai:te.me.nt :
- motivation et e.n.6e.igne.me.nt de l'hygiène.
- d~taJL:tJLag e.
- c.onte.ntion
opéJLation.6 à lambe.aux .6UJL 1e..6 moiaiJLe..6.
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181
Mon~ ie.u!l. Ye.!l.O S. d o~ ~ie.!l. N° 96., 6, âg e: de. 25 a!'L6, .6 e.
;'~!l.ç.ôe.nte. le. 15 JOJ1vie.1L 19tO paIL de.~ odonta;~gie.J.J pfLovoqu.ëe..6
d! up!l.èJ.J le. pCLtient paJr.. de.J.J
dé bJziJ; r-i.ime.nta.ilLe.~
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tum(6actionJ.J !l.Eplt~eJ.J.
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Signe.J.J 6onctionne.L6
VOUie.UM pltov oq./lé eJ.J palt .:~e.J.J dé. bltiJ.J aliMe.nt M.lte.J.J de.J.J gin-
givoltltagie.~ ou bltoJ.JJ.Jage. ( ave,c di66ic.uUé r,"I1-6.tic.c.x.ol,lte. d!l.oii:.e ).

---

- 182
La. 45 el.J.t en d..w.tovfJwion,
.lel.J 23 e:t 24 l.Jont a.bJto.l.J~e.6.
r:L ~f a du. ta.Jt:tJte I.J ou..o gingival, de.6 dia..6tftèmel.J exil.Jt(u'?,t
en~~e la 12 et la 13, la 22 et la 23, la 32 et la 33~ .la. 42
.z.:i: ,ta 43.
Ve.6
c.aJtie.6 .6 ont vi.6ible.6 .6 u.Jt le.6 2 g,
3.,. ~ 3t et 41.
~.'L 15 a migJté. dil.Jtaleme.nt.
Une .tégèJte JtétJtc.etion du. 6e.6ton gingivlâ e..6t vi.6..itf.e. au
niveau. de.6 36 et 46.
Un c.JtaQueme.nt bLtatêJtai del.J /1.. T. M. .6 e 6u t e.n.ten dite li.
.~, ouveJttuJte.
L'alvéoly.oe e.6t mixte au. niveau. de la 46; en c.uvette
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ni veau de .ta. 36.
Viagn o.6tic.
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P.A.J.
Plan du tJtutement
1
- en.6eigneme.nt de l'hygi~ne
1
- déta.Jt:tJta.ge
- c.hiltuJtgie pa.-'l.odontale : opéJtation à lo~beau de
la 35 à la 31 et de la 45 à la 41.

---

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Mademo~~elle Fama N., 23 an~, Oulo6, ~e p~é~en~e a
la con~ulta~~cn te 24/3/80.
M~ Ab~a H, 25 an~, ~e p~é~en~e a ta con~ut~a~~on le
22/4/80.
Madame B~ne~a V. , 23 an~, 0u.to6, d()~~~e~ N° 10543.
Mon~~eu~ IbJr.a.luma B, Ouolo6, 26 a.n&, &e. p~é.6Ut~e. t". la
can.6ul~a~cn te 14/2/80.
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Ca~ NQ 30 : P~odonto{y~e juvénile de type 1
avec ta p~em~è~e mol~~e ~n6é~eu~e gauche
~adiologiquement non atteinte~

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190
Made.moL~e.i.te. Agnèll f~. , 21 an.o, étud-<'a.:1't.e. TOÇjo.ecû:,e.)
'~oJ.diclt NQ 9915, lie. plt~.oe.nte. à. .ta' eon.6:t.tt.-t.tiO.l te. Z7 Novembtt.e.
19bO pou.1t de..6 cf.ê.ehllLL.6.6e.rPe.nt.6 e.t de.!J mobLU..tê.J.i de.n.tailte..o
Cc puJ..6
1915 e.t (I.yant e.ntlta.J.n~. de. mu.f.tipf..e-6 e.xl~,'La.c..t.{Ml.6.
:;, .~ a eo nnai.6.6 an c..e., e.i.f.e. e..6 t .ta li e.u.te. danll ta 6a.mi.f..t,;:· ,'(
~voilt. de. pltob.tème..o paltodontaux. La patie.nte. v~ut .oc 6aJ.ltè
ap r c:.1te.i.i.e. e.1t •
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L'oee.f.U.6ion e.6t 6oltte.ment pe.~tUltb~e. pa~ .ouit~ de. Ra pc~e.
iell de.nt.o et de. .ta ma bLU.té de. ee..t..ee..6 qui .oOl1t pltê-6 e.nt:e.,~.

---

191
~~ne 6onctionnel :
[n plu~ de~ ~igne~ p~fc~demment citl.o, le patient le
plo--tVl..t de. 4 a. ;J-ingivite. et de, o,in9-ivo~~o.gie.
a.u b~o~Mlg L
Le~ dent.o a, bJ.J ente..o 40 nt , 1 6, 15, 14, 12, 11, ~ 3, Z5
et 26
R,~ b.to c -in c.i-ô i 6 .in f ~Jti éUJL et ta. 16. t;. p ati. z-n.t-;..s e p.tunt
1
Je. do u..f..eu~.6 a~ticu.la.iJteJ.J au. ni veau de. l'A. T. M••
Le~ JLéCe.o4ionJ.J gingivale.o 40nt pJLé4~nte4 ~uJt pJte.~que tOL~~~
ze~ de.nt.o ~e4ta.nte~.
MOM n.o,ton~ du ta!LtJLe .6U.6 et J.J ouJ.J -g-lng-lva.L
~~ne.o ~adiologique4
La. .tej-Ôe. o~.oe.u.oe e..ot telLmina.te. au niveau de la t:1an(!lh~..te
2~ du maxillai~e.
Le.~ de.nt.o n'étant plM .ooutenue qu~ pan
une 6ine ~pai44eu~ d'oJL.
1Jiagno.otic : P.A.J.
Plan du tJLaite..me..nt g
- mot-lva.:tiOH et e.n.6 e.ig ne.mc..n.:t de l' hygiène
- extJLaction de.6 dent.o mobile.o et p~nc-lpalement de
la 21 doulouJLe.u.oe,
- p~othè.o e complè.te, au maxi..lia-iJte e;t y:Jfi,O b.1.fJ-f..e.ment a
.ta r.;ané.-lbu.P..e.
Ca..o N°
33 :
- - - - -
Mademol4eL.te ThioJto V., né.e .te. B/ 3/ 60, .6 e. pJLê.6::.n.;':,: à ta
con.6uttation le 13/6/BO.
CM N°
34
:
Sexe. ma,4 cuU ft, e.xame.r. c..e.in-l~:' ", .iltcomplet.

---

CAS ~i} 32
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CAS N" 33
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PHOTO N°
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c~ N° 32 : P~odontolU!e a p~og~e~~ion ~apide
( P.P.R. ) de type 111.
1

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Poids
de vie
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- 19'5-
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CIl.6 N° 35 .
MOn.6.ie.uIL V.io.t V.
d'étn.ie. Ou.f.o6, né. Fe. e; Se.pte.m bILe.
~
1 95(' , .6 a.n.6 pILO 6e.~ .6-ton , dO~.6ieIL N° 12048, hat-Lto.nt oII afz C1Jr1 ~
~e
rILé~ ente le ZC III a.IL.6 1 981 à. la. c.on~uLti1t..i.on poUl{. de.6
odontolog..i.e.6 avec. mo bJ..f.J..té den ta...i.ILe.•
Ex 'Âmen c.Un.ique
l:~oc.he.6 paILo don.tale.6 et l.
rnob.iUtéJ.>
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Ex amen Fon c.t.ionnel.
Ce J.>ûnt .6UILtout te.6 mob~litéJ.> qu.i pILédom.inent fe.6 mola..i.lLe~
.6upéJt.ieuILeJ.> i
de.6 pIL[!.motiU.lLeJ.> in6éIL~eUILe.6
de. ta. c.a.n.i.ne in6ê.!L.i.euJre
dILoite, du bloc. inc.iJ.>i6 .iYl.~éIL.ieuIL.Le pat.ien~ .6e pla.int d'une.
gêne au nivea.u moia..iILe. pa.IL ILe~cntion aUmentaiILe.

---

-
196 -
Le patient p~e~ente du ta~t~e ~u~ et ~o~ gingival. IL
ex.i~te de nomb~eu~e~ ab~a~ion~ : 16,13, Il,21,22,23) 35,
36, 31.
t:-le~ c.a~ie~ : 16, 2 6, 2 1, 3 5, 36, 3 1, 46 1, 41, 4 Z•
!" -_ ~ dia~th ème~ ent~e le~ 43, 44,
45.
De légè~e~ Jtlt~ac.tion~
gingivo_le~
31,
32, -33,
3 tl ,
41,
42.
Nou~ J1oton~ de~ af.vé oly~e.6 veJr_tic.ale.~ au niveau deI.:. bloc~
p~émolo-molai~e~
.6ltu6 le bloe. pJt~molai~e iJ'16e.~ieu~ dJ:_oit,au
niveau du bloc..ant~~o-~upé~ieu~ et 2 6oyc~~,i~olé~ ~u~ fe~
32 et 43.
Etat génê~ltl
Ce patient a eu ta. tube~c.u.fol.:.e il y II 1 an et il ~ubit
une inte~vention c.hi~u~gic.ale d'appendicite.
P.A.J.
T~aitement
- motivation
- En~eignement de l'hygiène
- C.h-i~uJr-9ie : lambeau ~u~
le bR..oc. p·-.i}"',olo-mof,a.{~e
- c.unetage ~u~ le bloc. inci~i6 ~upé~eu~ et ~u~la
32 et 43
- ext~ac.tion de la 44
- ~ obl.~ de~ c.a~e~
- c.ont~ôle.

---

atalions tadLolagiquss
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Poids
de vie
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---

-
191 -
Mon.6leUIL IbILahima 1\\ 24 an.6, .6c. pILé.6ente.. Ci. ,tc" c.on.6L'.ttation
.te. 13 JanvieIL 1981 POUIL de.6 mobLtitz.6 del1:ta--tJ!..e.6 qui ctLLILo.ient
Jê but2..6 i t Ij cr 5 an.ll.
Ve piu.6 e.e patient J..e pic.A..n:t de g.[ngivoIL-
fLagie.6
avee. impo.6.6--trLU.té de ma.6t..i.queIL e.t Ul1e dU.6pherqil!..
En Juitlet 1 98'0 e.e patient lt .6 ubit de..6 extILa.e.tion..6
.:: .e 'hôpital A. L. Vantee. de VaK.a.IL e.t .6' e.6t fiait appolLe-f...e..f.e..lL
paIL de..6 pILothè.6 e.6
a.dj ointe!> au. maxLe.ec.iILe c.:t ct ta. mandibufe.
Exa.men e.Unique
Le..6 poc.he.6 pa.ILodonta.ee.6 et .f.e,~ mo bi.f..Ué.6
cf.<2.nt.6
e 1 6
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- 198 -
Le. pcdien.t ,H:. pieU.nt d' 0 dontaRg-ie ~ UJt ie.-é 11 "-l leu· 1 3
,tO!!~ de. .ta mC4.~.tJ_c..o.t.{ol1 ŒVe.C mobiLité du. bloc .{J1ci.6.{vo-c.a.n-i..n
-in6~~ieuJt. Vu te nombJte de den~~ manQuante~ 1 i'ex~men
6o.~c.tionne.i n'a pu ê.tJte 6c.-it efa.n.6 de bonne.!. COl1rU.t-iOI1J., ma~
t1 0 UJ.,
n o.ta n~ w-:. co Ylf.~a.c.t i1Jt.~ matuJt.~ -Un p 0 lLtaYl t
cntJte ta 1:2 ct L1.
En é~hoJt.6
de.6 nombJteu.6 e. mi gJtation.6 ,
d'l~ abJtf7..6.l.on,6 .6 ont
vi~-i..ble..6 -éLUt .tel bioc.6 il1''1~ ·\\lo-c..a.nùt.6 e.t éont peut êtJte due..6
è. ce.tte C'.b~enc..e dv... COJ'l.tact au nive.au moltu.JtI2..
VE p.tU.6, une
gingivoJtJtcgie p~Jt.6i.6te depui.6 quelque.6 te.mp.6.
Si~ne.6 Jtadiologique.6 :
L'~lvéotY.6e e~t holtizontaLe a.u niveau du b~oc inc..i.6i6
-<"n6éJt.ieuJt et du bloc molaifte.
L'aR.véolY.6e e~t veJttica.te.. a.l! niveau de4 ca.nine/~, d2- .ta
3 Z•
1
Examen Q~nêJt.!t1
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:
1
Le. pC'.:tient pJtend du LaJtgacty.f. peul;. .612..6 in.6omnie.1.J et
de l'Heptamyt en c..ompJtim~.
Le patie.nt .612. piaint 19~1e~e.nt de
doute.uJt,6 a la tangue.
1
P.l.J.

---

-
799
-
- motivation ct en~eignement de Z'hygiène
- uêtûJLt!ta[?e
- ~uJteta~e d~~ pc~he~
- !té é. quiR.ibJLatio 11 0 ~~.e~ aie
- !te~tau!tation p!tothétique
- ~ont!tôie.

---

CAS N° 3,6
-.._,--~._------
Poids
de vie
:11!4llÎOM
._~_._- - ----_-.
···t
1
1
1

---

- 201
-
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Mon~ieu~ Vaouda B., ~tudiant cn dnoi~, hatitan~ L)be~t~ IV,
n( en 1954 (1. Louga, [iD/.) ~icn N° 1130 r~'
: t rn~~ enté-
à. ,Li.
con~u.etation te 14 Mai 1987' dM~ le .6ent,ic~. poun de.-6 ",(léitLt~4
dcntainc~ dcpui~ ta 6in de .e'ann~e 1919.
Examen cUnique :
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4
4/3 4/2 2
8/4 8/3 8/3 8/6 5/2 5/2 5/'l.'~/2 -1/2 3
Le patient ~ e. plaint de. di 66i;'. "té, ma.6 t) c.at ai/te. à dILoite
o.vec de.6 mo bili:té.6 den:ta),ILe.6 au nive.au de.6 b,foc.6 inc.i.6ivo-
canbt.6 .
I.e y a pILé.6ence de :tantne. .6~ c:t .60U.6 gingiverj:, paILticu-
,~:'è ".ON' r.~ ·u n;','('.OIl.. du bloc. iné..i4i6 '.inM!nieu.IL . La gencIve e.6:t
ILe:tnact~e,
~nyth~mateu.6e. et hypopla~ique ~untout au nIveau.

---

- 202
-
cee.!.> 24 e.t 25.
Siene.6 ~adiologique.6 :
NOU6 avon6 de6 6oye~6 ve.~tieaux au nIveau dc~ 11, 16,
13,
11,
21,23$
24,25,
26.
t~ la mand-ibule. C'.Fe.6t te Lioc. inc.i6i6
qui e.6 t 6u~to ut atte.int ain.6 i qu c .fe.6 33 et 31.
Viagno6tie
P.A.J
T~ai;te.me.nt :
- e.n6eigneme.nt de. ~'hygiène.
- déta!{.t~ag e.
- eu~e.tag e de.6 1"
16 ,
13,
33 p
31.
- lambe.au 6U~ te. b~oe inei~in ~upé~ie.u~
- e.xt~ac..tion de.6 in c..if.l iv e.6L· . ê~le.Me.6
- eo ntltô te.

---

I~ i,)ns radiologiques
. 't
1
1
r
t1.1.
1
Poids
'--------.;.;...-~-~~-.;..;.....;-~------
-.__._._.._--_ •...-

---

- 204 -
CM Nft 3 E
MOl14ie.tUL Mohamctda C.
, n~ te. 6/1/1955 il Ou.agadougou,
itucUant haLitant e.n Hau-te. VoUa à ta u.tê. Unive.IL6Ltaihc, do..uie.1r.
N°l 222·1, .6 e. plr.~.6 e.n-te. à la. c. on}., uU ati on .te.. 26 MaJt..6 1981, po ulr.
J.e..6 mobLU..tê..6 de.ntai..lr.e..6 a.6.6 ou~e..6 Ci c{e..6 ging-[volr.lr.a.ç;..[e.6,
p a.Mi cu l i è-Ir. e.m e. nt' ap '1. è!.6 le. bIr. 0.6 .6 ag e. •
fxame.n cUniq.ue. :
Po che..6 p a.1r. 0 cl 0nt ale. .6 e.t te..6 m0 bLU..t~.6 de. n.t ai 1r.e..6
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Exame.n ponc...tionne.l
En bout a bout il e.xi.6.te. cle..6 cont4ct.6 e.ntlr.e. Ke..6 11
e.:t 43,15 e.t 4/f.
17- e.t
p
45,24 e.t 33,25 et 34. En f.a...té.-
Ir.a.Ute. dlr.oite., Li lj a. contac.t e.ntlr.e. 24 e..t 26. En ..e..a..télr.a.U:te.
gau.che., LE If a. conta.ct e.ntJr.e. 18 e.t 48.

---

- 205 -
Gêne. li .ta mMtic..a:tion a c..a.u..6e (~e..6 de.nt.ô mobile.J.>.
Le..ô 11 e.:t 21, 36 e:t 46, e:t te.6 in c.J...6Â. ve.ô L~ 6l!Jc..leulte.6
.6on:t mobi.te.6 avec.. int.tammM.-i.on de c..é..:tte. ge.nc...[ve l!.e.tll.a.c...t~Q.
au nIveau de. c.e.6 J'11ême.ô dent.ô.
L'a..tvéoiy.ôe e.6t hoJc..lzonta.ee entll.e .ta 18 et la. 15, .ta.
25 et .ta. i6,
ver~ic.a.le ill( niveau de.ô molail!.e.6 in6é.~ie.ul!.e.6
et en c.uvet.:te au Jtiveau de.ô inu.ôive.ô.
Examen géne.ll.dl :
PJr.~.ôenc.e de mic..Jt0nil.aDle.6 d'onc.hoc.eJr.c.o.ôe
dan.6 le
.ôang tJtait~e.6 paJr. la Notezine et la poiaJr.o.mine.
P.A.J.
P.tan du t Il.ait e ment
- m0 ti v ati 0 n
- dét a.Jr...tll.ag e
- extl!.ac.U on de.ô dent.ô tJl.è-6 mobLP..e..ô
- c.hiJtuJtgie
nJl.enec.tomie ..[n6éft~eull.e
[am te au .6 UI!. .te.6 4 dent.6
de 6 a.n~.
- c.ontJl.ô.te.•

---

,f
-,S ra0iologiques

---

- 207 -
M d
1 i · ~
' j
G ' 0#
.J' .• -1'1
•
P
f?h
'
'
a ome..
(.<.a.-l.OU. t,. ;,
u.<.ne e..nne.., c rl-l. ln.{.e..
·e..u...... , ~ ~~ 'C
r"té..6e..ntê. à la. c-cn.6uftation le.. 10 MalL..6 1981 pouJt dc~ mobLe.'<'té.6
p \\i. J1.2.JLal..i..6 ê. e...6 •
Ex ame.n CUniqu e..
Pcche...6 paltodontale...6 e..t mobilitê6
S uJL le...6 1 6, 1 if, 1 2, 1 1, 2 1, 2 2, 2'; , 2 5, 3 6, 3 4, 3 2 1 3 1 ,
.j 1,
42, .; 4,
46 •
Le...6 mo bLe.itê..6 de.. c.ta.6.6 e.. 1 V .6 UJL 1e.6 16 p 14, 12, 11, 2 l,
2 2,
2 4 ~.t 2 5 ,
3 6)
3 4 p
32,3 1,
41,
42,
4 if )
If 6.
~~ne..6 de..nta.iJLe..6, gingivaux, a.JLt-Lculaj '~'!..6, JLéf;iono.ux :
Le.. bloc. mo!o...i.ne.. .6up~JLie..uJL gauche.. e...6t lingua.le, le.. bloc
inc..i..6i6 .6upéJLie..ult e...6t ve...6tibulé. NoU.6 noton.6 une.. hypopla..6'<'e.
de...6 de..ux c.e..ntJLa.le...6 .6upê.JLie.UJLe...6.
Le.6 inci.6ive..6 .6upéJL..i.e..uJLc.6
e.t le...6 16 ont de...6 JLêc.e..6.6io~ tJL~.6 ..i.mpottante..6. La. muque..u~e.. ..i.n6~­
~'<'e.u~e.. e...6t pe.JL6oJL€e..
(Photo N° g e..t N° 10)
V..i.agi'l.o.6tic
P. A. J.
Plan. du tJLa..i.te.me..n.t
- motivation e..t e..n.6e.igne.me..nt de. t'hygiène.
- e.xtJLa.ction de...6 de..nt.6 de.. mobil..i.té IV
- cuJLe..tage. de...6 autlte...6 de..nt.6
- JLe...6to.UJLation pJLothétique..
- contJLôle..

