UNIVERSITE
D'ABIDJAN
FACULTE
DE
MEDECINE
ANNÉE
1981 - 1982
No 364
PROTECTION
ET PROMOTION
DE LA SANTE DES TRAVAILLEURS\\~
EN
COTE
D'IVOIRE
THESE
POUR LE DOCIORAT EN MEDECINE
(Diplôme d'Etat)
Présentée et soutenue Publiquement le 22 Avril 1982
Par
MEITE
MORY
né le 12-07-1954 à
Abidjan
Président de Thèse:
Monsieur le Professeur
GUESSENND Kouadio Georges
Membres du Jury:
Monsieur le Professeur
Raymond
CABANNES
Monsieur le Professeur
AROLI
Paul
Monsieur
le
Professeur
Philippe.
K. Cowppli -Bony

---

i,"C\\lC[ l [\\11-
1 LUL
.
IL
1981
1982
- - - - - - - - - - - -

---

lvl.
YANGNI - ANGATE
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PROFESSEURS
M.M.
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Hépato-Gastro-u1térologie
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CARRICABURU
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PROFESSEUR EN SERVICE EXTRAORDINAIRE.
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WJTRES DE CONFERENCES AGREGES
{,l. ~1.
AHOLI
Paul
PédiJ.tric
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t;lédecine
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Gynécologie-Obstétrique
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Gynécologie-Obsté~rique
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Maladies Infectieuses
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Cytogénétique.
;'1. M.
N'DRI
Dominique
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ODI
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Jacques
~·lédeci.Ile Interne
I·~ne
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OLEFS DE TRAVAUX
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ASSISTANTS DE FACULTE - CHEFS DE CLINIQUE DES HOPITAUX
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Pédiatrie
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~llle
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Psychiatrie
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Alain
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Stomatologie
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~l{l\\e
l:IOUENOU
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Pédiatrie
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Yves
Chi-rurgie
MANLAN
Kassi
Médecine Interne
MEYRIGNAC
Gnistian
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Anatomie Chirurgie
JvIOBIOT
Mandou
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ASSIST~~TS DE FACULTE - CHEFS DE CLINIQUE DES HOPITAUX
(suite)
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Cardiologie
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Henri
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TICOLAT
Roger
~,léd2cine Interne
t·rue
Tll·1ITE
Adj oua
PédiatTie
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TRAORE TURQUIN
Henri
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WAOTA
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ASSLSTANTS DE FACULTE - ASSISTANTS DES HOPITAUX.
NIQJESSAN
Isaïe
Biochlinie
SANGARE
.Amadou
Maladies èu Sang
SŒ·1BO
Mambo
unmuno-Hématologie
TEA
Daignekpo
Immuno-Hématologie
THERYZOL- FERLY
Madeleine
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t,lALTRES - ASSISTANTS
MONO
AFPARTENANTS
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Mme
HOUVET
Danielle
Biochimie
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RobeTt
Biophysique
PANTOUSTIER
Guy
Histologie.

---

O·Œf
DE
TRAVAUX
~·10NO - APPARTENANT
BlJERLE
t.-larie- France
.
l ' .
bljC liL.!..:
.'\\SSlSTANTS
1--ûNO
AP PARTEWNTS
Mlle
ALLE-ANOO
Louise
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CARNIER
Eliane
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Mlle
FERNEY
Laurence
L-mnuno- b~1l1a tologit:
t,Ul.
M'JUSSA
Koné
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VALERY
Jean
TOURE
Kouakou
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DE
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Bernadette
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Vincent
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René
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---

D E DIe ACE S

---

JE.
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CETTE
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---

A
MON
PERE,
EL
HAVJI
BENOGO
MEITE
A MA
MERE,
VEMBELE
GNAH
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CO-EPOUSES
VE
MA
MERE
VIANE
MONH
MEITE MONHMANH
MEITE
NINDA
A
MES
FRERES
ET
SOEURS.
METTE
LAVJI
MEITE
MAVJARA
MEITE
YAYA
~IEITE
ISSIAKA
MEITE
MAMAVOU
MEITE
T1VIANE
MEITE
SIRIKI
MEITE
FANTA
MEITE
NATOGOMA
MEITE
KARIVIATOU
MEITE
MARIAME
MEITE
AVAi\\IA (1 J
MEITE
YACOUBA
MEITE
AVAMA (2)
MEITE
BRAHIMA
fvlEITE
BINTCU.
A MES
ONCLES
ET
MES TANTES
A MES
COUSINS
ET
COUSINES
A TOUS
LES
MIENS.
Qu 1i l i vwuve.Yl-t i.c.i.. la. lté.c.ompe.Me. du. -60llvÛeJ1 qlL' ~ét~ J1 t oJ
c.e.~Me de. m'ac.c.oltde.Jt. tout au fong de.. me.~s é.~tude.,.s.

---

A COUL1BALY
AVAMA
55
LOl1g e;t dUIt, e.ld. le. btaje;t qu..<- HOtU. unt d2pué~ le l yeu
CLASSIQUE D'ABIDJAN.
NOLV5 avoYL6 c.e.pe.ruian.t c.onnu de/.! mome.YLÙ> .t'Lè6 a0't~ctbl,,-~.
Pu..L6~e. c.e. :tJtajet dWteJt 1.' e/.!pac.e. de deux. I}.Ù?0. EH6,)UV~,Ùh. cl.?
notJte. v.i.e. c.ommune., je. ;te. pJt.i.e. de tltOUVCJc -tc.l :' 1 2Xp'tc.ô6 éOI! de
ma pJto6onde. a6ne.c.üon e;t de. mon indénec.ti.lJf.e. C'vttL1c.i~enlC'_Il.t.
A DEMBELE
KARIDIATA
En -OoLtveYL-Ut de c.e/.! mémoJtableô mt.U:-O de gC'Jtdc. c,Ci. HOtL~ C.OIlJLt-
gu).OYL6 no~ e66oJt.t6 et no-6 c.ol1na.{.J.l6anc.e5 pouJt C!.~-'rJ/LC'.lId'tc.,
~C'Lt­
lag eJt e;t ~a.uveJt _ E" ;t ém.oig nag e. de mo)[ aln.i.~.i. é. •

---

A
MES
AMIS
ET
CAMARADES
DE
PROMOTION
du. Collège. d' OtUmtŒtton du Pf.a.te.aLL.
A
AlES
AMIS
ET
CAMARADES
DE
PROMOT! ON.
du. Ly~ée. Cf.~~iqu.e. d'Abidjan.
A
MES
AMIS
ET
CAMARADES
DE
PROMOTION.
de. .ta Fa~u.f..té de. Méde.cine. d'Abidjan.
A
LA
GRAIVDE
FAMILLE
DES
RESSORTISSMJTS
DE
BOlI.IlfDIALI.
AU
PERSONNEL
DU
SERVICE
DE
PEDIATRIE
DU
CHU
DE
TREICHVI LLE.
AU
PERSONNEL
DU
SERVICE
D'IMMUNO-HEMATOLùGIE
VU
CHU
VE
COCOVY
AU
PERSONNEL
VU
CENTRE
ANTITUBERCULEUX
D' ADJA,lIE.
AU
PERSONNEL
VU
SERVICE
D'ETUVES
DE 'LA
CAISSE
NATIONALE
VE
PREVOYANCE
SOCIALE.
AU
PERSONNELVE
L'INSPECTION
MEDICALE
DU
TRAVAIL.
En .témoignage. de. nobte. !l.e.~onna.iMa.Hce..

---

AU
DOCTEUR
LOUIS
ATAYT
CooJtdonYurte.U!7. de. pJLogJtamme. de. l'OMS e.n Côt\\!. d'h'o.Utl'-.
QLU a bie.n vouiu YlOu.6 .6uggéAVt ee6uje.t d'é.tLLde,
qtu nou.6 Cl guidé. .6a.n6 JLé..6 Vtve. de /~ 0 n te..mp.6 e:t do Hf .te.'~ l1...{.dle.-~
c.OYlruU..6.6anc.e.6 nou.6 on;t pe.JtJ1U..6 de JLé.~eJt .te. pJté5e.nt :tJtava.A..l.
QLL 1i l .6 od Jte.me.Jtué. du plLe.ue.ux. c.o nc.ouJL.6 qLL';X HOLO Cl ClppO r",U.
e..t qu'il Jte.çoive. iu le témoignage. de. no.t'te. gJta.ti-tLlde. e.t nC'.t'Le.
Jte.c.o nruU..6 .6anc.e. .

---

AU
DOCTEUR
SANGARE
Ah~VOU
Ton ctttde.U!I. au. Vtava.A.1, :ta. c.ompé:te.nc.e., tLt:'J-impti.e.-Lté Licws v,S
tutppoJLt6 hwnaitt6, d:ta. 9 énéA0-6Lté a lteHMe. -6 e.JLV-éc.e. à ClUt'LU."l
on~ ~Oltc.~ ~on admilta:tion.
Tu noM auJtM guidé pe.ndant :tou.:tu c.e.-6 aHnée.-6 d'é.:tudc.-~
soü
M-6U!té que. noM ne. de.c.e.vILOM pM le.-6 e..,~poiJL,~ que. :tu M
pl,lC.é.s
e.11 noM.
Ac.c.e.p:te. c.e. ;(Aavail auquel. :tu n 1 a.",~ malhe.wr..e.u..-~ e.me.n.t pw~ pll pM-
tiupe.Jt aM-6-t e.n ôic.ac.e.me.nt c.omme. :tu l'auJta.w Muha.{;té..
Tltouve. -tu l'e.xplLu.6ion de. ma Vtè..6 gJt.ancf.e. Jt.e.c.onna.ùuLl'lc.e. eX
.ea ltéc.ompe.M e. de. l'aJ..de. que. :tu 11' M c.e.-6,:'J é. de. m' appo-'l..te.Jt.

---

AU
DOCTEUR
KOUNANVI
COULIBALY
NolL6 vo~5 ttemeJLuorL6 de. 110l,.L,5 avo{.,'t ,toUJOuJv5 ttc-!>e/r.v2 lU1. accue..-il
b-<-e.nvUilant e;t pa..tie.nt, de. HOl,.L,~ avoVr. gu_edé. ct Mllte.I'W. p~Vl.
vM C.O~eJL5 éc.1.aJJtéJ.J e..,t ;(:OUJO~'V5 donl1.é.5 ave.c. lUte. [f"t.a.nde. Q.ma-
b-U.-Ué.
AU
DOCTEUR
KOFFI
DIBY
NOl,.L,5 v 0lL6 e.xp!Uino~ noUe. tte.c.OI1.l~,5al1c.e. pou.:!. vo;tAe (Lede. rJtté-
e...-ee.lL6 e. •
A MESSIEURS
NIAVA
DARIUS
ET
BAKAYOKO.
Dont -ta fuponi.billié. ne. nou.5 a pa.-5 6a.-tt dé~met daH!> no ~
tte.c.he..-ttc.he.J.J e..,t la tté.dawo 11 dl!.. c e..-tte. ,thè ~ 2..

---

A NOTRE
MAîTRE
ET
PRÉSIDENT
DE
THÈSE
Mon~~eu~ le P~o6e~~eu~ GUESSENN) KùUAVIO GEORGES
Vou~ avez ~u nou6 6a~~e d~couv~~~ la M~dec~ne So~~ale,
don~ pe~~onne ne n~e~a l'impo~~an~e cap~tale dan~
no~~e pay~.
Nou~ avon~ pu app~~c~e~ V06 g~ande~ qual~~~~ huma~ne~
no~ammen~ a BOUAFLE.
Nou~ vou~ ~eme~çion~ de l'honneu~ que vou~ ~cu~ ~a~~e~
en accep~an~ la p~~~~dence de ce~~e th~6e.
Qu'~l nou~ ~o~~ pe~mi6 de VOU6 exp~ime~ no~~e p~o~onde
g~a~~~ude.

---

A NOTRE
MAÎTRE
ET
JUGE
Mon~;eun le Pno6e~~eun RAYMONV CABANNES
Vepui~ la tnoi~ième année de Méde.c.ine, VO,5 lCl/tge6
c.onnai~~anc.e~ ~c.ienti6ique~ et votne mani~ne de le~
di~pen~en nou~ ont ~éduit~.
Dè~ lon~, flOU~ avon~ pnoje.té de rLOU,~ ~péc.iaLüen dG.H-6
c.ette di~c.ipline médieale qu'e6t l'Immuno-Hé.matologie.
Le~ nombneux c.ontaet~ que nou~ avon~ eu~ avec. vou~ au
c.oun~ de no~ di66énent~ ~tage~ nou~ ont penmi~ d'ap-
pnéc.ien votne nigueun dan~ le tnavaii et vo~ quali~é~
humaine~ qui 6ant de vou~ le pionnie,'t de l' Hé.matolcgie
Ivoinienne.
Mo niteun d' 1mmuno - Hématologie,
et 6a.L~ ant 60 I1C.LlO 11
d'intenne dan6 vatne ~envic.e, nou~ avon~ bé.n~6ic.ié. de
votne ~outien manal.
Pui~~e Dieu nou~ aeeonden l'ac.c.a~ion de c.ompten panmi
le~ élève~ que vou~ avez bnillamment Sonmé.-6.
Vou~ ne~tez poun nou~ un modèle de. c.ultune m~dlc.ale,
d'humilité et d'humani~me.
Veuillez tnouven -<.c.-<. l'expne6~ion de. notltc- pno6onde
gnatitude.

---

A NOTRE MAîTRE
ET JUGE
~{QNSIEUR LE PROFESSEUR AGREGE AHOLI PAUL
VOM UeA de c.eux qu-i. noU-6 on,{: eMugné HO'~ p,'Lém,LVt.Gs 11O-ti.Orth
de Pécüa;t!r.ie, c.eUe .6 c.ienc.e evtdue de -t' l?-n5an.t rna-L6 c.C'lilbi~J l
pM.6io nn.a.nte.
VOU-6 avez .6u n.oU-6 6ailte pILo6deJt de vo.tJte expe/L-<.eYlc.e et de
V0.6 c.onn.a.iManc.e.6,
pM un eMugnemen.,t agfLéable, ~'t. et
pILéw.
EYl ac.c.ep.tant de jugeJL notAe tAavaJ-f_, VOLL~ ne t5aLte.,~ que CO/1-
6iJtmeJt, enc.olLe une 6o-t..6, fa gel'j,tUf.e,~.6e et -ta ,SUmpa.t{j,{e qU.L
vou.6 ont .toujoUJt,~ c.aJtactéJti.6é.6.
Ve~ez tAouveJL iu, -t' eXp!LeA.6ion de no-t'Le PfLO 6ondc. fLcc.on-
na.-éManc.e.

---

A NOTRE MAITRE ET JUGE
Mon~ieu~ le P~o6e~~eu~ KWASSY C00PPLT-BONY.
Vou~ nou~ avez initi~ a l'anatomie d~J not~e
p~emi~~e ann~e de m~decine.
En~uite, vou~ avez guid~ no~ p~emie~~ pa~ au cou~~
du ~tage de chl~u~gie pendan~ que nou~ ~tionJ
~tagial~e
BI, pul~ exte~ne B2.
Nou~ avon~ pu app~~cle~ a t~ave~~ le~ ~appo~t~ Que
nou~ avon~
eu~ avec vou~ ; vot~e gellU.lle..~~e,
odrc-. )·lo?.
vot~e amou~ du t~avail bien 6ait et vot~e'p~OneJ-
~ionnelle.
Nou~ vou~ ~eme~çion~ de l'honneu~ que vOUJ nou~
6aite~
en acceptant de juge~ ce t~avall.
Qu'il nou~ ~oit pe~mi~ de vou6 exp~i~e~ not~e
~eco nl1ai~,~ance.

---

SUJET
DE
THÈSE
PROPOSÉ
HPR8TECTION ET PROMnTION DE LA SANTE DES TR~v~ILLEURS
EN COTE D'IVQIREH,
PLAN
D'ETUDE
PAGES
1 - L'INTRODUCTION,
P.
2
II -
P.
6
L'HISTOIRE DE LA MÉDECINE DU TRAVAIL,
1) L'histoire générale de la médecine du travail.
2)
L'histoire de la médecine du travail en Côte
d'Ivoire.
III - LES OBJECTIFS DE LA MÉDECINE DU TRAVAIL,
P.
13
IV - LA LÉGISLATION SUR LA MËDECINE DU TRAVAIL,
E.
19
V - LES TABLEAUX DES MALADIES PROFESSIONNELLES
~. 45
VI - LA SITUATION DE LA MÉDECINE DU TRAVAIL EN AFRIOUE NOIPE.
\\/11
'
P.
99
- LA SITUATION DE LA MEDECINE DU TRAVAIL SUR LE PLAN
INTERNATIONAL,
P.1Q4
VII 1
L' 0RGAN 1SATION DELA SAN TÉ EN CÔTE D' 1VOl RE, . . . . P. 107
1)
L'historique
Les structures administratives
L'implantation des structures sanitaires.
2)
La situation actuelle
La santé humaine.
A - LE SECTEUR PUBLIC
Les structures
A ABIDJAN.
La médecine hospitalière

---

L'institut de cardiologie
L'intitut d'ODONTO-STOMATOLOGIE
L'institut National de Santé Publique
Les Centre de PMI
Le service d'hygiène
L'inspection médicale du travail
La CNPS
La pharmacie centrale d'approvionnement
Le centre de transfusion sanguine
Les cabinets dentaires
L'hôpital psychiatrique de BINGERVILLE
A - L'INTERIEUR DU PAYS
Les centres hospitaliers régionnaux
Les hôpitaux départementaux
Les hôpitaux secondaires
Les cabinets dentaires
La médecine rurale.
B - LE SECTEUR PRIVE
Les médecins
Les pharmaciens
LA SANTE ANI~~LE.
IX - L'ORGANISATION DE LA MÉDECINE DU TRAVAIL EN CÔTE D/IvOI-
RE.
. ....................•............ . P. 123
1)
Les moyens et le deroulement de l'étude.
2)
La nature des différentes nuissances selon le
secteur d'activité.
3)
La description de cette organisation.
AU NIVEAU NATIONAL
_
P .
134
AU NIVEAU DE L'ENTREPRISE
P .
135
Dans l'insdustrie chimique
un exemple : la SIR

---

Dans l'agro-indüstrie
un exemple : le complexe sucrier de KATIOLA-MARA-
BADIASSA.
Dans l'industrie mécanique
un exemple : la SAFAR
(usine de montage automabile RENAULT) .
4)
Les difficultés et insuffisances de cette orga-
nisation.
AU NIVEAU NATIONAL
Les textes
Les moyens
Les structures
AU NIVEAU DE L'ENTREPRISE
Les employeurs et chefs d'entreprises
Le service médico-social
Les assistants sociaux
Les travailleurs
Les comités d'hygiène et de sécurité
L'organistaion et les conditions de travail
Les locaux et sanitaires.
x - DONNÉES STATISTIQUES CONCERNANT LES ACCIDENTS DE TRAVAIL
ET LES MALADIES PROFESSIONNELLES EN CÔTE D'IVOIRE.
. • . . . • . • • • • • . . . • • . • • • • • • • • • • • •
P.
2OS
1) Aspects statistiques
2) As?ects graryhi~ues de la reDartition des
accidents du travail et des maladies profession-
nelles.
3) Commentaires et approche d'interoretation.
XI - PROPOSITION DIVERSES POUR UNE CONTRIBUTION A LA
.
.
PROMOTION DE LA MÉDECINE DU TRAVAIL EN CÔTE D'IVOIRE.
.........................................
P.
267

---

1)
Création d'un institut de Dlédecin~ du travail
avec en son sein un centre anti-poison.
2)
Ouverture d'une chaire de médecine d'ABIDJAN
avec enseignement du CES de médecine du travail.
3)
Collaboration effective et dynamique des
différents services interessés nar la santé des
travailleurs.
- Ministère
du travail de l'ivoirisation des cadres
- Ministère
de la santé publique et de la population
- Ministère
des affaires sociales.
XII - SOINS DE SANTÉ PRIMAIRES, PROTECTION ET PROMOTION DE
LA SANTÉ DES TRAVAILLEURS EN CÔTE n'IVOIRE,
..... P. 297
XIII - CONCLUSION,
,.,!' •••• , • . • . . . . . . . . . . . . . . . .
P. 303

---

J.
-
"Je croirai toujours dans le triomphe de la volonté et dans les
ressources sans limites dont dispose l'individu. C'est mon
expérience qui m'a appris que l'effort acharné trouvait tôt
ou tard sa recompense."
ALAIN DELON

---

INTRODUCTION
1
1
.i~~.

---

- 1 - INTRODUCTION
La conférence des Nations-Unies sur l'environnement,
réunie en Juillet 1972 à STOCKHOLM a attiré l'attention du monde
entier sur les facteurs d'environnement qui présentent des risques
pour la santé de l'homme.
Tout au long de son existence,
l'Organisation Mondiale
de la Santé s'est préoccupée de ces risques.
En 1971, la vingt quatrième Assemblée Mondiale
de la
Santé a procédé à un large examen des problèmes en cause en
mettant particulièrement l'accent sur les besoins suivants :
-
améliorer les conditions fondamentales d'hygiène du
milieu et d'assainissement dans tous les pays et
notamment dans les pays en voie de développement,
spécialement en ce qui concerne l'approvisionnement
en eau potable et le traitement hygiénique des déchets.
-
établir des accords internationaux sur les critères,
guides et codes de bonne pratique applicables aux
facteurs d'environnement reconnus nuisibles:-. pour la
santé.
-
stimuler le développement êt la coordination de la sur-
veillance sanitaire épidémiologique de manière à
fournir des données de base sur les effets nocifs que
l'environnement peut avoir sur la santé de l'homme.
Cette entreprise pourrait suivre diverses voies,
notamment une observation systématique des facteurs
du. milieu.
développer la connaissance des effets de l'environne-
ment sur la santé de l'homme en centralisant et en
diffusant des renseignements, en encourageant, en
soutenant et en coordonnant les recherches et en
aidant à former du personnel.

---

- ~ -
Ainsi,
les différents éléments du milieu font oeser
un risque sur la santé de l'homme. Nous en voulons pour preuve
le schéma du cercle vicieux de la pauvreté et des Daladies de
WlNSLOW qui en est une illustration parfaite.
L'appréhension de ces problèmes de santé pUblique liés
à l'environnement et à un niveau plus spécifique le milieu de
travail de l'individu où de nouveaux éléments sont apparus dans
le milieu écologique en rapport avec le développement industriel
et économique; constitue l'objet du travail ~ue nous vous
présentons dans notre étude.
Le travail ou la peine que l'on prend pour faire une
chose apparait comme un environnement que différentes actions
doivent tendre à assainir le mieux possible. Ce~ par action
directe ou indirecte sur les facteurs incriminés.
On oeuvrera donc à une meilleure connaissance de ce
milieu afin d'en réduire ou prévenir les risques de nuisance
pour la santé.
Ce qui demande la mise sur pied d'une structure
d'action que nous avons retrouvé en l'Inspection Médicale du
Travail qui fait déjà beaucoup dans ce sens mais dont l'action
reste à parfaite, ce avec l'aide
- des employeurs
des travailleurs eux~mêmes
d'autres structures administratives telles
-
la CNPS
le service d'Hygiène
- la Santé Publique
- des Organismes Internationaux comme le
B.l.T, l'O.M.S ...

---

SCHEMA
DE
WINSLOW
(CERCLE VICIEUX DE LA PAUVRETE ET DES MALADIES)
=======================
Alimentation insuffisante et peu variée
Malnutrition
Maladies
Résistance moindre aux affections
Dégradation du niveau de vie
Faiblesse physique
Conditioru d'hygiène médiocres
Capacité de travail diminuée
Conditiolli de logement médiocres
Absentéïsme
Bas salaires
Approvisionnement diminué.

---

CHAPITRE l
HISTORI0.UE

---

-
1
-
- II - L'HISTORIOUE
DE LP, ~'EDECINE DU TRAVAIL
~
L'histoire générale de la médecine du travail
Aux prix de luttes sourdes et parfois ouvertes,
les
travailleurs
n'ont cessé depuis les temps les plus anciens;
d'attirer l'attention des employeurs sur la détérioration de leur
état de santé par le fait du travail.
Par ailleurs,
i l est scientifiquement établi que les
employeurs sont les premiers à tirer profit de l'état de
santé de leurs travailleurs
J
le rendement de ceux-ci sien trou-
vant accru.
La conjugaison de ces faits,
entre autres,
fit s'en-
flammer certains employeurs d'une noble émulation pour la santé
de leurs travailleurs.
On examina les conditions de travail et on tenta de
remédier aux maux les plus criants, des projets furent esquissés,
des lois débattues et promulguées.
C'est le début de l'histoire de la médecine du travail.
A l'aube des temps modernes, c'est à BERNADINO RAMAZZINI
(1633 -
1714), Professeur de Médecine Pratique à l'Ecole de
Médecine de
Modene en ITALIE, que revient le mérite d'avoir
publié le titre "De Morbis Antificum Diabiba" le premier livre
important intéressant les maladies professionnelles de presque
tous les métiers connus à cette époque: peinture,
teinture,
tanneur,
boulanger, ménuisier, maçon, ouvrier de la soie, barbier,
chirurgien,
fossoyeur, ouvrier
d.' indus:tries
èu seJ,
du tabac,
chiffonnier,
fabricants de montres, de bijoux, de savons etc ...
Il est alors souligné le rôle toxique du plomb,
les
effets nuisibles des poussières au niveau du poumon chez les
ouvriers de la pierre.

---

-
(j
-
Il a également dénoncé les effets néfastes du surmenage
et des mauvaises conditions de travail.
En 1883, la Grande Bretagne crée les médecins "certi-
ficateurs" pour juger des conditions d'admission des enfants
au travail. Ultérieurement ces médecins surveillèrent les adultes
au moment de l'embauche et au cours de leur emploi dans les
métiers insalubres
(1).
Le conseil fédéral Suisse prend en 1882 un décret
concernant la fabrication des allumettes, en 1884 un décret au
sujet de l'intoxication saturnine. En 1891, l'Allemagne prévoit
des visites de cet ordre de façon périodique et leur obligation
est étendue par des lois complémentaires
(15).
Par ailleurs, on assiste à la création d'institutions
et de services spécialisés: en Italie, L. DEVOTO crée en 1911
à Milan la première chaire de clinique Universitaire de Médecine
du Travail "la Clinique dei Lavoro".
En 1919, de nouvelles chaires s'établissent à TURIN et
à PARME,
ainsi qu'une clinique du travail à NAPLES.
En Allemagne,
l'Institut Bavarois de Médecine du
Travail à MUNICH et de l'Institut pour la Physiologie du travail
et de l'Institut Pathologique pour l'Hygiène Industrielle et
Accidents de DORTURUND
(1).
En URSS, c'est au lendemain de la révolution d'octobre
1917 que les premières lois de la protection des travailleurs
voient le jour. Les services médicaux du travail composés des
médecins thérapeutes, d'agents sanitaires, d'infirmiers,
sont
appelés à donner des soins ouvriers, à
surveiller spécialement
les jeunes travailleurs exposés aux tâches nocives ou à des
conditions défectueuses de travail.
Il faut remarquer que neuf
heures par semaine sont consacrées à la visite des ateliers.

---

-
9 -
Le contrôle de ces services est réservé au Ministère
de la Santé. L'hygiène industrielle est confiée à des hygiénistes
spécialisés.
plus de dix sept instituts sont consacrés à la recher-
che dans le domaine de la médecine et de l'hygiène du travail.
Ils sont pourvus de services hospitaliers, de laboratoires où
sont occupés des médecins physiologistes, chimistes, physiciens,
des ingé~ieurs qui dispensent également l'enseignement.
Aux Etats-Unis,
la p+upart des écoles de médecine
donnent des cours d'hygiène et de Médecine Social.e. Le premier
diplôme a été délivré par la Faculté de Médecine de HARVARD en
1918. En 1910, une Clinique de maladies professionnelles s'est
ouverte à NEW YORK et la même année se réunissait la première
conférence des maladies orofessionnelles.
En France au XVIIème siècle, sous GOLBERT, dans les
entreprises qui relevaient directement de l'Etat, apparaissent
les premières réalisations à la Médecine du Travail dans les
Etablissements royaux et la manufacture des GOBELINS. Les soins
y sont donnés par un chirurgien payé par l'Etat.
En 1882 PATISSIER fit paraître son traité sur les
maladies dues aux substances toxiques
(15).
La loi du 9 Avril 1898 sur la réparation des accidents
du travail fait constituer des dispensaires chirurgicaux dans
les usines.
/
Les mesures de protection légale et d'hygiène introduites
par le code du travail et en particulier par le décret du 1er
Octobre 1913 amènent certaines entreprises à organiser des
services de dépistage des maladies professionnelles .
•
-
le saturnisme
-
hydragyrisme
-
l'arsenicisme

---

-
10 -
-
l'infection charbonneuse
-
l'emploi du ciment
le travail à l'air comprimé.
Dans certaines grandes entreprises on rencontrait
des dispensaires pour des populations des sites ouvrières atté-
nantes à l'usine.
La loi du 25 Octobre 1919 institue la répartition des
maladies professionnelles en commençant par deux tableaux :
-
SATURNISME et
-
HYDRAGYRISME.
De 1920 à 1925, une série d'études et de thèses concer-
nant l'homme au travail sortait de l'Institut de Médecine Légale
de LILLE. D'autres sous l'autorité de BALTHAZARD, de DUVOIR,
d'HEIN de BALZAR paraissent à Paris.
En 1923 est créé à Paris le Laboratoire de Physiologie
du Travail au Conservatoire des Arts et Métiers et le Centre
1
1
National d'Orientation Professionnelle dans l'Institut de Techni-
1
que Sanitaire.
1
1
En 1930, le Professeur ETIENNE MARTIN fonde à Lyon
1
l'Institut de Médecine du Travail. Vers la même époque, des services
universitaires identiques sont créés à LILLE par le Professeur
J. LECLERCQ
(1934)
et à Paris par le Professeur DUVOIR.
1
!
i
En 1937 ont lieu à Paris les premières "Journées Inter-
!
nationales de Pathologie du Travail".
i
La loi du 28 Juillet 1942 est le premier texte légal
organisant la médecine du travail en France. Ce texte exigeant
1
la création obligatoire des services médicaux et sociaux du
1
travail dans les entreprises occupant plus de cinquante salariés
/
sous forme de services autonomes ou inter-entreprises.
1
!i!~1f~,ft
Î
~i1

---

-
11
-
L'expérience des premiers services a été utilisée par
le Professeur HENRI DESOILLE alors Médecin Inspecteur Général
du Travail pour la mise au point de la loi du Il Octobre 1946.
Sur le plan international, c'est seulement à la suite
du Congrès de MILAN en 1906 que fut fondée la Commission Interna-
tionale Permanente pour la Médecine du Travail.
Depuis, cette Commission a organisé plusieurs Congrès
Internationaux, un tous les trois ans
:
- BRUXELLES
1910
-
HELSINKI
1957
- VIENNE
1914
NEW YORK
1960
- GENEVE
1931
-
MADRID
1963
- BRUXELLES
1935
- VIENNE
1966
- FRANCFORT
1938
-
TOKYO
1969
-
LONDRES
1948
BUENOS AIRES
1972
- LISBONNE
1951
-
BRIGHTON
1975
-
NAPLES
1954
DUBROVNICK
1978
-
CAIRE
1981.
En Juin 1953, la Conférence Internationale du Travail
a recommandé aux états membres la création de services médicaux.
Les lois créant des services médicaux d'entreprise sont
plus récentes et plus rares.
Les unes emploient une formule large en passant en
revue les devoirs que le médecin doit observer ;
les autres fixent
des attributions précises relatives à certaines parties de l'action
médicale.

---

:1
1
- 12 -
,
1
1
î
2)
L'histoire de la médecine du travail en Côte d'Ivoire
,
i
L'histoire de la médecine du travail en Côte d'Ivoire
remonte dans les années 1950 -
1951. Elle serait dirrigée à cette
époque par le Docteur TIACOH, premier médecin ivoirien installé
en clientèle privée endossant la responsabilité de faire de la
médecine du travail suite à une série d'accidents à Ayamé faisant
environ 10 morts sur un chantier de travail.
Cette situation triste
nécessita alors une action de
prévention renforcée et un réaménagement de la liste des médica-
ments destinés aux travailleurs.
Docteur DJESSOU LOUBO, Docteur LAMBIN et i l v a quelques
années Docteur BITTY KOKORA devaient ~ar la suite tour & tour se
succéder à ce poste.
Il faut signaler que de Janvier 75 à Janvier 79 Docteur
i
BITTY KOKORA a procédé à la mise en place du service de l'Inspec-
i
tion Médicale du Travail; à la recherche des méthodes de travail,
aux tournées de sensibilisation sur tout le territoire national.
1
Docteur BITTY KüKüRA, après trois ans d'exercice, dut
1
1
interrompre ses travaux à la suite d'un grave accident de circu-
f
lation en 1975.
~(
Revenu d'Europe en 1978, physiquement diminué, il est
~~
remplacé quelques mois après par le Docteur KOUNANDI COULIBALY
r
f
premier médecin - inspecteur du travail, spécialiste de la
1.:
médecine du travail en Côte d'Ivoire.
1981 verra l'élargissement de cette inspection médicale
par l'arrivée d'un second médecin -
inspecteur du travail i
Docteur
KOFFI OlBY.
1
1
ft~f
1
1
1

---

-
13 -
r OBJECTIFS DE Lft. f"1BJECINE DU TRAWUL

---

-
14
-
La santé des travailleurs n1est pas seulement exposée
aux risques des lieux de travail, mais peut être affectée simul-
tanement par des interactions comme celle du tabagisme, de la
nutrition, de l'alcool ou de drogues qui transforment ou Jggravent
le problème. En revanche,
le travail permet aussi de promouvoir
la santé.
M.A. EL BATAWI

---

-
15 -
- III - OBJECTIFS
DE
LA
MEDECINE
DU
TRAVAIL
Les programmes de médecine du travail ont pour objectifs
de promouvoir et de maintenir le plus haut degré de santé possible
parmi les salariés dont dépend en grande partie le bien être
économique et social de la collectivité. Pour atteindre ces objec-
tifs,
i l convient de
-
identifier et maîtriser sur les lieux de travail tous
les agents chimiques, physiques, mécaniques, biologiques
et psycho-sociaux notoirement dangereux ou soupsonnés
de l'être.
-
s'assurer que les efforts physiques et mentaux im~osés
aux travailleurs par leurs emplois respectifs correspon-
dent bien à
leurs aptitudes, besoins et potentialités
anatomiques, physiologiques et psychologiques
~
- prendre des mesures efficaces pour protéger les sujets
particulièrement sensibles aux conditions
de travail
d~favorables et Dour augmenter leur résistance.
-
identifier les conditions de travail qui peuvent contri-
buer à la mauvaise santé globale des travailleurs et
d'y remédier afin d'assurer que le fardeau général de
la maladie dans les divers groupes professionnels ne
dépasse pas celui de la collectivité.
- éduquer la direction et les travailleurs des entreprises
afin qu'ils assurent leurs
responsabilités en matière
de protection et promotion de la santé.
- exécuter de larges programmes sanitaires dans les
entreprises; ce qui aidera les autorités de santé
publique à élever le niveau de santé de la collectivité.

---

-
16 -
Il convient cependant de préciser que les risques pour
la santé sont multiples.
En effet i l est rare de rencontrer un métier qui ne
comporte pas un ou même plusieurs risques pour la santé. Plusieurs
exemples viennent à l'esprit:
-
l'ouvrier agricole sous les tropiques peut être exposé
à la fois aux pesticides et à l'excès de chaleur.
en fonderie,
les risques peuvent provenir de diverses
émanations de gazs irritants, de l'oxyde de carbone,
de poussières, ainsi que de la chaleur.
- même dans les bureaux, où le milieu physique peut être
parfaitement contrôlé, divers facteurs de stress
psycho-sociaux entrent en action -
exigences du travail,
relations humaines et sécurité de l'emploi.
Par ailleurs, les travailleurs peuvent se trouver
fréquemment sous l'influence d'autres facteurs dont le tabagisme,
le regime alimentaire aggraver les effets des risques professionnels
et avoir des conséquences imprevisibles pour la santé.
Dans les pays en développement,
les travailleurs de
toutes sortes de métiers peuvent souffrir de malnutrition. De ré-
centes études ont montré que la toxité de produits chimiques, par
exemple, pouvait être influencée par des carences alimentaires en
acides aminés, en vitamines ou en minéraux. Des études sur l'animal
ont révélé que la sous-alimentation diminuait la sécrétion des

---

-
l i
-
enzymes qui attenuent la toxicité des produits chimiques dont
l'aggressivité peut dès lors endommager des organes vitaux. C1est
par exemple le cas des intoxications par pesticides des ouvriers
agricoles.
On sait par ailleurs que le fait de fumer aggrave toute
une gamme de risques professionnels respiratoires.
Les ouvriers exposés aux poussières de coton dans le
textile peuvent souffrir de byssinose, une affection caractérisée
par de l'oppression et une diminution de la capacité respiratoire
lors d'ex~osition aux poussières au retour de vacances.
Dlaprès l'auteur et divers autres chercheurs, le fait
de fumer aggrave la gêne respiratoire due à
la poussière de coton
et rend plus fréquentes les maladies pulmonaires obstructives.
La cigarette augmente aussi énormement la fréquence des
Câncers du poumon par exposition à l'amiante.
De même, une augmentation des maladies pulmonaires
obstructives a été remarquée chez des fumeurs exposés à dlautres
poussières minérales, dont le noir de carbonne, le talc et la
silice.
La consommation dialcool affecte une forte ~roportion
de la population travailleuse et semble être en progression. Plu-
sieurs chercheurs ont étudié les effets de l'alcool et des
interactions médicamenteuses sur le comportement physiologique
et psychologique humain.
L'absorption de doses d'alcool même faibles par des
travailleurs exposés à des solvants comme le trichloréthylène
entraîne une dilatation transitoire des vaisseaux superficiels, èes
troubles visuels et moteurs et un amoindrissement des capacités
mentales à un degré bien plus élevé que l'une des deux
causes pris
isolement.
Le recours aux ffiédicaments
s'est beaucoup généralisé
lors des temps modernes. Des travailleurs exposés à des agents

---

-18 -
physiques et chimiques peuvent également se trouver sous l'effet
à
long terme ou intermittent d'un ou plusieurs produits pharmaceu-
tiques.
Les substances pharmacologiquement actives peuvent réagir
les unes avec les autres comme des produits chimiques présents
sur les lieux de travail.
Parmi les médicaments admi~istrés à des patients ambula-
toires qui peuvent continuer à travailler se trouvent des anti-
paludiques, des composés à l'antimoine contre la schistosomiase, des
diuretiques par voie buccale
contre l'hypertension, divers tran-
quilisants et barbituriques. Fort peu d'études ont été réalisées
sur l'interaction de l'exposition aux produits chimiques sur les
lieux de travail avec des médicaments, mais on a tout de même
constaté que les barbituriques aggravaient les dOITIDages causés au
foie par le tetrachlorure de carbone et le chloroforme employés
comme solvants. Les médecins du travail doivent accorder une
attention spéciale aux travailleurs qui ont besoin de médicaments
et sont en même temps exposés à diverses substances toxiques.
Le cancer professionnel est généralement considéré
comme imputable à des facteurs multiples. On sait que certains
produits chimiques sont par eux-même cancerogènes. Leur effet est
renforcé par l'exposition à d'autres agents chimiques ou physiques.
Par ailleurs, des substances chimiques deviennent
cancérogènes en présence d'autres produits
(cocancérogènes)
dans
les milieux de travail.
Pour maintenir sous contrôle tous ces effets, il faudrait
suivre beaucoup plus attentivement la santé des travailleurs et
effectuer des études approfondies de l'environnement.

---

-
1::J
-
LEGISLATION DE LA MEDECINE
DU TRAVAIL
EN COTE D' IVOIRE

---

-
20 -
"Toute personne qui travaille a droit à des conditions de
travail justes et raisonnables et qui respectent sa santé,
sa sécurité et son integrité physique."

---

-
21 -
- IV -
LEGISL,~TION DE L,~ r~EDECINE DU TRAVAIL Et~ COTE D' IVOIRE
En Côte d'Ivoire, la loi du 15 Décembre 1952, inst-ituant
un code du travail dans les territoires d'Outre-Mer est le premier
texte légal traitant de la création d'une médecine du travail.
A l'instar de l'administration qui créa les dispensaires
pour les fonctionnaires,
il fallait aux entreprises créer leurs
infirmeries pour leurs employés
(2).
En 1956, il Y eut un début de structuration avec la
nomination d'un médecin inspecteur du travail.
Ce n'est que quatre ans après l'Indépendance Nationale
que la Côte d'Ivoire a mis en place une loi instituant le code
du travail et le décret fixant les règles d'hygiène et de sécuri-
té - service médical est signé le 21 Juillet 1967.
En effet, l'article 120 de la loi 1964 réinstituant le
code du travail, qui avait repris les termes de l'article 138
de la loi N° 52-1322 du 15 Décembre 1952 dispose que toute entre-
prise doit assurer un service médical et sanitaire à ses travail-
leurs. Les modalités d'application ont été élaborées par le décret
N° 65-210 du 17 Juin 1965 repris dans le décret N°
67-321 du
21 Juillet 1967 portant codification des dispositions réglementaires
prises par application du titre VI "Hygiène et Sécurité -
Service
Médical" de la loi N° 64-290 du 1er Aôut 1964 portant code du
travail
(14).
Voici le texte du décret N° 65-210 du 17 Juin 1965
(13)
fixant les modalités
d'éxécution de l'obligation faite à l'emplo-
yeur d'assurer un service médical ou sanitaire à
ses travailleurs.
Le Président de la République, sur le rapport du
Ministère du Travail et des Affaires Sociales.
Vu la loi N° 64-290 du 1er Aôut 1964, portant code du
travail et notamment ses articles 120 et 121.

---

-
22 -
Vu le décret N° 64-453 du 20 Novembre 1964, fixant e~
application de l'article 190 du code du travail,
les conditions
dans lesquelles les infractions aux dispositions du dit code sent
passibles des peines applicables en matière de contraventions.
Vu le décret N° 65-128 du 2 Aôut 1965, fixant les
attributions, la composition et le fonctionnement du comité
consultatif d'hygiène de sécurité du travail.
Vu l'avis du comité technique consultatif d'hygiène et
de sécurité du travail en sa séance du 17 Mai 1965.
Le Conseil des Ministres entendu,
Décrète :
CHAPITRE l
Champ d'application
Article l
: toute entreprise ou établissement doit
assurer un service médical ou sanitaire à ses travailleurs.
Cette obligation est faite à tout établissement public
ou privé exerçant une activité de quelque nature qu'elle soit en
Côte d'Ivoire et employant des travailleurs régis par le code
du travail.
Pour la détermination de cette obligation, il est tenu
compte non seulement du nombre des travailleurs mais également
des membres de leur famille logés par l'employeur.
Par travailleur d'un établissement,
i l faut entendre
ceux qui y sont employés habituellement et notaIT~ent, sans que
l'énumération en soit limitative.
-
le personnel permanent
-
les apprentis
-
les travailleurs revenant dans l'établissement à des
époques régulières pour y effectuer des travaux sai-
sonniers.

---

-
23 -
-
les travailleurs à domicile effectuant régulièrement
des travaux pour le compte de l'établissement.
Par famille du travailleur, i l faut entendre ses
femmes et_ses enfants vivant avec lui,
régulièrement déclarés
à l'état civil et dont il a la charge effective.
Par travailleurs logés,
i l faut entendre ceux pour
lesquels l'employeur est tenu d'assurer le logement en application
des
~ispositions de l'article 81 au code de travail.
Article 2 : le présent décret a pour objet de fixer les
moyens en personnel médical ou sanitaire et en matériel mis à la
charge des établissements.
CHAPITRE
II
Attributions du médecin d'entreprise.
Section
l
-
Dispositions générales
Article 3 : le médecin d'entreprise est chargé:
- d'effectuer les visites médicales prévues par les lois
et règlements en vigueur.
-
de dispenser aux travailleurs accidentés ou malades
les soins immédiats dont la nécessité apparait sur
le lieu du travail et qui peuvent être assurés avec
les moyens dont dispose l'établissement tels qu'ils sont
définis par le présent décret
i
- d'assurer le service de médecine préventive de l'éta-
blissement.
SectiOn
II - Visite journalière et examens médicaux :
Article 4
la visite journalière des travailleurs mala-
des est obligatoire dans les établissements comptant au moins cent
travailleurs.

---

-
24
-
Cette visite est organisée dans les locaux sanitaires
des établissements après l'appel ou dès le début du travail.
Les membres de la famille des travailleurs y sont
admis.
Dans tous les établissements qui ne comportent pas la
présence permanente du médecin, la visite est éffectuée par un
infirmier.
Article 5
l'employeur est tenu de faire effectuer
à ses frais
-
l'examen médical périodique de tous tes travailleurs
de l'établissement.
Cette visite médicale est obligatoire au moins deux
fois par an.
Pour les travailleurs nouvellement engagés, la première
èe ees visites a lieu dès l'embauche.
Des arrêtés du Ministre du Travail, pris après avis
du Comité Technique Consultatif d'Hygiène et de Sécurité du
Travail, pourront prescrire des visites périodiques plus fréquentes
des travailleurs de moins de 18 ans, des femmes enceintes, des
mutilés,
invalides ou diminués physiques.
-
l'examen médical des femmes et des enfants dans les
conditions prévues à l'article 105 du code du travai~,
en vue de vérifier si le travail dont ils sont chargés
n'excède pas leur force.
l'examen médical des travailleurs engagés pour une
durée déterminée supérieure
à trois mois ou dont le
contrat de travail nécessite l'installation hors de
leur résidence habituelle. Cet examen est passé avant
la constatation par écrit du contrat.

