REPUBLIQUE
DE COTE
D'IVOIRE
UNION -
DISCIPLINE -
TRAVAIL
MINISTERE DE L'EDUCATION NATIONALE
ET
DE
LA
RECHERCHE
SCIENTIFIQUE
,.~·""'c~
~-\\l.\\CAl/VE i'J,'.
l'9~~?~
r/:t'
\\ \\..~~
If.;-J
C A ft J -
n',
UNIVERSITE NATIONALE DE COTE D'IVOI~E~:r:1
\\~-\\
~.,
\\\\:~"-------,.;j<;}0"i'-
~J nemeot".
FACULTE DE MEDECINE D'ABIDJ'~N
ANN EE 1984 -1985
PROFil HEMATOLOGIQUE
de l'Enfant Africain
vivant en Milieu Tropical Urbain
à Abidjan /CONSEIL AfRICA; ET-~A~LGACHEI'
(1841 EN F ANT$vou~ L'ENSEIGN::".~ENT SIJP~RlEUP. 1
1 c. A. M. E S. -.. PU.AR~OUGOU'
·Ei
THES A.rrivée 29 .JV.H~. !~l~
.
1 Enregis:-r~= sous _n~ #.0.0.9. ~ .7.
•
1
i
- - _....._ - - , - ......---.,--_._.- .. ...,..:;..._~~.; ..f.-.:...-
. " -
.:~
POUR LE DOCTORAT EN MEDECINE
(DOCTORAT
D'ETAT)
PRESENTÉE
ET
SOUTENUE
PUBLIQUEMENT
LE
4
JUILLET
1985
PAR
BASSIMBIÉ JEANNETTE
NEE
LE
2 MARS
1955 A ABIDJAN
Président du Jury
: Professeur ESSOH Nomel P.
Directeur de Thèse : Professeur CABANES Raymond
Assesseurs
: Professeur ASSI Adou J.
Professeur HEROIN Pierre

---

LISTE DU PERSONNEL ENSEI
DE LA FACULTE DE MEDECINE
1984
1935

---

"
1
LISTE DU PERSQ'.JNEL B~SEIrnA~T DE LA FACULTE DE ~1EDECINE
1984
1985
====::.:========
ÙJyen : ~1. YNJ~I-A~GATE Antoine
PROFESSEURS
J\\LLA..NGBA
Koffi
aùrurgie
ASSI ADOU
Jérôme
Pédiatrie
AITlA
Yao Roger
Hépato-Gastro-Entérologie
A'{E
Hippolyte
Clinique de ~~adies Infectieuses
BEDA
Yao Bernard
Védecine Interne
BERillAJW
Edmond
Clinique Cardiologique
BOHOu,sSOU
Kouadio
G>~écologie-Obstétrique
B~DURl\\.l\\TI
Alain
Anesthésie-Réanimation
Lucien
Oün.rrgie Géné!'ale
Nê.bbélé
........ - .,-..- .
.u ~.-...""..':\\..~
S3...~I'ua
Gyr.éco le ~i e -Ci~~ L É:I:~ ique
DJIBO
'Iülliéi.:i:
C~irUTgie Tra~~2Tologique et
Orthopédique
ESSO:-1 NO>'LL
Paul
Péài2L!'ie
EITE
A:wToise
O. R. L.
ETIT
~BTcel
.~ato~~e Pathologique
QJESSE>~m
Kouadio
l\\~decine S:Jciale
KE3E
M§mel J. B.
AÎatomie-C~iTUTgie
LE QJYftIJER
Am.aJ1d
Anatorrje-Chirurgie
s.û.!~G.AY..E
~ule)'ji.a.ne
OphtalrrK,logie
SA1'\\G.lliT
}·lllick
G)nécologie-Obstétr:que
VlLASCO
Jacob
Ojonto-Sto~atologie
YANCNI-A~G.t...TE
AT'ltoine
ChiTIlTgie
YAo-nJE
Ü1ristophe
Chirurgie-Urologie
PROFESSEURS ASSOCIES
Raym~md
Hémato - L-;r;-;-.mologie
ruŒo\\SSIN
~Brcel
Bactériologie
GIORDA,\\lO
01Tistian
Neurologie
HA.EFTh"ER
Georges
O. R. L.
HAZERA
M3.x
Psychiatrie
.~
PROFESSEUR B\\ SERVICE D.lRAORDIKA,IRE
HEROIN
Pierre
1);:nn1 tologie
""""'i----------------""-------------------."

---

}.-~JTRES DE CONFIRmCES AGREGES
~N.
ASSALE
NI Dri
Parasitologie
OOffiA.
t'-~ma
O. R. L.
BRETITS
Jean-Ph
Gynécologie-Obstétrique
COULl BALY
André
.Olin.rrgie
CO\\\\JPPLl- BO\\Ty
Kwassy
Anatomie-Chirurgie Générale
DAGO AKRIBI
Au gust iJ"l
Anatomie Pathologique
DJEWE
André
Radiologie
DJEDJE
1'hày
Chirurgie Urologique
EHOmi~\\J
Arma.'ld
Histolo gie- Er.'bryo logi e-Cyto génét ique
EKRA
Alain
Cardiologie
KADIO
Auguste
~hladies Infectieuses
KA\\JGA.
Miessan
Chirurgie Générale
KE1EX00
Siè
BiochiJnie
KO'JAJ-lE
Konan
Pédia~Tie
K00ASSl
t.1méssé
Stomatologie
LO~SDJ?J-d\\
Jeaj1
Physiologie.
\\
,.., ') ~ ." .
..: ' ~ -.... \\..!...-ï... '.
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~<' D;l
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OJ1
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Cardiologie
OJ.':"IT.D.R;
};ouaTi1é
Chirurgie-ThoTacique et Czrdic-
Vasculaire
ROTI
Const<mt
cniruTgie ~~:2~:ile
SOJBEr"R~Jm
Jacques
J,~decine lnteT'T:~
\\','AüTA
Coulibaly
C~irurgie TTa~atologique et
Orthopédique
1,lne
lŒLF::B\\ S- EKRA
Chr is~i2.l..,e
Gynécolobie-OQstétrique
Ct€fS
Di: TR;VAUX
..
EES.l>J'~
Ger-r.aïn
Ph2.TTi12colcgie
BO:nKOS- TC:,1
Fe TT'•.::.Jld
Physiologi e-:ëxplcraticn FOflCtiC;:;;::~}~'
N' QJES9..~
Isaï
Biochir.ùe
&~~G';'RE
.t;rmdou
L~uno-H~ï8~ologie
50:\\80
J·a'1lbJ
L~ili"lJ-Hé~2~ologie
1EA.
Daigne1:po
~~lo-Hé~~ologie
TriERY ZOL- FE.RLY
J,b.deleine
Parasitologie

---

ASSlSTA~JS DE FAOJLTE-CHEFS DE CLII\\IQUE DES HOPIT.4'JX
MY
Blaguet
Radio-Diaçnostic
ADAHA.
Fany
Ophtalmologie
ADJOBl
Elloh
G)'J1écologie
AOOH
Ade~
cardiologie
/'ill?.AXO
J\\ossi
0.rnécolo"-;
\\J)
0 _ e
AKA. KROJ
Pédiatrie
Joseph
Pédiatrie
Gynécologie
A~ü:\\Œ.Cl.
DaTL'1e Si~:plice
G)'J1écolegie
AO'JSSI
Eba
~tùadies Infectieuses
ASS.Cl.
Aleu
Stem to logie
BAl-J
Zé :.é
Chirurgie
Gé~éréle
B.ASSIT
.:;.s sê.d
Chirùrgie Génér~le
BE~IE
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Y2~() ?é: ix
Neurologie
BOJCl-'::Z
P2Jl
COFFI
Gilbert
Neurologie
D~l..'\\FOSSs
Ü12rles
Psychiatrie
DIALLü
D1CK
l:o'bin2.Tl fufin
ChiTurgie
Gynéco 1ogi e -OJS l: é"ë.J:ic;ue
DJE.~-\\
D;o}:ouéhi
Dem.at.ologie
DJ REGO
A.:"1icet
Pédiatrie )·~diCG.le
}:.oU2.S5 i
Oürurgie G2nérale
Oürurgie
EiJJC
noreTlt
O. R. L.
FADIG.-\\
D:J:..;gûUi: i}:i
PncUDJ-Fhtisio10gie
1'-:J.le
FAL
Arzne
O'lirurgie

---

ASSISTk\\lS DE F.~CULTE-GŒFS DE CLINIQUES DES HOPJT:\\UX (SUITE)
)
FA.KRY
Khaled
O. R. L.
G/JJEGBEK1J
Sarnue l
Stomatologie
Yadou !·i3.cTice
A~toQie Chirurgie
G'BEI
RogeT
G)l1p.cologie
G\\O:~SA}{E
ApolinaiTe
.4ne5thésie-Réani;,ê.tio~
J-iD~JS~OU
Yveline
PédiêtTie
Kou2.'keu
G)l1écologie-ObstétTiq~e
K.!l.COLJ
GJikê..:1Cé
CaTdiologie
-
KLllIO
RichaTd
GliTuTgie GénéTale
K.:.,NGA
Je2J1-~)hrie
Dermê.tologie
Dié}:oU2.dio
Pédi2-k:Tie
K.J.SSA\\j'CJ
Salam
P~dto~ie Chirurgie
Jose;:'~
Urologie
O1eic~
C';;h tal.:'"JDl og ie
- -' -- \\.
: -~. ~ -" -'~~
}~on~l Julie:-:
Kou2.!-;ou
L'Tissa
Ps )·c:-~:'2. l:T i e
~\\ohou
Gj7l~cc.' 10 gie -O~sté: J: :'c,"':::
G)71écologie
NI Lué
;·~deci.;:.e Interne
Beugré
Ne:..l'fologie
J e2.J1 Clê.~.ie
C""lin.lJ"bie G§néT21e ct Tr::'L-:'.:.tolûgiquE'
KCJ.:SSI
C~iT~bie Tr.oTaciq~e t: C2~dio­
Vasculaire
LOI~.o0
LohoUTig7:::-1
Jeê.:j-?ieTTe
Ch i.":1" gie
KODc.Jl
Lh-olo;ie
AjéOtc:-:-ie 01irur~ie
}~OF?I

---

ASS1ST~~S DE FACULTE-CHEFS DE CLINIQUE DES HOPITAUX (SUITE)
J-rrQ\\lO~SIN
David
Anesthésie-Réanimation
)\\ûBIOT
1'tmdou
D'liTUrgie
)\\DREAU
Jacques
)\\~ladies Infectieuses
NlooRI
Ra)'lT.ond
Cardiologie
N'DRI
N' 0.Jessan
Médecine
)\\tne
};' DRI - YO)~-\\.~
Aya Tnérèse
Gastro-E~térologie
Henri
Chirurgie Généyale
Kcn2Tl G.
Anatomie Chirurgie
NIAMKEY
EZ2Tli
)\\~decine Interne
ODEHOURI
Kou:iou
~hladies Infectie~ses
OUATIAR4.
Noël
Radiologie-Biophysique
\\
OJEC?HN
Georges .ÙJïl..and
Urologie
OLJ1..l\\ l
SclZ"horo
Pédiatrie
PïQ1JE>~L
Hic::::: 1
};eurologie
,....
''"i • •
SArt.DE
Koné
Opntê1"7:alogie
,
.
vê:11ne
)\\Blaciies Infectieuses
TI ACOH - KOU.CW l 0
Georges
Gynécologie-OQsté"L.TiqL:e
TII'UTE
..;djoU2
Péchatrie
mURE
Y"J1êridiata
GJ~écologie-OJstétrique
TOURE
St2....üslas
Chirurgie Générale
TOUTOU
Toussaint
M§à.ecine
1RAORf-TLJRQUD\\
Henri
Chirùrgie Générale
VAR.1,;\\!GO
G....')'
Chir~Tgie Générale
VAPl.ET
illy
Gürurgie
l'API
Achy
Pne~T0-Phtisiologie
YAPOBI
Yves
--
Anesthésie-RéGn~2tion
YOFFOU- L~·lB IN
Lilia!1e
OphtaL":D1 ogie

---

ASSISTANTS DE FAOJLTE-ASSISTk'HS DES HOPITAUX
ABISSE)'
Agba
Hémato-Dnmunologie
BOGUI
Pascal
Physiologie
DIE
Kacou Henri
Pharmacologie Oinique
Mne
D8SS0-BRETIN
~lireille
Bactériologie
EDJH
Vincer:t
Bact.ériologie
HO;-"TDE
~lichel
Anatomie Pathologiq~e
KPLE
Faget Paul
Imm~o-Hématologie
ROLtJ\\'D
G=orges
Anatomie-Organoge~èse
SESS
Dai"liel
Biochimie
YAO
Toutoukpo
1ëm~o-H~~tologie
\\
l!Al17..ES- .~SSl STA'\\TS ]\\D~O-APPARTE~A'\\TS
DJSSO
Yolande
Physiologie
".'10
EiochiJ:1ie
t,tile
Fr:..:ZNEï -S.:"'~IS
Laurence
IITC~o-Efmatologie
).î\\j.
KG,E
~bussa
Parasi tologie
VALERY
Je2J1
Biochimie
~'KO
J'.~rcel
Biochimie
Q-i:'.J~GES DE CaRS
l,he
.ô.w:-1
Bemaàette
01imie
~·t,1.
BOGUI
Vincent
Physique
R.A..l-\\ClREL
René
~1athérrntiques

---

" QJ.lAND ON SOIÇNE. /J}/ f'/ALADE.
IL lM7 SE. RL7IRL/? AVAN7 DE. RLŒVOIR /J}/ RUlE.J?ilmEffT ( ••• )
ON E.S7 SUTIISAf'If'/[JI7 RLCOf'/P[JISE.
P,4R !..' HONNDJJ? DE. LJ1[ DONNE.R DE.S SOINS."
Su Bû7.NADE.77E.
""~---------~~-~~---~~-~---~- ~ ~~------- .~

---

II
D E 0
CAC E S
;.;'

---

III
...
A MON PERE
A MA MERE
A MES FRERES ET SOEURS
".
,.
A TOUS LES MEMBRES DE MA FAMILLE
A LUCAS
Po~ tout L'Amo~ dont VOUh m'avez toujo~ ento~.

---

iililil"-.----
IV
A MONSEIGNEUR LAURENT MANDJO
ET A TOUS LES MFMBRES DE LA J. E. C.
AUX MIMBIliS DU BUREAU DE LI ASSOCIATION
DES I~~NES D'ABIDJAN (1983 - 1985)
A TOUTES MES CAMARADES DE LA PRCMOTION "KONAN BEDIE"
DU LYCEE DES JEUNES FILLES DE YPMOUSSOUKRO
unies par notre devise
'!Femre
d'aujourd'hui, sois digne
de former l'homme de demain."
A TOUS MES CAMARADES DE PROMOTION
DU COURS SECONDAIRE PROTESTANT DE DABOU (1968 - 1972)
A mus MES PMIS ET A TOUTES MES AMIES
A TOUS CEUX QUI DE LOIN OU DE PRES M'ONT APPORTE LE1JR SOUTIEN
A TOUS LES ENFANTS VIVANT EN COTE Dl IVOIRE.

---

v
A NOTRE PRESIDENT DE THESE
PROFESSEUR ESSOH NOMEL
PAUL
Professeur de Pédiatrie
Chef du Service de Pédiatrie au CHU de Treichville
Officier de l'ordre de l'Education Nationale de Côte d'Ivoire
Chevalier des palmes académiques
7ouLe. noVz..e g~ pOUA. 1.' honn.ewz.
Que vo~ no~ avez tait
En acce.ptani- la p.1w./).liie.nce. dtz. ce. LL.e ULQ/;,e
A-i.n..!:.i q.ue. pOUA. ~ COn4~ Vz..V, app/l..é~
Que vo~ no~ avez p/Lodigll..éA
7oui. au fang cU no~ ~ m..R.tii~.
VoVz..e to:LaLe. c/...U,po~,
L' attec:Li...un p~ dont vo~ no~ avez eJLioun...ée
U
l' ~ P(!Jl./.,ol1.J1.R..i. q.ue. vo~ avez po/ti..é à noVz..e ~
/7..lv,Lvtont à jGl7la-i.6 g/LavéA ri.aJL.1 noiA..e co.e.wt.

---

VI
A NOTRE DIRECTEUR DE THESE
LE PROFESSEUR RAYMOND CABANNES
Chef de Service du laboratoire d'Immuno-Hématologie du CHU de Cocody
Directeur de Recherche INSERM
Professeur Associé d'Immunologie et d'Hématologie
Commandeur de l'Ordre de l'Education Nationale de Côte d'Ivoire
Officier de l'Ordre de la Santé Publique de Côte d'Ivoire
Chevalier de la Légion d'Honneur
Médaillé Militaire
Chevalier de l'Ordre National du Mérite Français
Croix de Guerre 1939 - 1945
Chevalier des Palmes Académiques
Médaille des Epidémies.
7ou:ie noVz.e //.€.COflfl.a.-.Ù,.6aJlCR..
pOW1. f' ~ con.otani..
Que VOlM avR..Z. quo~ pO/I.Ü à noVz.e Vz.ava.i1..
VoVz.e en.i..i...bu!. ~po~ à noVz.e igaAdJ
L' i.n.d.é.1-e~ .6Uppo/l.i.. mol1.a1. el.. rrzat.bz-ùd. el.. f J a/.l-ecLi.-on
Pa.Lvz.n.e1f..e dord VOlM nOlM avez. t 0 Uj OiJ/L!) eni..oWl..é.e
7bnoigne.n:t de voVz.e g/tand ~me.
NOlM voud/tion.o /l..R..Le.VlVl. i u fa note. pIVWO~
Que VOlM avR..Z. appo/l.i.i.e à f J o~on de noVz.e Cil../VI..-ÛA.e
A.UzAi q.ue. .le./.:, j u.ci..L e-i..ewc co n.o~
Dont. nOlM avon.o i.iné./.-i-w .
NoiAC p/to/.oruie. gl1.aLdude.

---

VII
A NOS JUGES
*
AU PROFESSEUR ASSI AOOU JERÔME
Agrégé de Génétique et de Pédiatrie
Professeur Titulaire de Pédiatrie
Chef de Service au CHU de Cocody
Chef du Département de Pédiatrie à la Faculté de Médecine d'Abidjan
Vice Doyen de la Faculté de Médecine d'Abidjan
Expert de l'Organisation Mondiale de la Santé (l'OMS)
Coordinateur des Programmes de Recherches à l'OMS
Président de l'Union des Sociétés et Associations Nationales de
Pédiatrie en Afrique
Président de l'Association des Pédiatres d'Afrique Noire Francophone
Président de la Société Ivoirienne de Pédiatrie
Secrétaire Général de la Société médicale de Côte d'Ivoire
Rédacteur en Chef de la Revue Médicale de Côte d'Ivoire
Président du Conseil d'Administration du Programme National de Lutte
contre les Maladies Diarrhéiques
Officier dans l'Ordre National de Côte d'Ivoire
Commandeur dans l'Ordre de la Santé Publique de Côte d'Ivoire
Commandeur dans l'Ordre de l'Education Nationale de Côte d'Ivoire
Officier des Palmes Académiques.
NolU; avorw éLé tofl..i..em.ent i.mP/l..VJ~.i..onn..é.e.
PGA voiAe n....i..gll.R.U/l. au :Uzava.i...1..,
\\...
VoiAe g/Ull1.Cie.uA. d' âme
U fa q.uaLi.1.é ci..eA corwe.ih q.ue VOlU; nolU; avez
Pl7..od.i..gubJ
Ve..u..i-f.Lez tA 0 1.LlJVl. .i..ci 1..' ex.plU!./.>~.i..on
D2. noiAe pl7..Ûtonde. ac!Jn.Uz.a:Lion
[ t d2. noiA..2. g~ pOU//. f.' honn2.U/l.
Que. VOlM nOlM ~ de ~.û.gVl. ci..a.Ju> no iAe J.wuJ.

---

VI II
AU PROFESSEUR JEAN LONSDORFER
Professeur Agrégé de Physiologie et d'Exploration Fonctionnelle
7ouie. no:Uz.e. glUdi.f/lde pOLLfl. .le IJUPpoll.i.. mofW.1.
Dont VOUA noUA avez tait p~ve
7out au long ck ce iAavai.L
NoU/) IJ OfTlllll!.A hewz..e.J.v>e que voUA GYez accepLé
ck noU/) jugen...
AU PROFESSEUR PIERRE HEROIN
Professeur de Dermato-Vénérologie
Chef de Service de Dermato-Vénérologie du CHU de Treichville
Officier de l'Ordre National de la Santé Publique de Côte d'Ivoire
Chevalier de l'Ordre national du mérite Français
Commandeur de l'Ordre du Mérite de l'Education Nationale de Côte
d'Ivoire.
\\
Vo:Uz.e. IJpO~ d
VOIJ c1La-f..ewz..e. COnAe..i.f..o
NOUA ont p/l.o/.on.d..éJn.en.;t brzue.
7ouie. no:Uz.e. /l.R.co~lJance pOLLfl. 1.' hoflJl.R.Wl.
Que. VOUA noU/) ~ ck IJ..Lègen.. d.a.n.-1 no:Uz.e. ).wz.y.
Veui.-.U..ez iAouven.. .ici
L'e.xp/l.R./)IJ.ion ck no:Uz.e. P/l.o/.on.de. a.ciJrUAaLi..on.

---

IX
REMERCIEMENTS
AAAAAA
AU PROFESSEUR BOUTROS-TONI FERNAND
Docteur es Sciences Naturelles
Docteur en Biologie Humaine
Lauréat de l'Académie de Médecine
E.n /l.RJlUVl.ciR.men:t pOUA. voiA.e. .i..n.e-1~ con.UU.e..u..Li..on
A l'ana1.y-1e û ..aLbo/ique de ce iAava...il,
Que VOlVJ avez &..ien vouf..u LUz..e el.. ~.
Veuillez ~ouv~ ici l'exp~-1ion
De noiA.e. p~otond ~peet.
* * *
A TOUS NOS MArTRES DE LA FACULTE DE MEDECINE D'ABIDJAN
* * *

---

x
MES SINCERES REMERCIEMENTS
A TOUS CEUX
QUI DE LOIN OU DE PRES
ONT PARTICIPE A
L'ELABORATION DE CE TRAVAIL

---

XI
NOlLô vou.cfA-.Lorw explUllUUl. no-ô :fA...èA -ô..iJlc..èA...eh /U!.llliM~ à LA
Fondation ROCHE, en p~~ au DOCTEUR HALLER po~ ~
coni.Ad~Llt.i.on à
~ oeu.V/U!..
* * *
NOlLô vou.cfA-.Lorw ClJ..J../)-ô~ -ôouügrte/l. noVz..e g~ à tout Le. Person-
nel du Laboratoire d'Immuno-Hématologie de Cocody et de Treichville,er.
p~~, les Docteurs Hubert FABRITIUS, AMADOU SANGARE,
FRANCOIS SOMBO MAMBO, Sébastien ABISSEY AGBA, YAO TOUTOUKPO, le
Professeur TEA DAIGNEKPO, ainsi que Monsieur AKA MIEZAN TCHI,
Madame EMMA DIABY, po~ .lewz. totaLe d...ù,po~ fOM de f.a Itéa-
LLoaLi.on de cc C-:..a'ùcu.t.
* * *
No-ô -ô..iJlc..èAvJ /U!.llliM~ vont G.l.UJ-ô-i. à Monsieur Daniel COQUELLE
po~ -ôon a..i.cf.e Vw.pp/Lé~ ci.aJv.J Le ~ ..iJl/,-o/l.Jll.Cli.i.que. rd dmw
f' an.af.y-ôe -ô:ta.Li...otique d..e.ô don.n-hu> de ~ éi..u.cLe.
* * *
[n/'-in, que Madame Corinne COQUELLE,po~ -ôa co~on à f.a
daciyfog~phLe de ~ ~e, Madame Monique DJRO et Mademoiselle
Elisabeth N'GUESSAN, po~ .lewz. p~c.i.pai.i.on à -ôa ~aLi.on,
Mouvent -i.c.i. l ' exp/U!..ô-ô-i.on de ma g~.
~---

---

XII
ABREVIATIONS
Hb
~moglobine
Œ.
Globules rouges
GB
Globules blancs
Hte
Hématocrite
Q.1H
Concentration moyenne en hémoglobine
TQv1H
~~
Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine
VGv1
Volume globulaire moyen
PN
Polynucléaires neutroPhiles
Eos ino
Polynucléaires éosinoPhiles
LymIiJo - L
LymPhocytes
Baso - PB
Polynucléaires basoPhiles
M.:>no
Monocytes
u
Micron
Nbre
Nombre
Nee
Naissance
X:;;C;."
#..
Q: _U
, W

---

XIII
SOM MAI R E

---

XIV
IN1RODUCTION ..•••••.•.••.•••.•.••.•.•••.....•.
1
PRll1IIP~ PARTIE; Travaux antérieurs
4
1- Généralités
4 bis
2- Revue de la littérature
22
DEUXIEME PARTIE; Travaux personnels
53
1- Ma tériels et Héthodes
54
2- Résultats .........•............. 78
3- Commentaires et ciscussion
lll
C01':CL'JS Im-:
1:: l
BIBLIOGRAPHI E....•.•..•••.•.•..••...•.....•.... 142
MTNEXE.•••.•••••••••••.•••••••••••••••.•••••••• 151
'.
\\
"""'"----------------~~-

---

PLA N
1-
INTRODUCTION
1 1 -
PREMIERE PARTIE . TRAVAUX ANTERIEURS
1- GÉNÉRALITÉS
2- REVUE DE LA LITTÉRATURE
111- DEUX 1EME PARTIE
TRAVAUX PERSONNELS
1 - MATÉRIELS ET MÉTHODES
2- RÉSULTATS
3- DISCUSSION ET COMMENTAIRES
IV- CONCLUSION
V-
BIBLIOGRAPHIE
VI - ANNEXE
. _.
'i'o4-::."

---

-'
/
1 -
1 N T R 0 DUC T ION

---

- 2 -
1- IN1RODUCTION
L'hémogramme Ge l'africain, du fait ces conditions socio-éco-
nomiques
et
climatiques
très
pirticulières,
connait
des
modifi-
cations qui lui sont propres .
.En fait,
il s'agit d'une adaptation de l'individu à son en-
vironnement
géorrap"lique
et
rathologique
avec
lequel
il
vit
en
pirfaite
symbiose
Cette
aptitude,
considérée
comme
physiolo-
gique, est conditionnée par des facteurs nutritionnels et socio-
culturels et diffère selon les régions et les moeurs.
En zone tropicale,
l'individu est surtout pxJXlsé au;: a[;Tes-
sions }"arasi taires et aux carences nutri tionnelles, de sorte que
les syndromes hématologiques rencontrés sOIlt essentiellement
c:es
anémies parasitaires (origine intestinale ou paludéenne), et caren-
tielles, d' éosinop"lilies et }"arfois de r:eutro}énjes
Cer:endant,
les
travaux effectués
jusqu 1 ici
sur
les
grands
synclrômes
hématologiques
tropicaux
se
sont
en général
rarrortés
aux différents aspects
épidémiologiques
et
thérar:eutiques
Par
contre, l'étude des valeurs hématologiques normales de l'africain,
plus particul ièrement en Afrique NJire, a fait l'objet de r:eu de
Jl.lblications .
,
En
consequence,
les
valeurs
de
référence
PJur
l' inter-
prétation des résultats de laboratoire ont été jusqu'alors d'ori-
gine
euroréenne
ou
américaine
C'est
p:lurqlloi
il
nous
a
paru
intéressant de contribuer à la détennination _d'un
profil hémato-
logique (le
l'enfant africain
vivant en milieu trcpical
urbain à
Abidjan

---

- 3 -
Ge travail a donc pour double objectif :
1- d'établir des valeurs de l'hémogramme fréquemment rencon-
trées dans la population infantile normale
'1;-
•
2- de corréler les résultats obtenus avec 0e nombreuses cau-
ses
inapp:lrentes
d'anémies
telles
que
les
hémoglobino-
p:lthies, de même qu'avec d'autres facteurs non moins imJ:Or-
tants .
\\
Cette étude vise essentiellement à liJettre à la èisJX!sition
du pédiatre exerçant en milieu tropical des valeurs qui pourraient
servir de référence pour l'interprétation de l'hémograr.ff.e de l'en-
fant .

---

- 4 -
Il PREMIERE PARTIE
TRAVAUX ANTÉRIEURS
GÉNÉRALITÉS
2 REVUE DE LA LITTÉRATURE

---

- 4 bis -
PLA N
/- GENERAL 1TES
1- RAPPEL HISTORIQUE
2- DÉFINITION DE L'HÉMOGRAMME
3- DESCRIPTION DE L'ÉCHANTILLON
3-1 DÉFINITION
3-2 MÉTHODES D'ESTIMATION DE L'ÉRYTHRON
3-2-1 L'HÉMATOCRITE (HTE)
3-2-2 LA NUMÉRATION DES HÉMATIES
3-2-3 LE DOSAGE DE L'HÉMOGLOBINE (HB)
3-2-4 LES CONSTANTES ÉRYTHROCYTAIRES
4- LA NUMÉRATION DES GLOBULES BLANCS (GB) ET DES
PLAQUETTES
5- LE FROTTIS
5- 1 ÉTUDE MORPHOLOGIQUE DES GLOBULES ROUGES (GR
5-2 ÉTUDE MORPHOLOGIQUE DES PLAQUETTES
5-3 ÉTUDE MORPHOLOGIQUE DES GLOBULES BLANCS (GB
ET DE LA FORMULE LEUCOCYTAIRE
/ /- REVUE DE LA LITTERATURE
A- DANS LE MONDE
B- EN AFRIQUE
(
c- EN CÔTE D'IVOIRE.

---

- 5 -
l - GENfRALITES
1- Bref rappel historique:
L'exploration hématologique est
une
pratique
connue deplis
fort longtemps 1 puisque déjà BARKER (1754) écrivait =
"Je
vais
maintenant
expliquer
la
manière
de
présenter
le
sang au microscope pour le bien examiner moi -même bien per-
suadé,
que
des
gens
d'esprit
en
trouveront
d'autres
selon
l'occasion ."
Les techniques ont évolué depuis lors et font l'ob jet d'un
~rfectionnement dû à une automatisation de plus en plus poussée
( FORESTI IF., 19 8~ ) .
CAZAL (1957) rapporte que les premières observations de glo-
bules rouges furent faites par SWPMMffiDftM (1668) mais ce n'est que
trois siècles plus
tard que les premières d(J~mées numériques fu-
rent établies par VlffiOLDT (1851) .
Les techniques de comptage ne
furent réellement mises au point qu'à partir des travaux de POTAIN
(1~72) , MALASSEZ (1872): HAYEM (1878) 1 THOMA (1878) , (J)WER (1878) •
1
Pour
Jean
Bffil\\ARD
(1981) 1
l 'histoire
de
1 'Hématologie
a
débuté dès l' Antiqui té avec les
premiers cas d'anémie aigüe
post
hémorragique et d'anémie chronique parasitaire

---

- 6 -
Hais c'est au XVIIè siècle
que
furent
faites
les
deux
grandes
découvertes qui vont révolut ionner plus tard la sc ieIlce qui étud ie
le sang. Il s'agissait de la circulation du sang (SERVEY, HARVEY)
et cJe l'observation de globules rouges rar LEEl~vH1iOEK (1666) au
microscore
qu'il
a
forgé
lui
même.
HBvSON
découvre
le
globule
blanc 100 ans plus tard .
Cej:'endant, l'utilisation du f;iicroscope reste très limitée et
c'est seulement un siècle plus tard que l' Hématologie
prend réel-
lement naissance avec OONNE
(1837) qui
crée l'ANATOMIE l<ICROSCO-
PIQUE et découvre la plaquette (1842). D'autres disciplines telles
que la Hlysiologie du Sang (Claude BERNARD) et la Biologie ~blécu-
laire font leur aprari tian .
L' Héma tologie
contemJ:'Oraine
est
traversée
rar
deux
grands
courants
qui
sont
la
Physiologie
et
l' Epidémiologie
Ainsi
va
naître
l' Hématologie
Géograrbique,
branche
créée
rar
RUFFIE et
BERNARD (1963), qui étudie les relations de la géographie avec le
sang
.
"Elle
tient comrte du
fai t
que
les caractères couramment
recherchés dans le sang
présentent des modi fica tians suivant les
\\
po.PJlations et les milieux où elles vivent."
De nombreux auteurs dont WINTROBE (1930), JOLLY (1932), BES-
'\\
SIS (1954), CAZAL (1957), ~nALI (1967), ALTMAN (1961), OSKI (1966)
et d'autres hématologues ont progressivement modelé l'Hématologie
.
IY en découle tille conception moderne de l' Héma tologie caracté-
risée par une automatisation très poussée. LEWIS (1972) .
......._ - - - - - - - - - - - - - - - - -

---

- 7 -
2- Défini tion de 1 'hémogramme :
L'hémogranune est défini comme l'étude quaJ~titative et quali-
tative des éléments figurés du sang (SULTAN, 1970)
- la partie quantitative comprend :
1°) la numération globulaire (hématies, leucocytes,
plaquettes, réticulocytes) ;
2°) la détermination de 1 'hématocrite et du taux de
l'hémoglobine
3°) le calcul des constantes érythrocytaires:
'1<
volume r,lobula ire lTioyen (VG>'!)
'1<
concentration moyenne en Hb (CMH)
'1<
teneur coq.usculaire moyenne en Hb (TGU-l) •
- la partie qualitative corresr~nd à l'étude cytologique des
éléments figurés du sang,
avec établ issement de la fonnule
leucocytaire .
D'après la nomenclature des actes de biologie mécicale com-
plétés par l'annexe des arrêtés de 1970 (GASCHARD, 1976), l'hémo-
gramme classique se résl~e à :
la numération des GR, des GE
la formule leucocytaire ;
l'aspect des globules rouges
l'étude des plaquettes sur lame
- le dosage de 1 'Hb ;
- la valeur globulaire ou constantes érythrocytaires

---

- 8 -
FIl cas de détection d'une anomalie,
l'hémogramme classique
est complété JEr
- la numération des plaquettes ;
l'étude mOrj..nologique détaillée sur lame oes éléments fi-
gurés du sang et de leurs anomalies ;
- éventuellement la numération des réticulocytes
3- Description de l'érythron ;
3-1- Définition de l'érythrop. ;
L'érythron ou organe érythrocyta ire re présente la masse de s
globules rouges encore appelés hématies ou érythrocytes . ('est un
organe très
s~cialisé, dispersé et mobile, qui assure l'une des
fonctions essentielles de l'organisme; la respiration cellulaire.
Les dimensions comJErées de l'érythron et des autres gros organes
montrent que c'est l'organe le plus volumineux cu corps (CAlAL) .
Tableau l
Valeurs corn J.B rées de l' érythron
avec le cerveau et le foie
F~1E
HeMMES
Cerveau
1200 g
12üO g
Foie
1400 g
1500 g
trythron
1570 g
2220 g

---

- 9 -
L1 érytrocytémie définit la teneur en GR du sang circulant .
Elle
~ut être arpréciée de différentes mameres: volumétrique
(Hte), numérique
(numération des
GR),
p:mdérale
(densimétrie) ou
par son contenu en lfu • Les corrélations entre les différentes es-
timations permettent de calculer les constantes érythrocytaires .
Ce~ndant, seule l'érythrovolémie ou le volume total des GR
donne une évaluation réelle de l'érythron . Sa mesure directe est
réalisée
par
les
méthodes
isotopiques
A l'état normal,
les
valeurs moyennes sont comme indiqué dans le tableau 2 •
Tableau 2
Valeurs moyennes de l'érythrovolémie (CAZAL,1957)
homIne adul te
30 cm3/kg
femme adul te
23 cm3/kg
>
nouveau-ne
40 tm3/kg
nourlsson
21 cm3/kg
3-2 ~~thodes d'estimation de l'érythrccytémie
3-2-1 L'hématocrite
L'hématocrite
mesurée
est
le
rourcentage du volume occuré
pir les hématies dans une quantité de sang total connue (SULTAN,
1970)
La
centri fugat ion du sang rendu
incoagulable dans
lm
tube
gradué ~rmet de rapporter le volume de la couche de globules rou-
ges à 100 éJn3 de sang et donne ainsi l 'hématocri te
. Cependant,
~ême après tassement complet, 5% du volume de la couche érythrocy-
taire est retenu dans la couche globulaire .

---

- 10 -
Tableau 3
Valeurs moyennes de l'hématocrite (CP1AL, 1957)
honune adulte
44,9 % (38,6 à 51,2)
,
fenune adulte
40,7 % (35 ,3 a 46,2)
>
- nouveau -ne
56,6 %
- enfant de l an
35 ,2 %
.
- enfant ae 10 ans
37,5 % - 39 %
L'Hématocrite :rennet le contrôle direct de la numération et
la détection d'une éventuelle hy:rerleucocytose par appréciation de
la couche de GB ou buffy coat
3-2-2 la numération des hématies'
f\\.fRré-;7V~
- - - - - - - - - - - - - - . - h / , < . \\ ' -
I:-~~
~'V~ 01':2'\\
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,c:f)e
. \\.\\g e
~~, rnenl)
_
- soit manuelles,
après dilution dusanCg~---à un taux connu,
fUis décompte dans un hématimè tre de volume connu tyre MALAS-
SEZ, 'IH:lHAS, I\\'EUBAUfR •
- soi t automatiques,
pH comptage sur aprareil électronique
type Coulter Counter, etc .••

---

- 11 -
Les résultats sont habituellement exprimés en millions
pir
3
mm
de sang (WI~1ROBE 1951) :
Tableau 4
Valeurs moyennes du nombre des GR (WINTROBE, 1951)
homme adulte
4,6 à 6,2 millions/mm3
ferrnne adul te
.
4,2 à 5,4 mil1ions/mrn3
nouveau-ne
4,8 à 7,1 mi11ions/mm3
Valeurs moyennes du nombre de GR chez le noir
(~lIALE, 1972 )
LhQ!!Une adulte
1
3,8 - 5,2 106/mm3
4,4
l
1
femme adi.Jl te
. 1 3 ,l - 4,5 106jrnrn3,--,--=3O..J'-=.-8_--,-1
La numération des réticulocytes nIa pis été prise en compte
dans cette étude, mais sa valeur moyenne est comprise entre 20.000
et 80.000 /mm3 JX>ur des taux d 'Hb compris entre 12 et 16 g/IOO ml
. Ce qui corresJX>nd à l à 2 %GU nombre total des GR .
Les réticulocytes sont mis en évidence par coloration de la
substance
granulo-filamenteuse
(restes
d' ARN)
au
bleu de crésyl
brillant .
3-2-3 Le dosage de l'hémoglobine (Hb)
C'est
la donnée
la
plus
imJX>rtante
JX>ur
l'appréciation du
JX>uvoir
fonctionnel de l'érythron .
Le taux de l' Hb est grossiè-
rement
proJXlrtionnel au
nombre d 'hématies
et
rennet
d'apprécier
exactement la capacité oxyfère du sang.
Il constitue l'élément de
base pour le diagnostic en Hématologie •
La
technique de dosage
recolJ1f.landée
par le
Comi té
Interna-
tional de Standardisation en Hématologie
(ICSH)
et
1'(J.1S est la
méthode de DRABKIN qui consiste à la mesure srectrorhotométrique
de la cyanméthémoglobine .