---

,._._-----
Poid<;

---

p
'(Horo N° 8
~~~ N°9 : PaAodon~o­
{U~~ à p~og~e6~ion
~apide de ~ype 111
Qhez une ~emme de
7;) a.n~ av ec. de~
/Lê.c.e.~~ion~
~~è~
.
;mpofr~an~e~ e.~ de.~
hypoptMie~ ~u~
f.e6 Il e~ 2 1•
PHOTO N°
9 :
CM N°
39 :.( mou.lage
e.n p.eat~e).
Ve~ti­
bu.eo-ve~~ion de.~
inc.i6ive.~ ~upê~ie.u~e6
p~h mobili~ê~
e.~
héQe~i ~on ve~~ibu­
.ta1.Jr.e. tJr.u hnpo~­
.tante. ~uJr. la 16.

---

PHOTO N° 10
Ca~ N° 39 : Pe~6o~at~on de la muqueu~e
ve4t~buta~~e ~n6~~~eu~e et p~ê~ence de
ta~t~e au niveau de4 cotlet4.

---

- 209
-
Ca.6 N°
40
Mon6ieu~ Hecto~ Y. , nE en 1954 ( 26 an.6 J,
.6 'e.6t p~ê.ll e.nté te. 23/4/81
a icI. c.OYl..6 u.Lta.tion po u~ cfe.6
r1DbLf...[:te.6 .6u.J[ te.ll
den:tl ~e.6:tan:tell. Mo.R..hc.uJieu~ef!1en.t c.e.
r(t:t..[en:t n' ~ll:t ptull Iteve.nu a la c.on.6u.lta.tion ap~e.6 qu.e
nOUll ayoYl..6 pO.6e. te diagnoll:tic.·
~e. P.!\\.J.
NOUll aVOYl.~ donc. pu nal~e que. ie. :t~ac.é.

---

__
-
._--
....
Poids
, VIe
';'ior
--_. -----~-_.-:::..:..:.:::.....-

---

- 211
-
Mon.6ù~.uJt Eyawe...tonn K. , 26 an.6, é.tucUa.n.t f1.n Mé.de.. c..,,[ne,
haU...tan.t a .ta C-i...t~ U.vt-i..Ve..M-i...tcUJte.., dO.6.6-i..e..Jt N° 5829, .6e.
r~é.6en.te.. a .ta con~u~~a..t-i..on .te.. 1 Janv-i..e..Jt 1981 pOUJt de...6
jjWbLt"J...té. 6 de..n.ta.-t.Jte...6 -e...t de.6 clou.te..uJt.6 .6pon.ta.ni!e..~
.i..Y/..te.Jœ1-i..t-
:te..nte...6 qu-i.. Jte..mon.te..n~ a une d-lzalne.. d'aY/.Y/.ée...6 avec.. de.6
dou..te..uJtI:J e.t de..6 g-i..ng-ivoJtJtag-i..e.1:J .tJta.-t..tée..I:J au f:R.e.u de. mê.:tf:yLène..
pa.Jt bad-i..ge..onnage..
.
LeI:J poc.he...6 pail. adon.t a.te.6 e.t f.e.6 ma b-i..U.téI:J de Y/..t aiIl.e..6
..
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~{[ne..6 {. on c.t-io nn e. i.6
Le pa..t-i..en.t .6e.. pla.-ln.t .6uJt.tou.t de.. doufe.uJt.6 .6pontanle.6,
in.te.Jtm-i...t.ten.te.6 de. .type.. pult-i...t g-i..ng.i..va.R.. e.xa~e..~hée.6
pail. .te.
chaud e.t Le {Jto-i..d.

---

- 212 -
A pa.Jt.t le.6 Ilé c.e.6LJ.iol1..6 g.iYLg.{.v(tle..6, ,te,!· motaille,~ e.-t .te bio c.
.i...nuIJ-i.6 -i.n6~l!.-i.eull, noU.6 no-ton,~ une mob-i.,f..i-té .oull .ee.6 31 e.-t 41.
Une dégtutU-i.OYL du type. -i.n6ant.[le a .6ÛIle.ment exa.c.ellr.e.e. ce-tte
béanc.e .inuIJ.ive avec. de. nomblleux d.iM-thèmel.
Le pa.:t-i.en-t plléM2.n-te bea.uc.oup de -tCl.Jt.t,'te .6oU.6 g-i.n~7..Lva..e ,6ult
te bioc. .in' ·IJ.ivo-c.a.n-i.n bI.6~Il-i.eu/l.
Le.6 16, 36, 31 et .:.'1 .6on-t en ~glle.6.6-i.on.
Le.6
31 e-t 41
en ve.6-t.ibu.to-vell.6-i.on.
Le.6
31~ 32 et 41 en Ilo-t~on.
S.igne.6 llad.io.tog.ique.6
:
L'atv~olY.6e e.6-t vell-t.ic.a.le au n-i.veau de.6 31 e-t 41 e-t
de.6 16, 26, 46.
Le.6 c.oll-t.i c.a.le.6 ont de.6 L0 Jr..d.6 /l~g uRJ"e M •
V.iagnO.6tic.
P.II.J.
dé. bu-t ).
P.ta.n du. tlla..i-temeJt-t
-
nt o-t.iv ati on
du pa.-t.ien.-t
-
dé.-tlvL:tJtage
- ex.:tJLac.t.i on de.6
31
et 41
- nlléne.ctom.ie méd.iane lab.iale .innéll.ieulle
- c.h-i.~llg.ie pa./lOdontaLe au n.iveau cle.6 15, 2&, 46.

---

_ _ _.....-
_--.-_
."..
... ,-~----_ ...~ .._.~".-.-..
.....;.;...;;~....:..;.._: _ _.._......_._
~··r·_- .--------"' .
... _
.
-"._ ....

---

- 274 -
MOn.6.ieuA Mamad!(Ju B.
,
23 an.6,
Peu.f.h,
Gu.in~e.n:, habLt.ant
Jeue 77 X 7E li. VakaJt r .6eJtveuJt dan.6 un Jte.6ta.u.Jtant?.6e. pJtê-
.6e.vtte. .f.e 72
OctobJte. 1981 à fa c.on.6uUat.ion jJouJtf..a pe.ti.te.
:i' t.ne dent apJtè.6 une Jt.ixe.
Examen c.Un.ique
Le.6 po che.6 eaJtodontaie.6 et ie..6 mo b.i.t<.té..6 dentaiJte..6
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mo :'/.f.li:[
'11 0 bLUté
L' 0 cc1u6.ion :
Le plLt.ient pJté.6e.nte. de.6 ma.toc.c..tu.6ioYl.t pr.J.mit,.[ve.6. En
Jte.iat.ion
c.entJté i U ya. contac.,t entJte le.6 1 8 e.t fi 8,
16 e.t .~ 6 r
IL; et 44,22 et 32,23 et 33, 24 et 34, 28 et 38.
En bout à bout , .ii IJ contact entJte j e e.t 415 ,
16 et 46,
.ta 13 et .ta 42.
Oe.6 g-ing-ivoJtJtag.ie.6 ain.6.i qu'une. .6Uppu./ta.-t.iOYL a.u n.ivea.u
(~e...6 16 e.t 26, .6 ont .te.6 pft...in upaux .6.igne.6.

---

- 21 5 -
Le. pa;t-ie.nt pILê.6e.nte. de. nomb!l.e.u.6e...5 C.aJt,[e.l .6UIL .f..2..6 13; 16, 1.:,
Z2 a 21,
34 e.t 48. Ve. YlOmbILe.ux d,[o..6thème..6 .6ont pILê..6c.nt.6 e.ntILe.
~~ 18 et la 11, ltt 14 e.t la 13, la 13 ~t ia 12, la 21 e.t la
26, la 28 e.t la 21, l~ 32 e.t la 31, l~ 43 e.t la 42) la 4~ e.t
d.l
43,
du..5 e.n palL:t-ie. à. une. V. V. M~.
l.e po;t.<-e.l1t a une. pILothè.6 e. ad.i o-inte. de. 2 de.ntf>
( 11 e.t 21
J.
u taJttILe. .6u.6-g-ing-ivQl e..6t v-i.6-iblê .6UIL ie..6 16, 11,18,31,32;42/
': 3 et 44.
[li ta!LtILe. .60U.6
g-ing-ival e.l.>t v-i.6-ible. I.>UJt le.I.> 22 r 23, ~4,e.t le.I.> 17
7.3,
14;
15.
Ut 9e.n(~-ive. e..6t e.n6-e.a.mm~e. e.t hype.ILtILoph-i~e. au n-ive.Cl.u de.,.~ 16 et
26 ave.c. LeI.> papLi.e.e..6 en bâ.:ton de. c.loc.he.
IR.. .t'e.x-it.:te. pM
de mob-il,[t~ de.ntaiILe.
Le.6 26 et 21 .6ont égILe..6.6Je.I.>.
L'A.T.M.
c.naque. LégèILeme.nt du c.ôt~ V40-it.
S-igne..6 ILad-iolog-ique..6
La R..Y.6e. e..6t houzonta.f.e. ave.c. de..6 noyelL.6 vel"vt-ic.aLl.X a.u n-ive.au
d~.6 2 mola-iILe..6 .6Up~IL-iCUILe..6.
V.i.agn O.6t-ic. :
P. A. J.
a;typ-iq ue. •
Plan du tILa-i.te.me.nt
- mot-iva;t-ion du pat-ie.nt
- e.n.6e.-igne.me.nt de. l'hyg-iène.
- c..h-iILuILg-ie.: ,~ambeaux .6U.IL le.I.> 15 e.t 16 r la·Z5e.t 26
- tILa-ite.me.nt de.I.> c.aue..6
- pILoth,è..6 e..

---

dl. ')n:; radiologiques
Poids
~ Vie
d,mn

---

- 211 -
Mon~~eu~ Ib~ah~ma V. , dérna~cheu~, n~ e~ 1958, 22 an~,
",..
ôe p~é~ente. li. ,ta. con.~u.R-tat~on
pou~ e~.th~t~que.
/'
H~~to~~e de ta. ma.J!.a.cU..e :
Vate d'appaJU.tJ...on deI.> p~e.m~è~~ ~~gne.1.> : ~R- ?J a Wt ~ln.
S.{.gne.~ du dé bu,A:. = MobLf.-ité de~ Ùt u~.{.vel.> c.e.n.t~ai..e..6 ~u!J~Jr.J.eu~e~.
Pu.~~ mobLU..té deI.> 1e.~ mo.e.a.<..~e~ ~n6éJU.eu~eJ.:, et ~u.pé~,[e.Wle.~.
Mob~lité de~ ~nc.{.6~ve~ ce.nt~a..e.e~ ~n6~«eu.1[.e.~ e.t de ,ca can~ne.
et de.6 p~émo.e.a...{..~e~
ga.u.che~ ~n6éJU.e.u~e.~.
Fe.ue de.~ -i..nu.6~ve~
ce.nt~a.e.el.> ~n6éJU.eu~e~.
Le~ poche..6 pa~odon.tate.~ et le.~ mob~Zlté~
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3
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3,[g ne.~ 6on ct~onne..e.~ actue.i~
- mob~lité e.t extJta~~on de..6 6 haut e.t ba..6.
- mob~iité de .e.a can~nv- et p~émo.e.a~~e~ gauche~ ~Upép~e.Wle~.
- m~g~~~on de~ ~nu.6ive.6 taté~a.e.e.~ ~n6éJU.e.u.~e..6.
- ~e.te.n~on~ a~me.nt~~e.~ au n~veau de..6 mota~~e.6.
- g~ne li. ta ma..6t~cat~on à c.au~e. de ta mob~lité de.6 de.n:t~.

---

- 218 -
- Légè~~ haiitation.
- c~aquem~nt d~ l'A.T.M. gauche.
- Lé9è~e. déviat,lon dlLoite. du ch~mlJ1 de. 6~~mé.tul(.e.
- ta~t~~ ~u~ ~t ~ou~ gingival
- ma.u. vai~ c. h ygi ~Y1.e
- .tég~~ c~etqu~rne.nt oc.clu~ttl a la 6eJ[ml;..tu~e.
11 = ca~~
au ~econd deg~é., occlu~a.e.
16 = ca~i~ $e.cOYLd d~g~é occlu~al.
15 = CaA~~ p~~mie~ d~g~é occtu~al.
15
{~YLt~e. J 14 = <UMthèm~.
14 = ca~i~ p~~mie.~ d~9~é.
1 3 = Ca~~ p~~m.{.e~ d~g~iî occlu~ ai.
72
= V~~tibulCl.)A~ légè.~~ ~otation. CaJU?. ~e..cond d~g~é du
cingulum. My.eoly~~.
11-21
= d.~~t~u.c.uOYl. -
co~ona.i~~ - mofJi_.te.~.
22
= Mo~ti 6ié~.
Ent~e ia 22 ~t 23 = Via~thèm~.
23 = Ca~~ p~~I~~~ d~g~é occlu~aJ2.
24 = Caû~ ~~cOYLd d~g~é occ.eu.~a.e.~.
38 = caJU~ du ~ilton.
31 = ~Y1. ~otatioYl.. CaJU~ p~~n~~~ d~g~é occlu~a.e.~. Ca~.e ~~cond
d~g~é du ~illon v~~tibulai~~.
36 = Caû~ ~~coYl.d (~~gJr.é.
35 = Sillon p~o6ond.
45 = Ve.M ê~ cU~ta.l~m~nt.
41 = Ca"vi..~ ~~conci de..g~é du ~il.ton w!_4.ubu.tai~~.
CaJr.{.Q. .6~cot1d
d~g~é occlu~al ~n ~ota..uon.
48 = CaJUe. du ~il.e.on.
Signe.6 gingiva.ux
- 6e~tot1 gingival i~~éguti~~ , o~démati~

---

- 219 -
C~aquement de L'A. T.M. gauche.
Alvéof.-lj.6e loca.lL6ê.e au n-i.veau de ta 16,22,23; 24, 25, 26,
.3 6;
44.
Alvéollj.6e te~m-i.nale en cuvette pou~ la 16; 23; 24, 25,
2."
36,
46, .6u..bte~m-i.nale. pou~ la 22. Ho~zont?.le_ dLL c.ôté mé.6-i.a-Ce.
obUque du côté. cU.6taie.
La locaU.6at-i.on de. .l'aRvéalY.6e e.6t
lljm2t~que pou~ te b~.
Rae-i.ne.6 : longue.6 ,
anatom-i.e no~ale.
Eta.:t généMti
Bon
P.".J.
atyp-i.que.
P~ono.6tic
Ré.6 e.~vé.
Plan du t~a-i.tement
- E~~act-i.on.6 de.6 16, 11, 11,21,22,'l3,24,25,26,36,35,42,4,~
- mou vat-<. on e.t en.6 e-i.gneme.nt de l' hyg-i. ène.
- p~e.6 c~puon de. ba-i.n de bouche

---

''l1 ions radiologiques
1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - : - - - ------"- -
Poids
i~~ vie
'tt~ ~.ion
f!;t1,f
!
1
1
f1

---

-
221
-
FxaD'e.n cLinique.
Le.~ poche.~ pa'LodontaR.e.~ e.t ..e.e.~ l1'obiiité..t de. Yj,t.ai 'L Cl'
,.
,
h
5
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,
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2
2
3
5
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10
[(
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L'e.xaD'en FonctionneR.

---

- 222 -
Le p~ti~nt r~é~ente une iéqè~e ).u~~actu~ie. En oc-
('..eu.~ion cent~e.e, ). e.u.ee.J.o ie.t- inc,üi\\'c..t- .iJau.che.~ ~ont en
inoc.clu}.iol1.
En bout a bout, if exilt~ un contact ent~e le~ 72 et l'
L.l1 •
En latl~alite d~oite, leI 12 et 42 et ~e~ 13 et ~3
•
~ont en contact,
En taté~alite gauche, le.t- )ncilb'e.t- fJau.che-lo ~.-t .tel.- 21 e.t i r
et le.t- 28 et 48 J,oont égale~ent en cont~et,
Ce lont lu~tout de~ ~obilité~ }.u~ le}. 12; 11 et Ih,
t.e-lo 21, 31, ';), 35, leI 41, 4- 2 et 45.
Le.t- 16 et 46 J.oont d~teinte}. de 6luo~ole à ur. dcpté
2 deVEAN. It y a une iYl6la~~ation géné~all~~e avec un
ne-loton gingb'al h1?YI'o~~a.gique à .e.r:t r~e.}. ~..i.on et luite.rrevLt
pU'l.:.dent au nb'Coau de.-lo 1Z,
21 et 36.
L'a.P..\\'ê.olIj-loe e.t-:t en cu\\'e:t:te au nb'e.a.u de .ta 310 et d.e lx
46· et de}. 24, 25, 34 et 35. Une obtu~ation cana.,tailf.e ut
\\'i-loible J.-u~ la 46.

---

- 223
-
Exal!"e.n 9 ên,~'La.f
Le. patie.nt n.oult dit al'oi'L un ulc.è'Le. à f' eJ..torra.c c.cnrn'c.
"{ou.le.U'Lt au nil'e.au de.~ ge.noux, de, la. c.olone l'c1Ltéb'Late,
cie. l(~ hanc.he..
Viapno~tic.
P.A.J.
Vlan du t'Laite.~e.nt
- e.xt'Lac.tion de.~ 21, 35 e.t 45
- dét.:r'Lt'Lage.
c.o nte.n.tio n pa.'L li9atu'Le.~
e.n e.c.he,lie, de.f <1 inc.Ltb· u
innê'Lie.u'Le.~.
11 /,
,
.
~
- c.ont'Lâle..

---

..
ions radiologiques
Poids

---

Ca~ 4° 44 : Pd~odon­
~ot~~~ juvé~te de
!-Y;J '2.~. av e c~.~­
.6..t.Oi'L
0.).6 eu.6 e mé.6..id-
le en cuve~~e de
16 ave~ une. po~he .'
de.
1 Î
mm.
PHOTO N° 12
Ca..~ {\\Jo 44 :
L~.6..ion.6 o.6.6eU.6e.6
du b.to c ..inc..i.6..iv 0-
Co a.n..i YI. ..in 6êJt..i eu Il
dJr.o..i..t a.vec. une
poc.he.. de. 10 mm
Co n.:t!t. e le.6
41 e~
te..6 4Z.

---

-225 -
uade~o;~elle Penda S.,
21 anl, ~~n~galaife, d'~thnif
Oulo6 , le p~~fen~e le 1 1 ~al 1981 a la eonlul~atl0n PGU~ une
~(lb.Lf...i..té J.-u~ la 23 qu,[ ~e_"on.te à. un·a.n.··Va/~,[e~ N° 121'23.
3
4
5
6
12/9
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8
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111
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1/3
9/5
9/'/.
En bout à. bou~ nouJ.- \\'oyonJ.- def eon~ae~" en~~e leI.- hf.OC.1
~ola.i..~el d~o.i..~~ lupz~,[eu~1 e~ ;n6é~.i..eu~1 en~~e leI 23 e~ 24
et tel 43, 44 e~ en~~e leI 21 e~ 41. En ~a~ê~al,[~e d~o;~e, deI
c.orr.~ac.~1 1 on~ Y!.o~é~ au ni\\'eau ean,[n e~ r~ê.f)'olo-"oe.a..i.'te. d~o,[~

---

- 226 -
Ce f.on.,t e.ffent.ielil!'l"eYl.t dv· rrob.iiLtéf de~
16 et /'~
fI
;
l. '.,
2:t '4 et 46 ain.li que iel rrip~at.ion.~ deI 23~ 24, 34,
J6. Une Qou~or~e a~ti~analp
~u~ la 21 a p~obabterrent
la ~ob.iiit~ de la 44.
L'ai \\-é. 0 i t:f1e e'" t en e.ll ~ t. t t ~ au nb- eau cl e1 16 , Z~ c. t ~},~.
file elt \\-e~t.ie.aie au nb'eau ".é~iai de la 34 et 44 et hO!t.izon-
,taie.
Le pat.ient le pla.int de paipita:tio~ qui IOn.t loign.éel pa~
un 1.i~Op. Vel ".aux de t~~e font éqaierrent 6~~quen.t~ dan.! i'
hé~.ilphl~e naue.he. Le pat.ient ~ou66~e égale~ent def. douleu~1
au. nb-eau de la e.oionne \\-e~téb~a.ie et de.I Qôtel.
V.ianno~t.iQ
P.A.J.
- rrotb'ation et enfe..igne.p'ent de R..'hljg.ièn.e.
- ext~a.Qtion~ deI 16, 23, 24, 34: 44,1'16.
- d éta't:t~ag e
- Qont~ôie.

---

;(l, ,$ radiologiques
--------
Poids
f' li jE'
Idtion

---

- 228 -
Ma.de~oi<.q!1.f.e Fa.tou S. , 18 an~, do.t~ie1t.. .Io.!0 12390, ~e
p~~'en~e le 5/5/1981 a la ~on~ulta~ion POU1t.. de~ ~obilit~~
den~ai1t..e~ et l'é91t..e~~ionde~ qua~~e r~emi.ène~ p~émolai~e~.
Exa1l'en Cl-inique.
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A l'examen 6on~~ionnel
P~é~en~e d'une béan~e an~é~ieu~e impo~~an~e dûe à une
p~oa.lvéolie ~upé~ieu~e du bloc an~é~ieu~.
Sig ne dentai~eh, gingivaux, a~.ti~ulai~e.6, ~~io naux
Ce ~ont dQn~ de.6 mobilit~.6 de.6 qua~ne p~emiè1t..e.6 p~émolai~e!
du bto~ mof.ai~e in6é~ieu~ d~oi.t qui .6ont le.6 hig~e.6 majeu~.6.
Un tatouage gingival e.6t vi.6ible .6u~ tou~e. le.6 gencive.6 an-
téJr.ieu~e.6•

---

il ions radiologiques
Poids
r:: vi~
,;rion

---

230 -
S~9ne~ kad~oio9~que~
L'a.lvéo.ey~e e.6.t hoJr.~zontale cwe.c. u.ne d~c.ap~tat~oH de.,~ ~e.p.ta.
,i.JtteJLdenta...i.Jr.e.6, a..6.6oc~ée à une a ..~..v~o.f.y.6e.. veJLt~calc (w. Jûv::a.u
du. bloc pJr.émola.L'r.'?. i:1.'..,.e.a~Jr.e ~n6 êJr.~e(.LJr. dJr.o~t et une alv ê.o.e.y~ e tOl.in..i.-
nate au n..i.veau de toute~ le.6 pJr.em~~Jr.~.6 pJr.émola~Jr.e.6.
V~agno~t~c
P.A.J.
Flan de tJr.a~ternent
- - - - - - - -
_·4,{ot~vat~on et con.6eli..6 d' hY!J~ène.
--ExtJr.act~on de.6 4 pJr.~molaiJr.e.6 mobl~
-
La.m bea.u au n~v eau. de.6 45,46 et 11
- V~taJr.tJr.age-cuJr.etage au n~veau de.6 ~utJr.e.6 dent.6.
Ca.6 N° 41
Mlle Fa.toumata V.
,
élève à. l'~cole. de.h ClJr.t.6 haU..:t(..:n.t Rue.
FieuJr.U.6 à VakaJr.,
née ~e 21-04-1960, SénégaR.a~~e d'ethnie ouoloé
~'e~t pJr.é.6entée le la M:tJr.-5 1981 à. la eon~uLta.-tion pouJr. det> g,Lng-t.'Joft-
Jr.a.g~e.6 depu~.6 1 ma~ll a.6~ ociée-6 à. de.6 mo biUté.6 e.t pouJr. un pJr.o L{L-:e
e.6thé.t~que. de Jr.e.mplacement de la. 31. La mè.Jr.e de 1.0. .na,t~e.ntl2. a...in~,l
que. ta. tante ont e({ êgal..ement au mê.l'tl2. /ige de.6 mobitLtê,!J tJr.èll ~m­
poJr.tante.6.
Examen cl~Mque
Le.6 po chc..6 paJr.o c!.ontalc.6
et mo bi..P..Lté.6 •
-
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---

- 231
-
L'e..xo.me.n 60 nc.z-lo nne..t
En .e.l'tt ~Ila.e.i.té dh.oLte le.~ 13 et 43 ~ 0rz.;t en c.o ntac..t.
En la.t (Ila R..Lt ~ gauche Ze.f., 23 (J .{-...
_ /
33 ~ont en co ntc. c.t .
~-l9ne~onc.t-tonne..e.f.,
Ce I.>ont .6utt:tout deI.> ~-lng-lvoJr.lla9-le.6
Ml.>oc'<'éC!..6 0 de..6 ''';ob'<'..f.;'~~f'.6
et de.6 m.<.gllat-lon.6 a.vec def., d-i.6û'<'cutté.6 à .ta maAt).ca;t:.~OI1.
S-lgne.~ de.nta-llle~, g'<'ng-lvauxL-allt-lc.u.ta-lIle..6, llég'<'on4ux.
Noul.> noton~ une. .i-lnguo-ve.M.<.on de.6 38 e.t 48. IR.. fj a. de lé:1(!1.PI.>
Illc.e.~.6-lon~ ~ull .t.e.~ blocl.> -lnc~-lvo-c.a.n-ln,
.e.e~ 1èlle.~ pllér'!otc..-llle.~
et te.~ 1èlle.~ mola-lIle..6.
Le. pat-le.nt plle.t.e.ntc du ta.lltlle. ~u~ e.l .60U~ g'<'ng-lva..t.
Ve. nomblle.ux dùt~thè.me.6,
a....tn.6-l que. de.~ m-lgllat-lcn.6 ~Dnt éga..te»lC?n..t
noté.6.
Le..6 6e~ton.6 ging'<'vaux ~ont ~~gèllement oé.ée.matA.é.6 et
pallt-lc.ul-lèllement au
n-lveau deI.> p!l~~olaille.6 -ln6éll-lculle~ gauc.h~~.
Le.f., pap-ll.ee.6 ~ ont déc.ollr:.e..6 au n-l~ea.u de. tout.c. R..e..6 de.ntl..~.
Signe.~ ~ad-lolog-l~~
Au max-llia-llle., .c'a.lvéoly.6e. e.~.t houzon.tateme.nt génélLa.t-l.6é.e
c.ve.c de..6 60YCll d' a.lv~oly.6e te.!1.mi.netfe 9 éY!.~lla.e.-l.6 é e. e:t tCllm-lnate
au niv eau de.~ pfLem-lèlle~ mo.e.a-llle~.
Au n-lve.au '<'nc-l~-lvo can-ln, L'~lvîoiy.6e. hOIl-lzontaR..e. ~~t moyenne.
V-lag no~t-lc :
P.A.J.
p.e.an de tlla....tte.me.nt
- ~ot-lvat-lon e.t Con.6e.-l.l~ d'hfjgièn~
Extllac./"t,-lon.6 de.~ 16,22,24,25,32,34,35,36,41,":2,1;6
VC:tatt:tllag e.
R~hab-l.e.'<'tat-lon pllothét-lque.
Conte.nt-ton pail Ugatulle e.n é.che.lle. ~ull te..6 r'e.nt.6 Ire.~tante~
CuJte.tag e.
PIle..6c.~pt-lon de Jonc.tum.

---

Cc; :orlS radiologiques
Poids
je \\"'~e
:tJUon

---

- 233 -
CM
N°
48
:
MlJ?e A-t.6.6a..tou N. éiève., née le 7.1-C1-1959 d'é.thn.{'2- aitOton.
ha.bitant Li beJt.té V il Vd,. aJt, dO.6.6ic!_1t N° 114. 14 .6 e plt~6 C'.Y1..t('. te 2
:Hc.embJte. 1980 à .ta e.on.6ultation POUJL rfe.}., moLi...U.t{!.6.!c.n.ta,i../l.e.6
cJtoi.6.6 o.nte.6 de.rmi.6
1911 a\\,'ee. de.6 douR..euJt.6 à. .f~a. ma.6ti 1.'. c..:ti:: n et
de.6 gingivoJLJL<'..gie.t>.
Le pa-tient a .6 (,~bi anté,.lieuJttmen.t de.6 ex.tJtae..tiov:'.6 c!.!2!., 1" 12)'
1 6,
2 1)
3 6,
et 4 6 •
Le.6-eoe.he.6 paJtodontaJ!..e.6
1
6
5
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2
1 2
3
5
6
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12
6
7a
L'examen Qone.tionnei
Le bioe. ine.i.6i6 in6éJtieuJt e.6t e~ ve~tibuLo ve.Jt.6,.i..c;~.
En bou~ à bout II y a e.ontae.~ en.tJt2 le.6 43,44 et te6 13 et 1~
entJte le.6 23,2J et le.6 43,44.
En R.ate.Jta.tlté dJ:.olie .t(t 14 e.6t et'! e.ontae.;l:1.ve.e. .ea L~4.
En 2atétta,.eité gaue.he. la 23 e..6t en e.ontae.t ave.e. la ~3.
Signe.6 6one.tionne.l.6
Ce .60nt de..6 moôiUté.6 de.nta,.i..Jte.6 aôec de.6 jinglvoltJt4gic.6
pJtovoquée.6 e,.t de..6 douleuJt.6 a la mMt,.i..e.a.:tlon.
I l exi.6te. quelque.6 Jtze.e.6.6ion.6 2i~givale..6
~u niveau de.6 74,
Z3, 2 5 et ;15.

---

"L; i ions radiologiques
Poids
1
1
t

---

- 235 -
Ve.~ c.aJtie.-6 du Zr de.gJr.~ ~ont pJr.;:'~en,te.~ ~UJr. le.-6 25, 2t·; 21 e.t
28,
31 ct 38.
Le ta.Jr..tJr.e. e..6t v,ü-ib.te. îga.le.ment.
S-igne.6 Jr.ad-ioZog-ique.~
L'atv~o2~~e e..6t m-ixte. g~néJr.af~ée. ave.c. de..6 6oyeh.6 te~~~naux
.6 u,'t le.~
14, 23 ~t 25.
iJ-iag no~.t-i c.
P.A.J.
Flan du tJr.a.-ite.me.nt
- Mot-ivat-ion e.t e.n~e.-igne.me.nt de. l'hyg-iène.,
- ExtJr.ac..t-ion de.~ 14, 23, 25 ~t 45
- V~ta.Jr.tJr.a.ge f CUJr.etage.
- Con-te.ntion
- PJr.othè.6e. adjo-inte
- CnntJr.ôie.
Ca-6 ND 49 :
M~e. Awa C. 24 ~n~ hab-itant MBAO ~~c.Jr.eta-iJr.e. de. pJr.o6e~.6-ion
.6e. pJr.é.6e.nt le. 18 MaJr.-6
19ft pouJr. de.~ aig-ie.~ glng-ivaie..6.
Exame.n c.l-in-ique
Ll~ poc.hz.6 paJr.odontaie.~
1
6
5
4
3
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---

- 236
-
L'~xamen 6onctionnel
En ia:tVla.U:té dlLoi:te le.6
24 e:t 43 1J ont en con:tCtc:t.
En f~:t~~af~tê gauche le.6 23 et 33,
31 et 41
~ig ne.6 dento.i,'l(~.6, gingivaux, ('.1r.:ticui.::-.iILe..6, ILég--tm(1.L!.x.
NOU.6 dé ceR..o Y!..6 de.6 caILL?-.6 .6 UIL .te...6
24)1. 5 , 38) ,11 e..t :..1?
Vel.;
(1 btUJtt1:tion.6
a.vr,c :tlLa-i:teme.n-tz, ca.nalaL'L~ ~uJt le.6 36 e:t ..;(, ct u.ne.
obtulLa.:t-ion .6-imple .6uJt le.6 31 e.t 45.
La. pa.:t-ien:te ne .6e plaint d'au.c.un -ôigne 6onctiol1rr.e.j~. n.[ gbt-
givaux et polLte. 2 appaILe.il~
pa~-iet6 a v-i.6~e e..6th~tÂ-que. au m~x-il-
la.-i~e et a la mandibule.
Si2!!O, ILadio1!.ogit:U:!:.e1J
L' alv~o.t~/1Je e.6t 9 énélLaLi..s ée ..sUIL:tou:t mltILquée. au. ir.a.xLLi-o.-iILe...
Plan du tJta.-i:temen:t
- Motiva.:t-ion. et en.6eipnement de l/hygiène
- '[) é:taIL:tIL ag e
-
Ex:tILac.:t-ion de.6
14,16 et 24
- TILaiteme.n:t de.6 ~ai-ieb
CUILe:tage paILodontal de. 31 a 31 ~t 44 ~ ;J
- OplJta:tion a lambe.aux d~ 22 à25.

---

i' [t'n" r.?diologiques
Poids
;t; vie
\\!(}rior1
i
1
f
1

---

238 -
C('~ ~J 0 50
Mt-te. /I.-ô.6 -i o:t ou V.
1 <# an.6 do.ô.6 -ie.IL N°
1118 8 .6 e p lI.é6 en,t c:: te
f) 6
.Janv-i2IL 1981 POUIL de.6 mo b-i.e-i:t,~-ô
tJr..è.6 ava.nc.~e.6 .•
Nou.6 avon.6 pu. 't~c.u.pêILeIL .ta ILa.Uog/J..:lph-ie, -ta. pc..:U.'2Y1.:te n' (J,yant
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contbtu.elL .6 on exa.me.n cUn-iqu.e.
E.-ia.g!!.O.6t-ic :
P.A.J.
CM N°
51
Mme. Ca.ILoUne. 0..
30 an.6 6e. pILî-ôer:.:te i.e. 25-01-1980 à.ta. c..on-
-6uUat-ion POUIL une. pr:.ILodontoiy.6 e. tILè..6 ava.nc.êe. Seu.,tc, ,ef! Jtaé-iogiLa-
nh-ie. ranolLa.m-iqu.e. e.6t en notlLe. p0.6.6e.6h-iO)l,
fa.
rrt.t-iul.:l~e ri '~.ta.n:t pM
ILevenu.e a.U ILe.nde.z vou..6.
P.I\\.J .•
CM N°
59
M,e.te Hélène. V.
22 an.6 -ôe. pJr.~-ôente. i.e 22-12-1H1 " ta. COn6u,t-
ta.t-iOl'l POu.IL dt.6 mob-iliti!.6 -impolLtlll'1te-ô.
Li-i a.g no.6 t-i c. :
T'.A.J.

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CAS N° 50
lLons radiologiques
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·i,;jcn~ radiologiques
Poids
:P. vie
<t'dtion

---

- 242 -
Ca.~ f..J 0
52
:
Mlie ArLta. G. 25 «'11'" dO.6.6-ieIL N° 115 Z3 .6e.. pILê.6 ente .ee. p Ma.Jt.6
1 952 pOU.IL de..6 mob.[Uté..6 de.rr.ta-iILe...6 •
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Sigile...6 .de..ntaJ.IL'?.6, g-ingivaux, aILt-ie.u..lal.17.e.6, ILé;J-ion.1.ux
La dé nurla;tio n de.6 IL{l.c-in e...6 de...6 in c,ü -il) e.6 Ùt 672. IL.{.. e.u.ILe...6 (1. e..nt,ILc.l-
née. une.. gILa.n/fe.. .6e.n.6-ibLU.t~ de.. ce..f.f.e...6 -U.
Ve...6 ca.tie.6 -6 ont notê.C?.6 .6 UIL le...6 molailLC?.6 -iné ;~.ti.eu.Jr.e..6 {Un.6-i
que. de...6 abILM"<'onJ JuIL le..J pILé!mof.a.-iILe...6 •
La. t4 a. été c.oulLonnée...
~igne.6 ILad-iologiqu~.6
L'af.véoly.6e.. e...6t hotizonta.f.e.. dan.6 i'e..~embte...
Le.. bioe. -inu.6-iWo in6 éJt.ie..uIL .6 e..ILa.Lt mo..[n.6 at.:te-int.
L' c.f.véo.tfj.6 e.
e...6t te..ILminaf.e.. .6UIL la 33 e..t f.a. 35.
Le...6 .6epta .60nt ~ëCa.p"[tle...6.
If. lj a. ILh..<.za.f.lj.6 e.. de...6 moR..a)...Jte...6 .6 upéJt.ie..UILe..é.
L.c..6 lta.une.6 III~­
,~..[a.ee...6 de...6 mola...<.ILe...6 in6 étie..uILe...6 .6 e..ILa.-ie..nt iég ~ILe.me.lî..t e..n 6"<'J~~e...6 •

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244 -
Ex ..tme.n généJLat :
Let pat,[e.l1te nou.6 .6,[gna.te u.ne. pltêd.t.6"c.6,[t,[on 6(:m"<'Ual.e..
2"<' o.g no).. t'[ c-
P.A.J.
PKa.n du tJLa-i.tement,
- Mot,[vat,[on e.t e.n.6e.,[gne.me.nt de. i'hyg,[cne.
-
ExtJLac.t..i.on de..6
21,
33,
35 e.t 31, du bioe Ùtc..-tü -LftôêJt.J..cu../'
-
SO,{.,l.o
de..6
de.nt.6
c.aJU~e..6
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Content,[on palt .e.-i.gatulte. e.n huit
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Culte.tag~ de..6 mola.,[lte.6 lte.6tante.6 16/26/3&/47
Ca..6 NCl
53
MIt.- N'[c.o.f.a..6
B.
n~ le ;2-09-1951 e.n CMctmanc.c, ~5 cJt.6,. ha.b.
à la. c.,[té un,[veJt.6,[tc..,[JLe .6e plt~.6e.nte a la c.o}t.6ultat,[on .Cc 28 Mo..':"
1982 POUIt dz.6 mob'[.e.-i.t~.6
qui 6on~ ehu~elt le~ dent.6 une ~ ~ne..
P ac.he.h l? alto d0 ntal e.6
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- 245 -
Examen c.ün.<.qu.e :
Le. pc..t,,[ent -6,,[gna.le. de.-6 g,,[ng,,[vO}LlLilg,,[e.-6 d\\7_pU.,,[~
1 c;6 f.
L2.
pa.,~..ie.Y1.t l[.e~.6entuy;, lte.6.6au.t au n.,lveJ1,u <le ~'r\\.T.f.{. au mo:nè_n.,~ de.
,~I(lUve.Jt:tuJte.
L'l 23 e.-6t e.gJte-6.6êe..
Ut 31 e.6t e.n R.l,n:1lJO-vQ.Jr..6,lOn
LJ 41
e.t 43 en d,,[-6to-ve~~,,[on, L~ 46 e.6t ve.6t"[bui~e.
LI!.. eX,,[.6.te de.6'6ac.ette-6 d'a.b,'La..6,,[on t'W. ni.veau de.,.~ 36,31 et 46.
Exa.men généJLa.l :
HotJte. ,:;·a.t,,[e.n.t a. ~ouve.nt de.6 veJt.t,,[gefj, de plu.6 de l'a..ibumùte
a ê.t~ .6,,[gnalée (!an.6 c.e.6 uJt,,[ne~.
I l nou.~ d,i.t ('vo,,[Jt eu .fa tLthaJt-
'!.,,[ 0.6 e. •
Sig ne-6 ,'t..a.i.-i..o.l':'og.ique.6
NoUl.. noto n-6 ul'!.e a.lvéoR..Y-6 e hoJt,,[z on:l:.aR..e 9 ~nf ~a.U.o J.e. avec. d.:..6
1) OIje.M
rie llJ-6 eteJtmina..ie.
Ma..f.he.uJteu.6 e.ment le patient ne l ' f$.tant pllU. JtepJLé.6 Q.n.t~, l i
nOU-6 a pM ~tê. po.6.6ib.'~e. de. c.ontinueJt notJte. exarl:en c.V.rt,[que.
Vi (tg r..o..6 t-i c-
P.A.]
.'
Plan de. .t~~<'teme.nt
- Motiva..t,,[cn 2.t e.n.6 e,,[g ne.ment de. .e.' hyg.i. è.ne.
- Veta.Jt..tJt ag e.
- CuJtetage. a.u. nive.au de..6 23/26/21/34/ 35 e.t 14/15/11
-
Cot...tJLÔle.

---

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241 -
Ca..6 N° 54 :
Mlle Marne F. 20 an.6 Ouolo6, adJLe.6.6 e 1tU.e. S an cU ni.. eJLl} à. VafzaJL
/~ e.. pJLé..6 ent e. .Le. 1 1 jeUn 1982 à. la c.on.6uUation POUJL de..!' g1..ngi voJLlta.-
gie..6 .
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•
L'e.xa.me.n nontionnel
En oc.c.lu.6ion c.e.ntJLée., nou.6 noton.6 une légèJLe. béanc.e anté-
JL.i e.u JLe. •
En bout a bout il y e.xi.6te. de..6 c.ontac.:t.6 pJLêl~JLe.ntie.l.6 à.
gauc.he. •
En la..téJLaUté dJLo<..te., c.omme. c.ontac;t.6 nou.6 tJLou.von.6 la
11 e.t la 41, la 11 e.t la 12, la 14 e.t la 44 la 11 e.t la 41.
En la..téJLaUtê. gau.c.he., i l e.xi.6te. de..6 c.ontac.t.6 au. nive.au. de..6
blou pJLémolo-moltU.!r.e. ganc.he., ain.6i que entJLe. la 11 et la 41.
Sig ne..6 6onc;ti onne.R..6
Ce. .6ont .6uJL.tou..t de..6 gingivoJLJLagie..6 g~néJLa.e.i.6êe~ de.pui.6
an de..6 mo b.i.U.té.6
(71, 16,21 ,26,
31, 36 e.t 46) e.t de..6
mig JLati 0 n.6 den-
taiJLe..6 e.t de..6 do ule.uJL.6 a la meuJ.ti c.ati 0 n.

---

,j ô ~ ions radioiogiques
-~--~-----
Poids

---

249
S,[9 ne.6 dentaA...'Le..6, g,[ng,[v aux,
aILt,[ c.u.tlLiILe..6;
ILég,[o na.u.x.
No u..6 n oto n.6 du. taILtILe .6 u.6 g,[ ng,[ v ai;
u. n e. 9 e n U v c.. 0 e.. d c.m a..t'[ é e...
S,[9 ne.6 ILad,[olog,[q ue.6
L'a..e.v~olY.6e e.6t ho![.,[zontale 9én~ILaf,{..6~e a.vec. une.. a..tvéoR.Y.6e
ve..!Lt,[c.ale loc.aU.6é.e a.u. n.,[veau de.6 pILem,[èILe.6
mol"...tlLe..6
de. la 21;
37,34 et 45.
Ve nomblLe..ux e.6pac.e.6 de.6modonta.l .6ont élaILg,[e...
V,[agno.6,t,[ c.
P.A.J.
PLan du tILa,[temen.t
-
Mot,[vat,[on et en.6e,[gnement de l'hyg,[ène
-
ExtILac.;(:,[on de.6
4 pILem,[èILe.6 mola.,[lLe.6 de la 21
- CUIL et a.9 c.
-
Con.tlLôle
ClU N°
55:
Mlle M~e T.
23 an..6,
élève, hat,[ta.nt a la ut~ ~c.onom,[qu.e
(Gueule Tapée)
a VakaIL .6e.'pILé.6ente le 28 Janv,[eIL 19ft1 a la c.on.6ufta-
t,[on POUIL de.6
mo b,[f,{.té.6
denttUILe.6,
M.6 oc.,[{!e.6 à. de.6 ma.ux de dent.6.
Le.6 ,[nu.6,[ve.6 et le.6
mota.-i.lLe.6 ,[n6éûeuILell
ont été R.e.6 pILem,[èILe.6
a.;(:te,[nte.6.
~'exame..n c.tin,[que
Poc.he.6 pa.!Lodontale.6
et mo b,[titî.6
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---

- 250 -
S~gne~ 60nct~onnei6
La pati..ente .6 e piMncl d'un M-ô èc.hement c.onti..nue.l de.J lèvlte~
avec. de~ 6i..~~uJte~ c.omm~~~ulta.le-ô.
Ve, 'pl~ cie.~ g~ngi..voltltagi..e.~
~ ont !.>i..gna.l~e.~ e.t pa.JLt~c.uUè.lte.me,y!'-t.
a.pltè~ l' u:t~U~a.t-<-on du ~oth~ou, Mn~i.. QUe. de.~ douicuJt~ pltovoqula-ô
pait le. nItoi.. d e.t d'un ag ac.e.me.nt 9 Œn élt(tU~ é du paJr.o don:te..
Si..gne.~ de.ntMlte..6
a.Jt:t.<.c.ulMlte.~","" Ite.g'<'onaux
1
Ve.~ c.alt'<'e.~ ~ont ~'<'gnalé.e~ ~uJr. le.~ 14,21,38,45 et 46.
La. ge.nuve. e.~t to.:to uée. au max~ilMlte.. Ve. nomblteu.x (U.. Mthème.~ ~ ont
plté~ e.nt~ au n'<' ve.au. Jiu blo c. ~n u~.<. 6 ~ upé Jt-<- e.u. It.
Ve. nomblte.u~ e.~ 1totat'<'on~ aont notée.~. Q.ue..eque.~ Jr.é c.e.6~'<'on~ .6 ont
v'<'~'<'ble~ ~ult la 16 ve.~t'<'bulo-Palo.:ti..n .6ult fa 12 Mé.6'<'o-Patat'<'n, -ôuJt
la 24 ve.-ôti..bulo-Pa.lat'<'n -ôult la. 26 p·1,lati..n, ~ult .f,e.~ ,14 et 45
ve.-ôt'<'bula.ilte.6. Le.~ 22 e.t 23 paltcU~-ôe.nt ~nglte.-ô~êe..6.
Le. 6lte.'<'n lab'<'al '<'n6éJt-<-e.u~ a une. '<'n-ôe.Jt:t'<'on haute. ave.c. 2 bJt-<-de~
la.:t é Itale.~ ma.Jtq ué e.~ .
S'<'g ne~ ltacUol09'<'que.~
Au max'<'llcUlte. la ly~e. e~t hoJt.<.zonta,te. ave.c. de!.> noye.Jt.6 v~Jtt~­
caux:
16,15,14, 12,11,22,23,26,21,28 e.t une. lYIle. ;t(?,/tmi..naie. ~ul[. ,LC:,
24. A la mand'<'bule, la ,ty~e. e.~t hoJt-<-zonta.le. avec. de.~ c.u.vette.~ e.ntft_e.
U~ 45 e.t 46,e.t de..6 60ye.Jt.6 ve.ltt~c,aux e.ntlte. le.~ 46 i},t 41, 41 e.:t:(.~.
Exa.m e.n 9énéltai..
Comme. ~'<'g ne.~ d~ge.~t~6~ la pati..e.nte. ~ e pia.inri de. bltûlulle. à
l'Œpi..gMtlte..
Elle. ~'<'gnale égaie.me.nt de.~ ve.Jt:t'<'ge.~. L!~te. c.hu:te. d.e.~
c.he.ve.ux M~ ouée. à de~ ongle~ C.M~ ze.!.> e.~t ~i..g naiée. palt notlte pi:-
ti..e.nte. qui.. no~ ute. a.u~~i.. de.~ doule.u~ It~na.eef.l e-t au éa.-ô ve.ntiLe ;~
la m~xi..on.
V'<' aB no~ t.<. c.
P.A.J.
Pian du tltcUte.me.nt
- Moti..vat~o n e.t e.n~ e.i.g ne.me.nt de. l' hy g'<' ène.
- Extltac.:t~on de.~ Il, 12 e.t de.~ 22,24, de.~ 44, 45.
- So~n~ de.~ c.a~e.~ 14,21,38,45 e.t 46, Vétalttltage.
- Conte.nt'<'on
CulLttag e. au n'<' ve.au de.~ de.nt~ Ite.~ tante.~
- Pllothè~e. adjo'<'nte.
-
CJ ntltôle..

---

d: l:)ns radiologiques
Poids
e '!lE'
,l'lOf'

---

-
252
-
CM N°
56 :
MJt. MaJtc.e-C. P.S. 21 an~ dO-6~..Le.Jt N° 18018 habLtant S;ca.p L~i
11 il Va.kaJt.6e. pJté..6ente.te 28/5/1982 à.ta c.on~uUa;U.cn POLVt de.,,;
mobiUté.6 et paJtt..Lc.u.e~èJLeme.nt de.6 inc1.~ive.6
c.e.ntJto.tc..,5 e.t c.e.u
depui.6 .t'âge de 15 an~.
L'Ezamen c.tin..Lque
Le.6 po c.he~paJLodonta..te.6
et mobLUt~.6
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6/310/5
8/25/22
:;
3
1/5 3/2 6/3
2
6/2
f./5
9/5 5/25/3
5
-----_._---
L' occ.tu~ion
En centJL~e le bloc inci~i6 e.-6t en c.ontact a.-i..n<~J.. qtl(!. .tc..6
te..6 16 e.t 46, .te~ 1 1 e.t 4 1•
En .iatéJLaüté dJLcite le~ 12 et 42, ie.6 1 3 et ~ 3 i Le.~ 1,j
.ie.6
16 et 4 6 ~ e touchent a...Ln.6 i qu 2. .ee~ 22 et 3 1 •
En .eatéJLa.t.U:ê. gauche c.e ~ont .te.6 12 et 41, .te..6 21 e.t 3': ..
.ie..6 23 et 43, .ee.6 26 et 46, fe.6 21 et 41.
S,.[gne.6 nonct-i..onneâ
i
Le pat,.[e.nt .6 ep.ia,i,nd d'une din -6.lcuUé. il meutiq ueJt /;, uJr..:tou..':
côté dJtoit où. .Li e.x..l.6te éga..ieme.nt une. g.lngivoJtJtag.le pO.6téJt..Le. r'.·

---

- 253 -
S~gne~ den~o~~e~ 9~ng~vaux, a~~cuiai~e~
Ve.6 caJt.ie.6 .6on~ v~.6..tble~ .6u~ te.6 qua.:t~e p~em~è~e.~ mo.la.1.ltu
~ u~ la 21 e~ la 41.
IR.. iJ a .6u~ i~ bloc ..tnc.ü..tvo can..tn de nomb~eux d..tcJ.J~h~me.6.
Ve.6 ~g~e6.6..ton~
e~ dt?/) no~a-ti.on.6 6on~ no~~e.6.
En dehoJL6 de..6 9~ng..tvo~~ag~e.6 1 no~ no~on.6 du ~a/t,t~e j,'OIUJ e..t
~u~ g..tng..tvaJZ.
L'A.T.M c~a.que à d~o..t~e.
s..tg ne.6 ~ad..t 0 log..tq ue~
Le.6 ~ê..6 o~p~..t 0 n.6 .6 on~ h o~..tz on~ale.6 9 ê.n~~aU.6 ~ e.6 ave c de.6 é0 yt:M
ve~..tcaux .6u~ le.6 ~nci.6~ve.6 ccn~~a.le.6 .6upê.Jt.ieu~e.6 et cu~e.~~e.6 .6u~
le..6 mola...tJte.6 .6 upê.Jt.ieulte.6 e~ ~n6é~euJLe.6
e.t .6 u~ le bloc ~nci.6..to­
..tnéé~e.u~.
La lam..tna. du~a. n'e.6~ plu.6 v..t.6..tbie.
Examen généJtal ~
Ve.6 ~JtembR..emen~.6 .6 on~ .6~9na. ..U..6
pM..te pa;t...ien~.
V~ag no.6~..tc
P.A.J.
Plan du t~a...t~emen~
- Mo~..tva-t..tan e~ en.6e~9nemen~ de l'hyg~ène
Ex~~a.&~on.6 dc.6 deux bloC.6 ..tnci.6..t6.6hoJUn..t.6 la. 22
Vé~a.~~a.ge
TJta..ttemen~ de~ ca4ie.6
Con~en~..ton
C~..t~~g..te pa~odon~ale : lambeaux
Ré.h abLU...~a..t..ton p!Lo~hé~..tq ue
C (fl~~ôle.

---

i i\\ 'on', raciologiques
Poids
lf-' vie
,;,illon

---

-
255
-
Ca..6 N°
.
51 .
Mile Aug uo.tine MdJt.ie Z•.' née a oudga.do ug ou. (Hte.- VoUaI 2;!
a.n~
~tud.-i.ante habitant c-i.tc c..eaudeR. dOJudeJr. N° 11211 .b e. pJr.{!.6 eYl.te
fi!. 19 ] an vieJr. 1982 à l Ct. c 0 n~ uitati 0 n po UJr. de.6 douieuJr..6 e.t !:J di 9 n em e.nt
1
Cl.e ia gencive.
L'examen cUnique
Le-6 po che-6 paJr.o do ntal..e.6
8
1
6
5
" 3 2
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2
3
4
5
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5
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II
II
II
10 tLf..-ité.6
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II II: II
II
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9
6
3
1
2
2
2
3
~
Occiuoion :
En bout a bocd le.6 bloC.6 po.6té.ueuM .6 ont en coY:.tact.
Signe.6
6onctionnet.6
C'e-6t une 9 ~''le à. ia mMtica.:tion avec de.6 doule.uM.
Sig ne..6
denta..LJr.e.6,
gingi vaux aJr.:ti cuia..LJr.e.6
Ce .6 ont .6uJr.:tout de.6 mobLU.té.6 ave.c in6 iammat..l.on-6 ging..l.v a..ec..6 ,
hypeJr.:tJr.ophie -6uJr.:tout au maxilla..LJr.e et ~u niveau de-6 pJr.{!molaiJr.e.6 et
mola1.Jr.e..6 •
I l exil:Jte un l~geJr. pJr.ogl-i.-6!:Jement à l'ouveJr.:tuJr.e.

---

- 7. 56
-
S~gne~ ~aé~olog~que~
Une. !-y~ e holt-ii onta,c e 9 énêILaU~ ê 2. e.6:t V~.6 ~bi.e. .6 LLh .(,ct ~aJ..io
panoILamique.
La. llj.6e angulM~e. e.6t .t~è.6 pILononc.ée. ~uJ1 le.6 mctMILe.~.
L'e.6pac.e pé4iodontal e.6t éla.~g~
Unelmage Jtacüoc.lMJte e~t .6~tuée. 2.ntJte. te-6 Jta.une.~
de ln. 4f,
Examen G~né~a..e.
La pa.t~ente a un k~.6tc au n~vea.u de ~a lèv~e ~n~é~e.uJte cô.tŒ
dJto~t et e.6t alleJtg~que a la. N~vaqu~ne.
P.A.J
Pia.n du t~~tement
-
Mo~~va.t~on et en~e~gnement de l'hyg~~ne