---

-
L~
-
l'axamen médical de reprise de travail des travailleurs
dont le contrat a été suspendu pour cause de maladie.
Cet examen est obligatoire après une absence de olus d'un mois
ou en cas d'absences discontinues totalisant plus de quinze jours
dans le courant d'un semestre, en vue d'apprécier l'aptitude du
travailleur à reprendre son ancien emploi.
Les visites médicales prévues au présent article sont pas-
sées
par les médecins d'entreprise. S'il n'en existe pas, elles
sont confiées à un praticien libre, officiellement autorisé à
exercer en clientèle privée ou,
à
défaut, à un médecin de service
de la Santé Publique.
Les dispositions du présent article sont applicables
quels que soient l'importance de l'établissement et le nombre des
travailleurs employés.
Le temps des visites médicales est pris sur le temps àe
travail et payé à plein salaire.
SectionrrI -
Soins
Article 6 : le médecin d'entreorise doit disoenser
:
~
~
-
à tous les travailleurs et à leurs familles,
dans
les locaux sanitaires des établissements, les soins
urgents et de première nécessité.
aux travailleurs logés et à leur famille,
les soins
et médicaments nécessaires au traitement de la maladie
pouvant être dispensés avec les moyens techniques et
thérapeutiques prévus au présent décret.
L'employeur est tenu d'assurer gratuitement l'alimen-
tation de tout travailleur malade soigné sur place.
Article 7 : lorsque l'organisation médicale et l'équi-
pement sanitaire sont insuffisants pour assurer le traitement et
dispenser les soins indispensables, l'employeur est tenu

---

-
Lo
-
d'assurer à ses frais l'évacuation sur la formation médicale la
plus proche des travailleurs ou des membres de leur famille
bléssés ou malades.
Cette obligation, qui n'entraîne aucune charge ni
responsabilité relativement aux soins dispensés dans ces formations
et centres médicaux, ne vise que les travailleurs logés et les
membres de leurs familles.
Section IV - Mesures préventives
Article 8 : le médecin d'entreprise est chargé, dans la
limite des moyens que comporte l'organisation médicale et l'équi-
pement sanitaire de l'établissement en application du présent
décret
- de dispenser au travailleur les soins préventifs
en vue d'éviter toute altération de la santé du fait
du travail,
- de dépister les maladies contagieuses et de ~arer
aux risques de contagion.
- de veiller à l'éducation des travailleurs en matière
d'hygiène et de prévention contre les accidents
du travail et les maladies professionnelles.
Article 9 : le médecin d'entreprise exerce aunrès du
Chef d'établissement le rôle de conseil en ce qui concerne notam-
ment
1) La surveillance de l'hygiène générale de l'établis-
sement, en particulier au point de vue climatisation, éclairage,
moyens de propreté
(lavabos, cabinets, douches), eau de boisson,
cantines.

---

-
27 -
2)
L'hygiène des atel~ers et la protection des ouvriers
contre les poussières et les vapeurs dangereuses.
3) L'installation et l'utilisation des dispositifs de
sécurité et l'application de toutes mesures de prévention en
matière d'accidents du travail et des maladies professionnelles.
4) L'amélioration des conditions d'l travail, notarrunent
par des installations ou aménagements cùm~lémentaires, l'add~ta-
tion des techniques à l'homme, l'étude des conditions de l'effor;-t
et les rythmes de travail.
5)
La surveillance de l'adaptation des travailleurs
aux postes de travail.
6)
Les conditions d'hygiène de la nourriture et la
composition des rations alimentaires.
7)
Les conditions d'hygiène de l'habitation des travail-
leurs logés et de leurs familles.
Le médecin d'entreprise est tenu au secret de tous procé-
dés d'exploitation dont il pourrait prendre connaissance lors des
visites de l'établissement.
CHAPITRE
III
Attributions de l'infirmier.
Article 10 : l'infirmier est notamment chargé, sans que
cette nomenclature soit limitative :
de procéder à des visites sommaires de triage et de
dépistage

---

-
28 -
de dispenser les soins élémentaires
- de porter les premiers secours en cas d'accident
d'appliquer les consignes d'hygiène et les consignes
de sécurité de sa compétence, de veiller à l'éducation
des travailleurs en ces matières.
CHAPITRE
IV
Du personnel médical et sanitaire
Article Il
: les médecins et infirmiers d'entreprise
doivent faire l'objet d'une décision d'agrément prise par le
l'.inistère du Travail a?rès avis du Ministre de la Santé Publique.
Cette décision peut être annulée dans les mêmes formes.
Article 12
peuvent être agréés en qualité de médecins
d'entreprise:
-
les docteurs en médecine, diplômés d'état ou d'univer-
sité, répondant aux conditions d'exercice de la Médecine
en Côte d'Ivoire.
-
les mêdecins diplômés de l'Ecole de Médecine Africaine
de Dakar.
Peuvent être ag~éés en qualité d'infirmie~s
-
les infirmiers diplômés d'état
-
les infirmiers titulaires du brévet technique d'apti-
tude.
-
les anciens infirmiers militaires titulaires du brévet
technique N° l
(B.T. N°l)
Peuvent être agréées, à titre transitoire, en qualité
d'infirmiers d'entrprise les personnes munies d'une autorisation
d'exercer délivrer par le Ministère de la Santé Publique.

---

-
29 -
CHAPITRE
V
Mesures de contrôle
Article 13 : il est tenu dans tous les établissements
employant au moins 100 travailleurs un régistre sur lequel est
consigné le résultat de la visite journalière
~révue à l'article
4 ci-dessus.
Le modèle de ce régistre est fixé à
l'ânnexe l du
présent décret.
Le régistre de caractère confidentiel est tenu sans
déplacement dans les bureaux de l'infirmeFîe de l'établissement
à la disposition de l'inspecteur du travail et des lois sociales,
du médecin chef de la circonscription sanitaire et du médecin
inspecteur du travail.
Le régistre est tenu par ordre de date des visites et
est côté, paraphé, et visé par l'inspecteur du travail et
des
lois sociales.
Article 14
le médecin d'entreprise est tenu
1)
De rédiger un rapport annuel sur le fonctionnement
du service médical et sanitaire de l'établissement. Deux exem-
plaires de ce rapport sont adressés par lui à l'inspecteur du
travail et des lois sociales qui en transmet un exemplaire au
médecin-inspecteur du travail.
2)
D'adresser, chaque trimestre, au médecin chef de la
circonscription sanitaire et à l'inspecteur du travail et des lois
~
sociales un compte rendu succint sur l'état sanitaire de l'établis-
sement.
Le médecin d'entreprise, ou à défaut l'infirmier, est
tenu

---

-
JO -
1)
De notifier dans les 24 heures au médecin chef de
la circonscription sanitaire et à l'inspecteur du travail et
des lois sociales du ressort les cas de maladies infectieuses ~t
contagieuses des travailleurs de l'établissement et des membres
de leur famille logés.
2)
De participer, dans le cadre de l'entreprise, à
toute action sanitaire contre les grandes endémies et fléaux
sociaux.
3)
De faciliter la mission de contrôle dévolue aux
inspecteurs du travail et des
lois sociales et aux médecins ins-
oecteurs du travail!
CHAPITRE
VI
Classement des entreprises en ce
ijui concerne les moyens minima
imposés en matière de personnel médical et s.l.titaire.
Article 15 : les établissements sont classés en cinq
catégories compte tenu de l'effectif âes travailleurs
1ère catégorie
1000 travailleurs et plus
2ème catégorie
7504à 999 travd..i..:"leurs
3ème catégorie
250 à 749 travailleurs
4ème catégorie
100 à
249 travailleurs
Sème catégorie
moins de 100 travailleurs.
Article 16
il est prévu au minimum
1)
Dans les établissements de 1ère catégorie,
le service
permanent d'un médecin et de deux infirm~ers et d'un infirmier
supplémentaire par tranche de 500 travailleurs au-dessus de
l'effectif de mille
travailleurs.

---

-
31 -
2)
Dans les établissements de 2ème catégorie, le
service oermanent d'un médecin et de deux infirmiers.
~
Lorsque l'établissement est situé à moins d'une heure
de trajet d'un centre médical officiel ou d'un centre d'activité
d'un médecin privé,
il pourra être classé à la 3ème catégorie
ci-après
par décision du Ministre de la Santé Publique.
3) Dans les établissements de 3ème catégorie, le concours
périodique d'un médecin et le service permanent d'un infirmier.
Les établissements qui assurent le logement des familles
des travailleurs sont
tenus de prévoir, au minimum, un infirmier
supplémentaire pour chaque contingent de 250 personnes.
Les établissements employant moins de 100 travailleurs
mais qui assurent le logement des familles sont assimilés à la
4ème catégorie, si l'effectif global des travailleurs et des
membres de leur famille est au minimum de 150 personnes.
Article 17 ; lorsqu~il existe soit des conventions de
soins,
soit des services inter-entreprises prévus au chapitre
VII et IX ci-après,
les employeurs y adhèrant peuvent être dispen-
sés des obligations définies à l'article précédent sous réserve
que le service ffisdical ou sanitaire soit assuré pour chaque
établissement selon les normes minima définies au présent décret.
Article 18 : pour les établissements de la 3ème catégorie,
le concours périodique du médecin est apprécié en raison d'un
temps de service d'une heure par mois pour 20 travailleurs.
Pour les établissements de la Sème catégorie, le concours
périodique de l'infirmier est apprécié en raison d'une heure par
mois pour 10 travailleurs.

---

-
32 -
Article 19 : par arrêté du Ministre du Travail, nris
après avis du comité technique consultatif d'hygiène et de
s8curité du travail,
il pourra être prévu, pour tenir compte des
conditions particulières et notamment de la disgersion des
travailleurs, de l'éloignement de l'exploitation de tous autres
centres de formation sanitaire, des régions spéciales que reorés-
sentent pour la santé des travailleurs certains secteurs d'acti-
vité, un classement différent des établissements :
par diminution du nombre des travailleurs exigés pour
chacune des catégories prévues ci-dessus
-
par l'auqmentation du nombre des infirmiers
- par l'augmentation du temps de service exigé du
personnel médical ou sanitaire tenu d'assurer un
concours périodique
-
par renforcement du personnel médical ou sanitaire
à certaines périodes de l'année pour les entrepri~
saisonnières.
CHAPITRE
VII
Moyens minima en installation et en
matériels sanitaires imposés
aux établissements.
Section l
: infirmeries d'établissement
Article 20 : une infirmerie d'établissement est obliga-
toirement installée et approvisionnée en médicament et accessoires
dans chaque établissement public ou privé exerçant une activité de
quelque nature qu'elle soit et employant plus de cent travailleurs.

---

-
33 -
L'approvisionnement minimum en médicaments et objets
de pansement des infirmeries d'établissement doit être confor~e
à la liste donnée en annexe I I du présent décret. Cette liste
peut être modifiée par arrêté du Ministre du travai~ après avis
du Ministre de la Santé Publique.
Article 21
les locaux d'infirmeries d'établissement
comprendront :
~ une salle d'attente
- une salle d'injection avec deux boxes f~T~é~
(hommes
et femmes)
- un bureau de médecin servant de salle de visite
- une salle de pansements
- une salle d'isolement pour les cas urgents,
lorsque
l'effectif de l'établissement sera superieur à 500
travailleurs.
L'équipement des infirmiers comprendra au minimum
- un l i t et deux couvertures
- un l i t supplémentaire par tranche de 300 personnes
- un l i t de consultation ou de repos installé dans la
salle de pansements
- un matériel permettant la stérilisatiop- de l'eau et
des pêP-sements.
Section!! - Salle de pansements
Article 22 : une salle de pansements est obligatoirement
installée et approvisionnée en médicaments et accessoires dan~
chaque établissement public ou privé exerçant une activité de
quelque nature qu'elle soit et employant entre vingt et cent
travailleurs.

---

-
34 -
L'approvisionnenlent miniffiüffi En médicaments et objets de
pansements des salles de pansements doit être conforme à la liste
donnée en annexe III au présent décret.
Cette liste peut être modifiée par arrêté du Ministre
du travail après avis du Ministre de la Santé Publique.
Section III - Boîte de secours :
Article 23
: une boite de secours est obligatoirement
approvisionnée en médicaments et objets de pansements conformé-
ment à la liste donnée en annexe IV du présent décret dans chaque
établissement public ou privé exerçant
une activité de~quelque
nature qu'elle soit et employant moins de vingt travailleurs. La
liste sus visée peut être modifiée par arrêté du Ministre du
travail après avis du Ministre de la Santé Publique.
CHAPITRE
VIII
Modalités de constitution et de fonctionnement de services
médicaux et sanitaires communs à plusieurs entreprises
:
Section l
- Dispositions générales
Article 24 : tout groupement d'employeurs existant O~
qui se constituerait dans ce but, peut organiser un service
médical et sanitaire commun à plusieurs entreprises selon
les
modalités déterminées au présent chapitre.

---

Le service médicaJ.
et. s~nitaire doit grouper au moi~s
250 travailleurs.
Tout ou partie des obligations qu'imposent la loi et
les règlements pourront être confiées soit à un service itinérant
relevant du service inter-entreprises, soit à un médecin corres-
pondant agréé dans les conditions prévues à l'article II ci-
dessus,
soit à des centres médicaux ou ~ des dispensaires officiels
en vertu de conventions de soins passées avec le Ministre de la
Santé Publique.
Article 25
: le service médical inter-entrep~ises
dispose au minimum :
du concours permanent d'un méaecin
- d'une infirmerie aménagée et approvisioE~ée selon les
normes définies au chapitre VII ci-dessus.
Le President du service médical inter-entreprises est
responsable de la gestion du service et de la mise à la disposi-
tion des établissements adhérents, des moyens d'exécution qu'i~­
posent la loi et les règlements.
Les normes fixées aux chapitres précédents s'applique~~
~u service médical inter-entreprises compte tenu de l'etfectif
global des travailleurs de l'ensemble des établissements adhérents.
Les établissements adhérents à un service médical inter-
entreprises sont tenus de prévoir une salle d'isolement et un
approvisionnement en médicaments indispensables pour les cas
urgents, qui ne pourra être inférieur à celui correspondant à ~ne
boîte de secours.
Section III - Constitution et fonctionnement du service
médical inter-entreprises

---

-
36 -
Article 26
: la création d'un service médical et sani-
taire inter-entreprises
e~t subordonnée à un '~ggrément du Ministre
du Travail après avis du Ministre de la S~ntÉ PubliqUê.
La demande d'agrément doit préciser la compétence
territoriale et professionnelle du service inter-entreprises et
comporter en annexe un exemplaire des statuts et un récépissé
de la déclaration.
Le retrait d'agrément est prononcé par le Ministre du
Travail, après avis du Ministre de la Santé Publique, sur le
rapport de l'inspecteur du travail et des lois sociales du ressort.
Sauf avis contraire de la majorité des me~bres du conseil
de gestion, un service inter-entreprises ne peut s'opposer à
l'adhésion d'un établissement relevant de sa compétence territo-
riale et professionnelle.
Le service inter-entreprises, constitué par une associa-
tion ~éclarée conformément aux dispositions de la loi N° 60-315
du 21 Septembre 1960, est doté de la personnalité civile et de
l'autonomie financière.
Il est placé sous la responsabilité du président du
groupement des e~plcyeurs intéressés. Le président est assisté
d'un conseil de gestion.
Le directeur du service inter-entreprises est désigné
par le président du groupement des employeurs intéressÉs. Le
président est assistè d'un conseil de gestion.
Les modalités de gestion sont définies par le règleœent
intérieur qui est soumis à l'approbation du Ministre èu Travail.
Les frais d'organisation et de fonctionnement ainsi que
la rénumération du personnel médical et sanitaire sont à la
charge du service inter-entreprises.

---

-
37 -
Les dépenses sont réparties entre les employeurs
adhérants conformément aux dispositions du règlement intérieur.
La répartition entre les entreprises des frais dlorganisation
et de fonctionnement du service est soumise au contrôle de l'i~s­
pecteur du travail et des lois sociales du ressort.
Le président établit, chaque année, un rapport sur
l'organisation et le fonctionnement ainsi que sur la gestion
financière du service inter-entreprises. Deux exemplaires de ce
rapport sont adressés à l'inspecteur du travail et des lois sociales
du ressort qui en transmet un au Ministre du Travail.
CHAPITRE
JX
Modalités selon lesquelles les établissements groupant moins de
mille travailleurs peuvent utiliser les services des centres
médicaux ou des dispensaires officiels pour assurer un service
médical ou sanitaire à leurs travailleurs
:
Article 27 : dans les établissements groupant moins de
1000 travailleurs et situés dans un rayon de moins de vingt cinq
kilomètres d'un centre médical ou dlun dispensaire officiel, des
conventions de soins peuvent être passées, à titre transitoire,
dans les conditions définies au présent chapitre, lorsque l'inspec-
teur du travail et des lois sociales du ressort aura reconnu, en
fonction des éléments de preuve rapportés par le chef d'établis-
sement de s'assurer le concours du personnel médical ou sanitaire
imposé à llemployeur en application des dispositions du présent
décret.
Article 28: la convention de soins temporaire.
Sa durée ne peut excéder un an. Elle peut être renouvelée.
La convention est passée par écrit entre le Ministre
de la Santé Publique et le chef d1établissement, après avis du
Ministre du Travail.

---

-
38 -
La demande de convention de soins est adressée par le
chef d'établissement au Ministre du Travail par l'intermédiaire
de l'inspecteur du travail et des lois sociales qui y joint son
avis et celui du Médecin-Chef de la circonscription médicale.
La convention de soins est établie en cinq exemplaires,
destinés respectivement au chef d'établissement, à l'inspection
du travail et des lois sociales du ressort, au Médecin-Chef de
la circonscription médicale, au Ministre du Travail et au Ministre
de la Santé Publique.
Aux termes de la convention de soins, sont confiés aux
centres médicaux ou dispensaires officiels, tout ou partie des
obligations incombent aux entreprises en matière de visites,
examens médicaux, soins urgents et de première nécessité, soins
et médicaments nécessaires au traitement de la maladie des travail-
leurs et des membres de sa famille logés, tels qu'ils résultent
de l'application des dispositions du présent décret.
La convention de soins doit obligatoirement mentionner
-
le nom et l'adresse du chef d'établissement
la raison sociale et l'adresse de l'établissement
-
les titres et fonctions du médecin de la Santé Publique,
chargé de l'application de la convention
-
le nom et l'adresse du centre médical ou dispensaire
-
la date et la durée de la convention
-
les obligations du médecin ou de l'infirmier, selon
les normes définies dans le cadre et dans les limites
des dispositions du présent décret, en matière de visites
et d'examens médicaux d'une part, et en matière de
soins médicaux d'autre part
le montant des honoraires du personnel médical qui doit
être évalué forfaitairement sur les bases du tarif
le plus bas utilisé dans le secteur privé pour des
conventions de même ordre
-
le mode de remboursement au budget de l'Etat, pour
rattachement aux crédits affectés au fonctionnement du

---

-
J~
--
service de la Santé Publique, des frais d'hospitalisa-
tion, dans la mesure oG ces frais résultent d'obliga-
tions incombànt à l~employeur en ap?lication du présent
décret.
Article 29 : les établissements qui ont souscrit une
convention de soins, dans le cadre des dispositions du présent
chapitre, sont tenus d'observer les normes minimales ci-après en
matière de service médical et sanitaire :
Personnel : dans les établissements comprenant plus de
100 travailleurs
un infirmier
locaux
dans les établissements comprenant :
~ moins de 20 tr~vailleurs : un isoloir
- moins de 100 travailleurs et plus de 20 travail-
leurs
une salle de pansements
- plus de 100 travailleurs : une infirmerie avec
salle d'isolement
Approvisionnement : dans les établissements cornorenant
moins de 100 travailleurs
: une boîte de secours telle que
prévue au chàpitre VII, section III, ci-dessus. Dans les
établissements comprenant plus de 100 travailleurs
:
l'approvisionnement prévu à l'ennexe III du présent décret.
CHAPITRE
X
Dispositions finales.
Articles 30 : le service médical ou sanitaire existant
dans les établissements à la date de la publication du présent
décret ne pourra être réduit pour s'aligner sur les normes minima
édictées.

---

- ~o -
Les travailleurs continueront à bénéficier des avantaaes
qui leur ont été consentis lorsque ceux-ci sont supérieurs à ceux
que leur reconnait le présent décret.
Article 31 : constituent des contraventions de la première
classe, les infractions aux dispositions du présent décret.
Article 32 : le Ministre du Travail et des Affaires
Sociales, le Ministre de la Santé Publique et de la Population
sont chargés chacun en ce qui le concerne, de l'exécution du présent
décret qui sera publié au journal officiel de la République de
Côte d'Ivoire.
~ait à Abidjan, le l7/06/1965
FELIX HOUPHOUET BOIGNY.

---

Il est à noter que cette législation ivoirienne diffère,
sur des points essentiels, de celle de la France.
En France, la médecine du travail n'est pas une médecine
curative, elle est exclusivement préventive et elle ne prend pas
en charge la santé des familles des travailleurs.
Alors que la législation ivoirienne fait, heureusement,
obligation à l'employeur en Côte d'Ivoire de dispenser des soins
à tous les travailleurs et leurs familles dans les locaux sanitai-
res des établissements.
Ce sont les faits et la réalité qui sont à la base des
textes de lois. Et la scission artificielle entre la médecine
préventive que fait observer la législation française ne réoondrait
pas à la réalité de la santé publique ivoirienne.
Des exemples, de par le monde, comme i l ressort d'un
rapport de l'OMS, militent en faveur du choix de la Côte d'Ivoire.
Selon ce rapport, dans les pays anglosaxons et dans les
pays nordiques, la médecine du travail est une branche de la santé
publique et l'hygiène industrielle et fait partie de l'hygiène
publique. L'objectif est d'assurer en totalité la charge de la
santé des travailleurs, ce qui inclut non seulement la médecine
préventive mais aussi la médecine de soins.
Dans les pays socialistes -
toujours d'après ce rapport
de l'OMS -
la médecine du travail est assurée par un réseau de
polycliniques correspondant à un secteur de la population, un
certain nombre de ses services étant d'ailleurs directement implan-
tés dans le milieu social.
Chaque centre dispose d'une équipe médicale intégrée plus
ou moins complète, selon les besoins
le médecin du travail étant
l'un des membres de cette équi~e. Dans les ateliers, des techniciens
et des hygiénistes assurent par ailleurs le contrôle des nuissances

---

La surveillance médicale est centrée sur les prises en charge
médico-sociales, sans distinction nette entre médecine du travail
et médecine en général.
Indépendamment de ces exemples nous constatons même que
le texte français ne repose sur aucun argument scientifique : il
est simplement admis par principe que la médecine du travail en
France est exlusivement préventive
(exlusivement remplaçant dans
le texte de loi du Il Octobre 1946 l'adverbe essentiellement du
texte initial)
texte du 22 Juillet 1942.
L'explication de cette séparation entre deux secteurs,
curatif et préventif de la médecine du travail en France, est
d'ordre chronologique et tient au fait que depuis longtemps
l'exercice de la médecine avait un caractère libéral, comportant
pour le médecin la liberté de prescription et ~our le malade le
choix du médecin.
Lorsque la prévention s'est développée et que la médecine
du travail a été imposée aux employeurs ce fut la première forme
de médecine salariée et le syndicat de médecins libéraux de soins
craignant que les médecins du travail obtiennent le monopole des
soins aux victimes accidentés du travail et de maladies profession-
nelles, exigèrent que soit introduite la formule de médecine
"exclusivement préventive".
D'autre part en médecine préventive en général, l'orienta-
tion et l'état d'esprit sont différents de ceux de la médecine
curative.
Il est sans doute bon qu'il
Y ait une véritable Sfêcialisa-
tion en médecine préventive.

---

-
43 -
TABLEAUX
DES
MALADIES
PROFESSIONNELLES

---

-
44
-
Il
Le médecin est lui même un médicament, bien qu'il
ignore la dose qu'il doit prescrire de sa propre
personne et ce qu'il y a exactement èe vertus curatives
dans ses paroles ll •
BALINT

---

45 -
- v - T.4BLEAUX
DES
~1ALAD 1ES
PROFFSSlnNMELLES
rrableau n°
l
Maladies causées par le plomb et ses composÉ:s.
Délai de pri
Liste indicative des
Définition des maladies
principaux travaux suc~p­
se en charge
tibles de provoquer ces
maladies.
-
Syndrome
douloureux
abdo-
30
jours
Extraction,
traitement,
pré-
minal
paroxystique
apyreti~
paration,
emploi,
manipula-
que
avec
état
subocclusif
tion
du
plomb,
de
ses
com-
(coliques
de
plomb),
habi-
binaisons
et
de
tout
produit
tuellement
accompagné
d'une
en
renfermant,
notamment:
cr1se
paroxytique hyperten-
-
Extraction
et
traitement
des
sive
et
d'une
poussée
d'hé-
minerais
de
plomb
et
résidus
maties
à
granulations
ba-
plombifères
;
sophiles.
-
Paralysie
des
extenseurs
l
an
-
Métallurgie,
affinage,
fonte,
des
doigts
ou
des
petits
laminage
du
plomb,
de
ses
muscles
de
la
ma1n.
alliages
et
des
métaux plom-
bifères
;
-
Encéphalopathie
aigu~ :
-
Récupération
du
vieux
plomb
;
a)
Survenant
chez
un
30
jours
-
Soudure
et
étamage
à
l'aide
sujet
ayant
présenté
d'alliage
de
plomb;
un ou
plusieurs
des
-
Fabrication,
soudure,
abarbage,
symptômes
inscrits
au
polissage
de
tous
objets
en
tableau
;
plomb
ou
en
alliage
de
plomb
;
b)
Ne
s'accompagnant
pas
-
Fonte
de
caractères
d'impri-
de
ces
symptômes
en
cas
merie
en
alliage
de
plomb,
d'intoxication
due
aux
conduite
de
machines
à
com-
dérivés
alcoylés
du
poser,
manipulation
de
carac-
plomb
tels
que
le
plomb
tères
;
tétraméthyle
ou le
-
Fabrication,
réparation
des
plomb
tétraéthyle,
accumulateurs
au
plomb
;
-
Néphrite
azotémique
ou né-
5
ans
-
Trempe
au
plomb
et
tréfilage
phrite
hypertensive
et
des
aC1ers
trempés
au
plomb
;
leurs
complications.
-
Métallisation
au
plomb
par
pulvérisation
;
-
Anémie
confirmée
par
des
6
mois
-
Fabrication et manipulation
examens
hématologiques
des
oxydes
et
sels
de
plomb
;
répétés
et
accompagnée
d'hé-
-
Préparation
et
application
de
maties
à granulations baso-
peintures,
vern1S,
laques,
en-
philes.
cres,
mastics,
enduits
à base
de
composés
de
plomb
,
-
Grattage,
brûlage,
découpage
au chalumeau
de matières
recouvertes
de
peintures
plom-
bifères
;

---

-
46 -
o
TABLEAU· N
J. (SUITE)
..:..:....:=-------
MALADIES
CAUSÉES
PAR
LE
PLCt-ffi
ET
SES C<WOSÉS.
r.
. -,.
.
éfioition des maladies
~élai de 'L1ste 1ThI.lcatLve des princlpaux
IPrise
en
Itravaux
susceptibles
de
charge
provoquer
ces maladies
Syndrome douloureux abdominal
30 Jours
Extraction,traitement,prépara-
paroxystique apyretique avec
état
tion,emploi,manipulation du
clbocclusif(coliques
de
plomb),
plomb,de
ses
minerais,de
ses
lbitue~lement accompagné d'une
alliages,de
ses
combinaisons et
oise paroxystique hypertensive
et
de
tout
produit en
tenfermant
une
poussée d'hématies
à
granu-
notamment
ations basophiles
-Extraction et
traitement des
Paralysie des
extérieurs
des
de
plomb,de
ses
alliages,
de
doigts
ou des
petits muscles
de
la
ses métaux plombifères
maln
-Récupération du vieux plomb
Encephalopathie aigüe
de
ses
alliages
)survenant
chez
un
sujet ayant
-Soudure et
étamage à
l'anode
résenté un ou plusieurs
des
d'alliage
de
plomb
ymptomes
inscrits
au
tableau
-Fabrication,soudure,ébartage,
)ne s'accompagnant pas
de
symptome~
polissage
de
tous
objets
en
n cas d'intoxication due aux
plomb
ou en alliage
de
plomb
érivés
alcoylés
du plomb
tels
que
-Fonte
de
caractères
d'impri-
e plomb
tetraméthyle ou le
plomb
merle
en alliage
de
plomb,
etraméthyle
conduite
de machines
à
compo-
Néphrite azotémique ou hypertensivE
5 ans
ser,manipulation de
caractères.
et
leurs complications
-Fabrication,réparation des
Anémie confirmée
par des
examens
6 mOLS
accumulateurs
au plomb
hématologiques
répétés
et
-Trempe
au plomb
et
tréfilage
accompagnée
d'hématies
à
granula-
des
aciers
trempés
au
plomb.
Syndrome biologique
caractérisé
30
jours
par un abaissement
de
l'hémoglo-
bine à moins
de
13
grammes
par
100
ml
de
sang,par un
taux d'hématies
~onctuées supérieur à
1 /1000
.'hématieset
une
élévation de
l'acide delta
amino levulbuque
urinaire
supérieure à
20 mg
ponr
1000;:11
Le diagnostic doit
être confirmé
par les
résultats
des mêmes
exa-
mens pratiqués
dans
un délai
compris entre
le quinzième
jour
et
le
trentième
jour suivant
la
date du diagnostic

---

TABlEAU N° 2
HYDRARGYRISME PROFESSIONNEL
Naladies
engen~
Délai
de
Liste
indicative
dl"ées
par
l ' i n -
prise
des
principaux travaux
susceptibles
toxication
en
charge
de
provoquer ces
maladies
-
Encép'halopathie
Extraction.
traitement.
préparation,
emploi,
aigue., •. ,.
10 jours
manipulation
du mercure.
de. ses
amalgames,
de
ses
combinaisons
et
de
tout
produit
en
renfer-
-
Tremblement
mant,
notamment
intentionnel.
an
Distillation du mercure
et
récupération du mer-
cure
par
d i s t i l l a t i o n de
résidus
industriels.
-
Ataxie
cérébel-
Fabrication et
réparation
de
thermomètres,
leuse . . .
1 an
baromètres,
manomètres.
pompes
ou
trompes
à
storratite
30 Jours
mercure.
coliques et
Emploi
du mercure
ou de
ses
composés
dans
la
diarrhées.
·15
jours
construction
électrique.
notamment
-
Néphrite
azo-
Emploi
des
pompes
ou
trompes
à
mercure
dans
la
témique . . . . .
an
fabrication
des
lampes
à incandescence.
lampes
radiophoniques.
ampoules
radiographiques,
etc.
Fabrication et
réparation
de
redresseurs
de
courant
ou
de
lampes
à
vapeurs
de
mercure.
~ Emploi du mercure comme conducteur dans l'ap-
pareillage
électrique.
~ Préparation du z~nc amalgamé pour les piles
électriques.
~ Fabrication et réparation d'accumulateurs
électriques
au mercure.
Emploi
du mercure
et de
ses
composés
dans
l ' i n -
dus trie
chimique.
notamment
-
Emploi
du mercure
ou de
ses
composés
comme
agents
catalytiques.
-
Electrolyse
avec
cathode
de
mercure
au
chlorure
de
sodium ou
autres
sels.
-
F ab r i c a t ion des
ccrnposés
du
mercure.
-
Préparation et
conditionnement
de
spécialités
pharmaceutiques
ou
phytopharruaceutiques
à
base de mercure
ou de
composés
du mercure.
Travail
des
peaux au moyen
de
sels
de mercure,
notamment
-
Sécrétage
des
peaux par
le
nitrate
acide
de
mercure •
.feutraqe des nOlls sécrétés
.
Natur~l~sation d'animaux au moyen de sels de
mercure.
Dorure,
argenture,
étamage.
bronzage.
damas-
quinage
à
l'aide de mercure ou de
sels
de mercur
-
Fabrication et
emploi d'amorces
au
fulminate
de
mercure.

---

-
48 -
TABLEAU' N° 3
INTOXICATION PROFESSIONNELLE PAR LE
TËTRACHLORËTHANE.
Maladies
engendrêes
Dêlai
de
Liste
indicative
des
par
le
prise
p~~nc~paux travaux susceptibles
têtrachlorÉthane
en
charge
de
provoquer
ces
maladies
-
Névrite
ou polynévri-
Préparation,
emploi,
manipulation
te
.
30
jours
du
tétrachloréthane
ou
des
pro-
duits
el'.
renfermant,
notamment:
-
Ictère
par
hépatite,
initialenent
apyréti-
que
30
jours
-
Hépatonéphrite
initia-
-
Utilisation
comme
matière
première
leœent
apyrétique,
~c­
dans
l'industrie
chimique,
en par-
térigène
ou
non . . .
30
jours
ticulier
pour
la
fabrication
du
trich/uréthylène.
-
Dermites
chroniques
ou
rêcidivantes . . . . .
7
jours
-
Emploi
comme
dissolvant,
en
par-
ticulier
de
l'acétate
de
cellulose.
-
Accidents
nerveux
aigus
en dehors
des
cas
considêrês
comme
accidents
du
tra-
v a i l . . . . . . . . . . .
3
jours

---

-
'!;;
-
TABLEAU ~lo 4
MALADI ES CAUsÉES PA~ LE PENZÈfJE .. LES Y.YLÈtIES ET TOUS
LES PRODUITS EN REFERMANT.
Haladies
engen-
Délai
Liste
indicative
des
d17 ée s
par
l ' i n -
de
prise
principeaux
travaux
susceptibles
toxication
en
charge
de
provoquer
ces
maladies
benzolique
- Anémie progres-
Préparation,
emploi,
manipulation du
benzène
sive
du
type
hy-
et
de
ses
homologues,
des
benzols
et
autres
poplasique
ou
produits
renfermant
du benzène ou
ses
homolo-
aplasique . . . . . .
3 ans
gues,
notamment:
-
Préparation,
extraction,
rectification des
benzols.
- Leucoses .......
\\0
ans
-
Emploi
du benzène
et
de
ses
homologues
pour
- Etats leucémoï-
la
préparation
de
leurs
dérivés.
cl é s , , , , , ... , , ,
3 ans
-
Extration des matières
grasses,
dégraissage
des
os,
peaux,
C'.uirs,
fibres
textiles,
tis-·
1-
Leucopénie
avec
sus
;
nettoyage
à
sec
;
dégraissage
des
piè-
neutropénie . . . . .
\\
an
ces
métalliques
et
de
tous
autres
objets
souillés
de matières
grasses.
- Anémie progres-
-
Préparation de
dissolutions
de
caoutchouc
;
sive
légère
du
manipulation et
emploi
de
ces
dissolutions;
type
hypoplasi-
tous
autres
emplois
des
benzols
comme
disol-
que.
ou aplasique.
\\
an
vants
du
caoutchouc,
de
ses
dérivés
ou de
ses
succédanés.
-
Fabrication et
application des
vernis,
pe~n~
-
Syndrome hé-
tures,é~auy., œastics,
encres,
produits
d'en-
morragique . . . . .
\\
an
tretien
renfermant
des
benzols
;
fabrication
de
simili-cuirs,
encollage
de
la
rayonne
et
-
Purpura . . • . . . . •
\\
an
autres
fibres,
au moyen
d'enduits
renfer-
mant
des
benzols
;
emplois
divers
des benzol
-
Troubles
gastro-
comme dissolvants
des
résines
naturelles
ou
intestinaux
synthétiques,
accompagnés
de
vomissements
-
Autres
emplois
des
benzols
ou des
produits
à
répétition . . .
3 mo~s
en
renfermant,
comme
agents
d'extraction,
d'imprégnation,
d'agglomération
ou de
net-
-
Accidents
toyage,
comme
décapants,
dissolvants
ou di-
a~gus (coma,
luants
;
f i l t r a t i o n ,
concentration
des
solu-
convulsions)
en
tions
dans
les
hydrocarbures
benzéniques,
dehors
des
cas
essorage
et
séchage
des
substances
préala-
considérés
blement
dissoutes
;
emploi
des
dissolutions
comme
accidents
diverses
renfermant
des
benzols.
du
travail.
3
Jours
-
Emploi
des
benzols
comme
déshydratants
des
alcools
et
autres
substances
liquides
ou
solides,
-
Emploi
des
benzols
comme dénaturants.
-
Préparation des
carburants
renfermant
des
- p.ydrocarbures
benzéniques,
transvasement
manipulation de
ces
carburants.

---

-
50
TABLEAU
1'10 5
r~,A.LADI ES CAUSÉES PAR LE PHOSPHORE BLAnc
DÉLAI
DE
PRISE
EN
CHAR~E
l AN
,
['ialadies engendrées
Liste
indicative
des
par
1
principaux
travaux
susceptibles
l1indication phosphorée
!
de
provoquer
ces
maladies
Nécrose
phosphorée
Préparation,
emploi,
manipulation
du
phosphore,
notamment
dans
les
travaux
ci-après
:
-
Fabrication
du
phosphore
blanc.
-
Fabrication
et
épuration du
phosphore
rouge.
-
Préparation des
composés
du
phosphore
(phosphures
métalliques,
sesquisulfure,
dérivés
chlorés,
etc.)
à
partir du
phosphore blanc.
-
Fabrication des
bandes
à
pâte de
phos-
phore blanc
pour
le
rallurnage
des
lam-
pes
de mineur ..
-
Fabrication de
jouets
à
détonation
avec
emploi
de
phosphore
blanc.

---

AFFECTIONS PROYOQUËES PAR LES RAYONS X OU LES SUBSTANCES
RADIOACTIVE~
~ATURELLES OU ARTIFICIELLES OU TOUT AUTRE SOURCE
D'ÉMISSION CORPUSCULAIRE
Affections
engendrées
par
Délai
Liste
indicative
des
principaux
lès
rayons
X ou
les
subs~'
dA
prise
travaux
susceptibles
de
provoquer
tances
radioctives
natu-
en
charge
ces
maladies.
relles
ou artificielles
ou
toute
autre
source
d'émission
corpusculaire.
Anémie
progressive
grave
Tous
travaux
exposant
à
l'action des
du
type
hypoplasique
ou
rayons
X ou des
substances
radioactives
aplasique, , , .. , . . . t •• , • , , •
3 ans
naturelles
ou
a r t i f i c i e l l e s ,
ou
à
toute
autre
source
d'émission
corpusculair~,
Anémie
progressive
légêre
notamment
:
du
type hypoplasique
ou
Extraction et
traitement
des
minerais
aplasique. ,
,.
1 an
radioactifs.
Leucopénie
avec
neutro-
pénie
.
1 an
Préparation des
substances
radioactivet
Leucoses
, . . • . • • . . • •
la ans
Etats
leucémoïdes . . . . .
3 ans
Préparation
de
produits
chimiques
et
pharmaceutiques
radioctifs.
Syndrome
hémorragique.
an
Blépharite
ou
con jonc t i -
v i te. . . . .
.
.
7
Préparation
et
application
de
produits
jours
luminescents
radifères,
E2.riltitf?
an
Recherches
ou ~esures sur
les
substancE
rayons
X dans les laboratoires.
Cataracte
, .. ,
.
5 ans
Radio-dermites
aiguës
.
60
jours
Fabrication d'appareils
pour
radiumthé-
rapie
et
d'appareils
à
rayons
X.
Radio-dermites
chroniques
1a ans
Travaux
exposant
les
travailleurs
aux
Radio-épithélite
aiguë
des
rayonnements
dans
les
hôpitaux,
les
muqueuses
.
60
jours
sanatoriums,
les
cliniques,
les
dispen-
Radio-lésions
chroni-
saires,
les
cabinets médicaux,
les
ques
des
muqueuses."
••••
5 ans
cabinets
dentaires
et
radiologiques,
dans
les
maisons
de
santé
et
les
centr,
Radionécrose
osseuse ••. ,.
5 ans
anticancéreux.
Sarcome
osseux., •• , . , . " .
1 5 ans
Travaux dans
toutes
les
industries
ou
commerces
utilisant
les
rayons
X,
les
Cancer broncho-pulmo-
substances
radioactives,
les
substance:
naire
par
inhalation .. .. , .. la ans
ou dispositifs
êmettant
les
rayon~emen
indiqués
ci-dessus.

---

!TABLEAU N°
7
TÉTANOS
PROFESSIONNEL
DËLAI
DE
PRISE
EN
30
JOURS
Désignation
de
la
maladie
Travaux
suceptibles
de
provoquer
cette maladie
- Tétanos en dehors des cas
Travaux
effectués
dans
les
égouts
consécutifs
à
un accident
du
travail.
TABLEAU N° 8
LËSIONS CUTANËES CAUSÉES PAR L' .A.CTIüN DES CIMENTS
\\AL Ut'1 1NO
SILICATE
DE
CALC 1ur~)
DËLAI
DE
PRISE
EN
CHARGE
3U
JOURS
Maladies
engendrées
par
les
Liste
indicative
des
principaux
ciments
travaux
susceptibles
de
provoquer
ces
œaladies
1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - \\ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - +
-
Ulcérations,
dermites
primi-
-
Fabrication,
concassage,
broyage,
tives,
pyodermites,
dermites
ensachage
et
transport
à
dos
d'homme
eczématiformes.
des
ciments.
-
Blépharite
-
Fabrication,
à
l'aide
de
ciments,
de
matériaux agglomérés
et
d'objets
mou-
lé s.
-
Conjonctivite
-
Emploi
des
ciments
dans
les
chantiers
du
bâtiment
et
des
travaux
publics.

---

-
~J
-
TABLEAU N° 9
DERMATOSES CAUSÉES PAR L'ACTION DES C~LORONAPHTALË~jES
DÉLAI
DE
PRISE
EN
CHARGE
JOURS
Maladie engendrêe
par les
Liste
indicative
des
principaux
tra-
chloron8phtalènes
vaux
susceptibles
de
provoquer
ces
maladies.
Acnê
Prêparation.
emploi.
manipulation
des
chloronaphtalènes
et
des
produits
en
renfermant.
notamment:
-
Fabrication des
choloronaphtalènes.
-
Fabrication de
vernis,
enduits,
pro-
duits
d'entretien,
pâtes
à
polir,
etc.,
à
base
de
chloronaphtalènes.
-
Emploi
des
chloronaphtalènes
com-
me
isolants
électriques,
en parti-
culier
dans
la
fabrication
des
condensateurs.
-
Prêparation et
emploi
de
lubrifiants
de
remplace~ent contenant des
chloronaphtalènes.

---

TABLEAU N° 10
ULCËRATION CAUSËES PAR L'ACTION DE L'ACIDE CHROMIQUE,
AINSI QUE DES CHROMATES ET BICHROMATES ALCALINS
DËLA 1 DE
PR lSE
EN CHARGE
3n JOURS
Maladies
engendrêes
par
Liste
indicative
des
principaux
travaux
l'acide
chromique,
les
suceptibles
de
provoquer
ces
maladies
chromates
et
bichromates
alcalins.
-
Ulcérations
nasales
Préparation,
emploi,
manipulation de
-
Ulcérations
cutanées
et
l'acide
chromique,
des
chromates
et
bi-
d~rmites eczématiformes
chromates
alcalins,
notamment:
chroniques
ou
rêcidi-
vantes.
-
Fabrication de
l'acide
chromique,
des
chromates
et
bichromates
alcalins.
-
Fabrication
de
pignents
(jaune
de
chro-
ne,
e t c . , )
au
moyen de
c~-:':--·om3.t;:>s
0 u
bichromates
alcalins.
-
Emploi
de
bichromates
alcalins
dans
le
vernissage
d'ébénisterie.
-
Emploi
des
chromates
ou~hichromates
alcalins
comme mordants
en
teinture.
-
Tannage
au chrome.
-
Préparation,
par
procêdés
photoméca-
niques,
de
clichés
pour
impression.
-
Chromage
électrolytique
des
métaux.

---

TABLEAU 1'1 0 11
INTOXICATION PROFESSIONNELLE PAR LE T~TRACHLORURE DE
CARBONE,
Maladies
engendrées par
le
Délai
de
Liste
indicative des
principaux
tétrachlorure
de
carbone
prise
en
travaux
susceptibles
de
charge
provoquer
ces maladies
Néphrite aiguë
ou subaiguë
Préparation.
emploi.
manipulation
avec albuminurie.
cylindru-
du
tétrachlorure
de
carbone ou des
rie et azotémie progressive
30 jours
produits
en renfermant.
notamment:
Hépatonéphrite
initialement
apyrétique.
ictérigêne ou
-
Emploi
du
tétrachlorure de car-
1
non.
30 jours
bone comme
dissolvant.
en parti-
lctêre par
hépatite. ini-
culier pour
l'extraction des ma-
tialement apyrétique ...•
30 jours
tières
grasses
et pour la
tein-
!
Dermites chroniques
ou
ture-dégraissage.
rêcidivantes . . . . • .
7 jours
Accidents
nerveux aigus
-
Remplissage
et utilisation des
en dehors
des
cas
con-
extincteurs
au
tétrachlorure
de
sidérés
comme accidents
carbone.
du
travail.
3 Jours

---

-
56 -
TABLEAU N°
12
AFFECTIONS CAUSEES PAR LES DERIVES HALGGENES
SUIVANTS DES HYDROCARBURES ACYCLIQUES.
LE CHLORURE DE METHYLENE, LE TRICHLORO l
-
l
-
l
ETHA-
NE
(METHYCHLOROFOR1-'lE), LES DICHLOROETHYLENES, LE
TRICHLORORETHYLENE, LE TETPACHLORORETHYLENE ET LE
DICHT,ORO
1
-
2 PROPANE.
------~
- -
r
UNIVERSITE
D'ABIDJAN
FACULTE
DE
MEDECINE
ANNÉE
1981 - 1982
No 364
PROTECTION
ET
PROMOTION
DE LA SANTE DES TRAVAILLEURS\\~'~
EN
COTE
D'IVOIRE
THESE
POUR LE DOC'IORAT EN MEDECINE
(Diplôme d'Etat)
Présentée et soutenue Publiquement le 22 Avril 1982
Par
MEITE
MORY
né le 12-07-1954 à
Abidjan

---

-
57 -
TABLEAU N°
13
INTOXICATIONS PROFESSIONNELLES PAR LES DËRIVËS
NITRËS ET CHLORONITRËS DES CARBURES PENZËNICUES,
DELAI DE PRISE EN CHARGE :
INTOXICATIONS SUBAIGUES OU CHRONIQUES :
l
AN
ACCIDENTS AIGUS ET DERMITES:
30 JOURS.
Maladies
engendrées par
Liste
indicative des principaux tra-
les dérivés nitrés
et
chloronitrés des
carbures
vaux
susceptibles
de
provoquer ces
benzéni.ques
maladies
-
Manifestations consé-
Préparation,
emploi,
manipulation des
cutives
à
l'intoxication
dérivés
nitrés et chloronitrés des
car-
subaigu~ ou chronique
bures benzéniques,
notamment
:
(cyanose,
anémie,
subic-
tère).
-
Fabrication des
dérivés
nitrés
et clllo-
ronitrés du benzène et de ses homologues.
-
Accid~nts aigus
(coma)
en dehors des cas conSi-
-
Fabrication des
dérivés
aminés
(aniline
dérés
comme accidents
du
et homologues)
et
de
certaines matières
travail.
colorantes.
-
Dermites chroniques ou
-
Préparation et manipulation d'explosifs.
récidivantes causées par
les
dérivés
chloronitrés.
Sont exclues
les
opérations effectuées à
l'intérieur d:appareils
rigoureusement
clos en marche normale.