---

- 12 -
- Les valeurs sont exprimées en grammes pour 100 ml de sang
(tableau 5).
Tableau 5
Valeurs moyennes de l'Hb (WINTROBE, 1951)
1 - homme adulte
14 - 18 g /lOC ml
1 - femme adu1 te
11 ,5 - 16 g 1100 ml
1 - nouveau-né
18 - 27 g /100 ml
1
- enfant de 10 ans
9,8 - 15 g 1100 ml
- Les valeurs moyennes normales sont abaissées chez l' afri-
cain • Les normes d'après RINGEUŒIN (1969) sont
présentées dans
le tableau 6
Tableau 6
Valeurs moyennes chez l'africain
(RI~GELHEIN,1969)
1- homme adulte
13 g /100 ml
1
/- femme adul te
12 g /100 ml
1
1- 6 mois - 6 ans
11 g /100 ml
1
1- 6 ans - 14 ans
12 g /100 ml
1
'le
L'estimation
densimétrique
et
pondérale
de
l'érytrhon représente reu d'intérêt [Our ce travail . Aussi,
ne nous y étendrons nous pls davantaEe . La densi té moyenne
des globules rouges est de l'ordre de 1,097 .
3-2-4 Les constantes érythrocytaires :
Les
constantes
érythrocytaires
adoptées
dans
cette
étude
sont celles de WnnROBF (1951).
Bles
rerrnettent de
mesurer des
notions essentielles
rour la définition de la normalité et l'ap-
préciation des troubles érythrocytaires .
Ce sont :
la concentration moyenne en Hb (O;1}-j);
- la teneur corpusculaire moyenne en Hb (T(}~);
- le volume globulaire moyen (V<J.l) .
SIJ4JLW!W,"&B'
;w. :as x 1#= .
;0554

---

- 13 -
Elles sont établies à plrtir de rapp:>rt de prop:>rtionali té
entre
la
numération des
hématies,
le
taux
de
1 'hémoglobine et
l'hématocrite.
1- Le volume globulaire moyen
C'est le volLmle moyen d'un GR chez un individu déterminé .
Il découle de la formule suivante
Hte %
3
Nombre de GR (en millions/rnm l)
et est exprimé en fentoli tre (fl)
Les valeurs moyer~es sont indiquées dans le tableau 7.
Tableau 7
Valeurs moyennes du VG1 (WIN1ROBE, 1951)
adulte
80 à 100 fi ou u3
.
nouveau-ne
106 fl ou u3
enfant 1 ans
78 + - 6 fl ou u3
enfant 10 ans
84 + - 7 fi ou u3
la détermination du VC1-1 permet de classer les anémies en 3
types
- norm,ocytaires
entre 86 et 100 fi;
- microcytaires
inférieur à 86 fl ;
- macrocytaires
supérieur à 100 fl.
~:-,- - -

---

- 14 -
2- La teneur corpusculaire moyenne en Hb (T(}~)
C'est
le
p::>ids de
l'hémoglobine
contenue
dans
une hématie
moyenne . Elle est ainsi calculée ;
Hb (g/dl)
X la
Nbre de GR (lo6/ul )
Sa valeur est exprimée en picogramme (uug ou~) (tableau 8).
Tableau 8
Valeurs moyennes de T(}~ (WINTROBE, 1951)
- adultes
23 - 25 pg
>
- nouveaux-nes
34 - 38 pg
- l an
25 pg
- la ans
3- La concentration moyenne en Hb (CMH)
3
C'est
le
p::>ids
de
l'hémoglobine
contenue dans
100
cm
de
globules de GR . Elle s'obtient par la formule suivante
Hb
(g/l) X 100
Hte (dl/dl)
et est eXJrirnée en pourcentage. Sa valeur Ji1ysiologique est égale
,
a ;
(WI1\\lROBE, 1951)
i
J'"l
32,5 + - 2,S
%
1 :~,
j.!
Liil
'II
Il
:;, i·
i::
I~'
i'~lil'"
" ,
i~ n
i,ll
:11
j ~i

---

- 15 -
- La CMH permet de classer les anémies en 2 types :
* normochrome, (}~ compris entre 30 et 35 %
* hYJX>chromes 01H inférieur à 30 %.
- Il n'y a jamais d'hyperchromie, la saturation de l'hématie
en Hb ne dépassant jamais 35 %.
- En général, le VeN varie avec 1 'hématocri te et le nombre
de globules rouges ;
- Le TOM}: varie avec la taille du GR et le nombre de GR
- Le 01H varie selon le taux de 1 'Hb et le nombre de GR
4- La numération des GE et des plaquettes;
C'est
l'estimation numérique
de
la
comJX>sante
leucocytaire
et plaquettaire du sang circulant
.
Elle J.,eut être appréciée par
la
technique manuelle
sur hématimètre
ou
p3.r
automatisation sur
app3.reil électronique (Coulter Counter ou Thrombo Coulter) .
3
Les résultats sont exprimés en milliers fBr mm
de sang .
A la naissance,
1 'hyperleucocytose
s faccomp3.gne
d'une
for-
.!
mule leucocytaire identique à celle de l'adulte. Le chiffre de GE
augmente dans
les
premières
heures
fBr
augmentation des
neutro-
Ji1iles.
Une chute de GE est observée
vers le 4ème jour, p3.rfois
vers 1 mois .
Le nombre de GE et la
formule leucocytaire se rap-
prochent de celle de l'adulte vers 4 ans, PIETTE (1975) .
::

---

- 16 -
GE (DACIE, 1975)
Tableau 9
homme
]
,
fenune
] 4.000 a 10.000 / mm3
enfants
]
Nce
12.000 à 26.000 1 mm3
,
lan
6.000 a 15. 000 / mm3
.
la ans
4.5 00 a 13.5 00 / mm3
Plaquettes valeurs moyennes (SULTAN, 1978)
150.000 à 400.000 /mm3
A la naissance, le nombre de plaquettes, 200.000 +-
5 O. 000/mm3,
est
inférieur
à celui de l'adulte .
Il
commence
à
croître à JErtir du 3ème jour, atteint la valeur de l'adulte vers
le
3ème mois
.
Le
taux est identique dans
les
2 sexes
(PIFITE,
1975) .
Pour
OSKI
(1972)
les
valeurs
J:euvent
varier
de
84.000 à
478.000 /mm3 pendant les premiers jours de vie.
5 - Le frottis
Il
J.ermet
d'étudier
la
cytologie
du
sang et d'établir la
formule leucocytaire .
5-1 étude morphologique du GR :
Al' état normal, le GR à la forme d'un disque de 7 à 8 u de
diamètre de face et celle d'une lentille biconcave de profil
Le
frottis peut permettre de déceler des anomalies de forme, de tail-
le, de coloration et d'inclusions intracytoplasmiques
Les anomalies de taille sont représentées
JEr
les anisocy-
toses avec présence de microcytes ou de macrocytes .

---

- 17 -
Les
anomalies
de
forme
ou
poïkylocytoses
sont
essentiel-
lement représentées par
- des drépanocytes ;
des sphérocytes ;
- des leptocytes ou target-cells ou hémathies cibles ,-
- des acantrocytes, echinocytes ;
- des schizocytes ;
- des anulocytes ;
- des dacryocytes ;
- des stomatocytes etc ...
Les anomalies de coloration : anisochromie - hypochromie
Les anomalies d'inclusion (ponctuations - basophyles - corps
de Heinz - corrs de Howell Jolly - anneaux de cabot
-
parasites
etc ... ) BESSIS, 1932 -illIALE, 1972 - DREYFUS, 1984).
,1
5-2 Etude cytologique des plaquettes:
, 1
Les plaquettes selon la description de SULTAN et al
(1978)
;(
se
présentent
au microscop= optique COI:1Jl1e des
corp..1scules
ova-
laires de l
à 3 u de diamètre, légèrement colorées en pourpre,
avec au centre le granulomère contenant des granulations rouges,
et à la périJ.hérie une zone incolore homogène, le hyalomère
Les
plaquettes
j::euvent apparai tre bien
individualisées sur
le frottis
(prélèvement veineux sur EDTA) ou grourées en amas et
de taille variable (prélèvement capillaire)

---

- 18 -
5-3 Etude cytologique des GE et la formule leucocytaire
5-3-1 étude morphologique des GE
Les leucocytes ou GE sont classées en 2 groupes : les poly-
nucléaires et les cellules mononuclées
.
Fn microscopie optique,
ils sont étudiés après coloration p1r le l-by Grumwald Giemsa .'
a)
les
fOlynucléaires
:sont de
3 tYJ:es et comprennent les
polynucléaires neutrophiles , éosinophiles et basophiles .
* les neutrophiles ;
Ce sont les leucocytes les plus nombreux du sang de
l'adulte
normal
Chez
l'enfant,
les
lymphocytes
sont prédominants
.
Cellules de 12 u de diamètre,
elles présentent un cytoplasme abondant, rosé, con-
tenant des granulations beiges ou marrons bien dis-
tinctes
.
Le noyau est polylobé avec en moyenne 3
lobes reliés entre eux JEr des ponts chromatiniens
à la limite de la visibilité .
* les polynucléaires éosinophiles ou éosinocytes :
Leur taille varie entre 10 et 15 u de diamètre avec
une moyenne à 12 u
.
Le cytoplasme
est abondant·,
rempli de grosses granulations orangées serrées les
unes
contre
les
autres
.
Le
noyau
est
habituel-
lement bi-lobé.

---

- 19 -
* les polynucléaires basophiles
Ce sont des cellules de 12 à 13 u de diamètre en
moyenne
Le
cytoplasme
est
abondant,
bourré
de
grosses granulations bleu noir, disfOsées de façon
irrégul ière
et
pJuvant
masquer
le
noyau
qui
es t
souvent bi -lobé
.
Al' éta t
normal,
les
p:>lynuclé-
aires baso }hiles sont rares
et n'excèdent
pis 100
, , 3
el ernents p3.r mm
de sang .
b) les cellules mononucléées :
Elles sont représentées pir les l~phocytes et les monocytes.
* les lymj:hocytes (LC)
Sur le plan PlOTJ:ilologique, or, distingue les grands
et les retits lymj:hocytes :
- les petits lym}hocytes ont un diamètre de 7 à 9 u
et
présentent
un
rapp:>rt
nucléo-cytoplasmatique
élevé.
Le cytoplasme est rédtiit, bleu loncé, J:B.r-
fois
localisé à lm J:Ôle de la cellule
.
Le noyau
est
ovalaire
ou
arrondi,
volumineux
occupint
la
presque totalité du cytoplasme.
- les grands lyrnj:h.ocytcs ont une taille plus gran-
de,
le
cytoplasme
est
plus
àbondant,
de
couleur
bleu
ciel,
avec
p3.rfois
de
petites
granulations
azuroj:hiles . Le noyau est central, p3.rfois refoulé
à un p31e .

---

- 20 -
'* les monocytes
On distingue de même les granGs et les petits mono-
cytes . Ce sont des cellules de grande taille (15 à
30 u),
arrondies ou ovalaires
.
Le cytoplasme est
abondant, gris ciel d'orage avec de
fines granula-
tians
azuroçniles
Le
noyau
peut
emprunter
plu-
sieurs formes en C, E, feuilles de trèfle, etc ...
5-3-2
La formule leucocytaire
a) définition:
C'est la détermination de la J-1I"oportion cie chaque type ce]-
lulaire sur un nombre total de
100 leucocytes
ou
globules
blancs .
Elle
reut
être établie à partir de la techr.iqce manuelle,
lecture et décompte au microscope optiqlJefiûe:ta)~ment, fixa-
/",p.
'-&~
.
.
•
Jf:...0~ ~,/~~.
.
t ior: et coloratIOn ae la lame au MGG)t~mr rar aut'ooél,'tlsatlon
(Hemalog D ou leucodiff)
li8 ~c
A (VI [::-)
lf:\\
ï î~.
';p'
;:~l
\\~0'
)05'\\9'
e'·."
<9/)ement~

---

- 21 -
b) les résultats
Tableau 10
Valeurs moyennes de la formule leucocytaire
1
1
1
1
1
1
1
Mul tes
INvx nés
1
l an
110 ans
1
len p 1001 par mm3
1
1
\\
l
1
1
1
1
1
1 P neutrophiles/50 à 70
1
2.5 00
1
6.000 1 1.500 1
1. 8eO
1
1
là 7.500
là 24.000 là 8.500 là 8.000
1
1
1
1
1
1
1 P eosinop"liles 1 l
à 5
1
40
1
20
1
50 1
0
1
1
là
500
là
850
là
700 là
600
1
1
1
1
1
1
,
a
1 P basorniles
1
l
1
100
1
0
0 1
1
1
1
là
640
là
200 là
200
1
1
1
1
1
1
1 Lym JTIocyte s
/25 a 40 1
1. 000
1
2.000 1
4.0001
1.500
1
là 4.000
là Il. 000 là 10.500/à 6.500
1
,
1
1
1
1
1
1 !'lonocytes
2 à 10
1
1
400
1
400
1
50 1
0
,
1
là 1.000
là 3.100
là 1.100 1
800
N.B.
- Valeurs normales adultes (résul tats de l'Ho-
pital Henri Mondor, Créteil)
- Valeurs normales enfants
(
d'après
ALTMAN
1961)

---

- 22 -
11- REVUE DE LA LITTERATURE
A- ÉTUDE DE L'HÉMOGRAMME DANS LE MONDE.
B- TRAVAUX SUR L'HÉMOGRAMME EN AFRIQUE.
c- ÉTUDE DE L'HÉMOGRAMME EN CÔTE D'IVOIRE.
""~"ll!,.~#""'it~
~
.__.
_

---

- 23 -
II- REVUE DE LA LITIFRATIJRE
La multiplicité des travaux ces dernières décennies socli-
gnent
bien la
place
privilégiée de
l 'Hématologie au
sein des
sciences médicales .
L'étude de l'hémogramme et des hémoglobinopathies continue
de
IEssionner bien des chercheurs et cl iniciens qui
tentent de
définir de meilleures
bases
génétiques,
P1ysiorathologiques
et
étiopathogéniques afin de pennettre une meilleure approche dia-
gnostique et thérapeutique en hématologie .
A- Etude de l'hémogramme dans le monde
L'étude de
l' hémogramme a été très documentée
.
Pendant
longtemps, l'Hématologie classique est restée basée sur l'Anato-
mie microscopique . Le nos jours, des hématologues modernes ont
mi s au ]X> int d'autres techniques et établ i d ' autres d isci pl ine s
telles que la Physiologie, la Biolorie ~bléculaire, etc ...
Les
normes
hématologiques
ont
été
établ ies
à p3.rt ir de
nombreux travaux :
- américains
: GUEST et al
(1938), WINTROBE (1946),
AL'IMPJ{ et
al (l957) , OSKI et al (1966), SMITH (1972)
-
français:
JOLLY (1932), CAlAL
(1957),
SULTM; et al
(1970),
DREYFUS (1971), COP~ERAND (1975) .
- anglais : LIi\\'D et aJ
(l95 7), DACIE (1975) et autres.

---

- 24 -
!:es valeurs cons idérées comme
Iilys iologiques ont été éta-
blies p3.r le comité international de standardisation en Hémato-
logie
(1958) et servent de référence
pour
l'interprétation des
résultats de laboratoire
Une vue
générale de la littérature montre que différe.nts
aspects de l'hémogramme ont été étudiés.
funs une étude très récente de OKillŒVA et al
(1980), sur
les
indices érythrocytaires humains de la naissance
jusqu'à un
âge très avancé, confirme la notion déjà établie (OSKI, 1966) de
la variation des données hématologiques en fonction de
l'âge
.
Les
chiffres
sont
très
élevés
chez
le nouveau-né,
s'abaissent
progressivement chez l'enfant, remontent pour se stabiliser à un
âge moyen .
!:e même, les études réalisées auparavant par ALTMAN (1961)
sur la formule leucocytaire de l'enfant de la naissance à l'âge
de 10 ans,
et rar DACIE (1975)
sur les données érythrocytaires
de l'enfant âgé de 0 à 12 ans avaient également souligné la va-
riabili té
thysiologique des
valeurs
hématologiques
en
fonction
des tranches d'âge.
GASCHARIJ (1982), à l'instar de ALBRITIm; (958), note C(Ue
la formule leucocytaire est inversée chez l'enfant avec une neu-
tro}:énie qui oscille entre 30 et 50 % des GE et une lyrnrnocytose
prédominante. Elle se normalise vers l'âge de 10 ans et se rap-
JYoche de la formule dé finit ive de l'adulte . le même, le nombre
absolu des éosinopüles et basopüles est
plus
élevé que
chez
l'adulte (PIErrE, 1975) .

---

- 2S -
B1. effet, GHADIA et al
(1980) démontrent que les valeurs
hématologiques de l'enfant, contrairement à celles de l' adul te
qui sont bien établies, sont très variables
, de sorte que les
, chi ffres
rapJXJrtés
JBr di fférents auteurs
(GUET,
1939,
GAIRD-
NER, 1958, KHANNA, 1964) ne concordent pas .
lb autre aspect non moins
imp:>rtant de l'hémogramme est
l'influence socio-économique sur
les
valeurs
hématologiques
GHADIA et al
(1980)
estiment également que l'état nutritionnel
des mères et les facteurs sociaux auraient un impact sur l'hémo-
grarrune du nouveau-né .
Ils ont donc étudié 202 échantillons de
sang de cordon de nouveaux-nés
indiens,
à ilirajati, de milieu
socio-économique moyen et. ont fait les constatations suivantes
1) les p3.ramètres hématologiques varient avec le JXJids de
naissance de nouveau-né . Le nombre de GR augmente avec le p:>ids
de
naissance
.
Ces
résultats
sont
conformes
aux
travaux
de
ŒANrnA\\1
(1974)
. Mais cette notion n'a pas été retrouvée avec
l'échantillon de VORA (1975) . D'autre part, ils ont noté que le
p:>ids de naissance s'élevait avec le nombre de parité en parti-
culier à partir de la 3ème et 4ème p3.rité ;

---

- 26 -
2) l'anémie chez les mères
(60
%) ne modifie p:ls les va-
leurs érythrocytaires des nouveaux nés
3) le sexe n'a aucun effet sur les données hématologiques
des nouveaux-nés.
De même, RIVIERA GOMEZ et al (1980), à çartir d'une étude
comp:lrative des
taux d 'hémoglobine et du
fer
chez des
enfants
cubains âgés de 1 mois à 14 ans ont conclu qu'il n' y avait pas
de raprort signi ficati f entre les antécédents de la grossesse,
l'accouchement,
le
roids
de
naissance
et
l'existence d' anémie
ferriprive du nourrisson.
Il ressort donc de ces deux
plublications que les condi-
-»-,T""\\
tJJ"- \\~~ If~ ~'
tions
socio-culturelles
auraient
t ~ d'effet sur les va-
leurs hématologiques du nouveau né et du nourrisson
De plus, SETTELEN et al (1975) ont mis en évidence le rôle
des conditions d'environnement sur les constantes hématologiques
humaines pathologiques et biologiques .
li:
11:
En dehors de
l'âge, du sexe, des conditions socio-eultu-
relles
et
d'environnement,
d'autres
facteurs
ont
fai t
l'objet
d'étude.
Ainsi, RUSIN et NASODIN (1980) ont démontré que l'exercice
physique permanent accroissait le taux d'Hb et le nombre de GR .

---

- 27 -
De même, AHMAD et al (1982), en analysant 148 échantillons
de sang de cordon de nouveaux -nés ind iens à terme, ont conta té
que le clampage tardif fait augmenter le taux d'Hb et le nombre
,
de GR .
*
*
*
Les données hématologiques du prématuré ont été également
étudiées .
OSKI et al
(1980)
ont analysé les valeurs érythrocytaires
de 40 prématurés de moins de 1050 g .
Ils ont constaté que le
taux d' Hb passe de 18,5 g/dl à la naissance à 9,5 g/dl à Ir âge
de 6 semaines, tandis que le VGM s'abaisse.
L~~TRëM et al (1980), à partir d'un travail effectué sur
2 grouJ:es de 54 et
19
prématurés,
ont
déduit
que
l'anémie du
prématuré, qui apparaît vers l'âge de 6 semaines, est une anémie
JX1ysiologique qui ne J:eut être prévenue
pir un apJX>rt
supplé-
mentaire de fer et de vitamines.
Ils ont par ailleurs constaté que :
-
les
valeurs
érythrocytaires
rejoignaient
ceux des
en-
fants nés à terme vers l'âge de 4 mois PJur le nombre des
GR',
- le Val et l' Hte se normalisent beaucoup plus
tard vers
l'âge de 6 mois

---

- 28 -
Ainsi, l'anémie apIBraissant après l'âge de 6 mois ne ~t
être considérée comme étant due à la prématurité.
re même, l'étude des .PJlynucléaires neutrorhiles chez le
prématuré a particulièrement retenu l'attention des auteurs.
LOYD et oro (1981) ont établi les valeurs numériques des ..
polynucléaires neutrorniles matures et inunatures chez 24 préma-
turés de moins de 33 semaines de gestation,
pendant les 5 pre-
miers jours de la vie
Pour ces auteurs ;
-
le
nombre
de
.PJlynucléaires
neutrorhiles
matures
est
plus bas chez le prématuré que le nouveau-né à terme;
- le nombre de polynucléaires inunatures est
presque iden-
tique dans les 2 groupes .
.ce ce fai t, le rapJXln neunop"liles imi;]a::ures sur le nom-
bre total de leucocvtes peut servir de test de diagnostic d'in-
fections néo-natales .
SACCHI et al
(1982) ont aussi constaté une déficiencE- du
chimiotactisme des
.PJlynucléa ires
neutro rhiles
chez
les
préma-
turés
à la naissance
Cela
.PJurrai t
expl iquer
la
fréquence
d'infections néo-natales chez le prématuré.
« _
,_ .... liA
_
G.i

---

- 29 -
LUNDS1ReM
(1979)
a
effectué une
numération
plaquettaire
chez 117 prématurés bien portants nés à moins de 2000 g , suivis
de 2 semaines à 6 mois, et a constaté qu'il existe une thrombo-
çy-tose complrativement aux valeurs antérieures et à celles des
enfants nés à terme .
L3. thrombocytose pourrait être un rnéno-
mène lié à la prématurité.
'1/:
'Ir
La numération des plaquettes chez les nouveaux-nés a aussi
fait l'objet d'étude.
KARPATKIN et al
(1981) ont montré que l'administration de
corticoïdes chez les parturiantes atteintes de JXlq:ura thrombo-
péniques provoque une élévation du nombre de plaquettes chez les
nouveaux-nés, mais n'entraine pas d'effets indésirables.
Lans
le cadre de
l' Hématologie
GéograIilique ,
BERNARD et
RUFFIE
(1972)
définissent
l 'Hématologie
Tropicale
comme
celle
qui est caractérisée
p3.r des syndromes
paras i taires,
tels que
les éosinornilies,
les anémies palustres ou helminthiques,
et
les syndromes carentiels tels que les anémies nutritionnelles.

---

-_30 -
B- 1ravaux sur l'hémogramme en Afrique
L'hémograrrnne de l'africain a été très
reu étudié.
Néan-
moins, quelques travaux ont été effectués en Afrique du l\\Tord, en
Afrique Subsaharienne . Q-lelques
plbl ications ont été signalées
en Afrique de l'Ouest et de l'Est
Ih Afrique du Nord, DAI-MANE et ~ (1979) ont mis au pJint
les constantes hématologiques des algériens . La popllation étu-
d iée comprenai t 500 nouveaux-nés à terme ~sant 3260 g env iron,
505 écoliers apparemment sains, 126 adolescents de 17 à 20 ans
et 3102 adultes de 20 à 60 ans .
Ils ont confirmé une fois de
plus la variation des données hématologiques en EOnction de l'â-
ge et du sexe .
-
les valeurs érythrocytaires élevées chez le nouveau-ne
étaient plus basses chez l'enfant . Elles croissaient progressi-
vement pJur rejoindre celles de l'adulte entre 17 et 20 ans;
- à partir de la 12 ème année d'âge, les valeurs érythro-
Cyta ires étaient plus élevées chez les garçons que chez les
fil-
les, du fait de l'apparition des menstruations chez ces derniè-
res ;
- les valeurs leucocytaires,
par contre, diminuaient avec
l'âge.

---

=wc z
-œ-n=--
- 31 -
Les
résultats
obtenus,
cornJBrés
aux
normes
européennes,
révèlent un certain abaissement des valeurs érythrocytaires en
rarticulier chez le nouveau-né du fait de la multiJBri té et de
+'état nutritionnel précaire des mères, et une éosinophilie plus
accentuée chez le jeune enfant •
tj
L'étude des
données
érythrocytaires
de
315
nouveaux-nés
algériens
(AGUffiCIF et ~, 1979) a donné des résultats identi-
ques
. Selon ces mêmes auteurs, les chi ffres hématologiques is-
sus du comptage élec tronique, comraré.....s à ceux obtenus
JBr la
technique manuelle sont
sous
évalués
Ils estiment que cela
pourrait être un avantage pour le dépistage des syndromes thalas-
sémiques .
~
ID revanche, caMI et al (1982), à JBrtir de l'analyse de
sang de cordon de 91
nouveaux-nés marocains
à Rabbat, dont 4ï
filles
et
44
garçons,
ont
constaté que
les valeurs hématolo-
giques étaient conformes aux données de la littérature, à l'ex-
ception d'une granulocytoFénie rencontrée chez les enfants maro-
cains
Cependant, l'influence socio-économique sur les données de
l'hémogramme est assez discutée car, contrairement à RIVIERA GO-
MEZ
(1980), BIMCHB·1SI et al
(1982) ont noté que l'anémie était
~ - -
plus marquée chez les enfants vivant dans des conditions socio-
.
(
économiques défavorables .
Ils ont donc étudié 202 échantillons
de sang d'enfants âgés de 36 mois et 12 ans et ont montré que:

---

- 32 -
- 17 % des enfants avaient un taux d' Hb inférieur à la
g/lOO ml ;
- 59 %des enfants présentaient une carence latente en fer
Ces JX>urcentages atteignaient respectivement sa % et 70 %
chez les enfants dé favorisés .
'le
'le
En Afrique Noire Subsaharienne, BAYET et al, se basant sur
divers travaux dont la plupart ont été réalisés dans des commu-
nautés rurales, ont fait le point sur les syndromes anémiques à
l'exclusion des anémies génotypiques.
- L'étude sénégalaise menée par
BAYET et al
(1974)
sur
1760 enfants âgés de a à 14 ans a montré que ;
'le
11 % à 36 % des enfants présentaient un taux
d'hématocrite inférieur à 30 %, donc une anémie
considérée comme sévère ;
'le
les taux d'Hb variaient entre 7,26 et l2g/l00ml;
1:
80 % des enfants avaient un dé fi ci t en GR, com-
parativement aux normes européennes .

---

- 33 -
L'étude zambienne, HAM5EM (1961), avait montré que
* 94 %des nourrissons
* 87 %des enfants d'âge préscolaire
* 61 %des enfants d'âge scolaire
présentaient un taux d'Hb en déça de 12 g/lOO ml.
Mc GREGOR (1966), en Zambie, avait trouvé que sur 473
enfants examinés, SS %avaient un taux d'Hb inférieur à 10 g/lOO
ml .
- ROWLAND, en Tanzanie, en étudiant le sang de 399 enfants
âgés de a à S9 mois, avait relevé que 88% avaient un taux d'Hb
inférieur à la gilOO ml .
- Ces différentes valeurs, confrontées à celles des en-
fants vivant en milieu urbain, avaient, selon BAYET et al, dé-
montré
que ~aleurs
hématologiques
étaient
beaucoup moins
abaissées chez ces derniers .
Il ressort de cette étude que les variations constatées
chez les enfants sont la plupart du temps le fait de carences
nutri tionnelles et de facteurs d'environnement .
Les modi fica-
tions de l'hémogramme sont liées à trois éléments essentiels qui
sont l'âge, le sexe, et les conditions de vie.

---

- 34 -
ID effet; l'âge constitue un imrx>rtant élément d'appnfcia-
tion des
constantes hématologiques
iden:tiques à ceùx de la littérature chez le nouveau-né~'Ces Chif-
-" .,
fres chutent rapidement jusqu'à l'âge de 26 mois, puis s'élèvent
progressivement "JX)ur·se stabiliser"'entte 9 et·IO . ans;'" parfoi~
plus tard .
Ainsi, 93. % des nourrissons entre 12 et 36 mois présen-
taient
un
abaissement
des
valeurs
érythrocytaires
et
36
%
avaient un taux d'Hte en deça de 30 %
Le rôle du sexe a été démontré JET le fait qu'à JErt ir de
10 ans les valeurs devenaient plus basses chez la fillette que
chez le garçon .
Plusieurs éléments tels que l'urbanisation,
conférant un
statut social, culturel et économique, ainsi que le facteur géo-
graphique, dont l'environnement, entrent en ligne de compte JX)ur
l'appréciation des conditions de vie.
I.e
sang~nt donc un indicateur de santé, car, selon
ces mêmes auteurs, JErmi les enfants ayant des valeurs hématolo-
giques basses (33 %),
la %avaient un paludisme ;
la %avaient un déficit en fer
4 %avaient un trait dréJEnocytaire
76 %avaient des carences multiples .

---

- 3S -
L'CMS estime que 30 à 60 % des enfants de 0 à 4 ans pré-
sentent une anémie avec un taux d'Hte inférieur à 30 % CRAIN et
al 1982).
11
11
Un autre aS}ect de
l'hémogramme qu'il
convient d'étudier
est la NEUTROPENIE des noirs africains ou américains
les
leucoFénies
avaient
déjà
été
signalées
plr
FORBES
(1941)
chez
des
noirs
américains
au Mississipi
BROUN et
al
, .
.
(1966)
avaient
aussi
noté
que
sur
les
786
noirs
amerIcaIns
examInes,
2S
% rrésentaient
une
leucoFénie
considérée
phy~\\iqUe
auteurs
com-
me
et
pour
laquelle
ils
avaient
évoqué une origine génétique
RIPPEY (1967) avait aussi confirmé ce fait çuisque sur le
petit échantillonage de 32 africains et indiens de l'ouest qu'il
avait étudié, 50 %avaient une neutropénie .
r:e même, COPJ.1.lIHAl (1975), plr une étude analogique d'en-
fants noirs et blancs âgés de l à 5 ans, avait montré que 35
%
des enfants noirs
jTésentaient une neutro pénie tandis que 12
%
seulement d'enfants blancs avaient une neutropénie .
M3.is déjà en 1972,
EZElLO avait réfuté l'hypothèse d'une
neutropénie d'origine génétique,
pour avancer celle d'une cause
nutritionnelle.
Il a donc étudié 3 grou~s (!'incividus soumis à
des régimes alimentaires différents et a observé que;

---

- 36 -
-
la neutroJ:énie est
plus
fréquente
chez
des
africains
ayant ùn régime typiquement traditionnel africain (88 %) ;
- cette neutroJ:énie s'observe moins chez des africains bé-
néficiant
~riodiquement d'un régime al imentaire de type euro-
,
peen
enfin, elle se rencontre beaucoup moins chez les afri-
. !,
cains ayant
des
habitudes
alimentaires
exclusivement
occiden-
tales (25 %) •
Ce rendant , le mécanisme de cette neutroJ:énie reste encore
discuté. Eh dehors de l'hypothèse de l'origine génétique ou nu-
tritionnelle, celle d'une anomalie de rép3.rtition des GB, avec
séquestration des
}Dlynucléaires
neutropüles
dans
le
pool de
ffi2rgination reut être envisagée .
Pour CABMTNES (1978) cette neutroJ:énie est le
fait d'une
sollici tation permanente et
im}Drtante des
polynucléaires neu-
trophiles au cours des agressions infectieuses multiples .
c- EroDE DE L' tffi.lOGR.Nv1ME EN COTE D' IVO IRE
L'étude des paramètres de l 'hémogramme a
fait
l'objet de
peu de
JUblications
en Côte d'Ivoire
.
Les
travaux effectués
ont,
pour
la
plup3.rt,
trait
aux as ~cts épidémiologiques des
syndromes hématologiques tropicaux, en particulier l'anémie.

---

- 37 -
CABANNES et al
(1970), dans le cadre d'une vaste enquête
collaborative sur la PJp.l1ation autochtone d' Attiékwa, ont éta-
bli le profil hématologique et biologique des Attiés •
&tr
609
individus examinés,
27,4
% avaient
un taux d 'Hb
inférieur à 10 g/lOO ml et lm taux d 'Hte au dessous de 30 %
L'étude approfondie de 200 sujets, dont 73 enfants âgés de 0 à
14
ans,
avait
montré
que
48,9
% de
la
pop.l1ation
infantile
étaient anémiques (Hb inférieur à 10 g/lOO ml, Hte inférieure à
30 %) • CeJ::endant, les garçons avaient un nombre plus élevé de
GR . Dans 24 %des cas, l'abaissement des valeurs hématologiques
étai tassocié à des rarasi toses intestinales ou à des hémoglobi-
nos es
(AC,
PS,
SC)
.
CeJ::endant,
le rôle de ces a ffections ne
semble ras déterminant dans l'a prari t ion des anémies . Par con-
tre,
le déficit en
G6PD et
les
thalassémies avaient
un effet
anémiant évident
L'hémogramme et
le myélograrnrne de l'africain noir vivant
en Côte d'Ivoire ont été étudiés p3.r SCI-MIIT et al
(1973) . Les
raramètres de la NFS ont été analysés sur 320 adultes et l'étude
cytologique de la moelle sur une PJp1lation d'adultes et d'en-
fants âgés de 2 à 10 ans . La numération des cellules a été réa-
lisée plr la technique manuelle sur des hématimètres et la for-
mule leucocytaire a été établie pir comptage au microscope op-
tique après fixation et coloration au MCG • Les valeurs hémato-
log~ques ont été regroupées dans les tableaux ci-dessus ;
~

---

~ ~-~r"..,
-
~'rt;t:;
- ...... ~-
. . .,~
"
, ;:.
E
.'
-' 38 -
Tableau Il
Valeurs hématologiques de l'adulte africain
(SCl-MITT 1973)
1
HOMMES
1
FEMMES
1
1
1
1
Valeurs
1
Valeurs
1
Valeurs
1
Valeurs
moyennes
1 extrêmes
1 moyennes
1 extrêmes
1
1
1
1
1
1
GR 10 6/ mm3
4,5+ -0,4 1 3,7+ -5 ,3 1 4,0+ -0,4 13,3+ -4,8
1
1
1
1
1
1
Hte %
41 + -4
1 33 + -49
1 37
+ -4
1 29 + -45
1
1
1
1
1
1
Hb g/100 ml
14 + -1,5
1
11
- 17
1 12 + -1
1 10
à 14
1
1
1
1
,
1
1
1
1
IVCP1 u3
1 91
+ -4
1 83 + -99
1 92
+ -4
1
84
à 100
1
1
1
)
1
1
1
1
1
1
IRét. 10 3/mm3
30.000
1
1
la
1
30.000
1
10.000
1
1+- 10.000
1+- 5O. 000
1+- 10.000
1+- 50.000
,
1
1
1
1
1
/
1
1
1
1GB /mm:'
1
6.000
1
3.500
1
6.000
1
3.000
1
1+-
1.25 a
/+- 8.500
1+-
1.25 a
1+- 8.500
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
IPlaq. /mm3
1
220.000
1
100.000
1
220. 000
1
100.000
1
1+- 60.000
là 360.000
/+- 60.000
là 360.000
1
1
1
1
1
SCHMITI (1973).
Selon ces auteurs, le taux d' Hb est bas, surtout chez la
femme. La numération des réticulocytes, des GE et des pla-
quet~ont identiques chez l 'homme et chez la femme .

---

.,
.
"
- 39 -
Tableau 12
Formule leucocytaire de l'adulte africain
1
1
1
MOYENNES %
EX'IlŒ1E'3
J
1
1
1
r
GE
/mm3
1 6.000
+ -
1.250
3.500 à 8.500
1
1
1
1
1
Neutro pliles %
1
46 + -
13
20 à 70.000
1
Nombre absolu /mm3 1 2.760 + - 780
1. 200 + - 4.320 1
1
1
1
1
EJsinopliles
%
1
3,5 + - 2,25
o à 800
!
Nombre absolu /mm3 1
210 + - 135
o - 480
1
1
1
1
i
1
1
BasoJi1iles
1
EXTREME
RARETE
1
1
1
1
1
1
1
t-bnocytes
%
1
1,5 + - 1,75
1
o à 500
1
Nombre absolu /mm3/
90 + - 105
1
o à 300
1
1
1
1
qf
1
1
1
LymJi10cytes
10
1
48
+ - 14
J
20 à 76
1
Nombre absolu /mm3 1 2.880 + - 840
1 1.200 + -
456
j
1
1
1
1
,L'intervalle est calculé p:ir rap}X)rt à la moyenne plus ou
moins 2 écarts types
L'inversion de la formule leucocytaire est fréquente . En
fàit,
il s'agit non pas d'une lymphocytose mais bien d'une neu-
trorénie vraie . En effet, la p-o}X)rtion de sujets qui p:ésen-
taient une lymphocytose est inférieure à 14 %

---

- 40 -
Il apparait donc que les normes africaines ne sont pas su-
perposables à celles des pays développés . Des différences nota-
bles ont été relevées, notamment:
- une discrète anémie avec une macrocytose relative
- une réticulopénie ;
- une neutropénie avec troubles de la maturation des élé-
ments
granuleux
(pauvreté en
granulations,
hypersegmen-
tation du noyau).
L'étude de la moelle a montré une importante érythroblas-
tose avec troubles de maturation des éléments de la lignée rou-
ge, une extrême rareté des sidéroblastes confirmée par l'abs ence
d'hé~osidérérine à la bio~~ie .
Te
même,
CABANNES et al
(1975), à l'issue d'une enquête
sur 293 Koulango âgés de 3 à S9 ans, avaient confirmé l'exis-
tence de modifications de l'hémogramme chez l'africain. Mais,
ils avaient noté que les GE étaient augmentés en nombre absolu
et que moins de S % des sujets avaient une neutropénie, 60 %
3
avaient une leucocytose supérieure à 8500 /mm
. Te tels résul-
tats appellent à des réflexions et montrent qu'au sein d'une mê-
me région géogra]:hique, les valeurs hématologiques peuvent va-
rie~ avec les lieux, les moeurs et les groupes ethniques.
~

---

- 41 -
I.e tableau suivant résume les valeurs hématologiques des
enfants Koulango âgés de 3 à 10 ans et les adolescents âgés de
11 à 19 ans •
Tableau 13
Valeurs hématologiques moyennes de Koulango
en bonne santé apparente (CABANNES, 1975)
1
1
,
AG~
13-10 ans
11 a 19 ans
1
1
1
1
1
SEŒ
1 M et
F
M
F
1
1
1
GR
106/rnm3
1
3,95
4,18
3,75
1
1
1
1
Hte
9,0
1
36
39,4
36,1
1
1
g/lOO ml
1 11 ,8
12,9
12
1
1
V(Jvl
)-13
1 89,5
90
95,5
1
1
OlH
1 32,5
33,2
33,2
1
1
GB
/rnm3
1 10.400
8.340
8.340
1
N.B:
LI hémogramme
a
été
réal isé
sur
apra reil
automatique type Technicon ~~4
(
~
4i@i!;::C:ZS_RlIQ4CC,::a;$
Xi

---

- 42 -
Les résultats indiquent un abaissement des valeurs érythro-
cytaires
(Hte, l-DJ, t-bmbre de œ) de l'enfant africain JXl.r rap-
j:X)rt aux normes euro}éennes
.
~ même, il existe une réduction
des valeurs chez la fillette à p3.rtir de la Hème année JXl.r rap-
j:X)rt au garçon .
Une autre étude menée p3.r CABAN1\\TES et al
(1978), sur 1061
métis Abrons-Koulangos et Abrons, dont 182 enfants âgés de 5 à 9
ans et 260 enfants âgés de 10 à 14 ans, avait montré que 8 %
seulement de la j:X)p.llation lYésentaient un taux d' Hb in férieur à
3
10 g/lOO ml et un nombre de œ inférieur à 3 millions JXl.r mm
.
la
JX)p.llation touchée était essentiellement constituée d'en-
fants et de
fernmes
. Par contre, le ch i ffre leucocytaire était
nonnal
.
Ces résultats attestaient
la
bonne santé
évidente de
ces JX)p.llations et leur remarquable adaptation à l'environnement.
Tableau 14
Valeurs hématologiques de sujets Abrons et
Métis Abrons-Koulangos (CAB~~, 1978)
1
1
1
1
Abrons
IAbrons/Koulangosj
1
1
1
1
Cr
Hb
g/lOO ml
1 13,0 + - 2,53
12,9 + - 1,91
1
~
1
1
1
)
1
1
1
Hte
%
1 31,2 + - 7,54
38,6 + - 5 ,81
1
1
1
1
1
1
1
1
œ
106mm3
1
4,38+ - 0,85
4,36+ - 0,72
1
1
1
1
1
1
1
1
GE
/mm3
1
5900
5300
1
1
1
1
N. B. ;
>
>
Les résultats ont ete obtenus sur apJXl.reil automa-
tique Technicon .9-'1A .
4

---

- 43 -
Des enquêtes similaires ont été effectuées sur les Djimini
de llibakala (CABAM~1:S ET~, à rarai tre).
REINHARDT
(1978) a
étudié les
valeurs
hématologiques de
198 nouveaux-nés et leurs mères.
Environ 40 % des mères présen-
taient une microcytose et une hypochromie . Les taux d'Hb, d'Hte
et de VCM des nouveaux-nés
étaient
quatre
fois
plus
bas
que
ceux des nouveaux-nés des
JBYs déveloPI:és
•
Eh effet,
l'étude
avait montré que :
- 67,2 %des nouveaux-nés avaient un taux d'Hb inférieur à
16 g/dl ;
12 %des nouveaux-nés avaient un TCMH inférieur à 32 pg ;
- 29,5
% des
nouveaux-nés avaient un VG,j inférieur à 100
3
u
,
- 50 %des nouveaux-nés avaient un fer sérique inférieur à
100 pg % •
Selon ces mêmes auteurs,
le critère d'évaluation euroréen
de l'anémie du nouveau-né se basant sur un taux d'Hb inférieur à
16
g/dl
ne
}:eut
être
applicable au
nouveau-né africain,
car,
dans leCcondi tions normales de vie de l'a fricain,
16 g/lOO dl
cl' Hb
su ffisent
à une oxygénation correcte du foetus . Lorsque
, ' ) , .
, .
d
.
d '
l es meres sont anemiques, un mecanisme
e com}:ensation ten raIt
à augmenter le taux d'hémoglobinémie et la CMH chez le foetus.