-
r.~taJtt~a.ge
- So~n.6 de..6 caJL..i.e.6 .6 UJt le.6 qu a.t~e.6 dent-6 de 1? an~
- CuJtetage de.6 b..f.oC.6 ~nu.6~VO-c.aMn
-
Opé~a.t~on à lambeaux ~u.Jt le.6 bloC.6 pJtémol' Î1
-
Gou.tt~èJte de c.ontent~on.

---

..
:üations radiologiques
-------- --_. ,,- ------_.-..-.-.-
1
J
!
.. i
, - - -......._------------_.----_.- - -
Poids

---

-
Z58 -
.
CM. N°
58 .
Mlle. Roge.:t:te. A. né le 30-12-7961, 2 1 a.n.&, ~lè ve. ~ e.. plt~.6 ente.
Le. 78 AvAil 1982 a la c.on.& uUatio n po uJt de.6 gingi voltltagie..6 au
rh~.6 a.g e. e.:t de.~ mobLU:téJ., den:ta..iJLe..6
6
5
3
2
1
8
3
4
5
6
1
.,
4
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6
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3
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6
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1/5
6
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5
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6/2 6/2 3/2 6/2
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2
3
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5/1 6/3
2
5/2
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Mo biU:t ~J.,
111 111
111 111
1
II
M0 biU:t~~
1
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6/5
2
3
3
3
3
5/3
5/2
1/6
2
3
3
L' 0 c.c.llL6ion :
En bout à éout i l 1J a. de..6 c.on:tac:t.6 pJtéma.;tulté.6 .6U}t le.~ de.Jlt~
de. dJLoi:te.·.
En la.t~JLaU:t~ dJLoite., i l y a. Lon;(;ac:t e.ntJLe. 7 3 e.t. 4- 3 et 16 e:t.
41.
En la.;téJLaüt é 9 au c.h e. i l 1J a c.on:t a.c:t e.n:tJLe. ie..6 2 6lo c..6 in. c.L.~ il) (l-
c.anin e.t pJL~moiaiJLe. gauc.he..
H9 ne. 6onc:tionne.iJ.l
Ce .6 on:t .6 uJt:t 0 ut. de..6 a.g ac.e.me.n:t.6 g.ingivaux ave c. {ie.~ mo biUt?'..6
e.:t de.6 gingivoJLJLagie..6
Signe.~ de.n:tailte..6 gingivaux, aJt:tic.ula..iJLe.6, Ill!gionaux
Vu taJt:t1le ~u~ e:t ~ou~ gingival e.t:t not.é,l'hygiène. buec.o-de.ntai h
de. c.e.t:te pa.;tien:te ~:tan:t :tJLè.6 moyenne..
Le. 6e.6:ton gingival e..6t 1lé:tJLacté au niveau ant~~e.ull.

---

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....
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.,-~.
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' .... ~.~
--~
L~~~===~~~-
-.-.".. -.----.-.-.
_._..
,.
~--._-.-,,-.

---

PHOTO N° 73
c~ N° 58 : P~~odontoly~e juvên1iz :
Le.6 .6.igne.6
cUn,iqu.u
ne .6ont pM en
~appo~ ave~ la g~av.ité de.6 .6.igne.6
~ad.iolog.ique.6.
Note~ le~ g.ing.ivo~~~g.ie.6
et la p~é.6 en~e de t~~tJr.e•. Le.6 .inU.6.ive.6
.6 upé~.ieu~e.6
de mo b.iUté 1V .6 e~ont
ext~Mte..6 •

---

260
Sig ne.~ I[ac'..-L 0 .tog.iqu e.fJ
L'aR.vêoR..y.6e. e..6t tc.Jtm.ina.R.e R..oc.a.Ul>ée. .6UI[. R..e..6 ,lnc.l..6-tve.6 e..t
.te.6 moR..a..i..I[e.-6 et tel[m..ina.te.6 au. n..ive.au de.6 ..inc.L6..ive-6 !. upéJr..ieu/[e.6 t2J:
de.6 p/[~moR..a.il[e.6 .6Up~.JUe.ul[e.6 !=J ttuc.he.6.
Examen gêné/[c:...f.
La p(''x.iente. .J. e p.ta...ind de dou.teUlT...6 alt.t.ic.u.ta...i/[e.-6.
V.iagno.6t..i..c.
P.A.J.
Plan de tl[a..it~rnent
- Motivat..i..on et e.n.6eigne.ment de. t'hugiène.
Extl[ac.t.ion de.6 12,11,21,22, 24 r 31,32,41 et 42
Content.iontempol[ai/[e
Opél[at.ion à ~am6e.au.x
Re.6taul[at.ion pl[othét.ique
ContlLô.e.e.
Cao N° 60
M.te Goma N. Sec.l[~ta..i/[e,
née R.~ 3-04-1954, 23 an.6 hab.itant
Vaka/[ d'ethn..i..e Ouct06 •.6e pl[cfJente .te 21 Septemb/[e 19f2 uOU/[ é4.6
g..i..ng.ivo/[l[ag.ie,6 avec. de.6 .6Uppul[at.ion depu..i...6 R.'e.n5anc.e avec. ée {o/[-
t e.6 dou.te U/[.6 •
A c.e JOUI[, pR.uA.ie.UI[ dent.6 ont 2.té e.U/[aJ.te.6. UH tel[Jt.a.in
dé6avol[abR.e avec. un 6ac.teu/[ 6a.rn..i..Ua! e.6t c.el[toÂ.n
(une .6oe.ur.. de :?6
an.6
atte.inte., et cle.6 pa/[e.nt.6 ~denté.6 tl[è.6 tôt.)
L'examen c.Unique
Le.6 poc.he.6 pal[odonta.f.e.6 et mo hiUtî.6
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5
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3
3
3
b..iUté.6
X
~ XX III IV
111
X
b.iUtéfJ
X
111
X
III
IV
: 111 IV III . IV
1V
12
14/15
2
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9/3
8
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1G
14
2
12/3 6
1 3
;6/4 14 1(1/2 1Z
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4 12/ }, g 1 2/ :e 1/ 2 12/ 5 12/2
2
2
12/3
9
8/5 .; 1l/ 4 :10/1d/7.
e; ,} 12/2
5

---

261
L ' 0 c.c.tu.6 i on
Le..6
c.ontac.t.6
e.n c.e.ntll.~ e. .6 ont noJtmaux.
En bouX à. bout de..6
c.ontac.t.6
e.xi.6t.ent e.ntll.e. R.e.~ 7. 3 e.t 33,
24 et 35,25 e.t 36,21 e..t 31.
En .e.a..téll.a.f..i.t~
dlLi1i.te. nOM no.ton.6
de.6
c.on.tac..t.6
e.ntJr.e 11 ~t
4 "
1 3 et 4 3, 1 5 et 4 5"
1 7 et 4 6,
4 7
En ia..tï!.ll.aüté. 9 auc.he. de.6
0 c.nt a c.t.6
.6 on.t not~f.J entll.e ie..6
23
et 33, 25 et 36, 27 et 47.
~.<.9 ft e..6 60 n c..ti 0 nne.l.6
Ve.6 douteuM .6pon.tanée..6 o.ve.c. cLin tic.uU~.6
ma..6tic.t.ttoill.e..6 à
c.!ll.i"'-.te,
d.e..6 mo biUt~.6 e.t de..6 mig Il.a.ti on.6 .6 ont .6 ig na.e~e.6 •
Signe.6 dent~ll.e.6, gingivaux, all.tic.ulaill.e..6, Il.égionaux
En de.holLô
du taJt.tIl.e."~UIl. le.6
bio Ch inu.6i vo - c.anin de..6 a.bll.a.-
.6ion.6 .6ull. le..6
31 et 32 .6ont no.tfe.6.
Le.6
c.all.ie.6 .6ont pll.é.6e.n.tent .6(.(.1l. 1e..6 18 et 36.
Ve. nombll.e.u.6e..6 Jr.(c.e.6.6ion.6 exi.6te..nt .6ull. te.6 23, 24,25,33;31,
-
35,36,41,43,
e..t 46.
Le pa..tient poJt.te une. pll.othè..6 e. adj ointe.
Signe.6 ll.adiologique.6
La .e.y~e. e..6t hollizonta.le. avec. de nombll.eux trlj~1Lô de ly.6e..6
veJt.tic.o.le..6 et de. iY.6e.6 tell.minale.6 .6ull. le..6
31,36,tl c1 e.t 116.
Vi ag n o.6.ti c.
P.. A.J ..
Plan de tll.ai.te.me.nt
- Motivation et en.6eigneme.n.t de. l'hY9~ène
- Extll.ac.tion de..6
23,24,25,33,34,35,36,41,43,46
- RéhabiUta..tion pll.othétique.
-
Contll.ôle..

---

, r.;Jiologiques
Poids

---

- 263 -
III -
-REsUtTkT"'S ET VISCUSSI0NS
Con.~~~on~:ép~d~m~oto2Lqu~
1 - .Fltéquence
1-1
FJtéquence Gtoto..te
.'.JotJte étuc!e. no(1.,~ JtappoJL:te 60 C.M de P.AJ.
(33 homme!.>
et 21 6emme.6)
Sac.ha.nt que notlte étude ~.ta.J....t d~v~!.> é", en 4 péJt-i..ode..6
1918-1919, 1919-1980, 1980-1981, 198C-19~2 et que .6Q.u;z
te.6
3 pltem-i..ëJte.6 pé~ode.6
éta.-i..ent r-ompllte.6 t
c.'e.6t ~ d[lt2
que nou.6 avon.6 pu Jte.c.ueitUIt ta totaUte de./:,
C.M
de ·.t'an.;:.l ...
Nou.6 avon./:, e./:,.6ayé de donneJt une pltévaR.ence JteR.at~ve
de no.6
CM
dan-6 ta)poputat-i..on.
L'EHquête a eu Lieu en m-i..Ue.u hO.6p-i..taüeJt donc. h.{c:-i...!.2C.
a.u dépaJtt pu.-i...6que ltéat-i...6ée. paltm-i.. une poruLo..t-i..on plté.6ent:1l'7..t
de~ pJtobt~.me6 dentCÛlte.6. Le b~M.6 age. e.6t tempr.Jté pa.1t le
t Mt que te..6 pa.t~ent.6 ne con.6 utten.t pM un~q ue.me.nt p OILI!.
de.6
pltobtème../:, paltodontaux m~.6 également POUl!. ta dent-i..J.:,tel!.~2
Op éJ:.a.t o-i..lte e.t Ra pJt oth è.6 e .
NoU.6 a.von.6 donc.
5 1 cali .6 u.'(. 3 m1,~ I!.Cpa.I!..t-i..'/:'
com tle.
.6u-i..t
- en 191ej19
75 CM
- en 1919/80
1 9 CM
- en 1980/81
1 1 ca6.
L' In6t~tut Jteç.o-i..t palt an env-i..Jr.an 100f"' nouveaux pc...tle.. nt.ô
ce qu~ COltlte.6pond a 3000 pa.-t.-ten:t.6 JtepaJtti.6 .6ul!. c.e.6 3 aJiln.lc..6.

---

TABLEAU N° 6
REPÂRTITION VES CAS, CONSTATATIONS CLINIQUES ET EPIVEMIOLOGIQUES
:
:
:
: Lé.6-to n.6 0.6.6 eu.6 e.6 :
:
: ' ,
!
r
{
:[XAMEN.
" :
,:folLme
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)
(
:
:
/ :
:
: de.
:
en .
: à . :
: Rec.~.6.6.i.oft.6
1
{ c·\\::>
\\
f""t--.t
ND
•.
f-JOM
• AGE
~SEXE
:RAVIO :NATION .:ETHNTE:P.A.J :m.i.ILo~1L : Ex:tIL. :extIL. :Ca~e.!I
)
:
:TaJlt,ie
)
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.
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: F
:
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·
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: E/R
: m/PVR :
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...
:
· -
-
:
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)
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:Senê.g. :Ouo.eo6~ . I/F.J:
...
·
)
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·
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.
.
·
)
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:
G. N
25
·
: M
: E/R
:-
:-
: II/P.J:
:
2
:
2
G.-
)
)
A,. M
27
F
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~ 6.
: S ê. né g. : 0 uo.e.:
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...
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·
.
.
.
)
(
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F
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:Sénég. :Ouo.e.:
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...
·
G.-.C.T
)
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(
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Y.L
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: M
)
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: Sen ê. 9 • : Peu.eh:
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: Y.c
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:
I/F.J:
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G.R;C/T.
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;Sénég.; Ouo.toO;
Z/P.] ~
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G.- - T
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:Sénég. :Ouoto6:m/PPR:
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6
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G.R.C.T
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M
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E/R
;Sénég.;Ouoto6;
Z/P.];
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-R.C.T
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2 4 :
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E/R
:Votta.r:
-
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I/P.]:
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G.-C.T
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F
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:Sénég.:Ouoto6:m/PPR:
-
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-
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(
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.
. .
)
.
.
.
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1
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. L . -
•
•
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---

- 264 -
Nou~ avon~ donc 51 ca~ pou~ envi~on 30nO patient~ L
un pou~centage de P.A.J. de 1,1 %
1-2 -1
F~éq~c.e tlpé u6-iq,ue
En
ce qui conce~ne la. ~éci6iuté ~éné.ga.:f.(1J..~~ ncu./
o.von~ au total 38 co..6 ~énégala),f.> ~u~ 60 cM ce qu.i COiCil/'.
pond a 31 C'~M ~u~ 3 an~. (Tableau N° 1)
Soit pou~ 3000 patient~ un pou~centage env..[~ol't dp.
1-2-2 F~équence ethnique
Pou~ la. ~péc.inicité ethnique et plu.6 paJttic,uUètu',';,
ouoton nou.6 avon.6
301 ouolof, au tota.l .6U~ 6C ca~.
Ce qtt/
c.o~~e~pond a 24 ca.6 ~u~ 3 0-1'1.6.
Soit pou~ 3000 patient.6 env..[~on
0,8 %
Ce pou~centage de 1 % de .6énégalal.6 atteù1t .6Ltur, "
étude ent~e cetle de GLAUSER 6aite.6 aux USI
14U~ le~
NQ.(jajol.etL_t~61 avec 'l,E % et c.elle de L/tCY ~ela.t-<.ve ,,'
ment aux USA et e66ectuée en 1911 avec 0,4 %.
Noton~ que ce pou~centage peut alle~ de If % en
Pale.6tine
(RUSSEL
1961)
à 0 % en No~vège (LOE)o1918.
Not~e étude .6e~alt la deuxième. e66ectuée. e.n At;I~('''
a.ve.c celle d'EMSLIE e66ectuée en 1966 au Soucian et qu,'
t~ouve 0,3 %

---

265
TABLEAU
N° 1
FRE QUENCES VE CRO ISSANTES VES P.A.J. EN FONCTI'nl
DES PAYS OU REGIONS
( P!L~~ ente étude -Ln c.i tU el
PAYS
ANNEE
AUTEURS
POURCENTAGES
,
_-··-1
PALESTINE
1961
RUSSE L
7 0 !1:v
CEYLAN
7918
LOE
J %
INDE
1965
RAO
6, ,: %
CANADA
1 95 5 ( a v ant
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3, 3 à 6,3 %
7 ~651
LI BAN
7961
RUSSEL
5 ~
U.S.A. (c.a.u.c.a-:
KE LLY
·
2 Ci 3 %
(
~.ien~ )
1 963 ( a.v ttnt
(
7 965 )
(
(J. S. A. (no-LM) :
1963 (a.vant
KELLY
2 à 3 %
(
7 965
(
U. S. A (1 nd-Le.n!
7961
GLAUSER
2, 8 ~li
Navajol
(
(
SENEGA L
7 983
P!L~~ ente. étu.de:
1 %
(
U. S. A
7 911
LACY
0,4 %
(
SOUiJAN
7 966
EMS LIE
0,3 %
(
U.S.A
1 968
KAS LI CK
0; 7 5 %
(
:
INDE
1 CJ 65
MIGLANI
0, 1
%
(
U.S.A.
7911
BAER
0, 7
~r-
(
FIN LANDE
1980
SAXEN
0, 7
%
.
(
SPIRGI
l o DDO
SUISSE
1 966
/
(
.
1969
FOUREL
60/000D
ALGERIE
(
NORVEGE
7 91 &
LOf
C %
(
.
(
·

---

266
2 - RACES
.
Nou.6 IJ Q.von.6 QUe. tou.te.6 le..6 Jtac.e..6 .6 on.t atte.'<'ntC?.J.J
de. ta Pa~odontotlf.6e. algue. juvénite..
Van..6 la ~ac.e no~e, deux étude..6 ont é~é pJtêc.edem-
ment e66e.c.tuée.6 :
- Celle. de. KELLY (1963) qui t~ouve 2 a 3 % c.he.z le..6 noi~A
amé~ic.ain.6. (Table.au N° 1)
- Celle. de. EMSLIE (1966) au Soudan qui ~a.ppo!Lte .te c.hi~·5'''.'?­
de 0,3 %.
No.t~e étude. .6e. .6itue. d'ap~~.6 .6on poUJtc.~nto.ge. e.ntJtc
le..6 deux étude.6 mai.6du 6a.it que. c.e. ~avail ait été e~~~~t~~
avant 1965 oa il If avait plu.6ie.u~.6 e.ntité.6 c.l'<'nique..6 nOU-6
pe.n.6on.6 qu'il e..6t p~~6é~able. de. ne pal poJtteJt d~ jugeme.nt
.6 u~ c.e. t~a.v aJ.l.
Vu~ant not~e. e.nquête. nou.6 avon.6 ~e.ma.~qué ['ab.6enc.e.
de. c.a.6 .6 e. ~appo~tant à de..6 p{f.tient.ô de.6 Pa.lf.6 o~i9inai.Jte.-6
d'A6~ique. du no~d, du Liban que l'on au~ait pu avo~~ e.n
c.a.n.6ultation vu le. nomb~e. impo~tan.t d' étud~ant.6 de. c.e../' C.or:-
~êe.6 a .e.'Unive.~.6Ué de. VakM e.t..ea 6o~te popuf.ation Li.bJ.-
nai.6e au Sé~!gai de. 40.000 pe.~.6onne..6, c.e. qui Jte.joint te po~;­
c.e.ntage. t~ouvé pa~ FOUR EL (6 %000) en Algf~ie. Mai.6 c.e qui
ne. ~e.joint pa.6 le. .tJtavail de. RUSSEL qui av~nc.e. 10 % de.
Pale..6tinie.rt.6e.t 5 % de Libanai.6 atte.int.6 de. P.A.J.
Mai.6 c.omment .6e. 6ait-il que. le. pou!r.c.entage. .6oit ê.Ce:J'i
au Inde..6 où ie nive.au de. vie. e..6t ba.6 mai.6 aU.6.6i au Car.~d~
où le. nive.au de. vie. e.6t éLe.vé ? La que..6tion !r.e..6te. pO.6éc ~~
à éluc.ide.!r..

---

- 1.61 -
Au Soud,,'tn, tout c.omme. danh notJte ~.tude. e.t même. à.
t'e.xt~~me., en Algl~Ie., ia 6~~que.Y1.c.e e.ht donc. tnl~ bahhe.
L~ P~~odontolYhe. algue. juvénIle. n'a~aIt donc. pa.6
une. p~l6ë~enc.e. pa~tIc.ullè~e. poun t'A64ique..
SuIva..nt .ee.J pay.6 :
No~ au~~e.h c.ah Je ~lpa~i.6.6e.nt ainhi.
Ha.ute-Volta
= 5
Togo
= 3
Ca.me.~oun
:::
1
Gulnée.
= 'Z
Indéte.~mIné.6
:::
11
Sénéga.e
:::
38
------
Total
.
. 60
3 - AGE
3-1
Age e.t dentu~e.
NOUh pen.6on.6 c.omme BA[R (1911) que. la P.A.J. e.6t une
maladie Jpéc.16ique. de la dentu~c pe.~manente..
MELNICK (1916) et FOUREL (1919) ne veule.nt pa.6 ex-
~luh."_ te.6 ~()rr;t.6 te.mpo~ai~e..6 de c.ette. a:tte.ln,te.. Ma/..6 on e.ht
donc. la 6~ontIè~e. ent~e. la GU.NA et ta. Pa~odontoly.6e. P~é­
Pube.~tai~e. pou~ c.e~ta.inh auteu~h ?
En e66et une Œtude .6U~ ta GingIvIte Ulc.~~o Néc.~otiquc
c.hez l'en6a.nt aû~c.aIn ent~ep~i.6e pa.~ Mme R. NVIAYE et -Coll.
mont~e qu' en de.ho~.6 de ta p~~dlR.e.c.tion po~ le. .6e.xe. 6émil1..ùt
Il exl.6te ent~e aut~e..6 au .6tade. 4 de.6 lé.6ionh pa.~ic.utlè~e.­
me.nt du g~oupe. inc.l.6iva-c.anln .6upé~leu~. (c.omme. dan.6 ta.
P.A.J. )

---

- 268 -
Noton~,~ue p~at~quement aucun C~ de P.A.J. en den-
tu~e ~xte/pu êt~e déce2e~ a i'rn~t~tut du~ant not~e
étude et czc~ ~ernbte pa~Qdoxal au uu du nomoft-e re jeun~~
pat~en~qu~ u~ennent con~utte~ en ~e~u~ce de P~dodont~c.
3 - 2 - .!:..:...~~(I.ppa~t~al1
de.t..:;. Mrr!acüe :
IR. e.6t d~66~c.~te il p~ec.~.6e~ e.t. c.ec.~ POUf!. i~~66~~ente..6
~C'vi..~on.6. Tout d 'abo~d l'enéant c.on.6uUe. Ro~.6 de l'appa/!{.-
t~on de.6 p~em~e~.6 .6~gne.6 6onc.~onnet4,
te mal étant déj~
6~t.
Ve plu.6 ~l e.6t .t~è.6 d~6 6~c.Le.e de é~en .
c.xalt1~neJr. de.ô
jeune.6 en6ant.6 malade.6. Pe c.e n(;.,t,t Ze..6 date.6 de" p~e.m~e~/j
.6ljmptome.6 .6ont ~a~emenJ.: notée..6.
No.6 c.a.6 le.6 plu~ jeune.6 ont quato~ze. et Qu~nze. an.6
(c.a.6 N° 4, N° 11 et N° 50).
NoU.6 avon.6 de.6 c.a~ tout c.omme.. le .6~gH(tle. MANSON
(1914) Da d~.6 pat~ent.6 c.on.6ultent a 25 an.6 rou~ leu~.6 p~e­
m~eJu, .6ymptôme.~.