---

TABLEAU N° 14
: INTOXICATION PROFESSIONNELLE PAR LE DINITROPHENOL
SES HOMOLOGUES ET LEURS SELS.
Maladies
engendrées
par
aéila i
de
Liste indicative
des
principaux
le dinitrophénol, ses
prise en
travaux susceptibles de provo-
homologues et leurs sels
charge
quer ces maladies
- Intoxication aiguë ou subai-
Préparation, emploi, l.anipulation du
guë avec cyanose, oppression
dinitrophénol, de ses horrDlogues ou
et fièwe .. ,
,
".,
7 jours
de leurs sels, ~otarrr.ent :
- Vsnifestations digestives
- Fabrication des prcèuits précités.
(vomisseme~ts, coliques avec
- Fabrication de rratières colorantes
diarrhées, anorexie) asso-
au moyen des produits précités.
ciées à lme réaction de
Derrier. positive
.
30 jours
- Préparation et rrarQ~ulation d'explo-
sifs renferm:mt li lT. ou l'autre èes
produits précités.
- Dermites cr~oniques ou
récidivantes
.
30 jours

---

-
5~ -
TABLEAU N° 15
AFFECTIONS PROVOQUEES PAR LES
AnINES
APOfvlATIQUES
ET LEURS DERIVES HYDROXYLES, HALOGEN~SJ
NITROSES~
NITRES ET SULFONES.
Maladies engendrées par les
Délai de
Liste indicative des principaux travaux
a~ines
aromatiques et leurs
prise en
susceptibles de provoquer ces nBladies
dérivés hydroxylés, halogénés
charge
nitrosés, rcitrés et sulfonés
- Accidents aigus (manifesta-
Préparation, emploi, rrarcipulation des
tions nerveuses avec cyanose)
3 jours
amines aromatiques, de leurs dérivés
hydroxylés, rBlogénes, nitrosés, nitrés ,
- Dermites eczénatiformes
et sulfonés et des produits en renfer-
confirmées par la positivité
mant, notamnent :
des tests épicutanés ou par
la récidive à une nouvelle
- Fabrication des arrcines aromatiques et
expotion ...
7 jours
de leurs dérivés.
t
• • • • • • • • • • • • • •
- Aném~ie avec cyanose et
subictère
.
30 jours
- Préparation au royen d' âITines arorr:a-
tiques de produits crJnûques, rratiè-
- Asthme récidivant en cas de
res colorantes, prcduits
pr.a..-rrr2.ceu-
nouvelle eÀ~osition ou con-
tiques, accélérateurs de vulcanisation
firrr~ par un test
.
7 jours
du caoutchouc, etc.
- 0Jstites aiguës hémorragi-
ques.,
,
"
t ' "
7 jours
- Lésions vésicales (con-
- Utilisation des amir:es aromatiques et
firrr~es par cystosocopie),
des produits qui en dérivent, lorsque
proVCXJ.uées par la benzi-
ces derDiers contiernent des arrines
dine, ses homologues, ses
arorratiques à l'état libre.
sels et ses dérivés chlorés,
la dianisidine et ses dérivés,
chlorés, l'amino... 4 diphénile,
la B naphtylamine :
Congestion vésicale avec
varicosités....
1 an
Tumeurs bénignes ou mali-
gnes .. , .. ,
.
30 ans

---

-
60 -
TABLEAU N° 16
AFFECTIONS PROVOQUEES PAR LES GOUDROns DE HOUILLE
BRAIS DE HOUILLE ET HUILES ANTHRACE~I~UES.
Maladies engendrées par
Délai
de
List~ indicative des principaux
les goudrons de houille,
prise en
traVâl.:.Z susceptiblés de provoquer ces
br~is, de houille et huiles
charge
r.aladies
- Dermites eczé~atiformes ....
7 jours
Préparation, emploi, ~anipulation des
goudrcns de houille, brais de houille
- Conjonctivites ... , .... , ...
7 jours
et
f
hui~es antr~acér~ques notamment
- Epithéliornas primitifs
- Piquage, crargernent, déchargement,
de la peau
.
20 ~ms
manute~tion de ces produits.
- Fabrication d'agglorrÉrés au moyen
_de b~ai de houille.
TABLEAU N° 17
DERMATOSES CAUSEES F~R L'ACTION DU SESQUISULFURE
DE PHOSPHORE.
DELAI DE PRISE EN CHARGE
30 JOURS.
Maladies engendrées par le·
Liste ir~icative des principaux
sesquisulfure de phosphore
travaux susceptibles de provoquer ces
rraladies.
Dermites aiguës, chroniques ou réci-
Manipulatic~ et errploi d~ sesquisulfure
divantes dues au sesquisulfure de
de phosphore, notamnent dans les usiries
phosphore (phosphorides).
fabricant ce produit et œns les rnar:ufac-
tures d'allumettes.

---

TABLEAU N° 16 : CHARBON PROFESSIONEL
DELAI DE PRISE EN CHARGE : 30 JOURS
Désignation des maladies
Travaux susceptibles de
provoquer ces rm12.dies
- Pustule maligne.
- Travaux susceptibles de mettre les
ouvY'iers en contact avec les arimaex
- Oedème malin.
atteints ct' infection char-bonr,euse OLt
- Charbon gastro-intestinal.
avec des cadavres de ces animaux.
- Charbon pulmonaire.
- Chargemenc, déchargement ou transport
(En dehors des cas considérés
de rrarchandises susceptibles d'avoir
coume accidents du travail).
été souillées par des animaux ou des
débris d'aniwBUX infectés.
TABLEAU N° 19 : LEPTOSPIROSES PROFESSIONNELLES
DELAI DE PRISE EN CHARGE : 21 JOURS
Désignation des malades
Travaux susceptibles de provoquer ces maladies
Toutes leptospiroses con-
Travaux exécutés dans les mines et carrleres (travaux
firmées par Lm examen de
de fond), les tranchées) les tunnels) les galeries,
laboratoire
spécifique
les égouts, les caves et les souterrains.
(identification du germe
- Travaux exécutés dans les abattoirs, les tueries parti-
ou sero-diagrlostic à un
culières, les chantiers d'équarrissage.
taux considéré cornrr:e
significatif) .
- Travaux exécutés da'1S les usines de délainage.
Travaux exécutés dans les cUlslnes, les fabriques de
conserves de viandes ou de poissons.
- Travaux exécutés dans les laiteries, froma~E:ries.
- 'Travaux irr:posant le contact avec des enimaux.
- Travaux d'aménagement et d'entretien des cours d'e::::.u.
- Travaux de drainage.
- ~ardiennage~
entretien et
rfifection
des
pisci
nes,
surveillance
des
nageurs.
- Travaux exécutés dans les boucheries.
Travaux exécutés dans les poissor1rleries.
- Travaux exécutés dans les brasseries.
- Travaux exécutés dans les cimenteries.
- Travaux exécutés sur les bateaux et les péniches en
navigation.

---

v ....
TABLEAU N° 20
!"Lû.LADIES PROFE.SSIOm,lElLES CAUSEES HJ~ L' P.F..sEHIC ~. Sr:.s COfiPCS::.s
OXYGENES ET SULFURES.
DELAI DE PRISE EN CHARGE
3
JOURS,
FOR'TE A
3 t'!OIS POUR
LES POLYNEVRITES.
fvlaladies engendrées par
Listes indicative des ~rincipaLL{ travaux s~sceptlbles
par l'arsenic et ses compo-
de provoquer ces TI;aladies
sés oxygènes et sulfurés
- Lésions cutanées (ul-
Préparation, emploi, rrar.ipulation de l' 8..l'seric et de ses
cérations, dermatoses)
composés oxygénés et sulfurés, lîûtaITr'ent
- Lésiors nasales (ulcé-
- Traitement des minerais arsericaux.
rations, perforaticns)
- Fabrication de 11arser~c et de ses ccrr~osés o~0Jgénés
et sulfurés (anhydride arsenieux, ar-sénites, acide
- Lésiors oculaires (blé-
arsénique, arséniates, etc ... ).
pharite, corjonctivite)
- Fabrication et emploi ëe produits insecticides ou
- Polynévrites
anticryptogarIÙques rerJ.ferrrant de l' arserüc ou ses
- Troubles gastro-intes-
composés.
tinauz éigus (vomisse-
- Fabrication et emploi de couleLœs et peintures, ccnte-
ments, diarrhée chGlé-
nant des composés m..'Ygénés ou sulfurés de l' arser.ic .
rifol"lr.e) .
- Ernploi de l'orpiment (sulfure ct' ar:::er.ic) en méglsserie
et en tannerie, rr~pulation de peau qui en SOlît
enduites.
: Emploi de l'anhydrite éI'sénieL~ dars la fatricati2n
du verre.

---

-
63 -
rl'AbL:.J\\u J"" 21 : .LJrLDXICATION PROFESSICNNELlli PAR L'tr:ŒEŒENE AFSEJiIt:
DELAI DE PRISE EN CHARGE : 3 JOURS A 30
~'laladies engendrées par l' hydrogène
Liste indicative des principaQx tra\\d~X
arsénié
susceptibles de prov(~uer ces rraladi~s
- Hémoglobinurie
Travaux eY.ÇDsant aux émaPBtio~s è'hydrog;~e
arsénié, notan:ment :
- Ictère avec hémolyse
- 'Iraitelr:ent des minelai~ ar::: enicc:.:ux .
- Accidents aigus (corra) en dehors
des cas cor~idérés comme accidents
Préparation et emploi des arséniures rr.é'Calli,-
du travail.
ques.
- Décapage des rr.étaux ; détartrage des cr.audières.
- Gonfler.:ent des ballons avec l' hygrogène irrpur.
TABLEAU N° 22 : SULFCCARBONIS"lE PROFESSIONN"EL
DELAI DE PRISE EN CHARGE : 30 JOURS A l AN
Maladies engendrées par le sulfure
Liste indicative des princip2.ux travaux
de carbone
susceptibles de provoquer ces rraladies
- Syndrolœ aigu n ~ il r 0 -digestif se
Préparation, manipulation, emnloi de sulfure èe
rranifestant par vOITÙssements,
carbone et des produits en reEfermant, notarnrner.t
gastralgies violentes, diarrhées,
- Fabrication du sulfUre de carbone et de ses
avec délire et céphalée intense.
dérivés.
- Troubles psychiques aigus avec
- Préparation de la viscose et toutes fabricationf
corrfusion mentale, délire onirique
utilisant la r~génération de la cellulose par
décomposition de la viscose, telles que fabri-
- Troubles psychiques chroni-
cation de textiles artificiels et de pellicules
ques avec états dépressifs
cellulosiques.
et irrpulsions morbides.
- Extraction du souf're, vulcanisation à f:::'Cid èL,
caoutchouc au rrcyen de dissolution de soufre CG
- Polynévrites et né\\Tites, quel
de chlorure de soufre dans le sulfure de cartCY1E
qu'en soit le degré, avec trou-
bles des réactions électriques
- Préparation et emploi des dissolutions de
(notamment chronaximétriques)
caoutchouc doriS le sulfure de carbone,
- Névrite optique
- ErqJloi de sulfure de carbo~e corrr~ie disolv3nt
de la gutta percrn, des résines, èes cires,
des rratières grasses, des tuiles Essentielles
et autres substances.

---

TABlEAU N° 23
HYSTAŒ-illS PROFESSIONI\\JEL
DELAI DE PRISE EN CHARGE :
l AN
Dési~1ation de la maladie
'1'ravatLx susceptibles de prc'.Toqu2~~ cett2
rraladie
Nystagmus
Travaux exécutés dmlS les r.i~e2.
TABlEAU tlO 24 ; BRUCELLOSES PROFESSIONNELLES
DELAI DE PRISE EN CHARGE
(1 ~OIS POUR LES CAS AIGUS
~6 MOIS POUR LES CAS CHRONIQUES.)
Désignation des rraladies
Truvaux sU3ceptibles de
prov~uer ces r:élaèJ.es
- Fièvre ondulante avec sueurs, douleurs, asthénie,
- Tavaux exécutés dans les abat-
splénonBgalie, mononucléose et leucopénie~
toirs.
accompagnée ou non d'une des manifestations
- Travaux e):f:::utés dans les bcu-
suivantes :
cheries~ crErcuteries et tri-
Arthrites séreuses ou suppurées, ostéites, os-
peries.
téoartr~ites, spcndylite.
- Travaux exfcutés àans les lai-
teries et !~IT2geries.
- Orchite, épididyrnite.
- Travaux exfcutés dans les
égouts.
Bronctite, pneumopathies, pleurésie sérofi-
Travaux exécutés dans les la-
brineuse ou purulente.
boratoires.
- Hépatite.
- 'Travaux e:Tcsant au cor.tact
des anirral~ infectés, èes dé-
-..Anémie, purpura ~ hémorragies, adénopathies.
j ections de caprir:s, ovins ou
bovidés Ealades, ou cor;portant
- Néphrite.
la ITé-DÏpula:ion des avortons
et effect~és dill~3 des établis-
- Réaction méningée, méningite, arachoidite,
serr.ents ir.dl~striels ou au ser-
méningo-encéphalite, myélite, névrite, radi-
vice d'un vétéri~aire.
cillitè.
L'origine brucellienne de ces manifestations étant
dérrontrée par l'isolement bactériologique du
germe (Brucèlla ~élitentis, Brucella abortus
bovis, Brucella abortus suis) ou par un séro-
diagr~stic à un taux considéré corrme significatif
par l'Organisation mondiale de la santé.

---

-
bS
-
TABLEAU N°
25
. SILICOSE ?ROFESSIONNELLE
DËLAI
DE
PRISE
EN
CHARGE
5 /1.NS
r'1aladies engendrées par les poussiè-
Liste indicative des principaux travaL~
res de silice libre
'susceptibles de provo:::;uer ces maladies
- Silicose : fibrose pLÙJronaire con-
Travaux exposant à l'irr.alation de poussières
sécutive à l'inhalation de poussiè-
de silice libre, notamnent :
res renferrrant de la silice libre,
- Travaux de forage, d'abattage, d'extraction
lorsqu'il y a des signes
radiogra-
de minerais ou de roches renfeI'ITBnt de la
prüques accon~agnés de troubles
silice libre.
(dyspnée et fréqueImlent bronchorrhée
- Concassage, broyage, tsrr:isage et nE.rIipula-
et to~x) confirmés par des épreuves
tion, effectués à sec, de minerais ou de
fonctionnelles de l'appareil respi-
roches renfermant de la silice libre.
toire.
- COI~lications cardiaques : hypo-
- Taille et polissage de roches renferrrarJt de
systolie ou asystolie par insuffi-
la silice libre.
sance ventriculaire droite.
- Con;plications tuberculeu.ses . sili
- Fabrication et manutention de produits
case se rranifestant en téléradio-
abrasifs, de poudre à ne~toyer ou autres
graphie au minimum par un semis
produits rert'erTJ~nt de la silice litre.
nodulaire à gros grains et con~li­
qu.ée de tuberculose pulmJnaire con-
- Fabrication de carborundLUTl, du verre, de la
finT:se bactériologiquement •
porcelaine, de la faience, et autres pro-
duits cérarriques, des produits réfractaires.
- Complication pulmonaire non tu-
bercLueuse ; pneumothorax spon-
- Travaux de fonderie exposant aux poussières
tané.
de sable, décochage, ébarbage, dessablage.
- Travaux de meulage, polissage, ai@lis~ge
effectués à sec, au moyen de meules renfer-
!Tant de la silice libre.
- 'Travaux de décapage ou dé polissage au jet
de sable.

---

-
cu
-
'l'ABIEAU N° 26
H;rroXICA'l'IGN PROFES~IO!'INC:ILE â.R LE EEOf.iUFE SE f :E:Tl-YC
Maladies engendrées par l'in-
Délai de
Liste indicative des principa~{ trava~(
toxication par le bromure de
prise
en
susceptibles de provoquer ces ~aladies.
méthyle
charge
- Troubles encépb41o-rr~-
Prépa..-r>atio:-:., manipu12tic:., emploi èu trc-
dullaires
.
7 jours
mure de rr:éthyle ou des j:2."oduits er:
te.ofer-
Tremblements intentior~els
Trent, notamnent
-- Préparation du brOmLU'E de méthyle
~'Jyoclonies
- Préparation de produits chirriques et p]~
Crises épileptiformes
maceutiques au rr.oyen è.e trorr:ure de rr:éttyle. ;
Ataxie
~
!l
,
Aphasie et dysathrie
- Remplissage et utilü,ation àes ext~nc­
teurs au bromure dE: méthyle.
Accès confusionnel
Anxiété pantophobique
- Emploi du bromure de l..éthyle comrfle agE::",t
Dépression mélancolique
de désinsectisation et de dératisation.
- Troubles oculaires
7 jours
Amaurose ou amblyopie
Diplopie
- Troubles auriculaires
7 jours
Hyperacousie
Vertiges et troubles laby-
rinthiques
- Accidents aigus (en àehors
1
des accidents du travail)
7 jours
Crises épileptiques
Corra
Tfl.BLEAU N°
27
INTOXICATION PROFESSIONNElLE PJlR I.E Cl-'JjJRUPE :CE P2l"":-:=:ï F'
Maladies engendrées par le
Délai de
Liste indice.tive des prlT:ClpaGX tr:iVc:l-J:
chlorure de rr:éthyle
prise en
susceptibles de provoquer' ces n&ladies
charge
- Vertiges
.
7 jours
PréparatiG~, errploi et rarüpulatio~ C~
- Amnésie
.
7 jours
chlorure de méthyle, Lotarm;ent :
- Amblyopie
.
7 jours
- Réparation des appareils frigorifiques.
- Ataxie
.
7 jours
- Accidents aigus (coma, dé-
lire) en dehors des cas
considérés comme accidents
du travail
.
3 jours

---

Ti\\b~.U
u/
-
Il:>
C;:,j
Désignation de la maladie
Délai de
Travaux susceptibles èe provoquer l ~<
prise
en
maladie
charge
- A11érrie ........•.. , ..... ,.
3 rr.ois
Travaux sC'J.terrai!'.s effe2tués à des terr:pé-
(confirmée par la prése~­
ratures égales cu supérieures à 20° centi-
CE; de plus de 2CO oeufs
grades.
d'anj,:ylostornes par centi-
mètre cube de selles, un
nombre de globules rouges
égal ou inférieLIT' à
3 500 000 par millimètre
cube et un taux d'hénDglo-
bine infsrieur à 70 %).
l
lESIONS PROVCQUEES PAR DES TF.AVAUX. EFFEC?UES DPJJS DES
IVill.JIEUX
OU LA PRESSION EST SUPERIEURE A LA PRESSIŒ;
ATMOSPHERIQUE.
Définition des rr~ladies
:
Délai de
Travaux susceptibles €le provoquer
prise en
ces maladies
charge
- Ostéonécrose avec ou sans
:
20 ans
- Travaux effectués par les tLwistes.
atteinte articulaire inté-
ressant l'épaule, la hanche
- Travaux effectués par les scaphaLdr-iers.
et le genou, confirmée par
l'aspect radiologique des lé-
- Travaux effectués pal' les plong:eu:cs mlmis
sions .
ou non d'appareils respiratoires ir.divi-
duels.
- Syndrome vertigineux con-
3 mis
finné par épreuve labyrin-
thique.
- Otite Troyenne subaiguë
ou
- Interventio~B en milieu hyperbare.
chronique.
3 mois
- Hypoacousie par lésion coch-
léaire irréversible, s'accorrr
pagnant ou non de troubles
labyrinthiques et ne s'aggra-
vant pas après arTêt d'expo-
sition au risque. Le diagnos-
tic sera confirmé par une au-
diomètrie tonale et vocale ef-
fectuée de six mois à un an
après la première constatation.

---

-
'")8
-
D'Al'tlIANTE.
DELAI DE PRISE EN CHARGE 1 5 ANS
Liste indicative des prlnc:?~Ux traV2~{
Désignation des rraladies
susceptibles de prcvc::.quer ces IT'2ladies
- Asbestose : fibr0se broncho-pul-
'Travaux exposant à l' irJ-E.latiù;::e poussières
mOl'l.éiirE; ou manifestations pleu-
d'arrQante, notamIT€n0
:
rales cor~écutives à l'irmalation
- Extraction, rranipulation et t::'''--iteme::t d.:: ;rine-
de poussières d'arr~ante, lorsqu'il
rais et roches amiantifières.
y a des signes radiographiques
r'Janipulation et utilisation de l' éIni:"ide brü) È.
avec troubles fonctiomlels respi-
sec, dans les opérations de fatr:caticn suivar,tes
ratoires.
- Con~lications
insuffisance res-
- ~iante-ciment
piratoire ai~uë ; pleurésie exsu-
- cardage, filature et tissage è 1ami:.mte.
o~tive : cancer broncho-pulmo-
- carton, papier et feutre d'anu2rlte.
mire ; i n s u f fis an c e ven tri c u -
feuille en amiar.te et caoutchouc corprimé fCL:I'
laire dr'oite.
joints.
- ~arnitures de friction.
- r·lésothéliorne primitif, pleural,
- produits T1Dulés et isolants.
péricardique ou péritonéal.
Application, destruction et élL~aticn de produits
d'arriante ou à base d'aw5ante.
- A~@1te projeté.
- Calorifugeage au ITDyen de r:rodl.:it dl aJ!liarlte.
TABLEAU
N°
31
rlJALADIES PROFESSIONNELlES ENGENDREES PfJ.R U. S'TFEP'Tü-
MYCll-lE Er SES SELS.
DELAI DE PRISE EN CHARGE : 1 MOIS
lVlaladies engendrées par la
Liste indicative des princira~~ travaL~
streptomycine et ses sels
susceptibles de provoquer ces rrBladies
- Lésions eczémateuses des doigts.
'Travaux corrportant la rrar.d.pulatic-, ou l'eoplai
de la streptomycine ou de ses sels, Dota.rr11Ier;c :
- Dernatoses oculo-palpébrales.
Ces affections doivent être con~
- Travaux de conditionnement de ~e. s t r e p tolU Yc in e
firmées par l'application d'un ou
de ses sels.
plusieurs tests cutanés à la strep-
torrucine ou à ses sels.
- Application des traiten~nts a la streptomycine
ou à ses sels.

---

TABLEAU N° 32
LÉSIONS IRRITATIVES, OCCULAIRES ET CUTANÉES,
PROVOQUÉES PAR LE FLUORURE DOUBLE DE GLUCINIUM ET
DE SODI U"1.
- -
Maladies engendrées par
Délai de
Liste indicative des principaux travaux
le fluorure double de
prise en
susceptibles de provoquer ces maladies
sodium
charge
- Conjonctivites aiguës
Préparation, emploi et manipulation de fluorure
ou récidivantes .........
3 jours
double de glucinium et de sodium, notamment
- Dermi tes aiguës réci-
- Traitement du minerai de glucinium (béryl) .
divantes ................
3 jours
- Fabrication du glucinium, de ses alliages et
de ses combinaisons.
TABLEAU W 33 : BÉRYLLIOSE PROFESSIONNELLE
MALADIES CONSÉCUTIVES À L' INHALJ.\\TION DE POUSSIÈRES DE GLUCINE OU DE SELS
DE GLUCINIU\\1,
Maladies engendrées par
Délai de
Liste indicative des principaux travaux
la glucine ou les sels
prise en
suceptibles de provoquer ses maladies
de glucinium
charge
i - Broncho-pneumopathie
Travaux exposant à l'inhalation de poussières
aiguë ou subaiguë diffuse
de glucine ou de sels de glucinium, notam-
avec apparition retardée
ment
de signes radiologiques
le plus souvent discrets ..
30 jours
- Broyage et traitement du béryl.
- Pneumopathie chronique
- Fabrication du glucinium, de ses alliages
retardée ou non lorsqu'il
et de ses combinaisons.
existe des signes radio-
graphiques (images mi-
- Fabrication et utilisation de poudres à
liaires) en sus des trou-
base de sels de glucinium destinées au
bles fonctionnels (toux
revêtement intérieur des tubes fluorescence.
et dypnée) et généraux
(amigrissement, fatigue)
5 ans
- Complications cardia-
ques de la prneumopathie
chronique: hyposytolie
par insuffisance ventri-
culaire droite
.
5 ans
- Complication pulmonaire de
la pneumopathie chronique
pneumothorax spontané ....
5 ans

---

-
70 -
TABLEAU N° 34
A~FECTIONS PROÇESSIONNELLES PROVonUÉES PAR LES
PHOSPHATES, PYROPHOSPHATES ET Th 1ODHOS PHA TE S Li 1 ALCOYLE,
DI ARYLE OU DI ALCOYLARYLE AINSI QUE PAR LES PHOSPHORN'~lDES
DÉLAI DE PRISE EN CHARGE
3 JOURS,
Maladies engendrées par les phospha-
Liste indicative des principaux travaux
tes,~~lTophosnhates et thiophosphates
susceptibles de provoquer ces maladies
d'alcoyle, d'aryle ou d'alcoyl aryle
ainsi que par les phosphoramides
- Troubles digestifs, notamment:
Travaux exposant aux phosphates, pyrophos-
crampes abdominales, hypersalivation,
phates d'alcoyle, d'aryle ou d'alcoyl aryle,
nausées ou vomissements, diarrhées
ainsi qu'aux phosphoramides, notamment
- Troubles resriratoires : dyspnée
- Préparation des produits précédents.
asthmatiforme, oedème broncho-al-
véolaire
Préparation et manipulation dans les
établissements industriels et commerciaux
- Troubles nerveux, notamment: cé-
de produits sus-énumérés.
phalées, vertiges, confusion mentale
accompagnée de myosis ;
Le diagnostic sera confirmé par un
abaissement significatif du taux
de la cholinestérase des globules
~ouges. Syndrome biologique caractérisé
)ar un abaissement significatif de
l 'acétylch olinestérase.

---

-
71 -
TABLEAU
N° 35
AFFECTIONS OSTÉO-ARTICULAIRES PROFESSIONNELLES PROVOQUÉES PAR L/E~1PLOI
DES fV1ARTEAUX PNEUMATIQUES ET ENGINS SIMILAIRES
DÉLAI DE PRISE EN DHARGE
1 AN.
Désignation des maladies
Travaux susceptibles de provoquer
ces maladies
- Arthqse hyperostosante du coude,
Emploi habituel du marteau pneumatique
ou d'engins similaires.
- Malacie (1) du semi-lunaire (mala-
di de Kienbocki,
- Maladie de Ko~lher (ostéo-nécrose
du scapho1de carpien).
(Le diagnostic de ces affections
exige un contrôle radiologique).

---

TABLEAU
0
t--:
36
DERMATOSES PROFESSION~ELLES
CONSEC~TIVES
A ~'E~PLOI DE
LUBRIFIANTS ET DE FLUIDES DE REFROIJlSSE~E~T
Définition
dES
maladies
Délai
de
Tr2~a~x sus~~ptiblès de
p"ise
en
prcvoçuer
c~s Ealadies
charge
::-Papulo-pustules mu]tlples
et
7
-Tournage,décollage,fraisage,
leurs
complications
furonculeuses
perçage,filètage,taraudege,
(les
lésions
sont
habituellement
alésage ,sciage ,recti fication
localisées
à
]a
face
dorsale
des
et
d'une
façon
gén~rale,
mains
et
des
bras
et
à
la partie
travaux d'usinage mécanique
antérieure
des
CUlsses
et
sont
des
métaux
comportant
l'emplci
parfois
étendues
aux régions
en
de
lubrifiants
et
de
fluides
contact
direct
avec
lES
parties
de
refroidisse~ent
des
vêtements
de
travail
impré-
gnés
de
lubrifiant).
-Dermite
eczÊmatiforme
récidivant
-Travaux
du bâtiment
et
des
apr~s nouvelle exposition au
jours
travaux publics
com?ortant
rlsque
ou confirmé p2r un
test
Ife~ploi des huiles de
épiclItané positif au produit
décoffrage
manipulé
..

---

-
73 -
TABLEAU
N°
37
~ALADIES PROFESSIONNELLES
CAUSEES
PAR LES OXYDES,
LES
SELS
De NICKEL
(tableau
ajouté
par
le
décret
du
26
;Jécemore
1'957)
délai
de
prlse
en
charge
7
Jours
-
"f:l l ~ d les
par
les
sels
d",
l.iste
indicative
Je::":
il r 1. :'. C l P :, ,1 :-:
nickel
travaux
susceptibles
de
provoc;ucr
ces
maladies
-Dermites
ecz~matltormes récidivant
Nickelage
électrolytique
des
en
cas
de
nouvelle
exposition
ou
métaux
confirmées
par
tests
épicutanés
TABLEAU N°
38
~ALADIES PROFESSIONNELLES
ENGENDREES PAR LA CHLORHROMAZINE(Largactil
(tableau
ajouté
par
décret
du
26
Décembre
1957
et
remplacé
par
le
décret
du
10
Avril
1963)
délai
de
prise
en
charge
7
jours
Maladles
engendrees
par
la
L~ste ~nd~catlve des
prlnclpaux
cblorpromazine
travaux
susceptibles
de
provoquer
ces
maladies
-Lésions
eczématiformes
récidivant
-Travaux
comportant
la manipula-
en
cas
de
nouvelle
exposition
ou
ou
l'emploi
de
la
chlopromazine,
confirm~es par
tests
êpicutan~s
notamment
:
-Conjonctivite
aigüe
bilatérale
-Travaux
de
conditionnement
de
la
confirm~e par tests épicutanés
chlorpromazine
-Application
des
cLaitements
à
la
chlorpromazine
TA5LLUN
39
:'L\\L\\DIES PROFESSIONNELLES
ENGENDREES PAR
LE
BIUXYDC DE '[A.NC:\\:<;~S[
(tableau
ajouté
par
le
décret
du
26
d~cembre 1957)
délai
de
prise
en
charge
l
an
Mal~die3 en~e~Jrées par
le
bioxyde
Liste
indicative
des
principClux
de
mang:lnèSè
travaux
susceptibles
de
provoquer
ces
maladÏ-es
-Syndrome
neurologique
du
type
-Extraction,concassage,broyage,
parkinsonien
tamisage,ensachage
et
mélange
à
l'~tat sec du bioxyde de manganèse
notamment
dans
la
fabricatio~ des
piles
électriques
-Emploi
du
bioxyde
de
manganèse
pour
le
vieillissement
des
tuiles
-Emploi
du b~oxyde de manganèse
pour
la
fabrication
du
verre
-Broyage
et
ensachage
des
scories
Thomas
renfermant
du
bioxyde
de
manganèse

---

-
74 -
TABLEAU
N°
40
AFFECTIONS
PROFESSION~ELLES DUES AUX BACILLES TGBERCULEUX
(tableau
modifiê
par
le
dêcret
du
2
~ovembre 1972)
Maladies
provoquêes
par
Délai
de
Travaux
susceptibles
de
l'inoculation
de
bacilles
prise
en
provoquer
ces
maladies
tuberculeux
charge
A
-Tuberculose
cutanée
.
6
molS
-Travaux
susceptibles
de
mettre
- Tub e r cul
en
contact
avec
des
animaux
0 s e
g an g l ion n air eaxillairE
..................................
6 mOlS
porteurs
de
bacilles
tubercu-
-Tuberculose
du
tissu
cellulaire
leux
.
sous-cutané......
.
.
6 mOlS
-Travaux
éxécutês
dans
les
-Synovite
.
1
an
abattoirs,
les
boucheries,les
-Ostéoarthrite
.
1
an
charcuteries,les
triperies
ou
(Pour
les
synovites
et
les
ostêo-
boyauderies,les
entreprises
arthrites
la
nature
tuberculeuse
d'êquarrissage
des
lêsions
devra,dans
tous
les
-Manipulation
et
traitement
du
cas,être
confirmêe
par
des
examens
sang,des
glandes,des
os,des
biologiques
ou bactériologiques
cornes,des
cuirs
verts
spécifiques) .
-Soins
vétêrinaires
B
-Travaux
de
laboratoire
de
Tuberculose
pleurale . . . .
6 mOlS
biologie
Tuberculose
pulmonaire ..
6 mOlS
-Travaux
de
laboratoire
de
bactêriologie
TABLEAU
N°
41
MALADIES
PROFESSIONNELLES ENGENDREES
PAR LA
PE~ICILLINE
ET
SES
SELS
(tableau
ajouté
par
le
décret
du
1er
Octobre
1960)
délai
de
prise
en
charge
30
jours
Maladies
engendrêes
par
la
Liste
indicative
des
principaux
pénicilline
et
ses
sels
travaux
susceptibles
de
provoquer
ces
maladies
-Lêsions
eczêmatiformes
rêcidivant
en
Travaux
comportant
la
manipulation
cas
de
nouvellecexposition
ou
con-
ou
l'emploi
de
la
pénicilline
ou
de
firmêes
par
un
test
ses
sels,notamment
-Asthme
récidivant
en
cas
de
nouvelle
-travaux
de
conditionnement
de
la
exposition
ou
confirmê
par
un
test
pénicilline
ou de
ses
sels
-application
des
traitements
à
la
pénicilline
ou
à
ses
sels

---

TABLEAU
r;o
.... 2
,\\ F F E CT ION S PRO F E S S T0 :: t; E LLES
PRO V0 0 L: E ES
P ,\\ R L I~ ~
;) RU l " S
Dé"l a i
cl e
p ris e
e n cha r g e
3 moi s ( s 0 \\l S
rés e r v ~ ,\\' une d li r é <2
d' e:~ po", i [ i c, ,.
au
risque
dè
2
ans
rêduite
il
30
jours
en
ce
qui
concerne
la
mlse
.l':
~,~I[,:
des
propulseurs,réacteurs
et
moteurs
à
piston)
D~signation des maladies
T r a vau x
s 11 S cep t i b les
c: e
[J)- ,) 'J ,) (; '~e ::-
ces
maladie:;
l)l~rLLit auJiom~trique,bilatêral par
T r il v a Il x
exp 0 s .J. n t
d 11:';
~ r LJ i t s
p r ,) '~' 0 qJ C
l~sion cochlêaire,irr~versible et
par
ne
s'aggravant
plus
apr~s la
-L'emboutissage,l'estamp.J.ge,le mar-
ces s a t l' 0 n d e l ' e x po s i t i. 0 n au
ris que,
telage,le
rivetage
des
métaux par
Le
diagnostic
sera confirmé
par
une
percussion
nouvelle
audiométrie
éffectuée
de
-be
tissage
sur mêtiers
à
navette
six mois
à
un
an aprês
la cessation
battante
de
l'exposition aux bruits
lésionnels
-La mise
au point
des
propulseurs 1
Cette audiométrie
doit
être
tonale
des
réacteurs
et
des
moteurs
d
et
vocale et
faire
apparaitre
au
piston
mInimum sur
la meilleure
oreille
un
-L'emploi,la
destruction des
muni-
déficit moyen de
35 décibels
calculé
tions
et explosifs
militaires
sur
les
trois
fréquences
conven-
-L'utilisation en
galèrie
souterrain
tionnelles:500,1000,2000 hertz
ou en puits
d'accès
aux galeries
Dans
le
calcul
de
cette moyenne,
le
souterraines ou
dans
les
chantiers
déficit
sur
la
fréquence
médiane
d'abbatage manuel
de
marteaux
sera
assorti
d'une
valeur
double
pneumatiques
T.~ FI L EA U ~ 0
4 3
ULCERATIONS
CAUSEES
PAR L'ACTION DE L'ALDEHYDE FORMIQUE
ET Dr
SES
POLYt-lERES
(tableau ajouté
par
le
décret
du
10 Avril
]963)
délai
de
prise
en charge
7 jours
Maladies
engendrées
par
l'aldéhyde
Liste
indicative des
principaux
formique
et
ses
polymêres
travaux
susceptibles
de
provoquer
ces
maladies
-Ulcêrations
cutanées
Préparation,emploi
et
rnnnipuL~ti~n
-Dermites
ecz~rnatiformes subaigGes
de
l'aldéhyde
formique,de
ses
sclu-
ou chroniquès
tions(formol)
et
de
ses
polymêres
notamment
-Fabrication de
substd~ces chimiques
à
partir de
l'aldéhyde
furmiqu2
-Fabrication de
mdti~res plastiques
à
base de
formol
-Travaux de
collage
éxécutés
avec
des
matiêres
plastiques
renfermant
un
excês
de
formol
-Opérations
de
désinfection
~Appr~tage des
peaux ou
des
tissus

---

-
76 -
TABLEAU N°
44
~lALADIES CONSECUTIVES AL' INHALATION DE POCSSIERES OL' DE FU~[EE:::
D'OXYDES DE FER
(tableau
ajouté
par
le
décret
du
14
Février
1967)
délai
de
prise
en
charge
5 ans
(sous
réserve
des
dispositions
du
décret
pris
en
éxécution
de
l ' a r t i c l e
501
du
ccle
de
la
Sécurité
sociale)
Désignation
des
maladies
Liste
indicative
des
principaux
travaux
susceptibles
de
provoquer
ces
maladies
-Sidérose
affection
pulmonaire
Travaux
exposant
à
l'inhalation
de
chronique
à
type
de
fibrose
carac-
poussières
ou
de
fumées
d'oxyàes
de
térisée
radiologiquement
par
un
fer,
notamment
semis
d'images
ponctiformes
pouvant
-Extraction,broyage,concassage
et
être
accompagnées
d'opacités
massives
traitement
des
minerais
de
fer
et
et
se
manifestant
par
des
troubles
de
l'ocre
fonctionnels
(notamment
dyspnée,
bronchorrhée,toux),confirmés
par
des
épreuves
spécialisées
de
l'appareil
respiratoire
-Complications
cardiaques
:hyposysto-"
lie
ou
asystolie
par
insuffisance
ventriculaire
droite
TABLEAU N°
45
HEPATITES VIRALES
PROFESSIONNELLES
(tableau
ajouté
par
le
décret
du
14
Février
1967
et
modifié
par
le
décret
du
2 Novembre
1972)
délai
de
prise
en
charge
160
jours
Désignation
des
maladies
Travaux
susceptibles
de
provocuer
ces
maladies
-Hépatites
virales(infectieuse
ou
~Tous travaux comportant le prélève-
sérique)
ment,la
manipulation,le
condition-
-Cirrhose
méta-ictérique(succédant
nement
ou
l'emploi
du
sang
humain
à
une
hépatite
virale)
~u de ses dérivés
La
maladie
doit
être
confirmée
par
-Tous
travaux
tels
que
manutention,
Ull
séro-diagnostic
à
un
taux
considéré
"entretien,lavage,stérilis~tion
comme
significatif
par
l'Organisation
mettant
le
personnel
en
contact
mondiale
de
la
santé
avec
le
matériel
ou
le
linge
u t i l i s é s
dans
les
services
où
sont
effectués
les
travaux
ci~dessus
visés

---

l
,
L\\ BLE Ali
:~ 0
4 0
f) E RMAT 0 P BYT lES
PRO F E S S l C1 :; :-l E L LES
D' 0 R l GIN E
ANI :-! A 1. i:
(tableau ajouté
par
l~
décret
du
14
FŒvri~r
~G: )
d é l il 1.
d e
p r L S ,2
e n
c h;l r g e
3 U j,') Il r s
D~signation des
maladies
Travaux susceptibles
J2
provoquer
ces
malaJies
-Placard
érythémato-vésiculeux et
-Travaux
êxécutés
dans
les
abattoirs
squameux circiné
dont
la
nature
les
tueries
particuli~res,les
mycosique
est
confirmée
par
examen
chantiersd'équarrissage
direct
et
culture
-Travaux exécutés
dans
les
ménagerie
-Travaux êxécutés
dans
les
labora-
toires
oÙ'sont
utilisés
des
ilnimaux
d'expérience
L1,.~LEAU Nù
47
MALADIES
PROFESSIONNELLES
PROVOqUEES PAR LE~
BOIS
EXOTIQUES
(tableau ajouté
par
le
décret
du
14
Février
1967)
délai
de
prise
en
charge
7
jours
Désignation de
ces
maladies
Travaux
susceptibles
de
provoquer
ces
maldLe5
-Dermites
eczémdtiformes
ou érythéma-
-Manipulation, traitement
et
mise
en
teuses
oeuvre
des
bois
exotiques
-Conjonctivite
-Asthme
TABLEAU
:i ù
48
TROUBLES
ANCI0NEUROTIQUES
PROFESSIO~~ELS PROVOQUES
PAR lES
VIBRATIONS
D'OUTILS
MA~UELS
D2LAI
DE
PRISE
EN
CHARGE
5
jours
Désignation de
ces maladies
Travaux
susceptibles
de
provoquer
ces
maladies
-Trou~les angioneurotiques
limitês
-Travaux
de
meulage
et
de
p,l1issage
aux doigcs,prédominant
à
l'index et
avec
présentation manuelle
d~
la
au médius,s'accompagnant
de
troubles
piêcE
au
de
l ' o u t i l
de
la
sensibilité
' C l '
;ff,-.::.:",.
éi;]
moyen de
-Crampes
de
la
main
i.:r.>.:,;onneuses
il
c:llaine
-Trél~aux sur machine à rétreindre

---

10
-
TABLEAU
N°
49
AFFECTIONS PROVOQUEES PAR LES AMINES ALIPAAIlQUES
(tableau ajouté
par
le
décret
du
2
~ovembre 1972)
Maladies
engendrées
par
les
Délai
de
Liste
indicative des
rrincip~ux
amines
aliphatiques
et
pr~se
en
travaux
susceptibles
Je
alicycliques
charge
provoquer
ces
maladies
-Dermites
eczêmatiformes
provo-
-Préparatiùn,emploi,manipulation
quées
par
les
éthan01amines,
des
amines
aliphatiques
et
les
polyamines aliphatiques
et
alicycliques
ou de produits
en
les
cyclohexylamines
et conf;r\\-
contenant
à
l'6tat
libre
mé es
par
1.:1 flOsitivité d~,. test..:5
épicutanés
ou par
la récidive
à
une
nouvelle
exposition
.
7
jours
-Asthme provoqué
par
les
polyami-
nes aliphatiques
et
confirmé
par
la
récidive
à une nouvelle
exposition
.
7 Jours

---

-
79 -
TABLEAU
N°
sa
AFFECTIONS
PROVOQUEES
PAR LA PHE~YLHYDRAZYNE
(Tableau ajouté
par
le
décret
du
2 Novembre
1972)
Maladies engendrées
par
Délai
de
Liste
indicative
des
principaux
la phénylhydrazyne
prise
en
travaux
susceptibles
de
charge
provoquer
ces maladies
-Dermites eczématiformes
con-
-Préparation,emploi,manipulatio
firmées
par
la
positivité
des
de
la
phénylhydrazyne
tests
épicutanés
ou par
la
récidive
à
une
nouvelle
exposition
.
7
jours
-A~thme
récidLvant
en
cas
de
nouvelle
exposition ou con-
firmé
par
un
test
.
7 jours
-Anémie
de
type
hémolytique ..
30
jours
TABLEAU
N°
51
MALADIES
PROFESSIONNELLES
PROVOQUEES
PAR LES
RESINES
EPOXYDIQUES
ET LEURS
CONSTITUANTS
(Tableau ajouté
par
le
décret
du
2 Novembre
1972)
Maladies engendrées· par
les
Délai
de
Travaux
susceptibles
de
résines
époxydiques
et
prise
en
provoquer
ces affections
leurs
constituants
-Dermites
eczématiformes
réci-
Pr:éparation de
résines
épo-
divant
à
une
nouvelle
exposi-
xydiques
.
tian ou confirmées par
un
Emploi
des
résines
époxydiques
test
épicutané
. . . . . . . . . . . ...
7
jours
-Fabrication des
stratifiés
-Fabrication e t
utilisation
de
colles ,vernis ,peinture
fi
base
de
résines
époxydique

---

-
80 -
TABLEAU
NO
52
AFFECTIONS
CONSECUTIVES
AUX OPERATIONS
DE POLYMERISATION
OU
CHLORURE
DE VINYLE
(dêlai
d'exposition
au
risque
6mois)
Délai
de
Liste
indicative
des
princi -
Désignation des
maladies
prise
en
paux
travaux
susceplibl",s
Jt::
charge
provoquer
ces
maladies
-Troubles
angioneurotiques
des
-Travaux exposant à
l'action ciu
doigts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
mo~s
chlorure
de
vinyle
monomère
-Ostéolyse
des
phalanges
un-
notamment
les
travaux écécutês
guéales
des
mains
confirmées
dans
les
ateliers
de
polyméri-
radiologiquement.
..
3 ans
sation
-Angiosarcome . . . . . . . . . . .
30 ans
1
. . . . .
TABLEAU
N°·
53
AFFECTIONS
PROFESSIONNELLES
DUES
AUX RICKETTSIES
(Tableau ajouté
par
le
décret
du
2 Novembre
1972)
Haladi.es
provoquées
par
Délai
de
Travaux
susceptibles
d"
l'inoculation des
rickettsies
prise
en
provoquer
ces maladies
charge
-Toutes
manifestations
de
ric-
-Travaux effectués dans
lèS
kettsioses . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10
jours
laboratoires
spécialisés
en
(Dans
tous
les
cas
une
confir-
matière
de
rickettsies
ou
de
mation du diagnostic doit
être
production de va C c 111 s
llPportée
par
le
laboratoire) .