---

- 44 -
Ce }:endant, aucune in fluence du sexe de l'en fant, de l'âge
gestationnel sur les données de l'hémogramme du nouveau-né, n'a-
vait été constatée
Eh revanche, les nouveaux-nés de mères pri-
mipg.res avaient un taux d 'Hb, cl 'Hte et de fer sérique plus éle-
vé, alors que le nombre de plaquettes était plus bas.
Les
valeurs
hématologiques
des
nouveaux-nés sont consi-
gnées dans les tableaux 15 et 16 .
(
'\\)

---

- 45-
Tableau 16 :
VALEURS HEMATOLOGIQUES DU NOUVEAU-NE A LA MATERNITE D'ADJAME
(REINHARDT 1978)
SUJETS
POPULA TI ON
NOUVEAUX-NES
PRUlATURES
NOUVEAUX-NES
TOTALE
A TERf'E
A TERI'E
VALEURS
HYPOTRCPHIQUES
N
198
129
40
11
6
3
GR (x 10 / mm ) *
4,37+ - 0,52
4,37+ - 0,51
4,33+ - 0,43
4,42+ -0,46
Hb (g/10llnl)
15,1 + - 1,18 15,0+-1,17
14,8 + - 1,9
15,7+ - 1,7
Hte (%)
43,9 + - 5,6
43,6 + - 5,5
43,6 + - 5,6
46,2+ - 4,6
VGM (lJ3)
107
+ - 7,1
100 + - 6,2
101
+ - 9,4
104 + - 3,8
TC!"11 (pg)
34,6 + - 2,8
34,5 + - 2,4
34,4 + - 3,9
35,5+ - 1,9
CMH (%)
34,2 + - 1,2
34,2+ - 1,1
34,1 + - 1,5
34
+ - 1
Rétie. (x 103 /mm3)
229
+ - 74
226
+ - 68
243
+ - 77
210 + - 89
Leucocytes (x 103 /mm3) 14,4 + - 6,3
13,7+ - 5,4
15,3 + - 6,7
13,8+ - 3,9
1<
Leucocytes (x 103 /mm3) 13,1+-4,9
12,8 + - 5,0
14,0 + - 4,9
13,1+ - 3,9
.--/
r
Plaquettes (x 10~mm3) 157 + - 45
161
+ - 45
147
+ - 49
141 + - 31
* anciennes unités
Leucocytes : Nbre compté par le Coulter Counter
Leucocytes* : Retrait des érythroblastes .

---

_ 46_
Tableau 15
FO~JLE LEUCOCYTAIRE DU NOUVEAU-NE
MATERNITE D'ADJAME (1978)
1
,',1
J!
PDYENNE
VALEURS EXTREJ'lE5
%
(/1lIlI3)
(/aro3 )
+ .1 \\)S .
Leucocytes *
13.000 + - 4.096
5.450-
29.500
100
lYIyélocytes
6 + -
3
0
-
125
0,04 + -
0,02
NeutI'Ophiles T
52,4
- segmentés
6.540 + - 2.810
1.400
- 20.400
49,9
+ -
12,7
- à noyau en bandes
352 + -
380
0
-
2.210
2,5
+ -
2,7
Eosinophiles
(
228 + -
243
0
-
1.180
1,8
+
1,8
1
(
Basophiles
0
50 + -
93
0
-
510
0,4
+ -
0,7
Monocytes
1.170 + -
730
85
-
4.790
9,0
+ -
4,6
Lymphocytes
4•670 + - 1. 580
2100 -
13.400
36,5
+ -
12,3
Plasmocytes
3 + -
26
0
-
295
0,02 + -
0,13
Source
HERLV Paediat. Acta. Suppl 41, 1978
~~~".!il4Sii"fi&tiPQtl ~;.k._2œf5iit-\\lll'Ji01!AAif.;m:;:::;du:a m;;ZQt ::œxz ,~

---

3"ri5iriSff=,.....~-iBES'ï!?9E'i'tW'Sü""'&itt'iP'tf:!iSEEtiE~W'\\?a-.~·i"1f:1r'Wd...-.:tÈ&i;,·MWMW~.6'55r"1-Ëiœm;.a;r:ve-.'!f'FÂiè'"~~Iffi~~~~tJlmi.."f&.~
-
47 -
HALLER et ~ (1980)
a
égalf:'ment étal:Ji
la prévalence de
l'anérnif:'
en
zone
tropicale
rurale,
à partjr de recherches menEes Sur 430
enfants d'âge scolaire répartis dans quatrE villages différents.
l'auteur
avait
nnté
que
30
\\
dES
enfants
de
moins
de
12
ans
accusaient
une
anémie
~odérée,
tandis
que
10
%
;taient
atteints
d'une
anér.-.ie
sévÈre.
Les
critères
d'évaluation
sent
résumés dans le tatleau
17.
Tableau 17 : Critères d'évaluation de l'anémie en milieu
rural en Côte d' l voire (HALLER et ~, 1930).-
1
1
At'f!-.l f
~:cr:EHr
1 AH1-: 1 [ SrVFFf
1
1
1
1
1
1
1
1
Hl:
g/100 r,-,l
< 11,5
1
1
<
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
, Jlt e
~
1
<
3:,
1
<
3e
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 Cl-
l 0 6[;1r;13
1
<
3,[
1
1
1
1
1
1
;
1
1
1
1 VCi
p3
<
1
7(
1
1
1
1
1
1
1
1
1
T
1 Fer
j-lg/lOO rI
<
1
50
<
3('
1
1
,
1
1
1
---1
1
1
1
l
':"raT'sf~Tire 1"'C;/~OOrnl 1
<
3CC
1
<
2-15
1
1
1
1
1
1
1
1
ï
1
cs
~
1
<
2[
1
<
15
1
,
1
1
1
1
1
1
T
1 réticulocytes
10
1
> l,;
1
1
~}
1
1
1
l".E.
:
CS = coefficient ,:e- saturaticn de la siè~rcr-:-illiT'E-.
Les
valeurs
au
dessous
:Je
ces
cr.if fres
sont
cor,si dérÉe:s
ccr.me f,athC'logiquE:s
•

---

~f,ô'~~1!jb,."'ra~iJrfiffi"tjN:·~"lt!iJ'l!S#1'~~~*m~'?,i'''r'ff~~fflî;~~
- 48 -
Les anémies étaient de
tyre microcytaire, car,
selon la
même étude,
30 % des enfants avaient un VG1 au dessous de 76
J?
Une
analyse
plus
détaillée
des
valeurs
érythrocytaires
avait montré que le taux de l 'Hb, de l'Hte et le nombre de. GR
augmentaient de 10 à 15 \\ entre 5 et 10 ans tandis que la réticu-
,
locytose
se
réduisait
et
p3.ssai t
de
32
a
18
\\
Le
VGf
au..gmenta i t également mais un pic inexpliqué était apçaru entre
10 et 12 ans (Fig. 1 et 2).
Figure l
:
Paramttres hématologiques en fonction de l'âge (Moyennes ~ 1 écart moyen)
f n .430 enfants 1
Hémoglobine g/lOOrnl
H#mafocrile
E,ylnroeylu 11O'/mm' VC/o·hn Il'
Rélieulocyles ·',.E
g/lOOml
",
Il'
.,-
78
30
12
77
2S
76
20
11
7S
IS
ans
ans
linS
U)
0'
N
at
N
' "
Cl
!;:!
~
on
...
Cl
' "
Cl
1
1
~
~
,
,
•
1
~
'"7
1
•
' "
,
1
, Cl,
,
,
,
, ~ ~
-4
....
-4
...
, ,
-4
...
~
,...
9
~
-4
....
S2
~
2
~
E ~
~ ~
~ Figure 2 :
/
~
Prévalence des aném~s chez des enfants agés de moins de 12 ans
Hérroglobine
H*matocrite
Eryth,ocylu
Io4CV
Rtticulocytu
..
'jë
lli]~ ill]~ I~ ~~~
~
.
~~m~ (·
.:.. ,;,
AOlM f.f.
ADlM E.f.
ADlM E...
AOlM
E..
AOlM El.
Fer
Trans,."i.,.
Coeff. ~1lJ( alion
HlIfn09Iobinr ~lIlrnIO' 11.5
&-1(\\
'~!m~
HlImalocrit.
'4
C' 35
S . )J
Erylh,ocylU Imm' C' 3.8 110'
Mev
Il'
0'76
F.r
~'YmmIO-50
GIJ - 30
AOlM E..
Mi~
AOlM E.
iJ~
AOlM E.•
T'.nsl."in'~mll:l-300
m'n~
Co.f!. ulu< arion "1. O' 20
D- 15
A. Ahorodo
O. Abadjin - Doum.
l . l
RtliculoCV'u ',••
CI> Il.
apo
... - '" Op'
E.• -Enfants .uro~.n.
Source: lIALI.F:R et el
(1980).

---

""AAW""-W4'!7f!~@l!~~Ww4ï;?§~"j;~.". .-:m.'-~4~~_~~~~!i·
- - 49 -
Des corrélations ont été établies entre l'anémie
et les
facteurs nutritionnels et pl-rasi taires d'une pirt, et les hémo-
globinopathies d'autre part.
Il était apparu que ;
-
l'infestation
parasitaire,
en
puticulier
les
Helmin-
thiases, jouait un rôle modeste dans l'apparition des anémies.
Eh revanche, le paludisme constituait une des principales causes
d'anémie ;
-
les carences nutritionnelles étaient également généra-
trices d'anémie;
- par contre, en dehors du seul cas de thalassémie,
les
hémoglobino pa thies (AC, ftS, SC) avaient un e ffet ~u anémiant .
Lans
les schémas suivants, nous rapJX>rtons les résul tats
d'une enquête menée rar CABANNES
(1983),
sur la
JX>pllation de
Sakassott.
Les données numériques sont conformes aux résultats
des études précédentes. Par analogie aux normes européennes, il
existait un abaissement des valeurs érythrocytaires
(Hte, Hb),
un certain degré d'éosinorhilie,
une
lyrnrhocytose relative et
une neutropénie manifeste .
Par contre, la leucocytose globale semblait élevée.
Cette étude nous ~rmettra également de cornJ=Srer les va-
leurs hématologiques de l'enfant vivant en milieu urbain à ceux
des enfants des collectivités rurales .

---

lilii~'Sl",?fœr~i#.i~Jf~'1M'r@~~~$.~~~~~'t~
- 50 -
ENQUETE DE S~KASSOU DU 15 au 18/02/83
CABP.NNfS et ~ lA reraitre)
Tableau 18 : Constantes hématologiques de l'enfant en
milieu rural
(SAKASSOU)
1
1
1
.. 1
1
o à 3
1
4 à 10
III à 15
1
1
ans
1
ans
1
ans
1
1
1
1
1
l
1
1
1
1
1
N
1
18
1
190
1
103
1
,
1
1
1
1
1
1
1
1 GB (xl0 3/mm3)
1
9,783
1
8,595
9,160
1
1
/+-
2,331
[+-
2,671
+- 9,482
1
1
1
1
1
1
/
1
/
1 GR (x 10 6/mm3)
1
4,402
1
4,598
4,678
1
1
1+-
0,773
1+- 0,512
+-
0,605
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 Hb (g/dI)
1
10,794
1
11 ,476
12,12J
1
1
1+-
1,585
1+-
1,407
+-
1,599
1
1
1
1
1
1
l
,
1
1
1
r
1 Hte (t)
1
35 ,067
1
37,241
1
38,700
1
1
/+-
4,698
1+-
3,793
1+-
4,560
•
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 VCM Cj.J3)
1
80,S S6
1
81, 2S 8
1
83,210
1
1+-
9,122
/+- 7,008
1+- 8,635
1
1
1
1
1
1
1
1
1 CMH (t)
1
30,978
1
31,030
1
31,521
1
/+-
1,297
1+-
2,077
1+-
1,917
1
/
1
1
~

---

1
;1:3}%:';:?~~.f.;~~~~4t~'J;:~~\\~;f?:1,~~~~~·i:i:r~:!';';f;$:~;,~.i:~:;1;>l/:T~::'-;~<f:;;;*:~~~îii:{;ii;~;:. .;;2];~:&'::'~"1?1~:;0.;~;~:{:.·~;·it:;;:~<>;:,:';,::~•.~;WAfé;;~.i,!.,;_{A#'ij;~/fc'i';~~;~O{j~~~~~ti--::~~~"0~~ri~~;~é,'(:
1
!
Tableau 19 : Valeurs hématologiques des enfants de
SAKASSOU
!
1 .
,
'
-
,
1
1
1
1
o - 3 ans
1
4 - 10 ans
1 11 - 15 ans
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
IGR
19.783 +- 2.331
r 8.595 +- 2.671 1 9.160 +- 9.482 1
Jx 103/mm3
L
1
1
J
1
1
1
1
1~eutro. %
1 30,S +- 6,4
1 33,9 +- 7,6
1 34,4 +- 7,8
1
"lM:>re absolu
1
(2.983)
1
(2.913)
1
(3151)
1
,
Imm3
1
1
1
1
1
1
1
lE:Jsino.
%
1
7,9 +- 5 ,5
1 11,5
+- 6,45
114.6 +- 6,6
INbre absolu
J
(77 2)
1
(988 )
(1337)
1
1
Imm3
1
1
1
1
1
1Lymfho.
%
156,2 +- 7,4
1 52,2 +- 9,3
147,8 +- 9,2
I~re absolu
1
(5498)
1
(4486)
1
(4378)
1
Imm3
1
1
1
1
1
()
IBaso.
%
0,8 +- 1
1 0,41 +- 0,3
1 0,49 +- 0,6
1
1
0
,
=e
INbre absolu
1
(78 )
1
(35 )
(45 )
1
m
1
Irrrn3
1
J
1
1
:D-
m
)
1
1
1
1
"c
]Mono. %
12,33 +-1,27
12,47 +-1,06
J
2,18 +- 0,9
Il\\bre absolu
1
(227)
1
(213 )
1
(200)
1
Imm3
1
1
Source: CABANNES (à paraitre)
. :r-t
~'t~~",=~.~_~..~.__~ '..
~---
-----_._--- -

---

1
..\\l~i?i0;h;:jX::l';;ii'~~~~~~;i:fli~4~~~q;~:;~}f;i~~i;{Ai:'~5
""
BIAU (1982) a étudié le ~ofil hématologiqûe de la dr~Jll-·
nocytose majeure et a conclu que 1a
lorme homozygote étai t
la
plus sévère cliniquement et biologiquement.
:i
Il ressort de ce bref aperçu de la littérature que l'hémo-
gramme de l'a fricain di Hère de celui de l'occidental . Ceci est
1;
essentiellement le fai t de l'environnement et (les habitudes ali-
i '
1
mentaires .
!
Ce ~ndant,
très ['eU d'auteurs ont tenté de dégager un hé-
mogramme typique de l'a fricain PJuvant servir de référence PJur
l'interprétation des résultats.
C'est pourquoi cette étude, tout en restant dans l'axe des
travaux de CABANNES et al
(1970, 1973, 1983), de SCH-lITT et al
()
o
"
m
(1973) et de HALLER (1978), se propose de contribuer à l'rtablis-
J:)
[T,
c
:r:
C
sement
èe
l 'hémogramme
normal
de
l'enfa!!t
africain
vivant
en
milieu urba in .
~"
_'l"~~~j'"

---

- 53 -
,l,
"!i
0~1
.. ..
... "'c","
• :-::=::
.":".
:..- ~ "~.-,-
'-j'-;'
. _:~._~ ·..../.2
~
-~"-';'" . .
~
O'j
DEUXIEME PARTIE
TRAVAUX PERSONNELS
-
MATÉRIELS ET MÉTHODES
2 - RÉSULTATS
8
m
:p
c,
c
3 - DISCUSSION
ê
.:;.::

---

- 54 -
~. "i.'~1':::~~i~: ·;-:;~~·+Jf~:i~;.:,\\:-'':'~Ü~~':1':~<5j~:~~f.·:-:(~:i:k~<; .
--;,~fi·~,'~n:~~~-i,:~-:·~j~~.>::/ °"0"'" ".
1 - MATÉRIELS ET MÉTHODES
1-1 CHOIX DE L'ÉCHANTILLON
1- 1- 1 LE SONDAGE PAR GRAPPES
1-1-2 LE SONDAGE SYSTÉMATIQUE
1-2-3 LA POPULATION ÉTUDIÉE
1-1-4 CHOIX DE L'ÉCHANTILLDN
1-1-5 CRITÈRES DE SÉLECTION DES SUJETS.
1-2 LA FICHE D'ENQUÊTE
1-3 LE PRÉLÈVEMENT
()
1-4
o
TECHNIQUES DE LABORATOIRE UTILiSÉES
n-
1-4-1 LA NUMÉRATION SANGUINE
n-
e
1-4-2
ê
LA FORMULE LEUCOCYTAIRE
1-4-3 DÉTECTION DES HB ANORMALES
2 - RÉSULTATS
3 - DISCUSSION
§JI:
.,

---

- 55 -
1- Matériels et méthodes :
1-1 Choix de l'échantillon
En raison du coût élevé du sondage élémentaire, le son-
nage par grappes a été
choisi.
Du
fai t
de
la
ressemblance
de deux grappes voisines représentées par deux établissements
scolaires
voisins ,mus avons choisi le sondage
systématique
pour
tirer au sort les grappes . Comme nous allons le montrer,
la
précision de ce dernier sondage est accrue .
1-1-1 Le sondage par grappes:
Par
rapport au sondage élémentaire le sondage par
grappes consiste en un tirage par "paquets" au lieu
du
tirage
individuel
du
sondage élémentaire
.
Une
grappe
représente
un
ensemble
d' indi vidus,
chacun
d'eux étant rattaché à une grappe et une seule.
'1
La
raison
principale du
tirage
par grappes- est
de
simplifier'
l'établissement
de
la
base
de
sondage
\\,g
.Cl
tout
en diminuant· le coût de
réalisation
de
l' en-
Lm
f~·
qu~te
.
En
effet,
les
uni tés
composant
une
même
'Cl
':Il
'0
grappe
etant
le
plus
souvent
voisines,
le sondage
par
grappes, permet
une
économie
substancielle des
'1,
frais de déplacement
_ La, plupart du temps, un~son­
dage par grappes fournira des estimations moins pré-
cises
qu' un
sondage· élémentaire
de
même
taille
Il
importe
donc, que: les
grappes
soient
petites. .
La figure 3· schématise G.· grappes composant la' popu-
lation
.
Chacune
est
centrée
sur
la valeur de la
moyenne du caractère étudié' dans la grappe .
Soit
une
population
de
N
,0'G)r;\\'
indi vidus
. On suppose pour
X
~.
'simplifier qu'elle est com-
••,
posée
de G grappes de 'même
,;
·taille comprenant
k indivi-
@
, ' -
~"
dus .
·X
1
On a donc:
N = G . k
[
1
1
l
Figure 3
!~'J~\\
~I!>l:' _ _....-...~
_

---

dK !~ @.-wOfl!rJZ!z",.ncx-r·N'I:".;. ...
1
!
- 56 -
j
1
L'échantillon comprend m grappes
1,.
f
tirées au hasard . Son effectif
i1
est:
n
J
= m . k
;1
Considérons une variable X . Les valeurs prises par
'1
II
celle-ci pour chacun des individus de la population
illi
peuvent être disposées dans un tableau G lignes et
li
i'
k colonnes .
1
J\\L
1
2 ........ j ....... k
Moyennes
li
~
1
X
Xl
i
ll
X12·······X1j·····X1k
I~ 1
!
Rang de la
\\ 2
1
! '
grappe dans
:
~21
~22·······~2j·····~2k
~2
1
la popula-
~
tion
... .
li
h
~h1 ~h2······~~hj·····~hk
~h
t
·
·
.
.
!
·
·
.
. ·
·
!
·
.
·
·
G
X
X
G1
XG2·······XGj·····XGk
G
'Cl
o
.3!
i.[11
':0
.[11
1J
:0
o
Tableau
20
Une grappe du tableau
20 est représentée
par
une
ligne
.
Le
sondage
par grappes
qui a -été réalisé
pour ce travail a consisté' à tirer au hasard, sans
remise,
un échantillon de m' lignes . Le tableau
21
schématise l'ensemble· de l'échantillon tiré au ha-
sard. C'est un sous-ensemble tiré du tableau 20.
1
2
3 ...•. j ....... k
Moyennes
Xll
X12 X13···Xlj·····X1k
X
grappe dans+
1
Rang de la
2
X
X
21
22
X23···X2j·····X3k
X2
l'échantill
~31 ~32 ~33" .~..•....X·
X.
k
·
. ~J
.1
:~
·
·
·
·
.
.
·
·
·
·
.
~'1
.~
~'2
.~
~i3" ·~ij···· '~ik
~i
·
·
·
.
·
·
·
.
Xm2 X 3"' X ...•. ,Xmk
1 "Xm
m
mJ
Tableau
21
~.~

---

u:':_-
1l"
"
- 57 -
>~l·
iitl
,*;-"
~
Appelons la moyenne de la ligne
i: X.1
1
k
X.= -
x..
L:
1J
1
k
j=l
Appelons X la moyenne générale de la population
(Tableau 1)
1
G
k
1
m
1
1
G
X = - L:
L:
X.. = -
L: (-~ X.. ) =_ L:
X.
1J
G
i=l
k
1J
G i=l
1
Gk i=l
j=l
Soit x la moyenne de X dans l'échantillon (Tableau 2)
1
m
k
1
m
1 k
1
x=
L:
L:
X..= -
L: ( _
~ X.. ) =
X.
1J
~
1J
1
mk
i=l j=l
m i=l
k j=l
m
,'!--
Le sondage par grappes
ayant
consisté
pour
nous
à
',(')
,:0
tirer
au
hasard m· lignes parmi G,
les X.
sont des
"
i,m
1
':II
m
variables aléatoires, qui peuvent 'prendre les valeurs
"
':Il'
'0
Xl' X2 ' ;X3' .••• , Xi'····' Xm
a) ~s!i.!!!a!i~n_d~ la_m~~n!!e_d~ ~~~l~ti.o!!
On
estime la moyenne de la population' par
celle de l'échantillon
~;îT--
?L:~
-
1
m
,-
x
L:
X.1
m
i=l
Le calcul de l'espérance mathématique donne
1
m
1
~- ,
E(x)= -
L: E(X.) = -(m.X) = X
~;--.".
~;::.; ~
..
1
~'
m i=l
m
~'" J
~':1
<"f-t
~~j:
E(x) = X
-:'_1
,t·~}·
~ii~"~~,~,~~-~:.~..rJf;"~,1

---

1
;;1
-58-
i.~.:l
. ' :
~_•li%~
'~':(
};.:i
\\1.J
La
moyenne ,de
l':échantillon
est
donc "'un
~j
estimateur -sans -biais de --la 'moyenne ,de la
~1~
population
~t~.!j~'fj';~
'd(
b)
il;
-!a..!:i~n~e_~ J-~moLe~n~ ~e_l'::'éE.h~n!il}~n:
J~
On peut considérer x comme la moyenné de
~
-l'échantillon -constitué
par
les
moyennes
~
A. des m lignes du tirage au sort
1
_
1~
-En 'appelantV(X.-) la variance de moyennes
if,
1
~
d'une 'ligne Tableau 21. On -8 :
f~:,;1.~
V-
J!~
V(-)
eX.)
x
-1~~r
=
1
1
;
m
HG-;
~~
en considérant les tirages indépendants .
f}r --
~
"f
fi
~t;
:·4
.,
c) ~fiiE.aE.i!.é_d~s_gE.a.2.p~s
I~
:'ir.
~~~.~~
Toutes les fois que cela est possible , i l
.~
~Y:G~
~,\\~
faut
que
les
grappes
ne
soient
pas
trop
'~
~h~
grosses pour qu'il Y ait un nombre suffi-
l~1"''';!
~:i
sant
et
veiller
à
ce
que
leur
taille
~~~
soit aussi uniforme que possible . Le rai-
,~
f
sonnement a
été fait
avec des grappes de
-~
taille
égale
, mais il est bien entendu
.:~
",h
.'~
qu'il
est
identique
lorsque
les
tailles
sont
différentes,
il
y aurait
simplement
des "trous" dans les tableaux 20et 21.
Il faut aussi que les unités composant les
grappes soient aussi hétérogènes que possi-.
ble pour le caractère étudié . On dit alors
que les grappes sont efficaces . Pour amé-
liorer l'efficacité des grappes, nous avons
combiné un sondage systématique de celles-
ci
.
Nous allons montrer que lorsque des

---

- 59-
unit~s voisines se ressemblent, le sondage
syst~matique donne une variance plus petite
que
celle
obtenue
par
la
méthode
élémen-
taire
et
par
conséquent
une
précision
accrue
1-1-2 Le sondage systématique
Cette
m~thode ~vi te d' avoir à tirer G nombres au
hasard
. Dans le cas qui nous int~resse, elle se ré-
vèle plus efficace que la m~thode él~mentaire •
Les unit~s sont pr~lev~es au hasard dans la popula-
tion suivant une progression ari thm~tique . La base
de
cette
progression
~tant choisie au hasard et la
raison
calcul~e de
telle
sorte
que
la
population
entière
soit
couverte
.
Si
la
population
contient
G unit~s et que 1 "on veuille que l' ~chantillon soit
\\0
1
.
:0
,-0
lili
tiré' au taux' (k)'
on reUendra comme base un nombre
~:D
:,!:g
tir~au,. hasard,
compris-- entre
l
et
k e t la
raison
(:0
o
de la progression égale à k
• Soi t
i
le nombre tiré
·
au hasard- tel que- .
'
l
< i <
L'échantillon comprendra les unit~s
ri
î::);,
(i+2k) •.••••••••• [i+(j-l)~ .... ;.,.
L'~chantillon pr~lev~ correspond à une grappe
uni-
."....
que constitu~epar tous' les' individus dont les numé-
t
ros appartiennent à· une' même progression arithméti-
,'~ .
:t,
que
.
La
pr~cision' est: par conséquent différente'
de celle· qui serait obtenue' par la méthode~ élémen-
~
taire', ~
F>
~""j!""""'..._.-.••••_ ....-..""""os..... ~,.;
"'_"'4"_4ti\\!ii4J"lG4-~

---

- 60 -
i
Soit une population composée de G individus repérés
1
par leur numéro (u = 1, 2, 3, o, •••• , G) dans laquel-
,"
le on prélève un échantillon avec un taux de sondage
i
ij
(1/k)
. Pour faciliter
les calculs, on suppose que
ii
G est
un
multiple
de
k,
l'échantillon
aura
pour
ilIl
effectif : n = G/k •
r
Soit X la variable étudiée . Les valeurs X
prises
l
u
par cette variable pour chacun des individus de la
i
1
population
peuvent être disposées dans un tableau
!
à k lignes et n colonnes .
li
!1li!
1
2
3
j
n
1
1
1
IX
X
I
l +k
XI+2k·····XI+(j-l)k···XI+(n_l)k
il
1,
Rang de
.1 2
X2
X2+k
X2+2k·····X2+(j-l)k···X2+(n_l)k
I(}
:10
131
l'échantillon,
. - - - - - - - - - + - i
I·m
~:Il
i
X0
X0 k
X. 2k····· X0 (0 1) k' .. X0 (
1) K
·:m
.'U
• ~~
J
1
1+
1 +
1+ J-
1+ n- .
,:Il
o
!
\\
X2k
X3k ······ .X jk ········ ,Xnk
i
1
l
Tableau
22
l'
~.
]i~:
.J ,
La méthode des tirages systématiques revient à tirer
. '
au hasard une ligne du tableau 22 .
i
Pour simplifier l'écriture de ce tableau, désignons
X.
la valeur de la variable X
0
pour l'individu clas-
1]
s~ à l'intersection de' la ligne i et de la colonne
j
. On appellera X.
la moyenne de X pourla ligne
:1
2
i, A sera la moyen:~ générale et 0
la variance de
:.1
la population
_i:~~!:::&;p;:;)l!WJi1Si1;::s:;wI!

---

- 61 -
Hoyenne
des lignt:s
XII
Xl2
XI3 ······ .. Xlj"····· .X lj ,······ ,X ln
Xl.
2
~21
~22
X
·
X
X . , ••••••• X
x
· 23
. 2J
.2J
. 2n
·
.
.2.
Rang de
l'échantillon
i
x.
XiI
\\2
\\3······· .Xij"····· .\\j,
'\\n
.1...
·
.
.
.
-:...
k
X
X
kl
\\2
k3 ···
Xkj ··
Xkj ,·
Xkn
\\.
Moyenne des
X. l
X.
X 3
X
X .,
X
2
.
. J
. J
• n
colonnes
Tableau 23
.'~_-
Dans le tableau 230n a
10
:0
,]'!
!.m
~:o
-
l
n
J:ti
X.
= -
">
X..
':0
'0
1-
j=l
1J
n
-
l
k
n
k
-
1
k
1
n
l
X =
2::
L
X..
L
-
L
X.. =
2::
X.
nk
i=1 j =1
1J
k
i=l n j=1
1J
k
i=1
1.
1
-k
n
2
a
2::
L
eX .. - -X)2
nk i=l j=l
17
Le tirage systématique
est
un
cas
particulier
du
tirage par grappes . Il revient à choisir au hasard
une ligne,et X.
est une variable aléatoire pou~ant
1 .
prendre les valeurs
Xl.' X2 .,···· Xk •
1
avec les probabilités identiques égales à k

---

- 62 -
a) ~s.2.é~a~c~ !!!.a!h~m~t;"!.q~e_d~.la_m2.y~n~e_d~ .l'~c!!a~tj}.lo.~
1
k
E CX. ) = -
2::
X,
:: X
1.
1.
k
i=l
La moyenne d'un échantillon avec tirage systématique
est
une
estimation
sans biais de
la moyenne de
la popu-
lation .
Considérons
les
X..
comme
des
variables
de
Bernoulli
1J
Pour
la
ligne
i,
on a,
en appelant
f.
la fréquence du
1
caractère étudié .
1 n
f . = - 2 : :
X..
1.
1J
n j=l
qui est la moyenne des X.. dans l' échan tillon
1J
et :
!e)
:'0
,1)
1
k
~iii
~:Il
E( f. )
'rn
2::
f.
p
'1)
1
':Il
k i=.l
1
'0
p représentant la proportion des individus ayant le ca-
: 1
ractère étudié dans l'ensemble de la population.
J
Ainsi,
la fréquence d'un caractère dans
un échantillon
;:'",'
t~~1.:
".'(.:
à tirage systématique est un' estimateur sans biais de
.... _'.
la
proportion
d 'indi vidus
qui présentent ce caractère
~!~~;.!'.'.
i.~~~. -~:
dans la population .
~;j~?:~'
i}f::
b) Variance de la moyenne de l'échantillon:
" l
~~t
La variance est par définition :
~,
1
k
_ 2
V(X: ) ='-
L
(X. - X)
1.
1.
k i=l
:'J·;ï;;ll:'.~·
......=....
.
~~

---

1
- 63 -
!
i'{
1
, '
En remplaçant X,
par son expression
1 •
l
k
-
2
V(X,
)
k
(
Xi~-X
~
n
~
~
)
1 .
j~1 X.. ')2 1
11 -
- - X
= -
k i=l
(
n
k
i=l
j=l
l
l
k
[ n
_ -12
V(X.
) = - .
L
L
(X ..-X )1
1 •
n
nk
i=l
j=l
1J
'J
1
1
k
V(X.
)
L
1.
n
nk
i=l l-~ (X .._X)2 + 2 ~ ~ (X ..-X)(X .. ,-X)J
J'-l
1J
. ./ 1
1J
1J
-
J<)=
l
1
k
n
k
):l
-
2
2
-
-
V(X.
)
L:
2: (X ..
X) +-2-
L
L
L
(X. '-X)(~;/':"X
1 •
n
nk
i=l j=l
1J
n
k
. l
. . ,
l
1)
-'V
1=
J<) =
.~--
;()
o
• "0'
I.m
~:Il:
.~:
Au coefficient d'exhaustivitéprês~ le premier terme du:
! JJ:
o
2ème membre est égal à la variance de la moyenne de même
'. \\
.i
taille tiré par la méthode élémentaire, i l est égal, à ri:.
n':'
Le 2ème terme dépend de le covariance· entre' les· coTonnes:'
:3·,1
..:.
1';,
~-;. .
j et j' du tableau, des X. . . Or, lorsque les unit2s. voi.-' .
tgi1~
~J
" ,
'~',.,
;!"..:J
~~
sines dans
la
base de sondage se ressemblent alors que'
1
les
unités
les
plus
éloignées;: sont
dissembiab1e:~~' la::
covariance moyenne entre col'onnes est négative
.
ApIJe-
'.:
~L
Ions K cette quantité· .
',.
:,-:1
2
~;~
V(X.) =Q- K
1 •
n~
:;:f~
".,\\,: ...
i;~>·
; Pa~'conséquent
t
, 2'
V(X'.
) < a
1 •
n
\\r~f.~'
~:Jt··
. r;
~~ -~

---

1
1
- 64 -
1
ll
la. précision obtenue rar un sondage systématique est meil-
Jl
1eure que celle obtenue pir sondage élémentaire .
f,
fi
1-1-3 Population étudiée :
::
:'
la JX>~lation est constituée }Er les enfants âgés de 0 à lS
ans vivant dans la zone urbaine d'Abidjan. La zone géogra-
J:hique est celle couverte pir les 11 ins~ctions
primaires
de la ville d'Abidjan, énumérées ci-dessous:
1- Mjamé Est
7-Port Bouet - Vridi
2- Mjamé Olest
8- Abobo Gare-
3- Cocody Plateau
9- Yo JXlugon Centre'
'!_-
iCl
:'0
4- Treicbville
10- Yop:>ugon.Olest
.'0
i~;
5- Marcory
11- Yb JXlugon Es t
''O.
i JJ:
o
6- Koumassi
Cette fXJp.l1ation
est reJX"ésentée fEr 321 écoles du jrimaire
avec un effectif. total- de lS 2.000 élèves-.
A chaque école
JX"imaire (enfants- âgés de- 6- à-- 15 ans) ont été ra tachés l'é-
cole maternelle (en fants âgés de 3 à 5: ans) et le Centre de
R-fI. (enfants âgés.. de O. à. 2 ans) les, plus IY0ches . La IOru-
lation ~ut donc être décornIOsée en grap~s- ._ Chaque grappe
comjrend pir conséquent lUle école p-imaire , une éèole mater-
nelle et un centre de PMI • Un numéro d'ordre a été affecté
à cbaclUle de ces gra pJ:eS .
~.~ l
. . . .0.
[§~
~t....;tf~&IUij!~1!~
~~.JiQl&IG&ït:a:œ:se::s:a
...............

---

- 65 -
1-1-4 Choix de l'échantillon: (échantillon de travail)
Les grapres de l'échantillon ont été tirés au hasard en ap-
pliquant la méthode du sondage systématique . Dans notre cas
plrticulier.
i l
fallait
tirer un nombre compris entre 1 et
50 • Le nombre 12 est sorti • Les grappes de l'échantillon
ont pour numéro d'ordre:
(12); (12+50=62); (12+100=112); (12+150=162); (12+200=212);
(12+250=262) ; (12+300=312)
Le
tableau 24 donne les noms des établissements scola,ires
'L_
corresp::mdants aux numéros d'ordre • L'école maternelle: et
io
::00
le centre de FMI les
plus
rroches leur sont immédiatement
r.~
~~:
attachés .
i :0:
0 0
Tableau 24 : Liste des établissements de l'échantillon
1
1
1
1
Iw ORDRE 1 N<1vf DEo L'ECOLE PRIMAIRE 1INSPECTION· PRIMAIRE
.. 1·
1
1
1
l
1
1
00.1,
o.
'.) r
1
12
1 Ecole Harris l
1 Mjamé Est
1 62
1 Cité des Arts lA
1 Cocody Plateau
1
1 Koumass i
000. "'T"
1 112
l' SICOGI Collect i r
o '
1 162
1 Boulevard du Gabon
1 Marcory
1
1 212
1 ~lair II
1 Treichville
1
1 262
1 SOGEFlHA
1 Mobo Gare
1
1 312.
1 Yopougon. SICOGI 9B
1 Yo p:>ugon Centre.
o
1
1
1
1
1
7:'~
~~A;1

---

1"
- 66 -
Le tableau 2S donne la réJllrtition Jllr quartier et
Jllr établissement scolaire et sanitaire.
Tableau 2S : RéJllrtition Jllr quartier et par établissement
QJAATIFRS
~I
MATERNELLE
PRIMAIRE
TOTAL
%
MATERNITE
Aijamé
S6
31
151
238
13
'~-
Abobo
S6
49
152
257
14
'0
"0
Cocody
65
33
168
266
15
.-0
I.ili
~::Il-
Koumassi
48
51..
198
297
16
'm'
-0'
'::Il'
'0
Marcory
43
36
173
252
14
Treicville
39
48
158
245
13
YOj:XJugon
57
61
168
256
15
~
1
! ~
,t
r~ __ ~:~ /"
l
:,>-.--
,
.'
"-
--
,
"
.;k-
.;-:
'"
roTAL
364
309
1168
1841
100
%
20
17
63
100
~~
Ii.,;g.~'
i'ti~'.

---

- 67 -
1-1.-5 Critères de sélection des sujets
a- cri tères dl inclusion.
Le
cho ix
des
sujets
des
centres
de
santé
(~II t
~i3. ternités), des écoles maternel- les et ~cimaires de
l'échantillon de travail s'est effectué sur la base des
critères suivants;
nouveaux-nés
et
nourissons
âgés
de
0
à
2
ans,
régulièrement suivis dans un centre de PMI et ayant une
courbe de croissance (poids) satisfaisante ;
élèves
âgés
de
3
à 15
ans
ayant
satisfait
les
conditions
de
visite
médicale
des
centres
mooico-scolaires' .
:~-
,()
'0
'. "u.
I.m
(.~:
b-, cri tères cl 'exclusion:
~:.
"
I::D.
'0
.;,.:..
, -
.
(}'lt- été exclus de l'échantillon, tous les sujets;
r~,
.•.. ,
;;4
~'i'1.
présentant
une
affection
intercurrente,aigOe/ ou
'~j'
'\\"j
\\::T
i
chronique ;
~~.
t
nouvellement vaccinés
- ayant des antécédents; de mal ad ies virales, datant ..de-
moins de 3,mois';
- nouveaux-nés prématurés ou- hypotroJi1es .
i;'k'.
t1;~
.
.
"""",",,_~
~"'''''~~1;r~:;'~EaW~~~~lSliSi.~;;;;;-=îk'#ç;*;;*'c~..t:i'!!.~GRii2
...._~ÏI'.'~ ..
Sii>Fii
e::;;;::pq.............. JC

---

- 68' -
1-2 La· fiche· d'enquête:
Elle comIX'rte,
à
la
J:9rtie suf:érieure,
les renseignements
d' éta t ci vil, la ca tégor ie socio - Jr0fessionnelle permettant d' éva-
luer le niveau de vie, et les mesures anthropomorphiques, à la J:9r-
tie su~rieure . la rartie inférieure est réservée aux résultats
des analyses biologiques effectuées au labora toire. (Voir annexe) .
1-3 Le- prélèvement:
Les
rrélèvements ont été effectués le matin entre BH30 et
11H30, sur des sujets à jeun .
Cinq ml de sang;sont prélevés. sur EDTA :
-- rar JX)nction veineuse, IX'ur les enfants âgés de plus de 3
:L_
10
;·0
;-u
ans ;.
9YT~- ~.lU4i\\~ .
1.;;;
~:IJ:
.... rn·
- rar piqûre'" à l~{, JXllpe du~ doigt, JX)ur -les nourrissons; et
-u-
I::!):'
o
les nouveaux-nés: à rartir de 2:.: jours· de' vie ;.
cl
b Ol"
1
1
'
,.,
,
1
,.
- aU', cor on· omi Ica , JXlur
es' nouveaux:-nes~ ages nes ·e~ me-'
me:- jour.
::-
;;-_..
~\\
~1
k
Ensuite,.. les· jrélèvements
sont .. acheminés" aussi
rapidement-
f·~·
que
IX'ssible" au laboratoire- .d'H:fmatologie- du
Centre Hospitalier
~: 1
:.1
i
lhiversitaire" d' Ab idjan-Cocody-,
a fin. d;'y
e ffëctuer;
les ~ examens;
prévus, .' .
.:;I!:.~
".1\\
~3i
1':
...
-
, .
....~,J
;:..
.. ; .
-o' r- ~
j
.. ,; ~
1"{'
~t··
:~ ...~ .
i~·
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~\\"f
{:... :'
~~.
~~i~
~K!~'
_ _
~$S1\\mp~~ZUIiIJJ~§!I!:J;œ
~ _ ~ a C W 1
"VJjI

---

-' 69' -
1-4 Techniques de laboratoire utilisées
1-4-1 La numération sanguine
A- NUmération des GE et des constantes hématimétriques ;
Elle
a
été
réalisée
sur
un
compteur automatique de
ty~
Coul ter Counter MJdel S .
10 ) Princi~ :
I.e
fonctionnement du l-bdel S est basé· sur le fI"océdé· de dé-
tection volumétrique des
particules
JBr
variation d' imp=f-
. dence mis au fX)int
JBf Wallace COULTffi. en 1947 (FORESTIER
1983) •
'8
I.e M:>del S dispose de. 2 cuves distinctes utilisées respecti-
,:]
I.m
~:D:
vement fX)ur le' comptage des GR et des~" GE ". dans lesquelles
'm'
'-0"
tg
plongent 3 tubes à· ori fice- calibré de 100, u' •. Ces bacs:1.de
comptage sont reliés,. à leur JBrtie su~rieure, JBr un,sys-
tème' d.'aspiration qui ~rmet" de- faire' }l:lsser: un couranL li-
guide, à, travers' l'orifice·. ~ux(électrodes', interne" et:"'-.ex-
terne, se~trouvent de: JBrt. et d'autre de l'orifice et ~rmet-
·'":r
tent dc'enregistrer le" fX)tentiel électrique
Le
JBssage· de- la, JBrticule globulaire à travers l'orifice
déplace lm volume égal. d.' électrolytes: et. provoque une: varia-
tion d"impédence:.au',·niveau de L'or.ifice • Ceci crée- une va-
riation d:'intensité et de tension , directement ,roportion-
nelle au volume de la cellule
....' ..
~
~.
...... ~
~
-
~ ~
~.5t~~:i21!ZJïJlilIazWl
~
,i,Af26iCJi:JN

---

- 70 -,
Ces modifications donnent
également naissance à des
imJlll-
sions qui sont amplifiées et visualisées sur l'écran d'oscil-
lage sous forme de traits verticaux. L'aprareil compte donc
le nombre d'imp.Jlsions et mesure le vollDT1e de chaque ra rti -
cule globulaire (CORBERAND 1975) •
2°) Inconvénients et avantages;
Les inconvénients liés à l'utilisation d'un aprareil du gen-
re Coulter Counter ~bdel S sont en général d'ordre technique
et mécanique ;
- la complexité de l'apçareil exige un personnel hautement
quali fié- ;
:L
'e)
,10
- les rannes mécaniques sont fréquentes en rai son de l' obs-
,~
!.m
~JJ::
'rn
truct ion
très
t:réquente des
ori fices
des
tubes
et
de' la
'''O.
'q
grande sensibilité de l'applreil aux interruptions d'élec-
tricÙé, à la chaleur et à l'humidité;
- des erreurs de numération- peuvent ITovenir d'un plssage
"en coincidence", d'un mauvais étalonnage ou de l'utilisa-
ç,
~~ .
t ion de r-éact ifs de mauvai se quali té.
Cependant, ces incidents sont largement contre-balancés plr
.; 1
les avantages suivants ;
- un grand nombre d'échantillons de sang peut être analysé
sur une· très
courte' ririode,
environ 180 numérations
j'Er
~;' .
heure au-maximum. ;
,-\\.:.
~'1
~
.:........
,t-
'!~;:
'"
• •
~4'!'mllt>%Mii\\WîW'tii1\\iiI.~""""""""""""''''''''''''''''",,*l/)=S:<;:O;:O;ZC;;_
=-

---

- 71 -
- b
fiabili té des résultats obtenus est su~rieure à celle
des
autres
techniques
manuelles
de
comptage
(NEUBAUER
-
MALftSS F2 ) ;
- l'obtention de tous les paramètres hématologiques est sys-
tématique •
En outre, l'apJXlreil est sOlIDlis à un contrôle et un étalon-
nage régulier •
3°) EXpression des résultats:
Le Coulter Counter MOdel S effectue quatre sortes de mesures:
·L_.
la nlIDlération des GB
\\8
~ ""C;
I.iii!
~:Il:
la numération des GR
:,~~
1:Il:
'0:
- le VGf ;
- le taux d'I-I> •
Il effectue 3 calculs
1 'hématocri te
:'
- le TQv1H ;
,
le Qv1H •
-1
~,J--
;,..-;'
..i:·-l'
~.:.
t<"
;, 1
····1
;.1
~.
~
~!.:
Ir;:l.~<;:.~l;....
~~ajfiimii§ji!iit*'iii@.cli4Ei&\\~~~ifm'R'l..aB':4'%f.IIS"d!t?S.q;;ô?fi..gq",&'i!i1!t..<45ei:i'iikf.E.èmJ3iJ&b5'tmL.ç;:;;œ,a;:t!Eii .....:s::-J•. Ji!2!±!:sœJt3fl'."

---

- 72 -
40 ) rrbdèle de la fiche de résultats; (
Vo; r en annexe)
- les résultats des analyses biologiques sont imprimés sur
la JErtie supérieure de la fiche qui comIX'rte 9 lignes d' in-
fonnations :
1- la date 1
2- le numéro d'ordre du sujet
3
3
3- le nombre de GB en la Imm
6
3
4- le nombre de GR en la Imm
5- le taux d'Hb en gilOO ml
6- le taux d'hématocrite,
3
.\\--
7- le VCJ.f en Jl
;
i()
"0
\\ "1J~
liii
8- le T01H en pg ;
~:oc
.~
, :0:,
9- le Ofi-I en
o
% •
- La JErtie inférieure de la fiche est réservée à l' insérip;;'
tion manuelle de' la- formule leucocytaire et des apprécfi-
tions sur le frottis et le nombre de ~ plaquettes • (Voir 'mo-
dèle en annexe) •
B- La numération des plaquettes~ :
ErIe s'effectue au Thrombo-Coulter C . I.e princiJ:e' de' fonc-
tionnement est le même que p:>ur le' modèle- S, en dehors de
quelques' modifications.
~~h=e
~_
_
_

---

-- 73: -
llins cette Jr0cédure, seulement 0,3 ml de sang sur IOTA sont·
util isés . Les di fférentes éta~s sont
!
1
- une sédimentation de 20 à 30 mn sur paillasse ou une cen-
1
tri fugation au thrombofuge ;
Il
l'
- une dilution de 3,3 ul de plasma riche en plaquettes dans
Il
r
10 ml d'lsoton
!
-
des
corrections
de
coïncidence' avec
1 'hématocrite,
une
fois dilué le plasma est passé au Thrombo-Coulter C .
L'inconvénient de cette technique est lié aux corrections de
coincidence du chiffre affiché pir l'appareil avec des' taux
d'hématocrite supérieurs à 50 % . Eh effet, le Thrombo Coul-
\\0
.\\0
ter C n'est pas Jrogrammé JX'ur des taux d'hématocrite suJi-
."U
lm
~:D~
',m'
rieurs à 50 % •
' l ) '
'~'
!
Néanmoins, l'avantage majeur est la rapidité des opérations
1
j
qui ~rmet de pratiquer environ 450 numérationsc piT heure'atr
:1
maximum, \\IDe' fois que la séd imentation du sang- est- achevée',
~~~
l'~;~i!~
ainsi que la fiabilité et la reJroductibilité des résultats.
e~~,:
""t-
~.f,:
1-4-2 La formule leucocytaire- :
~,;{
l!
f':'
Les frottis utilisés p:>ur l'établissement de la fonnule leu-
L~'
te);
fi-i}.
cocytaire ont été confectionnés sur des lames Jropres, dé-
i
graissées la veille dans un mélange alcool-éther :
!~JI_'""
- soit à l'arrivée au laboratoire, à partir du sang veineux
1
total. recueil1 i dans les flacons ;
·~Œ
Ai&K\\iU4Ji@!;lIGilz::::::.....*"'à-