Nou.6 pe.n.6on.6 que. la. P.A.J • .6u~u~e.nt (tp~è..6 ta. pubeJT..t r: p
en ple~ne adole.6c.enc.e. (Tableau 8), avec. un max~~um danL l~
t~anc.he de.6 19 a 25 an~ : ~o~t 25 c.~.6 ~u~ 60 da.n~ noth2
~~é.6e.nte ~tude c.'e.~t à d~~e 41 %.
.
----
M~.6 une que.6t~on ~e.6te. enc.o~e. pOflée. : Pe.t;.t-on PCt1<',2,![
que. .6~ la P.A.J. appa~a~t c.hez fe..6 t~è.6 jeune.6 ~n6ant.6; ie.6
dent~ pe~a.ne.nte.6 .6e~ont e.nc.o~e. .6U~ i'a.~c.r.de à 25-30 an~ :
o
c l '
. ~
Nou.6 ne. .(.e pen.6on.6 pM e.t une. étue e ill/e.C. un .6LUV.( (.c.J.>
c.a.6 .6e.~ait néc.e..6.6ai~e. et a enV~.6~ge~.

---

- 269 -
4 - LE SEXE
4-1
Répa4t~t~on de~ c~ en 60n~t~on du ~cxc
Nou~ .·l.Von~ donc:. déce.l.2.JL 60 cali de. P. ft. J danJta.
p~JL~oée. a.lla.nt de. Ma~ 1919 à. Septe.mbJLe. 1982.
SUJL c.e.~
60 CM nou/.> a.von~
;
- 2'1
6e.mme.~
-
33
homme.~
donc légèJLe.me.nt plCL6 d'homme.~ que. de. 6e.mme.6. {TabZe.<tu. N° {)
SUJL ce.~ c~ nou~ tJLOUVO~
38 S~nêga2.u ..6 qu~ .6e. IL2~an­
t~~~ e.nt cUn~.i-
- 18 6e.mme.~
- 20 homme.~
nou~ aVon~ e.ncoJLe. une. .e ég è-JLe. pJLédom~na.nce.
du no mbILe. d'hommel.
SUJL ce.~ 38 ~ éne.9a.e.a.~~ ~.e. fi.:;' a. 30 OuoloQ/.> dont
15
6 e.mme.~
e.t 14
homme.~ •
NOM vOljo n~ ma~nte.nant que. ce. /.> ont .e.c~ 6e.mme.~ qul
pJLe.dom~nent tJL è~ légèJLe.me.nt.
No~ pouvon~ d~JLe. comme. EM5LIE (1966)et NEWMAN
(1916)
que l'a6ne.cJ.:~on a..tte~nt .e.e.~ 2 ~e.xe.!.> de. 6a.ç.ol1 2.gct.e..
I.e ~aut ~~gnaR.eJL qu.e. .ee~ ~tude!.> clin~que.~ p,'técècle.nte.ô
(Table.au N°
9)
JLappoJLte.nt une p.tu~ gILa.nde. f,JLé((uc.ncz. chez
ie.~ ~ uj e.tll 6ém~n~n~ •
Lell pouJLce.ntage~ que.lqu(
~ o~t .tu êtw.(I2..t- O!1.t :ten-
dance. à. ~e. JLappJLoche.JL ave.c l'âge. POUJL HORMAMV e-l FRAfJV~"",\\!
(1919) la pJLopoJLtion e.ntJLe. le.~ ~uje.t~ du Jexe 6im~n~n e~
~uje.tll du. ~e.xe. ma.~cul..{.n d~m~nue. de. 5 POUl[ i à 7,5 POUf!. 7.

---

210
TABLEAU N° 8
REPARTITION DES CAS EN FONCTION VE L'AGE
---------ET .. VU SEXE
.
---_._----
AGE
SEXE
1
(1è.JLe. .tJLaYl.che. cl'â.9,!
HOMMES
FEMMES
1
J
14
1
J
15
1
(
16
1
(
1 1
1
)
18
2
"L
(
Total
4
-,--~
,
(
...
( 2ème. .tJrrtYl.che d' lÎa e.
)
79
•
1
'l
(
20
2
2
(
21
1
1
1
22
·
2
"
..
(
23
4
:
4
1
(
24
5
2
1
25
3
2
(
Total
---rr
rr----r
(
1
( 3èm e. .tJL an che d'âqe.
- -
1
(
--
26
6
t
27
J
28
(
1
29
·
f
(
30
J
(
31
2·
.
)
.
32
1-
(
>32
)
Total
--ra
(
3
1
(
Tota.l
32
'21-
1
(
l
Tota! GénéJLa.!
59
(
J
----
NB
Ca.6 N° 34 .6 ex e Ma..6 cu.li ~i. ii,g e. non co nnu.e.

---

211
-
Van~ no~~e ~~ude, no~ voyon~ que l~~ nemm~ p~ê­
dominent da.t1.~ la. 2 è t!lanc.he cl' â.ge. 19-25 a.M; POUIt ê.t~e
en~uite d~pM~e~ dan~ le gltoupe. pfu.6, ag~:C'.. 26-32 an.6;
c.e Qui Itapp~oc.he donc. .ee~ poUltc.entage d'homme-6 a.:ttun,t.6
pal(. Itappo~ ic.elui de~ nemme~ a:tteint~.
4-2 PIt~c.oci~~ ~~ ~appcll~ au ~e~e
POUIt la pll~c.oci~~, i l noM e~t din6ic.Lfe de diJr.e
~i la maladie a.:ttein( ptah 6ac.ilement le~ 6i.e.ee~ que ~e~
ga!lç.on~ .
Pail c.on~lle no~ ~ignalon~ 3 C.M p/[ëc.oc.e~ te N° 4
qui e~~ une 6illette de 14 aM, le. N° 50 qui e.~t. an ga.~çon
également de 14 an~ e-t le N° 11 qui e.~t éga.~ement un gallç.ol1
â9~ de 15 an~.

---

- 212
TAFLEAU N~ 9
REPARTITION VES CAS VE P.A.]. Of SEXE FEM!NIN
EN FONCTION VES AUTEURS
----------
AUTEURS
MINEE
POURCEIIJT/.G5 . }
}
- - - - -
EMS LIE
1 C; 66
50 0
BEN] AM IN ET BAER
1 961
66
~
RAO et TE((I~\\NI
1 968
97 %
KAS LI CK et CO LL
1 911
82 %
ME on CK et COLL
191 b
t1
%
NEWMAN
1916
50 %
HORMANV et FRANVSEN
1 919
71
%
CULLI;\\iAN e.t CO LL
1 C) 80
60 (lt
SAXEN
1<J 80
6C q."
Plté.6ente Etude..
1 983
- 5 (;,. ~

---

- 213 -
RESULTATS
ET
VISCUSSI0NS
1 • fORMES CLINIQ.UES
1 • 1.
FoJLme~ c.Un~quU
pJLopJrement 0Lt~
Nou~ avon~ vu te..~ dL6~-Lc.uf...té~ qu'a.vct~cf1t !e~
c.Lin~c.Len-6 il d~t-lngueJL te~ cU6 6~JLente~ 6oJtme~ c.2~n-lque.!.J
de~ P. A. J. :
- avant 1965, -lt ~ta-lt d~6ô-lc.-lle de d~J6~JLenc.ic~
te~ P. A. J et ,le~ paJLodon.topa;th~e~ : une c.onsu..6ion ex~.-;~c.Lt
poult d~agno~t..{queJL et un..{6oJtmi~eJt .ta ma.ladie dan~ ~a d:z.J.l-
c.JL-lpt-lon.
Ve~ c.Jt~~lte~ d-l66fltent~ éta-lent ut.-ll1.6é.6. L~~
lt{!~uUa.t~ c.onc.eltnai.ent une enUt~ c..t-ln.iq ue qui lte.6.6 emblrLt
a une paltodont1~e c.omplexe.
-
apltè~ 1965, ta d.i66éltenc..ia.t.ion e~t n('~te
- en 1982 PAGE et SCHROEVER pJL~ci.6ent !e.6 di66~-
ltente.6 6oJLme-6 de P. A. J •
- ta P.P.R.
= PaltodontUe
- ta F'. P • B. = PaltodoYLt~te plté bubelttClilti2.
- la p.J.
c:
Faltodont~te j uvznLe.e
NoU.6 d.i.6 on.6 que ta P. P. B.
r.' a j am(l.i~ été lt(nc.oHt)r.~?
da.M notlte étude et enc.olte mo~n~ c.c..6 .a..6~on.6 c.u:ta.nêe.~ Jr.cr-
poltt~e~ c.hez de.6 en6 ant.6 pJLé bubèJLe.6.
Nou.6 n'a.voM pM JLenc.ontlte non p1.U.6 de P.P.B.6,2.
man.i6e.6tant a.u c.ouM
de eU66élten,te.6 atte-lJi/c.1.> de t'éta:t
g~néltal.
NOU4 avon.6 donc. cU.a.gtto.6t~qué :
- ta P.P.R.
dan~ 21 c.a..6 .6u.lt 60 = 33 %
- ta P.J.
da.n.6
39 c.a..6
~uJL 60 = 66 %
Pa.JLaLtè.tement no~ avon6
C.lM4~ R..e.6 l.>uJet4 ~efon
te.6 peltte.6 o.6~eu~e.6 c.omme HORMANV et FRANVSEN {1919J
t'avalent 6a-lt pltéc.édemment.

---

214 -
- Type.
1 = a..tte..in-te..6 de..6 p!Le.m.ièJLe..6 moLrr..iILe..6 '2.t
( 0 ul
de..6 .in U.6.i ve..6
Type. 11 = cttte..inte.1.) de..6 pJte.m.ièILe.6 moR.t:..ilLe.6, lie. 6
.inc...i.6.ive.-6 e.t de que.lque..6 de.nt.6 .6Urp.tzi.me.ntr:U.ILc.6 ~ .te.
totaR. de..6 dent.6 a.:ttè.inte..6 étant .iVl6 ~Jt..ieuIL à. 11;
dent.6 g~nŒILaleme.nt.
- Type. 111 = a..tte..inte. g~Yl.êlLaU-6é.e.
Le. type. 1 e..6t l'anc.ie.nne P.A.J. c..l~-6.ique
Le. type. II e..6t l'anc...ie.nne. P.A.J. o~yp.ique.
Le. t yP e. 11 l
e..6 t
l' a.n c..i e.n ne. P. A..,.. 9 e. YI ê. IL a.f..i.6 e. e. •
1Jou.6 avon.6 IL~pe.Jr.toJr.i~.6
dan.6 no.:tlLe. étucie- :
-
21' C.M
de. type. 1 l 1 qu.i c..OILILe..6 ponde.nt a la. P. r. R.
2 c..a...6 de. type. II
(N° 5 e.t 421qu.i c..olLa.e..6por:.de.nt à. ta. P.J.
- 31
c..a..6
de. type. 1 qu.i c..olLlLe..6ponde.nt a .ta F.J.

---

215 -
TABLEAU N° 12
TYPE VE P.A.J. EN fONCTION VE L'AGE

---

- '1.16 -
1-2 FOJune~ cUn-i.que e:t âge
NOUll ne pouvon~ pM cUlr.e
a la d-i.&6êlée.nc.e de HORMANrJ
le:t FRAN1)SEN (1979) que le ttom6lr.e de. 60J!.me~. gé.f'léJr.a.U4~e~
raugmen:te avec l'âge. Van.6 la 2è :tltanche d'âge. (19-25 aJt.6J
nou.6 avon.6 env-i.lr.on deux &0-i..6 ptU.6 de P.J. qu.C? de P.P.P...
ex
Idan.6 la 3è :tlr.anche d' âge nou~ a.von.6 un peu ~..('.U-6 c!e P. P. K.
P<.tir. Ir.a.p p 0 Jr.;(; aux P. J ••
Le nombJr..e. de den:t.6 -i.n.té Jr..e.6li é pair. le. pl! 0 C.c.lIli tU :tendrtn..t
veM une P.P.R. n'augmen:te peU a.ve.c l'age.
I l y aUJr..a.1:t donc. '1. lIOJr..:te.lI de. P.A.J.
- La. P.A.J~ où
te nom bJr.e de. den:t~ a..t:te-i.ntell augmente. a.ve.c l'age e.t la. P. r\\. J .
où l'a..tte-i.nte. e.6t d'embi~e g~néJr..ale.
Ce.U .6e. con6-i.Jr..me ave.c le CM N° 16 (18 an.61 qu-L a. une.
P. P. R. type 111 e.:t qu-i. a déjd peJr..du 6 de.nt.6 e.t va. e.n pe.Jr..dILe.
6 autlr.e.~ ~o-i.t 12 den:t.6.
-
Le. CM N°
39 (11 an~) qui Il une. P.P.R •.type 111,
- Le CM N° 45 (18 an.6) qu-L a une P.P.R. :type 111.
Ce. .6 ont donc de..6 pa:t-i.e.nt.6 ag e.de. 1S a.n.& ou .rJIoi..n.6 e.:t
qul pJr..~~e.n:tent une. a:t:te-i.n:te de :tou:te la den:tuJr..e..
Comme n0U4·1~montJr..e ~.6 6igu~e.~ N° 12,13, 14,~15 et
16,~uJr..:'Nombl!.e moye.nll de. de.ntll a.:tte.-i.n:te.6 palt J?.a. P.A.J.-6ld.vo.n.t.
l'agenOUll cnn~ta..ton.6 que .fe.6 couJr..be..6 montent Jr.c.p-i.de.me.rtt e..t
ne Jr..e.6te.nt pa.6 plate.6 ce. qui con6-i.Jr..meJr..ai:t donc. l'hypo:thè.6e.
de
l'ex-i..6tence de .6e..6 '1. :type~ de P.A.J. a.vec. une non augmen-
,
:ta..t-i.on .6y~téma.t-Lque du nomblr.e de dent.6 atte.-i.nte.6 en 6cnc.:t-i.or
de l'âge. •.

---

FIGURE 2
SIGNES RAVIOLOGIQUES.325..-LA P.A.J EN FONCTION
VE L' AGE
( 1918 -
1919 l
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1
1
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---

FIGURE .3
SIGNES RAVIOLOGIQUE~P..Ë LA P.A.J. EN FONCTION
VE L'AGE
( 1919-
1980
)
7
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âge.

---

FIGURE 4
SIGNES RAVIOLOGIQ.UES VE LA P.A.J. EN FONCTION
--------
VE L'AGE (1980
1981
6
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fIGURE 5
SIGNES RADIOLOGIQUE DE LA P.A.J. EN fONCTION
DE L'AGE ( 1981
-
1982
)
dent.t:.
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FIGURE 6 . RESUME 'OES SIGNES.E..P.LOLQ.Q.I.~UES_r;E ~f:-~!.. .
- " -
EN fONCTION 'OE L'AGE ( 1918
1982 )
'.
V'APRES LE MOVELE VE SAXEN r7980).
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---

- 282 -
2 - LA VESTRUCTI0N OSSEUSE
2 - 1 s;.Li. ni.que. e.t d e..6 tJw c.U 0rt o!>.6 e.u..6 e.
Bi Ji n QU' Le. ~ aLtie. e.t e.n c. 0Ite. ptu.o au. ~U v e. au. du max},R. -
tailLe. int e.lLpltê.t e.1t t ~ Itadiogltaphi e.-6 ave. c. pftude.n c.e., c.e..L~:e.lI-
c.J.. me.tte.nt e.n ~ vide.nc.e. une. pe.Jtte. 0-6-6 e.u-6 e. be.a.uc.o ur p.f..ft,6 CIJ G.i: -
c.é e. QUe. rt e. le. lM.6 -6 e. -6 upp 0-6 VI. -6 ou ve.nt .ta c..t.üt..Lq ue..
2 - Z Ai:t().int<?~.. .de..6 no.ltoi-6 v.?-~5;-<:~~.f Il.Î ~e.f.J. e.t. .p..{!!9.~r.t..i:~~J.)
Nou.f.J ne. dilton-6 pM c.omme. WAERHAUG (19?6-19?1) que.
:~' ~t..e.-i.ntQ rfe..6 p.al1.oi.6 VMt-<:Pu.f.aJ.JrO,..o e.t .tù:.g(tate-6 6ultvie.n.t
a. un .6tade. avanc.é. Pf..u.-6-i.e.uJL6 c.a.6 nou.6 d~montlte.n.t le. c.on.-
tltMIte. (e6 le..6 C.M c.Unique..6).
Le.t> l~t>ion.6 de. no.6 C.M in.-
te.Ite.-6.6 e.n,t toute..6 le.-6 paltoi.6 de. .l' 0.6 a..tvéoR.cU.lte.
e.t non P~\\
c.e.Jttaine.-6 palLo-i..6 plt~6~Ite.nt-i.e.tle.me.nt.
2 - 3 Si.tua;t.ion mé.6iale. ou. é.-i..6ta.i..e. de.-6 .U.-6ion.6 (~~b u.-
.tante..6 •
Po ult BAE R (1 911) .te.-6 ,e.é.6-i. 0 n-6 c.omm e.n c.e.ltaie.nt du c.â t?J
i~$ /ji.a!- de. ..ta. p.~~~~ ~!.t~__ mq{~~~
No-6 c.a..6 N° 5R
_. --
'"
CM
55
36 et 46
"
44
36 e.t 46
46
"
41
"
39
46
"
38
46
"
35
46
"
1 3
36 e.t 46
"
11
46
"
3
36
noU6 mon.tlte.nt de..6 lé-6ion.6 au. MVe.au. d,ü.ta..l de. c.e.6 pJte.-
mièlte..6 molailte..6 .60it 10 C.M .6u.1t 60.

---

fIGURE 1 : NOMBRE VE VENTS PRESENTANT VES LESIONS VE P.A .l.
EN fONCTION VU SEXE ET VU MAXILLAIRE: 1918 - 1979 l .
Femme.-6
HommC'--6
NdmbJte de. de.n.t6
v
G
G
20
20
10
10
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! t; 5 "~
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·
•
10
10
zo
20

---

FIGURE 8 : NOM~E VE VENTS PRESENTANT VES LESIONS DE P.A.J.
EN fONCTION VU SEXE ET VU MAXILLAIRE ( 1919-7980 ).
Horrrne}..
.LU.a.VLe
Nomf:lr..e de dent,t,
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V
G
V
G
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0
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1
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1 0 5 4 3 2 l
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3 11 S 0 1
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0
0
20
o
l
l

---

fIGURE 9 : NOM~E VE VENTS PRESENTANT VES LéSIONS DE P.A.J.
EN FONCTION VU SEXE ff VU MAXILLAIRE ( 198J-19!J..l.
HommeA
Nombh.e. de. de.1'lÜ
G
v
G
o
10
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10
70
20
20

---

FIGURE 10 .: NOMBRE VE VENTS PRESENTANT VES LESIONS VE P. A. J.
EN FONCTION VU SEXE fT" VU MAXILLAIRE ( 1_~81.:.!.982).
femme.6
HOttri1el.
~U/~~
Nomblte de den:t.6
V
G
v
G
1"
1
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1
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l' 6 5'4 3' 2: 1 .,: 2:3·4 5· 6·"·
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"
4t
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l
·
10
20
20
.de

---

fIGURE 11
RESUME VU NOMBRE Pf VENTS PRESENTANT VES LESIONS VE P. A.J.
EN FONCTION VU SEXE ET VU MAXILLAIRE ( 1919-1982).
V'APRES LE MOVELE V 1HORMANP ET FRANVSEN ( 1919
Femne..6
Homme..6
Nombne. de de.nt.h
...
.
17
G
v
G
.
1
~~
.
21
,
f
10
• 0
!
1
1
!
1 ;
1
1
,
, , 1
.,.
! f! 6! 5
4 3 12 1 1 l j
4
5
6
1' 6 5
4 13 2 1 :1 Z 3 4 5 6 1
1 1 1
1
j
1
1
1
1
~,
JO
.~
~
1
"
1
1
1
$0
20
1
j
te
p.

---

-
288 -
2-4 Q~ ~aé~olog~quemen~ ~ain de.la p~em~~~e
mol~Jte
- - -
I! ex.~~~e de.& c.a.6 de P.A.J. ou l' 0.& de. la r~e.mD?~e
moia..[~e e.&~ J7.ad,[ologioue.men~ ~<U.n :
CM N° 45 au ni veau 36
" N° 53
"
46
1/
N° 30
"
36
" N° 22
"
36 e~ 46
" N° 12
"
36 e~ 46
" N°
5
"
46
2-5 Epa~gne d'un max.~ll<U.~e pa~ la maladie
En c.e qtU c.onc.e~ne l'e.pa~gne êven~ueR..te d'un max.~t.ca.,{.Jl2.
p~ la maladie, noU4 .&~gnalon4 le N° 4 :
où. le max.~lt<U.~e e.&~ êpaltgné en pa.M~e rna.tglte. l' cd.le...{n.ü
de~ deux. pltem~è~e~ molai~e4 ~n6êtieultM et 4U![.:tOU~ te N° 4:7..
où la. mand~bute e.&t épa.~gnée malgltê. i'atte~n~e d2~ 2
pltem~èlte~ mo.ea..[~e.& 4upê~leulte.&.
Ce /.} oYl~ KAS LI CK e~ CHASENS
(195 8 e~ 19 J1)
Cl ~ on~ ~e­
maltqué c.e~~e
~tjmét~le non ~y.6~émaUque Que noM ~~ouvon.6
dan.6 2 c.a..6 ~ u.~ 6 C.
(0, 33 %).
2 -6 Ima.ge en rM~O~~
L'~mage en rMItO~~. pa.Jr.. ~a.ppOM au pR..an .6ag~~a.L :~:eCit1J1
e~~ ne~~emen~ plM v~/.}~ble .6 u~ la ~a.cUog~aph~e qu.e .6 uJt .ec..!:J
~~ac.l.6 (c.e.& de~n~eM
donnan~ p.tUô de C!ê.~aLû ~U![. t.x p~of10f1-
deuJl.6 de4 pOc.he4) e.&~ .&igna..iée da.n~ 51 c.a..6 p
(.60~~ 85 % ::c.~
C.a6 -)
(6~g.
6 .cl
11) le~ au.~~e4 C.M non ~ YItl êt~q u e.6 .& e Jr.i';; F~i2Jr.­
t~4~ en~ ~n.6~.
P.J.
3
CM
P.P.R.
6
CM.

---

289 -
N01L6 .6ignalon.6
c.et.te. image (UI. miILoih. clan.6
de•.6
P.P.R.
alOM que HORMANV et FRANVSEN
(7919),MANSON
(19Ji'\\;
BAER (1911) SAXEN la .6igna:lent dr-n.6
te.6
6OJtme.6
toc.a.,t.L6ée..6
(P.J.)
3 -
LES VENTS ATTEINTES
3.1. Type.6
de dent.6
V'apILè.6
notlLe tableau N°
10 et le.6 6iguIL~.6 Il et 2 è 6
c.on. c.Vl.n.ant la c.leu,.6 i 6ic.a:ti on de..6 dent.6 a:tt ei nt e.,fJ
( ext.ILc..,Lt 12.6
c.omplLi.6 e.6)
paIL a.nn~e, nou.6 voyon.6 que c.e .6 on.,t .f.c..6 1èILe..6
mcla..iILe..6 qui .60nt le. plU.6 .6ou.ve.nt a66ectêe..6 pa.l{. la P.,",.}.
pM.6
le.6 in.!::i.6ive.6
eA; pa.!L:tic.uUèILement la c.en.:tILa.le pu.i.6
,ta
d~u.xi~m~... pILê.D1o~ai.IL~ ,la p}lo.rn) èILe plr~rtloRrLi../r() et en6in la
deuxième molaiILejc.'e..6t a cUILe
avec. une pe.Jt.:te 0.6.6 e.U.6 e ve!L:tico..le
DU holLiz on.tC'.J'..e de p.z.U.6
d 'u n t i e.M
de. h au.t e uIL ILadi c.ulai. J'Le.
Soit 360 den.t.6 POUIL le.6 quadILan..6
dILoi~.6 e~ 363 den.t.6
po UIL le..6 q uadILan.6 9 auc.h e.ô
cl' 0 rt Wle .6 ymé.tILi e.. tJ 11IL6 ait e. e.n c. () r..('.
ILetILouvée
(image en. miILoilL).
A la di66éILenc.e. de HORMANV et FRANVSOJ
(1 (19) f
te.. 2;:
pIL~mol~lLe e.6t plU.6 a:tteinte que fa pILemi~ILe.. Se.lrait c.~
dû. à. t'oc.c.llL6ion. ? l i noU.6 e..6,t di66ic.ile. cle. ILê..Y.>ondILe.
L'atteinte élective de.ô pILemièILe.6 molailLe~ e.t de..6 inci.6ive~
.6 e.ILait due au 6ait d' a.pILè.6 MA C CA L L (1951) 2.t LE HN ER (JÇ 7";)
que c.e.6
dent.ô .ôont tet. pILe.mièILe.6 li 6ctiILe leuIL appa.IL-iti(:r: .~'1.h
l'aILc.ade.
3-2
En 6onction du. maxiltailLe.
Nou.6;voy0n..ô
avec. le.6
6iguJ'Le.6 N°
6 e.t 11 et le tahlc~u
N°
Il une lêgèILe pILécUtection dan.ô l'en.6emb.fe '(louIL .fe mcr.xL?-
.taille. paIL ILap po!L:t à. la man cU bule.

---

FIGURE 12 : NOMBRE MOYEN
VE VENTS ATTEINTES PAR
- - - -
---,-~-----
LA~A .3 ~~IVANT L'AGLJ1918-19!i}
Nam bJr. e. de. de.n.t4
1 5
.•
10
•
5
Age.
12-13
16-11
20-21
24-25
28-29
32

---

FIGURE 13 : NOMBRE MOYEN VE VENTS ATTEINTES PAR
- -
----
LA P.A.J. SUIVANT L'AGE (1919-198Dl
'Ir; (',1 e
de, de.nt.6
------------------
l'
25 ~'"~~1r
20 1~
~
l
15
~
1
1
1 0
5~
t
.....
f --L...._L-.---J.._--'--_~_"
_~_.L-'_-J'~---4. -}~
_
__'__
_'___
-&o'
_ _
12-73
16-11
20-21
24-25
28-29
32
Age.

---

FIGURE 14 : NOMBRE MOYEN VE VENTS ATTEINTES PAR
- - - - - - - -
LA P. A J. SU I VANT L
0
1 AGE
11980 -1 981 )
Nco (ri bJt e. de. de. rtt.6
1.0
15
1 0
5
12 -1 3
1 6 -11
20- 21
24 -25
28-29
32
Age.

---

FIGURE 15 : NOMBRE MOYEN VE VENTS ATTEINTES PAR
- - -
-
- - -
~~~.:.J..:..2Y.IVANT L'AGE (1981-198~.1
NcmbJte de. dent!>
20
15
10
5
12 -1 3
1 6-11
20-21
Z4 -25
28 -29
32
Age.