---

-
81 -
TABLEAU
N°
54
POLIOMELYTE
(Tableau
ajouté
par
le
décret
du
2
~ovembre
1972)
D~signation des maladies
Délai
de
Travaux
susceptibles
de
prlse
en
provoquer
ces
maladies
charge
-Toutes
manifestations
de
la
-Travaux
exposant
au
contact
d~
poliomélyte
antérieure
aigüe.
30
jours
malades
atteints
de
poliomélyte
antérieure
aigüe
-Tous
travaux
tels
que
manutentio
entretien.lavage,stérilisation
mettant
le
personnel
en
contact
avec
le
matériel
ou
le
linge
u t i l i s é s
dans
les
services
où
sont
éffectués
les
travaux
ci-dessus
TABLEAU N°
55
AFFECTIONS
PROFESSIONNELLES
DUES
AUX AMIBES
(Entamoeba
histolytica)
(Tableau
ajouté
par
le
décret
du
2
Novembre
1972)
Maladies
provoquées
par
les
Délai
de
fravaux
susceptibles
de
amibes
prise
en
provoquer
ces
maladies
(Entamoeba
histolytica)
Manifestations
algues
de
l'ami~
Travaux
effeccués
dans
les
biase
notamment
l'hépatite
aml-
laboratoires
de
bactériologie
bienne
.
J mOlS
ou
de
parasitologie
(Le
diagnostic
biologique
est
obligatoire:présence
d'amibes
du
type
entamoeba
histolytica
ou
de
kystes
dans
les
selles).

---

-
82 -
TABLEAU !\\Q
St:
RAGE PROFESSIO~~ELLE
(Tableau ajouté
par
le
è~cret du 2 ~ûvè~~re 1972)
-
.
,
Maladies
provoquées
par
l'ino-
Délai
dé
Travéu:x
Suscéptibles
Jt2
culation
de
la
rage
prise
en
pro\\'cquer
ces
rLaladies
chark!e
-Toutes u;anifestations
de
la
-Travau"X
susceptibles
de
mettre
rage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 mois
en contact
avec
des
animaux
-Affections
imputables
à
la
séro
atteints
ou
suspects
de
ra ge
ou vaccinothérapie
antirabique ..
2
mOLS
ou avec
leurs
dépouilles
-Travaux de
laboratoire
de
.diagnostic
de
la
rage
.
TABLEAU
N°
57
HYGROMAS DU
GENOU
(Tableau ajouté
par
le
décret
du
2 Novembre
1972)
Désignation des maladies
Délai
de
Tra'.'au"X
susceptibles
de
prise
en
provoquer
ces
maladies
charge
-Bursite
superficielle
pré
ou
-Travaux
exêcu~és habituêllement
infra
pôtellairê: en poussée
en position
agenouillée
dans
. ..
algue .. ... . .
. .. . ... . . . . . .
7 Jours
les
professions
du bâtiment
et
travau"X publics
et
dt:s
mines
TABLEAU ~.
58
AFFECTIONS PROFESSIONNELLES PROVOQUEES PA~ LE
TRAVAIL A HAUTE TE~PERAT~RE
(Tableau ajouté
par
le
décret
du
2 ~o~e~brê:
]97:)
1
Désignation de
la maladie
Délai
de
Travaux
susceptibles
d",
1prise en
provoquer
ce t te
maladie
ch a,r g e
-Crampes musculaires
avec
sueurs
-Tous
travaux Effectu,~s
dans
profuses,oligurie et chlorure
les
mInes
de
potas"e
expo-
urinaire
égal
ou
inférieur à
sant
à
une
température
Sg/litre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . .
3
Jours
résultante
égale
ou
supérieure
à
28~
( 1}
.
...

---

-
tU
-
TABLEAU N° 59
IN~OXICATIONS
PROFESSIONNELLES PAR L'HrXA~r
(Tableau ajouté par le décret du 23 févrièr 1973)
Délai de prise en charge
: 30 jours
~;aladies engendrées par l'hexane
Liste indicative
ùes principaux
travaux suscepU bles de provoquer ces
maladies
-Polynévritès, avec
troubles des
-Travaux de collage,notamment sur
réactions électriques
cuir ou matière plastique,avec des
produits contenant de l'hexane
.

---

-
0..
-
TA13LEAU N°
60
INTOXICATION PROFESSIONNELLE PAR LE
PENTACHLOROPHENOT
OU LE PE~TACHLOROPEHENATE
DE
SODI~~
(Tableau
ajoutê
par
le
dêcret
du
23
F~vri2r 1973)
Délai
de
prise
en
charge
8
jours
~I a 1 ad i es
en g end rée s p a r i e
pen tac h 10 r 0-
Liste
indicative
des
principaux
phénol
ou
le
pentachlorophênate
de
travaux
susceptibles
de
provoquer
sodium
ces
maladies
-Dermite
eczêmatiforme
ou
dermite
Prêparation,manipulation,emploi
du
vésicante,confirmée
par
la
rêcidive
pentachlorophênol
ou
du
pentachlo-
en
cas
de
nouvelle
exposition
rophênate
de
sodium,ainsi
que
des
--Intoxication
subaigüe
avec
asthénie
produits
en
renfermant,notamment
amaigrisse~ent rapide et important
au
cours
des
travaux
ci-après
sueurs
abondantes,hyperthermie,
-trempage
du
bois
gêne
respiratoire,confirmée
par
la
-empilage
du
bois
Er a î c oh e rn e n t
trempé
présence
de
chlorophénols
dans
les
-pulvérisation
du
produit
urines
-prêparations
des
peintures
en
-Intoxication
suraigüe
avec
hyper-
contenant
thermie
et
oedème- pulmonaire
en
71utte
contre
les
termites
dehors
des
cas
pouvant
être
consi-
dfirés
comme
accidents
du
travail

---

-
05 -
TABLEAU N° 61
MALADIES PROFESSIONNLLLES PROVOQUEES PAR LE CP~MIL~
ET SES COMPOSES
(Tableau ajouté par le décret du 23 Février 1973)
Maladies eng~ndrées par
Délai de
Liste inèicative
le cadmium et ses composés
prise en
des principaux travaux susce y -
charge
tibles de provoquer ces ~a1adies
- Eroncho-pneumopathie aigüe
5 jours
Extraction. préparation, emploi
- Troubl~s gastro-intestinaux
du cadmium, de ses alliages et
aigus avec naus~es, vomisse-
de ses composées, notamment:
ments ou diarrhées •••..••
3 jours
- Préparation du cadmium par
H
- Néphropathie avec protéinu-
2 ans
Hvoie siche
ou électro-métal-
rie.
lurgie du zinc.
- Ostéomalacie avec ou sans
- Découpage au chalumeau ou
fractures spontanées, accom-
soudure de pièces cadmiées.
pagnée ou non de manifesta-
- Soudure avec alliage de cadQi-
tions douloureuses, radiolo-
um.
giquement confirmée •••.•
12 ans
- Fabrication d'accumulateurs
au nickel-cadmiuo.
- Fabrication de pigments cad-
miières. pour peintures,
émaux, matières plastiques.

---

-
86 -
TABLEAU N° 62
AFFECTIONS PROFESS IONNELLES PROVOQUEES P_~_R LES ISOCYA.':,\\TES
ORGANIQUES
(Tableau rajouté par le décret du 23 Février 1973)
Haladies engendrées par les
Délai de
Liste indicative des principaux
isocyanates organiques
prise en
travaux susceptibles de
charge
provoquer ces maladies
-Blépharo-conjonctivite réci-
Travaux exposant a
l'inhalation
divante . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . . .
3 jours
d'isocyanates organiques,notam-
-Rhino-pharyngite récidivante
3 jours
ment
:
-Syndrome bronchique récidi-
-Fabrication et application de
V.i.111t • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
7 jours
vernis et laques de polyuréthane
-Syndrome asthmatiforme
.
7
jours
-Fabrication de fibres synthéti-
ques
.
-Préparation des mousses polyu-
réthanes et application de
ces mousses ~ l'état liquide
-Fabrication et utilisation dèS
colles cl base de polyuréthanes

---

-
87 -
TABLEAU N° 63
AFFECTIONS PROFESSIONNELLr:S PROVOQUEES PAR LES ENZ'CIES
PROTEOLYTIQUES
(Tableau ajout~ par le d~cret ctu 23 f~vr[er Lg7J:
Maladies engendrées par
Délai de
Liste indicative des principau~
les enzymes protéolytiques en
prise en
travaux susrepr ibles cie provo-
charge
quer ces maladies
Dermjtes eczématiformes récl-
Préparation,manipulation,emploi
divant en cas de nouvelle
des enzymes protéolytiques et
exposition ou confirmées par
des produits en renfermant,
un test . . . . . . • . • . . . . . . . . . . . . .
7jours
notamment
:
-Ulcérations cutanées . . . . . . • •
3jours
-Extraction et purification des
-Conjonctivite aigüe bilaté-
enzymes d'origine animale (try-
rale récidivant en cas de
pSine),végétale(broméline,papaï-
nouvelle exposition ou confir-
ne, ficine)bactérienne et fongi-
mée par un test
.
7jours
que(préparés à partir des
-Rhinite avec épistaxis
.
3jours
bacilius suhtilis,aspergillus,
-Asthme récidivant en cas de
orysae).
nouvelle exposition ou con-
-Fabrication et conditionnement
firm6 par un test
.
7jours
de détergents renfermant des
enzymes protéolytiques
TABLEAU N° 64
INTOXICATIONS PROF[SSIONNELLES PAR L'OXYDE DE CARBONE
Délai de prise en charge
:
30 jours
Maladies engendrées par l'oxyde
Liste indicative des
principaux
de carbone
travaux susceptibles de provoquer
ces maladies
-Syndrome associant céphalées,
-Travaux exposant aux émanations
asthénie, vertiges, nausées, con-
d'oxyde de carbone provenant d'origi-
firmé par la présence dans le sang
nes diverses, notammen1 da foyers in-
d'un taux d'oxyde de carbone supé-
dustriels, de gazog~nes,d'appareils
rieur à 1,5 millilitre pour 100
de chauffage ou de moteurs à alluma-
millilitres de sang
ge commandé
Sont exclus les travaux effectués
dans des locaux comportant des
installations de ventilation telles
que la teneur en oxyde de carbone
vérifiée
à hauteur des voies
respiratoires est,de façon
habituelle,inférieure à 50 cm 3 par
mètre cube,lorsque ces insta-
llations sont maintenues en état de
bon fonctionnement et contrôlées au
moins une fois par an par un
organisme agréé dans les conditions
prévues par l'article D.241-21-2° du
code du travail.

---

-
88 -
TABLEAU N°o5
DERHITES ECZE;IATJFOR."1ES DE ~lECANIS~1E
ALLERCIQUE:
Définition des maladies
Délai de
Travaux susceptibles de
prise en
provoquér CeS maladies
charge
-Dermite eczérnatiforme récidi-
7 Jours
Préparation.emploi.manipulation
vant apr~s nouvelle
exposi-
des corps suivants uu des pro-
tion au risque ou confirmée
duits en renfermant
.
par un test épicutané positif
Agents chimiques
:
au produit manipulé
-acide chloroplatinique. chloro-
platinate de potassium;
-Traitement.conditionnement.
-persulfate d'ammonium
-hydroquinones;
-chlorure de diéthylamino-hen-
zène diazonium (papier diazû)
-hypochlorites alcalins
-essence de térébenthine
-phénothiazines;
-mercapto-benzothiazols(accéJé-
rateur de vulcanisation).
-sulfure de
tétrarnéthyl-t~uiram
(acvcélérateur dé vulcanisation)
Produits végétaux ou d'origine
végétale
:
-artichaut;
-primevère.

---

- 89 -
TABLEAU N" 66
AFFECTIONS RFSPlRATOIRES
PROFESSIONNELLES DE HECJ..N2:SME I... LLEï.zGIQL'i::
Définition dts maladies
Liél a i de
Travaux susceptibles
prise en
de provoquer ces maladies
l
charge
- Syndrome dyspnéique par-
A
Travaux exposant à l'inhalation
roxystique, confirmé par
7 jours
de poussières provenant :
tests ou par épreuves fonc-
du broyage des graines des
tiunnelles, récidivant après
céréales alimentaires: blé,
nouvelle exposition à l'agent
orge, seigle, ainsi que de
pathogène.
l'ensachage de la farine et
de son utilisation indus-
trielle ou ~rtisanale ;
de la manipulation des rési-
dus d'extraction des huiles
de ricin ;
de la préparation ou de la
manipulation des fourrures ;

---

-
90 -
AKNEXE~ DU TAFLEAU N°
r
.'
0 -
'
D6f10it10n des maladies
Délai de
Travaux susceptibles de
prise en
provoquer ces maladies
charge
de l'emploi des plumes et duvets
Opérations de préparation ddns
1
les filatures de coton: ouvertu-
1
res des balles, cardage,peigua-
ge.
Elevage et mnnipulation Je
petits animaux de laboratoire
Travaux d'imprimerie compor-
tant l'emploi d'ancimaculateurs
contenant de la gonme arabique
Préparation, emploi,manipulation
de produits capillaires conte-
nant de la sêricine ou de la
soie, soit des persulfates alca-
lins
Préparation, emploi,manipulation
de chloroplatinates notamment
dans la fabrication des cataly-
seurs
Préparation,emplol, manipulation
de médicaments contenant
:ipécd,
quinine ou ricin
Broyage du café vert et manipu-
lation de la poudre
-Sydrome respiratoire f~brile
B
Travaux exposant à
,,'inhnl?ti~)n
avec dysnée,
toux, expectora-
3D Jours
de poussières provenant de la
tion,
récidivant apr~s nouvel-
préparation ou de la manipula-
le exposition au risque,dont
tion des fourrur~s.
l'étiologie professionnelle
Elevage et manipulacion de pe-
est confirmée par la présen-
tits ani~aux de laboratoire
ce dans le sérum d'anticorps
Opérations de préparation dans
précipitants
permettant
les filatures de cùt0n : ouver-
d'identifier l'agent patho-
ture des balles,cardage,peignage
gène correspondant au produit
responsable
•
-Fibrose pulmonaire avec
C
Travaux exposant â
l 'inhal~~ion
signes radiographiques et
1
An
de poussières provenant du bro-
troubles respiratoires confir-
yage des graines des céréales
més par l'exploration
fonction-
alimentaires:
blé, orge,
seigle
nelle lorsqu'il y a des
ainsi que de l'ensachage de la
signes immunologiques signifi-
farine et de son utilisation
catifs
.
industrielle ou artisanale
.
Opérations de préparation dans
les filatures de coton: ouvertu-
re des balles,
cardage,
peignage.

---

-
91
-
TABLEAU n067
LESIONS DE LA CLOISO;~ NASALE PIWVOQUEES P,\\!< DL~S POUSSIE1ŒS
DE CHLORURE DE POi'ASSIUt-! DANS LES ~II:;ES [)[ P()'~'A:;,,:~
ET LEURS DEPENDANCES
Définition des maladies
Delai de
Liste indicative des principaux
prise en
travaux susceptibles de
charge
provoquer ces maladies
-Lésions nasales(ulcerations,
Travaux exposant à J'inh:=latior
perf ora tions) .
de poussières Je cL lr)Ll te de po-
tassium,
notamment;
-Extraction;manipulation, trans-
port et
traitement de minerai
de chlorure de potassium;
-Traitement,conditionnement,
stockage et transport du chlo-
rure de potassium ;
'l'AELEAU n068
TULAREMIE
PROFESSIONNELLE
Déf1nition des maladies
Delai de
Travaux susceptibles de
prise en
provoquer ces maladies
charge
-Syndrome pouvant revêtir
15 Jours
Travaux de garde-chdsse exposant
1
soit l'aspect,en tout ou
notamment au contact des lépo-
partie,d'une des grandes
ridés sauvages
.
formes cliniques (brachiale,
Travaux d'élevage de petits
oculaire,pharyngée,pulmonaire
rongeurs et d'animaux J fourru-
ou typhoïd~),soit un aspect
re
•
~typfyue mais authentifié par
Travaux de
transport et de vente
le sérodiagnostic
de petits rongeurs et d'animaux
à fourrure
.
Travaux de laboratoire exposant
au contact des léporidés et des
petits rongeurs
.
Travaux d'abattage,de transport,
de manipulation,de conditionne-
ment et de vente des léporidés.

---

---

-
92 -
Si nous étudions les différents tableaux des maladies
professionnelles précedemment mentionnées,
on se renJ compte que
dans notre milieu écologique
; certaines maladies ~euvent ècre
rattachées à des secteurs d'activités professionnelles. Nous en
citerons quelques unes :
LES ARBOVIROSES
Les arboviroses sont des affections virales cosmopolites,
transmises par des arthropodes hématophages agissant comme vecteurs
actifs
(Anophèles, Acdès, Phlebotomes, Culex, Culicoïdes, Acariens).
Les reservoir~ de virus sont des man®ifères sauvages, des
oiseaux et les vecteurs dans certains cas.
Les différentes arboviroses sont subdivisées en
-
fièvre jaune
- dengues
- fièvre à phlébotomes
- meningo - hémonagiques.
Nous étudierons dans ce groupe la Fièvre Jaune.
REPARTITION GEOGRAPHIQUE
Il faut distinguer la repartiticn du vecteur, aedes
aegypti et la repartition de la maladie.
La fièvre jaune existe à l'état endé~ique en Afrique et
en Amérique entre les isothermes 25°, en Afrique; elle s'étend
ainsi entre les 15° Nord et 10° Sud,
interessant toute l'Afrique
Occidentale et Orientale.
L'extention du vecteur est plus imnortante et delimite
une zone de receptivité.
CYCLES EPIDEMIOLOGIQUES
1) Fièvre Jaune sylvatique
Il existe des singes sensibles et des singes resistants

---

et le virus se transmet de signe à signe aedès africanus et aecès
simptoni en Afrique.
Après un épizootie,
i l reste un grand nombre de singes
résistants dont certains peuvent présenter une virémie passagère
suffisante pour conserver le virus et infecter quelques moustiques
qui entretiennent l'endémie. La population de singes sensibles, fai-
ble à la fin de l'épizootie se déclenche alors,
supprime les singes
sensibles et multipie le nombre de moustiques porteurs qui vont
pouvoir accidentellement,
infecter un travailleur de la forêt cu
un chasseur.
2)
Fièvre Jaune rurale
Ce sont les villages en bordure de forêt,
les campements cù
les plantations agro-industrielles en zone forestière qui sont at-
teints
i
le virus est apporté au village ou au campement soit par des
honunes infectés directement au foyer sauvage soit par des aedès ou
des hoemagogus s'infestant sur les singes qui vivent en lisière de
forêt ou qui viennent piller les ~lantations. La présence d'aedês
aegypti permet la diffusion inter-humaine du virus mais l'épide~ie
reste localisée au village, certains sujets s'immunisent ou pré-
sentent une maladie bénigne.
3)
Fièvre Jaune urbaine.
C'est la forme historique. Le oremier cas a Dour origine,
soit un homme infesté au foyer rural soit un aedès aegypti infesté.
L'épidemie se déclenche car i l y a abondance d'aedès
aegypti ou immunises
lorsque tous les habitants sont atteints avec
decès ou immunisation,
l'épidémie s'éteint d'elle même et i l faudra
attendre l'apparition d'un grand nombre de sujets receptifs pour
qu'une nouvelle épidémie se déclenche.
PROFESSIONS EXPOSEES
- gardes forestiers
- exploitants forestiers

---

-
94 -
- travailleurs des plantaticns agro-industrielles
installées en zone foresti~re
- chasseurs
- éleveurs.
LA TRYPANOSOMIASE AFRICAINE
La transmission obligatoire de cette ~arasitose par un
vecteur strictement africain,
la glossine,
fait oue cette maladie
grave reste limitée sur le continent africain entre les lSème
degrés de latitude Nord et Sud.
Dans ces mêmes territoires, sévit la trypanosomiase des
bovidés ou NAGANA qui decime les troupeaux et entraîne d'énormes
conséquences économiques et l'abandon progressif de riches patu-
rages envahis par les glossines vectrices.
Enfin malgré les campagnes d'éradication,
la maladie
est loin d'être vaincue et on assiste â une recrudescence de la
trypanosomiase dans certains foyers qui étaient considerés cc~ne
eradiqués ou éteints.
Tous ces élements font de la trypanosomiase africaine
une maladie d'actualité grave par ses conséquences humaines e~
économiques.
REPARTITION GEOGRAPHIQUE
La trypanosomiase africaine est due â deux sortes de
trypanosomes transmis par des glossines d'espèce différente.
1) Trypanosomiase â trypanosomaganiliiense.
C'est la trypanosomiase de l'Afrique de l'Ouest trans-
mise par des glossines hygrophiles et localisée entre la mer à
l'Ouest et le 30° de longitude est,
interessant tous les pays

---

-
95 -
le Golfe de GUINEE.
Dans tous ces pays,
la trypanosomiase sévit en foyers
localisés,
surtout dans les forêts galeries enserrant les cours
d'eau;
en dehors de ces foyers i l existe de vastes zones indemnes.
2)
Trypanosomiase à trypanosoma rhodesiense.
c'est la trypanosomiase de l'Afrique située à l'Est du
13ème méridien Oriental,
transmise par des glossines xérophiles.
Dans ces régions,
la maladie est sporadique avec des
vecteurs anthropozoophiles.
LES~ECTEURS
Les glossines sont divisées en 2 grounes d'écologie
différente:
les glossines hygrophiles de l'Ouest africain et les
glossines xérophiles de l'Est africain.
Les glossines hygrophiles
: elles vivent dans les galeries
forestières:
gaines
végétales enserrant les ceurs d'eau. ces
forêts galeries sont fermées de hauts arbres recouvrant une végéta-
tion arbustive dense;
la lumière arrive difficilement jusqu'au
sol et l'humidité y est constante et toujours à saturation.
Les glossines ne s'éloignent pas de ces forêts et sont
souvent localisées dans certains gîtes
; elles sont directement en
contact avec les villages installés à proximité des cours d'eau et
avec les gués de franchissement des cours d'eau.
Les glossines xérophiles
en savane,
la végétation
est clairsemée sauf autour des points d'eau où existent des olantes
xcirophiles, créant de l'ombre retenant l'humidité;
c'est en ces
lieux que gitent les glossines xérophiles qui suivent les treupeaux
d'animaux sauvages. Il se crèe ainsi des foyers dis~ersés très
éloignés les uns des autres mais très fréquentés par la population
humaine de faible densité qui peuple ces regions.

---

-
96 -
PROFESSIONS EXPOSEES
- gardes forestiers
- ouvriers agricoles
- éleveurs
- ouvriers des travaux publics
exploitatants forestiers
L'ONCHOCERCOSE
L'oncocercose est une maladie parasitaire strictement
humaine due à la présence dans l'organisme de filaires cutanéo-
dermiques, onchocerca volvulus,
transmises Dar la piqûre de dipte-
res
: les simulies. Cette maladie atteint environ 20 millons
d'individus dont 30 % sont ou deviendront aveugles.
REPARTITION GEOGRAPHIQUE
On distingue deux aires d'extensicn
1)
Foyer Africain
Il s'étend entre les 15° Nord et Sud avec des zones
hyperendémiques en Haute-Volta, au Ghana, des zones endémiaues
au Sénégal, au Libéria, en Guinée,
au Nigéria, au Cameroun, au
Zaïre, en Côte d'Ivoire.
Dans tous ces pays,
la maladie est loc~lisée en foyers
le long des rivières à cours rapides; on distinsue l'onchocercose
de savane avec des ccmplications oculaires graves
et l'onchocer-
cose de forêt avec une fréquence moindre de la tra~snlission.
A ce foyer africain, on rattache le foyer du YEME~.
2)
Foyer Américain
Il existe des foyers localisés au Mexique, au Guatemala,
au Venezuela et dans les Guyannes.

---

-
91
-
Dans ces foyers Africains et Américain,
l'onchocercose
sévit dans les vallées fertiles qui sont progressivement abar.donnés
par leurs habitants,
entraînant de graves conséquences économiques.
LE VECTEUR
C'est un diptère,
nématocère,
simulidé, dont seule la
femelle est hematophage.
PROFESSIONS EXPOSEES
- gardes forestiers
- ouvriers agricoles
-
éleveurs
- ouvriers des travaux publics
- hydrologues.
AUTRES AFFECTIONS ENDEMIQUES SOUS LES TROPIQUES SUSCEPTIBLES
- -- -.. - --
-
_ .
- -
. -
- .
.-
D'ENTRER DANS LE CADRE DES ~~LADIES
PROFESSIONNELLES
Nous citerons
-
la bilharziose
-
la dracunculose.
Pour proclamer une affection comme maladie profession-
nelle,
il faudrait pouvoir établir une relation de cause à effet.
Ce qui constitue une prmière étane. Ensuite,
i l faudrait procurer
que c'est bien dans l'exercice d'une activité donnée que l'affec-
tion a été contractée.
Encore que certaines maladies comme la fièvre jaune
pour laquelle on dispose d'un vaccin très efficace Dour assurer
une prévention efficace devrait être systématique chez tous les
sujets vivant dans un milieu d'endémie.
Certains auteurs sont partisans de ce qu'il faille
considerer le milieu d'origine du patient et son activité

---

-
98 -
professionnelle avant d'étiquetter telle ou telle autre affection
corr~e maladie professionnelle (par exemple : Expatriés HydrologuEs
ayant contracté la bilharziose et subissant des dOITUllages physiques)
Dans ce cas là, les sujets vivant dans le milieu d'endémie
contractant la maladie et en subissant des don®ages ne devraient
pas être indemnisés.
Pour d'autres,
l'établissement d'une relation de cause
à
effet entre l'activité professionnelle et la maladie suffit pour
considerer l'affection comme une maladie professionnelle.
Pour notre part, nous abondons dans la deuxième sens
donné à la chose, car 91us logique.
Dans tous les cas, nous pensons que les spécialistes
de médecine du travail, de santé publique et de médecine sociale
devraient se pencher sur cette question car bon nombre d'affections
fréquemment rencontrées en Afrique et parfois en rapport avec le
milieu professionnel ne sont pas prisesen considération sur les
tableaux des maladies professionnelles utilisées à l'échélon
universel.

---

-
99 -
LA SI1UATION DE LA rIDEClNE DU TPAVAIl
1
EN ,llFRHIJE NOl RE
1
1
i

---

-
100 -
Les travailleurs de l'agriculture doivent soutenir
le feu serré des maladies professionnelles qui les menacent :
leurs risques sont d'ordre biologique, physi~ue ec chimique.
S.E. ASOGWA

---

-
101
-
- VI - LA
SITU.~TION
DE
LA
DU
TR,AVP.I L
AFRI~UE
NOIRE.
En Afrique au
Sud du SAHARA, la situation de la médecine
du travail n'est guère brillante. Si la création et le développe-
ment des services médicaux de médecine du travail suivent le
niveau de développement socio-économique de chaque pays i
force
est de constater l'état encore embryonnaire des structures dans
bon nombre de pays africains. Quelques pays dont le boom écono-
mique est manifeste tel le Nigéria, la Côte d'Ivoire, le Togo
pour ne citer que ceux-ci émergent du lot avec une structure de
médecine du travail assez bien organisée.
En Afrique du Nord ;
la situation est toute différente.
En effet ces pays bénéficient de structures assez développées qui
n'ont rien à envier aux pays industrialisés.
Il est par ailleurs nécessaire de mentionner l'existence
d'une association africaine de médecine du travail.
L'idée de création de cette association a vu
le jour à
B~azzaville en AoUt 1979 à l'occasion de la première réunion des
experts regionnaux en médecine du travail tenue à Brazzaville sous
l'égide
de l'OMS.
La création effective de l'association a suivi le 1er
Décembre 1980 au Nigéria à
IBADAN.
Son but
_ favoriser les échanges de vue entre experts africains
_ promouvoir la médecine du travail dans nos pays pour
une meilleure protection de la santé des travailleurs
africains
_ définir des plans d'action à l'issue des assemblées

---

-
102 -
- faire des recomrrlandations aux pays membres dans
différents domaines de la Médecine du Travail.
Ci-dessous, nous mentionnons la composition du bureau de
l'association régionale africaine de médecine du travail
- Président: Professeur G.O. SOFOLUWE P.O. Box 756
Bénin City
(Nigeria)
- Vice Président : Docteur A. ABA GLO Médecin du Travail
BP 2362 LOME
(Togo)
- Secrétaire - Trésorier: Docteur KOUNANDY COULIBALY,
Médecin -
Inspecteur du Travail
BP V 37 Abidjan
(COTE D'IVOIRE).
- Secrétaire - Trésorier adjoint : Docteur ERINOSO
Université d'Ibadan
Nigeria.
- Membres fondateurs
:
Docteur L.K. DERBAN
(GHANA)
Docteur G.B.
SILW&~A, Rines hospital KITXE
(Z<~1BIE)
Docteur OBIANG -
OSSUBITA, Médecin Inspecteur du
Travail BP 2256 LIBREVILLE
(GABON)
Docteur A. MOUNDELE, BRAZZAVILLE
(CONGO)
Docteur DOUGLAS G.A., SWAZILAND
Docteur THIORE M., ABIDJAN
(RCI)
Docteur C. DA ROCHA, MOZANBIQUE
Monsieur J.K. LUKINDO, TANZANIE
Monsieur N.B. VUWDA, KINSHASA.
Cette association est affiliée à
la commission permanente
de l'association internationale de Médecine du Travail.
Il a été decidé d'autre part qu'en sa période de mise
en place, l'association aura pour -sièae
les résidences des

---

-
103 -
secrétaires-trésoriers soit ABIDJA~pour les pays francophones
et IBADAN
pour les pays anglophones.
Il faut signaler d'autre part que chaque pays dispose
de sa propre législation concernant la santé au travail.

---

-
104
-
SITUATION DE LA r-fDEClNE ru TRPVAIL
SUR LE PLAN INTERNATIO~lt\\L

---

-
lOS -
La santé des travailleurs n'est pas seulement axposée aux risques des
lieux de travail, mais peut être affectée simultanement par des interac-
tions carme celle du tabagisme, de la nutrition de l'alcool ou de drogues
qui transfonnent ou aggravent le problème. En revanche, le travail permet
aussi de pranouvoir la santé.
M. A. EL BATAWI

---

-
106 -
- VII - SITUATION
DELA
MEDECI...;..:.N.=....E_D",,-,U,,-'_T~R'-'--'.A\\..:....;..'.8-,-""o,l-=-l_-,-,SU,,--R
LE
PLft.N
INTERNATIONAL
Sur le plan International,
i l existe une commission
permanente de l'Association Internationale pour la médecine du
travail. C'est une société scientifique internationale dont le but
est de promouvoir sur une base internationale les connaissances
scientifiques dans le domaine de la médecine du travail et d'en
favoriser le développement et le progrès.
Pour atteindre ce but, la Commission Permanente
se
chargera de préparer des Congrès Internationaux i de promouvoir
des réunions spéciales, .de collaborer avec des sociétés ou orga-
nismes nationaux ayant les mêmes buts, de prendre toute initiative
considérée comme souhaitable dans le domaine de la médecine et de
l'hygiène du travail.
Pour atteindre ces objectifs, la Commission Permanente:
- établira dans diverses branches de la médecine du tra-
vail des comités qui devront rendre compte régulièrement
de leurs travaux
sollicitera des fonds provenant de sources privées,
nationales ou internationales de manière à permettre
la réalisation de ces buts tels qu'ils ont été definis
ci-dessus.
Les réunions ordinaires de la Commission
Permanente
seront tenues tous les trois ans et seront dénommées "Congrès
International de Médecine du Travail".
A l'occasion de chaque Congrès International il sera tenu
une Assemblée Générale des membres titulaires et honoraires de
la Commission Permanente.

---

-
107 -
L/0RGANISATION DE LA SPNTE
8'l
_ _C_OIT_D_'I_VO_lRE
l

---

-
lUb
-
- VIII - L'()RC-J\\f'!ISATI()~·; DE LA SJ\\f\\ITE EN COTE D'IvnJ()E
l - HISTORIAUE
1)
Structure administrative
Elle était de type colonial et militaire. L'ensemble
des territoires français d'Afrique était dirigé par un Médecin
général, dit
"Cé~éral Inspecteur", qui cumulait les fonctions
de Directeur Général de la santé et de Directe~r des services
mobiles de santé et de prophylaxie,
Les attributions étaient très larges car couvraient la
médecine et la pharmacie qui étaient très liées pendant toute la
colonisation. Sous ses ordres se trouvait le pharmacien comman-
dant qui s'occupait de tout ce qui avait trait aux médicaments et
à l'exercice de la pharmacie.
La pratique de l'art dentaire n'existait pas. Ce sont
les médecins qui pratiquaient les
avulsions dentaires quand le
besoin s'en faisait sentir.
2)
Implantation des structures sanitaires
C'est en 1843 que fut construit le prenier Doste médical
à Assinie,
suivi en 1901, de l'hôpital de Granè-Bassam.
L'hôpital Central d'Abidjan ouvre ses uortes en 1918
avec 94 lits et sa première officine de pharmacie hospitalière.
1951 voit la création du premier cabinet de~taire public
à l'hôpital Central.
De 1960 à 1965, réorganisation de la médecine sociale
basée sur la théorie de JAMMOT ;
l'accent est mis sur la médecine
de masse: équipes mobiles et polyvalentes,
création d'un service
de Grandes
Endémies avec 15 secteurs.

---

-
lù':!
-
De 1965 à 1970, élaboration de grands projets tels que
le C.H.U. de TREICHVILLE, C.H.U. de COCODY
etc ... avec au total
7000 lits dont 2.400 lits de maternités.
Les années 1970 voient la poursuite de nouveaux grands
projets tels que les C.H.R. de Bouaké, Korhogo ; l'inspection
médicale du travail en 1975 sous l'impulsion du Docteur BITTY
KOKORA.
2 - LA SITUATION
ACTUELLE
LA SANTE HUMAINE
Notre analyse porte sur l'organisation de la santé
humaine du point de vue des structures et des hommes au niveau
du secteur public, du secteur privé et de la médecine du travail.
LE SECTEUR PUBLIC
1) Les structures
Dans l'organigramme du Ministère de la Santé Publique
et de la Population, on distingue :
§ Le Cabinet
:: 10 directions centrales :
- la direction de la médecine
hospi t.al ière
- la direction de la santé publique et de la nODU-
lation qui cOffi?rend :
· La sous-direction de la santé rurale
La sous-direction de la santé scolaire
· La sous-direction de la P.M.I.
· La sous-direction des C.A.T.
· Le service de la médecine du travail
· Le service de la médecine privée
· Le service d'odonto-stomatologie.
- la direction de la planification et de la pro-
grammation sanitaire
- la direction de la pharmacie centrale de la santé
publique

---

-
liO -
-
la direction de la transfusion sanguine
-
la direction de la formation ~es orcfessions
médicales et paramédicales
- la direction de la documentation et des statis-
tiques sanitaires
-
la direction des services pharmaceutiques
- la direction de l'hygiène
-
la direction des relations régionales et inter-
nationales .
.. Les instituts spécialisés autonomes
(gestion)
-
Institut National de la Santé Publique
-
Institut de Cardiologie
-
Institut RAOUL FOLLEREAU
-
Institut Pasteur.
A ABIDJAN:
- A - La Médecine Hospitalière
La ville d'Abidjan occupe une place particulière par
_ .
-
sa yopulation et ses deux C.H.U.
-
le C.H.U. de Cocody inauguré le 25 Février 1970, a
572 lits
le C.H.U. de Treichville à 808 lits non compris les
Instituts de Cardiologie et de Dermatologie.
Sa capacité prévisionnelle est de 1500 lits.
- B - L'Institut de Cardiologie
Entrée en service en 1977, i l comprend plusieurs services
le service médecine
le service de chirurgie

---

-
~~l
-
les soins intensifs
le service d'hémodynamique
-
le service d'exploration fonctionnelle
le service de médecine oréventive.
Il est financé et subventionné par l'état ivoirien.
- C - L'Institut d'Odonto-Stomatologie
Il existe se9t cabinets dentaires à Abidjan dont
l'équipement n'est pas toujcurs adéquat. L'Institut d'Odontologi -
Stomatologie assure en même temps que l'enseignement, les soins.
- D - Le Centre de Transfusion Sanguine
-
E -
Dans le domaine de la nharmacie
1)
La direction des services pharmaceutiques cornorend
- l'inspection de la pharmacie
-
la sous-direction de la pharmacopée
-
la sous-direction du laboratoire national de la santé
publique
- le bureau national des stupéfiants.
2)
La pharmacie Centrale
Ce secteur est en cours de réorganisation.
A L'INTERIEUR DU PAYS
On a
:
- Deux C.R.R.
(Bouaké et Korhogo)
12 hôpitaux départementaux avec les services de
médecine, de chirurgie et la maternité.
-
47 hôpitaux secondaires

---

-
112 -
comprenant les services de médecine et la maternité
-
l'hôpital ~sychiatrique à Bingerville soit un total de
52 hôpitaux.
-
la cabinets.
LA MEDECINE RURALE
Elle a pour but de lutter contre les grandes-endémies et
d'organiser la prophylaxie sur toute l'étendue du territoire natio-
nal.
Elle est constituée de 23 unités de fonctionnement qui
sont les secteurs de santé rurale. Chaque secteur comprend
:
-
une base de secteur dirigé par un médecin de santé pu-
blique.
les centres de santé et les maternités qui sont des
formations de soins primaires, d'éducation sanitaire
et nutritionnelle tenues par un personnel paramédical.
LES MOYENS HUMAINS
Effectif des médecins
1)
Les médecins
- Coopérants
VSN
(volontaire service national)
6
Contractuels
135
-
Ivoiriens
207
- Temporaires
8
-
Professeurs Agrégés
Ivoiriens
27
Coonérants
21
Contractuels
4

---

-
It3
-
Effectif des pharmaciens
- Coopérants
9
- Contractuels
9
- Ivoiriens
92
Effectif des chirurgiens dentistes
- Coopérants
2
-
VNS
l
- Contractuels
23
- Ivoiriens
28.
Soit un total de
408
Médecins
110
pharmaciens
54
Chirurgiens-dentistes.
La formation du ~ersonnel médical et paramédical est
assurée au C.H.U. et les écoles paramédicales toutes à Abidjan.
Le C.H.U. d'Abidjan créé par décret 66-378 du 9 Septembre
1966 comprend :
-
l'hôpital de Treichville
-
l'hôpital de Cocody
- la Faculté de Médecine.
Une triple mission lui est assignée
- soigner les malades
-
former les futurs médecins
- faire la recherche afin de hisser la médecine
ivoirienne au niveau de celle des pays développés.

---

2)
Les pharmaciens
En Juin 1980, on comptait un total de 185 pharmaciens
dont 82 dans le public et 103 dans le privé,
avec 60 expatriés
répartis dans les deux secteurs.
Dans le secteur public,
ils se répartissent comme sui~ :
services pharmaceutiques -
Adrnistration
5 ivoiriens
pharmacie centrale
5 ivoiriens
laboratoire Galénique
5 ivoiriens
-
Biologistes et analystes
29 dont 13
ivoiriens
-
hospitaliers
30 dont 26
ivoiriens
Militaires
2 ivoiriens
Enseignants
1 ivoirien
Chercheurs
1 ivoirien
Au total 82 pharmaciens dont 55 ivoiriens et 27 expatriés.
Environ 108 étudiants boursiers sont en formation à
l'étranger et
55 à la Faculté de pharmacie d'Abidjan. On évalue entre 50 et 80 le
nombre de non boursiers répartis dans les Facultés françaises et
américaines.
3)
Les Chirurgiens -
dentistes
39 chirurgiens-dentistes exercent dans le secteur public,
57 % des dentistes exercent à Abidjan.
LE SECTEUR PRIVE
1)
Les médecins
Il n'existerait pas de textes organisant la médecine
privée en Côte d'Ivoire.

---

-
115 -
Les conditions d'exercice seraient
Etre docteur en médecine
Etre ivoirien
Avoir une autorisation du Ministère de la Santé Publique
Certaines observations méritent d'être faites.
Beaucoup de non ivoiriens sont installés.
Il existe d'autre part de nombreuses succursales de ces
cabinets privés tenues par des infirmiers dont la compétence n'est
pas toujours effective ; celles-ci existent sous le vocable
d'infirmeries privées.
2)
Les pharmaciens
On note :
-
79 officines tenues par 80 titulaires dont 64 ivoiriens
-
8 assistants en officine dont 2 ivoiriens
-
8 laboratoires d'analyses médicales dont sept tenus
pè~ des pharmaciens déjà titulaires d'officine plus
deux directeurs adjoints non ivoiriens et un médecin
2 établissements de grossistes préparateurs avec cinq
pharmaciens dont quatre ivoiriens
-
104 dépôts de pharmacie.
LA MEDECINE DU TRAVAIL
- A - La législation sur l'organisation de la médecine du travail
Le décret 65-210 du 27 Juin 1965
(inspiré du texte français
loi du 11 Décembre 1946), est la base légale de notre médecine
du travail. Nous l'avons étudié dans la première partie de ce
travail.
Il indique que cette médecine doit être à la fois
curative et préventive et que les soins soient également dispensés
aux familles des travailleurs.

---

-
116 -
La surveillance de l'observation de ce texte qui
/
regit notre médecine du travail ;
est confiÉe à deux organismes
-
l'inspection du travail
-
l'inspection médicale du travail.
En fait,
ces deux organismes nlont aucun moyen d'action
en cas d'infraction à la législation.
L'action de ces deux organismes - dans le cadre précis
de la médecine du travail - est encore hésitante. Cela tiendrait
en partie à l'effectif très insuffisant du personnel, et surtout
à
la "marge d'action" assez limitée de ces organismes.
En cas d'infraction de la législation sur la médecine
du travail seul l'inspecteur du travail peut faire des procès -
verbaux qui sont adressés au Parquet pour sanction.
Les nombreux procès -
verbaux restés sans suite ne
sont pas faits pour encourager toute bonne volcnté.
- B - L'ETAT ACTUEL DANS LES SERVICES MEDICAUX D'ENTREPRISES:
Les différents établissements considèrent la médecine
du travail comme une oeuvre philantropique.
Deux types de services médicaux sont proposés aux
établissements en Côte d'Ivoire.
-
soit un service médical interentreprises
soit un service médical autonome.
On peut distinguer trois tYges de services médico-
sociaux en Côte d'Ivoire.
1)
Les services médicaux assez bien organisés au
niveau de certaines sociétés dont des sociétés d 1 état.
Ce sont les moins nombreux.

---

-
117 -
/
2)
Les services médicaux qui se resument ct
-
un flacon dialcool
- quelques compresses
- un flacon de mercurochrome.
3)
Les services fictifs.
- C - LE PERSONNEL MEDICAL DES SERVICES MEDICAUX D'ENTREPRISE
1)
Les médecins
En Côte d'Ivoire,
la médecine du travail est pratiquée
par
des médecins du secteur privé
- des médecins fonctionnaires
- des médecins de la coopération.
Sur les 275 médecins inscrits à l'ordre des médecins en
Côte d'Ivoire, en 1969, plus de 150 médecins font de la médecine
d'entreprise à titre divers.
- médecin d'entreprise à temps plein
- médecin d'entreprise à temos partiel
- médecin,
vacataire.
Certains médecins à temps nlein sont aidés dans leur
tâche par des médecins vacataires, en général des médecins
fonctionnaires.
Les établissements passent les contrats de diverses
formes avec leur médecin.
Dans la majorité des cas, le contrat entre le médecin
et l'entreprise est signé de gré à gré sans aucun contrôle
officiel.

---

-
118
-
•
La conséquence immédiate d'une telle pratique est
l'attribution anarchique des entreprises aux médecins.
Il ressort que les médecins du secteur privé, ont
arraché le maximum de contrat. En effet, plus vous avez des
relations, plus vous avez des contrats d'entre~rise, plus vous
devenez inéfficace. Les malades sont mal soignés ou pas soignés
du tout. Ce qui signifie qu'il faudrait dans l'avenir réorganiser
les modalités d'attribution de contrats d'entreprises aux médecins.
Nous ferons des Dro~ositions' dans ce sens dans un
chapitre ultérieur. Rappelons à toutes fins utiles que l'article.
12 du décret pré - cité stinule
Peuvent être aggréés en qualité de médecins d'entreprises
-
les docteurs en médecine, diplomés d'Etat ou d'Uni-
versité reoondant aux conditions d'exercice de la
médecine en Côte d'Ivoire.
a)
Les visites
Les visites d'embauche se résument invariablement à la
prise de la tension arterielle et à la recherche d'une hernie.
/
Les chiffres evaluant la mortalité par
accident 02
travail sont éloquents
1975
33 décès
1976
50 décès
1977
106 décès.
Les visites périodiques sont inexistantes et se résument
exceptionnellement en une radiographie Dulmonaire.
b)
Les mesures de prévention
- action nulle
- aucun controle de l'alimentation du travailleur au
sein de l'entrprise

---

-
119 -
- qui dit prévention, dit information au travailleur.
En effet, la simple ignorance du danger encouru, peut
déjà à elle seule entraîner des accidents très graves.
Ce travail d'information incombe au médecin d'entre-
prise. C'est dire que l'exercice de la médecine
exige que le mé 7
decin soit'informé des agressions physiques et mentales de l'acti-
vité industrielle dans laquelle i l ~rofesse et se familiarise avec
les textes relatifs à l'organistaion de la médecine du travail
en Côte d'Ivoire.
Nous cesserons ainsi indirectement de mutiler, d'intoxi-
quer et d'arracher à l'affection des siens, d'honnêtes travailleurs.
2)
Le personnel infirmier
Il est composé :
- d'infirmiers africains non ivoiriens en grande
majorité
(Maliens, Togolais, Beninois)
- quelques rares infirmiers ivoiriens
(une vingtaine)
- d'une multitude de garçons de salle, des salariés
détachés au service médical qui font fonction d'in-
firmier et que le personnel appelle les infirmiers
/
formes "sur le tas".
Le niveau de qualification du personnel infirmier
exerçant notre médecine du travail est très bas.
Cette situation aux conséquences médico-sociales
inestimables mérite d'être revue.
- D - L'INSPECTION MEDICAL DU TRAVAIL
De Janvier 1975 à Janvier 1979, Docteur BITTY a procedé
à
la mise en place du service, à la recherche des méthodes de
travail, aux tournées de sensibilisation.