---

- 74 -
- soi t sur les lieux du prélèvement, à flirt ir d'une goutte
de sang recueillie pir piqûre à la p.1lpe du doigt.
La
fabrication du
frottis
exige
plusieurs maniPJlations
.
Après étalement, séchage à l'a ir ambiant et numérotation, des
lames au crayon, celles-ci sont disposées dans des bacs . La
fixation et
la
coloration se
font
au M3.y GrUnwald GIIMSA
(MGG) , selon les étapes suivantes:
- fixation au May Grünwald pendant 3 minutes ;
- rinçage à l'eau de rohinet pendant 3 minutes
. - coloration au
GIENSA dilué au l!lOè
pendant
15
minutes
(GIB1SA lent)
-L_
10
"0.
• lJ.
Liii
~JJ:
'm'
'lJ'
La lecture et l~ décompte des éléments granuleux se font à
:rr:
'".(.
o
l
1 'objecti f à immersion 100,
du microscoçe optique.
il
:~.:f..i:..'~
La
formule
leucocytaire est
la
p;o}X)rtion de chaque,., tyre
,
cellulaire sur un nombre total
de' 100' globules
blancs; ou'
Iii:
leucocytes .
r&~:"
I~~:
!:s.:o';($',;,'
iJ1~r·
Les résultats sont inscrits manuellement sur la: pirtie infé-
1;
rieure de la fiche de résultats de tyre Coulter Counter MJ-
.
r~ :"
deI S .
I~_,
' .."
., ,.."u.~

---

- 75 -
llins cet te étude,
nous avons
procédé à une double lecture
sur 500 lames par des personnes différentes. Par la suite,
les
résultats
obtenus
étant
sensiblement
identiques,
nous
n'avons
retenu que
le résultat
fourni
j:'6r un même lecteur
pour le reste des échantillons .
1-4-3 La détection des Hb anormales
Nous avons adopté le protocole' mis au point par CABANNES et
FABRITIUS (1983) au Laboratoire d'Hématologie du CHU d'Abid-
jan-Cocody .
a - Protocole";
10
"0
,-0
!.iTi
Il se décompose essentiellement' corrnne: sui t' :
;
~:If
..~
',m'
-0'
.,.;5:
[:Il:
o
[~
~~:;
l~) Q~r~t .!.o!!.s::",pE..é~}!!!.i!?i.r~s_:
' . •: ~J. ' .
:J
Elles consistent en la prépuation d'un témoin avec
~l
\\\\
[fi:
les fract ions d' Hb les,' plus': fréquentes-. (A" F" S',: C)
et en la préparation; de- Vhémolysat- •
2.0) ~~.!.r~P2.0E..è~e~}!..J!:!::~lE.alig
:.
C'est la technique de' base p:>ur- le tri des:: échantil-
Ions de sang à: tester •
'--,

---

- 76 -
3°) -9~c..!r~~o~è~e_à_pi~ci.d~ ;
Elle ~rmet d' identi fier toutes les Hb qui migrent
au niveau de 11 I-fu S, de l' Hb C et autres Hb anor-
males .
b- Résultats;
Les
résultats
d'essais de détection des Hb anor-
,
males peuvent se présenter ~6mme suit;
10) f0!:!F_1 ~éle~t~o È1~r~s~ ~ p-t_alc~.1..~__n :
Les anomalies sont classées en 3 groupes
- les Hb rapides (N, P, R, Hope, K Woolwich, J Abid-
jan, J Daloa) , qui migrent en avant de 1 'Hb A ;
- les Hb qui migrent au niveau de l'Hb S CD Ouled-
Rabbah,
Coccx!y,
Avicerma,
Korle-Bu,
D
Punjab,
Le pore )
- les Hb qui migrent au niveau de 1 'Hb C (C Ziguin-
chor, 0 Arab, 0 Yamoussokro) ;
L'électrorflorèse à Jii alcalin est complétée J:Br le
test d 'Bnmel, qui aprorte la preuve de la présence
de l'Hb S . Toutes les autres anomalies sont repri-
ses à l' élec tro ]f1orèse à rH ac ide .

---

- 77 -
2°) E.o~:!.r_l~A!_e~t!:.o.fh~.r~s~~'EH_a~i~e (F, A, 5, C) :
-
l' Hb
0
Yamoussokro et Ir Hb 0 Arab migrent entre
l r flb A et l' Hb 5 ;
le C Ziguinchor migre au niveau de 5 ;
les ffu Hope, K Woolwich migrent au niveau de F •
Cette technique est complétée pir Ir isofocalisation
ou la sépiration de chaînes (pour les groupes de mu-
•
"
tants qui migrent au niveau de 5 à pi alcalin ainsi
que les Hb rapides ou autres Hb anormales non détec-
tées par les techniques usuelles.
En Côte d'Ivoire, selon les études de BERTRAND et al (1968)
(1
c
et de CABANNES ~ ~ (1968), un habitant sur 20 est porteur
~
rr
J:
rr
d'une anomalie de l'hémoglobine.
""'
:I
C
~~!,
~'"
'M'~.f~iJE;~iL_
lo-~~-.
"'~"I:"'~-

---

- 78 -
Z - RESULTATS
Z-1 DESCRIPTION DE L'ÉCHANTILLON DE TRAVAIL
Z-Z DISTRIBUTION DES PARAMÈTRES HÉMATOLOGIQUES
Z-Z-1 EN FONCTION DE L'ÂGE
1
j
AI PARAMÈTRES ÉRYTHROC~TAIRES
1°) tVALUATION GLOBALE<
ZO) ÉVALUATION PAR TRANCHES D'ÂGE
A-
CHEZ LE NOUVEAU-Nt
B- CHEZ LE NOURRISSON
C-
CHEZ L'ENFANT DE 3 À 5 ANS
DE
6 À 10 ANS
DE
11 À 15 ANS
BI PARAMÈTRES LEUCOCYTAIRES
1°) NOUVEAUX-NÉS
ZO) PAR TRANCHES D'ÂGE
A- NOUVEAUX-NÉS
B-
NOURRISSONS
C-
CHEZ L'ENFANT DE 3 À 5 ANS
DE 6 À 10 ANS
DE
11 À 15 ANS
cl LE TAUX DE PLAQUETTES
2-2-2 EN FONCTION DU SEXE
2-Z-3 AUTRES FACTEURS
2-2-3-1 ÉTUDE DES PARAMÈTRES HÉMATOLOGIQUES EN
FONT ION DU POIDS,
DE LA TAILLE
A- COURBES DU POIDS ET DE LA TAILLE
EN FONCTION DE L'ÂGE
B- ÉTUDE DE LA MATRICE DE CORRÉLATION
Z-2-3-2 ÉTUDE DES PARAMÈTRES HÉMATOLOGIqUES EN
FONCTION DE LA NATIONALITÉ
2-2-3-3 ÉTUDE DES PARAMÈTRES HÉMATOLOGIQUES EN
FONCTION DES GROUPES ETHNIQUES
Ii'~*
~~~~~"'!h'fà!W~~~Jl,.."Jt....,....q.~JClNj""""'_,,"","U4i'_.

---

·\\
- 79 -
IIf- DEUXlIME PARTIE: 1RAVAUX' PERSONNELS
..
.
~
<
'
1- Matériels et méthodes
2- Résultats
2-1 rescription de l'échantillon de travail:
1
L'échantillon de dép:lrt estJ constitué d'enfants en
ç
bonne santé
app:lrente et
âgés
de
0 à lS
ans
.
Tous
les
sujets présentant des valeurs hématologiques aberrantes ont
été éliminés de l'échantillon de travail. Lors de l'analyse
des données ~ tous les enfants
présentant des
informations
incomplètes JX'ur une variable donnée' ont été écartés . ~ ce
c-C,
fait,
nous
n'obtenons
pas
toujours
un
nombre
identique
n
jn
,
d'observations pour toutes les variables du même échantillon.
L'échantillon
de
travail
est
constitué
de
1841
~~\\~
sujets dont: 897 (49 % environ) d'enfants' de sexe masculin et
920 de sexe féminin (51 % environ) •(..lA.l G6'\\~t\\S:,\\~t r(~
~e..ti ~)
La répartition des sujets par âge apçaraitdans la
partie analytique de l'étude.
Près de 80 % (1432) des sujets sont ivoiriens, 8 %
burkinabés, 2,6 % béninois, 2,3 % nigérians, 2 %guinéens.
Le reste de l'échantillon est constitué de sénégalais, gha-
néens, togolais, mauritaniens, nigériens, camerounais, zai-
rois, congolais, malgaches. Cette situation reflète le carac-
tère
càsmoJX'lite de
la
ville
d'Abidjan,
carrefour
de
la
région.
~__~.fi§$iti:tI$A'$iftil!~:a••..tFJ:;4'b'a$§!"ia}",.J!Œ~~jf.W!f':(*.i1~~#J;;;&ieS;i&1iJC§ltiittE..S&B:!.'t.lfGkiJW~4ai.\\i:Ji'!tl!
""""

---

- 80 -
ouest africaine. Une vue plus complète de la rérartition des
sujets en
fonction de la nationalité est présentée en an-
nexe. la figure 4 schématise plus clairement cette dis tribu-
tion.
La réçarti tion
JEr ethnie est encore plus hétéro-
dite-.
Nous avons répertorié 88 ethnies
(voir annexe) dont
,
i
40 %ivoiriennes .
:<
Les ethnies les
plus
im]Xlrtantes de l'échantillon
sont les suivantes ;
baoulé
309 sujets
16,8 %
bété
146 sujets
8,2 %
c-:
c"'(
malinké
.141 sujets
7,9 %
CT
~
"1J
agni
140 sujets
7,8 %
(
mossi
95 sujets
5,3 %
ébrïé
75 sujets
4,2 %
dioula
73 sujets
4
%
Afin de faciliter l'analyse des données, nous avons regroupé
les ethnies en 7 groupes qui sont
I- ·soudano-guinéen
2- lagunaires
3- k.rou
4- JEléo soudanais

---

.~.
- 81 -
5- mandé'
6- groupe: voltaïque
T-, divers
Cette distribution apparait dans la figure
5
Plus de 87 % des sujets de l'échantillon sont nés à Abidjan
,
1
et' 13 %' dans 69 autres villes de Côte d' Ivç#re et d'Afrique.
La répartition des
indiVidus
par quartiers,
établissements
scolaires et centres de santé figure dans le tableau
26
.
(
C
Jn
Tableau 26 ; Répartition des sujets par quartiers ~ écoles et
J
0
:
centres de santé •.
-1
1
r-
I
1
1
1 QUARTIERS
1
PMI +
ECOLFS
1
ECOLES
1 TOTAL
1FREQUENCE
g,
1
MATERNITE
MATIRN:
IPRIMAIRES 1
1
0
l,
1
1
1
IM.jamé
56
31
1
151
1
238
1
13'
1Abobo
56
49
1
152
1
257
1
14
ICocody
65
33
1
168
1
266
1
15
1Koumassi
48
51
1
198
1
297
1
16
Ir.-Iarcory
43
36
1
173
1
252
1
14
1Treichville
39
48
1 158
1
245
1
13
IYoJDugon
57
61
1
168
1
286
1
15
1
1
1
1
1
1
1 TOTAL
364
1
309
1 1168
1 1841
1
100
1
1
1
1
.' 1
1
1
: 1
1
\\'
20
1
17
1
63
1
100,
';"!
1
1
1
La figure 6 donne une vue exhaustive.

---

- 81
bis-
FIG..5
RéparUUon pn foncllcn œ. grolp~ lH.hnl.Q.~$
fi) AV.Jil
e I....I...CJtmU
&1 1œJO
.•._1UJIIl1lFt1
. •' MA.ImP'~,
•
vcc...7~
(] Dr'V'D!!
31.~
h
linh
~
,
,
i1,
êJ
-
<
§I
~:-
~
c. t
~
Fig.6 r'6pa(tilion er'l Fonction de!> ~t'lia(e: établ~sQf"rlQr'lts
QU P-..R'IIP.:RS
309
~
1
(III ADJ AM E
-
§
COCODY
Il TREICH
•
HAK'OR
•
lCOUJ1AB
•
~.eoe(l
o YOPJUG ,-,
~
45
1
"
23B
·.... 1108
_ ETABLIS.
mJ Pl·U-HAT.
E3
.
BT.D.M.A T.
_--~
Il !!OJ~RlH
~
~7
ra
:;Ili 2 z:
hX§C
~l"""""",,
~f .;

---

\\'
- 82 -
Tableau 29: Répartition des sujets par quartier
1
l
1
1
1
~ARTURS
1Na.1BRE DE 1
\\
1
1(Lieu d 'habi tation)
1
SUJE1S
1
1
1
1
1
1
11- Koumass i
1
316
1
17
1
/2 - Yo JX>ugon
1
295
1
16
1
/3-· Abobo
1
284
1
15
1
/4-·l>b.rcory
1
261
1
14
1
15 _. Cocody
1
238
1
13
1
16- Treichville
1
203
,
1
11
1
17- Mjamé
1
202
t 1
11
1
18- Autres
42 J
1
1
3
1
1
f
1
1
1
1
1
1
TOTAL
1
1
1841
1
100
1
1
1
1
1
La
figure 7 montre la distribution en fonction du
r
lieu d'habitation.
c,
n
J
L'étude" de· la
distribution
des
di fférents
types
<
d'hémoglobine corrobore les travaux de CABANNES et al (1967,
1968) et de BERTRAND et ~ (1967), qui avaient déjà établi
qu'uri individu sur 5 (20 %) en Côte d' Ivoire était porteur
d'une tare hémoglobinique.
Les résultats de notre étude (voir Fig. 8), qui in-
diquent un JX>urcentage d'hémoglobinopathies de 21,58 %, sem-
blent se rapprocher des leurs.
Cependant, en dehors des a thalassémies (2,7%), des
;"
@ thalassémies' et autres hémoglobinoses
(A K Woolwich, A Ho-
pe), une diminution du taux d'hémoglobine de A2, avec derriè-
re· la bande électro {ilorétique corresJX:>ndante,
une
fraction
hémoglobinique non identifiée a été notée a un taux de 1,3 t.
~k~2l&a?JW.Jb.ii&ibE;biMJ&iid;sS j 4 __w::a"':?J!iQi _4*

---

, - ' _
L,.,o. ..-...::J
Flg.7
P.~per Ution ~, fctKlIcn du \\leu d ~bll.a!ll1.crl
un JDU)(
t·
EaYOP
III A!C8J
..MA.R'::o
~
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iii. a:DJD
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:. . . TlrEl:C: 1 i '. ,--c
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o ADn.
Il~.
o ACT.
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ill~fihl~
111111
[8
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1111111111111111 1 I!IIII
TT 1 f'-r;::;:::tft:".' H----~~
_~
1
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P
1
,
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1
i•
"
"
~l---·-·---_..J
~
§l
Fig.B Rliparlilion des différen~ types ci hémoqiobi.nE
mM.
EaAS
.AC
• . 1-JAZ
•
AmAB
Il DJLHY
~
...
o A.trrR.
?8~
~.. ~
~
'Q
~
;u
" ...
50
,
n4
,
~f
\\
~4Jg;œ",@œai5i&#Gi;;::&&liZllGl =ro:;Çj24i.!SJIiIii.i\\Si4iG3iJif1!Rti:\\R1jlAafif.i4iJi~f2Rf4i2Gi&g. :518 $AS#iG;......zeœ.~JM Oi... ;;;;:;:;;;;~

---

- 83 -
Une liste exhaustive- des ,différents types- d'hémo-
globine est notée- en annexe.
La réplrti tion de la PJP.J1ation pir ty~ d 'habi ta-
tion a montré que 719 enfants (40,3 %) vivaient dans des ap-
pirtements de moyen et
grand
standing,
684
(38,3%)
habi-
taient des concessions africaines,
226
(12,7
%) des
loge-
ments économiques et enfin,
156 enfants logeaient dans des-
,
villas de grand standing.
!1.:
Les renseignements concernant la rrofession des }:B-
rents sont marqués en annexe. Néanmoins, la figure 9 indique
leur rép:irtition. La nomenclature des IX"0fessions homologuée
pu le Ministère de l' B::lucation Nationale et de la Recherche
Scienti fique a été utilisée dans notre étude . Elle se Jré-
(
(,
sente comme suit ;
"
Grouçe l
: Personnel des IX"0fessions scientifiques, techni-
ques, libérales et assimilés;
Groupe Z : Directeurs et cadres administratifs supérieurs
Grou~ 3: Personnel administratif et assimilés
Grou~ 4 : Personnel commercial et vendeurs ,
Grou~ 5 : Travailleurs spécialisés dans les services (hotel-
lerie, gardiellilage, coiffure) ;
Groupe 6
Agriculteurs, éleveurs,
forestiers, chasseurs et
pêcheurs
Grouçe 7 : OJvriers et manoeuvres non agricoles et conduc-
teurs d'engin de transport;
~_J§ID.i&id!42.1.._Zi1bf9§ ; ,tQ&
~

---

- 84 -
Groupe 8 : Personnel des' f~ic~s- a·rm~~s~·étudiants, élèves et
membres du clergé ;
Groupe 9 : Ménagères
Grou pe 0 ; Sans JrO fess ion.
Il ressort de l'analyse des données sur 1 'habita-
t ion et la Jro fess ion des
rarents que rrès de 3/4 des en-
,
i
fànts aprartiennent à une catégorie,Î socio-économique moyen-
ne, puisque seulement 156 enfants (8,7%) vivent dans des vil-
las de haut standing et 18
% apputiennent
aux catégories
JTo fess ionnelles 1 et 2 .
Les courbes du JX)ids et de la taille en fonction de
l'âge sont préseptées dans la figure 10.
2-2 Distribution des paramètres hématologiques;
La
distribution des
raramètres
érythrocytaires
et
1
leucocytaires sera étudiée en fonction de l'âge et du sexe.
1
1 :
2-2-1 En fonction de l'âge:
l,
A- Paramètres érythrocytaires
1") ~v~l~!i~_g!o!?-a!e
Les
distributions
en
fonction
de
l'âge
du
taux
d'hémoglobine,
du nombre de globules rouges, du VG1 et du
taux de Gn~ pour les sujets âgés de 0 à 15 ans sont présen-
tées dans le tableau 28.

---

- 84 bis
FIG.9 repart.. S(?lcn la pro(Quion des parenls
~13
39;}
J
20
lIIl cat.1
. ,.,
··:;;:
cet.-r
A.,.
';"1
.
.
' -
i§ ce.t..2
2-42""%
•...
F~--;no
lm. cat:
':i±:1.
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'
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•
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. .~
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J.
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,,,,
\\ -.
PEP.E8
=
1 4-88
,
1(lJ1 cetD
iJ,
Ei œt.1
,;
lm cet2
IJ cet.3
"
7
f! cat.4-
\\ \\::::J~!:'%!
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Il catS
/'
" " ,
[] œt.~
' - ,
/ ' ?
.11'3
,1 ..,- _ _-""
o œt.Î
~ œr.B
Fig '0 - EVOWTION POIDS-TAIUE EN FONCTION DE L !=GE
i,
i
i
1
1
1
1
2
?
4-
5
t'l
7.
8
9
1(1
11
12
13
14
15
L_,
~

---

~.
- 85 -
Les- courbes, sont
présentées- dans. les' figures-- cor-
res}X)ndantes.
(Figures H. 12. 13 et 14).
Le taux d'Hb chute de 42 %de la naissance à un an,
JE.ssant de 17,7 g/10Om1 à 10,2 g/100 ml. Cette' réduction est-
9
hautement significative (P est inférieur à 10- ).
Fnsui te,
le
taux
d' Hb
remonte
progressivement
et
:<
atteint la valeur de 13,8 gilOO ml' à lS ans. Cette valeur
représente 78
% du
taux d'Hb observé à la naissance (Fig.
11) .
L'hématocrite suit une évolution similaire (Tableau
28), JE.ssant de 53,7 % à 31,9 %, soit une réduction de 41 %
de la naissance à un an._ Puis, ell~ augmente progressivement
}X)ur atteindre la valeur de 42,5 % à l'âge de 15 ans, soit
79
% de
la valeur de l'hématocrite enregistrée à la nais-
sance .
Le taux de GR (Tabl. 28 et Fig. 12) évolue de façon
similaire, mais de manière moins spectaculaire, car la dimi-
nution observée entrë la-naissan~e_:~et_un an,n'est que de 8 %
6
.
FIl effet,
le chi ffre de GR JE.sse de 5 ,183 X 10 / nnn3 à
6
4 ,75 8 X 10 /mm3.
Le nombre de GR est encore plus bas à l'âge de 2 ans, où il
est de 4,678 X 106/mm3 . Par la suite, il augmente peu,
oscillant autour de 5,000 X 106/mm3. A l'âge de 15 ans, le
chiffre de œ est de 5,155- X 106/nnn3 , soit }Tesque la même
valeur qu'à la naissance.
Si4JJl'lQil!J&4&!$ES.m&liJè:liUB!#ESie.u'9.!!C!Y
a
:me_

---

- 85 bis a -
Tableau 28 ; VALEURS ER~OCYTAIRES DE LA NAISSANCE A 15 ANS
1
1
1
1
l
'
1
1
1
AGE
Il'bre 1
1
Hb Cg/dl)
1
Hte (\\)
1Gl. (10 6/lJ1III3)
1
VGf (p3)
1
COlH (\\)
1
1
l'
1
1
1
1
1
1
1
1 m
1
17,7
1
53,7
1
5 ;:183
1
los ,8
1
33,2
1
NA ISSAJoK:E
1 42
lET
1
3,2
1
7,8
1
0,805
1
7,8
1
3 ,2
1
Sang de Cordon
1
IVL
1
16,7
- 18,7
1
51,3 - 56,1
14,940 - 5,430
1103,4 - 108,2 1 32,2 - 34,2
,
1
1
1
1
1
1
1
,
1
1
1 m
1
10 ,2
1
3
1
4,758
1
68 ,3
32 ,2
1
1 lAN
1 34
lET
1
1,4
1
3,8
1
0,458
1
9,2
1
1,8
1
1
IVL
1
9,73 - 10,70 1
30,6 - 33 ,2
14,600 - 4,910
1 65,2 -
71,4 1 31,6 - 32,8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
)
lm
1
11 ,1
1
33,8
1
4,678
1
73 ,~
1
. 33,2
1
2 A
3
lET
1
1
1
3
1
0,344
1
6,5
1
1 ,1
1
1
IVL
1
10,6
- 11,6
1
32 ,2 - 35 ,4
/4,490 - 4,870
1 69,6 -
76,6 1 32,6 ' 33 ,80
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
m
1
12,1
1
35 ,6
1
4,901
1
77 ,4
32,7
1
1
3 ANS
1 36
ET
1
0,9
1
2,5
1
0,412
1
4,7
1
1
1
VL
1
11 ,81 - 12,4
1
34,8 - 36,4
14,770 - 5,040
1 75,9 -
78 ,9 1 32,4 - 33
1
1
1
1
1
)
1
1
1
llJ
1
12,40
1
38
1
5 ;L08
1
76,20
1
32,6
1
4 ANS
1108
ET
1
1,2
1
3,3
1
0,1 98
1
7
1
1,1
r
1
VL
1 12 ,2
- 12,6
1
38,1 - 39 ,3
15 ,010 -# 5 ,200
1 74,9 -
77,5
1 32,4 - 32,8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
llJ
1
12 ,60
1
39
79,1
32,9
1
4,958
1
1
1 5 ANS
1122
lET
1
1,2
1
3,3
1
0,464
1
6,3
1
1 ,9
1
1
IVL
1
12 ,4
- 12 ,8
1
38,4 - 39 ,6
14,880 - 5,040
1 78
-
80 ,2 1 32,6 - 33 ,2
1
1
1
1
1
1
1
1
77
1
1
1 llJ
12,60
,7
1
1
39,6
1
4,991
1
1
32,3
1
6 ANS
1112
lET
1
1
1
3
1
0,465
1
5 ,6
1
1
1
1
IVL
1
12,4
- 12,8
1
39
- 40,2
14,900 - 5 ,080
1
76,7 -
78,7 1 32,1 - 32,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 llJ
1
12 ~
1
32,ZU
4-;g51
T
/IJ;T
:
7 ANS
3i 1
1136
1 ET
1
0 ,9
\\
2 ,4
0,438
3
1
VL
12,3
- 12,7
31 ,8 - 32,6
4 ,880 - 5 ,030
1 78,6 -
80,8
32 ,3 - 32,7
1
1
1
1
1
1
m
r
12,6
1
39,7
1
4,049
1
79
1
32 ,3
1
1
8 ANS
1174
ETI
1 ,1
2,9
1
0,445
1
5 ,6
1
1
1
VL
1
12,4
- 12,8
39 ,3 - 40,1
13,980 - 4,120
1 78,2 -
79,8
32,1 - 32,:5
1
1
1
1
1
m
12,9
40,4
79,5
32,4
1
1
5,106
1
1
1
5 ,8
1 ,2
1 9 ANS
1186
ET
1
l
2,8
1
0,431
1
1
1
VL
1
12,8
- 13
40,0- 40,8
15,040 - 5,170
1 78 ,7
-
80,3
32,2 - 32,6
1
1
1
1
1
32 OS
1
1
llJ
1
13
40 ,6
1
5,066
1
BO ;S
1 10 ANS
1168
ET
1
1
2,8
1 .
0,461
1
6
0,6
1
1
VL
1
12 ,8
- 13
40;2 - 41
15 ,000 - 5 ,140
1 79,6 -
81 ,4
32,4 - 32,6
1
1
1
1
1
79,7
32,7
1
m
1
1
13 ,10
40,B,
1
:> ;:154
1
1 11 ANS
1145
ET
1
1,10
.
3,3
1
0,514
1
6~
1
~,
1
1
VL
1
12,9
- 13 ,3
40 ,3 - 41,3
15 ,070 - 5 ,240
.1 78 ,6 -
80,8 1 32,5 - 32,9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 m
1
13 ,40
1
41 ,4
1
:> ,155
1
81
1
32,7
1 12 ANS
1130
lET
1
1,20
1
3,1
1
0,468
1
6,5
1
1
1
1
IVL
1
13 ,2
- 13 ,6
1
40,9 - 41 ,9
15 ,070 - 5,240
1 79,9 -
82,1
1 32,5 - 32,9
1
1
1
1
1
1
1
1
:, ,173
32,8
1
\\
lm
1
r:s ,6
j
41,9
1
1
8r,3
1
1 13 ANS
1 98
lET
1
1,1
1
3,1
1
0,444
1
5 ,8
0,9
1
1
IVL
1
13 ,4
- 13 ,8
1
41,3 - 42,5
15 ,090 - 5 ,260
1 80,1
-
82,5
32,6 - 33
1
1
1
1
1
1
1
81,7
32,4
1
1
1 m
1
13 ,5
42,2
1
1
5,187
1
1 14 ANS
1 47
lET
1
1 ,6
1
4
1
0,508
1
7,8
1,4
1
1
IVL
1
13
- 14
1
41,1 - 43,3
15 ,040 - 5 ,330
1 79,5 -
83,9
32
- 32,8
1
1
1
1
1
1
1
~
1
1
1 m
1
13 ,8
1
4Z ;S
1
5 ,155
1
BZ ,6
32,8
1 15 ANS
1 19
lET
1
1
1
2,8
1
0,:513
1
5 ,5
0,7
1
1
IVL
1
13
- 14 ,3
1
41 ,2 - 43,8
14,920 - 5 ,390
1 79,5 -
84,4
32,5 - 33,1
_ I -
I
1
1
1
1
1
m = Moyenne
ET= Ecart Type
VL= Valeur limite
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---

~.
- 86 -
De· même que les tauX' d.' Hb) d 'Hte et de" Œ, le' VG1
~:;~~:.~~
(Tabl.
28) baisse substantiellement (35 %) à un an, passant
de 105,4 u3 à 68,3 u3.
fusui te, la valeur de VG1 augmente
régulièrement avec' 'âge, avec des variations à la fois posi-
tives et négatives,. JX>ur atteindre le chiffre de 82,6. u,3 à
l'âge de' 15 ans, soi t
78 % de la valeur du VG1 à la.. nais-
sance (Fig. 13).
f~;~
,
ff.:
J
L
Contrairement aux
taux r1'Hb,
d'Hte, de VGt et au
1~"
j'
: .
nombre de GR, le CMH varie très peu. Il passe de 33,2 %à la
naissance à 32,2 %à un an, puis atteint le taux originel à
2 ans.
L2 valeur à 15 ans, 32,8 %, re présente 98 % du taux
obtenu à la naissance (Tabl. 28 et Fig. 14).
20
Ev~l~tlo~
)
Fi!:. !.r~n~h~s _d~âRe
Les trandles d'âge concernées pour l'étude sont les
suivantes ;
a à 29 jours (ndùveaux-nés)
- 30 jours à 2 ans (nourrissons)
chez les enfants
3 à 5 ans
6 à 10 ans
11 à 15 ans
Les valeurs afférentes à ces classes d'âge sont con-
signées dans le tableau 29. L'évolution des valeurs relati-
ves à ces tranches d'âge est représentée sur les figures 15
et 16.
$',:-:.
~ ,.
~i;;&l;;.:;14biiAgg:;;;;;;;;~lIaaa
-

---

- 86 bis -
f
Tableau 29 : VAJ.EURS FRmlROCITAlRFS Dr-s rNFAN1S
DE LA NAISSOCE A 15 ANS RB'ARTlS EN '!RAU] IFS D'AGE
.>~'~-\\r' ..c.. :~:-
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1
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1
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1
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I~re 1
1 Hl> (g/dl)
1
Hte (\\)
lm (106/1IIIl3)
1
Va-t (pH'1
COOl (\\) .
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1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 m.. )
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1
51,9
1
5 ;131
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102,61
34
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3,8'
1
10,4
1
0,947
1
8',4
r
3
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OA29JOURS
VL
16,7 -18,1
1 S0,1-53,7
4,970'-5,300 1101 ,1 -104,1133,5 -34,5
1
1
1
-
1 m
1
10 ,6
1
32 ;S
1
4 ,417
1
7S ,2
1
n
11er MOIS- 2 ANS
1231
1 ET
1
l ,3
1
3 ,5
1
0 (> 77
1
9 ,8
1
1 ,5
1
1
1 VL
1 10,4 - 10,8
1
32
- 33.
14,340 -.4,4901·73,9 -76,5.
1 32,8
33,2
i
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lZ ;S
1
38
1
17 ,7
i--sz:7lJ
3 ANS - 5 ANS
1266
1 Er
1
l ,2
1
3 ,3
1
0 ,447
6 ,5
1
1 ,5
1
VL
1
IZ,4 - 12,6
1
38,3 - 39,1
1 4,960 - S ,070
76,9 -
78,5
1
32,5 - 32,9
M
1
\\
12,7
-1- 39 ,9
!
5 ,041 t'
79,7
\\ ' 32,4
1
6 ANs - 10 ANS
1776
1 ET
1
1
1
2,B
1
0,449 ,
S ,9
1
1 ,1
1
1
1 VL
1 12,6 - 12,8
1 39,7 - 40,1
1 S ,010 - S :070
79,3 - 80,1
1 32,3 - 32,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
DI
1
13 ,4
1
41 ;S
1
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1439
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1,2
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1,2
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1
1
1
1 VI.
,
13,3 - 13,5
1 41,4 - 41,6
1 S ,120 - S ,210
80,1 - 81,3
1
32,6 - 32,8
1
1
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1
1
1
J'
VALEURS ER'(rHWCITAIRFS OIfZ LE NOUVEAU-NE
DE LA NAISSANCE AU 61ME JOUR
Tableau 30 ; RéfSrti tian par jour
"1
DE LA NAISSANCE AU 6ème JOUR
1
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1
1
1
1
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1
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°,BOS
1
7,B
1
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1
Sang de Cordon
1
1 VL
1
16,7
- 18,7
1
51,3-S6,1
14,940 - 5 ,430
1103,4 - 108,2 1 32,2 • 34,2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 m
19,9
1
1
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1
5,804
1
104,1
1
33,1
1
1 1er JOUR
123
lET
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4
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10,2
1
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5 ,7
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1
17,s
- 21 ,3
1 S2,2 - 62,B
4 ,910 - 6,060
104,1 - 1I0,3
33,2 - 34,4
,
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1
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1
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34 ,2
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12
lET
1
1 ,B
5
1
°,sSO
1
8,7
1
1
1 VL
1
17,6
- 19,6
51,9 - 57 ,3
15 ,080 - 5 ,700
1 98 ,8 - 108,6
33,6 - 34,8
1
1
1
1
1
18,4
53,7
1
1111
1
1
5,194
1
lOS ,2
34 ;S
1 Sème JOOR
5
lET
1
3,7
10
1
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1
5 ,s-
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1
1 VI.
1 15 ,20
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1100,1 - 110,3
33,2 - 35 ,B
1
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1
1
1
1
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1
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1
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1
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3
1 ,B
4 ,9
1
0,179
1
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1
0,4
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41,5 -52,5
14,660 - 5 ,070
90 ,2 - 105,8 1 33 ,2 - 34,2
1
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~"iUtït~
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---

- 87 -
L'analyse des données met, en évidence les taux de
GR, d'Hb, d'Hte et de VGM, très élevés chez le nouveau-né et
qui
chutent de
façon
significative
(P inférieur
à 0,001)
chez le nourrisson.
Ensuite, 'les valeurs remontent JTogres-
sivement et de façon significative jusqu'à l'âge de 15 ans.
M3. is elles tendent à se stabiliser entre 3 et 10 ans (Fig.
15 )
Le
taux
de
ID1H chute aussi
chez
le nourrisson,
i
•,
j:Uis varie très ~u rar la suite. Les observations Jrécéden-
tes restent valables pour le TOMH.
a- Evolution chez le nouveau-né (0 à 29 jours):
L'évolution des valeurs érythrocytaires du nouveau-
né
rar
semaine
et
rar
quinzaine
est
présentée
dans
les
tableaux 30,31 et 32. Les représentations graphiques corres-
pondantes apraraissent dans la figure 16.
1) Taux d'hémoglobine:
1
L'Hb du nouveau-né qui est de 17,7 g/dl à la nais-
il
sance, augmente substantiellement
(+ 12
%) 24 heures après
!~,\\.
la naissance. Elle varie ~u entre le 1er et le Sème jour J
j:Uis chute (-15
%) au 6ème jour JXlur atteindre la valeur de
-j
"'~"'\\;:'
·t~:
15,7 g/dl (Tabl. 30).
L'évolution du taux d'Hb rar semaine durant les 29
premiers jours de vie (Tabl. 31) fait apfSraitre une diminu-
tion
j:Togressive du
taux d'hémoglobine,
qui
rasse de 18,4
g/dl à la première semaine à 13,2 g/10Om1 à la quatrième.
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13,830 - 4,510
1 91
97,~ 133,6 - 35,~
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Tableau 32 ; Ré~rtition par quinzaine
1
1
l---r~-----I----- ---
1
1
--'--î-----------'1.
1
AGE
1M:'re 1
i
IlL ig/dl)
1
Hte (0
jGR (l06/mm3 )
1
VOl
u3)
1
COOl (t',
1
1
1
1
1
1
,
,
J
.1
1
1
1 m
1
18 ,2
l
'; 4 ,~
1
5 ,:)06
1
104 ,5
1
33,Lo
1
:jl,i
11ère (VINZAlNE VIE
1107
1 ET
1
3,5
1
0.3
1
0,800
1
7,2
1
1,~
,
..~
1
1
1 VL
1
17,5
- 18,Y
1
5Z,b - 56,2
19,150 - 5,460
1103,1 - 105,9 133,2 - 34
1
'ii;c'
1
1
1
1
1
1
1
1
1
l
r;-l~ --n ,s
3'\\1 ,6
4 ,311---~-<i3'T--r~'1 ,Lo
- :
1
1
2ème (VINZAlNE VIF.
, 2 2
ET
1
2
1
b
1
0,b05
1
7,1
1
1,7
1
I C~. - ~elj.)(S-~îp\\.1
1 VL
1
12,7
-14,3
1 3i,1 - 42,1
14,060 - 4;;70
190,2 -
96,21 33,':J· 35,3
1
,
1
1
1
.J____ __
1
,
,
J
.~
f,~\\fiLH'"l,;/"1\\1ii.;

---

- 87 bis
b-
,,;.\\
,": !..
, . "- ~
'1
J\\'
i~
Il
100
VGI'I
,
80
J
r,
o
Ht8~
~
JO
J 1
J 2
J 3
J 5
J 6
\\
S
\\"L
ë
1
~
TCI'IH jJ1J9
t
2
rig r 16
1
"-..
Ho g!dl
Evalualion des con~lanle5 hémati.6triques
, ""------_. .-'
pendant les 6 pre.iers jours de vie
\\ o ~ 1
1
J
1
1
1
2 3 4
S
'.~~
fig. 15 r Valeurs érythrocytalres
.ayennes par tranches d'lige
1
1- JO - 29j
2'" Al
-
2 ans
1\\1
J. Jans -
5 ans
, 4- 6 ans - 10 ans
!
5~11 ans - 15 ans
1
l
'')
;
~~~_~:'~AA:k;z;s;:a;::;;.";-,dtu;:;pcc;:::;:;:e,:;J:!i2;èa.~-_."J1I'l3S..bl"'ew4ZCC ::za:;; ••