---

FIGURE 16 : RESlIME DU NOMBRE DE DENTS ATTEINTES PAR
---
. -
LA P.A.~UIVANT
L'AGE (l'8l-l'8!j
D'Al'RES" LE MODE LE DE HORMANV ET FRANVSEN
il'1" )
NomblLe de dent.6
25
1919-80
1981-82
1980-81
20
1918-19
15
t
10
5
" ....
--
12-13
16-17
20-21
24-25
28-29
32 32
Age

---

- 295 -
POUIt ie..6
pVu.. ode..6
18-19, 19-80,
80-81 )~e.6 c..hi..661te..6
.6 ont
Maxi..iiai..lte./ ma.n cU buie :
1~ /6 <1 , 11 (lj 96, 1 36/11 '2
TABLEAU N°
10
CLASSI FI CATION VES VENTS ATTEINTES
( ExtltcUte..6 c.ompwe..6 )
- -
Il
Il '
,
(
VENTS
M2
Ml
PM2 PMl
C
12 13 "14
11
C
PMl PM2
Ml
~,12 )
!
1
1
18/19
4
2 1
4
2
4
1 5 1 8 HO
11
5
3
5
2,~,
2
(
v
.'
)
J
,
(
)
89/80
3
22
1 1
10
1
18 21
11
~2 1
16
6
ç
22
Z
(
)
(80/Bl
13
31
11
1 3
r 21 2 Co
,0
:21
1~
la
15
1g
28 11
)
1
(
,
(87/82
5
16
6
1
8
15 18 ,11
14
11
9
8
14
9
---r-
(T otai palt :
!
(type. de
25
90
38
32
26
69
85
~ 85
63
32
36
42
84- r-
I
de.nt.6
!
·"
- - - - - - - l
(TataR. paJt
!
365
368
!
( hémi..-maxi..i:-
)
!
(l i ai..Jte..6
!
J
TOTAL
·
., 3
)
·
Cla.6.6 e.me.nt 1è
leJt 4è
5è
6è
3è 2è ~ 2è 3è 6( 5è !n 1el,!, 1 rz'
!
J
Se.ule la de.Jtni..èJte. péJti..ode. 87/ 82 donne. pJtati..quement
une. égalité. poUJ!. ie..6 de.nt.6 a..tte.i..nt 2.6 dal1.6 c.ha..que. max,!"';2-
Lia.i..Jte. •
(12/15 e.xtJttUte..6 c.om pJti...6 e..6 )

---

296 -
Nou~ ~et~ouvon~ le ch~66~e de 733 déjà clté pou~
le~ dent~ a:ttelnte~.
3-3 En-iE.!!.d.~on du ~exe
Ve pl~ le.~ 6emme.6 ont plM de dent.6 ctt.:te.f.p.te.6 pa~
~a.ppolLt aux homme.6 quefque .6 o~t le.6 max~lla.l~e.~ et c.ec..[
maig~~ un nomb~e de C.a6 ~n6é~eu~ (Tableau N° 11)
3 -4 Moyenne de.6 dent.6
a:tte~nte.6
Nou.6 avon~ pJL~.6 de 73 C den.t.6 a.:tte~nte.6
pa.~ .e.e.6
lé.6~on.6 de P.A.J. ~o~t une moyenne de12 dent.6 (extJLac.t~on.6
c.ompJL~.6 e.6 )
Noton.6 que 210 dent.6 ont été déjà ext~aite.6 et que
126 dent.6 .6eJLont extJLaite.6.
So~t au total 3.36 dent.6 .6oLt une moye.nne ée. 5,6·(C',l1t.6

---

29] -
TABLEAU N° 11
NOMBRES OE VENTS PRESENTANT DES LESIONS DE
P.A.J. EN fONCTION VU SEXE ET VU
MAXI LU.IRE
- - - - -
(deltt.6 extJr..aÂ.te.6 c.ompJr..,u e.6 }
fEMMES
HOMMES
·
TOTAL
·
{21 c.a.6}
(33 C.M)
·
·
!Max-i.iltUJr..e.
·
f
1èlLe p~Jr..-i.ode.:
18/19
25
{
53
18
(
2è pétiode.
(
19/8D
53
54
1(11
(
3è pétiode.
(
80-81
66
·
61
133
(
(
4è péJL.i.ode.
81-82
53
19
12
(
(
Total
1 91
1 ç 3
:
3(:1
l
'.'
(
·
( MancUbute
lèlLe pélL-i.ode.:
(
18/19
18
44
' IJ
Ci •.
(
(
2è p~lL-i.orle
(
19/80
42
5(1
97-
(
3è pélL-iode
{
8CJ/81
56
58
11
4i! p~lL-iode
81/ 82
62
13
15
·
Total
118
·
165
343
·
Total G
315
358
733

---

- 298 -
4 - LES POCHES PAROVONTALES
tence de poche~ pa~odontate~.
Vepui~ R..o~~ de~ étude~ OYlt mOYlt~ê .e' exi-ôtf'Vl.ce i,: ?'c.'~,7_:,_­
u. Not~e étude ~ejOÙtt R..e.~ t~ava.ux p~ê cê. de.n,t~ l en ~rttJfJo~·­
t'tnt de~ c~
{voi~
p~é~ eYl.ta.tioYl de..6 cM c.üniq ue-6 l a.v'.? c
de-6 poche.6 tILè-6 pILOnonde.6
(.6up~jr.ieu~ li 12'mm}
TILeize CM -6UIL 38 ~OYlt pILê.6eYltée~ avec ée.6 Jr.ec.e-6-6ion.~
et de~ poche..-6 peu pJto6onde.6 a type de de-6medontNe-6 ~oLt
33 %
5 - LA GENCIVE
La genuve de 20 cM .6UIL 39 dO.6.6ieJt.6 exp.fcito.b.tu.
2.i'!.
ce qui conce~Yle l'état de t~ genuve, a êt~ ~ignatêe
en6lammée ~ oit 5 C % a.vec de.6 giYlgivite.6 et de.6 gingivoJtJtc.-
gie.6.
Le. CM NQ
39 YlOlL6
a mOYltILé une. muque.u-.H. buccate. pefl-
6oIL~e pa~ l'iYl6lamma.tioYl (photo CM N° 391jama...i.6 déc!L..ite...
6 -
VEPOTS VENTAIRES
En dehoM
de la plaque dental,ILe.
tJtouvêe. da.Yl.6
}:.(',. pILe.;..··
que. totaut~ de-6 CM, l'étude du ta.Jr.,.tILe, Jtl1/te.me,nt6-tg!1.C'./.·::s
li ~a4t WAERHAUG (1916: 1911) a 6a..it pa~tie ne. natJte enouête.
EYl en 6et ~UIL 3 9 do.6~ieM expioitctbl'2..6,
31 paJ.:ien.t6
on-t -6 ulût de.6 déta.Jtt~a.ge.6
a.p~è.6 p,te.6 c!L..ipt.iolt ïirJt.6 i.e pRO'L
de t~aite.meYlt.
SUIL ce~
31 pa.tie.nt-6, la. moitié de.6 ex.C'J:1eY1..6 cUniq (te6
iYldique une p~~.6ence ~ée.R..R..e de -taILtJr.e.