---

-
~LÙ
-
Le Docteur KOUNANDI COULIBALY devait lui s~cccdcr à
la tête de ce service.
Celui-ci contribuera à
la promotion du
service par la création de nouvelles activités
:
sensibilisation des autorités compétentes à l'urg0nc~
que revêt la réorganisation de la médecine du travail.
Participation aux séminaires et réunions n~tionales
et internationales.
Inspections systématiques d'entreprise.
Etudes statistiques des différentes données concerna~t
les entreprises en Côte d'Ivoire, ce, en collaboration avec
l'O.N.P.P. et la C.N.P.S.
Des
contacts ont été pris avec différents organismes
nationaux et internationaux s'intéressant au monde des trévailleurs
les experts du B.I.T.
Les experts de l'O.M.S.
les représentants du B.I.T. et de l'O.M.S.
~ Abidjan
le secrétaire général de l'A.I.C.I.
Le Directeur de la C.N.P.S.
LA SANTE ANIMALE
- A -
SITUATION ACTUELLE
Le secteur public
- 1 - LES
STRUCTURES
Sans l'organigramme du Ministère de la Proèuction
Animale,
la direction des services vétérinaires s'est vue confier
la protection de la santé animale.
Au sein de la direction des services vétérinaires,
évoluent le service d'hygiène publique vétérinaire et la
pharmacie vétérinaire.

---

-
lLl
-
La direction des services vétér inai res es t
r'2 ~;rŒs~l1té·~
sur le terrain par 7 directions régionales
(corresDonc~::ni ~.c:;(
départements d'avant 1970
c1uxquels s'est: xl':)l~::'-:
d' Odienné)
dont dépendent 20 secteurs departemen taLC}: CiU:·:qU.~" L,;
sont rattachés 40 postes d'élevage.
L'un des soutiens logistiques de la directicn des
services vétérinaires est le laboratoire de pathologie animale
de Bingerville qui, avec ses antennes à l'intérieur, ~st chargê
du diagnostic des maladies animales, pour fabriquer ~ terme,
les
vaccins en conséquence.
Concernant les rapports entre la médecine humaine êt la
médecine animale au sujet de certaines affections 0ui ont pour
reservoir de virus le bétail ou certains animaux
(TrYranoso~iase
pour le bétail, Fièvre jaune pour les singes)
; ceux-ci ne sont
pas au mieux. De part et d'autre, on devrait oeuvré dans ]e sens
de davantage de collaboration, de rencontre pour un dovenir
meilleur de la santé en général dans notre pays. lZODS el1 VOl;lons
pour exemple,
l'histoire de la lutte contre la trY9anosomias~
en Afrique.
En effet la lutte contre la trypanosomiase en Afrique
Noire étaient vue differemment par les chercheurs
. Deux
doctrines coexistaient :
-
la doctrine francophone
-
la doctrine anglophone.
En Afrique francophone,
la lutte est avant tcut
humaine; c'est le dépistage aussi exhaustif que Dossible suivi
du traitement et de
la protection des sujets sains TI1ClkCés iKer
1=.
lornidine, En Afrique anglophone, l'action menée est dirrig~e
contre tous les secteurs :
les glossines et la trypanosomiase
animait:. Cette
action a été considérable et les résultats encourageants.

---

-
.lL2
-
Ceux-ci sont économiques et par effl~(=S il! .._:it;:-;,
r-dl~.:2.:-ns.
A l ' heure actuelle,
le problème des try~}ù:~'SOi.iël~)C::3
africaines doit être envisagé dans un contexte d' en::; ~l:iblL: C' es::.-
à-dire un contexte humain et animal. Ainsi,
i l ne s' ,::Ci i t. ~jélS
seulement d'un problème strict~ment humain, d'un DrcDl~m2 TIlédi=al
ou social i mais d'un problème à
la fois économique,
nu tri tio:-_:1e l,
industriel et agricole.
D'où l'action conjointe contre ce f12tiu 62 niusieuLs
secteurs d'activités
(médecins antomologistes, vétérindires,
services des travaux publics etc . . . ).
- II - LES
MOYENS
HUMAINS
Au premier Janvier 1980, le nombre des mfëecins
vétérinaires étaient de 73 dont 34 ivoiriens,
2e da~s le sect~~r
public.
Dans le secteur privé, i l existe un seul ~pdecin
vétérinaire à Abidjan depuis 1976.

---

-
123 -
L'ORGANISATION
DE
LA
MÉDECINE
DU
TRAVAIL
EN
COTE
D'IVOIRE
.

---

"La pirogue qui se laisse entraîner par les courants de la
rivière n'atteint jamais le village".
l'roverb~ _'"..I~AN

---

-
125 -
- VIII - L'ORGANISATION DE LA. MEDEClp'E
TfI:\\
• • \\ 1 1 \\
1 ':'
1
l
'
!_
C, 1.
1)
Les mOVt"ns
..
et le déroulement de l'~c~~~.
Nous nous sonunes faits
intégr2.:, élans l't::cl'i:',ô· (:e l'11,~,­
pection Mêdicale du Travai~ dont le siége est t
Abldjan -
Plateau.
]ünsi, nous avons pu nous rendre dans les diffÉ:::et'.te,::: ,,:nt~e-;Jrises
et établissements qui avaient èté programmés.
L'inspection se déroulait de la façon
s~ivafitc
-
d'abord, un rendez-vous était pris av~c ls Cirec~eur
de l'entreprise ou de l'établissement GrQg~a~n~
ensuite,
le
jour de l'Inspection,
nous l:eu s !-r:r,cLior..!::
sur les lieux avec la d~marche suivaGL~ :
a - .sr!:_~!\\~E~!-.t~D_P.f§È-l.ê-.Dl.§:_~.Y§.Ç_l~_ ~j2:iS~~.!:12·_ ..:.~~:_] ~ .!:_.:.:_t~~:_
prise àefinissant
-
notre identité professionnelle
l'objet de notre visite et les objec~iis vjs~~.
Ce que nous attendons du Directeur,
~ s~~cir :
-
le nom et l'adresse de l'entrprise
-
le but social de l'entreprise
-
le numéro d'inscription â
la CNPS.
La présentation de la société
:
-
date de création
-
evolution
-
effectif et repartition du personnel
-
matières premières utilisées sur place
-
le nom du médecin responsable,
son adress2
-
la compesition et l'organisation de l'infil"fl1'::ri.:=.

---

-
126 -
b - L'inspection des lieux
Visite du bloc administratif
Visite de l'usine ou de l'entreprise
Etat des sanitaires
Etat des vestiaires et des armoires in~~vif~elles
Les dispositifs de sécurité: blouses,
çanc~, tott2~;
coquilles anti-brui ts,
lunettes protecL~ices1 e:a.lnc-
teurs
Les moyens de prévention
L'organistion du service de nettoy~ge
La ventilation et l'aération.
L' examen des différentes machines avec Event'_~els risqL:es
innhérents à leur utilisation, discussion avec l'ouvrier travaillant
au ~oste en 0uestion sur les nuissances qu'il subit.
Cet examen se fait de façon progre~sivE ~t c~~o~~~~ Ce~~is
le premier poste jusqu'au dernier de la chaîne de nroduction.
c -Dl~cussion avec les travailleurs
Elle a lieu avec le personnel en servicE: 2..U
l'entreprise:
ouvriers, manoeuvres,
employés, cadr~~ 0tC ...
Un compte rendu oral sommaire de l ' in;:::- èCL ie.:-- '~\\7''::'2
Iïlention spéciale sur les recommandations er. ra0~o_-t aV2C telle C"...
telle autre observation ayant éte faite au cours c~::: l' :;,,:=::',J(.=c:tiol. ;
est fait au ~chef de l'établissement.
Il est ébauché une sensibilL::at,:,oE aux -l..-()bl,~:,::;s
d'hygiène du milieu et la promotion de la santé ~ES tr~vaillEurs.

---

· 127 -
Promesse est ensuite faite à Ifemplcyeur de lui f2ir2
parvenir dans les semaines suivantes,
un !:'2p:JOrt r~::~:,_~ll::'
l'inspection médicale de son établissement.
Il faut signaler par ailleurs que si nous nous ;SCm:Tll-:'S faits
integrés dans cette équipe et que nous avons trav2Jll~ Ce ccn-
cert avec cette équipe,
i l nous a étè également donn~ de prospec-
ter les dossiers sur les inspections médicales antérieures.
Ainsi, nous avons pu obtenir divers rensei;ncQcnts
concernant l'agriculture,
l'industrie et le COMnerce de nctre
pays.
2)
La nature des différentes
nuisances en fancti_ün du
secteur d'activité.
a - La médecine du travail dans l'agricultur~.
Schématiquement, i l faut distinguer trc is t':':CE:S ,l'e::-
ploitation dans notre agriculture
- Type l
: groupant les plantations dites f~nili~les
- Type II : les plantations qui emploient ~2S s~15riês,
des machines, des pesticides et des ensr~is
- Type III : les plantations agro-induEtriell~2 C'Est-
à-dire complexe agricole avec us ine (8 tr;ô-.! t ~ fCL.-::.2l tion
du produit agricole sur les lieux des plë..'lU~ticn2.
La médecine du travail ne concerne (,~ue les t:1T e~; Ii 2i:
III.
Les nuisances et risques auxquels les travailleurs ~ont
exposés sont de plusieurs ordres :

---

-
128 -
-
les intoxications aiguês ou chron~q~cs acx pesticices
(il serait souhaitable que les trav2illec~~ u~ilisc~~
ces produits soient informés du danc~r, ~2~ pr~C2C­
tions a prendre et des méthodes pour pr2v~~ir tüut~
intoxication professionnelle.)
-
les accidents du travail surtout du~ ~tUX ~_-_2chiL2S
(tracteurs, chargeurs), au matéri~l (~2cte~tes, dacas,
houes, haches etc .•. )
Ailleurs,
le travail~eur agricole est expos~ indirec-
tement du fait de son occupation, aux risques que court tout
habitant d'une zone rurale donnée:
/
Maladies endemiques
- onchocercose
-
trypanosomiase
-
fièvre jaune
- bilharziose.
Ce qui demande une nécessaire collaboration :u ffiédeci~
de ces entreprises agricoles et les services déF~rte~e~tau:: des
grandes endémies .
. Autres nui~anceE
- contraction du tétanos
-
piqûres d'insectes et ee re~~il~3
- blessures par agents vuln€r~~ts 2~C.
b - La médecine du travail dans l'indu~~rje ~t l~
commerce
.,
--------
1)
Dans l'industrie.
On distingue :
-
la médeéine du travail dans les industrie~ 21i~entaires,
de travail de grains,
farines et le tabac.

---

-
129 -
- la médecine du travail dans l'industrie de fabrication
des boissons et glaces alimentaires
la médecine du travail dans l'industrie des textilles
et de l'habillement. Cette industrie comprend les
établissements d'égrenage de coton; de tissage; de
teinture et de confection des habits. Elle utilise
comme matières premières des fibres naturelles
(princi-
palement du coton, du sisal, du jute)
et des fibres
synthétiques.
- la médecine du travail dans l'industrie du bois.
Le bois a été pendant longtemps exporté en grumes brutes,
mis à part quelques timides transformations sur place. Récemment
l'industrie du bois a connu un changement d'orientation dans le
sens d'un développement des industries de transformation au
détriment de l'exportation de la matière brute. Ce secteur voit
son champ d'activité s'étendre. Ainsi, nous avons
des sciéries d'importances variées
des usines de déroulage, de tranchage et de contre-
pl~qués
- des menuiséries
- et des ébénisteries
qui dispersées sur tout le territoire national, exploitent les
quelques cinquante essences de bois que renferme notre forêt.
La nuisance principale dans l'industrie du bois est
constituée par les poussières de bois. Les travailleurs des sciéries,
des ménuiséries et des ébénisteries sont plus exposés à l'inhala-
tion de ces poussières.
Ainsi des travaux faits
:
- en 1967 et 1968 en Angleterre par ACHESON E.D. et
R.G. MACBECH.

---

-
..l.)U
-
- en 1969 en FFJl~NCE par GIGNOUX €ot
collat·crateurs
- en Belgique par DEBOIS J.M.
et en Allemagne par HANSLlhN et YJ._0EG 1
Sj~riDEPj>lP t"L'~ c: L.
SCHULTZ ont montré que les bois e;:oticues son t
tOL:"-
ques et responsables d'une part de rhinites,
conjc~c­
tivites
asthme i d'autre part des cancers de
l
_' l ' éthmoïde .
Le signal d'alarme est tiré, le coœité technique Fra~çais (
des industries du bois donne en Novembre 1968 une classification
des essences de bois exotique selon leur pouvoir pathogène,
classification que publie l'Institut Nationa~ de Eéctercte et ~e
Sécurité.
_. Bété
- Iroko
Pouvoir pathogÈ:ne fle·-é
- Makoré
- Teck
- ]~caJou
- Bossé
Pouvoir pathogène ffioderé
- Dibetou
- Doussié
- Okoumé
- Avodiré
Pouvoir pathogène 2ssez rcder§
- Franuré
-
Sipo
Pouvoir pathogène éve~tuel se~leŒe~~.
- Sppeli
-
la médecine du travail dans les inG~stries chi~i~uss.
-
la médecine du travail dans les établissecents de
construction et de reparation du matériel de transport.

---

-
131 -
-
la médecine du travail dans l'inclL:stri.02 dt,- :':i'-.':LI: ::~~'~T
et TRAVAUX PUBLICS
(Bâtiment T.P.).
LI industrie
du IIBâtiment - Tp lI gr011:)e c. elle ;:;8111e plus
de 57.000 salariés repartis entre ses différen~~s tranches
d'activités
-
extractions d'agrégats
(carriè~es)
- travaux publics et génie civil
- bâtiment
(gros oeuvre et entretien)
- mise en oeuvre des métaux
- revêtement des sols -
étanchéité
-
installations sanitaires
- électricité
climatisaticn
- peinture et vitrerie
- autres.
-
la médecine du travail dans l'industrie de raffinage
de pétrole.
2)
Dans le cowmerce
En 1978,
le cornmerce ivoirien 2, cccu.'
e~viron répartis entre 15 branches :
-
commerce général d' Import -
~~::rx)rt-
- grands magasins et magasins â sucursa]_es GultiDles
- corrmerce de gros spécialisé
-
exportation de café - cacao
-
exportation du bois
- alimentation
- quincaillerie, droguerie

---

-
132 -
-
commerce de métaux et matériel::,~ Ge u=r :3~:::'c~~J,:'r~
-
commerce de véhicules autoDobU_es,
détachées
-
commerce de matériel e.qricc.Le,
fcre:::t i ,~r e i: injllé3tr i.e l
-
commerce c1' électroménager,
radio et 1:01f::':i::~ior:.
-
pharmacies et laboratoires
-
librairies -
papeteries
-
compagnies petrolières distribu~rices de carburants
et lubrifiants
-
autres commerces.

---

'l'AI\\f,I':,'\\U
In':CAPI'l'ULi\\'l'IF DES
I~N'l'REPlnSES VISITEES E'l' LEUR ]{]";PAH'j' L'L'IUN ~jJ::LON LI"; SECTEUH
D'ACTIVITE AUXQUELS ELLES APPARTIENNENT.
NOMBRE D'ENTREPRISES INSPECTEES
Industries alimentaires
14
Travail de grains, farines et tabac
Industries de fabrication des boissons
6
et glaces alimentaires
Indutrie des textiles et de l'habil-
lement
9
INDUSTRIES
Industrie du bois
10
("')
(Y)
,...;
Industries chimiques
4
-
Industries du bâtiment et des travaux
18
publics
Industrie de Raffinage.
I l
Etablissements de construction et de
reparation du matériel de transport.
COMMERCE
63
AGRICULTURE
4

---

-
134 -
3)
La description de cette organisation
AU
NIVEAU
NATIONAL
Nous l'avons précedernment vu ; ce sont
-
l'Inspection Médicale du Travail.
Organisme que nous avons antérieurement pres enté et
qui se trouve sous la tutelle du Ministère du Travail et de
l'Ivoirisation des Cadres.
Au sein de cet organisme, les médecins insoecteurs du
travail et avec eux en collaboration les inspecteurs du travail,
relevant du Ministère du Travail et de l'Ivoirisation des Cadres
sont chargés de surveiller la santé des travailleurs et de les
prevenir des nuisances possibles pouvant resulter du milieu du
travail.
- La Caisse Nationale de Prévoyance Social.Cc.K.P.S.)
Organisme semi-public, elle s'occupe essentiellement
de la repartition des accidents du travail et des maladies
professionnelles.
Des projoets dans le sens de l'organisation de la
prévention en matière d'accidents professionne~
auraient été
proposés. Pour l'instant celle-ci est pratiquement nulle.

---

~U
NIVEAU
DE
L'ENTRERRISE
DANS L'INDUSTRIE CHIMIQUE:
Un exemple: la S.T.R.
(Société Ivoirienne de Raffinage).
Située sur le boulevard de VRIDI depuis 1964, la S.I.R.
a pour principale activité le raffinage du petrole brut. Son
effectif salarial soumis à des variations de temps à autre est
d'environ 761 personnes. On peut citer comme différentes sections
de travail :
-
le département du personnel
-
le département technique
-
le département financier
-
le département administratif
-
l'atelier des A.A.E.
-
le service mouvement
(divisions 1, 2 et 3).
La S.I.R. est dotée d'une cantine d'alimentation, d'un
service de nrévention et secourisme bien équipé, de deux
ambulances, d'une installation médico-sociale qui mérite une
extension et d'un personnel chargé de l'hygiène et de la sécurité
en la personne de Monsieur ROUGET.
Signalons que des travaux d'extension sont en cours
de réalisation à la S.I.R.
L'inspection systématique s'est portée sur
1°)
Le service de prévention
2°)
L'atelier mécanique
3°)
La section électricité
4°)
La section instrument
5°)
La salle de contrôle
6°)
Les installations sanitaires
7°)
Le laboratoire

---

-
136 -
8°)
Le service mouvement
9°)
La station de contrôle du plomb tetraéthyl
10°)
La section distillation
11°) Le centre médico-social
12°)
La cantine d'alimentation
13°)
Le centre de formation du personnel.
1)
Le Service de prévention
La présence constante du personnel du service de
prévention est exigée. Il existe dans ce service un téléphone et
un genophone pour les alertes. Ce personnel est logé à la S.I.R.
En collaboration avec les pompiers,
les interventions
se font à l'aide d'engins au nombre de 3, d'un extincteur à
poudre capable d'éteindre tous les feux, d'une lance monitor et
d'une bouteille d'air. Le chef du service de prévention à
informé l'équipe d'inspection sur certains points. Ainsi, comme
mesure de prévention industrielle, le port de tenue de travail,
de casque et de carte d'accès est exigé.
En cas d'incendie ou
d'anomalie, les sections de travail consernées sont automati-
quement répérées sur un tableau électrique. Le personnel est
équipé pour les travaux de prévention.
2)
L'atelier mécanique
Aéré, éclairé, doté d'extincteur,
cet atelier s'occupe
de la réparation des pompes et de leur entretien. Les sanitaires
de cet atelier mécanique sont insalubres. La fontaine refrigé-
rante ne fonctionne plus. Les produits d'entretien utilisés
sont le gamlène, le gamosol, le VIGORSU 214, le DME 105 de fabri-
cation locale et le DNP 100. Notons que l'ordre, facteur de
sécurité, manque dans l'atelier mécanique de la S.I.R.

---

-
137 -
3)
La section électricité
Climatisée, elle s'occupe de la maintenance du
matériel électrique et du contrôle des installations électriques.
Le matériel utilisé est du type ADF
(~ntidéflagrant).
Cette
section est dotée de perches de sauvetage et d'appareils de
sécurité. Les contrôles électriques se font périodiquement. Comme
risque d'accident du travail, i l faut noter les risques d'électro-
cution.
4)
La section instrument
Elle est climatisée et ne présente pas de danger. Le
port de chaussures fermées est exigé ; le travailleur à la meule
dispose de lunettes protectrices. Il existe dans cette section
\\un tableau de consignes: journalières sur les précautions à orendre.
Les conditions de travail sont satisfaisantes.
5)
La salle de contrôle
Elle est pourvue de 6 groupes de générateurs électriques
permettant de vérifier la _pression, la température,
le niveau et
le débit des produits pétroliers. Signalons que la table de dé-
jeuner placée à une sortie de la salle de contrôle est malpropre
et inadaptée.Sur le plan hygiène et sécurité, aucune anomalie n'est
à signaler dans cette salle de contrôle elle-même.
6)
Les installations sanitaires
Elles sont bien conçues mais insalubres
(mauvaises
odeurs, vieux chiffons abandonnés, papiers et chaussures usagés
traînant çà et là, sol mal entretenu, les lavabos, WC et placards
des chefs de quart sont jumelés et insalubres) .

---

-
138 -
7)
Le laboratoire
Le risque à redouter ici comme dans cout laboratoire,
c'est l'inhalation des vapeurs de produits chimiques.
La salle de travail est cerrelée, climatisée et éclairée.
Ce laboratoire s'occu~e du contrôle des échantillons de
produits finis avant leur mise en vente sur le marché. Les
analyses effectuées, portent sur toute la garome des acides, des
bases, des sels et des alcools.
Les ouvriers se plaignent des odeurs de produits lors
du nettoyage des flacons et également de cé9halées. D'après le
Docteur KEITA, Médecin de la S.I.R. qui était en notre compagnie
le jour de l'inspection, les travailleurs de ce laboratoire
subissent des examens cliniques généraux trimestriels assortis
de bilan biologique dont les résultats sont jusqu'ici a?parus
normaux (NFS + VS - Hématies à granulations basoohiles - etc ... )
Ils portent tous des blouses de travail ;
la salle de
travail est propre ; les conditions de travail sont rendues
Idifficiles lors des émanations des produits chimiques et des
produits pétroliers et cela malgré les efforts réalisés pour
installer des systèmes d'aspiration.
Il reste peut être à mettre
à
la disposition de ces travaileurs des masques respiratoires
au charbon actif pour que ceux qui en éprouveraient le besoin
puissent se protéger.
8)
Le service mouvement
Il s'occupe de la gestion du parc de stockage et des
moyens de distribution du pétrole brut. La distribution des
produits se fait par pipe-line.
Les risques à craindre sont les contacts avec les
hydrocarbures et le plomb tetraéthyl qui est un produit dangereux.

---

-
139 -
Le nettoyage des containers est assuré par les entreprises qui
fournissent les produits pétroliers. Le médecin de la S.I.R.
nous a rassurés du fait que tous les 6 mois,
les travailleurs
exposés, subissent les examens médicaux suivants Dour un contrôle
de sang: urée-glycémie, plaquettes, NFS, tests" hépatiques,· recher-
che d'hématies à granulations basophiles.
9) La station de contrôle du plomb tétraéthyl
Alors qu'une prescription formelle interdit de s'y
approcher sans être vêtu de tenue de travail,l'un des travailleurs
sc trouvant dans l'enceinte le jour de l'inspection ne disposait
pas de tenue appropriée: casque;
combiné protecteur, bottes, gants.
10)
La section distillation
Non cloturée, bien aéré, bien éclairée, dotée de micro-
phones sonores, elle est cependant bruyante. Un examen audiométri-
que des travailleurs de cette section s'avère nécessaire de même
que la mesure du niveau sonore de cette atmosphère bruyante.
11)
Le centre médico-social
Il est placé sous la responsabilité du Docteur KEITA,
assisté de 5 infirmiers d'Etat. d'une infirmière
d'Etat et d'une
Assistante Sociale. Ce centre médico-social comprend une infir-
merie et un bureau de l'Assistant Sociale situé dans les locaux
de l'administration. Dans les projets de restructuration,
le
centre médico-social de la S.I.R. est appelé à grandir dans l'ave-
nir.
L'infirmerie de la S.I.R. est climatisée et carrelée.
Elle comprend :
-
1 salle d'attente
- 1 salle d'observation avec 2 lits

---

-
140 -
-
l
salle de soins
-
l salle de consultation~avec lits de consultation
-
l
laboratoire d'analyse
-
l salle noire destinée à
la radioscopie
-
l petite salle de repos.
Cette infirmerie est dotée de
-
l réfrigérateur
-
l matelas de ramassage pour grands brûlés
- matériel de réanimation d'urgence
- un fichier de rangement des dossiers médicaux pour
les travailleurs malades et leurs ayants·droit légaux
~ un débarras pour le matériel en stock
- une. armoire à pharmacie approvisionnée en médicaments
et accessoires.
Il nous a été révélé que tous les travailleurs de la
S.I.R, reçoivent la vaccination antitétanique.
Les examens d'em-
bauche portent sur un bilan clinique général accompagné d'examens
complémentaires
(ophtalmologie,
radiographie
~rélèvements d'urines
et de sang pour NFS + VS, Albumine
sucre). Les bilans systéma-
tiques des malades sont remboursés à 100 % et les autres à
25 %.
Chaque travailleur qui s'absente pendant au moins 15 jours et
plus est soumis à un examen clinique systématique.
Le médecin reçoit 40 à
60 consultants chaque matin et
l'après-midi est consacré à la médecine du travail. Depuis 7 mois
qu'il est embauché à la S.I.R., Docteur KEITA a effectué 3 visites
dans les différentes sections de travail.
Notons qu'il existe à l'infirmerie une statistique des
malad~es professionnelles et des accidents du travail en cours
de réalisation. Elle signale par ailleurs l'existence de
~ douleurs lombaires
.... ARTHRALGIES dîffuses
-
trait drépanocytaire

---

-
141 -
- hypertension
- diabète
Il Y a eu également
-
1 cas d'Hogkin
-
1 cas de tuberculose
1 cas de tumeur de
l'hypophyse
(en voie d'hospita-
lisation en Europe)
-
1 cas de trouble de la vue
-
1 cas de hernie ombilicale
-
1 cas d'appendicite
- plusieurs cas de céphalée.
D'après le Docteur KEI.TA"
toutes ces maladies sont
prises en charge par la S.I.R. Signalons que de 1979 à 1980, il
Y a eu 2 cas de décès à la S.I,R, Une enquête sur les circonstances
de ces décès s'avère nécessaire. Le médecin de la société doit
adresser à l'inspection médicale du travail un rapport circonstan-
tiel sur ces 2 cas de mort accidentelle avec les documents affé-
rants
(déclaration d'AT) .
Eu égard aux nombreuses occupations du Docteur KEITA, il
semble être quelque peu submergé par son travail de médecin à
la S. l . R. quand bien même i l èst __ embëiuèhé' à '. plein terr,ps. Ce rr.édecin
est un modèle à suivre vu le serieux qu'il met dans son travail
et l'enthousiasme qui l'anime. Il mérite donc des encouragements.
12)
La cantine d'alimentation,
la cuisine, la buvette.
Elle est de type moderne,
climatisée,
les mets sont
variés,
Il existe une buvette à côté de la cantine d'alimentation.
Sur le plan hygiène et sécurité, aucune anomalie ne mérite d'être
mentionnée ici. Quant à la --
cuisine, le sol glissant et les
poubelles puvertesattirant les mouches ne sont pas recommandées.
1
Le sol serait lavé 2 fois par semaine avec du produit jersey.

---

13) Le centre de formation du personnel
Ce centre s'occupe de la formation et du récyclage èu
personnel de la S.I.R. en hygiène et sécurité.
Il est de ty~e
moderne.
RECOMMANDATIONS
- A - LE CENTRE MEDICO-SOCIAL
La S.I.R., avec un effectif salarial d'environ 761
personnes, est classée à la 2ème catégorie
(Art. 40 546 du Livre
IV
hygiène et sécurité").
Elle doit donc avoir le concours d'un médecin en service
permanent et d'au moins 2 infirmie~s d'Etat permanents. Le fait
d'avoir déjà en son sein 5 infirmiers d'Etat,
l
infirmière d'Etat
et l Assistante Sociale est souhaitable car les risques profes-
sionnels sont nombreux à la S.I.R. et le centre médico-social
doit s'agrandir.
Le médecin, les infirmiers et l'infirmière d'Etat doivent
être liés à la société par un contrat de travail soumis à l'appro-
bation du Ministre du Travail et de l'Ivoirisation des Cadres
après avis du Ministre de la Santé Publique.
Chaque année, le médecin est tenu d'envoyer son rapport
médical sur l'état sanitaire de la société au service de l'Ins-
pection Médicale du Travail BP V 37 tél -
32-36-61 /
78 Abidjan
(article 40-545 du livre IV "hygiène et sécurité") .
Les déchets en provenance de l'infirmerie doivent être
in-
cinerées
à
la fin de chaque journée de travail. Un registre des
propositions doit être tenu par le médecin. Pour ceux qui souf-
frent de céphalées intenses on effectue déjà un électro-encépha-
logramme aux frais de la société. En outre, une surveillance de
l'atmos?hère ambiante des lieux où ils travaillent doit être

---

maintenue.
(Eviter l'exposition aux vaoeurs nocives,
2
l'oxyde
de carbone
(co), etc ... ).
Concernant les 2 décès accidentels le personnel médical
de la S.I.R. doit faire une étude et un rapport sur les causes
qui les ont occasionnés et également sur les causes des différen-
tes maladies enregistrées à l'infirmerie.
Outre ces prescrintions délà mentionnées.
12 S.T.R.
doit en ce oui concerne :
- B - LE RESTAURANT
- procéder à un nettoyage régulier du sol
- empêcher les mouches d'y entrer
- la climatiser
- couvrir les mets prêts à la consommaticn
-
faire disparaître les débris alimentaires, pour cela,
utiliser rationnellement les poubelles munies de
couvercle
insister à ce que les cuisiniers et surto~t les
serveurs portent une tenue de travail d'une proprét~
indiscutable
veiller à ce que les cuisines et les serveurs taillent
leurs ongles ·courts et qu'ils les brossent rêgulière-
ment. Leurs mains doivent
être toujcurs ~r0~res
- faire subir aux travailleurs
(cuisiniers et serveurs)
des examens médicaux trimestriels nortant sur les
selles et les crachats.
- c - L'ATELIER MECANIQUE
- mettre de l'ordre, facteur de sécurité, dans cet
atelier
- réparer la fontaine réfrigérante et en installer
d'autres à divers endroits
- faire en sorte qu'il règne dans les installations
sanitaires de cet atelier une hygiène rigoureuse.

---

-
144 -
-
D - LA SECTION ELECTRIITE
_ fournir aux travailleurs des bottes, des combinés
protecteurs et des gants en caoutchouc
- prévoir des séances d'entraînement ~ériodique de
sauvetage et de réanimation en cas d'électrocutio~.
-
E - LES INSTALLATIONS SANITAIRES
_ insister
sur l'hygiène de ces installations qui doit
être maintenue sans relâche afin de mettre hors de la vue les
vieux chiffons, les papiers,
les chaussures usagées et d'enrayer
l'insalubrité de ces installations sanitaires et les mauvaises
odeurs qui attirent fourmis,
souris, rats, cafards etc ... aqents
de propagation de nombreuses maladies.
- trouver un autre local pour y installer les placards
des chefs de quart.
- F -
LE LABORATOIRE
fournir aux travailleurs qui manipulent les ?roduits
émettant les vapeurs nocives
des masques respira-
toires filtrants au charbon actif et des gants.
- G -
LE SERVICE MOUVEMENT
- mettre ~ la disposition des travailleurs des combi~és
protecteurs, des casques, des gants et èes bottes sans
aucune exception
surveiller strictement la santé des travailleurs
exposés aux hydrocarbures.
-
H -
LA STATION DE CONTROLE DU PLOMB TETRAETHYL
- fournir une tenue de travail adéquate
(~casques, combinés
protecteur~,bottes, gants)
sans exception ~ tous ceux
qui travaillent à la station de contrôle du plomb
tétraéthyl.

---

-
145 -
-
l
-
LA SECTION DISTILLATION
- mettre à la disposition des travailleurs des coquilles
antibruits
-
leur faire subir un examen audiométrique annuel
- me~urer le niveau sonore de llatmosphère ambiante
CONSEQUENCES ET RISQUES POUR LA SANTE DES TRAVAILLEURS DE LA SI~
Au terme de l'inspection à
la S.I.R., i l a été consta~§
certaines
anomalies de nature à nuire à la santé des travailleurs.
Ainsi, à l'atelier mécanique, le personnel se plaint
du Vigor SV 214 qui irrite les yeux et provoque des démangeaisons
aux bras.
Il en est de même du DME 105 qui ~rovoque des desqua-
mations et du DNP 100 qui engendre des dermatoses chez les sujets
en contact.
L'insalubrité des installations sanitaires est la cause
des mauvaises odeurs qui attirent les mouches,
les cafards, les
fourmis,
les souris ... agents de propagation de nombreuses
maladies.
Au laboratoire de la S.I.R., le personnel exnosé aux
odeurs et vapeurs des produits de nettoyage des flacons sans mas-
que respiratoire filtrant au charbon actif se plaint de céDhalées
dues probablement à l'inhalation de ces produits cui irritenL
les yeux, les voies digestives et respiratoires.
De même,
le personnel qui, par le fait du travail, pénètre
dans l'aire de la station de contrôle du plomb tétraéthyl sans
tenue appropriée, s'expose à des risques pouvant comnromettre sa
santé
(explosion, saturnisme etc . . . ).
Les machines de la section distillation émettent beaucoup
de bruits lors de leur fonctionnement et, travailler dans une
atmosphère bruyante comme c'est le cas ici, provoque chez les
travailleurs exposés une fatigue auditive et même une surdité
professionnelle à la longue.

---

-
i~b
-
En ce qui concerne la cuisine, il faut not8r que le s~l
rendu glissant peut entraîner de nombreux accidents de chut(~
pouvant avoir des conséquences multiples
(fractures,
luxations
etc ... ) .
La S.I.R. utilise beaucoup de produits chiDiques dont
notamment
le polyéthylène qui est toxique asphyxiant,
irritant
pour les muqueuses.
le chlorobenzène c'est un dépresseur du système nerveux
central qui produit des sym?tômes caractéristiques par son pouvoir
anesthésiant. Ses vapeurs sont irritantes pour les muqueuses
oculaires. Le chlorobenzène entraîne dégenerecencê
hé~atique
et rénale,
irritations cutanées et risques d'incendie.
le chloroforme: il provoque une irritatio~ des mugue~ses
et de l'appareil respiratoire.
Il agit cemme gaz asph~lxiant et
provoque des céphalées.
l'éthylène: avec l'éthylène et ses comnosés il y a
risque d'incendie et d'explosion. Son contact avec la peau Drovc-
que des brûlures. Il agit comme un asphyxiant. A une certaine
concentration dans l'air, la vie ne peut plus être entretenue.
Si les vapeurs atteignent les parties humides du corps, ellés
entraînent des dermatites graves.
le benzène arsenique
:
i l y a risque d'intoxication,
irritation de la peau et des muqueuses après inhalaticrl,
ingestion
ou absorption cutanée de poussières, de fumées ou de vapeurs.
Cerains composés de l'arsenic sont même
cancérinogènes.
oxyde de plomb
l'ingestion du plomb provoque le
saturnisme.

---

-
147 -
les acides
(chlorydriques, sulfuri~ues... )
S'il entrent en contact avec la peau ou les muq~euses, ils
détruisent les tissus biologiques et provoque~t des brûlures
chimiques.
Il y a également risque d'atteinte oculaire. Les
vapeurs et brouillards irritent les voies respiratoires et
les
muqueuses. Les travailleurs exposés aux vapeurs et brouillards
présentent une coloration ou une érosion des dents.
Les acides provoquent aussi des dermites.
L'ingestion accidentelle d'acide irrite la gorge et
le tube digestif et, faute d'une intervention thérapeutique
immédiate, peut entraîner une destruction des tissus des organes
internes dont l'issue peut être fatale.
CONCLUSION
Vu tous ces risques relevés,
lors de l'ins~ection, le
service de l'Inspection Médicale du Travail loue les efforts
importants déployés par la S.I.R. en matière de prévention et
d'actions sociales et invite la direction à doubler de vigilance
pour assurer davantage de sécurité, de santé et de bien être pour
les travailleurs Dour un rendement toujours meilleur.

---

-
148 -
DANS L1AGRO -
INDUSTRIE
Un exemple : le complexe sucrier Katicla - ~!arabadiassa
(BP 147 Katiola).
Dans le cadre de l'inspection du complexe sucrier, un
entretien préalable avec le Docteur MONU de Katiola, ~lédecin à
temps partiel du complexe et avec Monsieur BALY coordonnateur
général~et le Chef du Personnel, a permis de recueillir un certain
nombre de renseignements :
1)
Selon le Docteur MONU
Depuis deux ans, i l effectue lui même des vacations sur
le complexe : deux fois par semaine les mardi et vendredi à raison
de deux heures par vacation soit de midi à quatoze heures. Un
médecin Belge de la SOPEC engagé à temps plein ne serait resté
qu'un an et la société s'apprête à engager un national à temps
plein. Par ailleurs une de ses activités à lui pour le com~lexe
consiste à recevoir à l'hôpital de Katiola les travailleurs blessés
ou malades résidant dans la ville.
Il est lié à la société par un contrat non conforme à
la législation car non soumis à l'agrément ministériel.
La pathologie la plus rencontrée est faite essentielle-
ment de parasitoses, d'accidents du travail provoqués par les
tracteurs
(fractures du fémur, déchirures musculaires, éraflures,
diverses contusions) mais aussi d'accidents de trajet àûs à la mau-
vaise qualité des voies d'accès du complexe, de maladi2s vÉnérièn-
nes et de paludisme. Il existe une infirmérie provisoire approvi-
sionnée en médicaments, un infirmier d'Etat detaché, un infirmier
breveté retraité, un infirmier en CS
et CS
militaires.
l
2

---

-
149 -
2)
L'entretien avec Monsieur GALY nous a permis
a - De connaître l'effectif.
Au mois de Juin 1980, l'effectif assez variable du
complexe atteignait 1182 salariés repartis de la façon suivante
,
1
,
OUVRIERS
1
CADRES
MAITRISE
TOTAL
1
MANOEUVRES
\\
1
EHPLOYES
1
Administration
13
17
107
137
Plantation
13
16
675
704
Usine
13
24
304
341
Total
13
57
1086
1182
b - De savoir que le compexe comprend trois grands sec-
teurs de travail
- l'administration
- les plantations
- l'usine.
c - De réunir grâce au concours de certains chefs de
service un certain nombre de documents sur
:
- l'organisation de ces secteurs
-
la reparation du personnel
- la liste des produits chimiques utilisés
ci-joint, un apperçu de ces documents.

---

-
150 -
3) Le chef du personnel devait à son tour nous apprendre
que le complexe a actuellement un effectif d'environ 1500 salariés
dont deux handicapés. rl n'y a pas de salariés de moins de 18 ans,
ni de personnes âgées. Les travaux publics devraient, selon l'un
des chefs, s'occuper du bitumage de la piste menant à Katiola, de
la construction des loqements des travailleurs et de celle de
l'école.
Après ces différents entretiens, notre présentation à
..
-.
certains chefs de service, a eu lieu
la visite des locaux de
l'Administration.
L'insoection proprement dite devait nous conduire
successivement à l'usine et sur les plantations:
. A l'usine, nous avons successivement inspecté
-
la station de pompage
-
le chantier du futur service médico-social
l'atelier d'entretien engins et autos
-
la chaudronnerie
-
l'atelier des machines
outils
-
les magasins de stckage
- la salle de broyage de la canne, de filtrage et de
decantation
-
la salle des chaudières
-
la centrale électrique
- la salle d'évaporation et de cuite du sucre
-
la salle des malaxeurs
-
les turbines centrifugeuses
le magasin à sucre
la salle de séchage et de pesée du sucre
-
les tanques à malasse et là salle de traitement et de
distribution des eaux.

---

-
151 -
. Sur les plantations
La visite sur les plantations s'est limitée à une
simple inspection des ouvriers coupant la canne à la machette, car
c'était la période creuse, celle de l'entretien des machines.
Il n'y avait donc sur les plantations aucune activité
mécanisée.
1) Administration
Les locaux sont assez bien conçus.
Ils sont modernes
et grâce à un nettoyage quotidien rendu difficile par l'existence
de la poussière en saison sèche et de la boue en saison pluvieuse
ils
présentent un aspect assez agréable.
Ceci est vrai pour tous les locaux du comolexe et ce
problème de poussière rencontré pratiquement à tous les postes de
travail et exacerbé par la densité de la circulation des engins
ét autres véhicules de travail ne trouvera sa solution que dans le
bitumage de certaines avr~s et de certaines rues du complexe.
En attendant l'achèvement des travaux du service médico-
social en construction; dans les locaux de l'administration, des
salles ont été amenagées en une petite infirmerie comprenant
l
salle de soins avec pharmacie
- 1 salle d'observation avec un lit et des draps
- 1 salle d'attente
- l salle de consultation climatisée.
Le personnel de cette infirmerie se compose comme suit
-
1 médecin à temps partiel Docteur MONU
-
l infimier diplômé d'Etat detaché de la fonction publi-
que
-
l
infirmier breveté ayant un CS et un CS
militaires
1
2
- et trois aide - infirmiers formés sur le tas.

---

-
152 -
La pharmacie est assez bien équipée en médicaments et
accessoires.
Il n'existe pas de registre d'accidents du travail et
des maladies professionnelles.
Le registre des consultations journalières est Dar contre
bien tenu.
Comme pathologie les plus fréquentes,
on rencontre
-
le paludisme
-
les maladies vén~riennes
- les parasitoses
-
les accidents du travail entraînant
éraflures
contusions
fractures et déchirures musculaires.
Les causes les. plus fréquentes en sont :
-
les renversements de tracteurs
- les accidents de trajet
- les accidents des machines.
Comme maladies professionnelles possibles mais jamais
déclarées il faut noter :
Le bagassose : affection respiratoire asthmatiforme d'ori-
gine allergique provoquant :
- constriction thoracique
dyspnée, toux, rhinorhée, gène respiratoire.
Elle est due à l'inhalation de poussière de bagasse moisie.
Les dermatoses allergiques des mains dues à la manipula-
tion des huiles minérales, des graisses, et des huiles de moteurs
ne seraient pas rares
(insuffisance du port des gants) .