---

88 -
Ceci corresp:md. à.. une réduction. de: 28 L .. Ce:. résultat est
corroboré par l'évolution. du taux d 'Hb par quinzaine (rab!.
32).
:1.
1,1
I.e
taux
moyen
d 'lib
chez
le
nouveau-né
(0
à
29
jours) est de 17,4 gldl ~ 3,8 g/dl.
2) L'hématocrite;
Pendant les 6 premiers jours de vie, l'Hte augmente
,,4
de 10 % 24 heures après la naissance, passant de 53,70 % à
59,3 % (Tabl. 30) chez le nouveau-né, ainsi que le montre la
représentation
graphique
16,
l'Hte
baisse
progressivement
jusqu'au 6ème jour, où il n'est plus que de 47 %. La baisse
du taux d'Hte entre le 1er jour et le 6ème jour correspond à
une diminution de 21 %.
L'évolution
du
taux
d 'hématocri te
rar semaine et
rar quinzaine indique une tendance plus nette à la diminu-
tion JX1isqu' il chute régulièrement et passe de 55,1 % à la
prem ière semaine à 38,6 % à la qua trième (Tab!. 3l.et 3.2).
Le taux moyen deI i,Hte sur ·la période des 29 pre-
miers jours de la vie est de 51,9 ~ 10,4 %.
3) Nombre de GR :
I.e taux de œ. du nouveau-né (Tabl. 30) augmente de
12 % 24 heures après la naissance, ressant de 5,183 X
6
,
6
..1 , . .
, . ,
10 Imm3 a 5,804 XIO 1mm3, avant de (Iecroltre regulle-
rement jour après jour, pour atteindre la valeur de 4,867 X
6
10 ;
3
. . ,
.
mm
au SlXleme Jour.
)
,
~~~.~~9.B~~M1@§,'t1!~W"~~>I:!uEs!J!!m:!Q!2JJ!3i4&aJ:w.1'!.6 ...-

---

·f
89
.' . .
.'
.
. - ".-
"".~
--;"'-",-. h~
-:::'"';:' !'.- ~~'.:s'
.:?.",
Les' évolutions ~r semaine et pir quinzaine' duC 'taux
de CR (Tabl. 31 et 32) montrent une plus nette t~ndan~~ à là
6··-
-, , . --'.' , :
diminution
.
I.e
taux
pisse de 5,363 X' 10 /mm3-' à" la Jre-
mière semaine à 4,168 X 106/mm3 à la quatrième . Cèci cor-
. .~
resp:md à une diminution de 2Z %.
Le taux moyen de' GR observé chez le nouveau-né (0 à
29 jours est de 5,137 + 0,947 X 106/rnm3 .
-
1
i~
4) Le VQ.1
Ains i que l' ind iquent le tableau 30 et la figure- 16
l'évolution du VeM est plutôt irrégul ière au cours des 6
jremiers jours de la vie.
Néanmoins,
lerassage du VGf de
10S,8 f3 de la naissance au sixième jour corresp::mei" à: tme:'
diminution de 7 %.
Ce~ndant , l'évolution du VG1 rar semaine(Tàbl~'
3l)durant
les quatre premières semaines de la vie indique
une tendance à la baisse plus nette. Il rasse de 104,9..u3 la
première semaine à 94,2 )-13 à' 'la <lernière, soit une réduction
de l'ordre de 10 %.
Le
V(}1
moyen
observé
chez
le
nouveau-né
est de
102,6 .:. 8,4 p3.
5) Le CMH :
Conformément au tableau 30 et à la figure 16, l'évo-
lution' du taux' de OlH est plutôt stable, aussi" bien pendant'
les 6 Jremiers
jours qu'au cours des 4 Jremières semaines
d'existence du nouveau-né (Tabl. 31, 32).

---

\\
1
~.
- 90 -
a
i'
furant la- jremière semaine, le tauxc de· 01H moyen- varie- de··'
1
32,2 % à la naissance à 33,1' au sixième jour, soit une aug-
1
mentation de 5 % • Cette croissance du taux de D1H tombe à· 3
\\ lorsque l'évolution est mesurée sur quatre semaines . le
taux moyen de GIH ~sse alors de 33,6 % à la première semai-
ne à 34,7 \\ à la dernière.
le taux moyen de Q.1H observé chez le nouveau-né de
notre échantillon (0 à 29 jours) estfde 34 + 3,0 %.
1
-
,•
b- Evolution chez le nourrisson (30 jours à 2 ans):
L'évolution
mensuelle
des
~ramètres érythrocy-
taires du nourrisson en fonction de l'âge sera étud iée sur
~I
une période de 12 mois. Une com~raison sera faite avec les
valeurs obtenues à la naissance et à 24 mois.
les
valeurs
érythrocytaires
très
élevées
chez
le
,"
nouveau-né vont s'abaisser chez le nourrisson (Tabl. 33).
1) Le taux d'Hb ;
Il rasse de 17,7 g/dl
à la naissance à 11,8
gldl chez le nourrisson de 1 mois. Le taux d'Hb chute de la
% entre le 1er et le 2ème mois,
pissant de 11,8 gldl à. 10,6
!
g/d!. Par la suite, le taux d'Hb oscille entre 10,6 et 11,1
gldl, quoiqu'un abaissement à 9,0 gldl est observé entre 6
r
et 8 mois. Il atteint la valeur de Il,1 ~ 1,0 gldl à 24 mois.
i
les valeurs
limites corresp:mdantes sont 10,6 - 11,6 gldl
JXlur un intervalle de confiance de 95
% (Tabl.
33 et Fig.
II~I~'
17) •
~
~\\'
1
_~aFg'$~~~~\\F~i+.i!;; 'AA!Mill"__SOi<

---

- 90 bis a·-
Tableau 33 : VALEURS rnmROCYTIIIRP.> DE lA NAIs3/INCE A 24 ~101S
-
r
1
1
1
1
1
1
1
1
AGE
Hl> Cg/dl)
l/JJre 1
1
lite (\\)
IGR (106/111T13)
Vt}1 lu3)
COti 1 (\\)
1
1
1
1
1
1
1
l NAISSANCE
l~~
17,7
3,2
l
53,7
5 ,183
IDS ,8
7,8
D,80s
7,8
l 33,2
1
1
3,2
1
1
Sang de Cordon
1
1 VL
1
16 ,7
- 18 ,7
1
51,3-56,1
14,940 - 5 ,430
1103,4 - 108,2
32,2 - 34,2.
1
~ 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
lm
1
11 ,8
1
3ST
1
4 ,OlS
1
89 ,1
33 t9
1
1
1 HOIS
1 25
lET 1
l ,3
1
4
1
0,291
1
Il ,9
l ,2
f
1
1
1 VL
1
11 ,3
- 12 ,3
1
33,7 - 36,9
13 ,91
- 4 ,14
1 86;' -
91,9
33,2 - 34 ,2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10-,6
-
1
1
lm
1
1
3
i
3,956
1
--n-;9
3.3 ,7"
l
1 2 HOIS
1 36
lET
1
1 ,2
1
3,7
1
0;' 31
1
7,4
l ,4
1
1
1
IVL
1
la ,2
- Il
1
30;' - 32,9
13,78
- 4,13
1 79;' -
84 ,3
32,2 - 34.,2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
lm
1
1lJ,4
1
32 ;I
1
4,178
1
77,9
3S
1
1 3 MOIS
137
lET 1
0,9
1
2:J
1
0,413
1
4,3
l ,2
1
1
1 VL
1
la ,1
- la ,7
31 ,2 - 33
14,04
- 4 ,31
1 76;' -
79,3
32,6 - 33 ,4
1
1
1
1
1
1
lm
10 ,8
32,6
)
4 ;S 4~
73,2
33 ;S
1
1
1
4 MOIS
1 19
lET 1
l ,3
3;'
1
0;'':(1
1
6 ,7
1
1
IVL
1
la ,2
- Il,4
31
- 34 ,2
14,3
- 4,8
1 70 ,2 -
76,2
33
- 34
1
,
1
1
1
1
1 m
10 ,6
4,662
II ,1
1
32,4
j
33
1
1
1
5 HOIS
1 15
lET 1
l ,1
2,9
1
a ~77
1
8,1
1
1,3
1
1 VL
1
10
- Il ,2
30 ,9 - 33,9
14,4
- 4,9
1 67
- 75 ,2 1 31 ,8 - 32 ,6
1
1
1
1
1
1
1
1 DI
10
31,5
70
32,2
1
1
4;567
1
1
1
6 HOIS
6
0,9
2,6
1
0,38
1
7,9
1
0,8
1
l~ 1 9,8 - 10 ,7
29 ,4 - 33 ,6
4 ,26
• 4 ,87
63 ,7 -
76 ,3
31 ,6 - 32 ,8
1
1
~
1
1
I--V,g----l- -- 3r~r----t-
1
·00,33" --i----JT----i
~Ii
1
1 DI
4,821
1
7 MOIS
9
If[
o ,9
2;'
1
J
0,445
J
1
7,7
1
1
1
9,3
- 10;'
1 29 ,8 - 33
4 ;, 3
- 5 ,Il
61,3 -
71 ,3 1 31,3 - 32,7
1
DI
1
,
,:>9
8 HOIS
1
69/--'=' 32X
1 11
lET
0,9
ï
/
1
0,453
1
5
IVL
9,4
- 10,4
1
l ,9
1
/4,19
- 4,73
1 66,7 -
72 ,7
31,7 - 33,9
1
. 1
,
DI
j
10 ,7
32,8
1
4 , 8 4 - +
69
9 HOIS
1
33,2
1
III lET
0,8
2
1
1
0,435
6,7
1 VL
10,2
- Il ,2
1
1
1
l ,9
31 ,6 - 34
14 ;'8
- 5 ,1
1 65
1
- 73
32 ,1 - 34 ,3
J
1
1
1
1
1
1
1
1
1 DI
1
10
)
1
r
31 ,2
1
4 OS 89
1
69,r---j
1 10 MOIS
,
32 ;S
1
9
lET 1
1 ,7
1
4 ,9
1
0,497
1
1
10,7
1
1 VL
f
1,6
1
1
8,9
- Il ,1
1
28
- 34,4
14,26
,
1
- 4,91
1 62,2 -
76
1 31 ,4 - 33,6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
DI
11 ,1
1
1
34
1
1
~
Il MOIS
,828
1 6
lIT
1
71 ,7
1
32,8
-1
1
l ,7
1
4 ~
1
0,686
1
5
1
0,9
1
1
1 VL
1
1
9,71-12,5
1
30,4 - 37,6
14,28
- 5,38
1 67,7 -
75 ,7
,
1 32 ,8 - 33;'
1
1
1
r
1
1
1
1
1
1
1 DI
1
10,2
1
3
1
1 12 MOIS
4,758
1 34
lET
1
68,3
32,2
1
l ,4
1
1
1
3,8
1
0,458
1
1
9,2
1
l ,8
1
1 VL
1
9,7
- 10,7
1
1
30,6 - 33,2
14 ,6
1
- 4:JI
1 65 ,2 -
71 ,4 1 31 ,6 - 32 ,8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 m
1
11 ,1
1
1
1
33,8
1 24 MOIS
1
4 ,6/8
113
lET
1
73,1
1
33,2
1
1 ,4
1
1
3
,
1
0,344
1
1
1 VL
6~
1
10,6
- Il ,6
1
l ,1
1
32 ,2 - 35 ,4
1
14,490 - 4,870
1
1
1
69 ,6 - 76,6
1
1
1 32 ,6 - 33,8
1
1
1
1
1
1
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1 7 ~Ol 5
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_ _ CC,.H
rIO.'7. EVOLUTION DES CONSTANTES H(MATIM(TRIQUES
HTE. He ET CCl-'O-l
",,
CHEZ L'ENFANT
DE
1 MOIS À 1 AN.
5.0
~ GR
4.0
3.0
!/I
;1
2.0
,
,
1.0
0.0
2
3
4
5
6
7
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9
Xl
11
12
~ c : ;
~
r il}. 1 e.
EVOLUTION
DU
TAUX
DES
tRYTriROC,/;:::S
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l
MOtS
À 1
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G.R. <:~~ ~ILLION~//'1..,3.
j
l'",1
J
~.
........
~ ~...
-~-~.
/z:u:;:;;;::g:~*,~ .
-~~'-
!
"'"""

---

- 91 .:.
2) !e taux cl 'hématocrite et Q.1H- :
L'évolution de l' HtP. et du Q.1H à partir d'un mois
est similaire, ainsi que l'atteste la
figure
17.
Les
taux
varient }:eu et }:euvent être cons idérés comme clans les limi-
tes physiologiques normales . Les valeurs moyennes à 24 mois
de Hte (33,8 %) et du CMH (39,2 %) sont très IT0ches (Tabl.
33 et Fig. 17).
3) Le nombre de œ ;
L'évolution du nombre de Œ au cours de la 1ère an-
née de vie est irrégulière. Le chiffre de GR subit sa réduc-
tion maximale à
2 mois
avec un
taux de 3 ,9S 6 X 106/mm3 ,
plis
remonte
lentement,
oscillant
entre un
taux
moyenide
-L.
6
!C)_
4,459
X l06/mm:5 'et
4,840
XIO /mm3.
Les valeurs
limites à:
"0-
~~~
,.:Il:
•,rrf'
24 r;;ois
sont
4,490
X lOb/ll1I7l3, (95
% d'intervalle
de
con-
"tr
[:Il:
0:
.
fiance) (Voir Tabl. 33 et Fig. lB).
,
--i- -
:U",,:
i::'
;'1':-
':-,-i.r::.~
'~ :~
'.,
.
4) Volume globulaire moyen (VGM) ;
~~:~,
~.~.r:
I~
Pu cours de la première ann~l::~ de vie , 1~ :VQ;[:: p:r.6:"
sente une tendance à la diminution . rI' passe d~ 105,8 ,u3 à;
1" mois-à.66,33 ,u3 ~ 7,7 u3 à T'mois '~üs-à~ 68'~3 p3 +~'<9;:2.:f3­
~~r--
à 12 mois. !es vale~rs limit~s à 24 mois correspondant à UR
0;'\\.1.';\\·
intervalle de confiance de 95'
% soit
73',9 f3 et' 76,S':'/uJ
::;'
(TabI. 33"et Fig. 17).
.:_.<:0
' " : . . . -
' y
_ .
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. ..;;";::. .~ ..... :.:,
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_ -\\._:~r~
;~; . . ~.
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.:. ,. -. ~~~i~
..
-; .. 300
3'~) - Ëv~î~\\~"o~0~~__î~s~~~rin!.;_iz.éi '~~~3'-~-i~s_~s.1-
de 6 à la ans et de 11 à lS ans :
L'évolution des piramètres érythrocytaires IX>ur les
tranches d'âge' étudiées peut être observée' sur la figure
:na-
.
b: .,' Elle' se
-'.~.:-..
conforme~ aUXè observations, précédentes".,
····,1.
i
_ _~~Btti!lell.,~;:e.u:...:;;;;ç:!.ttA&IE'.Œ"~;ste;tiW
sr
4::ua
*.

---

'-::'-,.,
- 92 -
B- Paramètres. leucocytaires
10
~v~l~!.i~n_g!oQ.ale_;
)
Les valeurs leucocytaires de l'enfant âgé de 0 à 15
ans sont résumées dans les tableaux 35 et 36 et représentées
dans les figures 19 et 20. La. fonnule leucocytaire y est ex-
primée en pourcentage et en valeurs absolues.
D'une manière générale
les valeurs de
GB
PN et
t
t
lymPhocytes ont tendance à diminuer sur la période de a à 15
ans.
Le taux des GB· et des PN évolue dans le même sens t
corrnne· semblent· le démontrer les, courbes d'évolution. des"" va - -..
-L
leurs leucocytaires (Fig 19).
,18
l~:
~~'
Par contre, le taux' de lYT!lInocytes évolue en sens
. \\~
.v-
ig:
inverse du nombre de GB: et de polynucléaires neutroJtliles-;"
au cours des 2 premières années.
Le. taux moyen. des. GB à la. naissance est de l'ordre
de .. 16.433, .: 5~559
. / mm3. Ce taux chute- signi ficativement
="1~
'-;;;"
,.~: ..
(Pcomprise entre a,aCGOLet. a,OOl) à 1 an.__ IL pisse à , .. "-_.-,-_~..:;:L..
~~-
".
.
.....
,.
:r~
.{ /~
. : '
Il. 421 +, 3.336
1
mm},. soit: lIDe, réduction deI 31· %'•• Ensuite-
j
i l s,' élève à 13~092/onn3; à 2 ans.
Ù~\\. _.....
f
.'.-:~
Par la sui te-, le' chiffre' de' GB décroi t
régulière-.-.
ment JXluratteindre la valeur de' 6.647 + L573 /mm3-à14'ans
.~.~,
_~ Les 'c valeurs' .1 imites. à". ~-',âge de ,1.~ ans;. ~ont" 6'•.460 -",!:80Q
";"; il ~
..- -- /miii3- pJurun irifervalle de confiance de 95 % (TaoL 36)::------·, .-
. ',<'?'
~~,,4_.....
:s

---

- 92 bi s a -
,l':i
Tableau 35 : VALEURS LEUCOCYTAIRES ET TAUX DE PLA~ES
DE LA NAISSANCE A 15 ANS
~::
(FOrmule leucocytaire .en \\)
~~;
,~
N··
~:t.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
i
1
AGE
IN
11GB (l03/mm3)
1
PN (\\)
1
PE C\\)
1
PB 0)
1
L (\\)
/o()NO 0)
PLAQJETTES
't
1
1
1
1
1
1
...L
(l03/IlJIl)j_
1
?t
1
r 'lm l'
16.433
1
52,1
1
3,1
1
0,100
1
42,8
l ,9
164.8~4
l
!NAlSSAACE
142 lET 1
5.559
1
!Z,O
1
3,1
1
0,000
1
] 1 ,8
2,6
67.389
i
,
1
1
IVL 114.750 - 18.110 1 48;5 - 55,7 1 2,2 - 4
1
0,000
1 39 ,3 - 46 ~
1 ,1 - 2 ,7
144.510
1
1
1
1
1
/
1
1
- 185.330
;i
1
o;non
1
[m
1
11. 421
1
ZZ,4
1
6 ,0
1
1
69,8
1;7
'Z5'T.m
/1 AN
134 1ET 1
3.336
1
8 ,7
1
6 ,6
1
0,3
1
Il ,2
2~
113.908
:~4i
1
1VL 110.300 - 12.540 1 19 ~ - 25 ,3 : 3 ,8 - 8 ,2
1 0
- 0,2
1 66
- 73 ,6
o ,9 - 2 ~
115.440
1
1
- 292.020
~
J
1
lm
1
13.092
1
37,0
1
5 ,7
1
0,000
56. 5
0,8
218,692
1,1
12 ANS
113 1ET 1
3.140
1
15 ,8
1
4 ,6
1
0,000
1
14,1
1
80.512
1
1
IVL 111.390 - 14.800 1 28,4 - 45 ,6 13,2 - 8,2
J
0,000
1 48,8 - 64 ,2
0,3-1,3
174.930
'i
,
1
1
1
1
1
1
- 262.460
1
1
1
lm
1
9.665
r
56,4
1
47i
o-;mm
1
58,1
n
!44.iiI
.~
13 ANS
136 lET 1
4.186
1
17 ~
1
4,9
0,000
1
15 ,9
1 ,3
113.400
1
1
IVL 1 8.300 - 11.030 1 30,7 - 42,1 1 3
- 6,2
0,000
1 52,9 - 63,3
o,4 - 1 ,2
307.730
J
I~
1
1
1
1
1
1
1
- 381. 820
lm
1
8.555
1
54 ,0
1
1
Q
]
60,2
l
TIT:TI"9
~
li
14 ANS
11081 ET 1
2.814
1
1;5
1
4,7
0,000
1
12,0
1,8
100.437
1
IVL 1 8.020 -
9.090
1
1 31,8 - 36,2 1 4,3 - 6,1
0,000
/54,8-59,2
1,2 - 2
251.640
1
1
1
1
1
1
1
- 278.760
1
1
lm
1
8.157
1
54 ;1
1
Q
rr-;mm
1
59 ;S
~
~
'1
15 ANS
11221ETI
2.497
1
12,9
1
5
0,000
1
12,4
1,9
96.022
1
1
IVL 1 7.710 -
8.600 1 31,8 - 36 ,4 1 4,3-6,1
0,000
1 57,3 - 61 ,7
0,8-1,4
282.850
1
1
1
1
1
1
1
- 316.930
1
T
lm
1
8.463
1
54,0
1
~
rr-;mm
r ST;lJ
l7i
m:znz
6
112 ET
6,9
0,000
11,8
1,9
73.212
1
1
1
2.054
1
11,5
1
~
1
VL
8.080 -
8.840
31 ,9 - 36,1
6,2 - 8,8
0,000
1 54,8-59,2
1,2 - 2
251. 640
1
1
1
l
1
1
1
- 278.760
m
1
7.~~1
1
j~,b
1
8,L
1
V.VVI
l
" " , 0
1
~,.,
1
LV'.U"','.
7 ANS
11361ET
2.269
!Z,6
6;5
0,080
12,6
2 , 1 '
82.712
l '
1
IVL1 7.S70-
8.330133~-37,717,1-9,3 10
-0,02152,7-56,9
1
1,1-1,9
1
247.94~
.,
f
~I
7.618
1
36,4
1~,7~0~ ,5,4
1
1,4
1
-~t:6~_
8 ANS
174 ET
2.100
1
11,9
1
6,2
1
0,000
1
12
1
2
1
73.2]~:
1
1
IVLI7.310-
7.930134,6-38,215,8-7,61
0,000
153,6-57,211,1-1,7
1
239.lZ~
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
- 268. 88lP
1
1
lm
1
7.711
1
36,9
1
7,3
1
0,016
1
~4,3
1
1,4
1
249.952_
19 ANS
11861ET 1
1.816
1
10,8
1
6,3
1
0,127
1
10,1
1
2
1
n.m
1
IVLI7.400-
8.000135,3-38;516,4-8,210,000-0,030152,8-55,811,1-1,7
1
239.570
1
1
1
1
1
1
1
1
1 . - 260. 330
1
1
lm
1
7.430
1
56,6
6,2
-r- 0,000
1
56;1
1
l , I I
232.257
110 ANS
11681ET 1
1.876
1
11,2
5,7
1
0,000
1
9,9
1
1;'
1
59.818
1
1
IVLI7.150-
7.7101 34 , 9 - 3 8 , 3 5 , 3 - 7 , 1 1
0,000
154,6-57,610,9-1,31
223.210
1
1
1
1
1
1
1
l
,
- 241.300
1
1
lm
1
7.188
1
38,3
0,3
1
nm
1
,4,4
1
1
1
249.517
III ANS
1145jnl
1.796
1..
11,2
6,3
1
0,083
1
]0,6
1
1,3
1
67.613
1
1
IVL 1 6.900 -
7.480 1 36,5" - 40,1,
5,3 - 7,3
10.,000- 0,020/'52;7 - 56,1
1
1,0 - 1,6
1
238.500
1
1
1
1
1
1
1
1
1
-
260.520
1
1
lm,
1
7.080
1
35;1
7,1
1
o-;nDo
1
56,4
1
1,3
1
229.185
--Ill ANS
11301ET 1
1.934
1
10,8
5,9
1
0,000
1
9,8
1
1,8
1
60.083
1..
1
IVLI6.760-
7.420·133,2-37
16,2-8,21
0,000
154,7-58,1
I l , 0 - 1 , 6
1
218.860
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 - 239~510
r
1
lm
1
6.647
1
36,9
1
6;1
1
0,000
1
,509
1
1,0
1
235.404
HANS
1471ETl
1.573
1
11,1
1
5,0
1
0,000
1
10,0
1
1,2
1
57.832
I
VL
6.200-
7.10033,7-40,1
4,7-7,5
1
0,000
153,0-58,710,7-1,31
216.870
Hm--!
-i
1
1
1
1
1
1
- 249.440
III
{.!Lb
j
jll,:>
7,b
0,000
1
~j,u
D,B
1
219.68r
15 ANS
119 lET 1
1.492
1--- .. 10',8-.._.. 1 .. 8,B
1
0,000.
--.1
11,3
1
0,8
1
68.342
1
-.- ·---,vr.1-6.460---7.800"
33,6 - n,4
-3,6 -11',6'
... _--' 0,000
'-4T;9'''~'58,1
0,4' - 1,2
1
188,.950
1
1
l
,
1
1
1
1
1
1 - 250.410
--.... ,

---

-
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DlS
D -
1
1
25000
20000
l ~1000
10000
\\
'""--
L~-
- 1GB
5000
---
a 1.-
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1
i
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1
2
3
&
5
Il
7
AIISI1tra:ytaa
Fig.lel EVOLUTION DES DONNtES LEUCOCYTAIRES
EN FONCTION DE L'ÂGE DE a À 15 ANS.
.'Lr
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1:
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5
Il
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"
12
13
1.
15
1 FORMULE
LEUCOCYTA1RE
EN ~
~~
~.~i1
,'S'/'"
,.-
~ ..-:.

---

'i!;,~'
·,·'i.U-:;':i
~.
r
- 93 -
la réduction ducaux moyen de GB à l'âge de 15 ans
par rapport à la valeur à la naissance est de 53 %.
Le taux de polynucléaires neutro}i1iles évolue de la
1
1:
même manière .
te tau.'( moyen chute de 8.5 62/nnn3 à la nais-
fi
r
li
sance a 2.558/mm3 à l an.
f
Les valeurs limites p::lur un intervalle de confiance
de 95 %sont respectivement 2.229 - 2.890/mm3 et 3.718 -
5.970/mm3" à l'âge de l an et 2 ans . Le fait que l'échan-
tillon à 2 ans soit constitué seulement de 13 sujets suggère
des conclusions prudentes.
Par
la sui te,
les valeurs
croissent régul ièrement
et atteignent les limites de 2.240 - 2.665 /mm3 à l'âge_,de
"
"' -
ln
14 ans. A 15 ans ces valeurs sont comprises entre 2.394 et
:0
r~
~·m
~Rr
3.093' /mm.3 (TabL 36).
'-u-
1 :0:
o
Par contre, le taux moyen de lymrflocytes passe' de
7. OS 0 à 7.372 /mrn3 à l'âge de 2 ans. Ce taux est suJ:érieur à'
celui des JX)lynucléaires neutro}i1iles . A partir de 4 àns,
les. valeurs
diminuent
progressivement
jusqu'à l' âge de~ 15
ans. A cet âge, les valeurs limites sont de l'ordre de 3.413'
à
4.140/mm3
et
restent
suJ::érieures
à celles des
p::llynu-,
cléaires neutro}i1iles. Il existe donc une lym}i1ocytose rela-
tive qui prédomine dès la première année de vie (Fig. 20).
Le taux de p::llynucléaires éosino}i1iles et baso}i1i-
les varient très peu (Fig. 19, 20).
, "
'\\
1
1
"
..""--:.
L~~."'i'fi"_i':jï'j~aw~
,c:::;;s
%JYA

---

-93bis-
Tableau 36 : TAUX DES LEUCOCYTES OŒZ L'ENFmr DE U NAISSANCE A 15 MIS
(Valeurs Absolues)
f
1
1
1
1
1
1
1
AGE
~re 1
1 GB (lIIIII3)
1
PN (I11III.3)
1
PE (111m3)
/
PB (DlU3)
1
L (lIIIII3)
1
~I'.o (1IIIIl3)
1
1
1
1
1
1
1
1
r
1 m
1
16.433
8.562
~O9
7.050
1
1
1
0
1
1
312
1 NAISSANCE
42
IVL
114.750- 18.1101 7.970 - 9,153 1
362 - 657
1
0
1 6.458 - 7.661
1
181 - 444
1
1
1
1
1
1
1
1
r
\\111
1
11.4Zl
686
7.372
194
1
Z.558
1
1
7
1
1
1 1 AN
34
/VL
110.300 - lZ.5401 2.227 -
2.8901
39
- 845
1
o - 190
1 6.798 - 7.583
93 - 258
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
m
1
13.092
1
4.844
1
746
J
0
1
7.397
1
105
1 2 AN.S
13
ln 111.390 - 14.8001 3.718 - 5.9701
419 - 1.074 1
a
1 6.389 - 8.405
1
39 • 170
1
1
1
1
1
1
1
1
1
77
1
1
1 m
1
9.003
1
3.517
1
444
1
0
1
5.014
1
1
1 3 AN.S
1 36
/VL
1 8.300 - Il.0301
2.966 - 4.068 1
289 - 599
1
0
1 5.112 - 6.117 .1
39 - 116
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
r
)m
8.555
1
l.9U9
402
1
0
7.150
1
1
86
!
1 4 ANS
1108
1 VL
1
8.020-
9. 090 1 2.720 -
3. 097 1
325 - 479
0
1 4. 9S 3 - S. 34 7
60 - 111
1
1
~
8.157
1
2.782
[
424
0
1
4.853
1
90
5 ANS
122
VL
7.710 -
8.6001 2.594 - 2.969
351 - 498
1
0
1 4.674 - 5.033
1
73 - 114
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 111
8.463
2.877
655
4.824
1
1
1
0
135
1
1
1
6 ANS
1112
ln 1 8.080 - 8.8401 2.700 -
3.0551
525 - 745
1
0
1 4.638 - 5.010
1
102 - 169
,
1
1
1
1
1
1
1
1
lm
1
7.951
1
Z.831
1
65Z
1
1
1
4.357
1
119
7 ANS
1136
IVL
1 7.570-
8.3301 2.664 -
2.9981
56S - 739
1
0
- 2
1 4.190 - 4.524
1
87 - 151
1
1
1
1
1
1
1
1
r--
1
1 DI
1
7.018
1
Z. 773
1
510
1
0
1
4.220
107
1
1 8 ANS
1174
IVL
1 7.310 •
7.9301 2.636 - 2.910 1
442 - 579
1
0
1 4.083 - 4.357
1
84 - 130
1
1
1
J
1
1
1
1
,
563
1
1
lm
1
7.7U
1
Z.845
1
1
1
4.187
1
108
"
, 9 AAS
/186
IVL
1 7. 400-&...0001 2. 722 -
2.9691
494 -
632 1
0
- 2
1 4.071 - 4.303
1
85 - 131
1
f
1
1
1
1
r
1
1
1
1
lm
7.430
1
1
2.719
1
461
)
0
1
4.168
1
82
110 ANS
1168
IVL
1 7.150-
7. 710~ 2.593 _ .. 2.8461
394 - 527
1
0
1 4. OS 7 - 4.280
1
.67 -
97J,8
. - - I-
1
I
1
1
1
1
I-
I-
,-0
1
1
lm
7.188
453
1
1
Z.753
1
1
0
1
3.910
1
72~
III
.•.::0
ANS
1145
IVL
1 6.900 -- 7~4801
2.624- 2.882 1
381 - 52S
1
0
1 3.788 -·4.0:'2
1
58 -
86'.~:
1
1
1
1
1
1
1
1
1
,::0-
1
1
1 m
1
-'l.Mo
1
2.488
510
0
1
1
1
3.998
1
92
0
112 ANS
1130
IVL
1 6:760 -
7:A201 2.280; - - 2.6201
439 - 581
D-
I 3.873 - 4.113
1
71 - 113--
,
1
1
I-
I
1
"
I-
I
1
1
1
lm
1
6.620
1
Z.377
450
1
1
0
1
5. 720
73
1
113 ANS
1 98
IVL
1 6.360'-
6.8801 2.244 -
2.5091
377 -- 5 23;
1
0
1 3.588 - 3.853
1
53 -
99
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
lm
1
0.047
Z.453
405
O..
1
1
1
1
3. 716
1
6~
114 ANS
1 47
IVL
1 6.200 -
7.100 1 2.240 -
2.6651
312 - 499
1-
0
1- 3.523 - 3.908
1
47 -
86
1
1
1
1
-
1
1
1
1
\\
1
lm
1
1
7.126
1.
2.744
1
542
1
0
)
3. 777
1
57
..
115 ANS
1 19
IVL
J 6.460 •
7~8001·2.394 -
O'
3. 093 1
2ST - 827
1 3.413 - 4.140' 1
28·
86
l '{ .
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1
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:.'
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---

::- •• "">'~-
.;.~ -
- 94
20 ) fa!:. .!.r~n0~s_d~â~':l :
Les valeurs leucocytaires se rapp:>rtant à ces dif-
férentes classes d'âge sont consignées dans les tableaux 37
et 38 et représentées sur les figures ZIa, Zlb, Zlc.
L'étude de ces courbes appelle les observations sui-
vantes
a- t-buveaux-nés
Le taux des globules blancs :
Une élévation du nombre des globules blancs est ob-
servée au deuxième jour de vie du nouveau-né. Ce taux rasse
..~--
de 16.433 /mm3 + 5.559/mm3 à la naissance à 18.042 /mm3 +
\\8
r~­
1,[Tl
5.48B/mm3 au deuxième jour de '/ie, soit une augmentation de
~~
1:n:
0-
10 % • Par la suite, i l décroit de façon irrégulière avec un
pic au 6ème jour après la naissance . Les valeurs limites' à
cette date sont comprises entre 13.840 et 15.420/mm3 .
La
réduction du taux moyen de GE au 6ème jour rar rapp:>rt au
taux de naissance- est de l'ordre' de 10" % (Tabl.
39~ 40 et
Fig~ 22).,
Le nombre de p:>lynucléaires neutrorhiles est aussi
élevé à la naissance et même supérieur à: celui des- lymj:hocy-
tes.
Le taux moyen est de 8.S62/mm3 (valeurs limites, _7:990
et 9.l53/mm3). Il croît au deuxième jour de vie puis décroît
de façon irrégulière rar la sui te.
Un pic peu s igni fica tif
1
1 1
1
est observé au 6ème jour.
Les valeurs limites sont estimées
1
à 3.980/rnm3 à 8.S16/mm3 au 6ème jour de vie.
~
ii
!
1
1~,~!~~~~.i"-~~..~__"""""""'i""''''''''''=--~..........---