---

- 299 -
Venc ce ta~t~e ex~~te en p~opo~t~on ptU~ D~ande dar.~
not~e ~tude. Pou~quo~ ? la que~~on ~e~te po~ëe.
1 -
LA CARIE
PAGE et SCHROEVER (1982) ~appo!l..tent une ,tf1.è6 -6aJ..b.C.e
p~édi6p06~t~on a la ca~e.
SUIT. 38 do~~~eM exploLtable, no~ 6~gna.i.on~ 16 c.~
p~~.6 entant de6 caJr.ie6 6 oLt. p~è.6 de 5 0 %.
,"J ou..6
avon.6
une p~~d~.6po~~t~on il la caJU e chez no~ b uj ct.:.,
atte~nt.6 de P.A.J.
8 -
LE
FLUOR
Ve6 tache.6
ont ~té .6ignatée.6 pa.IL FOU RE L en 191'1. et
pa~ MAC CALL en 1951, BRION en 1915, KEREBEL en 1915.
NoUf., pen~on.6
~ga.lement que. ce.6 tache.6 .6ont ptutôt e.n
ILappo!l..t avec une 6lu.oIL0.6e. Qu'a.vec ia P.A.J.
V'a~tteu~6
FOUREL a 6~t 60n étude en A.tgë~ie où ~l exi.6te de nomb~eux
60ljeM
de 6luo~o.6(!.., ~n~i que. MAC CALL a.ux Ettl.-t~ -Un~~
En ce qui conce~ne net~e t~av~i , aucu.ne nlao~06e n'7
été .6ignaiëe ~.6o~ée a une P.A.J. Sachan~ l'exi.6tence. é'un
g~and naye~ de 6R...u.o~o.lle qu-i. ~é.vit a.u SJ.néga-C. dan~ R..a ILég,,[OH
de Kaolack et que nOUL! avon6 ~tu(Ué en cotiabo~ation en
1982 et qu-i. atteind de.6 'mf.,ü.. eM d'individ.u.6, noUf., C'..u.i!.A..on.6
pu avoilL def., c~ chez te.6 .6 énç'" a.tM.6 de cette IL(!gio rI..
PaIL cOl1t~e un CM d'hljpc.io.lfI..[..né~aUf.,at,,[on (CM N° 39) a
été t~ou,)ée c.hez une peu.th Gu.,,[néenne et ~ e~a1t plutôt ri' c~,L­
g,,[n e. éthn,,[q {Le..

---

- 300 -
9 - RACINES EFFILEES
CeJL-ta..in.6 a.u;teult.6 paltlent de Ita.cin e.6 e6 6-t.tê e.6 .6 ul(. .ee..6 den.V,
atte-tnte.6 de P.A.J.
NOM pouven.6 cUite que -6UIt le.6
:!e.nt.6 que neLU
aVOH-6
e.xtltaLte.-6
(126) (210 dent.6 étant dejd .e.xtltMte.6)
e.t noM n'aVon-6 ja.mU.6 Itelii,::.k-
qué de paJtt-tcula.Jt-tté.6 anatem-tque.6 .6UIt le.6 ltae-tne-6.
Contltultement a BAER et MELVIN (1911)

---

Il La.
Ite.c.he.ltc.he. de. la vVut~ il be.ll o.<.n de. toute.ll
le..6
contJt.<.bu:t'<'onll,
de. tou.:tell te.ll c.onnM.&.6 ance..6
obje.c.t'<'Ve.ll e.t llubje.c.t'<'vu~ dan.& un cUma.:t d'a.c.c.e.p-
ta;t.<. on e.t de. It.e..& pe. c.t mutu e.Û • 11
BACHELARV.

---

·
301
-
La pd4odontoty~~~gae
juv~nlle; n'a ét~ indlviduàR.l~é~
(ue depu~~·une v~ngta~ne d'ann~e~, en tant qu'entitë
Yl.o~o<51og~que pd4m~ le~ nomblteu~e~ nolUne..ô c.hlwn.ique~ que
plté~entent le.~ paJ1.odontopath'[e.~.
Nou~ avon~ ltépe.Jtto~é 60 c.a.6 de paft..odontoly.6 ~ aigüe..6
juvén~l~a l'ln~~tut d'Odonto-Stomatolog~~
de. Vata.~ .6UIt
~ne pélt~ode de 4 année~ un~ve.~~t~Jte~ atlant de 1978 à
1 98~
: Ta bl e au ,N 0
6 l.
No~ divi~on~ notJt~ conc.lu~lon en deux paltt'[e.~
- pltemi~ltement
no~ c.on~tatation~ ~pidé~ ~log~que.~
- de.ux~ème.me.nt
no~ c.on~.tatad;ion~ c.Ut:J.,[que.~.
1 •
FIt~que.nce.
NotJte. pltévale.nc.e. Jtelat~~·..
I.t rie.l, 1 %, mai~ ..e.'
enquête ayant eu lieu en m~lieu ho~p,[tal~elt e~t b~~.6êe
pU~.6que ltéal~.6ëe pa~m~ une populat~on pJtê..6entant de~
pltoblème~ de.nta~~e.6. Notlt~ poultce.ntage. de p~~e.nt
a.tte.~nt de. pa.ltodontot!f~U a~güu juv~rUlu e~t de 1 %
.6én~9atai~ dont 0,8 % de Ouolon e.~ .6~tue. notlte. ~tude
e.ntlte. ce.lle de. GLAUSER { 2,8 % l et c.e.tte de LACY
1 0, 4 % l '{ ta. bie au N° 1 l.
2.
La Rac.e.
Notlte étude .6UJt ta Itac.e no~lte ~e .6~tue. entJte cette.
de KE LLY chez le. no~1t am~lt~ caint '" à 3 % l et c.elte
de. EMSLIE { 0, 3 % l che.z te. .6oudanai~ qui è.6t ta pltem~~Jte
étude e66ectuée en A64ia' r noilte { Tab!eau N° 1 l.Le.
~tO~1t a6~cMn ne.. ~e.It~t donc pa.6 .6péûatemeJtt atte~nt
palt la paltodontoly~e. ~9üe. juvén~te..

---

-
302 -
3.
L ' ag e.
Nou.6 pe.n.6on.6 c.omme BAER ( 1911
) qu.e. la paJr..odontoLfI.6e
juv~n'<'le e.6t une malad'<'e .6péc..i6'<'que de ia de.ntuJr..e peJr..ma.n~n-te~
éta.nt do nné l ' IJ.. b.6 en c.e de C.M dé c.elé.6 en dentuJz.e. m.i.xte.
L'âge de l'appa~'<'t'<'on de la maR.ad.<.e e~t tJr..è.6 d'<'66.<.c..<.le
a pJr..éc.i.6e~, ~o.6 c.a.6 le..6 piu.6 jeune.6 ont quatoJr..ze et
qu'<'nze an.6
( C.M N,'"
, N° 11, N°SO 1 ma..i.6 nOM pe.n.6on.6 que
cette paJr..odontoR~~e J.JuJr..v'<'ent apJr..èJ.J la. pubeJr..té en ple.<.ne
adoie..6c.enc.e. ( tableau N°
8 ) avec 41 % dan.6 la 2ème tJr..anche
d' ag e.
4.
Le .6exe
NOM d'<'.6on.6 c.omrre EMSLIE ( 1966 ) et NEWMAN ( 1966 J
que ira6~e.è.tion atte'<'nt le.6 2 .6exe.6 de 6aç.on éga..te( ta.b.lea.u
N°
8 J ma...i.6 i l nou.6 e.6t di66ic.ile de d'<'Jr..e .6'<' la maladie
atteind plu.6 pJr..éc.océmmen-t le.6 6.<.tR.e.6 que le.6 gaJr..çon.6.
~ CQ n4 tatatio n.6 cU Mg ue..6
1 •
Le.6 6oJr..me.6 clin} que.6
NOM n'avon.6 pa.6 Jr..enc.ontJr..é de pa.Jr.odQnüt~f!(i.pubel;,.ta..iJr..e.6
dan.6 notJr..e étude et en c.oJr.. e mo'<'n..6 ce.6 .eé.6ion.6 cuta.néc.6 et
ce.6 atteinte.6 de l'~tat généJr..al l.<.ee..6 a ce ·~1pe de P.A.J.
Ma...i.6 nou.6 avon.6 d'<'agno.6ilqué :
- 33 % de pa.Jr..odontoly.t:lC?6 a pJr..ogJr..e.6.6.<.on Jr..ap1d(}. ( 21 CM
- 66 % de pa.Jr..oC!ontolY.6e.6 juvén'<'le.6
( 39 C.M )
S'<' nOM ClM.60n.6 ce..6 C.M d'apJr..è.6 la clM.616ic.ation de
HORMANVet FRANVSEN ( 1919 ) J.JUJr.. le.6 peJr..te.6 0.6.6 e.U.6 e.6, cela
c.oJr..Jr..e.6 po nd a :
- ,}

---

-
303 -
- 31 CM de type 1
- 2 CM de typ e 11
- 2 1 Cal> de typ e 111
NoU1J ne pouVon.6 pM d'<"/te. contl(a'<"l(emen.t a ce.6 même.6
auteUk.6 que le nOmbk(l de 60kme.6 génékal.<...6ée.6 augmente avec
l'â.ge (tableau N°8 et 12 J. NoU1J con.6tat",L,.6 donc .t~'
ex,i!>tence de deux !> oktel>:
'f'..
P. A. J.
-
La P.A.J.
où le nombke de dent!>
a.t.te~nte!> augmente
a.vec l' âg e et
- la P.A.J.
où R'atte'<"nte e!>t d'emblée gén~ka,ee
(
CM
N()
7 6,
N· 3 9, N° 45
J.•
Ceu !>e con6~kme pak ia mont~e veJl.t~ca.ee de.6 coukbel>!>Wl le
nombke moyen de dent!> a.tte'<"nte!> l>u'<"vant l'âge J,
( ~'<"guke N° 12, 1 3, 1 4, 15 et 16 J.
2.
La de.6 tkU c.tio n 0.6.6 eu!> e :
Nou!>
con!>tatonl que cette pe!t.te o!>!>eu!>e e!>t beaucoup
plu!> ~mpo!t.tante que ne Le la..<..!>!>e !>uppo!>ek ia ct1n~que.
Nou,,6,.
"Jouvon!>
d-i.l(e ,
contka..<..kement a WAERHAUG ( 1976 )
que ce!t.ta,{ne.6 pali.o~l> de .e',' alvéola..lJr.e (ve!>.t~bu.e.d'<"ke e.t
!.<..nguaie J !>o.<..ent pké6ékent~el!ement
atte~nte.6.
Ve plu!> '<"l a ê.t~ conl>taté de!> l~l>.<..on!>
au n-iveau dJ.!>tal
de ce!> pltem~èke.~
mola~ke.6 dan!> 16 % de!> CM a.lOk!> que POUk
BAER ( 1911
J le!>
l~!>~on.6 dé buteltcUent du côté mt!>-iai de
ce.6 même!> dent!>.
Nou!>
con!>tatonl> ég alement que la. pkem.<.èke moR..a,J.,ke peut
.~., pM ê.tke a.tte~nte dan.6 cette maJ!.ad-ie. Tout con-:m~. KASLler-. r..:t.
CHASENS
( 1958 et 1911
) nou!> .6~gnalon!>
de.!>
CM
oil R.'un
d~!> deux max-iiJa-ilte!> e!>t épakgn~ pak le pkoce!>!>u!> de de!>tkuct~Gn
0!>.6 eux alo/(!> que .t 1 autke e!>t déjà a.tte~nd.
L'~mage en m~lto'<"lt a été Itetkouv~e dan.6 85 % de.6 CM
et même dan.6 de!> pakodontite.6 a pltogl(e.6!>'<"on kap-ide 1 6~9.
6 et 11
) contl(a..<..kement à MANSON (
1919 J et BAE~ ( 1971 J
et SAXEN l1980J qu~ né la !>~gnale que. da.n!> de.!> 60Jr.me!> iocaLi..6ze.J.J.
1HORMANV ( 1 979)

---

304 -
3 - Vent.6 atte.inte.6
Le·t, 6e.~1 me.h 0nt p.t U.6 de. d().ni:.6 .. a.t;ç: e..i nt e..6. que. ;: e..6
hornme..6
( tableau ND 71 J • Ce .6 ont te.6 pJt.e.rn.ièJt.e..6 rnof.a.iJLe..6
~u.{. .6 0 nt te plUA .6 ou vent a6 6ectée.6 pa,'l. .ta paJlO do n.to R..!f.6 e.
a.igüe. juvên.i.ie .6u.iv.i de.6 .inu..6.ive..6, paJd.ic.u...f...iè-Jt.ernen.t: te..6
ccntJt.ale.6 ,de ta deux~èrne pJt.émola.iJt.e., de. la pJt.em.ièJt.e pJt.~­
mo.t~Jt.e et e.n 6~n de ta de.ux~ème. mol~Jt.e ( tabteau N° 10
6'<'9 u.Jt.e.6 N0 71 et 76 J .•
En ce qu.i conceJt.ne le.6 pJt.~rno.ea.i~e.6,
HORMANV et FRANVSEN
.6.igna.tcnt contJt.~Jt.ement a notJt.e étude une atte.inte p~é6~­
JLen.t.ielle rou.Jt. la pJt.e.m..i ~Jt.e paJt. Jt.a.PPOM a .ea. deux.ième pJt~mo.ta..i)(l2..
Nou.6 con.6ta.ton.6 une éga.Ut~ de. den.t.6 atte'<'nte6 pouJt
le..6 côté. dJt.o~t.6 et 9 au che.6 , ce qu.<. con6.iJ[.me cette .6ljmétJt.ie e.n
rn.iJto~JL J ma.i.6 avec une pJt.éditect.ion pouJt. te ma.x~tla).Jt.e
( 6~guJLe ND 6 et 17 et ta.ble.au ND 11 J.
Nou.6 tJLouvon.6 en6in une moyenne de 5,6 de.nt.6 cxtJt.~te.6
ou a e.xtJt.aiJ[.e paJt. pat.ient ct une. moye.nne. de. 12 de.n~.6 eX~JLai~e..6
ou a.tte.~nte.6
paJl
Ca..6.
ft.
La poche. pa./lodonta.f.e
NotJt.e. ~tude. Jt.ejoint cette de tOlL6 .e.e.6 auteLtM e.n JLap-
pOJLtant de..6 CM ave.c. de..6 poche..6 tJt.è.6 pJt.o6 ondc.6 1 no lM ,~-i.g naloV/..6
.t' eX~.6 te nce de. Jt.éce.6.6ion da.n.6 un t-i.e.M de.6 c.cU.
5.
La. ge.nuve
La. genc..<.ve e.6t e.n6la.rnm~e e..6t pJt.é.6ente de.6 gingivcJt.Jt.agie..6
dan.6 ta moitié de no.6 Ca..6.

---

- 305 -
6.
Le~ dépôt.6 denta.,iJLe.6
Le ta~tne exi.6te en p~opo~tion r
g~4nde éanh
not~e ëtud~ pui.6que nou~ en .6ignaton.6 dan.6 ta ptupa~t
de no.6 C.M.
1.
La. c.a.~e
Pa~mi tou'!-' no.6 C.M p~è.6 de. 50 % p~éLJ entent une p~e.di.6­
po.6ition à fa c.a~e ce qui c.ont~edit f1étude de PAGE et
SCHROEVER ( 1982 l.
8 •
Le 6.eu. o~
Ve.6 tâc.he.6 p~ê.c.é.demment .:t~ouvée.6 .6u~ t'émail de.6 den.t6
de peM onne.6 a.:tte-l.nte.6 de pti~odontoty.6 e.6 aigu~ j (LV énite.6
pa~ p.eu..6ieUM auteuM 1 MAC CALL 1951 et: FOUREL 1912 l
.6ont ab.6ente.6 c.hez no.6 patien.t6. Cette ~eta:tion P.A.J.-
tâc.he.6 n'exi.6te.~ait donc. pa.6 et enc.o~e moin.6 c.ette. p~édi.6­
pO.6ition a la P.A.J. de patient.6 a;tteint~ de 6tuono.6e.
NoU.6 n'aV7n.6 jamai.6 c.on.6taté. de p~:tic.uta~itê anatomique.
de c.e gen~e, c.e qui c.ont~edit c.e~:taine.6 ob.6e~va~on.6 ulté.-
~ieUhe.6
(BAER et MELVIN 1911 1.
Le.6 maiadie.6 pa.~odontate.6 .6 ont donc. de.6 at 6e c.:ti 0 tt.6
qui dominent toute..6 ta pathoLogie. buc.c.o-dentai~e éan.6 ta
~é.gion a6~c.aine pa~ teu~ n~~quence et teu~ p~ëc.oc.i:té mai.6
.6U~Ou:t p~ teu~ .6évé.~ité. c.omme nou.6 le voyon.6 en ce qui
c.onc.e~ne Le.6 p~odontoty.6 e.6 aigüe.6 juvénite.6 •
.r
i' .:
,-,,,,

---

-
306 -
Bien que la P.A.J. ~olt enco~e Œtlologlquement mal
.:i~~l.ni_e , nou-6 pen-6on.6 Que la p~oph!flaxle demI2.Lt~e. en génê~a.l'.
dan.6
cet envl~onnement t~a.dltlonnel et le contexte ~oclo­
économique p~op~e a l'A6~que, le me.llieu~ moy~n de tutte,
-te. pl~ eo 61cac.e et le. plU.6 ~enta.ble a te~me hl ,f,' "-0 t old.
~:f.Jt concent~~-6uJr.l'-..J'Z6a.nt et le jeune adulte. e.t ceci
,{;ilpJ!~que né ce.&..6 al~ement un vé.~tab.e.e p~ogJtamrne. d.e .6 an.tê
pu. cllq ue..
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

---

r - - - - - - -
----_......._----./
B
1
B
L
l
o G R A P H l
E
/-._--_.--------
/

---

1/
ALTMAN L.C., PAGE R.C., BOWEN T., OCHS H. et
OSTERBERG S.
- NeutlLophi..e and monoc.yte c.hemotctx,L6 .in
patlenu with Va.JL..i..OU6 60!Ul16 06 peJL..i..odontcâ.. c!-üea...!le.
Ann. Met. AAVR, L06 Angele6, Ab6. 252 :
1980
BAEHNI P. Ci TSAI C.C., Mc. ARTHUR W.P., HAMMONV B.F.
et TAICHMAN S.N.
- l nt elLac.:tl 0 n 06 ln6 tammatolLY c.ei.t6 and 0;:(;:.;,...
mlc.lLoolLganl6m6. VIII. 'Detec.t.ion 06 leukotoxix af'..t/"
06 a piaque deJr.i.ved glLam negatlve mlc.lLoolLganl6m.
In6ec.t. Immun. 24: 233,1919.
3
BAER P.N.
- The c.a6e 60lL peJr..iodont06l6 a6 a c.li.nlc.ai
en~lLY. J. PeJr..iodontol. 42 : 516-520, 1911
4
8AER P.N., STANLEY H.R., BROWN K., SMITH L., GAMBLT
et SWERO~OW H.
- Adva.nc.ed pelLlo donta! cU6 ea...!l e ln an I~rl r- /. ~ ..
(peJr..iodont06i6). J. PeJr.i.odontoi. 34 : 533, 1963.
6
BAER P.N. et GAMBLE J.W.
- Au..togenoU/1 dent ai tlLan6p!antl M
(1.
met!.,·
tlLeat1.ng the 066 eou6 de6 ec.t in peJr..iodonto6,C6.
OlLai SUlLg., OlLai Med., OlLa! P~h. 22
405,
1966.
1
BAER P.N. et BENJAMIN S.O.
PelLlodon..ta! d.i6ea6e in c.hiidlLen a.n adof-
... / ...

---

2/
8
BALLIVET C.L.
- Le pa.lLodonte ci tlLa.veJr..6 te.6 .6-i.èc.le-6
( de la. plL~ki.6toilLe ci Fauc.ha.lLd)
Th~.6e 2è c.yc.le c.h-i.lL. Ven~. Lyon l 1916
N° 42/12/16/128.
9
BELTING C.M., MASSLER M. et SCHOUR 1.
- PlLeva.lenc.e a.nd -i.nc.-i.denc.e 06 ~iveolalL bonc.
cU...6 eM e -in men ; J. AmelL. Vent. A.6.6. 41 : 190, 1953
10
Bf~JAMIN S.V. et BAER P.N.
,,:. Fa.m-i.Ua.f. p~~elLn.6 06 a.dvanc.ed bone f.O.6.6 in
a.dole.6 c.enc.e (peJUo don~o.6-i..6) PelL-i.odonüc..6 5 : 82 ~ 8 6
1961.
11
BfRKOVITHZ B.K. B., MOXHAM B.J. e~ NEWMAN H.N.
- The pelL-i.odon~a.t tiga.men~ -i.n heat~h and
cU...6elUe. PelLga.mon PlLe.6.6 e6., OX601Ld,
1982.
12
BORRING-MOLLER G. e~ FRANVSEN A.
- Au~og enou.6 ~o o~h .tlLan.6 ptan~a.t-i. 0n ~o lLepia.ce
mola.1L.6 tO.6t i.n pa.t:.i.en.t.6 with juveJtif.e pelLiodonti.ü.6.
J.
CUn. PeJL.iodon~. 5) 152-158, 1918
13
BOUYSSOU M. et FOUREL J.
- La. pa.eodon~i.~e a-i.gue juvlni.f.e e~ te ~ynd~ome
de Pa.p-i.lton-Lev~vlLe. PlLobtème.6 ctin-i.que, pa.t:.holog-i.que
e~ ~t-i.otog-i.que.
Ac.~a. Stoma.~ot.
Belg. 10 : 11, 1913
14
BOX H.K.
- Conc.elLni.ng ~he pathogene.6i..6 06 peJL.iodon~at
cLi..6 eM e.. J. PelL-i.odon~ot 19 : 11, 1948
... / ...