---

-
153 -
2)
Usine
Station de pomoaqe
Elle est située en bordure du fleuve BANDAPffi et compre~d
plusieurs palliers de sous-sol dont l'accès est rendu difficile
par :
- l'insuffisance de l'éclairage artificiel
-
l'utilisation d'échelles en fer
l'humidité et le bruit qui y règne, eXDosant à deux
risques professionnels principaux : les
chutes
et le
bruit.
Aussi conseillons nous à ce poste de travail
_ l'aménagement d'un système d'accès des différents
palliers
plus sécurisant
- la orotection de l'audition des travailleurs Dar des co-
~uille~ a~ti-~rüits.
Chantier du Service médico-social.
Le plan est assez bien conçu. Les travaux étaient stoppés
le jour de l'inspection.
Atelier d'entretien engins et autos.
L'éclairage et l'aération y sont bennes. Mais par contre
l'ordre, facteur important de la sécurité dans un atelier, fait
défaut.
Les dispostifs de protection individuelle
(bottes, gants,
blouses), ne sont pas toujours mis à la disposticn des ouvriers
qui manipulent les huiles de moteurs et la feraille,
font de la
manutention, portant de lourdes ~ièces de moteurs et risquent par
conséquent :
- les dermatoses professionnelles d'origine allergique
-
les blessures
(chute de pièces métalliques sur les
orteilles - coupures etc .•. )

---

-
154
-
Il est nécessaire ici comme ailleurs que le rappel tous
les cinq ans de la vaccination antitétanique des travailleurs soi~
contrôlé par le personnel médical et paramédical de la société.
Atelier de chaudronnerie.
La soudure à l'arc se fait sous protection. Seuls risques
à citer
coup d'arc
- atteinte oculaire.
L'éclairage et la ventilation sont de rigueur mais l'or-
dre laisse toujours à désirer.
Atelier des machines-outils.
Les machines sont généralement protégées
(fraisseuses,
perceuses etc ... ) sauf une tour qui n'a pas de système de protec-
tion et pour laquelle le directeur- a promis corriger la lacune
dans les meilleurs delais.
Les accidents à craindre ici et qui sont déjà survenus
selon certains travailleurs et selon l'infirmier; ce sont les
corps étrangers dans l'oeil
(copeaux de métal). Aussi, avons neus
recommandé que soient immédiatement mis à la disposition des
travailleurs de cet atelier des blouses, des gants, et surtout des
lunettes protectrices.
Les magasins de stockage.
Bonne aération, bon éclairage mai hélas trop de poussière
sur le matériel stocké et nécessité de plus d'ordre et d'effort
de rangement.
La salle de brovage de la canne, de filtrage et de
décantation.
Ici le désordre indescriptible atteint son paroxysme.
Mais cela s'expliquerait par le fait que c'est la période hors

---

-
155 -
campagne donc celle qui permet de demonter
toutes les machines
pour leur nettoyage et leur entretien.
Température,
éclairage et aération sont également
acceptables, mais depôts de poussières par-ci,
insalubrité par-là.
La rouille et la ooussière à l'intérieur des recipients
et des citernes dans lesquels devra sejournèr le jus de canne
sont telles qu'on s'est demandé si le nettoyage sera suffisant
pour que lors de la remise en marche le sucre formé ne contienne
non seulement de la rouille et de la poussière mais également des
produits d'entretien. Nous avons été rassuré sur ce point.
Lors du travail,
les risques professionnels à craindre
le plus sont :
-
le bruit
-
la chaleur
-
la poussière de fibre de canne.
Mais il faut mentionner que le système est automatisé
et l'homme intervient très peu.
Salle des chaudières.
Ici un effort est à faire en matière d'hygiène pour
enrayer les flaques d'eau et nettoyer quotidiennement le sol.
L'éclairage est bon, mais l'aération, quoiqu'importante,
est insuffisante et un système de ventilation transversale est
nécessaire pour palier à la chaleur.
-
la déminéralisation se fait par remplissage des cuves
avec l'acide chlorydrique. L'employeur devra s'assurer
que les travailleurs portent les gants et les masques
(Acide très dangereux) .
-
la bagasse obtenue après broyage de la canne est véhicu-
lée pour être stockée au dehors. I l se dégage lors de
ce
stockage une fine poussière de bagasse qui peut provo-
quer :

---

-
156 -
1)
Une allergie respiratoire
(BAGASSOSE)
avec
Rhinite, toux, dysp~ée, gêne repiratoire,
congestion pulmonaire.
2)
Des larmoiements et parfois une conjonctivite.
Certaines personnes auraient déjà présenté ces signes.
Les deux ouvriers affectés a ce poste méritent donc des masques
respiratoires avec cartouches échangeables et une surveillance
médicale trimestrielle i aux moindres signes ils devront être
mutés.
Centrale électrique.
La seule nuisance constatée est le bruit assourdissant
éffiis par les gros moteurs diesel f6nctionnant simultanement. Dans
ce vacarme à peine suportable, nous avons découvert un travailleur
inconscient qui, au lieu de porter sa. coquille antitruit,
l'avait
posée sur la table.
Dans la salle de co~mande qui non plus n'est pas inso-
norisée et où se trouvait un autre travailleur nen protegé, nous
avons donné des conseils aux deux travailleurs mais aussi à
l'employeur qui se doit non seulement de mettre à la disposition
des travailleurs, des dispositifs de protection mais également
de s'assurer qu'ils les portent.
L' insonorisation de la salle de cOITlnande ncl.:S a été
promise par l'employeur.
Salle d'évaporation et de cuite du sucre/des malaxeurs
et des turbines centrifugeuses.
Les cuves d'évaporation sont situées au 3ème étage d'une
vaste salle dont le milieu'vide est entouré de plusieurs palliers
tous montés en fer,
dont l'accès assez difficile se fait par des

---

-
157 -
escaliers étroits et où se trouvent montees de grosses canalisa-
tions conduisant le jus de canne dilué avec de l'eau vers les
cuves d'évaporation et de cuite de sucre où la température est
portée à 120 0 et vers les malaxeurs et les turbines centrifugie~­
ses étaient en cours d'entretien et i l ne nous a pas été donné
d'apprécier l~intensité du bruit qu'ils ~mettent.
Comme risques professionnels on peut signaler
Les chuttes, d'où necessité de relever les sarde-corps
trop bas et de fermer les trous autour des cuves.
L'automatisme du systéme des ;:alaxeurs et ~es Turbines
centrifugieuses rend le risque d'accident de machine exceptionnel.
L'aération et la température sont acceptables~ Quant à
la salle de sèchage -
pesée de sucre et du magasin à sucre, ils
sont suffisamment vastes et bien éclairés mais i l y fait chaud
faute d'aération suffisante -
Un système de ventilation est
nécessaire à la salle de sechage.
Non loin du magasin à sucre nous avons visité la Tauque
à malasse, où est stockée la rnalasse,
résidu de la canne qui
servirait à l'alimentation du bétail, à la fabrication de boisson
alcoolisée et au bitumage des rues du complexe. Le reQplissage
des citernes et leur vidange se fait sans manipulation.
La salle de traitement des eaux et des po~pes de dis-
tribution.
Rôle : décantation , filtration,
êpuration se fon~ grâce
à des produits chimiques
(javel -
chlore - chaux sulfale d'alu-
mine)
dont le desage doit être bien fait.
Dans la salle de distribution des eaux trois ouvriers
travaillent dans le bruit sans coquilles antibruits.
Les sanitaires et vestiaires sont en nom]1re insuffisant,
non carrelés et mal entretenus. Un effort est à faire ici pour

---

-
1::J0
-
éviter mouches, moustiques et rats, agents de propagation de cE~tai­
nes maladies.
- III - PLANTATIONS
Seuls quelques ouvriers travaillent à la m~chette.
Comme nous lia dit le Directeur, la coupe de la canne est mécani-
sée mais elle se fait également à la machette.
Les risques
-
les -blessures
par armes blanches
- les morsures de serpents
-
les coupures par les tiges de cannes
-
les dermatoses allergiques et les rhinites allergiçues
-
les traumatismes
Qculaïres
lors du sarclage et de
la coupure de la canne
-
les accidents de renversement des tracteurs
(trauma-
tismes et fractures des membres) .
L'inspection s'est achevée dans le bureau du coordina-
teur Monsieur GALY par
-
un exposé sur les infractions constatées et sur les
efforts consentis par la société et qui sont à pour-
suivre et à améliorer
-
la recupération des documents d'information sur la
société
- des encouragements à la société à améliorer toujours
d'avantage les conditions de travail,
les m~sures ~e
prévention et les structures sanitaires e~ méQico-
sociales de la société par
:
. la correction des infractions constatées
. la construction d'un centre médico-social
digne de ce nom mais aussi la construction et
l'entretien d'une cantine, de salles de repos,
de vestiaires et de sanitaires descents pour
les travailleurs.

---

-
159 -
- IV - CmJsEQUENCES
ET
Rl~QUES
pour
Lp
SM:TE
(Complexe sucrier KATIOLA - ~ffiRABADIASSA) .
Malgré tous les efforts déployés par les responsables
de l'usine pour la sauvegarde des conditions d'hygiène et de sÉcu-
rité des travailleurs, il n'en demeure pas moins que certaines
anomalies constatées lors de notre inspection systématique pouvant
avoir des incidences néfastes sur la santé des ouvriers mÉritent
une mention particulière.
En effet,
les poussières dans les lieux de travail
peuvent être à l'origine de ~~i~itesallergiques. Les poussières
soulevées par les vents peuvent servir de véhicule à certains
virus ou bactéries. De même l'inhalation des poussières de bagasse
moisie de canne dont la bagassose qui est une affection respiratoi-
re asthmatiforme d'origine allergique. Elle provoque une congestion
thoracique, une dyspnée avec toux, rhinite et gêDe respiratoire.
Certains ouvriers manipulent beaucoup les huiles miné-
rales,
les graisses et les huiles de moteurs;
l'insuffisance de
gants protecteurs peut favoriser les dermatoses allergiques. Par
ailleurs,
il faut signaler que le travail dans une atn:osphère
bruyante comme celle de la station de pompage et sans coquille
antibruit pourrait entrainer à la longue une fatigue auditive voir
même une surdité chez les ouvriers.
Nous avons en outre constaté un èéfaut d'ordre dans
l'atélier engins et autos. Or nous savons que l'ordre et la pro-
preté sont indispensables à la sécurité des travailleurs.
Dans cet atélier de travail,
les ouvriers manipulent
énormement les huiles de moteurs,
la feraille et en plus font de
la manutention.

---

-
160 -
A ce niveau,
l'insuffisance des dispositifs individuels
de protection tels que bottes,
gants, blouses favorise les
dermatoses professionnelles d'origine allergique,
les blessures
et les coupures dues aux chutes de pièces métalliques sur les
~rteil:es.
A la machin~-outil le manque de système de protectic~
sur la tour peut être à l'origine des corps étrangers dans l'oeil
(copeaux ~e n~tal) lors des travaux. Aussi, nous prions la direc-
tion de l'usine de bien vouloir corriger cette lacune dans les
~eilleurs délais.
Le complexe sucrier
(KATIOLA-~ffiR~BADIASSA) utilise
certains produits chimiques dont notamment:
le javel, le chlore,
la chaux et le sulfate d'alumine. La manipulation de ces produits
avec les mains nues, sans lunettes protectrices ni blouse peut
provoquer des lésions cutanées et oculaires.
Signalons enfin que les renversements des tracteurs,
les accidents des machines démunies de cabine de protection, les
accidents de trajet dû? aux mauvais état de la piste de KATIOL~
au complexe sucrier sont à l'origine des fractures du fémur, des
déchirures musculaires, des eraflures et des diverses contusio~s
dont sont victimes les travailleurs.
L'utilisation de nombreux produits chimiques dont notam-
ment les pesticides,
impose au sein de la société une politique de
prévention plus hardie et la nécessité de l'affectation d'un
personnel à la surveillance de l'hygièr:e et ~e la sécurité du
travail et à la prévention :
Ci-joint, des documents d'inforffiation donnant le détail
de la répartition de l'effectif et celui des produits chimiques
manipulés.

---

-
161 -
PRODUITS
NON COMNUN
r.;';TUFŒ
J:::lasudin 60 Ec
Diazinon
Insecticide
Birlane Gl C
Chlorfenvinphos
Insecticide
Phosdrin
CE 24
Nevinphos
Insecticide
Surnicidin
Fenvalerate
Insecticide
Asthoate
Dimethoali
Insecticide
Nuvanol N 500 FW
Iodofenphos
InsecticidE
HanebE ?:l0 %
Manebe
FongicidE
Filtex
Organomercuriel
FonglcidE
Actophor
Ioda phor
Désinfectant
Gesapax 500 FW
Ametryne
Herbicide
l',mex 8:W
Butraline
Arbiciâe
Certrol DS
Ioxynil + 24. D
He~biciè.e
Gramuron
Paraqual + Diviron
Herbicide

---

-
~bL
-
DANS L'INDUSTRIE MECANIQUE ET LE COMMERCE
Un exemple: l'usine RENAULT -
SAFAR
Abidjan
(Société Africaine de Fabrication Automobile Renault d'Abi-
djan)
01 BP 2764 Abidjan 01
Tél.
: 35-69-11.
L'usine de montage RENAULT -
SAFAR est imolantée dans la
zone portuaire de VRIDI depuis 1962. Sa principale activité est le
montage d'automobiles et de camions de marque Renault et
SAVIEM,
Avec un effectif salarial de 350 personnes, Renault Safar
compte en son sein deux cadres expatriés et deux cadres ivoiriens.
Les pièces de montage viennent de l'usine Renault de
France. L'intérieur de l'usine est propre;
le travail se fait à
la chaîne dans un ordre à encourager. En général les précautions sont
prises pour prévenir les risques d'accident du travail et d'incendie.
La majeure partie des travaux sont exécutés dans une vaste salle
composée de sections et d'ateliers à l'intérieur et de dépendances
à l'extérieur.
Sous la conduite de Monsieur DELAVARGNE qui nous a été
présenté comme le mieux renseigné sur tout ce qui se passe à l'usi-
ne, nous avons successivement inspecté
l'atelier de tôlerie
-
l'atelier de peinture avec des différentes sections
-
la menuiserie
- l'atelier de déminéralisation
-
le laboratoire
-
la machine à laver
-
la scellerie
(section d'habillage des véhicules)
la section mécanique
la cuisine
- les sections Essais, Retouches et Livraisons
-
la section Entretien
-
la section Polyester
- les installations sanitaires

---

-
163 -
-
l'infirmerie d'entreprise.
Voyons l'une après l'autre ces différentes sections
pour connaître dans quel état l'usine Renault fonctionne dans
son ensemble.
- A - ATELIER DE TOLERIE
Il se compose des postes de déballage, de brassage, de
montage des ailes et de la finition tôlerie.
Cet atelier est
éclairé, peu bruyant, propre mais insuffisamment ventilé. La
chaleur interne est difficile à
supporter. Le travail se fait a
la chaîne
j
les installations électriques sont protégées
les
ouvriers portent des blouses et des gants mais manifestent une
certaine négligence dans le port des lunettes de protection.
Notons que l'ouvrier qui tire les cabines se plaint de douleurs
thoraciques et de lombalgies.
Sur le plan hygiène la société à nommé quelqu'un char-
gé de la propreté de chaque section de travail dans toute l'usine.
Il ne s'occupe ni de prévention ni de sécurité.
- B -
ATELIER DE PEINTURE
Il se compose des sections $uivantes :
Masticage, ponçage, A?prêt, baques à soude, noir sous
cause, dilution, peinture, magas~n de peintres bâtiments, cabine
de laque et retouche,
Dans l'atelier de peinture la tôle subit un traitement
chimique fait de produits à base de soude et d'acide dan$ une
espèce de Four~
C'est une protection anti-rouille. Cet atelier est
bruyanLpourtant les ouvriers ne disposent pas de coquilles anti-
bruits. Ils portent des blouses, des masques, des gants et des
bottes. La ventilation est insuffi$ante.

---

-
164 -
Le personnel se plaint de toux et de l'odeur insuppor-
table des produits de peinture.
Cet atelier comprend plusieurs sections
- la section Masticage.
Les ouvriers de cette section manifestent un mécon-
tentement à l'égard des gants que la société leur a
fournis. En plus,
ils se plaignent de l'odeur du
diluant cellulosique et de demangeaisons aux bras.
Notons qu'ils ne toussent pas.
- au Masticage en sonorisation, ils se lamentent de toux,
de céphalées et de vertiges.
Ils portent des masques
respiratoires mais pas de gants ni de bottes.
- la section ponçage.
Les ouvriers travaillent avec des produits à base de
PVC.
Ils n'ont pas de masque respiratoire et déclarent
être gênée par l'odeur de ces produits; connus,
selon certains auteurs, comme-cancerigène.
- section Apprêt.
A ce niveau le personnel porte des masques respiratoi-
res défectueux mais pas de bottes.
Ils travaillent avec du diluant acqualite d'odeur
piquante et difficile à supporter.
Ils se plaignent
de toux, de conjonctivites et de l'atmosphère ambian-
te surchauffée de la section.
- section Baques à soude et acide sulfurique.
La peinture est retirée avec du NaGE et on dérouille
les tôles avec du H S0 .
2
4
L'ouvrier qui manipule ces objets ne porte pas de
lunettes. Il se plaint de maux d'yeux et de toux
noctures.

---

-
165 -
section noir sous caisse.
Elle est ouverte sur un côté et aérée. Les conditions
de travail sont acceptables. Les ouvriers portent
des masques défectueux et nous ont déclaré qu'ils
souffrent de lombalgies.
- au poste de diluant peinture.
Le personnel travaille avec du diluant synthétique.
D'aspect malingre, un ouvrier nous a informé qu'il
est souvent essouflé, fatigué et que de surcroît le
médecin lui a fa~t faire des visites médicales sans
suite.
Il doit lui être demandé une NFS,
les phénols
urinaires,
les sulfoconjugués urinaires,
la vitamine
C urinaire et le taux de benzène dans le sang à la
recherche d'une intoxication benzénique.
- magasin des peintures bâtiments.
A ce niveau il faut mentionner le manque de masques
respiratoire et de bottes. Les ouvriers se plaigent
de toux.
Ils attestent n'avoir pas effectué d'examens
de sang et de radio pulmonaire depuis plusieurs mois.
On constate dans ce magasin des blouses et des chemi-
ses accrochées çà et là.
-
section Retouche.
Ici,
il faut simplement signaler l'atmosphère bruyante
de ladite section alors que les ouvriers ne disposent
pas de coquilles anti-bruits.
- cabine de laque.
L'air ambiant est difficile à supporter dans cette
section. Les ouvriers se plaignent de toux, de leur
respiration rendue pénible à cause de l'air ambiant
qu'ils respirent, de lombalgies, d'un affaiblissement
général de leur organisme et des résultats d'examens
de sang non encore parvenus depuis plusieurs mois.

---

- - - - - - - - - -
-
-
-
- -
-
16b
-
Ils portent des masques respiratoires, des blouses
à manches courtes, des gants en caoutchouc mais pas
de bottes. Les produits qu'ils utilisent laissent des
traces sur leurs bras.
- C - LA MENUISERIE
Elle est aérée, éclairée, peu bruyante.
Il se dégage
de la poussière de bois au cours des travaux.
Il faut noter que
la société a offert des masques respiratoires au personnel de
cette section. Précisons qu'un ouvrier, travaillant à la main
nue sur la première scie circulaire non orotegée, a eu un doigt
amputé. Cette scie a été remplacée par une nouvelle qui, elle,
est protégée pour éviter ces genres d'accidents du travail.
- D - LES
POSTES DE DEMINERALISATION
C'est ici que les véhicules en cours de montage sont
lavées. Les ouvriers travaillent avec des acides. Ils ne portent
pas de masques respiratoires et de bottes. En plus, les compres-
seurs émettent beaucoup de bruits.
Signalons que les ouvriers exposés à ces bruits ne
portent pas de coquilles anti-bruits.
- E - LE LABORATOIRE
Il s'occupe du titrage des produits de machine à laver
et
à tremper.
Les conditions de travail sont quelque ~eu accepta-
bles.
- F - LA MACHINE A LAVER
Le personnel travaillant à l'acide se plaint de lombal-
gies, de douleurs thoraciques et du mélange vaporeux
(H 0 1007 -
2
Rigoline). A ce poste de travail les ouvriers nous ont informé

---

-
167 -
qu'ils ne disposent pas de masques respiratoires.
- G - LA SCELLERIE
(SECTION D'HABILLAGE DES VEHICULES)
Les travailleurs n'ont pas manqué de nous dire qu'ils
souffrent de fièvre, de fatigue générale, de toux, de lombalgies,
de rhinites et de larmoiements. En plus,
ils se plaigent des
odeurs piquantes des colles 511~14 ,
511-05
,
511-12. Nous avons
appris qu'ils n'ont pas de masques respiratoires. Dans cette
section,
il dégage une odeur de brûlie perceptible à l'odorat.
Précisons que la fumée de la sect ton tôlerie gêne quelque peu
les ouvriers des sections scellerie et mécanique.
- H - LA SECTION MECANIQUE
Ici,
le travail se fait à
la chaîne aérienne. Le diluant
cellulosique, encore une fois,
gêne les travailleurs
qui se
plaignent en outre de lombalgies et de fatigue 0énérale.
-
I -
LA CUISINE
La SITAF assure llévacuation des ordures ménagères.
Signalons que les plats déjà cutts ~ont conservés dans des grandes
cuvettes recouvertes pour éviter tout accès aux mouches et aux
poussières. Cette cuisine demande à être entretenue.
-
J
-
SECTION ESSAIS, RETOUCHES ET LIVRAISONS
Il s'agit d'un atelier ouvert sur un côté. L'atmosphère
ambiante est supportable.
Notons qu'au cours des travaux le personnel utilise le
produit P
pour pulvériser les moteurs contre la rouille et que
4
de même ce personnel, ne d~sposant pas de masques respiratoires
et cache-tête, est exposé aux brouillards de ce produit. La salle

---

-
168 -
de travail est aérée, éclairée et peu bruyante. L'ouvrier qui
travaille à la peinture au pistolet sur la table de retouche n'a
pas de blouse, de gants et de masques respiratoires.
Il est
exposé aux produits de peinture sous forme de brouillards. Quant
à celui de la cabine de retouche,
i l dispose de masques respira-
toires mais se contente d'accrocher ses effets ici et là. Un
système d'aspiration plus efficace des brouillards est à prévoir.
- K - SECTION ENTRETIEN
Cette salle, ouverte sur un côté, est le prolongement
des sections Essais, Retouches et Livraisons. La machine de ty~e
JARBE P2 émet des copeaux de fer lors des travaux.
Il faut mention-
ner ici que la société à offert des lunettes protectrices aux
ouvriers de cette section.
Cependant i l n'est pas superflu de signaler qu'un ouvrier
a reçu des copeaux de fer dans l'oeil en travaillant sur la machi-
ne "FOUR". Depuis 7 mois i l est obligé de porter des verres phar-
maceutiques. Nous avons appris que depuis son accident jusqu'ici
il n'est pas encore indemnisé.
Il semblerait que cet accident serait
dû 2 la mise à sa disposition des lunettes non appropriées à so~
tr~vail. Les soudeurs, quant à eux,
ils nous ont informé qu'ils
ont des masques de protection pénibles à tenir lors des travaux.
- L - SECTION POLYESTER
Cette section est la suite de la section entretien. Le
produit utilisé est la résine polyester. Le délégué du personnel
nous a déclaré que lors des travaux la laine de verre se dégage
dans l'atelier de même que les poussières de moules des véhicules.
Nous devions ensuite apprendre par ce dernier qu'il y a eu des
cas de blessures dans cet atelier et que les ouvriers se plaignent
de rhinites et de dermatoses allergiques bien qu'ils portent des
masques protecteurs.

---

-
169
- M - LES INSTALLATIONS SANITAIRES
Nous avons inspecté à l'intérieur de l'usine 4 WC et
3 urinoirs insalubres dont 2 WC et l
urinoir en fonction.
- N -
L'INFIRMERIE D'ENTREPRISE
Cette infirmerie d'entreprise est supervisée par un
médecin privé assité d'une infirmière formée sur le tas.
Le médecin assure ses vacations tous les jours de huit
à neuf heures et quelque fois
jusqu'à douze heures selon le nom-
bre des consultants.
Quant à l'infirmière, elle assure ses vacations à temps
plein depuis neuf ans au sein de l'entreprise. Lors de notre
inspection nous n'avons pas pu rencontrer le médecin et son
infirmière.
Lp. chef du persop-nel
nous a dit qu'il y a eu plus d'acci-
dents de trajets que d'accidents de travail
(un cas de blessure au
doigt et un cas de fracture à la jambe).
Par la voie des délégués du personnel nous avons été
informés que les ouvriers se plaignent des prestations du médecin.
Notons que cette infirmerie restreinte est dotée de
:
- un bureau de médecin
- une salle de soins et du matériel médical
- un matériel pour les stérilisations
- une salle d'attente
- un cahier de consultations mal tenu et aucun registre
des accidents du travail et des maladies professionnel-
les
- un refrigerateur.

---

-
170 -
Il n'y a pas de salle d'observation. Dans le bureau
du médecin, il existe
- un l i t de consultations
- un WC
- un lavabo
- une table
- une armoire à pharmacie approvisionnée en médicaments
et accessoires.
Cette infirmerie est climatisée.
N.B.
: Certains ouvriers et un des délégués du nersonnel nous
ont appris qu'il y a eu en deux ans, quatre personnes décédées
à l'espace de la section peinture.
Nous avons également appris le décès d'un autre ouv~ier
de la section mécanique. Les causes n'ont pas été déterminées
mais il est certain que la mortalité et la morbidité
particuliè-
rement élevées chez les peintres font craindre une intoxication
par les produits composant la peinture comme le benzène, le plomb
et autres solvants.
A l'issue de notre inspection sanitaire à l'usine
RENAULT-SAFAR nous sommes amenés à faire les :
RECOMMANDATIONS SUIVANTES
La société Renault -
Safar, avec un effectif de 350
travailleurs, est classée à la troisième catégorie
(article 4D 546
du livre IV "Hygiène de sécurité du Travail". L'article 4D 54ï
fait obligation à la société d'avoir le concours périodique d'un
médecin·à raison d'une heure par mois pour 20 salariés et le ser-
vice permanent d'un infirmier diplômé d'Etat.
Il est à noter que
ces agents de santé doivent être liés à
ladite société par un
contrat de travail agréé par le Ministre du Travail et de
l'Ivoirisation des Cadres après avis du Ministre d'Etat, Hinis~re

---

-
171 -
de la Santé Publique et de la Population.
Le médecin sera chargé des
:
- visites de contrôle
(visites d'embauche, examens
périodiques obligatoires)
-
soins : les travailleurs malades et leurs ayant droit
légaux recevront gratuitement les soins nécessités
par leur état
mesures préventives
soins préventifs, éducation
sanitaire. Il doit conseiller le ehef d'Entreprise
en vue de l'amélioration des méthodes de travail et
des conditiens d'hygiène.
Quant à l'infirmier. i l s'occupe de
:
- visites sommaire de triage et dépistage
- soins élémentaires
- premiers secours en cas d'accident
-
l'application des consignes dhygiène et de sécurité.
Le médecin et l'infirmier sont tenus de consacrer le
tiers de leur temps de travail à faire de la préventicn
(visites
d'ateliers pendant le travail). Celle-ci ne doit en aucun cas
être négligée.
En plus des prescriptions ci-dessus mentionnées, la
société RENAULT -
SAFAR doit :
- prévenir des systèmes d'aspiration de brouillard olus
efficace
-
insister sur l'hygiène des installations sanitaires
sans toutefois omettre d'augmenter leur nombre
-
fournir aux travailleurs les plus exposés aux brouil-
lards de peinture et à ceux qui travaillent à l'acide
des blouses à manches longues plutôt que des blouses
à manches courtes
-
fournir des coquilles anti-bruits aux postes bruyants.

---

-
172 -
- prévoir dans les ateliers chauds des ouvertures au
niveau du toit peur permettre une ventilation trans-
versale et verticale
- porter à la connaissance des ouvriers intéressés les
résultats des différents examens médicaux
- désigner une personne qualifiée quL sera chargée de
la orévention et de la sécurité à
l'intérieur de
~
l'usine
- doter l'usine d'un système m&canis~ pour éviter
autant que possible que les ouvriers tirent les cabi-
nes à la main. Ceux-ci d'ailleurs,
se nlaionent e~
lombaJgies et de douleurs thoraciques
- mettre à la disposition des ouvriers des masques
respiratoires filtrants et des cajoules à tous les
postes de travail où se dégagent de la vapeur et des
brouillards de quelque nature que ce soit
- aménager la cuisine sur le plan hygiène et espacement.
Certains postes de travail méritent une attention
particulière. Ainsi. il faudrait:
- a la section polyester des blouses à manches lonoues
(combinés)
Dlus des gants et des masaues resniratoires
aux travailleurs à cause des fines particules de
fibres polyester et des fortes odeurs de solvants
- au poste de démineralisation des masques resniratoires
et des bottes aux ouvriers
-
a la section pon~age des masaues resDiratoires filtrants
à cause des odeurs des produits à
base de PCV
les lunettes protectrices à tous ceux qui travaillen~
à la section baque à NaOH et H S04
2
- observer une surveillance très attentive de la santé
des travailleurs de cabine de laque à cause de l'air

---

-
173 -
ambiant rendu presqu'insuportable.
(masques respi-
ratoires)
- doter l'infirmerie d'une salle et d'un l i t d'obser-
vation avec deux draps. Le l i t de consultations sera
également pourvu de deux draps
- demander au médecin de faire passer au personnel des
sections peintures, polyester, Essais, Retouches et
livraisons des examens médicaux trimestriels.
CONSEQUENCES ET RISQUES POUR LA SANTE
Comme dans bien d'autres sociétés de la place, l'usine
Renault - Safar n'est pas épargnée de certaines anomalies cons-
tatées lors de notre insDection et qui peuvent avoir des consé-
quences néfastes sur la santé des travailleurs.
En effet, dans l'atelier de tôlerie le déplacement
des cabines se fait par la force physique humaine et nous n'avc~s
pas été surpris d'apprendre que les ouvriers se plaig~ent de
douleurs thoraciques et lombalgies. Nous avons aussi enregistré
des plaintes de toux et d'odeurs insupportables des produits
de peinture. Signalons que lors de notre inspection sanitaire il
a été porté à notre connaissance le décès de quatre personnes a
la section peinture en l'espace de deux ans et un autre cas à la
section mécanique.
Le personnel des sections NaOH et H S04 souffre de ma~x
2
d'yeux et de toux noctures dûs probablement à l'inhalation de ces
produits. Notons que la société emploi de nombreux produits chi-
miques dans la réalisation de ses travaux. On peut citer entre
autres
- les acides
(NaOH + N0 , H Cro , Hcl, H P04, H S04 ... )
3
2
3
3
2
- la soude caustique
(NaOH et 19 %)
- le permanganate de potassium
- le sulfate ferreux ammoniacal
(FeS0
- NH3)
2

---

-
174 -
-
le formol
-
le trichlore éthylène
(CHcL
CCl2)
-
le diluant cellulosique
-
les poussières d'amiante inducteurs de cancers bron-
chiques et de mésothélium pleuraux
-
les produits à base de PVC connus pour leur pouvoir
cancérigène et pour être responsables d'aeroostco-
lyse et de troubles circulatoires.
L'inhalation de ces produits peut provoquer des irri-
tations des conjonctives: les voies respiratoires et digestives,
et engendrer toux et maux d'yeux dont se plaignent d'ailleurs les
travailleurs. En plus,
le contact de ces produits avec la geau
peut être l'une des causes des dermatoses allerqiques et des
tâches de brûlures dermiques constatées.
Certains postes de travail sont bruyants mais l'absence
de sonomètre ne nous a pas permis de mesurer en decibel l'inten-
sité de ces bruits. Notons que les personnes exposées aux bruits
peuvent contracter une fatigue auditive voir même à la longue une
surdité professionnelle. Quant aux pei.nture,
ils pourront dévélop-
per après plusieurs années d'exposition au risque un benzolisme
et même un cancer,
L'atelier polyester mérite la prise de mesures parti-
culières de prévention pour diminuer les fines poussières de
polyester tant à la source
qu'au niveau de la peau. Les masques
respiratoires au charbon actif y
sont également nécessaires
tant les odeurs de solvant sont insupportables.

---

-
175 -
3) Les difficultés et insuffisances actuelles de la
Médecine du Travail en Côte d'Ivoire
Nous nous contenterons ici de souligner l'essentiel tant
au niveau des organismes de contrôle qu'au niveau des entreprises.
AU NIVEAU NATIONAL
1)
L'inspection Médicale du Travail
Il faut mentionner tout de suite l'insuffisance des moyens.
En personnel technique: deux médecins inspecteurs.
En matériel : produits pharmaceutiques de première néces-
sité, matériel technique médical pour les examens des travailleurs
spécialement exposés aux risques et pour le diagnostic des maladies
professionnelles et les expertises ; matériels techniques de
contrôle de l'ambiance de travail.
En véhicules d'inspection.
En budget de fonctionnement.
Cette insuffisance est due à la méconnaissance chez les
planificateurs des besoins en matière de médecine du travail.
Tout ceci limite la fréquence des inspections et des
contrôles dans les entreprises. Ce d'autant plus que tout le pays
est interessé par les inspections médicales.
Le manque de sanction entrainant l'inéfficacité des inspec-
tions~fait que les rapports d'inspection relevant les infractions
et le manque de respect de la réglementation se succèdent et
restent souvent sans suite.
Il s'agit là d'un des plus grands obstacles à la marche
de l'action du service.
Il est évident que la reglementation serait plus facile-
ment appliquée si de temps en temps des sanctions pouvaient être

---

-
176 -
prises contre les employeurs refractaires aux textes et indifférents
aux observations qui leurs sont faites
(avertissement, amende,
fermeture temporaire voire définitive de l'entreprise).
2)
Les inspecteurs du travail
Ils font très peu de contrôle et ne bénéficient pas d'assez
de pouvoir de sanction. Leurs procès-verbaux ne sont pas pris au
sérieux. Leur nombre est insuffisant et très souvent, ils sont
occupés avec les conflits.
Ils devraient être formés en plus grand nombre et pour
les maintenir à la fonction publique, de meilleures conditions
sociales devraient leur être accordées.
Depuis peu, i l est en train d'être mis sur pied à l'initia-
tive des inspecteurs du travail, une association nommée
A.N.e.T.
(Association Nationale des Agents du corps du Travail) .
Les membres de cette association voudraient à l'instar
de certains corps comme celui des douanes, pouvoir bénéficier de
pouvoirs leurs donnant directement des moyens de coercissions en
cas d'infraction par les employeurs à la législation sur le travail.
Des démarches dans ce sens seraient en cours et en voie
de réalisation.
3)
La législation sur la santé des travailleurs.
La législation sur l'organisation de la ~lédecine du Tra-
vail a été crée suite au décret 65-210 du 27 Juin 1965
(inspiré
du texte français). Elle est la base légale de notre médecine du
travail. Elle indique gue cette médecine doit être à la fois pré-
ventive et curative et que les soins soient également dispensés aux
familles des travailleurs.

---

-
177 -
Il faut reprocher à cette législation leur inadaptation
à
notre milieu écologique au niveau de certains articles. Par
ailleurs, elle mériterait d'être
réactualisée car elle n'a pas
suivi
l'évolution socio-économique du pays. Nous en voulons pour
exemples les cas suivants que nous avons pu noter au cours de
l'étude du livre IX du code du travail:
- la liste des médicaments indispensables au fonctionnement
de l'infirmerie au sein de l'entreprise
(à réactualiser)
-
les conditions du Milieu du Travail. Concernant le
milieu du travail en matière d'hygiène et de sécurité
(partie II, section II)
il est question de chauffage.
Nous pensons qu'il devrait s'agir plutôt de refroidis-
sement, d'aération et de ventilation.
-
la periodicité des vérification des installations élec-
triques.
La durée de cette périodicité nous semble excessivement
longue.
4)
Les moyens
Il faut reconnaître qu'en matière de Médecine du Travail,
nous ne sommes pas suffisamment pourvus en moyens humains et maté-
riels.
- Deux médecins inspecteur du travail pour tout le ter~i­
toire national nous semble insuffisants
- il en est de même au plan du matériel de travail.
Pour une véritable promotion de la santé des travailleurs
dans notre pays,
la politique actuelle en la matière mérite d'être
reconsiderée et ce d'autant plus qu'une médecine du travail dyna-
mique, efficace et judicieusement menée contribuerait de façon
certaine à
decharger nos services de santé publique qui sont de plus

---

-
178 -
en plus debordés avec l'explosion démographique
phénomène encore
plus remarquable dans les centres urbains.
D'autre part,
s ' i l est vrai gue pour un jeune pays comme
le notre où le manque de médecins est manifeste, que certains
secteurs doivent être considerés en priorité.
Il r.Len demeure pas
moins vrai que la santé des travailleurs est également une priorité.
A ce titre, d'un i
les médecins généralistes qui s'occu-
pent de médecine du travail devraient le faire avec plus d'atten-
tion. De deux,
la formation d'un ffiinimuô de médecins spécialistes
de médecine du travail est nécessaire.
AU NIVEAU DE L'ENTREPRISE
1)
Les employeurs et les chefs d'établissement
Au cours des inspections systématiques, plusieurs faits
retiennent l'attention:
-
la fréquente négligence le plus souvent consciente
qu'inconsciente par les employeurs des conditions de
travail des ouvriers qui ignorent souvent leurs droits
et les risques auxquels ils sont exposés.
Serait-ce par ignorance du minimum en matière d'hygiène~
de santé et de sécurité ou parce qu'ils sont préocupés
par le souci du profit et redoutent des frais supplé-
mentaires nécessaires pour la prévention.
Nous ne pouvons repondre de façon générale ~ ces
questions.
Mais nous pouvons affirmer à partir de notre expérience
personnelle et des dossiers que nous avons étudiés que,
l'enthousiasme à veiller à la sécurité des travailleurs
et à la prévention des accidents du travail et des maladies
professionnelles est variable selon les chefs d'entreprises
rencontrés
i
et que bien souvent l'action de prévention
et de sécurité est nulle.

---

-
179 -
-
l'effort de certains employeurs en matière de dispo-
sitifs de protection individuelle. Nais souvent ceux-ci
sont mal utilisés ou inutilisés par les travailleurs
sous prétexte qu'ils sont génants
-
la négligence de la prévention générale et collective
tant par bon nombre d'employeurs que par le personnel
médical qui se contente le plus souvent des consulta-
tions et soins et fait très peu ou pas d'éducation
sanitaire et de visite sur les lieux du travail
-
la non observation des règles de sécurité et d'hygiène
prescrite par la reglementation contenue dans le livre IV
du code du travail
(Hygiène et Sécurité)
-
le non respect des règles d'hygiène et le manGue
d'observation assez fréquents des normes minima que la
loi impose en matière de personnel médical et d'instal-
lation sanitaire,
faute de sanction.
le grand nombre de contrats non conformes et sans agré-
ments ministériels.
le grand nombre d'infirmiers formés sur le tas,
sans
diplôme.
-
la mauvaise repartition des entreprises entre les méde-
cins.
Dans ce sens, nous avons étudié celle-ci dans les
entreprises de cinquième catégorie (pages suivantes)
Ci-joint,
les résultats que nous avons obtenus sous
forme de tableaux.
Aussi,
chaque fois que nous avons eu l'occasion, nous
n'avons pas manqué de sensibiliser les Employeurs aux normes élemen-
taires d'hygiène et de protection de la santé des travailleurs.

---

TABLEAU REPRESENTANT LES RESULTATS DE L'ENQUETE PORTANT SUR 414 ENTREPRISES
DE CINQUIEME CATEGORIE.
====~===================~================~==========
Nombre d'entreprises
414
- -
Effectif total des travailleurs
15 079
Médecins d'entreprises
Effectif total
232
Médecins nationaux
88
...-
.
Médecins ivoiriens
103
1-'
"-
00
o
Médecins non identifiés
4 1
Nombre de dispensaires nutono-
mes
56
-------
_ _ _ _ _ _ _ _.._ _.. _ _ _ _ .. c._.
._., "'_.' _ _'_
_~.
Nombre de dispensaires
interentreprises
23
- - - - - - - - . - - - - -------_.-
- -
.._--_..
.. ----_..
.. -
- ~ _ . _
_------.--.~_
_-_.~.
--_.
Cliniques privées et services
médicaux
81
.._-----
Entreprise sans service
de santé'
~2 S (,
._----------------_.._---~---

---

-
181
-
REPARTITION DES 414 ENTREPRISES PAR MEDECIN
MEDECINS
NOMBRE D'ENTREPRISES PAR HEDECIN
Docteur A
26
Docteur B
16
i
Docteur C
5
1
Docteur D
9
Docteur E
21
Docteur F
5
Docteur G
30
Autres
Médecins
132

---

-
182 -
2)
Le service médico-social.
Il semble que le rôle de médecin d'encreprise soit encore
mal perçu par bon nombre de médecins.
Sous d'autres cieux, en l'occurence dans les pays occi-
dentaux,
il est dévolu au médecin d'entreprise un rôle strictement
de prévention et d'hygiène de l'environnement du travailleur.
Chez nous, du fait d'une infrastructure médicale insuffi-
samment étoffée, les textes donnent au médecin d'entreprise, pouvoir
de faire en plus de la prévention~de la médecine curative aux
salariés de l'entreprise et aux ayant - droit c'est-à-dire les
familles des employés.
Des textes clairs et précis régissent cette médecine du
travail.
Pour notre part, nous avons
constaté rarement une obser-
vation des textes reglementaires par les médecins pratiquant. Qui
plus est, souvent les ouvriers et les employés se sont plaints de
la qualité des soins qui leur sont administrés
(absence d'examen
clinique médical, d'examens complémentaires,
le médecin se limitant
seulement à l'interrogatoire puis à la pr~scription des remèdes) .
Leur regularité et leur fréquence au sein de l'entreorise
est contestée.
Souvent le médecin d'entreprise ignore tout des lieux de
travail, des nuisances auxquelles sont exposées lescravaileurs.
Il faudrait donc une prise de conscience au niveau des
médecins qui pratiquent dans les entreprises afin de respecter les
contrats qui les lient aux différentes entreprises de la place.
Nous rappelerons brièvement le rôle du médecin d'entreprise
tel que le suggère la législation.
Le rôle du médecin d'entreprise est celui de conseiller et
d'éducateur aussi bien à l'égard du travailleur que vis à vis du
chef d'entreprise.

---

-
183 -
Il devra pour cela non seulement faire des consultations
et dispenser des soins mais également veiller à
-
l'exécution des textes législatifs
-
l'hygiène générale et la sécurité des travailleurs.
Pour ce faire,
i l devra consacrer le tiers de son temps
de travail à surveiller l'hygiène de l'entreprise et à
faire de
l'éducation sanitaire.
Les propositions d'aménagement et de mutations de postes
de travail liées à l'aptitude physique relèvent de sa compétence.
La tenue régulière d'un fichier médical pour chaque ouvrier,
d'une statistique des maladies professionnelles et d'accidents de
travail sont de rigueur i
de manière à pouvoir contrôler effica-
cement la santé des travailleurs.
Il doit régulièrement établir la liste des médicaments
et accessoires et veiller à la bonne conservation des médicaments.
Le médecin d'entreprise doi~ effectivement passer le temps
imparti au sein de l'entreprise.
Il doit recevoir les ayants -
droits légaux des salaLiés
à sa consultation.
Il ne doit en aucun cas négliger les visites d'embauche,
les analyses et les examens périodiques et de reprise de travail
qui seront aux frais de la société. Une obligation est faite pour
lui de servir la médecine du travail
au lieu de se servir de la mé-
decine du travail.
Il doit envoyer régulièrement au service de l'inspection
médicale du travail un rapport semestriel ou annuel' sur ses activi-
tés,
sur la santé des travailleurs
(statistiques des accidents du
travail. et des maladies professionnelles)
et sur les progrès ou le
refus de progrès en matière de prévention.
En faveur de la médiocrité de la surveillance méaicale des
travailleurs,
nous avancerons les preuves suivantes
:

---

-
184 -
Les rapports d'ins?ection de service de l'Insoection
Médicale du Travail relèvent très souvent le peu de
temps que les médecins consacrent aux travailleurs,
le
manque de prévention et d'éducation sanitaire;
- Les médecins d'Entreprise trop occupés se font rempla-
cer par de jeunes étudiants en médecine ou de jeunes
médecins qui ignorent tout de l'entreprise
- Les travailleurs se plaignent assez fréquenmlent de la
qualité et de la fréquence des soins et consultations
de leur médecin
(consultations inconstantes et trop
rapides)
- L'absence d'une politique rationnelle d'éducation sanitai-
re et d'hygiène. L'aspect préventif de la médecine du
Travail est très souvent absente. La visite de l'entre-
prise par le médecin et l'inspection des différents
postes de travail fait défaut et ceci a pour conséquen-
ce des accidents de travail et des maladies profession-
elles prévisibles qu'on pourrait prévenir.
A l'analyse des faits,
les causes suivantes pourraient
être envisagées
- La mauvaise repartition des entreprises entre les mé-
decins.
Une minorité de médecins detient la majorité des entre-
prises.
Les plus grosses entreprises classées à la première
ou
à la deuxième catégorie c'est-à-dire de plus de 750 salariés et
drvant par conséquent engager un médecin à temps plein se contentent
do récruter des médecins à temps partiel. Les exemples sont nombreux.
Qui plus est, on retrouve souvent plusieurs grosses en-
treprises' de première et de deuxième catégorie qui devraient

---

-
185 -
donner le bon exemple, sous le contrôle à temps partiel d'un même
médecin occupé ailleurs avec les consultations de sa clientèle
privée.
Une enquête de l'inspection médicale du travail portant
sur un échantillon de 414 entreprises a permis de découvrir qu'a-
lors que certains médecins ont des difficultés à
trouver une seule
entreprise, d'autres
(la minorité)
s'accaparent jusqu'à 20 à 30
entreprises sinon plus
et par conséquent se voient obligés d'uti-
liser des étudiants en médecine ou de sous-employer pour les rem-
placer là où ils n'ont pas le temps nécessaire d'aller_, d'autres
médecins.
- L'insuffisance de la surveillance de la santé des
travailleurs par manque de temps et par ignorance du
rôle du médecin d'entreprise.
Les médecins d'entreprise en général ont trop d'occupa-
tions dans les services hospitaliers et les cliniques d'où leur
difficulté à assurer de façon satisfaisante leur rôle de médecin
d'entreprise, rôle surtout préventif qu'ils ignorent généralement
et qui se trouve schématisé dans la lettre N°
60/MTCl/IMT du
22 Juin 1979
(voir annexe)
adressée à
l'AlCl pour diffusion au
niveau des entreprises.
Vu le rôle assigné au médecin d'entreprise, i l apparaît
évident que pour l'assurer de façon efficace et consciente il
doit :
Avoir les connaissances requises en médecine du travail
- Avoir le temps nécessaire pour exercer pleinement et
éfficacement son travail, donc éviter d'accumuler les
entreprises sous son contrôle.
- Respecter l'article 4 D 547 du code du travail précisant
le personnel médical minima selon la catégorie de
l'entreprise.

---

-
186 -
3) Les assistantes et assistants sociaux
Nous en avons rencontrés rarement au cours des inspections
médicales éffectuées et dans les rapports d'activité de l'Inspection
Médicale du Travail.
Il faut reconnaitre que les petites et moyennes entrepri-
ses ou industries sont les plus nombreuses sur la place. Seules
les grosses unités de production peuvent se payer le service des
assistants sociaux. Seulement, elles n'en sont pas toutes pourvues.
Ceux ou celles que nous avons eu l'occasion de rencontrer
au cours des inspections nous ont fait la preuve àe leur éffica-
cité et de leur nécessité au sein des entreprises où ils évoluaient
ce/dans le cadre de la protection et de la promotion de la santé èes
travailleurs en collaboration avec l'équipe médicale.
Quand on sait l'ignorance des travailleurs de leurs droits,
l'existence de rapports souvent nuageux entre employés et employeurs
(les premiers étant habités par la hantise de nerdre leur emDloi
au cas où ils seraient exigeants vis à vis des conditions de tra-
vail qui leurs sont offertes, les seconds ignorant parfois les
conditions de travail des premiers)
i
on ne Deut aue louer l'exis-
ence de ces "hommes tampons" entre ces deux milieux sociaux,
servant de couloir de transmission des idées, des revenàications
ou des propositions des uns vers les autres et vice-versa.
4)
Les travailleurs.
Sur le terrain et à travers les dossiers que nous avons
étudiés nous nous sommes rendus comote de leur parfaite ignorance
bien des fois, des risques qu'ils encouraient.
Ils sont habités plutôt par le souci de préserver leur
emploi ce, en donnant le meilleur d'eux même en ce qui concerne
leur devoir;
le reste n'étant que secondaire et abandonné à

---

-
187 -
à l'appréciation de l'employeur.
Une éducation sanitaire s'avère nécessaire
elle doit
toucher différentes parties de ce milieu :
-
les travailleurs
-
les employeurs
- le syndicat des travailleurs
-
le syndicat des employeurs.
Elle doit mettre un accent particuliers sur le bien fondé
de l'utilisation adéquate des dispositifs individuels de sécurité
lors du travail. Pour ce faire,
la nature des dangers auxquels ils
sont exposés doit leur être expliquée.
Cette éducation sanitaire doit être l'oeuvre du corps
médical et paramédical.
S'il est vrai que dans le système d'économie libérale
que nous avons choisi, l'investisseur
privilegie le profit aux
actions sociales, il n'est pas moins vrai que le profit est la
résultante d'un engouement au labeur qui lui,n'est que parce que
l'on est en parfaite santé.
5)
Les comités d'hygiène et de Sécurité
Nous en avons rarement rencontrés au cours des différentes
inspections médicales effectuées ; et chaque fois que nous en
rencontrions ils n'étaient pas fonctionnels. Pourtant)quand on
analyse la portée du travail que peut accomplir cette structure
dans la prévention des accidents du travail et des maladies profes-
sionnelles, on s'empresse aussitôt d'encourager l'initiative d'en
créer et d'en multiplier l'existence au sein des diverses sociétés
de la place.
Encore faudrait t-il sensibiliser les différents eléments
du milieu

---

-
188 -
C'est-à-dire:
-
les employeurs
-
les travailleurs
-
le corps médico-social.
En Europe, ce comité de sécurité
et d'hygiène est obligatoire
chaque fois que l'effectif d'une usine ou d'une entreprise depasse
50 personnes.
Nous en verons
les modalités de fonctionnement dans le cha-
pitre : contribution à la promotion de la ~lédecine cu Travail en
COTE D'IVOIRE au volet de nos propositions.
6)
Les conditions de travail.
D'une façon générale, on peut se permettre de dire
sans risque de se tromper que les employeurs font le plus souvent
preuve d'inattention vis à vis des conditions de travail de leurs
employés.
Le risque de maladies professionnelles et d'accidents du
travail est patent pour certains postes ou certains secteurs d'acti-
vités. Mais rien n'est fait pour les prévenir dès cet instant. On
attendra seulement la survenue d'un accident, d'une intoxication
ou même d'un décès; parfois même la visite et les recommandations
de l'inspecteur médical du travail pour faire des promesses dans
le sens de prendre désormais des mésures préventives.
Est-ce cet état de chose par ignorance des e~ployeurs
ou est-ce de leur part une manoeuvre pour gagner plus en
investis-
sant moins ?
Nous ne saurons prendre position. Mais ce que nous pouvons
dire avec force c'est la nécessité des inspections médicales et
celle d'étoffer d'avantage l'équipe
des inspecteurs médicaux du
travail afin d'une éfficacité plus accrue du fait de la fréquence
des visites, des sanctions disciplinai,res etc . . .