---

i:
- 94 bis a -
f~t'?::"ff~'';'è
~~.~~:~~:r~~.~. ~ ~:.
Tableau 37 : VALEURS LEUCOCYTAIRES Fr TAUX DE PLA<:;:uETI1'S
1o~è~OO .'
DE LA NAISSANCE A 15 ANS
(PAR TIWOiES D'AGE)
l"~
(en \\)
{ï :''!.r''";...., ..
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li
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T
1
1
1
1
1
1
1
1
~
1
AGE
IN
1
1
GE (mm3)
1
PN (\\)
1
PE (\\)
1
PB (\\)
1
L (\\)
1
~1ONO (\\)
IPLAQ.JElTES lJ1Ilï
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
lm
14.954
47 ,8
2,8
1
0,008
46,9
1
1
2;'
l
16~.91~
1
1
1
1
I~·-NES
11291ET 1
4.858
1
18 ,:i
1
3,7
o
1
,008
1
17,6
1
2,9
91.662
lî
INee - 29 j
1
IYL 114.120 - 15.790 1 44,6 - 51
1 2 ,2 - 3 ,4
10,000 - 0,010 1 46,8 - 47
1
2
- 3
(150.100
ii
1
1
1
1
1
1
1
1
1
- 181. 730)
1 ,3
218. 000
1
24
3
1
0,022
70,4
1
1
lm
1
II. 282
1
1
1
!
11er MOIS
12311ET 1
2.941
1
11,4
1
4,3
1
0,200
1
12,3
1
2
111.966
,•
A 2 ans
1
VL 110.900 - 11.660 122,8 - 25,8 1 3,2 • .1,4
10,000 - 0,050 1 68,8 - 72
1
1
- 1,6
(203.560
~
1
1
1
1
1
1
1
1
1
- 232.440)
1
lm
)
8.522
0,000
59,6
1,0
310.538
1
1
1
1
34,4
1
4,9
1
1
1
1
3 ANS
12661ET 1
2.931
1
13
1
4 ,9
1
o ,000
1
12 ,7
1
l ,8
100.941
lA 5 ANS
IVI.
1
1 8.170 -
8.870 1 32,8 - 36
1 4 ,3 - 5 ,s
1
0,000
1 58,1 - 61 ,1
1
l ,0 - 1,2
(298.410
- 322.670)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
55 ,4
1,4
25 O. 459
1
lm
1
7.780
1
36,0
7 ,1
0,005
1
1
1
1
1
1
0,072
1
6 ANS
17761ET 1
2.038
1
11 ,6
1
6,:i
1
1
11 ,2
1
l ,9
1
72.783
Il
lA 10 ANS
1
IYL 1 7.640 - 7.920 1 35 ,2 - 36,8 1 6,7 - 7,s
10,000 - 0,010 1 54,6 - 56,2
1
1,3 - 1 ,s
1
(245.340
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
- 255.580)
, -n
1\\
234.845
1
1
lm
6.972
36,7
1
6,7
1
0,002
1
55 ,s
1
1
1
1.
6 ,0
1
11 ANS
14391ET 1
1.720
1
10 ,9
1
1
o,048
1
10,4
1
1 ,s
1
64.345
lA 15 ANS
1
IVL 1 6.810 -
7.130 1 35,7 - 37,7 1 6 ,1 - 7,3
10,000 - 0,010 1 54,s - 56,s
1
1
- 1,2
1
(228.830
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
- 240.860)
la
:10.
,l)
t.m
~:D.
':m'
'"1]'
Tableau 38 : VALEURS LEUCOCYTAIRES
i :D:
o
DE LA NAISSANCE A 15 ANS
(PAR 1RAN0iFS D'AGE)
(Valeurs absolues)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
AGE
l/'Ilre 1
1
GB (1IIlIl3)
1
PN (mm3)
1
FE (mm3)
1
PB (mm3)
1
L (1JIIII3)
1
MONO(mmJ)
1
!
1
1
1 m
14.~:>4
7.148
1
418
1
-1
1
1
1
7.013
1
373
INOlNEAUX-NES
129
IVL 114.120 - 15.790\\ 6.669 - 7.627\\ 329 - 508
1
0
- 1
\\ 6.998 - 7.028
1
299 - 449
Nee - 29 j.
1
1
1
1
] DI
2.741
429
2
1
1
11.282.
1
1
1
1
7.943
1
147
Il MOIS A 2 ANS 1231
VI.
110.900 - 11.6601 2.5n -
2.9111
361 - 496
1
0
- 6
1 7.762 - 8.123
1
113 - 181
1
1
1
1
1
1
1
1
1
III
8.522
85
1
1
2.932
1
418
)
0
1
5.079
1
13 ANS A 5 ANS
1266
VL
8.170 -
8.870( 2.795 -
3.0681
367 - 469
1
0
1 4.951 - 5.206
1
85 - 102
1
1
1
1
1
1
1
DI
7.780
552
1
1
2.800
1
0
1
4.310
1
109
1
/6 ANS A la ANS 1776
VI.
7.640 -
7.9201 2.739 -
2.8631
sn - 583
1
0
- 8
1 4.248 - 4.372
1
101 - 116
1
1
1
1
1
1
1
1
1
DI.
6.972
a
1
Z.159
1
467
1
1
3.869
1
77
IllANS A 15 ANS 1439
VL
6.810 -
7.1301 2.489 -
2.6281"
425 ··509
1
o - 7
1 3.800 - 3.939
1
70 -
84
l'
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1
1
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---

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---

- 95
~~. :.:.~
Le taux moyen de 1ymJ:hocytes à la naissance
,·~;·"T~-&:~~·
(7.033/mrn3) chute,
rar contre, entre le jYemier et le deu-
xième
jour de vie,
croit ensui te de
façon
irrégulière et
s'élève au dessus du taux de polynucléaires neutrophiles en-
tre le troisième et le quatrième jour. Par la suite, le ta~x
restera supérieur au nombre de polynucléaires neutrophiles.
1
le nombre de }X)lynuc1éaires éosinoIJ1iles varie très
~
r
peu.
le taux moyen de 509 éléments /mm3 à la naissance, di-
il~
minue pendant les deux premiers jours et pisse de nouveau à.
S07/mm3 au Sème jour. Les valeurs limites sont alors de
1
~,
142/mm3 à 872/mm3 (Tabl. 39, 40, Fig. 21 a et 21 b, 21c).
~.~I.j,:..
Le taux de PB est pratiquement nul chez le nouveau-
.,t;':::;:~
~:::
né de notre échantillon.
IR
,~
I.m
.{~~
L'évolution par semaine et par quinzaine est confor~
"-cr'
tg
me aux observations précédentes, à· savoir une- tendance géné-
raIe à la baisse des. valeurs· leucocytaires (TabL 41',42, -4T'"
a et 43 b).
b- Nburissons (lmois - 24 mois)
. _._ "~.!.;~ _, ·_r·_ .-,
ne même' que }X)ur les valeurs érythrocytaires, _l·i.~.~_~ ~ ...
na1yse des valeurs leucocytaires ne se fera que sur une pé-
riode de 1 à 12 mois. La compiraison de ces valeurs à celles
de· la naissance et de 24 mois sera faite.
Les résultats de cet te~ tranche dl âge sont représen-
tés graIJ1iquement sur la figure 24 et apIEraissent dans les
tableaux 44 et 45.
: (r;
â..~~~~,~:W::Z;;;;;;ZU;;Z;-;tAl@Otk""fSŒl!IiJ~KiiE1:&PQ!:e-c:; ..aea;A,..........a

---

- 95 bJ.s'-
Tableau 39 :. VA.l.EURS LEUCOCYTAIRES FT TAUX DE PU\\Ç(JEITES
ŒEZ LI M)(NEAU r:E
Formule leucocytaire en \\
--.-. ----1-
-----1
1
1
1
1
1
~---------1--------------~
1
r.o
,
(/mm3 ~
1
l'N ('.)
l'E (t)
,
L (\\)
1
mNO (t)
1
l'U,QJlTIJ5
1
1
AGE
!N
1
1
1
l'B (li
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
(/lTun3 )
1
1
1
lm
1
10.'133
1
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1
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1
u:TOO
1
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1
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142 1FT 1
5 .559
1
12,0
.1 ,1
1
0,000
1
II ,8
1
2,6
1
67.3119
1
i
1
IVL Il.1. "50 - 18.110 1 .. 8,5
. )~,7 1 ~,~ . 4
1
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1 39,3 - ~D,s
1
l ,1
. 2,7
1
(l4'1.~ ln
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1
1
1
1
1
1
1
1
1
- 185.330)
1
01 ,~
.>
1
lm
1
10.709
1
2,.)
1
0,043
1
3.) ,2
1
173. 381
1
1
1
1
11er JOUR
123 1FT 1
-1.178
1
12,6
1
6,60
1
0,209
1
11 .7
1
4 ,13
1
94.302
1
/VL 115.000 - 18.420 1 S6,3 . 66,6 , O.d - 5,0
10,030 • 0,130 1 28,-1 - 38,0
1
1 ,3 . 4,7
1
1
1
(13.8,;0
1
, ,
1
1
1
1
1
1
1
1
- 211.920)
1
,
1
lm
2,9
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1
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Tableau 40 : VALEURS LEUCOCYTAIRES FN
3 ŒŒZ LE NOLNEAU-NE
(en fonction des jours)
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(en valeurs absolues)
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Comme l'indiquent les tableaux 41, 42, 43a, 43b et
les
figures
23
et
24,
les
valeurs
leucocytaires
qui sont
très élevées che: le nouveau-né, chutent de manière signifi-
cative che: le nourrisson.
L'estimation numérique moyenne des
globules blancs
évaluée à 14.954 + 4.858/mm3 chez le nouveau-né passe à
9
Il. 282
+
2.941/mm3
CP
inférieur
10- ) che:
le
nourrisson,
soit une réduction de 25 %.
Le taux moyen de ~lynucléaires passe de 7.148/mm3
a 2.741/mm3 (-61%).
Contrairement
aux
globules
blancs,
aux
PJlynu-
li
cléaires et aux neutroJhiles,
le taux moyen de lyrnJ:hocytes
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Ces valeurs
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sont supérieures à celles des leucocytes CP inférieur à
9
10- ).
Les
valeurs
leucocytaires
sur
la
période
des
12
premiers, mois de' vie et de celles de 24 mois sont consignées
dans
les
tableallX
44,
45
et
traçiui tes
sur
la
figure
24.
Elles semblent se stabiliser avec des petites variation à la
fois PJsitives et négatives.
Les valeurs, l imi tes de GB à 12 mois sont de 10.292
et 12.S50/mm3
;
à 24 mois d'âge', elles sont de 11.390' et
14.800/mm3.
Le
tau.x
de
PJlynucléaires neutroJhiles
varie dans
les limites de 2.227 et 2.890/mm3 à 12 mois et de 3.718 et
5.970/mm3 à 24 mois • Ces limi tes corres~ndent à un inter-
valle de confiance de 95%.
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""'~~~~;'!!ab;4'(':E"'"'41.'#?'.,$;~il!"_,;E,...~,••'i·~ ,'"f'_"!œt;i::2!""'''.;,:.<".''''.,.~"_~_'''''''''''''''''''"
...
..._='''',••,,,,.,,=~_~~__'__....,,.~_ ..~_..__.,~",_.__

---

- 96 bis b -
26000
20000
15000
œ
10000
L~yl.e5
P.N.
5000
a
JO
fï g. 22
lVOLUTION DU TAUX DES
G.3 .• DES P.N. ET
DES LYMPHOCYTES CHEZ LE ~OUVEAU-Nt
PE~DANT
LA PREH,tRE SEMAINE DE VIE.
; . .:. ~.
1 O.
1 1
12
1 3
1 ..
1 5
1'1'1.23" LEUCOCYTES
1 /'1M3
"'
"

---

- 97
Les valeurs limites JXlur les lymrh0cytes sont 7.538
et 8.40S/mm3 à 12 mois et 6.389 - 8.405/mm3 à 24 mois.
Le
taux de
JXllynucléa ires
éosino p'liles
varie très
peu . On note cependant une discrète éosinophilie entre 6 et
9 mois.
Le meme que chez le nouveau -né, le taux de basocy-
tes reste toujours pratiquement nul chez le nourrisson.
c- L'enfant de 3 à 5 ans, de 6 à la ans et de 11 à 15 ans:
Les taux de globules blancs, de
JXllynucléaires et
de rymITIocytes diminuent
JTogressivement et de manière si-
gnificative sur la ~riode de 3 à 5 ans et celle de 6 à 10
ans
(P compris entre. a,0001 et 0,001). Cette diminution est· '
_0
encore
plus
prononcée
(P
inférieur à 10 -) entre les nou-
veaux-nés et nourrissons, ainsi qu'entre les enfants de 6 à
9
10 ans
et
ceux' de
11
à
15
ans
(P
inférieur à 10- ).
Le'
taux d'éosinocytes et de basocytes varie très peu (Tabl. 44).
r-
,J
'",
,
-. ~'-_.--' ='
"...~
...-
.,. ••
L--
,- .---- -c- Le taux de: plaquettes
i,~'z cr
f
Î:Ç-:--:-'
"1;-~ .~
Le
taux
de. plaquettes,
sur
la.
~ ;:
~riode de a à
15
ans,
L_
augmente très nettement jusqu'à l'âge de 3 ans, passant de
l64.895/mm3 à 344.771/mm3 avec un premier pic à 1 an, suivi d.'une
inflexion. à. 2 ans· . Puis, i l diminue de façon irrégulière JXlur at-
teindre la valeur de 219.684/mm3 à l'âge de 15 ans (Fig. 25).
Les valeurs du taux de plaquettes JXlur les di fféremes tran-
ches d'âge couvertes par cette étude reflètent cette évolution .
..", ~ .
... ;.
~
/ )

---

- 97 bis a -
Tableau 44 : VALEURS LEUCOCYTAIRE:') ET TAUX DE PLA.Wf.lTF.S
DE L' ENFANT DE LA. NAISSANCE A 24 ~tOIS
(en \\)
~ .
1. (t)
rAGE
IN
1
1
~ ,
1
1 GE (l 03/rum3)
1
1'N (\\)
1
l'T' (t)
1
PIJ (\\)
1
1
~IONO (\\)
1
PI.A~~IFTTP,;
l
____L_1.-_1-________ -----.J ____________1-____ .. ___ J____ .. ___ . _____1. .. __ . _. _____ J _____ .- --. __ LUP)J~rull)~
L
1
lm
1
16.03
1
52,1
1
3,1
1
0,100
1
42,8
1,9
1
164.895
1
1NAISSANCE
142 1fT 1
5.559
1
12,0
1
3 ,1
1
0,000
1
11 ,8
2 ,6
1
67.389
, 2 ,2 - 4
1
0,000
1 39,3 - 46 ~
1 ,1 - 2 ,7
1
144.510 1
1
1
IVL 114.750 - 18.110 1 48 ~ - 55 ,7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
- 185.330 1
r-
I
lm
1
11. 348
1
24.4
1
4 ,9
1
0,000
1
68 ,4
2,3
1
1) U20
Il MOIS
125 1FT 1
3.006
1
7/)
1
4 ,03
1
0,000
1
8,8
2,8
1
67.867
3,3·6~
1
1
IVL 110.170 - 12.530 1 21 ,3 - 27 ~ 1
1
a ,000
1 65 ,0
- 71 (9
1 ,2 - 3,4
1
124.520
- 177.720
1
1
1
1
1
J
1
1
1
r
,
0,057
1
lm
1
10. 714
1
20,9
1
3,5
1
74 ,3
1,2
1
"09.083 i
12 MOIS
136 lET 1
2.657
1
12,0
1
3,7
1
0,338
1
13 ,3
1 ,9
1 .
115.069 j
1
1
IVL 1
12.390
1 42,8 - 59 ,8 1 1 ,7 - 3,3
1
0,000
36 ~ - 5 2 ~
o ,7 - 2 ,7
1
171.490
1
1
1
1
1
1
1
1 - 246.670
1
1
lm
1
11.046
1
24,1
1
2;3
1
o,000
72 ,7
o,9
1
206.919 ,
13 MOIS
137 1FT 1
2.585
1
10,9
1
2,3
1
0,000
10 ~
1~
1
115.366
1
1
IVL 1
10.210.150 1 16
- 27,6 1 1 ,6 - :) ,a
1
0,000
69 ,3 - 76,1
o ,4 - 1 ,4
1
167.750 1
1
1
1
1
1
1
1
1
- 244.090 '
r
1
lm
1
11.568
1
21,2
1
2,2
1
0,000
75 ;S
1,2
1
233.947 .
14 MOIS
119 lET 1
2.673
1
10,6
1 /)
1
o,000
11 ,1
1 ,7
1
121.064
1
jVL 110.370 - 12.770 1 16 ,4 - 26 ,0
1,3-3,1
1
o ,000
70 ~ - 3D ~
0,4 - 2,0
179.510 :
1
1
1
1
1
1
1
- 288.380 1
1
1
lm
1
10.793
1
24.9
1;9
1
0,000
71,'
1 ,~
209.733 i
15 MOIS
115
lET 1
2.948
1
12 ,1
2 ,4
a J,JOO
12 ,2
2,3
103.678 1
1
1
jVL 1 9.300 - 12.280 1 18 ,8 - 31 ,0
o ,7 - 3,1
0,000
65 ~ - 77 ,8
0,3 - 2 ,7
157.260 1
1
1
1
1
1
- 262.200
1
1
lm
1
11.750
1
30,2
4rs
0,000
63
2,3
226.833
16 MOlS
1 6 lET 1
3.144
1
20,7
4,7
0,000
1
21 ,5
2,7
74.837
1
1
IVL 1 9.230 - 14.270 1 13,6 - 46,8
0,7 - 8,3
o,000
1 45 ,8 - 82
0,1-4,5
166.950
1
1
1
1
1
- 286.720
1
i
\\
lm
1
11.900
1
21 ,3
3,2
0,100
\\
71 ,6
o,9
1
303.111 1
~
17 ~10IS
1 9 lET
3.505
1
6,7
2,0
0,000
1
6,8
1,6
1
198.45&--1
1
1
IVL
9.110 - 13.690 1 19,9 - 28 ,7
1,9-4~
0,000
1 67,2 - 76,0
0,1 - 2.
1
173.45Üin
."
.~
1
1
1
1
1
1
- 432. 7701~
-l
1
1
lm
10.710
1
25 rs
5 ;I
o,000
1
b!:l ,a
ors
1
256.909iii
~
18 MOIS
25
I~
2.729
1
10,8
5 ,1
0,000
12,0
1 ,5
38.Z8t:ci:
1
9.100 - 12.320
19,0 - 31 ,9
2,1 - 8,1
0,000
1 61 ,9
-- 76 ,1
o ,4 - 1 ,4
1
204.74a-qj
1
1
1
1
1
1
1 -. 309. 08C/Cl"
1
1
lm
11. 918
1
25 ,7
1
419
0,100
1
t> 7 ;S
1,8
1
222. Z7 3 1
i
19 MOIS
136 lET
4.338
1
12 /)
1
6,3
0,316
1
14,3
2,1
1
86.734--'
i
1
1
IVL
9.350 - 14.480 1 18,1 - 33,3 1 1,2 - 8,6
0,070 - 0,2801 59,0 - 76,0
0,6 - 3,0
1
. 171.020 1
1
1
1
1
1
1
1
1
- '273.530 1
1
1
lm
12.122
24,6
1
1
2,1
0,000
1
72 ,7
0,7
1
213 .556
•
110 MOIS
1 9 lET
2.310
1
la ,6
1
2,0
0,000
1
10,7
1
t
·126.251
~~
1
1
IVL 110.610 - 13.630 1 17 ,7 - 31,7
0,8 - 3 ,4
0,000
1 65 ,7 - 79,1
0,1 - 1,4
1
131.070
j
1
1
1
1
1
1
1
- 196.040
{
;
1
1
lm
1
9.383
1
28,0
3,0
o,000
1
67 ,7
1 ,3
289.167
III MOIS
1 6 lET 1
0.445
1
5 ,B
O/)
0,000
1
4,5
1 ~
79 723
~
1
1
IVL 1 9.030 - 9.740 1 23,4 - 32,6
2,3 - 3,7
0,000
1 64,1-71,3
0,1 - 2 ,5
125.380
! .
1
1
1
1
1
1
- 252.960
:}
1
1
lm
1
11. 421
1
22,4
0
0;059
1
69,8
1,7
253.727
L 1 2 MOIS
134 lET 1
3.360
1
8,7
6,6
1
0,343
1
11 ,2
2~
113.908
1
~
1
IVL 110.292 - 12.550 1 19 ~ - 25,3
3,8 - 8 ,2
10,OSO
- 0,1701 66,0 - 73,6
0,9-2,5
215.440
i
1
1
1
1
1
1
1
- 292.020
1
1
lm
1
13.092
1
37,0
5 ,7
1
0,000
1
60,2
1
331.189
124 MOIS
113 lET 1
3.140
1
15 ,8
4,6
1
0,000
1
12 ,0
1,8
100.437
1
1
IVL 1
Il. 390
1 28,4 - 45,6
3 2 - 8,2
1
0,000
1 54,8 - 59,2
1,2 - 2
251. 640
1
1
1
1
1
1
1
1
- 278.760

---

- in bis b-- _ -
, __ Tableau, 45. :." VALflJRS .LEUCOCYTAIRES OF. _L'ENFANT _DE l.A NAISSANCE A 24 MOIS
(Valeurs Absolues)
' -
1
1
1
1
1
--r-
AGE
It-bre 1
Ga (1JlIlI3)
1
PN (1IllII3)
1
PE (mm3)
PB (mm3)
1
L (mm3)
1
~NO (1JllII3)
1
1
:-1-----1--1--+-I-=ID-+'-'lrJ:o-.4.....3C'r3----iI--8o-.rSr62...---+-1----,-Smog.,-----+----z...----/
7.033
1
312
1
181 - 444
NAISSANCE
'42
1 VL
114.750 - 18.110\\ 7.970 - 9.153 1
362 - 657
0
\\ 6.458 - 7.661
1
1
1
1 ID
1
11.348
,
2.769
1
556
0
1
7.762
261
1 1 MOIS
1 25
1 VL
110.170 - 12.5301 2.417 -
3.1211
374 - 738
0
1 7.376 - 8.159
136 - 386
1
1
1
1
1
1
1
IID
1
10.714
1
2.239
1
375
6
7.960
129
1 2 MOIS
36
1 VL
1 9.650 - 11.5801 1.821 -
2.6571
246 - 504
4
- 18
7.478 - 8.443
64 - 193
1
1
1
1
1
1
1 ID
1
11.046
1
2.662
1
254
o
8.030
99
1 3 MOIS
37
1 VL
110.ZIO - 11.8801 1.767 - 3.048 1
177 - 331
o
7.655 - 8.406
46 - 155
1
1
1
1
1
1
1 DI
1
11.5 68
1
2. 45 2
1
254
0
8.733
138
1 4 MOIS
12
1 VL
1 10.370- 12.7701 1.897 -
3.008
50 - 359
0
8.155 - 9.
2
46 - 231
1
1
1
1
1
ID
1
10. 793
1
2. 687
1
205
0
7. 738
248
1 5 MOIS
15
VL
9.300 - 12.2801 2.029 - 3.346 1
76 - 335
0
7.069 - 8.397
32 - 291
'
l
' 1
ID
11.750
1
3.548
1
529
0
1
7.402
270
6 MOIS
1 6
VL
9.230 - 13.6901 1.598 -
5.4991
82 - 975
0
1 5.381 - 9.635
12 - 529
1
1
1
1
1
ID
11.400
1
2.770
1
364
0
1
8.162
ID3
1
7 MOIS
1 36
VL
9.110 - 13.6901 2.269 -
3.6371
274 - 648
0
1 7.660 - 8.664
12 - 228
,
1
1
1
1
1
ID
10.710
1
2./31
1
546
0
1
7.389
54
1
8 ~IOIS
1 11
VL
1 9.100· - 12.3201 2.046 - 3.416 1
225 - 8é8
0
1 6.629 - 8.150
43 - 150
1
1
l '
1
1
1
ID
1
11.918
1
3.079
1
587
0
1
8.086
216
1
9 MOIS
III 1Vi. 1 9.350- 14.4801 2.157 - 3.6961 143 - 1.025
0
1 7.032 - 9.058
71 - 358
1 ID
,
12.122
~Z-:9Bz__+_--zs~---+--()--+-1 -8-:s1T----j---~B~1
10
1
MOIS
1
9
1 VL
1 10 • 160- 13. 630 1 2.121 -
3. 843 1
97 - 412
0
1 7.964 - 9.588
12 - 170:\\01
ID
9.383
2.627
281
0
6.352
122
;:2-1
11 MOIS
1
6
1 VL
1 9.030 -
9.540
2.196- 3.052 1
ZI5 - 357
0
1 6.014 - 6.690
9 _ 234~m
1
1
1
1
l '
1
;:~I
1
1
1 DI
1
11.421
,
2.558
1
754
7
1
1.971
194
'JJ~
112 MOIS
1 34
1 VL
110.292 - 12.5501 2.227 -
2.8901
434 - 937
6
- 19
1 7.538 - 8.406
103 _ 286 °1
',--------j-I_-j-I--;;;--+-I-T"'rl'm"r--rI-"""T"""!l"TT---+-
1-......-n,---!---,..----+,_-.....,
--~'ï
1
1
1 ID
1
13.092
1
4.844
1
746
0
1
7.3~.....7--r---,-,10....S----+
124 MOIS
1 13
1 VL
111.390 - 14.8001 3.718 -
5.9701
419 - 1.074
0
1 6.389 ·8.405
39 - 170
1
1
1
1
1
1
1
'. '~
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- 97 bis c -
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9
10
11
12 l'lOIS
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EVOLUTION DU
TAUX
DES Ge.
DES P.N.
ET DES LYMPHOCYTES
CHEZ L·ENrANr
PENDANT
LA PREMlfRE ANNtE
DE LA VIE.
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500000
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1
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Fi.,.. 25
F'LAOUETTES
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~~'~~L~~;

---

98
Ces données corresp:mdantes aux
plaquettes
sont
présentées
dans les tableaux contenant les valeurs leucocytaires (35, 37, 39,
41,44).
2-2-1 Etude des paramètres hématologiques en fonction du
sexe:
A-
Valeurs érythrocytaires
1°)
Evaluation globale
Elles apparaissent dans le tableau 46 et figures 26,27,
28,29. 1'évolution des paramètres chez la fille et le garçon
au cours des 15 premières années de vie est dans l'ensemble
similaire à celle décrite chez l'enfant en général.
Ce.r::endant,
le t3.UX d'Eh, d'Hte et en
particulier Te
nombre de Œ. (Fig.27 a) semblent plus bas u1.ez la fillette à
la naissance et vers l'âge de lS ans. Cette différence- n'est
cej:endant
pas signi ficative en ce qui concerne les valeurs
de la naissance ; elle le devient rar contre. vers L'âge. de ... -.
15 ans"
en raison p:-obablement des menstrues chez la fille . . :
Te plus,. i l existe chez la fille une macrocyt?se rela,,":.."
tive: (Fig.·27aJ ,çlécelable à.· JErtir de· l' âge- de 7 ans' mais" qui-""
..
ne devient significative·qu'à l'âge de lS ans.
Le s taux· moyens de VCN SO;}t de' 79 .:. 3, 2 ~3 et 80,7 ,::....
4-,7 u3 res.r::ectivement
PJur: les, garçons
et les
filles.' Lê
taux: de Ç1'IH" est identiqJe dan?.Jes-'..z sexes.
~--~- ··t.-...._··· '~-~:.' ~'" ....- ..• -~-..-~. -.-o:--~'------'
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- 98 bis a -
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DE LA NAISSAJoCE A lS ANS
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1
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1
5 ,665
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1
3/1 ,2
1
1
1101
1 13
lIT 1
3,1
1
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1
0,824
1
8,6
1
l ,1
1
1
1
1
1 VL
1 17,3 - 20,7
1 51,3 - 60 ,5
15 ,220 - 6,110
1 96 ,6 - 106
1
33,6 . 34,B
1
1
NAISSMCE
1
1
1
1
1
1
1
1
1
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1
1
1
18 ,2
1
53,2
1
5 ,073
1
107,7
1
34 ,2
1
1
F
1 15
lET 1
3,8
1
9,4
1
0,912
1
6,l
1
1 ,B
1
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1
1
jVL
1
16 ,3 - 20 ,1
1
48 .4 . 57 ,8
14,610
5 ,5 30
1104,6 ' 110,8
33 ,3 . 35 ,10 1
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1
1
1
1
1
1
1
1
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1
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1
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1
4,836
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D7
1
32,1
1
1
101
1 19
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1 ,5
1
4 ,5
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0,495
1
10,6
1
1,2
1
1
1
1 VI.
1
9,B . 11,2
1
29,9 - 33,9
14 ,410 . 5 ,260
62,2
71 ,8
1 31,1i . 32,6
1
1
lAN
1
1
1
1
1
t
1
1
1111
1
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1
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1
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1
9 ,6 - 10,8
1
30,5 - 33,5
14,460 . 4,860
66,Z - 73,4
1 31 ,1 - 33,5
1
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1
1
1
1
1
1
1
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1
lm
1
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1
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1
/1 ,717
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1
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1
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l ,1
1
3,5
1
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6
1
1,4
1
1 VL
1
10 ,3 - lZ,l
1 31 ,3 - 36,9
14 ,3Z0 - 5 ,110
6B ,5 · 78,1
1 32 ,2 - 34 ,4
1
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1
1
1
1
1
1
1
1
1
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1
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/1 ,646
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14,520 - 4,nO
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1
1
1
1
1
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1
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1
32,6
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1
1
1
Z ,6
1
0,349
4,Z
1
0,8
1
1 11 ,4 . 1Z ,4
1 25 ,7 - 3B ,1
14,670 - 4,Z80
75,1 - 78,9
1 3Z ,2 - 33
1
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3 ANS
1
1
1
1
4,
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J
0,465
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4 ,760 - 5 ,Z10
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1
3Z ,4 • 33
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1
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1
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32,4
1
1 F
1 57
1,4
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0,5
1
7,6
1,3
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1
1Z
- 1Z ,80
37 ,7 - 39,7
IS ,020 - 5 ,ZBO
1 73,7 - n;,
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1
1
1
1
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1 60
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1
5,3
1,20
1
1
1Z ,4 - 13
3B ,z - 40
14,880 - 5,130
1 n
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3Z ,7 . 33,3
1
1
1
1
12 ,6
38,9
1
/1 ,911
79,8
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1
1 F
60
1,3
3,3
1
0,407
1
7,1
1
Z ,4
1
12,3 - 12,9
38,1 - 39,7
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3,Z
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1
12',3 - 12,9
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1 7B ,1 - Bl,3
1 32
- 32,6
1
1
1
12 ,6
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1
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1
1
1
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1
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1
1
1
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1 12,7 - 13 ,1
39,9 - 41 ,1
. 5 ,070 - 5 ,260
1 77 ,6 -80
1:3,2 ,1 '-. '::12 ,7
1
9 ANS
1
1
1
1
1
1
1
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1
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1
1 111
1
12 ,9
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1
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1 F
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1
7,7
1
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1
1,2
1
1
1 YL
1
12,7
- 13 ,1
38,8 - 41 ,8
14,970 - 5 ,DO
1 79,3 - 80,i
1.32 ,2 -32,6
1
1
1
1
1
1
1
1
III
40,6
1
5,129
79,8-1
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M
ET
1
2,9
1
o,s08
1
6,4
.
0,9
1
1
1
1 VL
12,8
- 13,2
40
- 41,2
15 ,020 - 5 ,200
1 78 ,4 - 81 ,2
1 32,3 - 32,7
1
10 ANS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
lm
13
40 ;S
1
5,006
1
8] ,3
1
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1 85
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1
0,404
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1
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1
1
1 VL
12,8
- 13,2
39,9 - 41,1
14 ,920- S,OYO
180,1 - 82,s
1 32.3- ::32 ~7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 UI
13 ,]
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1
5 ,183
1
79,4
1
32,6
1
1 ~I
1 59
lET
1 ,2
3,s
1
0,246
1
6.4
1
1
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1
1
1
1 YL
12,8
- 13 ,4
40
- 41 ,8
/5,120 - 5,250
1 77 ,8 - 81
1 32,3 - 32,9
1 Il ANS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
lm
13 ,2
40,9
1
5 ,161
-1
79,9
1
32,7
1
1 F
1 82
{ET
1
3
1
o,s27
1
6,7
1
-0,9
1
1
1
\\ VL
13
- 13 ,4
40,2 - 41 ,6
15,050 - 5,280
1 78,4 -81;4
1 32,s - 32,9
i
1
1
1
1
1
1
1
III
13,3
41,3
1
S,ZlO-r
79.8
1
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J
lM
1 60
ET
1,1
3
1
1
7
1
1
1
1
1
VL
13
- 13 ,6
40,s - 42,1
15 ,080 - 5 ,340
178
- 81,6
1 32,3 -32,8
.2 ANS
1
1
1
1
1
,
III
13,4
41 ,6
1
S,IlZ
1
81,7
32,7
1
1 F
1 67
ET
1,2
3,2
1
0,428
1
6
1
1
1
1
1
VL
13 ,1
- 13,7
40,8 -42,4
15 ,020 - 5 ,220
1 80,3
- 83,1
1 32,4 - 32,9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
III
13 ,6
42
1
5,202
1
al
1
32,8
1
lM
1 54
ET
1,3
3,s
1
0,443
1
5,s
1
0,8
1
1
1
VL
13 ,2
- 14
41 ,1 - 42,9
f5 ,080 - 5 ,320
1 79,s -82,s
1 32,6 - 33
1 BANS
1
1
1
1
1
1
1
1
III
13,s
41,7
1
5,137
81 ,7
32,9
o 9
2~
1
0,447
.6
1
1 F
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lET
L.
VL
13,2
~ 13 ,8
41
- 42,4
5 ,000 - 5 ,270
7ÇJ ,9 - 83,s
32,6 - 33,2
O.
:0: !
1
1
1
lm
13 ,7
42,7
1
5,370
1
80
1
32 ~
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1
lM
1 18
lET
1,6
4,0
1
0,487
1
.9,s
1
1 ,s
0:;
1
1
1
1 VL
13
- 14 ,4
40 ,9 - 44,s
15,150 - 5,s90
1 75 ,6 - 84,4
1 31,8 - :n ,2
-~1
0-
1 14 ANS
1
1
1
1
1
1
0:'
1
1
1
1 m
13,4
41,9
1
5,073
1
-sL--;r-,3'ï,4
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1
1 F
J29
lET
1 ,s
4
1
0,494
1
6,C,
1
1,3
--\\-
1
1
1
1 VL
12,8
- 14
40,4 - 43,4
14 ,890 - 5 ,250
1 80,3 - 85 ,1
1 31 ,9 - 32,9
1
1
1
1
1
1
1
-,
1
1
lm
]il ,1
~
1
5 OS 04
1
79,0
1
1
lM
1 10
lET
1 ,2
3,3
1
o,4
1
32,2
1
0,7
1
1
1
1 VL
13 ,4
- 14,8
41 ,5 - 45 ,7
15,260 - 5 ,750
1 77
- 81
1 32 ,r, - 33,3
1
15 ANS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1111
13 ,3
41 ,4
1
4,767
86,7
1
1
32 ,7
1
1 F
1
9
lET
1,0
1 ,8
1
0,037
1
4,7
1
0.6
1
1
1
1 VL
12,6
- 14
40,2 - 42,6
14,740 - 4,790
1 83,6 - 89,8
1 32,3
33,1
1
1
1
1
1
1
1

---

- 98 bis c -
FIG.
27a
VALEURS ERYTHROCYTAlRES/AGE(M&F)
W
2. *9* C
n = ....'.
1
i
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13
14 15 ans
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12
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14 15 ans
1Glob.roug813
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14 15 âr.s.
27b
VALEURS LEUCûCVTAIRES PAR AGE O-tlasc-F ern)
blancs
l''IllES
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10
12
13
14 15 ans
1
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GARCONS
1
1
2
4
6
7
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8
9
11
12
13
14 15 ans
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---

99
2°)
Par tranches d'âge;
Etant donné la similitude des données érythrocytaires
chez le garçon et la fille sur la période des 14 premières
années de vie, nous n'avons retenu que les tranches d'âge de
la à 12 ans et de 13 à 15 ans afin de permettre les compl-
raisons avec d'autres études.
Les résultats afférents a ces tranches d'âge sont re-
présentés sur les figures 30 a et 30 b.
L'analyse de la représentation graplique confirme les
observations
précédentes, à savoir que le taux de VG4 est
supérieur à celui du garçon à l'âge de 15 ans.
Pour les classe d'âge de la à 12 ans, l'étude a porté
sur 234 filles âgées en moyenne de Il ans, avec un poids mo-
yen r.e 33 kgs et une taille moyenne de 142 cm et 202 g3rçons
ayant en moyenne 11 ans 1 30,5 00 kgs de poids et 139 cm de
taille.
Les valeurs moyennes C~ un écart type) pour les tran-
ches de la à 12 ans sont les suivantes.
Hb Cg/dI)
garçons
13 ,1 + 1
filles
13,2 + 1
Hte (9.)
garçons
41 ~ 3,1-··
filles
41 + 3
. .

---

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filles
80,9 .:. 6,2
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garçons
32,6 ... 1
filles
32,6 + 1
6
œ (l0 /mm3)
garçons
5,169 .:. 0,502
filles
5 ,094 .:. 0,406
Pour les classes d'&ge de 13 ~ 15 ans, les donn~es h~~
matologiques de 82 filles âg~es en noyenne d'un }:eu plus de
13 ans et demi, avec un poids de 43,700 kgs et une taille de
155 cm et celles des garçons âg~s de 13 ans 1/2 en moyenne,
pesant 40,100 kgs, mesurant 153 cm sont not~es ci dessous:
Hb Cg/dl)
garçons
13,7,:1,4
filles
13,5 .:. 1,1
Hte (%)
garçons
42,4 .: 3,6
filles
41,7 + 3
~..:

---

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- 101 -
VGvl (u3)
garçons
80,6 + 6,4
filles
82,6 + 6,3
Gill (%)
garçons
32,7 + l
filles
32,7 + l
6
GR (la /mm3)
garçons
5,276 + 0,462
filles
5 , 074 + 0, 45 5
Les observ21:ions
précédemes
concernant
les
résul tats sont
valables pour la trdnCle è'âge de 13 à 15 ans.
B~ Valeurs leucocytaires
1°) Evaluation globale:
Les résultats sont exprimés dans les tableaux 46, 47 et les
figures 32, 33, 34a, 34b. L'analyse des courbes et des valeurs mon-
tre que l'évolution des raramètres leucocytaires chez la
fille et
le garçon est c.onfonne à celle observée chez l'enfant en général.
Néanmoins,
les valeurs che: les
filles sont
inférieures à celles.
des garçons à la naissance et vers l'âge de 13 à 15 ans. Pour le
reste, les valeurs sont superposables dans les deux sexes.