---

3/
15
BRION M.
- Le.6 paJr.odon.to.ey.6 e.6 juv~n.i.ee.6.
Th~.6e Sc.. Odon.tol. PaJÜ.6, 1915.
16
BUVTZ-JORGENSEN E. ELLEGAARV J.
ELLEGAlRV B.,
p
JORGENSEN J. e.t KELSTRUP J.
- Cel~ mediated ~mmun~.ty ~n juven~te peJûo-
donü.t~.6 and levami.6 ole .tJr.ea..tment.
Sc.a.nd; J. Ven.t. Re.6 86 : 124, 1918
11
BUTLER J.H.
- A 6ami~at pa..t.teJr.n 06 Juvenile peJûodonüti.6
(peJÜodon.to.6i.6) J. Fe.Jr.-<'odon.toi 40 ; 115; 1 C;69
18
CARVEL R.I., HALPERON V. e.t WALLACE J.H.
- Immunotog~c.al .6,tudie..6 -<'n c.hJr.on-<'c. .6eveJr.e
alveolaJr. Jr.e.6oJr.p.t~ve di.6eahe
a Jr.epoJr..t 05 .t~o young
~ema'-e pa.:t~en.t.6
J. PeJÜodon.toi 44 : 25/34, 1913.
19
CIANCIOLA L.J •• GENCO R.J., PATTERS,M.R. M~KENNA J.
et VAN 0SS C. J. .
- Ve-'e c..ü. vc polymo Jr.p ho Y1.ucieaJr. teu. RO c.y.te
6unct~on -<'n a human peJr.iodont.ai d~.6ea.6e.
Na..t.uJte (London) 265 g 445, 19?1
20
CHAPUT A., avec ta co.elaboJr.at~on de Hf LV A?J. e.t
PALfER-SOLLIER M.
- S.tomato.eog~e. Ed. Med. flammaJr.,{on , PaJr.-<..6
1961
21
CHATELLIER J. e..t fRIEZ P.
- Comp~c.a.tion.6 locale.6, Jr.~g~onate.6 e.t gén~Jr.aie.~
de.6 ,tJr.oubte.6 de t'aJr..t~cui~ den.taiJr.e. Rapp. VIIlè Cong~è~
fJr.anç. Stoma.:tol. Pa~.6, 1931.
... / ...

---

4/
22
CLARK R.A., PAGE R.C. et WILVf G.
~ Ve6 ec.t:i ve neutJr..ophi.1 c.hemo:tax.i..6 i.r: ju venLte.
peJL.i..odont:i.t:i..6 In6ed. Immun. 18: 694, l a11
23
COHEN V.W. et: GOLVMAN H.M.
- Cti.ni.c.al ob.6eJr..vati.on.6 on t:he rnodi.6i.c.at1.on
06 human OJr..al ti.6.6ue metaboti.m by loc.aL i.ntJr..aoJr..a!
6ac.t:oM.
Ann. N.Y. Ac.ad. Su. 85 :68, 1960
24
CULLINAN M.P., SACHS G., WOLF f. et: SEYMOUR G.J.
- The di..6tJr...ibut:ion 06 HLA-A and B antigen.6 in
pati.ent:.6 and t:heiJr.. 6ami.Ue.6 wi:th peJL.i..odonto.6i.6.
J. P e.Jr...i 0 do nt: • Re..6. 1 5 : 111-1 ~ 4 , 1980.
25
VAWSON C.E. -
- Vent:ai de6ect.6 ~nd peJr...iodontal d~.6e~e i.n
Egypt:. J. Vent:. Re.6 •. 21: 512,1948.
26
VELCOURT-VEBRlJYNE E.
- PaJr..odont:oi!f.6 e.6 juvéni.te.6. Un c.a..6 de. paJr..odonti.t:e
juv~ni..ee,un .6yndJr..ome de Chedi.ak.-Hig~hi..
Th~.6e Sc.. Odont:o., Li.lle, 1918.
21
VELCOURT-VEBRUYNE f. H1LVEBRANV H.f. et CHA1RAY J.?
- Et:ude c.Unique et ultJr..~tJr..u~tuJr..ale d'un
C.d6
de paJr..odont:it:e c.hez un adult:e jeune.
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- Advanc.ed alveolalL bone de.6tllue~.ion
). Ame.'Z. •. Vent. A.6.6.
42 :
355, 1951.
91
Mc.GREGOR 1. V. H.
: Pa.tteILn.6 06 alve.olalL bane. .f!..C.6.6 .in
N.ig elr..ian YOILublt6.
- TIL 0 P • Vent. ). Tom e 1.
3 :
l
c. 9 - 5 6
9~
Mc.GREGOR LV.M.
: The pa.tteILn 06 :t.oo-th .C.O.6.6 .in (~
heteeted poputo~..ion ..in N.igeIL.ian.
-
ÂJ!. ch •
0IL al Bi 0 Z• 11.
11
: 1 5t 3- 1582.
19T'l •
93
MeGREGOR l.V.M.
and SHEIHAM A.
- PatteILn.6 06 peJL..iodontaR. pc':.keUng L".
We.6tekn N.igeJL..ian.6 popuiat..ion.6.
J. PeJL..io.
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n1.~ m -in ju ve.nLte pe.lt-iod onUti-6 .•
J ..
Pelt-iodDn.tc..(. 52: 593-598,1781.
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MANSON J.V. et: LEHNER T.
co: -
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l
-
- n
- ,
+- ... -
-
.vl. lU C. a.....
il e MA-Ulte.-6
0 0 j u ve n-<..{(. p e.Jr.-<. 0;10 n,:::)'_·'_I.,~
(pelt-iodon.to~'<'.6 ) •
J. Pell..J..odont:o..c..
45 :
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J.
/.m elt.
Vent:.
A~ ~ • 39 : ~ 12 - 194 '? •
98
MATTOUT P. et: ROCHE M.
- Juven-ile. pe.Jt-iodon.t:-it:L6. He."ün9 6o.ttow-i.I1[!
('..ut:09e.nou~ -iUac. maltltow glta6t:. A c.a.6 e ItlJ..tJOltt. Long
t: e.Itm e vatua:t-i 011 •
J. CUn. Pe.lt-iodon.to-C.
r~ OU.6 plte.~.6 1•
99
MATTOUT P.
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La :th~lta~eu:tique de.~ P.A.J. M-i.6~ au point
FoltWl1 Ite.c.he.!r.c.he de ta. Soc.-i~:tê éAa.nça.-i.o e. de.
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Ca.n ad.
Ve. n:t • AI., 1.,. J. 2 1 : 6 1 ."
1 Ci 55
lM
MELNICK M., SHIELDS LV. e.:t BI){LE1~ f.'.
- Pe.Jr-<_odon:toJ.tLtJ : a. 1:;he.no:typic. and ge.ne.tJ..c
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Il e CIL o:ti zin 9 u.e celLa.:ti ve. gin gi vi.ti~ o..n d p e. l'vi. 0 dont o~ L~ rI
among CMe. I.,e.e.n o.:t :the. Gove_lLnme.n:t -Ho~rita..t, Ma.dI!..M.
Ji
AIl.
IncUa. Vent.
A6~, 31: 133,1%5.
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Ù1. gene.:ti~chen S-i.ch:t.
Se.we-i.z. Mac.hJr.. ZC1.hnheik.
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- SeltUm a.nd g-Lngiva.t 61u-i.d o..~ttibodie~ :to
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MURRAY P.A. e:t PATTERS M.R.
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pe.4-i.odon:tal le~-Lon~.
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l n-teILYl..
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NVIAYE R.
e-t fOWLER J.
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en ml~~u -tILopical.
Communica-tion aux IX J oUlLnzeJ.J MCI:.
de Vak.aIL.
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110
NVIAYE R.
et COLL.
-
La pILéven-tion de~ paJLod.ontopa~hie6
et le..ulL6
ccmp~ca-tion6 en miUeu. -tILopicai.
Med. d'A6Jvi..que NoilLe :
1980,
21 (,41
111
NVIAYE R.
e-t COLL.
-
E-tude.. <!pi demi olo fliq ue c/.e-ô p aILcdonto pa.:th,f.e-ô
en milieu -tILopi cal.
Med.
d'A6Jvi..que NoilLe
:
1980,
21
(4)
112
NVIAYE R.
- E-tur:e épidernioiog..i.que éeJ.J paILadon-top a;th..[e...&
dan~ le c.adILe d'Une. enqu,ê-te de -t,a.n-té bucc.o-denta.-ilLe
d'un gILoupe de p oputati on J.J ~né 9 aR..a.i6 e de. lc,', ILé gi on de
VAKAR.
Thè6e 3è: cyc.le SUence.6 Odon-to.t.
-
ra.Jr.i.6
191'5 •
.... / .. ·'
'

---

1 8/
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NVI AY ER.
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r- a.c.uUé de. Mf. de. un e. e.:t de PIl (l.JL7I ac.J,e. - Va.l<. Cit
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'DAKAr< 19ft / (;'t.
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La 9.[ng.[ v.[:t e. u. ":c.ê. h..o ;1 ê c.Jr.otlq U.'2. a.[9 U_e.".:1.\\::'. z
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06 :the. m.[c:..Jr.ob.[o.e.oD1; 06 pe.Jr..i.odon-
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116
NEWMAN M.G.
e.:t ADDISON I.E.
- G.[ng.[ val c.Jr.e. v.[c.e neu:tJr.ophLe nLm ct.[on ,01,
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NISENGARV R.J., MYERS f.
e.t NEWMAN M.G.
- Hwna.n (tn:t'[bady t,t:te.M :ta peJr.,[cr(fn:to~üJ
A.6 ~ au at e. ci m.[ c.Jr. 0 b'[ a:t a..
J. Ven:t.
Re..6.
56 :
1. 13 (ab~}» 1 911
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NISENGARV R.J., NEWMAN M.N.,
MYERS r. E:t HOPIKOSHI 1.
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J.
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CfCL6.6.[ 6.[ c.at'[ on 06 pe.Jr..i.odon,ta-C d.[.6 ea..6e..
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, - Veux CM cie kéJta...-tode.lr,m-ie pa..ùnevtJre. l.:t
p.f.an~a..ille. .6 ymétll-i..Que. 6am-iUa..te (n:Œ.r.aC:'.-i..e de M/lié Ga.l
chez 'ce. 61lèlle e~ .ca ~oeull.
Coe~ü;,;tenc.e. r:a.n.6 fe~ del).x
ccr...6 d' aUélta;tion.6 de.I1.~a.iIle..6 gllc..Ve..6,'
Bull. Soc.
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POPEn H.A.
-"Paltodont-Lte. algue. juv~n.iR.e. h1.(!.R..y.6C du
c a.6 -et t Ila-i..t e.me. nt "
Rev.
II1.:telln. de. Palloa. et rie Îlc'nt.
Pe..6t.
P.
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3/81,1981.
123 b.i.6
PERDRIX
- POU.1l un e.n.6 e-ione.me.l1.~ de. ta. pallodol1.~otC'g,[e.
adap~ée aux c.ondi~.ion.6 de. i'A6ltiqu~
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Janv.
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... / .. ·

---

".. fi/
~
126
POVOLNY B.T., ALTMAN L.C. et rAGE ~.C.
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c.tealt leuc.oc.y-te (PMN)
c.hemo-t~xi6
(CTX)
in pe~io~ontiti~.
Ann.
Mee.t.
I~,VR, New O!'~.f.ea.n.6,
10~2 (in. rlte.6.6I.
121
RANNEY R.R., VANN1 N.R., BURME1STER J.A. et TEW J.G.
- Relati..Mt.6hf..p be.-tw'len o.-ttoc.hment .[0.6-6 CV,(
pJte cu-pi-t axA.ng .6 eltum anti b0 liy t 0 Aa,[n 0 ba c.Lt.luf.>
ae.-t,[n 0-
myc.eA:emc:.omitan6 in adole.6 c.e.nt dand YOUH[! O(:uU.6 havJ..ng
.6evelte pe.Jliodon-ta-f. efe.ôtJtudion.
J.
Pe Jt.i 0 cr 0 nt 0 l
5 3 :
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and MC.(lllb-ic. aud.
BJt.
J.
Ve.J1';1i.
102
:
491980.
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REINHOLVT J., BAY:1. e-t SVEJGAARf A.
- A660uat-ion retwee.n HLA-a.n.:tige.H.6 and
pell~oJnYL-to..f. di6ea6e
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Re.6.
56:
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RepoJt-t o~ -the Commi-ttee on Nomenc..ea.tLt!{(J. ot .the ArilC!l-·{C.C-Vi
Ac.a.dem If C6 Peu 0 don-t olog y J. Pou. 0 don.t Di. 1/}' : 1 4,
1 ,; ':5 .
RepoJt-t tJr.om -the 1949 CommUte.e. on ,\\lome.Yl.c...t(7,tuJte 00 the.
Am2.JUca.n. Ac.ademy ot. Pe!U1don-to.~og~'.
J.
PcJt,[cc}(m.x.:c,:
21
: 40;
1950
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ROSENTHAL S. L.
- Pe!l.-i.odonto.6-w b't a. c.hLfd Jte.6UU,[n.0
~n ex6o[~(d-ion ot the -tee-th.
J. PeJr.iodon-tol 22
101, 1951 •
...../ .....

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SAXEN L
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SEMBENE M.
- IntêAe.t de. ta N-r\\c.e.tyt hY,{/i.OxypfLOüne.
dan~ le. tAalte.me.nt de. ta P.A.J. en m~li~u at~c.4in
au S~né.9~.
Th è..6 e. 2 è. c.ljc.f.e. Chili..UAg. Ve.nt.
1 91 ç MC 3 ··1
135
SHEIHAM A.
- PAe. v ale.n ce. a.nd .6 e. ve JvLty 0 é pe. Jr.J.. 0 do nt Cil.
d~.6 e. a.6 e in AU Ao.l N~ 9 e..~ an.6 •
p.Ach. OAa.l B~of..
11
:
931.1976.
136
S/iURIN S. B., SOCRANSKY S.S., Sif.lEENLY E.
c-,'~ STOSSEL T. p.
- A ne.utAophit cU.6 oAde.A inr:!llc.e.c ["'Y Capncc.y:to-
phaga, a de.nta.! mi cAooAg anL~ m.6 •
Ne.w EngL J. Med 301 :
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1919.
1 31
S LOTS J.
- The. pAedomino.nt. c.(J..U~va.b.f.e.
juveni!e. pe.~odontiti.6. Scand.
J.
Ve.nt..
Re..6.
84:
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1916.
138
SLOTS J.
- Subg~ng~va..e m~c.Aa6loJr.a m'le! pc.A.<..odontr:..2.
di.6 e a.6 e. •
J.
CUn. Pe.~odon.to.f.. 6 : 351-3f'~~,
1919 .
• . . 1...

---

22/
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,A" cLin 0 bac.-i..tll.a
tlc.tJ..J'I. omy c.et.em c.c r:û..tan.6
~n humdn p~~~odontal ~~.6ea~~ : a c.~o• .6-~ect.~onal
m~ c.~o b,,[ 0 .Co 9'<' c.c.tf.. '<'Yl ve.6 t.<. fi a.ti on.
In6ec..t.
ImmuH. 29: 11)13,7980.
140
SLOrS J.,
lA,MBON J ...!., ROSLIrJG B.G.,
l<.EV!"\\!OLT)S H•.S.
CHRISTERSSON L.A. ~t GENCO R.J.
- Ac.t~nobac.c.'<'l~.6 ac.t.<.nomyc.etemc.cm"[tan.~ ~n
human. p~~odontal cU.6 ~OÂ~.
J.
P~tiodont. R~.6. 11 : 4 c1'-418, 7982.
141
SOCRMJSKY S.S. -
- M,,[c.~ob~ology oé p~JUorlon:t('j'.. d.L6~a.6e.
p ~~.6 2.Ylt .6t a.:trL.6 an r{ 6u.t UJr.C c.on.')'<' dVl.a;t~nn.6 •
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Comm. XVIIIè Cong~è.6 ARPA, B~~tln,
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8UGARM/W M. M.
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~nt'<':ty and a t4~~~men:t 4e~pon.6a.b,,[l,,[ty
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Pe.tiodcmtol 48: 391-40'1, 7911.
744
SUSSMAN H.I. ~t BAER P.N •.
- Th~~e geneJta..ti OtH a6 p~ilJ.o Jon.:t O.6~.6.
C(',...6 ,?
~~pOM.
Ann. V~nt. 31 : 8, 19H.
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T/ICHMAN S.N., TSAI C.C., BAEHNI P.C.- STOLLER N. et
Mc.ARTHUR W. P.
- In:t~~ac.:t~on o~ '<'nnlamrt'(!to~f! c.e.E'u a.nc'
04al m'<'c.~oo~gan,,[.6m.6. IV In. v-itJt.o ".~l~M~ 06 .tY.6o.6oma..t
c.on.6:t~u~nt.6 l,Jt.om polymo~rhonucl~a~ leukoc.u:t~.6 exp0.6ed zr
.6 u.p~a
g.<.ng..ivc•.i c.ne: .6 ub~n9~val bac.te..!lÂ..a.i piaq U~. l n 6~ et.
Immun. 16 : 1 01 3, 1 91 t
... / .. ·

---

23/
146
TAICHMAN S.N., DEAN R.T. et SMIVL:'SON C~J.
-
8,,[0 c.hem,,[ c.al aYld mOJtrJho..f.og-i ·-:a.X cha.1lac-·
te.1l,,[zcU:.,ton o~ the k"[LUng 06 human mon(!cijtC-é by a .tee·,
Il ot ox"[,, de..Il.[ ve cl 6.1lom Ac.t,,[n 0 r. au-L .t.f.lu cr (',;t,,[Yl am Uc.e:te tr. co-
m-Lt an.6 •
In 6e c.t • Immun.
2 8 z 2 5 E1
1 98; •
141
TAICHMAN S.N. etWILTON J.M.A.
-
Leukotox.<..c.-i.ty On an e.xt.1lo('_:~ {fLCIr f~c.L~.:-?o­
ba cLf.lUô ac.t-Ln om lj c.etem c.ornit aYl.6 60.1l hum cUt gb;g -i v {1J
potymo.1lphoYlueleŒ.1l leukoe~t~~.
In 6lamm a.:t-L oY/. 5 :
"
1 Ci 81 •
148
TAKARAVA H.,
CATTON1 M., SUG1MOTO A. c~ ROSEG.G.
UU.1lM t!tU etu.1la.f. .6t ucLi. e..6
0 n i'i rt.m '"Yl g-Ln gi.. v ('"
11 The. R.,owe..1l p aJt:t 0 ~ the. po cf<. et ep-i..tlt e,,~J.ar; -in c.h.1l0~J.,ü.
pe.ll.[ odontlii,6 •
J.
f'e/t.iodontol 45 :
155-159, 1914.
149
TANNER f.C.R.,
HAFFER C., BRATTHALL G.T., VISCONTI 0.~,
et SCOCRANSKY S.s.
-
A .6tud(,/ o~ the bacteJud a.6-6ocla:ted lV/.::~h. ~:~'.,
v a.n c,tn 9 pe Jt.[ 0 c! 0 nt-Lt -i..6 -Ln man •
J.
CUn.
Pe.ll.[odontol.
6 : 6 :
218,
1 S1(J.
150
TERASAKI P.J.,
KAS LI CI< R.S., WEST T.t. et CHASENS ,",T.
-
Low HL-A 2 o.1lequ.vlcy and pe."vCdont,Lt,L~. T .{.,:, •
Ant-Lg en.6.
5 : 2 86,
1915 •
151
TH9MA K.H. e.t GOLVMAN H.M.
- (JJande.Jt-i.ng and ef..onga.t-i.on
06 the tee.t['. CJ1'-
pocket 6oltmat-i.on -Ln pa.1ladontMi-6
J.
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vu
vu
LE PRESIDENT VU JURY
LE DOVEN
VU ET PERMIS V' IMPRIMER
LE RECTEUR Vf L'UNIVERSITE
DE DAKAR

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MOREAU (Jean-Loup Ivan). -
Contribution à l'étude de la parodontolyse ai·
güe juvénile, constatations épidémiologiques et cliniques (à propos d'une en-
quête effectuée à l'Institut d'Odonto-Stomatologie de Dakar (Sénégal).
[SJ.] : [S.n.], 1983 ; -
[X] -
f. ; m, tabl, 29,7 cm.
(Thèse de 3ème cycle Sei. Odont. : DAKAR 1983 ; 01) N° 43.63.83.01
Rubrique de classement : Paradontologie
N° 43.63. 83~Ol
Mots·clés -
Parodontolyse aigüe juvénile
-
Epidémiologie
-
Clinique
-
Enquête
MOREAU (Jean·Loup Ivan). -
Contribution à l'étude de la parodontolyse ai-
güe juvénile constatations épidémiologiques et cliniques (a propos d'une en·
quête effectuée à l'Institut d'Odonto-Stomatologie de Dakar (Sénégal).
(Thèse de 3ème cycle Sci. Odont. : DAKAR 1983 ; 01) N° 43.63.83.01
•
•
La Première partie de cet ouvrage est un rappel sur le Parodonte et ses ma-
ladies parodontales.
La deuxième partie est une étude bibliographique de la parodontolyse aigüe
juvénile.
La troisième partie e~t,consacrée à notre enquête effectuée à l'Institut d'O-
donto-Stomatologie de Dakar et à nos constatations épidémiologiques et clini-
ques.
Me SH : Contribution to thestudy of periodontosds clinical and epidemiological
results concerning a sur-vey at the Institut d'Odonto-Stomatologie of
Dakar.
JURY: Président
: Monsieur le Professeur François DIENG
Assesseurs : Madame le Professeur Renée NDIAYE
Monsieur le Professeur André SCHVARTZ
Monsieur le Professeur Hervé DE LAUTURE
Adresse de l'Auteur: Docteur J'ean-Loup 1. MOREAU
« Domaine de Sarrabère »
Safies-de-Béarn
64.270 -
(FRANCE)
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