---

-
189 -
7)
Les assistants d'assainnissement
Ils sont formés par l'institut naticnal de Santé Public~8.
Leur tâche est de préserver l'hygiène du milieu et la santé de façon
générale.
Il pourrait être utilisé avec une éfficacité notable
dans le milieu du travail.
Nous n'en avons pratiquement pas rencontré. Qui plus est
l'établissement de formation de ce corps aurait été fermé
depuis quelques années.
8) Les locaux et sanitaires.
A quelques exceptions près,
ils sont vetustes et ne
correspondent pas au normes élémentaires d'hygiène.
Ceci particulièrement dans les petites et movennes entre-
prises. La législation devrait y
faire allusion de façon plus préci-
se.
9) Les services sociaux d'alimentation
Assurer l'alimentation des travailleurs sur les lieux du
travail ou à proximité de ceux-ci sont d'habitude les premiers cité
en raisons des avantages qu'ils comportent pour l'état de
santé et
pour la productivité des travailleurs salariés. A ce sujet, la recom-
mandaticn n0102,
adoptée en 1956 par la conférence internationale du
travail, stipule notamment que les cantines servant des repas appro-
priés devraient être installés et devraient fonctionner dans les
entreprises ou à proximité de celles ci,
lorsque cela est souhaitable,
compte tenu du nombre de travailleurs employés, de la demande don~ ces
cantines font l'objet et leurs chances d'utilisation, de l'absence
d'autres services appropriés pour l'obtention de repas et de toutes
autres circonstances particulières.

---

-
190 -
Dans notre pays comme dans la plupart des pays en voie èe
developpernent, la cantine ne constitue pas une obligation légale
pour les Entreprises.
Ainsi dans presque toutes les Entreprises de la place,
exceptées quelques unes i l n'y a pratiquement pas de services
sociaux établis dans le but d'assurer l 'alimentation des travail-
leurs.
Très souvent, ce sont des dames qui viennent aux abords
des Entreprises, ou parfois dans celles-ci, dans un endroit
spécialement amenagé dans
le butd6ffrir des plats qu'elles on~
confectionnées soit chez elles ou d'autre fois sur place.

---

-191-
Le Médecin-Inspecteur du Travail,
à MOrt s i t. Il r
J 8
S (0 :: r ,', .., :: _r cc..!
G8 li !~ r <=:1
de
liA I C I
Il,
P T (~
~
A f,l
/)/)onSiE.'IJ:-,
En votre ~u~lité ~e Secrétaire
:~n~rrl ~e !'AS~~Cj2-
tian Interprofessionn811e ries emolnyeu~~ de COte d'Ivcire,
,j'ai
) 'honneur d2 VOI_,S demander l'établiss8iil2nt G 'ur,s colL::bora':ion
étroitG et d'un cialonLe permanent entre V~~~E ~Ssoc~2ti~n et le
S?fvice de l'InspEction dR la Médecine
ju T:-3vail po~r le oisn
être de tous les
tr2vailleurs et la nrsmoti~n O~ i2 V~decin8 du
Trav~il en COte d'IvGire.
Dans un premier
temps,
je scuhai~~r2is que vous meniez
auprès rJRS chefs d'entreprise une action per~ane~te Ge sensibili-
sation
Aux problèfilos df) prévention COi'1tre je~~ ~2cidents du Tra-
vnil et les ~aladies Profassio~nelles.
Au respect de la réglemilnt~tiCln dans le domaine de l'hy-
gi~ne, de la sécurité et des services mé~icaux du Trav2il a
- A lla~21i0r~tion des conditions de
trav21l.
Etant do~né les lacunes constatées d~~s certains domaines
lors des inspections,
i l serait souhaitable que vous insistiez pluS
p2rticuli~rement ~ur
1- La n~cessité
d'une politique de pr~vention au sein de
chaque entreprise à faire assurer par le persor.nel médical aidé
dans les sociétés à haut risque d'un personnel de prévention spé-

---

a)
-
Contr~18r regulièrement le ben fonctiGnneme~t des mac~ines
dang~reu6es et vRiller è lrinstallations de dispositifs de sécurité
sur ces machings o
b)
Veiller ~ une bonne hygiène dans l'entreprise.
c) -
Donner [Jes conseils cIe orévenf:ion aux
t.rav3~LIE'l!rs.
d) - Cnntr~Jer les émanations de gaz explosifs, et l'étanc~~ité
des conduits,
nu
reservoirs de
gaz ou
liquid~s infl~m~3~leso
e)
-
Faire des affiches sur les mesures de securité et les
da~gers rencontrG:. è certains rastes de trBvail.
f)
-
iJ e i 11 P. r
à
lIa d Cl Pt Cl t ion d e I ' ho mn' e q son P [J S ':. e d P.
t. r :'1 v ê; il.
9)-
~tu~uer les masses sal~rjales p~r de~ conseils, des bro-
chures,
et des projections de
fiJm,
sur les Acci~?nts du Trnvail et
les maladies Professionnelles
(
INR5-FRANCE) etc
.
11- Le r8s~ect des normes minima inpnsée5 oar l~ r8~JemRntatiD~
P. n
mn t i P. r e '1 P. ÇJ e r ~; 0 n n el,
d e m;3 t é rie l ,
ri P
Çl r [) dl J i t s
'J 1-1''1 :ê meC eut i 0, LI ? s e t
de 18caux des services ~édicaux du Trav~iJ.
111- La néC8Esité de la reception du personnel dg l'lnsr p c:ion
jv] s d i cal e
duT n: v ail P Cl r I a Di r e ct ion 8 t
non p ë. r
les d~ 8 f SOLI les cl é lé·
Ç.:u~s du pel'sonnel LJrs ces inspections pour
lesq:.:el~es il f'st
rer:~lit·
rement assermerté et qui,
dêns un soucis d'ÉfficécitG,
n'ont p35
iGr-
cement bc~oin d'être pr~p2ré8s par
les chefs d'p~trapriseso
IV- Un effort pour la prise en charge par les employeurs d'2U
moins soi des frnis et des açtes médiC2~X (fr2i~ ne c~nsult~tion,
rj'<1cn ô t
de médicament,
c'hosritaJis'3tion etc . . . . . • ) en attencJan': que
les
travailleurs bén6ficient d'un SYSt~~8
d'ass~r~nce ~aladie sembl~
ble ~ la mutuelle des foncticnn~ires.
La réalisation future
d'un h~pital de 12 Cai~se Nation~Je
Pré Ij fOJ Y:3 n ceS 0 c i Cl 1 e s e r a Cl LI e 1 C] u c
peu saIl! t ::ü r e
S 11::-
cep 0 i n t
v- La nécessité que les chefs d'8r.tr.epris~ Qxigent de~
medecins d'entreprise:
a)- Le respect scrupuleux de leurs horaires de vacations
b)- L~ur prÉsence effective à ces vqcations.
c)- Le rp.s~ect du 1/3 temps b conSacrer pGur
-
La visite des ateliers et
lieux de t':<'lvaiJ
-
La surveillance de
l'hygiène n9S entreprises.
-
L'éducation
sanitaire •
.. ../ ...

---

-
193 -
l'améliora'c.ion des
con(]itions
,'e
tra'.J::ül
~~:'l:' des
cnnseils
è
l~ Direction et dAS rro;8si~i,~s ~Iam~~~­
g:J!ïsnt
et de mutation
de
postee
d) -
La honne
tenue du fichier médical co~prenant r
-
Le ,Jrr··,ie:.c 'n'~rJical :nur choJ.lue
travai1181ir
c:;u'il
s~rait co;,
ri f~
st;:l n da r ci s e r e
-
Le
registr0 des
consultations
-
L8 1'6rlistre ::hr: Accidents
du
Travail
et rj,'lS r.nlaji"'s profes-
sionnelles cQnst~tés.
Le
reQistre
d'entr~prise o~ sont notées
tcut3S
Ips
nroposi-
t ion s dur', c§ '-: '? c i net :. ou s
les
'3::' en Ci 9 e r;w n t: s
': t
1", s
~"r,] r (: s
r,';Jlisp,:>
d':nî
li'? d0"'13ine
d,~
:!.a ;::>ré"J8 fl r ion g
- Les rap~orts annuels d'ac~ivité à adres~er à l'In3paction
r~ é die ale dl J Tr :) v ~Ü l
a v e c i e s
dé t ~ :. l s
sui van t s
~ rJf] i;i/.H"J ::0 t n ,êtt 'J r e d,,? s ~ C'~ i d 2 nt s Cu T r 2 V;) i l e t de ST. él.l a ci s s
du
j;-jcret n057-32 1 du
21
lULi],-;:::
1967
p~écisant que les ,,6c;3cin3 e:
in f i r :'l.L f-~ ,'S d 1 f-7 n t r 8 " " .i. S~1
,j Cl i \\ n n ::
r:-..; .. p l ' o!J j 8 t
r j ' un 8
C,S r: i s l. :] n :1 1 3 gré-
mr"nt p;:-ise par Je ;·li.nistre du Tra'Jail et
après
avis
du
r"i;listr8 de la
1;:; Mi rj " r.:; .i n 9 s t
f 0 n s t ion" :'î ire 0 LJ
[J r i v='.
L '?
env 0 y 8 r
::, 2 X e;n [J 1 f3 i "8 S
3
l ' l n s ;0 ~1 C :. eu l'
li u
T r ? v G i l
rJ .j i
l é':3
:;:: r e s s e
;;1 lJ
J'in3.i.sts
?-ur
l;~ rv~cessité de
re9ul::lrisr;y'
la
::ituation d:::
sans
~~réments ~inistdriels. C!;ci 0 ;='''1'''\\-
--
,
mp.ttr3 de d'.Jcanter la situ:Jtion confuse qui
prév?:Iut
2ctuel18m!~nt 8t où
c~rt~ins M:dBcins ~vant tro~ d'entreprises ne o~uvant ex?rc~r con3-
cienci~usement leur métier et faire _
la prJvention qui est paurt3nt
une necflc;sité pour promouvoir la r~jd'~cine '.Ju Tr2v;'lil dans nDtre Il:JY~.
,
. . .
•
•
Q

---

-
194
-
-
7 0 )_ L'en;aqement
d'infirmiers
dipl~mÉs ;:;:: ii:'ï ~!2 Sljjt""S
r 0 r fil l: S S 1.I r 1" ::. ,~ ~, () u l a f ù r mat ion è v 8 cl' c-1 i 1.' .~~ ,:; ~. 1 (j f Fi. - c" r·j.:;~. i ') - ~ l
d e l ?
r 0 r '11 ~', ':" i. ["\\ ,', Pro f ., s s i 0 r, rr p 1 l e ri' i n f i r mie!.' s S rJ ;. ~: i 'C. '.. :. c:; 1: ':' '2 n ~ c'; CJ e c i '1 e
~rieJ.l2,
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internAtional d'alF~rte 83r
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~on I)ri(lin>:'li!'~ ~'rJ? c,,":·-~·--r,­
du Bureau
In~8r~atiDn81 du Travèil è
C8nèveo

---

-
195 -
L I S T E
l
N D ICA T IVE
DES
E N T R E P R I S E S
V I S l
TEE S
=========================
1 - Entreprise ROOG
2 -
Restaurants : le Dragon - WIMPEY
3 - Abidjan Pressing
4 - Librairie Pociello
5 - Garages
6 - Hôtel du Parc
7 -
Snack-bar
8 - Au dé d'Argent
9 - Les Champs Elysées d'Abidjan
10 - Librairie du Parc
I l
-
Bijouterie A. Mignard
12 - La Maison des Livres
13 -
Epicerie Abidjannaise
14 - Compagnie Industrielle du Bois Gagnoa - Abidjan
15 - Atélier LONGUET
16 -
Hôtel Tiama
17 - Boutique Elle
18 - Torrente
19 - Boutique Pierre
20 - Boutique Alexa
21 - Bac Central
22 - Côte d'AZUR Fleurs
23 - Assurim
24 - La Tulipe Noire
25 -
Imprimerie du PARCHEMIN
26 - FANION -
Sport
27 --ElFC
28 -
Score
29 - Baraderie Moustallot

---

-
196 -
30 - Corimex - CI
31 - CICA Automobile
32 - Fusicolor
33 -
SIVOG
34 -
BOUT'S
35 - AR - OSAKA Textile
36 - Jean - Abile GAL
37 -
SONOGO
38 -
SECCO
39 -
SHARP - Electro - Hall
40 - Les Etablissements SACI
SACI -
DROGUERIS -
PEINTURE
Import -
Export SACI
SACI Libre Service
Service AFRIC Quincaillerie
(Zone por~
tuaire)
Usine Produits Entrepots Fictif
(Zone industrielle de VRIDI) .
41 - Monaco BAR
42 - CREGCI
43 - Général Ameublement
44 -
Général -
Import
45 - Monoorix
46 - Prénatal
47 - Bar de Soort
48 -
Etablissement MICHEL_ AQUIN
49 -
Etablissement SALEM DAVID
50 - Malette
51 -
Société de Promotion des Marchés
52 - Les Etablissements de la CFCI
CFCI Textille
(Commerce -
Plateau)
CFCI Technique
(Zone 4 C)
CFCI Matelec
(Zone 4 C)
CFCI AFTEX
(Commerce -
Plateau) .

---

-
197 -
53 -
Les Etablissements de la C.F.A.O.
Direction Générale
(Rue du Commerce)
Général Import
(Commerce)
Qualitex
(Commerce)
Electro-Hall
(Commerce)
Lif-Tel
(Commerce)
Agence Centrale
(Carrefour CHU de Treichville)
Tecmat
(Carrefour CHU de Treichville)
Structor
(Zone 4 C)
54 -
Satexci
55 -
SI FARRHAT et Frère
56 -
Erablissement SALAM
57 -
CONITEX
58 -
DAWIS CHAUSSURES
59 -
PEDITEX
60 -
IVOICO
61
-
SOGEF
62
-
I.R.A.N.
63 -
S.I.F.F. DAF
64 -
SOCH1AT
65 -
CHAUSSON -
AFRIQUE
66 -
SCODI
67 -
SOVEA
68 -
Etablissements MORRISSON
69 -
INTELCOM
70 -
MEFCO
71 -
OTIA
72 -
EX TUNZINI -
AFRIQUE
(actuellement E.E.E.)
73 -
SAC~
74 -
SEDAN IVOIRE
75 -
BLOHORN
76 -
MTS
77 -
JOHNSON et JOHNSON
78 - AFRIPECHE

---

-
198 -
79 -
SARIACI
80 -
SOTEXI
81 -
SELMER
82 - CGECI
(Compagnie Générale d'Electricité en COTE D'IVOIRE)
Sème catégorie. Vente de Matériels d'Electricité et
Téléphonique.
83 - ALLIBERT
(Transformation des Matières Plastiques)
3ème
catégorie.
84 -
IVOIRLAIT
(Laiteries)
Sème catégorie.
85 -
ICODI
(Impression dur Tissu de COTE D'IVOIRE)
3ème catégorie
86 -
BATA (Fabrication et vente de chaussure)
3ème catégorie
87 -
SOLIBRA (Fabrication de Bière et Boissons Gazeuses)
1ère catégorie
88
Imprimerie Commerciale
(Travail d'Impression)
5ème catégorie
89 - UNIMPREX
(Contruction et Installation de Châteaux d'Eau)
Sème catégorie.
90 -
Etablisssements JACOB
(Fabrication et Commercialisation
des produits et sous produits du bois)
Sème catégorie.
91 - BRACODI
(Fabrication et Commercialisation des Boissons
Alcoolisées
: bières et sucreries)
1ère catégorie.
92 - MAC
(Manufacture Africaine de Cycles)
3ème catégorie
93 -
UNIWAX
(Impression Textile)
3ème catégorie
94 -
S.H.L. NOVOTEL
(Société Hôtelière des Lagunes)
4ème catégorie
95 -
SOCOTEC - CI
(Contrôle Technique de la Construction en
COTE D'IVOIRE)
Sème catégorie.
96 -
SIMEA - HINO (Mécanique Général et Montage de Véhicules)
4ème catégorie.
97 - THIMET et Cie
(Construction de Bâtiments)
3ème catégorie.
98 - SICOPAR (Société Ivoirienne Commerciale, Pièces Automobiles
et Repartitions)
Sème catégorie.
99 - SIGEXE
(Société de Gestion et d'Exploitation d'Engins)
Sème catégorie.

---

-
199 -
100 - SETAO
4ème catéqorie
101 - SEMI
(Société Ebénisterie, Menuiserie Ivoirienne)
4ème caté-
gorie.
102 - MIM1 (Manufacture Ivoirienne d'Articles de Ménage)
3ème catégorie.
103 - Delta (International Fabrication des Chaussures)
Sème catégorie
104 - Com?lexe Sucrier Katiola - Marabadiassa
(1ère catégorie) .
lOS - RENAULT SAFAR Abidjan
(Montage de Véhicule Automobiles.
106 - SICABLE
(Fabrication de Cables Electriques)
Sème catégorie.
107 - LBTP
(Laboratoire de Bâtiments et des Travaux Publics-
3ème catégorie.
108 -
PGL International Papino
Gerin la joie
08 BP 2094
Tel 44 23 12
But Social:Contruction Bâtiments avec les sections
- électricité
- climatisation
- ascenseurs
- plomberie
- ventilation
Sème catégorie
- cloison
- peinture.
109 - Bureau Veritas
01 BP 1453 Abidjan
Tel 32 15 70
22 72 49
Activités :
Registre International de classification des navires et
aeronefs.,
a)
Enregistrement des cartes-grises des aeronefs et des navires
suivi de leur vie.
b) Conseils, entretien, sécurité des personnes et matériels.
Travail en collaboration avec les compagnies aériennes.
c)
Prévention
Aéronef
Navire
Immobilier
Sécurité environnement avec les pompiers
Sème catégorie.

---

-
200 -
I I I -
Sode sucre BOROTOU
BP 100 TOUBA
Tel 32 89 Il Abidjan (liaison par radio)
3ème catégorie. But social production de sucre.
112 -
Promaf
Tel 35 94 78
01 BP 20.274
Aibidjan 01
But social: Ravitaillement des navires en vivres
. Sème
catégorie.
113 - EFF
(ZAGNE - GUIGLO)
Entreprise forestière des bois Africians
But social: Industrie du bois.
-
exploitation forestière
-
sciérie
Sème catégorie.
114 Sciérie de DUEKUE
But social : Industrie du bois
- exploitation forestière
-
sciérie
Sème catégorie.
115 - BTA (ZAGNE)
BP 64 GUIGLO
Bois transformé d'Afrique
But social : Industrie du bois
Production de contreplaqués
Sème catégorie.
116 - DECORTICAF
(DUEKUE)
BP 360 DUEKUE
Tel 56
But social: Décortication du café.
117
-
TP t1an
But social : construction et transports i~~obiliers
Sème catégorie.
118 -
Société UNICAFE
BP 509 MAN
But social : décorticage du café
Sème catégorie.
119 -
SODEMI
(MAN)
Société pour le développement minier
BP 799 MAN
Tel 79 00 52
Sème catégorie.

---

-
201 -
120 - SIB Man
Société Ivoirienne de Banque
BP 410 MAN
Tel 79 02 27
5ème catégorie
121 - BCEAO
(Man)
Banque Centrale des Etats de l'Afrique de l'Ouest
BP 1017 MAN
Tel 79 02 67
5ème catégorie.
122 - BICICI
(Man)
Banque Internationale pour le Commerce de l'Industrie de
Côte d'Ivoire.
BP 406 Man
Tel 79 05 39
5ème catégorie.
123 - Et-1!-'IEK
Entreprise Moderne de Menuiserie et l'Ebenisterie de
KLAHOYO
BP 739 Man
Tel 79 06 38
But social
Ménuiserie et ébenisterie
Tapisserie.
5ème catégorie.
124 - SARI - Agence de Man
BP 462
Tel 79 02 07
But social
Vente de véhicules PEUGEOT
Vente de pièces détachées de rechan0e
5ème catégorie.
125 - BIAO - Man
Banque Internationale de l'Afrique Occidentale.
Sème catégorie.
126 - SIR
Société Ivoirienne de Raffinage
01 BP 1269
Abidjan
Tel 32 90 77 ou 36 91 99
2ème catégorie.
127 - Renault Man
Société LUQUET FRERES
BP 455 Man
Tel 79 06 69
But social
Réparation de véhicules automobiles
Sème catégorie.

---

~
L02
-
128 -
S.C.A.
Société des Ciments d'Abidjan
01 BP 3751
Abidjan
Tel 32 32 63
32 32 64
32 32 65
But social : Broyage du Clinken et production de ciments
4ème catégorie.
129 - Hôtel Ivoire
BP 081
Abidjan 08
Tel 44 la 45
But social : Hôtellerie
2ème catégorie.
130 - Hôtel SEBROKO FRANKEL
01 BP 1380
Abidjan 01
Tel 32 09 33
But social : Hôtellerie
4ème catégorie.
131 - Toyota - PREMOTO
Promotion et Représentation Automobile
07 BP 75 Abidjan 07
Tel 35 35 88
4ème catégorie.
132 -
SICABLE
Société Ivoirienne de CABLES
BP 2339
Tel 33 29 36
ou 33 57 35
Abidjan
But social : Fabrication de Cables Electriques
5ème catégorie.
133 - L'AGR
AgenCe Générale Réunie
BP 1259
Abidjan
Tel 22 36 36
ou 22 27 53
But social : Im90rtation et negoce des vins et alcool
Sème catégorie.
134 -
IVOIRAL ABIDJAN
Société Ivoirienne de l'Aluminium
BP 2542 Abidjan 01
Tel 36 92 33
But social : Fabrication et vente de tôles et bacs de
couverture et d'articles de ménage en aluminium.
4ème catégorie.

---

135 - LBTP
Laboratoire de Bâtiments et des Travaux Publics
04 BP 3 Abidjan 04
Tel 35 72 21
But social : Contrôle géotechnique
3èrne catégorie.
136 - Complexe Sucrier KATIOLA - MARABADIASSA
BP 147 KATIOLA
But social : Production de sucre
1ère catégorie
137 - Ivoirlait SA
04 BP 471 Abidjan 04
Tel 35 77 18
ou 35 23 32
But social : Laiterie
(Yaourt et lait)
Sème catégorie.
138 - Selmer
12 BP 1083 Abidjan 12
Tel 35 52 25
But social
Construction de Bâtiments
Amenagement des rpoutes.
139 M.T.S.
Metallique - Travaux -
Soudure
10 BP 3801
Abidjan la
Tel 32 19 59
ou 32 59 72
But social
Construction
Travaux Métalliques
Soudure
5ème catégorie.
140 - Chantier THINET et Compagnie
01 BP 3958 Abidjan OA
But social : Construction de Bâtiments
3ème catégorie.

---

-
204 -
Il
Les statistiques ou le "sens Er. fCY."Emles", ur.
instrument pour faire la lumière sur certains phénoffiènes
.
"
soc l.aux ...

---

-
205 -
DONNÉES
STATISTIQUES
CONCERNANT
LES
r·1ALAD 1ES
PROFESSIONNELLES
ET
LES
ACCIDENTS
DL
TRAVAIL
EN
CÔTE
D'IVOIRE

---

-
.'206 -
En effet, certains dossiers d'accidents du travail ou des
maladies professionnelles
survenus
i l Y a quelques années
(1975,
1976, 1977, 1978, 1979,
19AO, 1981)
continuent de parvenir
à la CNPS à orésent. C'est donc dire que les chiffres que nous
avons réunis dans notre étude ne sont pas définitifs.
Ils consti-
tuent néanmoins l'état actuel des statistiques concernant les
maladies professionnelles et les accidents du travail de notre
pays.
D'autre part, certains termes méritent qu'on s'y attar-
dent un instant :
- On appelle accident du travail tout évènement imprévu
et soudain, attribuable à toute cause, qui survient à
une personne par le fait ou à l'occasion de son travail
et qui entraîne pour elle une blessure, une maladie
ou le décès.
L'employeur, c'est toute personne qui, en vertu d'un
contrat de louage de service personnel ou d'apprentis-
sage, utilise les services d'un travailleur
dans un
ernoloi se rattachant à une industrie, l'employeur qui
loue ou prête temporairement les services d'un travail-
leur-demeure l'emnlQyeur de celui-ci Dour le temDs où les
services sont ainsi loués ou nrêtés.
- On entend nar maladie orofessionnelle toute maladie
contractée par le fait où à l'occasion du travail et
reconnue par la législation comme caractéristique d'un
travail ou rel i ée di rectement
aux risques particuliers dl un
travail.
Toutes les maladies professionnelles ou reconnues comme
telles sont inscrites au tableau des maladies profession-
nelles.

---

-
LOb
-
- X- D0NNEESSTATISTI0UES
CONCERNA~T-
LES
~ALADIES
PROFESSIONNELLES
ET
LES
ACCIDENTS
DU
TRAVAIL
cnTE
D'entrée il nous paraît nécessaire de donner certaines
précisions que nous avons
obtenues auprès du service d'études de
la Caisse Nationale de Prévoyance Sociale grâce auquel nous
avons pu conduire cette étude. Ces précisions éclairent et expli-
quent les résultats que nous avons obtenus.
Il faut savoir que l'employeur inscrit à la CNPS dispose
de 48 heures pour faire une déclaration d'accident de travail et
deux ans pour reclamer la reparation ; ce, selon des normes
régissant la Caisse.
La déclaration est faite en trois exemplaires dont deux
sont acheminés sur l'inspection régionale
du Travail qui lui!
transmettra ces dossiers à la Caisse Nationale de Prévoyance
Sociale à Abidjan.
Le rôle de l'inspection du travail e s t :
- de vérifier si l'employeur est bien affilié à la CNPS
- de vérifier que le dossier à transmettre est complet
- de confirmer la nature professionnelle de l'accident
ou de la maladie
- de l'inscription au régistre sinistre Dar numéro et
par année.
On constate donc que le circuit administratif entre le
lieu et la date de l'accident du travail ou la déclaration de la
maladie professionnelle est longue. Et quand on ajoute à cet
état de chose les lenteurs administratives, on comprend assez
aisément ce qui peut s'en suivre.

---

-
207 -
- L'accident de trajet, consideré comme accident du
travail, c'est l'accident survenu à un travailleur
pendant le trajet de sa résidence au lieu du travail et
vice-versa, dans la mesure cu le parcours nIa pas été
interranpu ou detarrné fOUr un motif dicté par l'in-
térêt personnel ou indépendant de son emploi, et
l'accident survenu pendant les voyage dont les frais
sont mis à la charge de l'employeur.
Les observations ci-dessus mentionnées permettant une
meilleure compréhension de notre étude statistique et justifieraient
éventuellenent des faiblesses dans le jugement des chiffres obtenus.
Il nous parait d'autre part nécessaire de nous enten-
dre quelque peu sur le fonctionnement de la caisse nationale de PIlli-VOYAN:E
SOCIALE dans le cadre du régime des accidents du travail et maladies
professionnelles.
Lorsqu'un irrlividu est victime d'un accident du tra-
vail ou d'une maladie professionnelle, la Caisse Nationale de Prévoyance
Sociale le protège ; elle a prévu pour lui :
- Les soins gratuits (ou prestations en nature) ,
- Des indemnités journalières,
- Des rentes
à la victime
aux ayants-droit
des rachats de rentes.
Q..li sont les bénéficiaires?
Ont droit aux prestations d'accidents du travail
- Toos les travaille.rrs salariés des établissements
publics dotés de l'autonanie financière
de l'irrlustrie
de l'agriculture
et du ccmnerce.

---

- Les apprentis
- Les élèves de l'enseignanent technique et les p2rsonnes
placées d~s des centres de formation, de réadaptation
ou de rééducation professionnelle.
Les membres des coopératives ouvrières de production
les
gérants non salariés et leurs préposés.
- Les présidents-Directeurs et Directeurs Généraux de Socié-
tés anonymes et des gérants des S.A.R.L. SUlS certaines
conditions.
Les détenus du régime pénitentiaire exéaJ.tant un travail
pénal.
Pour bénéficier des ~pr~stations,d'accidentsdu travail, la
victime doit constituer un dossier dont la canpJsition est la suivante:
- Une déclaration en trois exemplaires fournie par l'Emplo-
yeur.
- Un certificat médical de constatation des blessures fourni
par un médecin.
- Un certificat médical de prolongation s'il Y a lieu.
- Un certificat médical de guérison fa..rrni par le médecin.
- Un carnet d'accidents de travail dûment rEmpli par l' Emplo-
yeur.
- Un récipicé de déclaration d 1 accident de traj et s' i l Y a
liSl fourni par le carmissariat de pJlice.
Fonnalités à ranplir en cas d'accident du travail
Déclaration de l'accident
- L' EmploYEUr, en cas d' accident du travail ou de maladie
professionnelle constaté dans l'Entreprise,
- et la victime (ou l' anployeur sur déclaration de la victi..'1le
ou son représentant) en cas dl accident de trajet, sont
tenus d'adresser dans les 48 heures
à l'Inspection du
Travail et des Lois sociales 1 une déclaration faite en trois
exemplaires.

---

Cette déclaration est faite sur un imprimé spécial que
trot employeur doit avoir en stock dans son entreprise et qu'on peut se
proœrer à la C.N.P.S.
LI Inspection du travail du lieu de l'accident transnet ensui-
te deux exemplaires de la déclaration à la C.N.P.S.
L'Employeur est tenu
- De fournir à la victime un carnet d'accident.
- De faire assurer les soins de pranière urgence.
- D'aviser le médecin chargé des services médicaux de l 'En-
prise cu à defaut, le médecin le plus proche.
- EventuellEment de dirriger la victime sur le centre médical
d'Entreprise al Inter-Entreprise, à defaut sur la formation
sanitaire cu l'hôpital p.1blic al privé le plus proche du lieu de l'accident.
Les soins sont grablits
Il s'agit de prestations en nature et surtout de rsnl::ourse-
ment de frais.
Ont droit à ces prestations, tOlt travailleur salarié à
condition que soit reconnu le caractère professionnel de l'accident (acci-
dent du travail).
La C.N.P.S. couvre directement et entièrement
Les frais de médecin
la victime d'un accident choisisa~t
librement son médecin.
- Les frais de chirurgien s'il y a lieu
- Les frais de pharmacien
- Les frais d' Hospitalisation
- La farrniture, la réparation et le renouvellement des
apPareils de prothèse et d'orthopédie nécessités par l'in-
validité.
En cas de décès, les frais funéraires sont supportés par la
C.N.P.S. dans les limites révisables, au rrois
d'Avril de chaque année.

---

-
LlO -
La C.N.P.S. supporte aussi les frais de transpxt du corps
au lieu de sép..l1ture quand l'accident siest prcxluit au cours d'un dépla-
CEment dEmardé par 11 Employeur.
Les indeunités journalières
Lorsque le travaillarr se trouve dans l 1obligation de cesser
son travail du fait de l'accident, une irrlennité journalière (I.J.)
lui est due pour canpenser partiellement la perte du revenu conséquent
à cet arrêt du travail.
A droit à ces prestations toot travailleur salarié en ces-
sation du travail dans les corrlitions précisées plus haut.
Elles sont payées aux victimes 00 à leurs ayants-droits,
- Dès que la CNPS a connaissance de la période dl arrêt de
travail et de la date de reprise du travail fixée par le médecin
(certificat de guérison)
- ou, hélas, dès la :roc>rt de 11 accidenté.
Le montant de l' indennité est égal :
- au salaire journalier total du lendEmain de l'accident et
pendant tœte la durée du préavis applicable à 11 intéressé.
- Ensuite, 11 I.J. est égale à la moitié du salaire journalier,
jusqu'au 28ème jour de l'accident, si toutefois ce delai n'a pas été
absorbé par le temps du préavis,
- A partir du 29ème jcur de 11 interruption du travail ou dès
la fin du préavis, l'I.J est portée aux 2/3 dudit salaire.
REMARQUES:
Le salaire journalier est obtenu en
divisant l'ensEmble des gains perçus
~ le travailleur pendant les 30
jours précédant l'accident, par le nanbre de jours ouvrables de cette
période sans toutefois qui il plisse dé~ser un maximun fixé chaque année,
avec effet du 1er Avril.

---

-
211 -
Les rentes à la victime
A droit aux rentes, talt travailleur salarié victime d'un
accident du travail et atteint d'une incapacité permanente.
Les rentes sont payées trimestriellanent à partir de la
date de consolidation de la blessure ou au lerrlanain de la rrort. Elles peuvent
- être payées annuellanent si leur montant est inférieur
au dixième du salaire mininun fixée chaque année.
- être payées par mois si le taux d'incapacité atteint 75%
et sur la demarrle du titulaire.
Le montant annuel de la rente est égal au salaire annuel
utile multiplié par le taux d'incapacité utile:
Montant rente = salaire utile x taux utile.
Le Salaire utile
Un salaire minimun pour le calcul des rentes dues au titre
des accidents du travail est fixé chaque année avec effet du 1er Avril par decret
il était de 475 525 CFA en 1976.
Les rentes sont calculées sur le salaire annuel de la vietline.
Les rentes dues des suites d'un accident mortel ou ayant
entraîné une incapacité pennanente au moins égale à 10% ne -peuvent être calculées
sur un salaire annuel inférieur au salaire minimun.
Si le salaire annuel de la victime est supérieur à ce salai-
re minimun, il n'entre intégralEment en canpte pour le calcul des rentes que s'il
ne déoasse pas 7 fois le montant dudit salaire minimun.
Si il le dépasse, l'excédent ni est canpté que pour 1/3.
Tl n'est pas tenu canpte de la fraction dépassant 28 fois le
montant du 'salaire annuel minimun.
Le salaire utile est donc le salaire annuel pris en canpte
pour le calcul des rentes.

---

-
212 -
Taux d'incapacité utile ou taux de la rente
Le taux d'incapacité utile est le taux fixé Dar le médecin
préalablement réduit de moitié pour la partie de ce taux qui ne dépasse
pas 50 % et augmenté de moitié pour la partie qui excède 50 %.
Exemples
Le médecin a reconnu à l'accidenté un taux d'incapacité
permanente de 40 %.le taux de la rente
(taux utile)
sera fixé à la
moitié de 40 % soit 20 %.
Taux utile = 40 = 20 %
2
Si c'est un taux de 70 % qui est reconnu,
le taux de la
rente est égale à :
50
+
20 + 20
= 55 % car 70 = 50 + 20
"2
2
. Majoration ?our tierce personne.
Dans le cas où l'incapacité permanente est totale et oblige
la victime pour effectuer les actes ordinaires de la vie, à recourir
à l'assistance d'une tierce personne,
le montant de la rente est
majoré de 40 %.
Cette majoration ne peut en aucun cas être inférieure au
salaire annuel minimum.
Exemple
L'accidenté gagnait 800.000 F par an, le médecin lui recon-
naît une incapacité totale de 100 %.
Il a dejà droit à uner8nte annuelle de 800.000 F ; mais si
en plus il a besoin de l'aide d'une tierce personne oour se déolacer
ou manger, sa rente sera portée à
800.000 + 475.525
(salaire minimum) .
Soit 1.275.525 car 800.000 x 40
=
320.000
100
(inférieur au salaire minimum) .

---

-
213 -
Les rentes aux ayants-droit
En cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle
suivi de mort,
les ayants-droit de la victime ont droit à une rente,
à compter du lendemain du décès.
Les ayants-droit sont :
-
le conjoint survivant
-
les enfants et descendants de 'la victime
-
les ascendants de la victime.
Il Y a donc trois catégories de rentes d'ayants-droit. Pour
bénéficier de chacune de ces rentes,
i l faut fournir certaines pièces
dans tous les cas pour la victime extrait de naissance
(à demander à l'état civil)
acte de décès
(à demander à
l'état civil)
certificat médical de genre de mort ou
rapport médical
(du médecin)
pour le conjoint survivant acte de mariage
(à l'état civil)
certificat de non
mariaoe, de non divorce et de non
séparation
(à l'état civil)
acte de naissance
(à l'état
civil) .
-
pour les enfants et descendants extrait de naissance
pour chaque enfant à charge
(à
l'état civil), certificats
médicaux pour chaque enfant infirme ou âgé de 1 à
6 ans
(au médecin), certificat de scolarité pour les enfants
de 6 à 15 ans
(au
directeur de l'école), certificat
de vie pour chaque enfant à charge
(à l'état civil),
certificat de tutelle
(à l'état civil) .
pour les ascendants,
extrait de naissance
(à l'état civil)
certificat de vie
(à l ' é t a t c~vil) .
La rente au conjoint survivant
La rente au conjoint survivant est payée dans les conditions
suivantes

---

Le conjoint survivant ne doit être
-
ni divorcé
- ni séparé de corps
- ni condamné pour abandon de famille
- ni déchu de la puissance paternelle ; ce dernier est
toutefois réintégré dans ses droits s ' i l vient à être
restitué dans la puissance paternelle.
Le mariage doit avoir été contracté avant l'accident.
Le montant annuel de la rente s'élève à 30 % du salaire
annuel qui aurait servi de base au calcul de la rente de la victime.
Si le conjoint survivant, divorcé ou séparé de corps, a
obtenu une pension alimentaire, la rente qui lui est due est ramenée
à cette pension ;
sans pouvoir dépasser 20 % du salaire annuel
; sans
que, slil existe un nouveau conjoint, celui-ci puisse garder moins
de la moitié de la rente de 30 %.
REMARQUES
Lorsque le travailleur décédé laisse plusieurs veuves, la
rente est partagée également entre elles. Ce partage n'est pas
susceptible d'être ultérieurement modifié.
En cas de 'remariage.
Le conjoint survivant, s ' i l nia pas d'enfant à charge,
cesse d'avoir droit à la rente. Il lui est alors alloué, à titre
d'indemnité totale, une somme qui ne peut être sunérieure à 3 fois le
montant de la rente.
S'il a des enfants à charge, le rachat sera différé aussi
longtemps que l'un de ses enfants aura droit à une rente.
Les notions de smariage
et d'enfant à charge sont celles
en vigueur au titre des prestations familiales.
La rente aux enfants et descendants
Les bénéficiaires de ces rentes sont

---

-
215 -
-
les propres enfants de la victime à sa charge
-
les descendants directs de la victime et les enfants
recueillis par elle avant l'accident si les uns et les
autres sont privés de leur soutien naturel et tombés,
de ce fait,
à sa charge.
L'enfant doit avoir au plus
-
14 ans s ' i l fréquente un établissement scolaire
-
18 ans s ' i l est en apprentissage
-
21 ans s ' i l poursuit ses études ou s ' i l est atteint d'une
maladie incurable l'empêchant d'exercer une activité
salariée.
Le montant de la rente est fonction du nombre d'enfants
- 1 enfant
15 % du salaire annuel
- 2 enfants
30 % du salaire annuel
- 3 enfants
40 % du salaire annuel
- chaque enfant
sUDolémentai-
.
~
re
10 % supplémentaire du salaire annuel.
Cette rente peut être portée à un maximum de 20 % Dour
chacun des enfants orphélins de père et de mère.
La rente aux ascendants
Tout ascendant direct de la victime a droit à la rente
à condition cependant qu'il soit au moment de l'accident,
à la
charge du travailleur.
Si au moment de l'accident, l'ascendant ne dispose oas de
resources suffisantes, i l a droit à cette pension.
Le montant de la pension correspond à 10 % du salaire
annuel de la victime et est attribué à chaque ascendant.
Le total des rentes allouées aux ascendants ne peut
dépasser un maximum de 30 % du salaire annuel de la victime i
en cas
de pluralité d'ascendant9, la rente de chacun est réduite proportion-
nellement.

---

REMARQUES
En aucun cas l'ensemble des rentes allouées aux différents
ayants-droit ne peut depasser 85 % du salaire annuel de la victiQe.
Si leur total depasse 85 % les rentes revenant à chaque
catégorie d'ayants-droit font l'objet d'une reduction proportion-
nelle.
Rachat et conversion des rentes
La rente allouée à
la victime de l'accident du travail
ou de la maladie professionnelle peut être remplacée,
en totalité
ou en partie, par un capital dans les conditions indiquées ci-après
Rachat total.
A droit à cette possibilité tout accidenté bénéficiaire
d'une rente d'accident du travail ou de maladie professionnelle.
Le rachat à lieu dans les conditions suivantes
:
-
le taux d'incapacité ne doit pas être supérieur à 10 %
-
le droit à la rente de l'accidenté doit courir depuis
au moins cinq ans.
Le rachat de la rente se fait
:
a la demande du titulaire de la rente s ' i l est majeure
-
dans les deux ans qui suivent le délai minimum de 5 ans
en référence ci-dessus.
La valeur de rachat d'une rente d'accident du travail
est égale au mentant du capital representatif de cette rente calculé
à
l'aide d'un tarif fixé par l'article 28 du décret modifié du 2~
Février 1957.
Rachat partiel
A droit à cette possibilité,
tout accidenté bénéfiaire
d'une rente d'accident du travail ou de maladie professionnelle.
Le rachat a lieu dans les conditions suivantes
-
le taux d'incapacité est sUFérieur à 10 %

---

-
217 -
-
le droit à la rente court depuis au moins cinq ans.
Le rachat se fait
- a la demande du titulaire de la rente s ' i l est majeure
- dans les deux ans qui suivent le délai de cinq ans à
compter du point de depart des arrérages de la rente.
Le rachat partiel se fait dans la limite du quart ou plus
du capital correspondant à la valeur de la rente, si le taux
d'incapacité est de 50 % au plus.
Si le taux d'incapacité est supérieur à
50 %, le rachat
peut se faire dans la limite maximum du quart du capital corres-
pondant à la fraction de la rente allouée jusqu'à 50 % de taux
d'incapacité.
Formalités en cas d'accident du travail et de maladie
professionnelle
. A l'attention des employeurs.
La C.N.P.S. rappelle à Messieurs les Employeurs les
formalités suivantes à remplir lorsqu'un membre de leur personnel
est victime d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle.
1)
En matière d'accident du travail
- La déclaration
L'accident doit être déclaré par l'employeur ou son
préposé dans les 48 heures à l'aide d'un imprimé spécial
(déclara-
tion d'accident du travail)
dont i l adresse obligatoirement et dans
le même envoi trois exemplaires
:
-
à
l'Inspection du Travail et des lois sociales du
ressort, ou, à defaut
- au
chef lieu de l'unité administrative.
En cas d'accident de trajet, la déclaration doit être
accompagnée d'un récépissé de déclaration d'accident au commissariat
de police ou à la gendamerie. Dans tous les cas,
joindre deux
exemplaires du certificat médical de constatation.

---

-
218 -
- Le carnet d'accidents du travail
Un carnet d'accident doit être remis à la victime pour
lui permettre de bénéficier gratuitement des soins médicaux et
des médicaments.
Avant la remise, l'employeur, ou sen préposé, doit obliga~
toirement des soins médicaux et des médicaments.
Avant la remise, l'employeur, ou son préposé, doit
obligatoirement remplir la première feuille du carnet ainsi que
la page de couverture.
En aucun cas le carnet ne doit être remis à la victime
sans que cette première féuille ne soit complète et cachetée.
- La reprise du Travail.
A la reorise du travail par la victime i
l'employeur ou
son préposé doit remplir la deuxième feuille du carnet : la partie
"interruption du travail".
Il doit inviter la victime à envoyer cette feuille
immédiatement à la C.N.P.S. (Caisse Nationale de Prévoyance Sociale)
- La rechutte.
Si, après avoir repris le travail, l'accidenté est amené
à l'interrompre à nouveau par suite d'une rechutte,
l'employeur
doit remettre au travailleur un nouveau carnet d'accidents pour
permettre à celui-ci de bénéficier à nouveau des soins médicaux,
des médicaments et éventuellement des autres prestations.
- La fourniture
des imprimés.
Elle se fait sur demande écrite de l'em?loyeur à la
C.N.P.S. qui lui fournit les modèles de déclarations et les carnets
d'accidents du travail donh i l a besoin~
2)
En matière de maladie professionnelle
- La déclaration.
La déclaration et les modalité8 de constitution du

---

-
219 -
du dossier
(déclaration et carnet)
de la maladie professionnelle
se font dans les mêmes conditions que celles d'un accident du
travail.
La date de la première constatation médicale sera assi-
milée à la date de l'accident.
Les procedures en matière de reprise du travail de re-
chute et de fourniture d'imprimés sont également les mêmes qu~en
cas d'accident du travail .
. A l'attention des médecins,
Dans le but d'accélérer la liquidation des dossiers
d'accident du travail et des maladies professionnelles, et par
conséquent le règlement de leurs honoraires,
la C.N.P.S. rappelle
aux médecins et chirurgiens les formalités qui leur incombent en
matière de traitement des victimes d'accidents du travail et de
maladies professionnelles.
-
L'utilisation du carnet d'accident
La victime doit, pour bénéficier gratuitment des soins,
présenter un "carnet d'accident"
délivré par son employeur.
Les médecins doivent
:
1)
S'assurer que les renseignements concernant l'em~loyeur,
la victime et l'accident ont été bien indiqués
(9age de couverture
et première feuille du carnet) .
2)
Remplir correctement, en double exemplaire,
les
feuilles réservées aux médecins et chirurgiens
(feuillets l
à
II)
blanc et rose.
Ne mentionner que les actes médicaux en rapport avec
l'accident du travail ou la maladie professionnelle.
Apposer leurs cachets et signatures.
3) A la fin du traitement, adresser à la C.N.P.S.
les
feuillets blancs dûment remplis.