---

'il!
101 bis
'1
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Tableau 47 : VALEURS LBJCOCITAIRF5 MOYENNE CHEZ LA. FILLE ET LE GAACON
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Dr LA. NAISSANCE A 15 NlS
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1. ,0
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Il
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IYL 1
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1
1
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1
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1
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1
1
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115 ANS
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7,5
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0,9
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1
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C
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Les valeurs moyennes sont notées ci-dessous
GE (mm3)
garçons
li. 254 + 5. 756
filles
16.213 + 6.904
PN (mm/3)
garçons
8.523
filles
8.819
Lym Jhocytes
garçons
7.798
filles
7.S 06
Eosinophiles (/mm3)
' • • :
#-
garçons :776
filles
:486
Le taux de GE chez la fille est s igni ficati vement inférie.ur
à celui du garçon.
Les valeurs moyennes à lS ans sont les suivantes
GE (mm3)
garçons
7.320 + 1.323
filles
6.911 + 1. 797

---

",1
~
- 103 -
PN (mm/3)
garçons
2.972
filles
2.5 al
LyrnJ±1ocytes
garçons
3.799
filles
3.745
fus ino J±1iles Clmm3)
garçons :497
filles
:594
2°) Par tranc~es d'âge
A
Elles
sont
les
memes
que celles retenues
PJur les valeurs
érythrocytaires (la à 12 ans, 13 à 15 ans). Les résultats' sont ex-
primés sur]a
figure'
30 b.
Les valeurs moyennes sont les suivdntes
. ,.'
- pour la classe d'âge de 10 a 12 ans
GE (mm3)
garçons
7.387
.
filles
. 7.112
PN (mm/3 )
garçons
2.582
filles
2.339

---

- 104 -
Lym p:lOcytes
(/mm3)
garçons
3.744
filles
3.704
fusinopliles C!mm3)
garçons :515
filles
:382
Ces résultats renforcent
la notion déjà
établie
précédem-
ment,
à savoir que les valeurs hématologiques sont plus basses
chez la fille,
comp3.rativement au garçon du même âge,
p::>ur cette
tranche d'âge donnée.
c- Le taux de plaquettes
Les explications concernant le schéma global restent vala-
bles JXlur la fille et le garçon de ces classes.d 1âge, de 10 à 12
ans et de 13 à 15 ans.
2-2-3 Etude des
j:8.ramètres hématologiques en fonctic.if-d'au-
tres facteurs:
2-2-3-1 En fonction du PJids et de la. taille
a- courbes du PJids et de la taille en fonction de l'âge:
',',;,
La
figure
34 montre
l'évolution de' la
taille et du
JX]ids en fonction de l'âge et l'analyse de cette courbe con-
l;\\~
firme que le çoids et la taille augmentent en
fonction de
C',
,f
i
l'âge.
;'
!J
Ies corrélations fortes et p::>sitives ont été observées
~
ri',',
1
entre ces variables et certain p:lramètres hématologiques.
l'
1
~.~.t\\.....~~':...._._

---

- 105 bis
Tabl eau 48 : HATI<.I,:E DE CORRlliT ION
r
1
1
l i n o
1 no
1 no
1 .n
1"
1
1
1"
1
1
1"
T
1 V(}l
1
1
1
l
10,25010,9510,.3010,251-0,23
-0,10 1-0,00 10,121-0,201-0,13 1-0,12 1-0,2
1
1
1
1
1
1
l
,
1
1
1
1
1
l
,
1
1
T
1
1
1
1
1'''1
[
~
1
1
1
1
1
\\ ....
1
1 C(}frl
1
1
1
1 l
1 0;' 3 1 0 ,14 1-0 ,00 1 0,03
-0 ,10 1 0 ,04 1 0,04 1-0,06 1-0,18 1-0.18 1-0,24 1
1
1
l
,
1
1
1
1
l
' 1
1
1
1
1
f
T i l
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1"
1 0
1"
1
1 f'E
1
1
1
1
1
1
1
1
1
l
1 0,04 1 O,Ci
0,07 1 0.20 1 0,17 1 0,20 1
l
' 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
l
,
1
.. 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 PB
1
1
1
1
1
1
l
,
1
1
l
' 0 ,OB 1-0 ,03 1-0 ,04 '-0 ,03 1-0 ,04 1
~
: --. +----+----+~--- i----+-··· -+-~: ---i------~-~:------+ ---+--~
l 'leM'
1
!
j
!-" .0':' !-ù.lO 1-0,06 I-e ,0'
i
I
I
i
~
,
1
r i !
i
1----...:..---;--~--.;---+I--i---l----T
'-r-~:'
1
!
1
:
1
1 PL4.Q.
1
1
1
1
l
1 0,03 1 0 ,00 1 0 ,10 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1·"
,......---,
1 AGE
1
1
1
1
1
l
' 0 ,SI 2
0 ,95
1
1
1
1
l
,
1
1 -.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
lm
1
1 POIDS
1
1
1
1
1
1
l "
1 0.92 1
:
: :
:
1 · :
i
1
1
1 TAILLE
1
1
1
l "
1
1
1
l
1
1
1
l '
1
1
1
1
1
N.E : Le coefficiem de corrélat ion a été calculé sur ces PJur<:cntoges IOl:r
les
.oleurs de la· fOI1llulc
leucocytaire et sou
l'interprétation de ces d~~ées est difficile .
•••. très significatif (
= 1%
0:
••
significatlf (@ = l \\)
•
peu significatif (@ • 5 \\)
Absence d'astérlX ; non signlficatl f

---

- 105 -
b- étude de la matrice de corrélation;
Les coe fficients de corrélation entre les
paramètres
héma tologiques et l'âge,
le poids et
la taille sont notés
dans le tableau 48.
10 ) corrélations entre les di fférems raramètres
* corrélation positives évidentes CP inférieur à 0,001)
Bles ont trait aux relations existant entre Hb,
Hte, VGv1,
GR, TOIH, G1H.
Ceci est le fait de rapport
de proportionalité entre les taux d'Hb, d'Hte et de GR
et les constantes de WINTROBE.
Ur~e corrélation positve a aussi été observée en-
tre le taux à'Hte et de GE.
Tous ces raramètres- varient dans le' même sens.
* corrélation négatives
Le val varie en sens inverse du nombre de GR._ Le
même,
les taux de Hte,
Hb et GR varient
invers-ement
aux taux de lymp,.ocytes.
Cette tendance rourrait
s'expliquer
rar
le fait
que
les
anémies d'origine
çarasi t~ire s'accompagnent
souvent de lymp,.ocytose. FIl effet, HALLER et ~ (980)
estiment à 80 %la prévalence des rarasitoses intesti-
nales
Cnécarriose
et
ascaridiose)
chez
les
enfants
d'âge scolaire vivant en milieu rural en Côte d'Ivoire.

---

- 106 -
Les enfants de notre échantillon, bien que consi-
dérés non anémiques, peuvent présenter des parasitoses
du fait des conditions d'environnement.
Il existe aussi une corrélation négative entre le
taux de polynucléaires et celui des lymphocytes, co~e
l'avaient
montré
plus
haut
les
courbes
de
polynu-
cléaires et de lymphocytes (Fig. 20).
2°)
Corrélation entre variables descriptives et plra--
mètres hématologiques:
Paramètres hématologiques
* corTélati0~s positives
Les corrélations les
plus signi ficatives
(P in-
férieur à 0,001) sont celles qui existent entre
- GR et" âge
/
- Œ. et taille
- GR et poids
Des corrélations fOrtes positives existent aussi
- Age et poids
- Age et taille
- Poids et taille

---

- 107 -
* corrélations négatives CP inférieur à 0,001)
sont constatées entre ;
- GE et· âge
- GE et taille
- GB et fOids
Ces corrélations }euvent aboutir à la linéarisa-
tion sur une droite de régression selon la formule sui-
vante ;
y = aX+b
Prenons
un
exemple l
le
cas
èes
GE,
GR et age.
L'équation sera la suivante :.
Œ = 0,482 x âge + 1,6'
-.;
GE =-1,375 x âge + 13,3
2-2-3-2
Etude des' raramètres hématologiques en
fonction de'"
la nationali té :
Le but visé Jar cette rartie de l'enquête était de sa-
voir s'il existait une variation du profil hématologique de
l'enfant africianvivant à Abidjan qui serait liée à l'ori-
gine.
Il est bien entendu que les sujets non ivoiriens vi-
vant à Abidjan n'étaient représentatifs que (te la lX'l='..I1ation
d'enfants étrangers vivant à Abidjan.
Leur profil hématolo-
gique ne saurait être reJrésentatif de ceux de leurs comra-
triotes vivant dans leurs pays d'origine.

---

- 108 -
Pour ce
fa ire,
les valeurs hématologiques des sujets
ivoiriens ont été comparées à ceux des sujets non ivoiriens.
Partout où il était appro prié de le faire, un test de STIJ-
DENT a été utilisé à cet effet.
L'analyse des données à révélé que le taux de GR des
enfants guinéens et maliens vivant à Abidjan était signifi-
cativement supérieur (P inférieur à 0,001) à celui des en-
fants
ivoiriens d'Abidjan.
Les valeurs de
GR afférentes à
ces différents groupes sont représentées ci-dessous.
NATIONALITE
l\\1JJre
1
Ivoirienne
1432
4,986 + 0,539
1
Guinéenne
,)::;
),128+0,591
!
M:3.l i elUle
45
5 ,24-3 ~ 0,804
1
l'
La
différence
entre
les
valeurs
du
GR q.es
enfants
ivoiriens et. celles des enfants des J:aYs autres que la Gui-
née et le Mali n'est pas significative.
les résultats ont aussi montré que le taux de GE des
enfants de nationali té burkinabé
00.271 + 3.729/mm3) était
significativement supérieur (probabilité inférieure à
-9
10
) à celui des enfants ivoiriens (8.367 + 3.13l/mm3).

---

- 109 -
2-2-3-3 Comparaison des
p:lramètres hématologiques
en fonc-
tion des différents types d'hémoglobine:
Les
paramètres hématologiques des sujets
porteurs de
1 'hémoglobine type de M ont été comp:lrés à ceux des sujet.s
porteurs d'hémoglobine de type différent de M.
L'analyse des résultats a mis en évidence le fait que
les seules différences significatives observées étaient as-
sociées à l'hémoglobine AFAl, en dehors de la drépmocytose
homozygote et de la thalasso drépmocytose. Seuls les p:lra-
mètres
présentant
des
différences
significatives
sont
présentées ci dessous.
1
1
1
1
1PARAME1RES
HINATOLOG IQUES
J
AA
1 AFAl
1
NIVEAU DE
1
1
1
1
SIGNIFICATION
1
1
1
1
10-5
1 Hte (%)
140,14
/37,83
1
1
VGvf (u3)
181,48
171 ,6
Î
10-9
1 G1H (%)
132,65
131,89
1
1
0- 9
,
-<:.
1
1
1
Les valeurs hématologiques des sujetsJ:Orteurs dJRb M
sont significativement supérieures à celles de ceux qlli sont
J:Orteurs de l'hémoglobine AFAl.

---

-----
- 110 -
PLA N
3- COMMENTAIRES ET DISCUSSION
3-1
VARIATIONS DES PARAMtTRES HtMATOLOGIQUES
1°) CHEZ LE NOUVEAU-Nt
A- VALEURS tRYTHROCYTAIRES
B- VALEURS LEUCOCYTAIRES
C- VALEURS PLAQUETTAIRES
A- VALEURS tRYTHROCYTA1RES
B- VALEURS LEUCOCYTAIRES
C- VALEURS PLAQUETTAIRES
3-2
, '
VARIATIONS
EN FONCTION
DU SEXE
3-3
VARIATIONS EN FONCTION DE L'ENVIR_q~NEMENT
-MILIEU RURAL
- LIEU D'HABITATION

---

- III -
3- COMMENTAIRES ET DISCUSSION
Afin de situer les résultats de notre étude pl.r rap-
JXJrt aux travaux antérieurs, nous nous
proJXJsons à présent
de les comparer à ceux de la littérature.
3-1- Variation des paramètres hématologiques en fonction de
l'âge;
1°) Nouveaux-nés
Un résumé des constantes érythrocytaires du nouveau-né
utilisées dans notre analyse est présenté dans le tableau 49.
Les valeurs
limites corresp:mdant à un intervalle de
confiance de 9S
% JXlur
chaque pl.ramètre hématologique ont
été calculées à rartir de la moyenn.e et l'éc~:-: ty~ corres-
JXlndant?
~and cela était JXlss ible, un test de STIJDENT à été
effectué afin de comJ:Qrer les moyennes des-différents échan-
tillons 0'
A- Paramètres érythrocytaires
'Ir' taux d'hémoglobine;
Concernant l'hémoglobine, i l ressort de' l'analyse des
données que le taux d'hémoglobine observé ,chez le nbu-
veau-né de la ville d'Abidjan (17,70 gllOOml) n'était
J:as significativement différent de celui du nouveau-né
vivant
à Rabbat
(17,40
g/lOOml).Néanmoins,
l'écart
entre les valeurs limites de l'Hb du nouveau-né: d'Abid-
jan (3,2gIl0Oml) est plus grand que celui obtenu JXJur
le nouveau-né vivant à Rabbat (2,25 g/lOOml).

---

-. III bis
Tableau 49:
TAIlLEAU DE Œ»lPARAlSON DIiS VALEURS ffiY1lIROCYTAlRES ru ~lNEAU-NE
1
l
1
OSKI (F)
ICORBFRAND (J) 1LINV (T) et
Ql.WH (M) et
l
,N07TΠFnroE
1 NAIMAN (JL)
let RODERT (A) IGFRARD (J)
1OOUADA (LM)
1
1 USA 1972
IFRANCE 1975
IR.U. 1977
1RABBAT'" 1980
IABIDJAN- 1985
1
1
1
1
1
1_--,-,.........,..----;
1
III
,
, , 4 8 1
17,70
ET
+
l,BD
+
2,5 1
1
+
l ,63
+
l ,7
+
2,lS
1
+
3,2
115-;-74 - 16,06119-;68 - 20,66 /16,57 - 16,85 /16-;67 - 17,53 117-;02 - 17,94 116,73 - 18,67
~ - ---t---:tS"";7U"-i----n-;:m--·-j----ST,liO----i----n,-.--,I----i
~ 53
1
+
5 ,6
1
1
+
0 ,04
1
+
5 ,3
1 +
5,1 0
1
+
7,B
I~ul
149--;IZ - 49,28 ,
\\48,70 - 48 ,70 150~ - 53,65
50-;S5 - 52,65 r51 ,34 - 56,06
1
4 ,623
1
5 ,840
1
4 ,630
1
4 ,600
l
"
fm-I S ,2
,160-1
S ,183
lET
1
+
0,900'
1 +
0,720-
1
+
O,4Z0
1
+
0,490
1 +- 0',580
1
1 +O,8OS
IVLu
14,5"44 - 4 ,70Z/5 ,099 - 5,981 14,5H9 - 4,671 14,;n5 - 4,725
14,041 - 4,879
4,9l0 - 5,427
1
1
1
1
l
,
1
YGl
1111
107
(u3 )
lET
/VLu
1
Gin
1111
30 ,35
(t)
lET
IVLu
1
1
'1
-
sang de cord6n
1
-- intervalle de confiance • 95
~IJ
"
)1
~---
Tableau 50:
HI1ol<JGR»1ME DU OOlNF.AII-NE
1
VALElRS LFlJCOCYTA1RFS
EIllDE. mœARATlVE-
O{-\\ I-\\ttl-'cl~~
1
1 AL'IMAN (PL)
ICORBERAND (J)/UND (T)
ICOLONNA (P)
1 ()w{I (101)
1tm1ΠrnIDE "
1
1 D1DŒR (AS)
~
IGFRARD (J)
IGFRARD (J)
10Wl0U (F)
1 BOOADA (Uf)
1
"
1
IVALEURS
1 USA 1966
1 FRANCE, 1975- /R-U.:19n
IALGffi
\\~+4
1 RABBAT 1982
'ABIDJAN 1985
1
lLEUCOCYT.
1
1
1
1
1
1
1
1 fbïïbre
1
1
100
1
400
1
500
1
91
1
42
1
1
1
1
1
1
1
1
TGB
,.
1
18;00
1
18,466
1
13 ,660
1
16.40'"
-
1
12;130
16,433
'
,----
,
~
"-,
1
lET 1
+
5 ,22--
1 +- 3,98.
1
IVLul
9,0 - 30,0
1 J
- 33
f
1
.' 9,3 1 +- 3,65 1 ~ 5,s59- 1
1
-
3,1
- 85
1 b
- 25 ,4
1
1
1
-1
1
J
1
1
1
1
1
n8Yra:H1œ:~1 II.000
]2J50
+
61t8~l
1
7,07"'1
8562
4,s0
1 + 17,15 :: ~
ça
+.
3,Dl
r
1
IVL**'
6 ,0 - 26,0
1 3-;9 - Z3,1 1 -
'f
ï,8 - 25 ,0
1
1
T1ï>SINOPfIILB51111
1
i
1
400
1
Z;563
1
1,67
1
1
1
509
1
,
1 \\
lET 1
1
(47)
1
(29)
1
1
1
1
IVL**'
20 - 850
1
0
- 13
1
1
1
Z
- 8t 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
nxsOPH1LBS- ,. J 100
1
1
1
1
1
1
,
1Er 1 o - 640
0
- l- I
1
1
0
- 1
1
1
,
1
JVL**/
1
1
1
1
1
hoo,tttiIffi 1111
1
S, SOO
1
4,210
1
33 ;Jn ,
llj>s4
1
5,330
1
l ,033
t
lET 1
1 • 1,9
1
15 ,6
l '
1
+
1,9
1
,
1
IVLUI 2,0 - 3,10
1 T ,6 - 15 ,6
1
r
! ,4 - Il ,5
1
,
1
,
1
1
1
1
1
1
.'
,
lET 1
1
1 =- l,sb
1
1
+-
346-
1
1
l
jVL-ï 0,4- - 3 ,10
Z
- 17
1
1 174 - 1755
1
1
1
1
1
1
1
e._ /IR de cOr on
1
intervalle de confiance • 95- t .
..~
'.
,'.
~Q.;.2i&Ji3itSZC~""":;::;ua

---

..
'. • .
.... r.i ..•.~.":"•
.~.
- ll2 -
Ces observations sont aussi valables JXJur la comrarai-
son entre le nouveau-né vivant à Cincinati (GUEST
BROWN,
1957),
JXJur lequel une valeur de Hb de 17,10
g/lO()nl a été enregistrée et celui vivant à Abidjan.
Cependant, alors que les valeurs de Rabbat, d'Abidjan,
de GUEST et BROWN, de LIND, d '05KI et NAIMAN ont été
obtenues à la naissance à partir du sang de cordon,
celles de CüRBERAND proviennent de prélèvement de sang
capillaire.
En outre, l'échantillon de GUEST et BROWN est comJXJsé
d'enfants de race noire et blanche, des deux sexes.
La valeur de l'Hb du nouveau-né d'Abidjan est signifi-
,
.
,
catlvement CP inférieur à 0,05) peu 5ureneure a cel-
les des nouveaux -nés vivant à ALger (13 ,90 g/lCO cl),
au Royaume Uni
(16,9 g/lOO ml).
Elle est aussi assez
" .
1Jloche des taux d 'Hb de l'échantillon d 'OSKI et NAI-
MAN,
JXJur
lequel
la
comparaison
stati,stique - n ta
pl
être JXJssible.
)
Elle est cependant inférieure (P inférieur à_Œ~-(JQlr à _._
celle obtenue JXJur le nouveau-né français (20,17 g/lOO
ml) rar CORBERAND.
L'illustration grapüque des
valeurs limites de 1 'Hb
du
tableau com[.Erati f
(Fig. 35 )
fait
apraraître les
fai ts suivants;
ri>·
....

---

- 112 bis -
Fig.35 : COMPARAISON
DES VALEURS ERYTHROCYTAIRES CIIFZ LE NOUVEAU-HE
RU
(d'après diffèrenls auleurs).
6
11l
;1
--
~
Rl8BlI
~
..
ABIDJAN
mm
~
~
~~
AlGER
..,
•
mCIMH!T1
..
•
Ga
i
4,1
5,1
!l..
&.0
../0
~1,)4
ABIDJAN
S6))6
..
-<
~0.9S
CI"CINNAll
...
;>-sus
.
."';,
tu
Alm
--
...
;.
'1.70
50/.5
Rl88lT
SUS
1.9
SO
51
S2
S3
SI.
S 6-
Kit
fRUG[
16,73
ABIOJA"
1&,67
Oô
"
AlGER
_ _
...
Oô;-------~;>_
1~S3 R.U 1&,IS
l1.0 2
RABBAr
17,94
Oô
,.
CINCINNATI
J
. -
. _.
7'-=--
-'Hb
1'1
zn
21
VAlEURS LIMITE S
(

---

- 113 -
- la valeur moyenne de l' Hb du nouveau-né français et
les
valeurs
limites
de
l'intervalle de confiance de
9S % qui lui sont assoc iées, sont les
plus élevées de
iJ
notre échantillon de comparaison.
- Celles observées rar COLONNA et ŒABOU J:Our le nou-
veau-né vivant à Alger sont les plus basses.
Selon O~I et al, qui ont aussi étudié les va-
leurs françaises et algériennes, dans la discussion de
leurs
résultats,
la valeur comparativement
élevée de
la série française est due au fait que CORBERAND (1975)
a travaillé sur du sang capillaire.
valeurs
d'hémoglobines
résultant
de
prélèvement
par
voie capillaire sont plus élevées que celles obtenues
à rartir de prélèvement rar voie veineuse.
Toujours selon ŒlARI et al, l'insu ffisance relative du
taux d 'hémoglobine de la série algérienne
(COrp~TNA. et
CHABOU, 1974)
s'expliquerait
par
la
présence da,ns
cet
échantillon de nouveaux-nés ayant un taux d 'Hb
infé-
rieur à 14,50 g/lOO ml, c'est à dire anémiques si l'on
s'en tient à la définition de OSKI et NAIM.AN (972).
Pour ces auteurs, un taux d 'hémoglobine inférieur té-
moigne indiscutablement d'une anémie.

---

,
i
- 114 -
~
!
1
1
Cependant, REI~~T et ~ (1978) estiment que ce cri-
1
tère ne peut être appliqué à l'enfant des pays du Tiers
1
rlonde.
Pour
eux,
il
existerait
un
mécanisme
de
i
1
compensation qui tend à régulariser le taux d'Hb et de
1
1
Q'!H chez les
foetus de mères anémiques.
1
Le taux d'Hb à la naissance de 17 ,7 ~ 3,2 g/lOOml
1
1
1
observé dans notre étude JXJur la ville d'Abidjan con-
traste cer:endant avec la valeur de 15, 0 ~ 1,7 g/lOOml
obtenu par REINHARDT et al (1978) à la maternité d'Ad-
.
,
Jarne.
Ce taux bas, obtenu par prélèvement de sang du cordon,
ne concerne que le quartier d' Mjamé, contrairement à
l'échantillon de notre étude, qui COU\\Te toute la vil-
fOI:Ulations aux conditions de vie comparativement très
modestes.
'* l'hématocrite
Les valeurs de l 'hématocri te à la naiSsance observéês
.....;....
chez le nouveau-né d'Abidjan (53,7 %) ne sont pis si--
gnificativement différentes de celles des nouveaux-nés
de Rabbat (51,6 %) et de Cincinati (52,3%).
Le
taux d'Hte du nouveau-né d.'Abidjan est ceJ:endant
significativement
supérieur
(p inférieur à a,0001) à
celui
des
nouveaux -nés
du Royaume
Un i
(48,70
%)
et
d'.~ger (49,92 %).

---

- 115 -
L'illustration grap1ique
(Fig. 35) met en évidence un
intervalle de confiance très important pour l'échantil-
Ion d'Abidjan..
Le
taux moyen
d' Hte
de
notre
étude
(53,7%) est largement suJ:érieur à celui enregistré rar
REINHARDT (43,6 ~ 5,5%) sur son échantillon d'Adjamé.
* le nombre de globules rouges:
Le taux de GR à la naissance che: le nouveau-né d'Abid-
jan est significativement ~u différent (P inférieur à
0,01) de ceux' des autres villes et p:1ys utilisés dans
notre comp:1raison, ainsi que l'indique la figure
. Les, valeurs sont les plus élevées en dehors du taux
de" œ. du' nouveau-né
français.
Elles
sont
ce~ndant
plus
proches de celles
je
:)51\\1 et
NAn·t~\\'. Néanmoins,
l'intervalle de confiance est une. fois plus grand JXJur
les, valeurs. relatives. à la- ville ",d 1Abidjan.
~-
*. le. vohme globulaire moyen.
Seules, les différences entre les valeurs de VG1 d' Abid-
-~_ ..... -
-
j an et ce lles de Cincina t i
(P infér~eur à. 0, OO.oU et
:.'t ..
de France CE inférieur à 0,01) sont significatives.
Le VCM moyen observé à la naissance· à .Ab idj an (106 +
,."'
7,8 f3), suJ:érieur à celui observé en France rar COR-
~ERAND (103 ~ 5,3 )-13) est inférieur aux valeurs de VQ.1
de GUESTet BROWN (113 + 0,8 u3) en 1957.
-
J
ï
1
.,...... -.

---

- 116 -
Ce
fait
est
probablement
dû
à
la
technique.
Selon
AGUERCIF et
al
(1979),
la comp:lraison de techniques
manuelles
avec
le
comptage
électronique
(Coulter S)
montre une tendance à la microcytose et une sous éva-
luation des valeurs hématocrites.
NJs valeurs sont aussi rroches de celles de la série
indienne (GHADIA, 1982), qui sont respectivement
Hb = 16,1 ~tt,7 gld1
6
GR = 5,23 ~ 0,39 XIO Imm3
Hte= 52,04'::' 2,74 %
O1H ::. ?>O )\\'f-:: -t.l03
Le
tableau comp:lrati f des
valeurs
érythrocytaires chez le
nouveau-né au cours des 6 premiers jours d'existence (Tabl.
49) permet de faire quelques commentaires
,--
1°_ D'une façon générale, les valeurs sont moins élevées à
1
la naissance (sang de cordon). Elles augmentent au coursges
. \\
deux premiers jours, p:lrfois jusqu'au 3ème jour, JUÎs dll.i~
tent progressivement. Cette observation est conforme à celle
déjà notifiée pir- OSKI et NAIMAN (1972).
2°_ la comp1raison,
au
plan statistique, ne 'peut se faire
qu'avec la série de MATOTH. Elle montre que les taux d'Hb et
de œ sont identiques et évoluent de façon similaire (voir
Tabl. 51).
la différence observée chez
le nouveau-né de 6
jours doit être interprétée avec jTudence, vu le nombre très

---

1
1
116 bis -
i
1
Tableau 51: FlUDE COMPARATIVE DE L'HR-lOC,p-»lME DU NOlNf.AU-NT:
PENDMT LES PIffi1IfRS JOURS DE VIE
1
1
1
r
1
1
1
1
1
1 AGE
1
AUTEURS
1t-bre
Hb (g/100 ml)
Hte (i)
1 GR (l06/nW )
VG1 (u3)
1
01H (l)
1
+
1
1
1
sn
+ET
1
+ET
+ET
1.
+ET
1
1
-
1
1
1
1
T
1 OSICI
1
16,8
S3
1
S ,lS
107
1
31 ,7
lNAISS.
1 WINTR08E
1
li;' (l8 - 27)
56,6
)5,7(4,8-7,1)
106
1
3B
17 ,7
15g Card.' ABIDJAN
1
(~ 3,2)
53 ,7 (:: 7 ,8)
1 S ,lB3 (+ O,B)
1 lOS ,8 (:: 7,8)
1
32,2 (~3,9)
1
1
-
1
1
1
1
1
1
-~"8--------T---S-;B----,-Jn"B--
18,4
---. r ----·1~---1
~" .
19,0(+2,2)
61 (+ 7 .d)
1 5 ,14( + 0,7)
1 119 (+ 9,4)
1
31,6 (+ 1,9) ,
~:..
21,2
Ç"6 J I " ' ) ,6
1
T06
1
3'/,"B
1
r"
19 ,B (: 3,3)
59,2 (+ 102)
15,8
(+ 1,0)
1 1O~,2 (+ 5~)
1
33,7 (+ 2,B) ~
_
1
-
1
-
If
1
-
1
1 19 ,0 (+ 1 ,9 )
60 (+ 6 ,4)
) 5;I5 (+ °,8 J
1 115 (+ 7 ,0)
1 31 ,6 (+ 1 ,4) 1
1 19 ,3 (~ 3,3)
57 ,5-(~ 9,Z)
15,4
t.: 1,0)
1 107 ,Z-(+ 5,3)
1 33 ,B ~ 0,3) 1
1
1
1
-
1
1
r
/ ClSl\\I
1
17,8
55 ,0
1
5 ,6
1
99
1
33
1
1 J3
1
18 ,7 (+ 3,4)
~lATO'Ili
1 19
6Z (+ 9,3)
15,11(+ 0,7)
/116 (+ 5,3)
1 31,1 (+ 2,B) 1
1
1 ABIDJAN
1 12
lB ,6 (~ 1 ,B)
5 4 ,8-(,: 4 ,B)
15 ,3B -(+ 0;')
1 103,r(+ 8,6)
1 34,2 ~ 1)
1
1
-
1
-
1
1
1
1
1
)17,0 (+ 1,1)
57 ( + 7 ,3)
14,97(+0,4)
1114(+3,9)
130;9(+2,2)/
1 lB ,4 C; 3 ,7)
53,7-(: 10)
1 5,19 \\+ 0,B9)
'105 ,r(+ 5,B)
1
34;' C_+ 1;') 1
1
-
1
-
1
-
1
1
1 17 ,4
(+ 2 ,2 )
54 (+ 7,Z)
1 5 ,DO (+ 0,7)
1 113 ( + la)
1 32,2 ( + 1,6) 1
115,7 ~l,B)
47 (~. 4,9)
1 <1,86
t+ 0,17)
1
9B ,0-(: 6,9)
1
33,7 (+ 0,4) 1
1
-
1
1
-
1
J'
Tableau 52:
FlUDE CCMPARATIVE DE L'HlMOCR.AI-t-Œ
DU, IIOlNEAU -NE
1
1
1
1
1
1
1
1
1 AGE
AlITEURS
1t-bre 1
Hb
1
Hte
1
Œ
1
VG1
1
OH
1
1
L
1
1
1
1
\\
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
MATO'Ili
112 1 17 19 .:2;5)
1
56
~ 9,4
1 4,80
6
1 118·
~ 11-;2--r1i7l~--o1
11ère
1
1
1
1
1
1
1
ISlW.INE
ABIDJAN
1 99
1 lB ,4
: 3,4
1
45,2
+ B
1
496
: 0 ;'97
1
92
.: 2 ,7.
1
34,6 :.
5
1
-
1
f:. .
1
1
1
1
1
1
l
MAroni
1 32
1 17,3
: 2,3
I~,
+ 8,3
1 4,80
+ 0',8
1 UZ
+- 19 ,0
T3ï fI + 2,9
1
Il à 2
JrlIN'IROBE
1
1 IB,O
1
49"";6
1
5 ,I
1
90
1
30,3
1
ISBlAINES
ABIDJAN
1985
1 B
1 15,4
+ 2 7
1
45,2
+ 8
1 4,603
:
0,792
1
99 ,B .: 4 ,B
1
34,6 : 1;'
1
-
-
1
1
1
1
1
1
1
1
1
MA'IUIli
1 11
1 15 ,6
: Z,6
/
46
+ 7,3
1 4,L
: 0 ,6
1 III
+ g ,2
1
33 ,9 + PlY
1
12
3
WINTROBE 1951
1
1 16,6
1
46"";6
1
4,9
1
9!
r' - 35"',6 .. /t"".
1SHoIAINES 1 ABIDJAN
1985
1
1 13 ,9
1 40,8
:' 6,3
1 4 ,496
: 0 ;'97
1
92
~ B ,7
1
34 ,6 : 1 ;,
1
,
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 MA'Iù'Ilt
1 17
1 14 ,2
.::-Z;r
1 43
+ 5 ,7
1 4,00
+ 0,6
1 105
+ 1;S
1
33$ + 1~
,
13 à 4
1 WIN'IROBE 1951
1 15 ,6
44-;6
1
4 J'
1
-
1
9r
1
3r
1
S&AINES 1 ABIDJAN
1985
1 13,2
:2,3
1 3B,6
+ 6
1 4 .168
: 0 ;'96
94,2 : 5 ,7
1
34 ,7 ~ 1 ,9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

---

- 117 -
réduit (3) de l'échantillon de nouveaux-nés d'Abidjan âgés
de 6 jours. En effet, les valeurs d'Hb chez le nouveau-né de
~~TOTH et celui d'Abidjan au cours de la première semaine de
vie sont respectivement 17,9 g/dl et 18,4 g/dl (Tabl. 52).
Le taux de VGM du nouveau-né d'Abidjan est par contre signi-
ficativement différent. Les valeurs de VGM sont plus élevées
chez le nouveau-né de la série algérienne.
Cependant, dans
les deux cas, il existe une macrocytose physiologique admise
par la littérature (SCHAISON et BADOUAL, 1981).
Le taux de QI,1{ est aussi plus élevé dans la série abid-
janaise. Conformément à la littérature, ce taux plus bas à
la naissance, s'élève dès les 24 premières heures, plis dé-
croît par la. sdi Le. Ce;:endarn. alors que les valeurs de C.Ul
de la série étrangère diminuent dès le deuxième jour d'exis-
tence, celles d'Abidjan ne commencent à décroître que vers
le 6ème jour. Les valeurs d'Hte chez le nouveau-né d'Abidjan
diminuent significativement au cours de l'évolution~Par rap-
port aux valeurs européennes (Tabl. SI, 52).
Par ailleurs, les valeurs éryth~ocytaires du nouveau-
_.-
né abidjanais, bien que proches de celles de OSKI et NA~,
sont statist~quement inférieures à celles de WI~TRqBE CP in-
.: ..
~
-Q
férieure
à 10 ~).
NJus
pensons
que cette di fférence
est
due à la technique utilisée pour obtenir les résultats.

---

118
L'évolution des valeurs par semaine au cours du pre-
mier mois
confirme
l'abaissement des
valeurs d 'Hb, d 'Hte,
VG1 en fonction de l'âge et par rapport aux valeurs étran-
gères. Le taux de GR diminue ~u. ce~ndant, le 00i est iden-
tique aux valeurs de la littérature.
Il ressort de cette analyse que les données érythrocy-
ta ires sont superposables à la naissance a celles des séries
étr angères. Cerendant, certa ines p:irt icular i tés a ppara issent
très rapidement au cours de l'évolution. En effet, il existe
un abaissement des valeurs érythrocytaires, qui est plus jJI"o-
noncé pour les valeurs d 'Hte. Par contre, le taux de Q1H de
l'enfant abidjanais, en dehors de l'échantillon de WINIROBE
(1951) est plus élevé. Il est de 30,9 ~ 2,2 % j:'Our l'échan-
tillon de ;,L-\\TOTH et de 34,5 ~ 1,5 % pour l'échantillon abid-
janais, au 5ème jour de- ·vie.
B.;. Les raramètres leucocytaires
..-
Leur
étude
appelle
moins
de
commentaires __q~~ les
J
. . . . .
valeurs érythrocytaires, vu que nous n' avons pl obtenir beau-
coup de données à ce sujet.
L'étude comparative apparaît dans le tableau 50. Les compa-
raisons n'ont pl être faites
qu'avec les échantillons comportant
une moyenne et un écart type.
/
Le nombre de leucocytes est élevé chez tous les nouveaux-
nés.
Ce rendant, alors que les valeurs de GB de notre étude
(16. 433/mm3)
se rapprochent de celles d'Alger
(16. 400/mm3)
et
de
France
(lB.466/mm3),
celles
de
Rabbat
(l2.830/1IUJ13)
sont significativement inférieures (P- inférieur à lO~4).

---

,-
i
1
i1
- 119 -
;
1
1
Elles ne sont pas aussi significativement differentes de celles du
1
nouveau-né du Royaume Uni (13.660/mm3).
Fn ce qui concerne la formule leucocytaire, nous nous sommes'
1 imités aux conclusions générales de la littérature .
Th effet, tout comme les données de la littérature, les neu.-
1
.1
i
troPhiles sont à un taux élevé à la naissance et peuvent s'élever
au. cours des premiers jours d'existence (voir Tabl.- 40). Leurnom--
bre absolu (8.562/mm3), bien que proche de ceux de· UND (8. 448/mm3,
1975) ,. reste relativement bas, compirativement aux valeurs de ALT-
:VlAN (1966) et de CORBERAND (1976) qui sont respectivement de
Il. 000/rnm3 et l2.l50/mm3.
Le pmrcentage à la naissance~ chez- le
nouveau-né d'Abidjan est de 52,7 % contre 61 % avancé par' AL1MAN
p::>ur les' nouveaux-nés de" son- échantillon.
Concernant les ~lyr:ucléaires éosinoIfliles, le taux moyen à
la, naissance chez le nouveau-né abidjanais est le plus élevé de: .
l'échantillon de compiraison- (509/mm3): Il est cefendant plus..:_)ro-
che de celui de ALTI<fAN et' al (1966) et varie dans les limites Jily-
siologiques établies
par la littérature
(OSKI et ,·NÂIMPJl: 1972),
qui sont de 19· à 85l/mm3 à la naissance. Ceux-ci feuvent augmenter
au tours des JYemiers jours, j:Our ensui te diminuer à ra. fin de la..' '"
première- semaine de vie.
Le taux mgyen au 6ème jOl:lr d'existence chez le nouveau-né de
notre étude est 337/mm3.
Le taux de baso{i1iles, confonnément aux études antérieures,
est presque nul et varie {:eu en fonction de l'âge comme l'a déjà
étahli WIi'.'TROBE (1951) .PJis CH~I et al (1982).

---

- 120 -
Les lyrn}hocytes ont aussi un taux élevé à la naissance. les
valeurs avancées
par AL1MAN sont 5.5 OO/rrun3 soit 31 %.
Les valeurs
lymrhocytaires sont les plus élevées de l'échantillon de comparai-
son.
Elles sont de 7.033/rrun3 soit 42,8% mais elles restent infé-
rieures
au taux
de
p::>lynucléaires
neutro rhiles
conformément
aux
données de la littérature. Elles sont de 4.270/rnm3 chez le nouveau-
né du Royaume Uni et de S.330/mm3 chez celui de Rabbat.
,
Se lon OSKI et NAIMAN (1972,
les valeurs lyrnp-tocytaires j:eu-
vent dé passer celles des rolynucléaires neutro rhiles entre le 4ème
et le 7ème jour de vie du nouveau-né. Cette constatation est con-
forme à celle faite lors de l'analyse des données de notre étude,
à la différence que la prédominance des lyrnçhocytes sur les neu-
("")
ca;.hil::>5 :':::t
précoce et apf=3:cait dès le :sème jour d 'exis~ence è:J
o
3'
m'
,
:n
nouveau-ne.
m
'-0
':n
o
œ même que ','1nrrnOBE (1951) et CMARI et al (1982), nous n'a-
vons pas observé de variation de p::>lynucléaires basorhiles en fonc-
tion de l'âge.
Le taux de monocytes varIe aussi dans les limites }hysiolo-
giques établies par la littérature.
Selon OSKI et NAn·tAN (1972),
il ,peut s'élever vers la
fin de
la }Y"emière semaine.
IBns notre
échant illon, une élévation des données au cours des deux premiers
jours a été notée. Les valeurs limites p::>ur un intervalle
de confiance de 95
% sont
181
- 444/mm3 à la naissance et 190 -
5ïl/mm3 chez le nouveau-né d'Abidjan âgé de 6 jours.

---

- 121 -
c- Les valeurs plaquettaires
Elles sont conformes aux données de la littérature et va-
rient dans les limites considérées normales. Le taux à la naissan-
ce est de 14.450 à l85.330/mm3 au 6ème jour. Les valeurs limites
}:Our un intervalle de confiance de 95
% sont
85.330 à 19ï. 670/mm3
au 6ème jour de vie.
Eh résumé, la comparaison des valeurs leucocytaires avec des
séries algériennes, marocaines, européennes ~t américaines indique
que l'évolution des données leucocytaires est identique chez tout
nouveau-né, avec cependant la particularité que chez le nouveau-né
africain vivant en milieu tropical, il existe une neutropénie re-
lative et une lymmocytose
prédominante qui
aprarait
plus
tôt.
Cl
o
::2
m
superposables à ceux des séries étrangères.
'lJ
lm
!il
Par ailleurs, cette lymphocytose relative est cependant très
o
nette et pourrait s'expliquer p3.r le fait que les prélèvements ont
eu lieu en saison pluvieuse; période au cours de laquelle le péril
feccal est plus grand.
Elle }:Ourrait être de ce fait majorée rar
l'existence de parasitoses chez les enfants de notre échantillon.
A l'instar de OSKI et al, nous avons noté la présence d'élé-
ments cellulaires plus jeW1es, en l' occurence des métarnyélocytes,
des
myélocytes
des
érythroblastes
1
acidomiles
polychromato-
miles et parfois basophiles.

---

- 122 -
2 0 ) O1ez l'enfant en général:
A- Valeurs érvthrocvtaires
,
,
Conformément aux données de
la
littérature,
le
taux
d'Hb s'élève quelques heures après la naiss;mce,
plis chute vers
la fin de la 1ère semaine à Il,8 ~ 1,3 g/dl à 1 mois (Tabl. 33).
L1 comparaison du taux d'Hb et de notre étude aux nonnes eu-
roJ::éennes (Tabl. 53) fai t ressortir que la diminution observée en
fonction de l'âge est plus accentuée chez. l'enfant africian vivant
en milieu tropical urbain à Abidjan.
Comme établi dans
la
littérature,
le taux d'Hb atteint sa
valeur minimale à 3 mois mais reste comparativement inférieure à
celui ries enfants européens.
Ce taux d'Hb est rie 10,4 g/d 1 ~' 0,9
11,5
g/dl
chez'
l'enfant
des
pays
industrialisés
(SCP.AlSON et
BADOUAL, 1981).
Cependant, ces valeurs se rapprochent par la suite de; celles
,.
des données de la littérature puisque celles avancées'par GASCHARD'
(1982) sont de
......-.
- 11,2 g/dl en moyenne çour 10,2 .v/dl chez l'enfant de 1 an
dans notre étude ;
- 12,9 g/dl en moyenne pour les taux moyens de 13 g/dl chez
l'enfant de 10 ans vivant à Abidjan.

---

- 122 bis -
!
Tableau
il
53 :
rnJDE CCMPARATI VF. DFS VA LEURS EP. YTIfl OCYTAIR FS
-'1
DE 1 MOIS A 14 ANS
~!,
~I
1
1
1
1
1
1
.
1
q
1 AGE
1
AlITEURS
1t-bre 1 Hb (g/100 ml)
1
Hee (\\)
1 œ (lOb/nun3)
VŒt (u3)
G1H r \\)
1
'n
1
1
1
1
1
1
/
"$
1
1 WIN'IROBE
1
1
15 ,6
1
46 ,b
-r--
4,7
91
33
1
%
Il MOIS 1 MA1UIlI
1 17
1 14 ,2
+
2,1
1
43
+
5 ,7
1
4 ,00
+
0,6
lOS
+
7
35
1
~f.
1
1 ABIDJAN
1 Z5
1 11 ,8
.- 1 ,3
1
35 ,3
.- 4,0
1
4~025
89 ,2 ~
6,9
33,9 ~
l ,2
1
-
-
,
_.$
1
1
1
1
1
1
'j;
:tir
1
1 WIN1'ROBE
1
13,3
1
1
3B ,9
1
4 ;S
8~
34,1
1
12 MOIS
1 MA1UI1i
1 17
1 11 ,1
+
1 ,1
1
33
+
3,7
1
3 ,40
+
0,4
100
+ 13,1
33,7 +
4,6
1
-
1
1
1 ABIDJAN
1 36
1 la ,6
.- 1,2
1 31 ,7
+
3,7
1
3 ,956 ~
0,5 31
81 ,9 ~
7~
33 ,7 ~
1,4
1
-
-
~-
,
1
1
1
1
1
1
1
1 WINlROBE
Il,3
1
36 ,2
1
4,6
7B
34 .
1
1
~
16 MOIS
1 GUfST-BR~
17
Il ,8
+.
a ,9
1
1
78
+
0,7
33
+
0,20 1
-
1
1 ABIDJAN
25
la
-+ 0,9
1
31,5
+
2 ,6
/
4 ,567 +
a ,380
70
+
7,9
32 ,8 ~ 1,3
1
-
-
-
-
1
1
1
1
1
~
J
1 \\ilINlROBE
12,1
1
35 ,8
1
4,6
71
34.
1
.~
18 MOIS
1 GUfST BR~
62
11 ,9
+
1 ,32
1
1
76
+
0,7
32.s +
0,22' 1
,
:;fl
1 ABIDJAN
6
9~ .- 0,9
1
30 ,7
+
2,5
1
4 ,459 ~
0,453
69 ,7 ~ 5
32 ,8 ~
l,9
1
:r
-
-
,
,
1
1
1
1
!
1
1 WIN'IROBE
II ,9
1
3n;---,---T-;O-----T-n
33;5
1
'"
110 MOIS 1 MA1UIlI
1 57
11,5
+
l ,35
1
1
1 73
+
l ,0
32,4 +
0,28 1
'1
')
la
-+ 1 ,7
1
1 ABIDJAN
1
1
31 ,2
+
4 ,9
1
4 ,589 ~
o,497 1 69 ,2 ~ la ,7
32,5 ~
l,6
1
·t
-
-
1
/
1
1
1
1
1
1
1 WIN'IRoBE
1
Il ,6
~
35 , Y - - - l - - - - ; r , c - - - T - ---,-,----
33
1
112 MOIS 1 GUfST-BROWN
1 51
Il ,3
+
1 ,71
1
1 4 ,00
+
0,6
1
73
+
l ,1
32,3 +
0,32 1
.-
1
1 ABIDJAN
1 34
10,2
1 ,4
1
31 ,9
+
3,8
1
4-;-025
)
68 ,3 ~
9 ,2
32 ,2 ~
1,8
1
-
-
i
1
1
1
1
1
1 WINIROBE
1
Il ,1
1
35;S
1
4 ,1
1
18
33
1·
i
12 ANS
1 GUfST-BRcrNN
1103
Il ,9
+
1 ,47
1
1
1
75
+
a ,7
32,6 +
0,21 1
1
1 ABIDJAN
1 13
Il,1
.- 1
1 33 ,8
+
3
1
4 ,678 ~
0,344 1 73,1 ~
6,5
32 ,2 ~
1,1
1
-
-
1
1
1
1
1
1
1
~
1
1 WIN"lROBE
1
IZ ,6
1
37 Il
1
4 ,7
1
BO
34
1
12,6
+
1,38.
80
+
0,8
33,7 +. 0,27 1
14 ANS
1 GUfST-BRat
ABIDJAN
1 43
108
12,4
.- 1,2
38 ,7
+
3,3
1 5 ,108 ~
0,498 1 76 ,2 ~ 7
32,6 ~
1 ,1
1
-
-
1
l,
1
1
1
1
~
1
1 WlN'ffiOBE
- -12-;g-
=--r-
1
1
~--I----:r,'
1
80
33,2
1
/8 ANS
1
/
1
1
,
1
1
1
1 ABIDJAN
/174
1 12,6
+
1 ,1
1
39,7
+
2,9
1 5 .049 ~ 0,445 1 79
+
5,6
32,3 ~
1
1
-
-
,
1
1
-
1
1
1
1
~
1
1
1 WINIROBE
1
1
13 ,0
1
39
1
4,B
1
80
33;3
1
110 ANS
1 GUEST-BROt
1111
1 13 ,4- +
1,22
1
1
f
81
+
0,6
34 ,3. +
a ,14 1
1
1 ABIDJAN
/168
1 13'
.- 1
1
40,6
+
2",8
5 ,066 -~
1
0',461- 1 80,5 ~ 6
32,5
,
-
~ 0,6
1
,
1
-
1
1
1
1
1
~
1
1 WIN'IROBE
1
1
14 ;si
1
44 ;S
1
) ,1
1
al
33 ;S
1
114 ANS
J GUfST-BRcrNN
1 45
1 13 ,8
+
1 ,46
1
1
1 81
+
1 ,1
34 ,3
0,271
let PLUS 1 ABIDJAN
1174
1 13,5
.- 1,6
42,2
+
4
1
1
5 ,187 ~
0,508 1 81 ,7 ~ 7 ,8
32,~ ~
j ,4
,
-
1
,
-
1
1
/
1
__ - ______1_- . --~---->------,
, '
....~..

---

~àZ'TWHr7'r'
!
1
- 123 -
Comme précédemment décrit dans la littérature, le taux d'Hb
1
reste bas jusqu'à la deuxième année.
Il existe ce}:'endant une dis-
1
i
crète élévation des chiffres en fonction de l'âge.
Entre 3 et 10
ans, le taux d' Hb oscille autour de 12,5 g/dl (Fig. 15, Tabl. 28,
1
l
3J).
A plrtir de la
lOème année,
ce taux croît régul ièrement et
atteint 13,8 ~ 1 g/dl entre 13 et 15 ans (Tabl. 28).
1
Ce taux moyen est identique à celui observé par KlVIESUE et
1
..
KA1PUE (1981), qui est de 13,8 g/dl chez 1 'homme et de 13,5 g/dl
1
chez la femme.
La valeur moyenne d 'Hb avancée par SGMIIT et al
(1973) est de 14 ~ 1,5 g/dl.
Parallèlement au taux cl' Hb,
le nombre de GR chute mais de
manière moins s}:'ectaculaire.
Sa
valeur minimale est atteinte ici
plus précocement dès l'âge de 2 mois.
Les chiffres moyens sont de
6
ô
3,185
X 10 /;;::::2
2.
~.:. :":: :'ss.:r:xe et de .3 ,9S6 XIO /irJn.3 à : Gois
(P inférieur à le -. ,\\8. is, contra irement au taux d' Hb,
le nombre
de
GR remonte très
rapidement et atteint
la
valeur' de 5 ,155
X
la 6/mm3 à 15 ans,
soit à }:'eu près
la même valeur qu 1à la nais-
sance . Ces fai ts sont corroborés par la lit téra ture'· (SGHAISON et
"
al, 1981). Ces valeurs sont J:Toches de celles avancées plr KWIESUE
et
KATPUE
JXJur
l'adulte africain
normal,
soit
de
la va-leur (je ,"
6
5 , 246 X 1a /mm3.
Le taux de VQ.1· suit une évolution similaire à la littéra-
ture.
La macrocytose
ITIYs iologique
observée
chez
le
nouveau-né,
disparaît
rapidement dès
la
première semaine et
une microcytose
P1ysiologique s'observe jusqu'à la ans.
Celle-ci est
plus accen-
tuée chez l'enfant vivant en milieu tropical à Abidjan.

---

- 124 -
Vers l'âge de 4 ans, les valeurs se rapprochent de celles des sé-
ries euroféennes et à la ans, les taux sont pratiquement identi-
ques.
Les valeurs moyennes de VGvf sont res~ctivement, chez l'en-
fant de l'échantillon de WINIROBE, GUEST et d'Abidjan de 80 p3, 81
~ 0,6}J3 et 80,S ~ 6 )13 à l'âge de la ans (Tabl. 53).
A 14 ans, les valeurs restent encore superposables à celles
de GUEST mais s'éloignent de celles de WIN1ROBE.
Les taux moyens
de VG\\1 à 14 ans PJur GUEST et al et JXlur l'en fant de notre étude
sont respectivement de 81,1 ~ 1,1 )13 et 81,7 ~ 1 ).13.
Les valeurs
avancées
rar
Kl'lIESUE et
KATPUE et SCI-NITT et al
sont res~cti­
vement 82 p3 et 91 ~ 4 p3 chez l'adulte africain. Les taux
de no-
tre échantillon sont les plus bas, ~ndant les premièr-es 3 années',
puis se TapprÔG~ent très r2pide~e~t des val~urs ~~~Jré~~es.
Les taux moyens d'Hte de 33,7 % à la naissance }Bsse
+ 4 % à 1 mois.
Son taux minimal se situe à 2' m'oise où i l est' de
31,7 ~ 3,7 %. Par la suite, il croît régulièrement. A rartir de 4
ans,
i l es t
comrarable aux valeurs étrangères,
sa i t· 3T~1· % JX>ur
'
"
l'échantillon de WIN1ROBE et de 38,7 ~ 3,3 % chez l'enfant vivant
à Abidjan.
Il n'a ras été JXlssible de
faire un 'test de~STIJDENT , ....
JXlur la comraraison des moyennes, mais les valeurs restent: assez
proches des valeurs euroréennes.
A la
ans,
le taux moyen d 'Hte est dé
39
% chez
WINIROBE
(1951) et 40,6 ~ 2,8 % chez l'enfant vivant à Abidjan. Ce taux est
de 44,S % chez l'enfant de 14 ans et plus avec WIN1ROBE et de 42';2
+ 4 chez l'enfant de 14 ans de notre étude.
Les valeurs d 'Hte chez l'adulte africain normal sont de 37,3
% à 53,2 % d'après K1'IIFSllE et KATPUE.

---

1
J1
125 -
1
Les taux de GlH sont proch.es des valeurs euroçeennes.
B-Les valeurs leucocytaires
Comme décrit dans la littérature, le taux de leucocytes to-
.1
taux augmente au cours des 24 premieres heures. Cependant, la chu-
~I
te brutale décrite au 2ème jour dans la littérature (PIETTE et ~,
!j'
,
l
19ï5) ne s'observe qu'au 3ème jour dans notre étude.
il
LI inversion de la fonnule leucocytaire avec prédominance des
lym~ocytes sur les J:Olynucléaires nI apparaît qu 1entre le 4ème et
sème jour.
La lyrnmocytose décrite chez le nouveau-né ci' Abidjan dès le
-,
,
,
1"'
-
.)pme 1 our ie~r~s se re.2"1J lerement ma 15 elle rersi.~te jusqu'3. l'âge
,
.
-
. ,_
~~:::::e
jur:~!"leure
au
t~~x '-'-
P"~;~~"Tiucleal[èS
neucî'U-
philes. La normalisation de la fonnule leucocytaire avec un taux à
peu
près
identique
de
lymp,.ocytes
et
de
polynucléaires
neutro-
r;hiles décri te vers l'âge de 4 ans par PIE1TE C19ïS) n'a pas été
retrouvée dans notre étude.
Néanmoins, un chute brutale du taux de lymp,.ocytes est obser-
vee vers l'âge de 5 ans, mais le taux reste prédominant sur celui
des neutrophiles sur toute la durée des 15 ans.
La diminution du taux de neutr0r-ni1es, par- contre, est régu-
lière et devient nette vers l'âge de 4 à 5 ans.
,
Compuées
aLLX nonnes
europeennes,
les
valeurs
des
polynu-
cléaires éosinorhiles restent les plus élevées de l'éch3ntillon de
•
cJmraraison (Tahl. Sa). Ces valeurs é:u::m~f!t:"-'nt: avec l'âge. Le ral'::';
moyen d'éosinocytes passe de 2,8 % à la naissance à 7,1 % entre 6
et 10 ans, puis varie autour de 6,7 %

---

---
- 126 -
entre Il et 15 ans, soit des valeurs limites de 257 a 827/mm3 pour
i1
un intervalle de confiance de 95 %.
:l
J
:1
~
fIl résumé, la comparaion des valeurs leucocyta ires avec les
î
valeurs euroçéennes fait apr.araître l'existence d'un certain degré.
1
d'éosinophiles sur toute la durée des 15 ans, une lymphocytose et
1
une neutropénie relatives et une leucopénie relative.
1
Ceci est incontestablement le fait de l'environnement clima-
1
1
tique rflysique et biologique . BE.~\\TARD et RUFFIE (l9ï2) soulignent
1
que -::la
fannule sanguine nonnale est
sous
contrôle
génétique.
Ce
'~'"
qui aSSUI::~sa fixicité pour les individus d'une même espece vivant
\\
dans un mêm~ milie'l.
Néanmoins.
celle-ci
p:è.:t
varier sous
l'influence de multi-
agressions
infectieuses
ou
climatiques).
L'individu
est
ùonc en
symbiose avec ce milieu et supporte mieux qu'un étranger les va-
riations occasionnées par son environnement.
En zone tropicale, les pluies chaudes quas i permanentes
fa-
vorisent l'activité des hôtes-vecteurs,
ce qui explique la cons-
tance des éosinophilies et autres modifications de l'hémogramme.
Le tableau 54 compare nos
valeurs
en
go
et mm3 avec celles
par WILLI.AM (USA) et COLONNA (Alger).

---

- 127 -
1
1
j
Tableau 54
CompHaison
des
valeurs
1eucocyta ires
d'après
;1
divers auteurs (enfants de 6-10 ans, 11-15 ans) .
;1
il
1
1
1
1
1
1
1
1
'1
,
j
1 AGE
J
AUTEURS
1
GE
PN
1
PE
1
PB
L
1 MONO
1
:1
1
J
1
/mm3
/rnm3 1
/mm3 1 /mm3 1 /mm3 1 /mm3 l,
~l
1
1
1
1
1
1
1
1
il
il
16 ans 1 WILLlftMS
1 8500
1 51
1
2,7
1 0,6
1
42
1 4,7
1
,
1
a
1 (USA)
1(5000 à
1 (4335)
1
229
1
1 3570
1 400
1
il
li
/10 ans 1
[14000 )
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
II
1
1 ALGER
1 9200
152 + 12/
3,75
1 0
- 1 /43 + 111 0-3 1
1
1 (1979)
1+ 2900
1 4784
1
345
1(0,5)
1
3956
1
1
I-
I
11
1
1
1
/
1
1
1
il
1
1 ABIDJAN
1
7280
136 + 111
7,1
1
0
1
SS,4 1
1,4
1
1
1
(1985)
/+ 2038
J
2621
1
S16
1
1+ 11,2 /+ 1,9
1
,-
~
I-
1- 102
1
1
I
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
J
/
,
1
1
1
1
1
1
1
1
r
.
/10 ansl WILLlftMS
1 8100
1 51
1
2,4
1 0,5
1
38
1 4,3
1
,
1
a
1 (USA)
1 (4500 à
1 4374
1
194
1
1 3078
1 348
1
116 ans 1
113500 )
1
1
1
1
1
- 1
1
1
1
1
/
1
1
/
1
1
1 AtGER
1 8100
/54+111
3,7
1 0 - 1 1
41
, 0 - 4 1
1
1
(1979)
/+ 2200
/ 4374
1
194
1 (0,4)
1
3078
1
348
1
l-
1
1
I
1
1
1
1
1
1
1 ABIDJAN
1
6972
1 36,7
1
6,7
1
0
1
S5 ,5
1 1 ,1
1
1
1 (1985)
1
1 2559
1
467
1
/+ 10,4 /+ 1,5
1
,-
1
k
1-
1
1
1
1
76
1
1
f(
1
1
1
1
1
1
1
'-.

---

-------~
- ~28 -
C- Valeurs plaquettaires
Comme établi
par le coefficiant de corrélation,
il n'existe
aUCLme variation du
taux de
plaquettes
ell
fonction de
l'âge.
Le
taux
de
plaquettes
est
cependanL moins
élevé à la naissance et
inférieur dans l'ellsemble à celui de l'adulte. Les valeurs varient
dans les limites physiologiques décrites dans la littérature.
3-3 Varia Lion en fonct ion du sexe;
Les tableaux 46, 47 et figures 26,27a b comparent les valeurs
de la fille et du garçon de 0 à 15 ans.
,4- Les valeurs ér:.'1:hroc v taires
,
Con trairemellt
a
PIErrE
(1973) ,
Gui
n'observe
pas
de
variation en fonction du sexe, nous avons constaté que le taux de
GR est dans
l'ensemble super}Xlsable
G'te:
la
fille et le garçon.
Ce~ndant, il existe un abaissement de ces valeurs G1eZ la fille
./
pafD\\aprort au garçon au cours des
3 prem ières _ années de vie et
pendant i la période de 13 à lS ans.
tt:Js observations vont dans le
même
sens
que
GADHIA
(1982),
qui
a
étudié
les
valeurs
hématologiques à la naissance c.h,e: le nouveau-né à Guaraciji.
Le
taux
ci'!--b
che:
la
fi lIe
es t
super}Xlsable
a
ce lui
du
garçon.
Il haisse un peu à 15 ans.
Une comraraison de nos valeurs
d'f-;l:
che:
la.
fille
et
le
gar;on
3\\'PC
l,;,~
':11'~'Jr:; c"l0cr.nuf>s
par
NATVIG et al (1963) est présentée ci-dessous

---

- 129 -
Tahleau 55
Comp3.raison des valeurs d 'Hb che:: le garçon
et la fille.
GARffiNS
FILLES
Na issance
l
NA1VIG et al (19ô3)
20,2S g/dl
19,65 g/dl
'1l
ABIDJAN (19B5)
19,3 ~ 3,1 g/dl
lB,2 ~ 3,1 g/dl
1
:1
:i
12 mois
NANIG et al
12,20 g/dl
12,60 g/dl
'1,
ABIDJAN (1985 )
10,5 + 1,5 g/dl
10,2 .:::. 1,2
2 ans
?'-:A1VIG et al
12,65 g/dl
13,0 g/dl
ABIDJAN (19B5)
11 ,2 + 1,1
Il ,1 .:::. 1,1
10 - 13 ans
NA1VIG et al
13 ,2 g/dl
13 ,1 g/dl
10 - 12 ans
AB IDJAJ'I Ll9 85 )
13,1 g/dl
13 ,2 g/dl
3-3 Variations en fonction de l'environnement
Veffet
Je
l'environnement
sur
les
parametres
hé~atologiques a été démontré par Jean BE',NARD et RUFFIE
(l9ï2).
Ils
ont
souligné
la
variabilité
écologique
du
biotype humain. Ce fait tient du climat fhysique, biologique
et psycho-social.
1°) Variation en fonction du milieu rural
A-
Valeurs érvthrocvtaires
Les valeurs par rapjXJrt à celles obtenues par CABANNES
che: les enfants vivant en mi lieu rural à Sakassou montre~t
un.
ahaissemen
des
,hi ffn~s
hématnlnsrÏqlles
che:
ces
derniers.
Nos
observations
rejoignent
celles
de
BAYLET

---

- 130
Il
a constaté un effet
'urbain" en comJ:8.rant
les
valeurs
d'une JXJpulation infantile urbaine à celles d'enfants vivant
en
milieu
rural.
Cependant,
contrairement
à BAYLET,
nous
avons
noté
une
macrocytose
relative
ûle:
les
enfants
de
Sakassou. Le taux de VG,f est de 83,2 + 8,6f3 p0ur l'enfants
de Sakassou
âgé de
Il à 15
ans et de 80, 7 ~ 6,5 p3 p0ur
celui vivant à Abidjan de même âge. Cette différence est
La comparaison des valeurs de notre étude à celles de
l'enfant
Koulango
âgé
3 à la ans
(CABA.i~"NES et ~, 1975)
semble aussi indiquer une baisse des taux d'hb et d'Hte. Le
taux de 0lH est
identique.
Le taux moyen de va,f est aussi
élevé, de l'ordre de 89,5).13 rour 80,7 ~ 6,7)13 à Abidjan.
Ce
fait a été confirmé lors de
l 'a~3..lvse des dc:mées
che: 430 enfants vivant en milieu rural.
Cependant,
le pic
de VGvI observé par ceux-c i chez les enfants de la à12 ans de
leur éGl.antillon n'a pas été retrouvé dans notre étude. Nos
chiffres
cP)issent régulièrement
avec l'âge d'lez l'enfant,
apres une Gl.ute brutale observée Gl.e: le nourrisson.
De
plus,
HALLER
et
al,
se
référant
aux
nomes
de
l'a.lS,
avaient
établi
la
prévalence
de
l'anémie
che:
"'-
l'enfant vivant en milieu rural et le rôle prépondérant des
parasitoses,
en
particulier
du
paludisme.
Les
critères
d' évalua t ion
avaient
été
pour
l'anémie modérée
un
taux
6
inférieur a
11,5
g/dl d' Hb,
35
% ri' Hte,
3,8
X 10 /mm3 de
cr: et 76 f3 de VOl.
Pour
l'anémie
severe,
les
limites
supérieures
avaient
été
respectivement
p0ur
l' Hb et
l' Hte
lOg/dl et 30 %.

---

- 131 -
Par ailleur3, REINHARDT (19ï8) estime que les critères
1
1
,
.1
d'évaluation
euroJ:eenne
ne
J:euvent
ètre
appliqués
a
~
l'établissement
des
valeurs
hématologiques
che:
l'enfant
A
.~
africain.
~\\
~
11~l;.j
2°) Variations en fonction du lieu d'habitation:
~l
;1
Nous
avons
observé
que,
dans
l'ensemble,
la
il
"
répartition
de
la
pJp.J1ation
en
fonction
du
lieu
11
d'habitation
reflète
en
grande
;:artie
le
niveau
socio-économique
des
habitants.
Aussi
avons
nous
tenté de
comparer les populations en fonction du lieu d'habitation.
Le
lieu
d 'habi taUon
a
l'intérieur
de
la
ville
d' ,1bidjan
se~ble jouer LIn rôle
T'P'I
r ....
rrépJnèérant
sur
le~
~.
Les
différences
observées
ne
concernent
qu' Abobo
et
Yopougon, où les taux d' Hb et de Œ. sont abaissés pJur les
valeurs érythrocytaires.
E~ ce qui concerne les raramètres leucocytaires, seuls
les
taux d'éosinocytes
sont
les
plus
élevés à }\\djamé et à
Marcory.
i
."
~a~~~""'i1._î!4a5i_i:::L :;tl2'J'1J~.~.,.tn.F_e.<:.M,"'" ",U~_=AJ1

---

- 131 bis -
1
'1.~iJ'1
-1,1
j
;.. ,1
i
CON C LUS ION

---

- 132 -
IV- CONCLUSION
L'hémograrrune de l'enfant africian, en particulier, de
l'enfant ivoirien, a été peu étudié.
Les
valeurs
de
ré férence
courarrunent
ut i li sées
dans
l'interprétation des résultats hématologiques sont d'origine
européenne ou américaine.
Notre travail a donc un double objecti f
contribuer
à
l'établissement
d'uII
profil
hématologique
de
l'enfant
en
milieu
tropical,
en
recueillant
des
données
dans
un
échantillon
significatif d'enfants africains vivant à Abidjan
2°)
corréler
nos
résultats
avec
certaines
variables
qui
ont
été
retenues
p..Iis
de
comparer
les
valeurs
hématologiques obtenues à celles des enfants vivant en
milieu rural en Côte d'Ivoire;
3°)
JXlis
de
confronter
nos
résul tats
avec
ceux
d'au tres
auteurs
étrangers
a frica ins ,europeens
ou
américains.
L'échantillon de travail est constitué de 1841 sujets
en bonne san té a pparen te, âgés de 0 à 15 ans, ayan t
rempl i
les
condi tions usuelles de la visi te méd icale
systématique.

---

-
133 -
Ces
enfants
ont
été
recrutés
dans
les
Centres
de
Protection f.i:lternelle et
Infantile et maternités, dans les
établissements scolaires primaires et maternels, à rartir de
la carte scolaire de la ville d'Abidjan.
La
méthode
statistique
utilisée
rour
le
dlOix·· de
l'échantillon a été le sondage systématique pir grapres.
L'échantillon
de
travail
est
constitué
de
51
% de
filles et 49 %de garçons.
B1
même
temps
que
le
prélèvement
sanguin,
les
renseignements suivants ont été obtenus rour dlaque sujet
- nom - prénom
date et lieu de naissance
- roids - taille - sexe
- nat ional i té - e thni e
- classe et établissement scolaire
- lieu d'habitation et tyre d'habitat.
Les prélèvements ont été effectués en saison humide.
La
détermination
des
valeurs
hématologiques
a
été
réa lisée
sur
sys tème
électronique
CouIter ·êOlmter
S.
La
formule
leucocytaire
a
été
établie
selon
les
méthodes
usuelles de fixation et Je coloration au May Grunwald GIEMSA
et décompte au microscope optique.
~~~'._~~_~~'~~_."=
...'_>_.'===M~=~~
~-----------------

---

-
134 -
Il
ressort
de
l'analyse
des
données
que
80
% des
enfants
sont
ivoiriens,
qU'Abidjan
est
une
ville
cosmop:>lite, carrefour de la région ouest africaine, plus de
3/4 des enfants appartiennent à une catégorie socio-écono-
mique moyenne.
78,4
%des enfants ont une h6noglobine de type normal.
B1 dehors des
7 cas
(0 ,5
%)
de
thalasso-drépanocytose, de
drépanocytose
homozygote,
les
autres
hémoglobinop:lthies
observées ont un e Het }-€u
anémiant.
Ces enfants sont également répartis
: 316 (17,16
%)
habitent
Koumassi,
295
(16,02
%)
Yop:>ugon,
284
(15,42
%) Abobo, 261
(14,17
%) ~'1arcory,
238 (12,92 %)
Cocody
,
203
(11,02
%)
Treichville,
202
(10,97
%)
Ad jamé et autres quart iers (2,28 %).
Les
paramètres
hématologiques
ainsi
étud iés
chez des
enfants a pparamment sa ins, en fonct ion de l'âge, du sexe et
autres
facteurs,
devraient
constitués
une
base de
données
nonnales.
1°) En fonction de l'âge:
Ils
ont
été
étudiés
d'abord
globalement,
de
la
naissance à 15 ans plis par tranches d'âge, comme suit:
- nouveau-né (0 à 29 jours);
- nourrisson (1 à 24 mois);
enfant de 3 à 5 ans;
- enfant de 6.à la ans;
- enfant de 11 à 15 ans.

---

-135 -
Pour l'ensemble de cet échantillon, l'âge moyen est de
7 ans J=ûur une taille moyerme de 116 cm et un J=ûids de 22,5
kgs.
Les valeurs érythrocyta ires et leucocyta ires moyermes
avec
un écart
type
sont
présentées
dans
des
tableaux et
représentées sur des courbes.
Les valeurs limites corresJ=ûndant à 95
% d'intervalle
de
confiance
ont
été
calculées
a fin
de
contribuer
à
la
définition
des
normes
[Dur
l'enfant
africain
vivant
en
milieu tropical à Abidjan.
L'analyse des valeurs hématologiques a permis de faire
quelques observations
A- Parmi
les données hématologiques,
l'analyse des valeurs
érythrocytaires
montre
qu'elles
sui vent
une
évolution
similaire à celle décrite dans la littérature.
* le taux d '/-lb est élevé à la naissance, diminue chez
le nourrisson, augmente jusque chez l'enfant de 3 à 5
ans et se stabilise vers l'âge de Il ans. Les valeurs
sont de :
17,4 + 3,8 gldl chez le nouveau-né
10,6 + 1,3 gldl chez le nourrisson
12,5 ~ 1,2 gldl chez l'enfant de 3 à 5 ans
13,4 ± 1,2 gldl chez l'enfant de 11 à 15 ans.

---

- 136 -
ft
le nombre de GR ;
montre une évolut ion parallèle, ma is de manière moins
sj:ectaculaire.
Il
atteint
son
minimum
à
2 mois,
soit
la
6
valeur de 3,956 XIO /mm3.
Ce
taux remonte
très
rapidement
entre 11 et 15 ans, il est à peu près identique à la valeur
originelle .
Les valeurs moyennes
plus un écart type par tranches
d'âge sont les suivantes:
nouveau-né
5 ,137
~ 0,947 x 106/mm3
nourrisson
4,417
+ 0,577 x 106/mm3
- enfants de 3 à 5 ans; 4,417
~ 0,577 x 106/nun3
6
de 6 à 10 ans: 5,041 + 0,449 x 10 /mm3
6
de 11 à 15 ans; 5 ,162 ~ 0,483 xIa /mm3
ft
le taux d 1 Hte ;
Le taux d'Hte est aussi élevé à la naissance. Il dlute
brutalement à 1 mois et atteint sa valeur minimale à 2 mois.
Il
pa.sse de 53,7
% à
la naissance à 31,7
% à
la
fin du
deuxième mois.
Les taux moyens plus ou moins un écart type sont de
51,9 + 10,4 %chez le nouveau-né
32,5 +
3,5 % chez le nourrisson
38,7 +
3,3 %chez l'enfant de 3 à 5 ans
41,S +
1,2 % chez l'enfant de Il à 15 ans.

---

-- 137 -
'Ir
le taux de Va./
La
macrocytose
ri1ysiologique
est
retrouvée
à
la
naissance.
Il
lui
succède
très
rapidement
une
r;ériode de
microcytose Lelative allant jusqu'à 10 ans.
Les valeurs en fonction des tranches d'âge sont de
Nouveau-né 102,6 +
8,4 u3
Nourrission 75,2 +
9,8 u3
Enfant de 3 à 6 ans 77,4 ~ 6,5 u3
Enfant de 6 à 10 ans 79,7 + 5 ,9 u3
Enfant de 11 à 15 ans 80,7 + 6,5 u3
'le
la GlU;
elle varie très peu.
B- Les valeurs leucocytaires
Le
taux
des
leucocytes
augmente
au
cours
des
24
premières heures de vie, puis chute brutalement au 3ème jour.
L'inversion
de
la
formule
leucocytaire
avec
prédominance
des
1ym plOcyte s
sur
les
polynucléa ires
neutroIililes
appHaÎt
entre
le
4ème
et
le 5ème
jour.
La
lymphocytose
relative
observée
dès
le
3ème
jour
régresse
régulièrement, mais elle rersiste sur toute la çériode des
15 ans.

---

- 138 -
L3
normal isa t ion de
la
formule
leucocytaire
décri te
dans la littérature vers l'âge de 4 ans avec un taux à }:eu
près identique de lynlJ::hocytes et de neutrop"liles n'a pas été
retrouvée lors de l'analyse de nos données.
Ce }:endant ,
le
taux
de
neu tro pl i les
dimihue
régulièremenbt
sur
les
15
ans
et
le
lyrnmocytose
reste
toujours prédominante.
* le taux de fûlynucléaires éosinop"liles :
Il varie très peu. Nénmoins, il augmente au cours des
48 premières heures et décroît }:Br la suite.
Les taux les
plus élevés ont été observés chez l'enfant de 6 à 10 ans et
sont de l'ordre de ~S52 éléments jmm3 en Inoyenne.
* le taux de monocytes
Il
augmente au
cours des
2 premiers
jours après
la
naissance puis se normalise par la suite. Son taux est assez
stable sur toute la période des 15 ans.
C- Les valeurs plaquettaires
»>ins élevées à la naissance qu'à l'âge adulte, elles
augmentent ensui te mais
varient très
peu au cours des
15
premières années de vie. Elles se rapprochent des valeurs de
l'adulte obtenues
par SCfNIIT et
al
(1973).
Les
taux de
SC~lITT et al et ceux de notre étude sont identiques
ll

---

-----'-~_.-_.~
.._.,~-- ---'-"-
-
139 -
- 160.000 et 300.000 /mm3
Ces valeurs sont normales
20 ) r)l fonction du sexe;
Dans l'ensemble, l'évolution des valeurs leucocytaires
et érythrocytaires est superposable dans les 2 sexes.
Concernant,
les valeurs érythrocytaires, le taux d 'Hb
est à peu près identique dans les 2 sexes.
ra"I- contre, chez la fille, compirativement au garçon,
le taux de GR est plus bas à la naissance, à 2 ans puis à 15
ans, mais cette différence n'est vraiment significative qu'à
lS ans.
.
Te
même,
il existe une macrocytose relative chez la
fille par rapport au garçon. Cette augmentation du V~1, bien
que décelable dès l'âge de 7 ans, n'est nette qu'à l'âge de
lS ans.
3°) En fonction d'autres facteurs;
Le milieu rural à un effet certain sur les constantes
hématologiques. r:e manière générale le lieu d 'habitation ne
semple pas jouer un rôle important.
Cependant, concernant les valeurs érythrocytaires, des
di fférences
ont
été
notées
uniquement
pour
Abobo
et
Yopougon, dont les enfants présentent un taux d'Hb, de GR et
ct 'Hte
plus
bas.
(conditions
soda-économiques
précaires,
facteurs nutritionnels)

---

---.r.,",,~-'- -
1
1
;
1
.
1
,
!
Pour les valeurs leucocyta ires, seuls des taux élevés
de fûlynucléa ires éos inorl1iles ont été constatés à Adjamé et
à Marcory.
~ La nationalité:
Elle semble jouer un rôle prépondérant.
L'analyse des données a révélé que le taux de GR des
enfants
guinéens
et
maliens
vivant
à
Abidjan
étai t
s igni fica t i vement
supùieur
à celui des enfants
ivoiriens
d'Abidjan CP interieur à 0,001).
'* Le t y r:e d' 1lb ;
Les
seules
tiifférences
significatives
observées
en
dehors de la drép:mocytose majeure et thalasso drépanocytose
étaient associées à l 'Hb AFA2. Elles sont relatives aux taux
d'I-Ib, d'Hte, V(}.f, CPI/-! qui sont plus bas.
1
1
1
40 ) Etude de la matrice de corrélation:
\\
Elle a montré qu 1 en
plus des corrélations évidentes
avec certaines variables hématologiques : VG\\1, Hte, GR, Q.1H
'.'
d'une
pHt et GB,
lyrn{i1ocytes,
rolynucléaires neutrorhiles
.
d'autre
rart, des
rapp:>rts divers ont été constatés entre
ceux-ci; l'âge, la taille et le p:>ids.
50) Etude comrarative
~ En Côte d'Ivoire:
Nos
valeurs
ont
d'abord
été
COIOJXlrées
à
celles
de
REINJl;\\RDT et al (1978) sur 129 nouveaux-nés à terme de la

---

- 140-
materni té d' Adjamé, P-Jis à celles de HALLER et al
(1980) sur 430
enfants d'âge scola ire vivant en mil ieu rural, et enfin à celles
de CABANNES et al chez les Koulango et enfants de Sakassou.
Il ressort de cette analyse que ;
1-
concernant
les
nouveaux-nés,
les
valeurs
érythrocytaires, en particulier et les valeurs leucocytaires
sont plus basses que les résul tats obtenus dans notre étude
pour toute la ville d'Abidjan. Cep=ndant, ce taux bas d 'Hb,
d'lIte,
de
GR
ne
concerne
que
le
quartier
d'Adjamé,
qui
abrite
en
majorité
des
I:Dpllations
aux
conditions
socio-économiques modestes.
Par ailleurs, nous n' avons pas P-J comrarer les valeurs
hématologiques
des
nouveaux-nés
d' Adjamé
à
celles
de
RE INI V\\RDT ,
étant
donné
le
nombre
assez
l imité de
notre
échantillon d' Adjalilé.
2- Concernant les enfants vivant en milieu rural, il a
été observé un abaissement des valeurs érythrocytaires chez
ces derniers avec cep=ndant une macrocytose relative. HALLER
(1980)
démontre
ce
fait
pu
l'influence
des
facteurs
nutritionnels et pathologiques tels que les parasitoses. Ces
fai ts ont été corroborés par les travaux de CABANNES et al
chez les enfants de SAkassou et les enfants Koulango.
1(
B1 Afrique :
Les valeurs hématologiques obtenues dans notre étude ont été
comparées
à
celles
de
RABAT
et
d'ALGER.
L'analyse
des
données
a
montré
qu'il
existe
des
modifications
de
l'hémogramme chez l'africain.
~~~
;?~.7',,f;J~~~$JW;:'tià~(:Çjé;.}~Kt;;&'5JMjm:~~~o:m'!~j~~'~J~ ...~".,,..,:::a!i:!_'"~''':'''49'''~f;q><;.F."""Jl't-~·~ ~·.--,..,----

---

' - 140 bis -
Ce~ndant la lyrnJi1ocytose et l' éos ino Ji1y1 ie observées
généralement chez l'africain sont plus prononcées chez celui
vivant en Côte d'Ivoire en Abidjan.
Nous
tensons que ceci
tient du fa i t que nos
jIél èvements de sang ont eu lieu en
saison
pluvieuse,
période à
laquelle
le
péril
féccal
est
plus grand, ceci favorisant les p3.rasitoses.
B1 ce qui concerne les valeurs érythrocytaires le taux
d'hémoglobine
d'hématocrite
et
le
nombre
de
globules
rouges sont plus bas chez le nouveau-né vivant à Al ger que
chez celui d'Abidjan. Cela s'explique pH le fait que CMARI
et al ont inclus dans leur échantillon d'Alger des enfants
]X"ésentant un taux bas d'hémoglobine, donc considérés comme
anémiques. De plus, cette étude a été faite en zone tempérée.
;1:
funs le Monde
L'étude comp3.rative de nos valeurs hématologiques avec
celles
des
pays
européens
a
permis
de
faire
quelques
constatations :
l
- Les valeurs hématologiques
sont
identiques à la
naissance.
2 - L'évolution des données hématologiques en fonction
de
l'âge
est
identique
mais
il
existe
quelques
particularités dues à l'environnement.

---

-
141 -
+ les valeurs érythrocytaires,
en plrticulier le taux
d 'lflJ,
d 'Hte,
du
VGvf
sont
abaissées,
rcécisément
au
cours de la première enfance (fac teurs nutritionnels).
Elles
se
ra pprochent
de
celles
des
plYs
développés
vers l'âge de 4 ans,
JX>ur le taux de GR.
Le taux de
Dm est identique.
+
concernant
les
p3ramètres
leucocytaires,
sur
lesquels
influent
essentiellement
l'environnement
biologique
(facteurs
pathologiques,
p3rasitoses),
on
observe :
- une leucorénie relative avec neutro~nie liée à
la
sollicitation
permanente
des
G.B.
et
des
neutrorhi les
lors
des
agress ions
biologiques
mul ti pIes.
- une relative lyrnJ=hocytose dûe à l'augmentation
des défenses immunitaires au cours des agressions
biologiques.
une
liée
aux
nombreuses
ra ras i toses .
Les taux de basoJ=hiles et monocytes
sont comparables
aux normes européennes.
+
les
valeurs
plaquettaires
sont
su~rposables à
celles des enfants européens et américains.

---

- 141 bl s -
En résumé,
les valeurs limi tes obtenues dans
cette étude
peuvent
être
considérées
comme
physiologiques
plisqu'elle
correspondent à un intervalle de confiance de 95 %.
Ce
travail ne constitue qu'une contribution.
Nous l'avons
voulu aussi documenté que possible. Les nombreux tableaux que nous
avons groupis en annexe, devraient apPJrter aux rédiatres et aux
chercheurs des éléments positifs de référence, permettant de mieux
comprendre l'évolution hématologique les enfants de nos pays.

---

8
8 L
o
A P Il
"
[

---

- - - 1
-
142
-
v- BIBLICC;:')..PHIE
1 -
AGUERCIF (f·i.), ~IOh'U (L.), HA.Cr-:B,t),,\\i"E (A.).
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_ '-, 10
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,
0:J- 6~'8
C
•
, -
ALBRITOj\\! (E. C. ) .
Standard values in Blood.
\\v.B. Saurlders comrany- ed. 1957 1.
<+
-
AlTI·!P.:\\! (P.L.), DITI:·ŒJ: (D.S.).
Blood and other body- fluid.
Federation
of
.A.meric2.:l
Socie:y
[0:-
eXp2rimer.t3.1
biol'Jgy-,
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LE RECTEUR DE L'UNIVERSITE
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PAR DELIBERATION, LA FACULTE A ARRETE QUE LES OPINIONS
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CONSIDEREES COMME PROPRES A LEU~AUTEURS ET QU'ELLE N'ENTEND
LEUR DONNER AUCUNE APPROBAT 1ON Nil r~PR08ATI ON.

---