---

-
220-
- Le certificat médical de constatation.
Le certificat médical de constatation des blessures
de la maladie est établi en 4 exemplaires.
Le médecin en remet un exmeplaire à la victime et envoie
les trois autres dans les meilleurs délais à l'employeur.
- Le certificat médical de guérison.
Lors de la guérison, de la consolidation des blessures
ou du décès, un certificat médical de guérison, de consolidation
ou de décès est établi dans les mêmes conditions
(trois exemplai
res dont un à la victime et deux à la C.N.P.S.).

---

-
221 -
Aspects statistiques de la repartition des accidents
du travail et des maladies nrofessionnelles de 1975 à 1979.
- Repartition numérique
- Repartition en pourcentage.

---

-' 222
-
TABLEAU N~l
REPARTITION DES ACCIDENTS DU TRAVAIL ET DES P4ALADIES PROFESSIONNELLE:"
1975
SELON N:ATUR~ ET. LE- SECTEUR 0 IACnV-rTE {}E LA VIc~rr·'E.
Secteur d'activité
Accident
Accident
Maladies
du travail
du trajet
professionnelles
ITO TAU X
1
1
-Services publics et Mi- 1
15
5
o
1
20
nistêres
-Agriculture
3252
88
13
3353
-Industries extradives
1036
22
1
1059
-Industries manucfaturiè-
2045
161
11
2217
res
-Bâtiments T.P.
2926
158
6
3090
-Commerce, Bar, Cabarets
2669
308
5
2982
-Transport
790
80
1
871
-Gens de maison
18
8
o
26
-Etablissements publics
484
36
1
521
autonomes
-Assurance volontaire
3
a
o
3
-Profession libérale
28
7
o
35
-Association confession-
3
o
o
3
ne 11 e
-Assemblée nationale
o
a
o
o
-Exploitants forestiers
191
12
o
203
et sciéries
-Enseignement privé
o
o
o
o
-Activité maritime
109
3
o
112
-Exploitation forestière
o
o
o
o
-Elevage
o
o
o
o
• E1e c tri c i té, In st a 11 a t ion
o
o
o
o
électrique
4
o
o
4
-Hôtels, Restaurants
2
1
o
3
-Etablissements Financie~
o
o
o
o
banque
-,A.gro-Industrie
o
o
o
c
· Bu r eaux d ' é t u des, cab i net s
o
o
o
o
comptables
·Ambassades, Consuls,
chargés dlaffaires
o
o
o
o
·[nstitutions inter-
nationales
-Groupement coorpérant,
syndicat civil
o
o
o
o
-Contentieux
21
3
o
24
·r~ 0 n p ré vu
TOT A L
13596
892
38
14526

---

IA8LEAU N~l
REPARTITION DES ACCIDENTS DU TRAVAIL ET DES ~LADIES PROFESSIONNELLE~
1975
SELON NATURE ET LE-SECTEUR D'ACTIVITE DE LA VICTlMEfN ;,~
Secteur d'activité
Accident
Accident
Maladies
ITOTAUX
du travail
du trajet
professionnelles
~
-Services publics et Mi- 1
75
25
o
0, 13
nistères
-Agriculture
96,98
2,62
0,38
23,08
-Industries extradives
97,82
2,07
0,09
7,29
-Industries manucfaturiè-
92,24
7,26
0,49
15,26
res
-Bâtiments T.P.
94,69
5,11
0,19
21,27
-Commerce. Bar. Cabarets
89,50
10,32
0,16
20,52
-Transport
90,70
9,18
0,11
5,99
-Gens de maison
69,23
3 0,76
o
0,17
-Etablissements publics
92,89
6,90
0,19
3,58
autonomes
-Assurance volontaire
100
o
o
0,02
-Profession libérale
80
20
o
0,24
-Association confession-
100
°
o
0,02
ne 11 e
-Assemblée nationale
o
°
o
o
-Exploitants forestiers
94,08
5,91
o
1,39
et sciéries
-Enseignement privé
o
°
o
o
-Activité maritime
97,32
2,67
o
0,77
-Exploitation forestière
o
°
o
o
-Elevage
o
o
o
o
- El e c tri c i té, l ns ta l lat ion
o
o
o
o
électrique
lco
o
o
0,02
-Hôtels, Restaurants
66,66
33,33
o
0,02
-Etablissements Financie~
o
o
o
o
banque
-Agro-Industrie
o
o
o
o
-Bureaux dl études, cabi nets
o
o
o
o
comptables
-Ambassades, Consul s,
o
o
o
o
chargés d'affaires
-Institutions inter-
nationales
-Groupement coorpérant,
syndicat civil
o
a
o
o
-Contentieux
87,5
12,5"
°
0,16
-Non prévu
TOT A L
93,59
6,14
0,26

---

224 -
TABLEAU N°2
REPARTITION DES ACCIDENTS OU TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES
SIONNELLES SELON LEUR NATURE ET LA QUALIFICATION PROFESSIO~
NELLE DE LA VICTIME
1
Qualification Professionnelle
Accident
Accident
Maladies
TOTAL
Du Travail
Ou Trajet
Professionnelles
- Profession libérale Techni-
12
1
o
13
ciens et assimilés
- Directeurs, Cadres Supérieurs
42
4
o
46
Ingénieurs
~ Employé de bureau
305
116
o
422
- Vendeurs
42
5
o
47
- Manoeuvres et ouvriers
2 824
51
7
2 882
d'Exploitation forestière
et a9ricole
- Mineurs, carriers et travail-
9
o
o
9
leurs assimilés
- Ouvriers spécialistes à la
157
19
1
177
production
- Agent de transport et de
4 553
333
19
4 905
communications
- Personnel domestique
145
31
o
llE
- Apprentis
179
6
o
- Pêcheurs et agents de navi-
180
5
o
18 :
gation
- Cadres moyens et Techniciens
78
13
2
- Maîtrise et Technicien
- ~lanoeuvres
278
31
6
- Non prévus
3 784
150
1
3 93:
- Artisan
259
31
o
291
- Chauffeurs
1
o
o
1
- Indeterminés.
637
90
o
72
- A.utres
111
6
1
111
TOT A L
13 596
892
38

---

-
225 -
REPARTITION DES ACCIDENTS DU TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES
SIONNELLES SELON LEUR NATURE ET LA QUALIFICATION PROFESSION
NELLE DE LA VICTIME (f;--t'l50 )
Qualification Professionnelle
Accident
Accident
Maladies
TOTAL
Du Travail
Du Trajet
Professionnelles
- Profession libérale Techni-
92,30
7 69
,
0
0,08
ciens et assimilés
- Directeurs, Cadres Supérieurs
91 ,30
8,69
o
0,31
Ingénieurs
: Employé de bureau
72,27
27,48
o
2,90
- Vendeurs
89,36
10,63
o
0,32
- Manoeuvres et ouvriers
97,98
1 ,76
0,24
19,84
dlExploitation forestière
et agricole
- Mineurs, carriers et travail-
100
a
o
0,06
leurs assimilés
- Ouvriers spécialistes à la
88,70
10,73
0,56
1 ,21
production
- Agent de transport et de
92,82
6,78
0,38
33 ,76
communications
- Personnel domestique
82,38
0,21
o
1 , 2 l
- Apprentis
96,29
2,70
o
1
1,27
- Pêcheurs et agents de navi-
97,29
2,70
o
1
1,27
gation
i
- Cadres moyens et Techniciens
1
83,87
13,9
2 ,1
1
0,64
- Maîtrise et Technicien
- Manoeuvres
88,2
9,8
1 ,9
2 , 16
- Non prévus
96,1
3,8
0,025
27,08
- Artisan
89
10,6
o
2,00
. Chauffeurs
1
o
o
Indeterm-j nés
0,006
87,62
12,37
o
. Autres.
5
94,06
5,08
0,84
0,81
TOT A L
93,59
6,14
0,26

---

-
226 -
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES MALADIES PROFESSION-
NELLES SELON LEUR NATURE ET LA DUREE DE ['INCAPACITE DE TRAVAIL.
i 197 5\\
•
1
Durée
Accident de
Accident
Maladies
TOT A U
travail
trajet
professionnelles
-
1 à 15 Jours
4
852
241
7
5 100
6 à 30 Jours
6 835
475
29
7 339
31 à 100 jours
644
56
0
700
Plus de 100 jours
175
37
0
212
Sans arrêt de
1 090
83
' )
"-
1
175
travail
TOT A L
13 596
892
38
14 526

---

-
227 -
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES ~ALADIES PROFESSION-
NELLES SELON LEUR NATURE ET LA DUREE DE l'INCAPACITE DE TRAVAIL(!N\\!
Durée
Accident de
Accident
Maladies
TOT A U "
travail
trajet
professionnelles
1 à 15 Jours
95,13
4,72
0,13
35,10
6 à 30 Jours
93,13
6,47
0,39
50,52
31 à 100 jours
92
8
°
4,81
Plus de 100 jours
82,54
17,45
°
1,45
~ans arrêt de
92,76
7,06
0,.17
8,OS
travail
TOT A L
93,59
6,14
0,26

---

-
228 -
TABLEAU ND4
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES
SrONNELLES SELON LEUR NATURE ET LE SEXE DE LA VICTIME.
1975
Sexe
Accident
Accident de trajet
Mal.adies
TOTAUX
de travail
professionnelles
Hemmes
13 533
879
38
14 .. 450
Femmes
46
13
0
59
Indetermi.nés
0
0
0
0
TOTAL
13 579
892
38
14 509

---

-
229 -
TABLEAU N°4
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES
SIONNELLES SELON LEUR NATURE ET LE SEXE DE LA VICTIME( =:v";)
1975
Sexe
Accident
Accident de trajet
Maladies
TOTAUX 1
de travail
professionnelles
!
;
0,26
99,59
Hanme.s
93,65
6,08
Femnes
77,96
22,03
0
0,4C
:.
Indetenninés
0
°
°
0
,
,
TOTAL
93,59
6,14
0,26

---

"- 230
TABLEAU N'l
REPARTITION DES ACCIDENTS OU TRAVAIL ET DES ~LADIES PROFESSIONNEllE
1976
SELON LEUR NATURE ET LE SECTEUR D'ACTIVITE. DE LA VICTIME.
Secteur d1activitê
Accident
Accident
Maladies
du travail
du trajet
professionnelles
!TOT.AUX
•
-Services publics et Mi- 1
o
j
5
nistêres
4
1
7
3426
-Agricul ture
3326
93
o
1038
-Industries extradives
991
47
4
2569
-Industries manucfaturiè-
2376
189
res
3
3297
-Bâtiments T.P.
3029
265
343
1
3053
-Commerce, Bar, Cabarets
2~~t
96
o
952
iO
o
41
-Transport
31
1
SûO
-Gens de maison
448
51
o
1
-Etablissements publics
1
o
autonomes
o
42
-Assurance volontaire
24
18
o
3
-Profession libérale
3
o
o
271
-Association confession-
263
8
ne 11 e
o
o
-Assemblée nationale
o
o
o
1 1 -
~::l
-Exploitants forestiers
130
5
et sciéries
o
3
-Enseignement privé
3
o
-Activité maritime
o
o
o
o
-Exploitation forestière
o
o
o
o
-Elevage
1
1
o
2
c
'1
...
- El e ct r ici té, 1ns ta l lat ion
2
o
électrique
c
-Hôtels, Restaurants
2
1
19
o
19
-Etablissements Financie~
banque
-Agro-Industrie
1
- 8 ure aux d 1 é t udes, cab i net s
comptables
-ftmbassades, Consuls,
chargés d'affaires
-Institutions inter-
nationales
-Groupement coorpérant,
syndicat civil
-Contentieux
- tl 0 n p ré vu
TOT A L
15 364
14 220
1 128
16

---

TABLEAU N~l
REPARTITION DES ACCIDENTS DU TRAVAIL fT DES MALADIES PROFESSIONNELLE:
1976
SELON LEUR NATURE ET LE SECTEUR D'ACTIVITE DE LA VICTIME(EN~~)
Secteur d'activité
Accident
Accident
Maladies
du travail
du trajet
professionnelles
\\TOTAU X
~,
1
80
2
o
0, G3
-Services publics et Mi- ,
1
nistêres
97
2
0,2
22,29
-Agriculture
6,75
95
45
-Industries extradives
92
7
0, 1
16,72
-Industries manucfaturiè-
res
91
8
0,05
21,45
-Bâtiments T.P.
88
I l
0,3
19,87
-Commerce, Bar, Cabarets
89
10
o
6,19
-Transport
75
24
o
0,26
89
10
0,2
3,25
-Gens de maison
100
o
o
0,005
-Etablissements publics
autonomes
57
42
o
0,27
-Assurance volontaire
0,01
100
o
o
-Profession libérale
1 ,17
97
2,9
o
-Association confession-
ne 11 e
o
o
o
o
-Assemblée nationale
96
3,7
o
0,87
-Exploitants forestiers
et sciéries
!
100
o
o
0,01
-Enseignement privé
-Activité maritime
o
o
o
o
-Exploitation forestière
o
o
o
o
50
50
o
0,01
-Elevage
100
o
o
0,01
- E1e c tri c i té, 1ns ta 11 a t ion
électrique
o
o
o
o
66
33
o
0,01
-Hôtels, Restaurants
100
o
o
0, 12
-Etab1 issements Financier.;
banque
-Agro-Industrie
-Bureaux d' études, cabi nets
comptables
1
-Ambassades, Consuls,
chargés d'affaires
-Institutions inter-
nationales
-Groupement coorpérant
syndicat civil
'
·Contentieux
·Non prévu
TOT A L
92,5
7,3
0,10

---

-
232 -
REPARTITION DES ACCIDENTS OU TRAVAIL ET DES MALADIES PROFE~
SIONNELLES SELON LEUR NATURE ET LA QUALIFICATION PROFESSIOI
NELLE DE LA VICTIME
Qualification Profes sionne 11 e
Accident
Accident
Maladies
TOTAl
Du Trava i l
Du Trajet
Professionnelles
- Profession libérale Techni-
ciens et assimilés
12
1
0
L
- Directeurs, Cadres Supéri eurs
Ingénieurs
42
4
0
41
-
- Employé de bureau
249
156
1
40'
- Vendeurs
39
12
0
5
- Manoeuvres et ouvriers
d'Exploitation forestière
et agricole
2832
45
6
288
- Mineurs, carriers et travail-
leu r s assimilés
2
0
0
- Ouvriers spécial istes à l a
production
97
24
0
12
- Agent de transport et de
communications
4569
318
4
489
Personnel domestique
199
54
0
25
-
1
- Apprentis
211
13
2
22
- Pêcheurs et agents de navi-
1
gation
144
6
0
1':
- Cadres moyens et Techniciens
96
9
l
le
- Maîtrise et Technicien
- Manoeuvres
3956
211
1
41 E
- Non prévus
776
124
l
9C
- Artisan
3
2
0
- Chauffeurs
724
103
0
8~
- Indeterminés.
99
22
0
1:
T 0 T A L
14 833-
1 128
16
~5 31

---

-
233 -
REPARTITION DES ACCIDENTS DU TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES-
SIONNELLES SELON LEUR NATURE ET LA QUALIFICATION PROFESSIO~­
NELLE DE LA VICTIME
Qualification Professionnelle
Accident
Accident
Maladies
TOTAL
Ou Travail
Du Trajet
Professionnelles
- Profession libérale Techni-
ciens et assimilés
92,3
7,6
o
0,08
- Directeurs, Cadres Supérieurs
91,3
8,6
o
0,29
Ingénieurs
-
- Employé de bureau
61,3
38,4
0,2
0,33
- Vendeurs
12
76,4
o
('\\ 33
',JI
- Manoeuvres et ouvriers
dlExploitation forestière
98,2
1,5
0,2
18,76
et agricole
- Mineurs, carriers et travail-
leurs assimilés
100
o
o
0,01
- Ouvriers spécialistes à la
production
80,1
19,8
o
0,78
- Agent de transport et de
communications
93,4
6,5
0,08
31 ,83
- Personnel domestique
78,6
21,3
o
1,64
- Apprentis
93,3
5,7
0,8
1,"=7
- Pêcheurs et agents de navi-
gation
96
4
o
0,97
- Cadres moyens et Techniciens
90,5
8,4
0,9
0,68
- Maîtrise et Technicien
- Manoeuvres
94,9
5,06
0,02
27,12
- Non prévus
86,1
13,7
0,1
5,85
- Artisan
60
40
o
0,0
- Chauffeurs
87,5
12,4
o
5,38
- l ndetermi nés.
81,8
18,1
o
0,78
TOT A L
96,5
7,3
0,10

---

- 234 -
TABLEAU W3
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES MALADIES PROFESSION-
(1976)
NELLES SELON LEUR NATURE ET LA DUREE DE L'INCAPACITE DE TRAVAIL.
Durée
Accident de
Accident
Maladies
TOT A U
travail
trajet
professionnelles
1 à 15 Jours
4 833
321
3
5 157
6 à 30 Jours
7 593
600
10
8 203
31 à 100 jours
731
86
0
817
Plus de 100 jours
195
32
0
227
Sans arrêt de
868
89
3
960
travail
TOT A L
14
220
1 128
16
15 364

---

-
235 -
TABLEAU N"3
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES MALADIES PROFESSION-
NELLES SELON LEUR NATURE ET LA DUREE DE ['INCAPACITE DE TRAVAIL(Ewj
(1976)
1
Durée
Accident de
Accident
Maladies
1
TûT A i.
travai i
trajet
professior.nelles
1
1
l à 15 JÜl
93,7
6,2
0,05
33,56
1
1
L
1 6 a 30 JOurs
92,5
7,3
0,12
53,39
1
1
131 à 100 j aUt"S
89,4
1. 0,5
0
5,31
1
!
~
1
Plus de lCO jours
85,9
14,09
0
1,47
1
1
!
1
1
1
1
1
i
Sans arrêt de
\\
90,4
9,2
0,3
6,24
travail
l
--
1
1
TOT A L
92,5
1
7,3
0,1
1
1
1
1
1
1
1

---

2}6 -
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES
SrONNELLES SELON LEUR NATURE ET LE SEXE DE LA VICTIME.
1976
Sexe
Accident
Accident de trajet
Maladies
TOTAUX
de travdil
orofessionnelles
Hanmes
14 135
1 098
16
15 249
Femnes
76
28
0
104
Indetenninés
a
a
0
0
TOTAL
14 211
J 126
16
15 353

---

-
237 -
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES
SrONNELLES SELON LEUR NATURE ET LE SEXE DE LA VICTIME ( ~::/V }~)
19] 6
Sexe
Accident
Accident de trajet
Maladies
TOTAUX
de travail
professionnelles
Hommes
92',69
7'20
0,10
9 9 ~ 32
~
Femmes
73,07
26!,92
0
0,67
Indeterminés
0
0
0
0
i'
7 ,~ 33
0,10
TOTAL
92'~56

---

BLEAU W'l
REPARTITIOr~ DES ACCIDENTS DU TRAVAIL E"r DES r<.W...c:=:::.s E<Ct?.SS:ï.:J:.7.J::U.=.
(1977 )
SFIDN LEUR NA'!URE Er LE SECTEUR D'AcrIVITE DE LA VICTll-1E .
Secteur d'activité
Accident
i
Accident
fl'1aladies
i
du travail
1
du trajet
professionnelles
iT 0 TAU X
1
1
1.
1
1
Services publics et Mi- l
!
nistères
7
2
-
9
1
1
i\\griculture
3 799
125
11
1
J 935
Industries extradives
544
25
-
569
Industries manucfaturiè-
2 175
214
1
2 990
res
Bâtim~nts T. P.
3 583
227
5
3 815
Commerce, Bar, Cabarets
2 639
289
1
1
2 929
Transport
870
83
-
95, 3
1
Gens de maison
24
1
6
-
30
Etabl i ssements publics
391
1
52
2
445
autonomes
Assurance volontaire
1
-
-
1
Profession libérale
24
9
-
33
Association confession-
-
-
-
-
ne l l e
1
~ssemblée nationale
-
-
-
-
1
:xploitants forestiers
313
8
::t sciéries
1
1
322
:nseignement privé
1
-
-
1
~ctivité maritime
115
2
-
117
:xploitation forestière
11
4
-
15
:levage
-
-
-
-
~lectricité, Install ation
-
-
-
-
~lectrique
~ôtels, Restaurants
-
-
-
-
:tablissements Financiers
2
1
-
-
1
2
1
Hnque
',gro- I ndustri e
-
-
-
-
~ureaux d'études, cab; neJ
2
-
-
2
:omptables
1
\\m bas sad es, Consul s,
:hargés d'affaires
2
-
-
2
"nstitutions inter-
lâtionales
-
-
-
-
iroupement .coorpérant,
jyndicat civil
-
-
-
-
:ontentieux
-
-
-
-
Ion prévu
6
2
-
8
0 T A L
15,109
'1048
21
16 178

---

-
239 -
TABLEAU W'1
REPARTITION DES ACCIDENTS DU TRAVAIL
ET DES M;\\LADIES PROFESSIONNELLES
(1977 )
SELON LEUR NATURE ET LE SECTEUR D'ACTIVITE DE LA VICTIME/:;''''' ~;)
Secteur d'activité
Accident
Accident
Maladies
1
du travail
du trajet
professionnelles
ITOTAUX
,1
1
-Services publics et Mi-
i
1
0, 77
0, 22
0,05 :~
nistères
1
-Agriculture
96, 54
3, 17
0, 27
24,32:1a
'1
-Industries extradives
95, 60
4, 39
3,51%
-Industries manucfaturiè-
92, 80
7, 15
0, 03
18,48%
res
-Bâtiments T.P.
93, 91
5, 95
0, 13
23,58
-Commerce, Bar, Cabarets
90, 09
9, 86
0, 03
18,10
-Transport
91, 29
8, 70
5,89:&
-Gens de maison
0, 80
0,
2
0,18%
-Etablissements publics
1
0, 44
2,75%
autonomes
87, 86
lI, 68
\\
-Assurance volontaire
1
-
0,06%
-Profession libérale
97 , 20
27, 27
0,20:&
-Association confession-
-
ne 11 e
-
-Assemblée nationale
-
-
-Exploitants forestiers
l, 97~
et sciéries
97, 20
2, 48
0, 31
-Enseignement privé
1
0, 002%
-Activité maritime
98, 29
1, 70
0,
72%
-Exploitation forestière
73, 33
26, 66
0, 09%
-Elevage
-
-
-Electricité, Installation
électrique
-
-
-Hôtels, Restaurants
-
-
-Etabl issements Financiers
\\
0, OLS
banque
1
-
1
-Agro-Industrie
-
-
. Bu r eaux d 1 é t udes, cab i net s
1
-
0, 01
comptables
·Ambassades, Consuls,
0, 01:~
chargés d'affaires
1
Institutions inter-
nationales
-
, Groupement coorpérant,
syndicat civil
-
Contentieux
-
Non prévu
0, 75
0, 25
0, 04 7~
TOT A L
93,39%
6, 47%
0,12%
1

---

-
240 -
REPARTITION DES ACCIDENTS OU TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES-
SIONNELLES SELON LEUR NATURE ET LA QUALIFICATION PROFESSION-
NELLE DE LA VICTIME
Qualification Professionnelle
Accident
Accident
Maladies
ITOTAL
Du Travail
Ou Trajet
Professionnelles'
- Profession libérale Techni-
ciens et assimilés
2
o
o
2
- Directeurs, Cadres Supérieurs
Ingénieurs
40
5
1
46
: Employé de bureau
284
148
2
434
- Vendeurs
25
9
o
34
- Manoeuvres et ouvriers
d'Exploitation forestière
3172
89
la
3271
et agricole
- Mineurs, carriers et travail-
6
o
o
6
leurs assimilés
- Ouvriers spécial istes à la
production
4664
275
4
4943
- Agent de transport et de
137
13
o
150
communications
- Personnel domestique
181
51
a
232
- Apprentis
301
11
o
312
- Pêcheurs et agents de navi-
129
4
a
133
gation
- Cadres moyens et Techniciens
10]
14
o
121
- Maitrise et Technicien
144
21
1
166
4189
-
~1 an
4024
162
3
0 e u v r e s
- Non prévus
1044
128
o
1172
- Artisan
2
a
o
2
- Chauffeurs
729
10~
o
832
- Indeterminés.
118
15
o
133
1048
21
16178
TOT A L
15109

---

-
.L41
-
REPARTITION DES ACCIDENTS DU TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES-
SIONNELLES SELON LEUR NATURE ET LA QUALIFICATION PROFESSION-
NELLE DE LA VICTIME
Qualification Professionnelle
Accident
Accident
Maladies
ITOTAL
Du Travail
Du Trajet
Professionnelles
- Profession libérale Techni-
ciens et assimilés
100
o
o
0,01
- Directeurs, Cadres Supérieurs
Ingénieurs
86,95
10,86
2,17
0,28
-- Employé de bureau
65,43
34,10
0,46
2,68
- Vendeurs
73,52
26,47
0,21
- Manoeuvres et ouvriers
d'Exploitation forestière
et agricole
96,97
2,72
0,30
20,21%
- Mineurs, carriers et travail-
leurs assimi l és
1
°
°
0,03
- Ouvriers spécialistes à la
production
86,21
5,56
0,08
30,55%
- Agent de transport et de
communications
91,33
8,66
°
0,92
- Personnel domestique
78,01
21,98
°
1 ,43
- Apprentis
96,47
3,52
o
1 ,92
- Pêcheurs et agents de navi-
gation
96,99
3,0
°
0,82
- Cadres moyens et Techniciens
88,42
Il,57
°
0,74
- Maîtrise et Technicien
86,74
12,65
0,60
1,02
- Manoeuvres
96,06
3,86
0,07
25,89%
- Non prévus
89,07
10,92
°
7,24%
- Artisan
1
°
°
0,01
- Chauffeurs
87,62
12:37
°
5,14
88,72
Il,27
0,82
- Indeterminés.
°
TOT A L
93,39
6,47%
0,12%
~oo %

---

TABLEAU N°3
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES ~lALADIES PROFESSION-
1977
NELLES SELON LEUR NATURE ET LA DUREE DE l'INCAPACITE DE TRAVAIL.
Durée
Accident de
Accident
Maladies
TOT A U
travail
trajet
professionnelles
1 à 15 Jours
4 964
245
-
5 209
6 à 30 Jours
8 164
636
7
8 807
31 à 100 jours
891
83
2
976
1
Plus de 100 jours
162
25
-
187
Sa ns aj"rê t de
928
59
12
999
travail
i
TOT A L
15 109
l
048
21
16 178

---

-
2'i.J
TABLEAU Ne 3
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES MALADIES PROFESSION-
1977
NELLES SELON LEUR NATURE ET LA DUREE DE LI INCAPACITE DE TRAVAIL(Ef.'~')
Durée
Accident de
Accident
Maladies
TOT A U'/
travail
trajet
professionnelles
1 à 15 Jours
95,
29
4,
70
-
32,19
6 à 30 Jours
92,
69
7,22
0,
07
54,43
31 à 100 jours
91,29
8,50
0,20
6,03
Plus de 100 jours
86,63
13,36
-
1,15
Sans arrêt de
92,89
5,90
1,20
6, 17
travai l
TOT A L
93,39
6,47
0,12
1

---

-
244 -
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES
SrmlNELLES SELON LEUR NATURE ET LE SEXE DE LA VICTIME (.5// ~~)
1977
Sexe
Accident
Accident de trajet
Maladies
TOTAUX
de travail
professionnelles
Hanmes
93,50
6,36
0,13
99,38
Femmes
72 ,22
27,77
-
0,55
Indeterminés
1
-
-
0,06
TOTAL
93,39
6,47
0,12

---

-
245 -
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES
SrONNELLES SELON LEUR NATURE ET LE SEXE DE LA VICTIME.
1977
;
Sexe
Accident
Accident de trajet
Maladies
TOTAUX
de travail
professionnelles
:
21
16 078 1-
15 034
l
023
Hemmes
Femmes
65
25
-
90
Indeterminés
10
'"
-
10
TOTAL
15 109
1 048
21
16 178

---

-
L.'""2"U
-
TABLEAU N]l
REPARTITION DES ACCIDENTS DU TRAVAIL
ET DES ~lALADIES PRGFtSSIÜi',j.'lELL
1978
SELON LEUR F.T LE SECTEUR D'ACTIVITE DE L.a. VICTItvtE.,' :.,:'J_'
Secteur d'activité
Accident
Accident
Maladies
du travail
du trajet
professionnelles
,1
-Services publ ics et Mi- i
0,8
0,2
i CI 09
nistèl'Es
l "
96,87
2,96
o, 1[)
-jl,gricul ture
i19 ,18
,
-Industries extradives
92,85
6 ,97
o, 17
3 ,67
-Industries manucfaturiè-
90,52
9,40
0,06
res
19 , 1
93,90
6
0,09
26 ,9
-Bâtiments T.P.
88,88
10 ,87
0,23
18 ,6
-Commerce, Bar, Cabarets
89,56
, 0 ,32
0,10
5 , E
-Transport
68,96
31 ,03
o, 1
-Gens de maison
-Etablissements publics
88,29
11 ,70
o ,2 1
2 , S
autonomes
-Assurance volontaire
-Profession libérale
77 ,27
22,72
o, 1
-Association confession-
o,(
ne l l e
-Assemblée nationale
-Exploitants forestiers
et sciéries
96,79
3,20
1 , ï
-Enseignement privé
1
o,C
-Activité maritime
0, S
-Exploitation forestière
o,C
-Elevage
- El e c tri c i té, 1 ns ta l lat ion
électrique
90,90
9,09
o,(
-Hôtels, Restaurants
-Etablissements Financie~
banque
o,2
0,8
0, (
-Agro-Industrie
1
0, (
- Bu r eaux d 1 é t udes, cab i net s
66,66
33 ,33
o, (
comptables
-Ambassades, Consuls,
chargés d'affaires
66,66
33 ,33
o,(
-Institutions inter-
nationales
-Groupement coorpérant,
0,1
syndicat civil
-Contentieux
o,
-Non prévu
96,77
3,22
o,
Indeterminé
TOT A'----.-L-------
:~ :;-4-7-+-----~-:5-5~---l~-~--o-~13- '-- ,- 1__-'0-,'

---

... ..... ~ ~
• u Il
..
o·,wAll
~o
.•. _
1978
SELON LEUR F.T LE SECTEUR D'ACTIVITE OE LA VICTIME.
Secteur d'activité
Accident
Accident
Maladies
du travail
du trajet
professionnell es
-Services publics et Mi- 1
1
12
3
15
nistères
-,ùgriculture
2 977
91
3073
546
-Industries extractives
41
-Industries manucfaturiè-
')
2 781
289
3072
res
4 050
-Bâtiments T.P.
259
4
4313
2 656
325
7
-Commerce, Bar, Cabarets
2988
833
96
-Transport
930
20
9
-Gens de maison
29
41 5
55
-Etablissements publics
470
autonomes
-Assurance volontaire
-Profession libérale
17
5
22
-Association confession-
ne 11 e
6
6
-Assemblée nationale
-Exploitants forestiers
272
9
281
et sciéries
9
9
-Enseignement privé
142
9
15 1
-Activité maritime
10
10
-Exploitation forestière
-Elevage
- E1e ct ri c i té,
l ns ta l 1a t ion
10
électrique
1 1
-Hôtels, Restaurants
-Etabl issements Financiers
, 1
4
banque
2
-Agro-Industrie
2
- Bu r eaux d 1 é t udes, cab i net si
2
3 '
comptables
-Ambassades, Consuls,
!
4
2
6
chargés d'affaires
-Institutions inter-
nationales
-Groupement coorpérant,
syndicat civil
-Contentieux
30
3 1
-Non_.E..r.éVu
_
Indéterminé
17
l
:cr
- - r O T A - L - - - - _. ---.-. '"
14 795
202
2 l
16

---

248 -
REPARTITION DES ACCIDENTS DU TRAVAIL ET DES MALADIES PROFI
SIONNELLES SELON LEUR NATURE ET LA QUALIFICATION PROFESSI(
NELLE DE LA VICTIME
Qualification Professionnelle
Accident
Accident
Maladies
jTOTI
Ou Travail
Du Trajet
Professionnelles
- Profession libérale Techni-
18
1
19
ciens et assimilés
- Directeurs, Cadres Supérieurs
35
8
43
Ingénieurs
: Employé de bureau
320
167
487
- Vendeurs
51
9
60
- Manoeuvres et ouvriers
2375
52
3
243'
d'Exploitation forestière
et agricole
- Mineurs, carriers et travail
4
leurs assimilés
- Ouvriers spécialistes à la
5385
379
8
577
production
- Agent de transport et de
56
10
66
communications
- Personnel domestique
187
58
- Apprentis
324
21
1
- Pêcheurs et agents de navi-
123
4
gation
- Cadres moyens et Techniciens
105
16
1
12
- Maîtrise et Technicien
78
9
87
- Manoeuvres
4412
235
8
46
- Non prévus
497
83
58
- Artisan
2
2
- Chauffeurs
635
123
75
- Indeterminés.
188
26
21
14795
1201
21
TOT !'\\ 1

---

-
249 -
REPARTITION DES ACCIDENTS DU TRAVAIL ET Dt5 MALADIES PROFE
SIONNELLES SELON LEUR NATURE ET LA QUALIFICATION PROFESSIC
NELLE DE LA VICTIME
Qualification Professionnelle
Accident
Accident
Ma1adies
TOTA
Ou Travail
Du Trajet
Professionnelles
i
-
- Profession libérale Techni-
94,73
5,26
0,11
ciens et assimilés
- Directeurs, Cadres Supérieurs
81,39
18,60
0,26
IngÉnieurs
-
- Employé de bureau
65,70
34,29
3,041
- Vendeurs
0,85
0,15
o, 37:i
- Manoeuvres et ouvriers
97,73
2,13
0,12
15,17
d'Exploitation forestière
et agricole
- Mineurs, carriers et travail-
1
4
leurs assimilés
- Ouvriers spécialistes à la
93,29
6,56
0,13
36,03;
production
- Agent de transport et de
84,84
15,15
0,41
communications
- Personnel domestique
76,32
23,67
l,52
- Apprentis
93,64
3,14
2,16
- Pêcheurs et agents de navi-
96,85
3,14
0,79:
gation
- Cadres moyens et Techniciens
86,06
n,Il
0,81
a,7'd
- Maîtrise et Technicien
89,65
10,34
0,54'
- Manoeuvres
94,77
5,04
0,17
29,06'
- Non prévus
85,68
14,31
3,62
- Artisan
1
20, 011
- Chauffeurs
83,77
16,22
4,73
-
l ndetermi nés.
87,85
12,14
1,33:
92,37
7,49
0,13
TOT A L

---

-
250 -
TABLEAU N°J
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES MALADIES PROFESSION
NELLES SELON LEUR NATURE ET LA DUREE DE L'INCAPACITE DE TRAVAIL
(1978)
Durée
Accident de
Accident
Maladies
TOT A
travail
trajet
professionnelles
4 425
267
4
4
696
1 à 15 Jours
8
442
719
14
9
175
6 à 30 Jours
31 à 100 jours
924
T14
1
1 039
Plus de 100 jours
221
37
-
258
i
Sans arrêt de
783
64
2
S-cl9
travail
14 795
1
201
21
16
017
TOT A L
\\

---

-
2:'1
-
LA R PARTITIO~J DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET CES ~~~ ~
:;'==-<::::~'~'-
T -
. ,~:
_ -' ....... ..J.'
NELL 5 SELON LEUR NATURE ET LA DUREE DE l'I\\C~?::
~..
, _
J
~
;--:, , -
j
, -
\\ :
•
'1978 )
\\
!
-
1
Duree
Accident de
Accident
Maladie:
iOT;'.U'
1
travall
trajet
prof2ss1onn~11es 11
1 à 15 Jours
94 22
5,68
0,08
29,31
1
---+-I_ _
f_ _
- - +_ _- - r -
_
o è. 3:) Jours
92,01
7,83
0,15
; -;-
r: :-=.
'oJ
l
,
...........
31 a 100 jours
10~9]
0,09
Plus de 100 jours
85 ,65
l , ô l
1
Sans arrêt de
92 ,22
7 " 53
0,23
travail
1
T 0 ï A L
92,36
0,13

---

-
2::2 -
LA REPARTITION CES ACCIDENTS DE TR~VAIL ET DES ~ALADIES PROFtS
SrONNELLES SELON LEUR NATURE ET LE SEXE DE LA VICTrME.
1978
1
Sexe
Accident
Accident èe trèj et 1 ;-'a ~~c: i e~
TeT ,~G:(
de tr~vd il
, 0 rCJf e~ S 1 en r1 e 11 es
1
1
1
92,55
7,30
1
0,12
~ 9
.•
Homnes
~
, J. C
i
o -.
64,86
35',13
1
-
,C~
Femne.s
1
94,73
5,26
1
-
o, ~ l
Indetennlnés
1
,
1
1
0,12
TOT~,L
92,36
7,4'3
1
1
!

---

-
2"53
-
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE T?-.;'/AIL ET D~S ~1ALADIES P?-G::-~S
srorwELLES SELON LEUR NATURE ET LE Së::(E DE LA VICTn1E.
1978
Sexe
Accident
Accident de trajet
~1aiadies
Tr,T ~ 1
1..J 1 .-. .....
de trava il
professionnelles: i
Hemmes
14 70S
l
1'" l
2 l
- ,-; -
0_
- c.:.
~
Femnes
72
39
1
-
,
l ' ,
1
,
1
,,
i
Indetenninés
18
l
-
i
l ~
i
'. ~
TOTA.L
14 7e r::..
; ~ ç
.
-'~
l
201
' ) \\
\\
L...
~
-
i
1
1

---

---

-
254
-
TABLEAU N'l
REPARTITION DES ACCIDENTS OU TRAVAIL
ET DES MALAOI:S PROFESSIONNELL
SELON LEUR ET LE SECTEUo., D'ACTIVITE DE LA VICTIME .
1Q- ""9
1
Secteur d'activité
Accident
Accident
Maladies
1
1TO TAU
du travail
du trajet
professionnell es
1
'1i
1
-Services publics et Mi- ,
1
1
nistères
1
-
-
!
,
-,A.gri cul ture
242
8
-
250
-Industries extradives
57
5
-
62
-Industries manucfaturiè-
326
28
2
356
res
1
470
436
33
-Bàtiments T . P .
1
405
362
42
-Commerce, Ba r , Cabarets
-Transport
95
16
-
1 1 1
-Gens de maison
-
1
-
1
-Etabl issements publ ics
25
8
-
33
autonomes
-Assurance volontaire
2
-
-
2
-Profession libérale
3
1
-
4
-Association confession-
-
-
-
-
ne 11 e
-Assemblée nationale
-
-
-
-
-Exploitants forestiers
33
7
-
40
et sciéries
-Enseignement privé
1
-
-
1
-Activité maritime
20
1
1
22
-Exploitation forestière
2
1
-
3
-Elevage
-
-
-
-
-Electricité, Installation
2
-
-
;;
1
électrique
1
-
-Hôtels, Restaurants
-
-
-
1
-Etabl i ssements Fi nanci ers
1
-
-
-
1
-
banque
1
i
-
-Agro-Industrie
l
-
-
-
1
1
- Bu r e:1 ux d 1 é tu des, cabinets
-
-
-
-
comptables
1
-Ambassades, Consuls,
1
1
2
-
~
chargés d'affaires
-Institutions inter-
nationales
,
-Groupement coorpérant,
syndicat ci vil
-
-
-
-
-Contentieux
-
-
-
-
- rl 0 n prévu
-
-
-
-
\\
T 0 T A L
1 608
153
5
1 76 r
1
!

---

-
255 -
TABLEAU N~l
REPARTITION DES ACCIDENTS OU TRAVAIL
ET DES "4ALADIES PROFESSIONNELLI
1979
SELON LEUR F.T LE SECTEUR 0' ACnV ITE DE LA VleT IME. ( .; :\\' -', '
Secteur d'activité
Accident
Accident
Maladies
du travail
du trajet
professionnelles
TOTAU)
-Services publics et M;- 1
nistères
1
o
Cl
o,0:
-Agriculture
96,8
3 ,2
o
14 , 1:
-Industries extradives
91 ,93
8,06
o
3 , 5
-Industries manucfaturiè-
9 1 , 57
10 ,93
0,56
20 , 1!
res
-Bâtiments LP.
92 ,76
7,02
o,21
26 ,6
-Commerce, Bar, Cabarets
89,38
10 ,37
o,24
22 ,9:
-Transport
85,58
14 ,41
o
6 ,2;
-Gens de maison
o
1
o
o,0
-Etab1 issements pub1 ics
autonomes
75,75
24,24
o
1 ,8
-Assurance volontaire
1
o
o
o, 1
-Profession libérale
0,75
o,25
o
o,2
-Association confession-
o
o
o
o
ne 1 1e
-Assemblée nationale
o
o
o
o
-Exploitants forestiers
et sciéries
33
7
2 ,2
o
-Enseignement privé
1
o
o
,0
-Activité maritime
90,90
4,54
4 ,54
1 , 2
o,
-Exploitation forestière
66,66
33,33
1
-E1evdge
- E1e c tri c i té, 1ns ta 11 a t ion
1
o
o
o, 1
électrique
-Hôtels, Restaurants
o
o
o
(]
-Etablissements Financier.;
o
o
o
banque
o
o
o
-Agro-Industrie
o
1
-Bureaux d'études, cabinets
o
comptables
-Ambassades, Consuls,
o
o, '
chargés d'affaires
-Institutions inter-
nationales
-Groupement coorpérant,
syndicat civil
o
o
o
-Contentieux
o
o
o
-Non prévu
o
o
o
8,66
0,28
TOT A L
91 ,05

---

-
257 -
REPARTITION DES ACCIDENTS DU TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES-
SIONNELLES SELON LEUR NATURE ET LA QUALIFIC~TION
PROFESSION-
NELLE DE LA VICTIME fN~
Qual ification Professionnelle
Accident
Accident
Maladies
TOTAL
Du Travail
Du Trajet
Professionnelles
- Profession libérale Techni-
ciens et assimilés
90,90
9,09
0, G2
- Directeurs, Cadres Supérieurs
Ingénieurs
0,75
0,25
0,2 2~
--
- Empioyé de bureau
65,07
34,92
3,56
- Vendeurs
0,5
0,5
0,56
- Manoeuvres et ouvriers
d'Exploitation forestière
et agricole
97,38
2,61
10,8%
- Mineurs, carriers et travail-
leurs assimilés
1
0,05
- OuvriErs spécialistes à la
production
91,53
8,02
'::J, 44
38, 1%
- Agent de transport et de
communications
90,90
9,05
0, G2
- Personnel domestique
65,62
34,37
- Apprentis
94,87
5,12
2,20
- PèchEurs et agents de navi-
1
0 , 6 ï
gation
- Cadres ~oyens et Techniciens
0,8
0,2
l, 13
- Maîtrise et Technicien
83,33
16,66
0,33
- Hanoeuvres
95,15
4,65
:J, 18
30,40
- Non prévus
88,63
Il,36
2,49
- Artisan
- Chauffeurs
81,91
18,08
5,35
- Indeterminés.
18
1,01
TOT A L
91,05
8,66%
0,28%

---

-
258 -
TABLEAU W3
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES r·1ALADIES PROFESSIon-
1979
NELLES SELON LEUR NATURE ET LA DUREE DE L'INCAPACITE DE TRAVAIL.
Durée
Acci dent de
Accident
f1a lad i es
TOT A U X
travail
trajet
professionnelles
1 à 15 Jours
426
32
1
459
6 à 30 Jour's
l
038
93
4
l
135
31 à 100 jours
75
18
-
93
Plus de 100 jours
12
3
-
15
Sans arrêt de
57
7
-
6:l
travai l
1 608
153
5
1 766
TOT A L

---

-
259 -
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES ~~LAOIES PROFESSION-
NELLES SELON LEUR NATURE ET LA DUREE DE L'INCAPACITE DE TRAVArL'[,~~)
(1979)
Durée
Accident de
Accident
Maladies
TOT A U
travail
trajet
professionnelles
1 à 15 Jours
92,81
6,97
0,21
25,99
6 à 30 Jours
91,45
8,19
0,35
64,26
31 à 100 jours
80,64
19,35
-
5,26
Plus de 100 jours
0,8
0,2
-
0,84
Sans arrêt de
89,06
10,93
-
0,36
travail
TOT A L
91,05
8,66
0,28

---

-
260 -
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES
SrONNELLES SELON LEUR NATURE ET LE SEXE DE LA VICTIME.
1979
Sexe
Accident
Accident de trajet
Maladies
TOTAUX
de travail
professionnelles
Hames
l
604
152
5
1 761
Femmes
4
1
-
5
Indeterminés
0
a
0
0
TOTAL
1 608
153
c:
1 766

---

-
261 -
LA REPARTITION DES ACCIDENTS DE TRAVAIL ET DES MALADIES PROFES
SrONNELLES SELON LEUR NATURE ET LE SEXE DE LA VICTI~lE EiJ };
(1979)
Sexe
Accident
Accident de trajet
Maladies
TOTAUX
de travail
professionnelles
Hanmes
,
8, 63
o, 28
99,71
91,08
Femmes
1
0,28
0,8
0,2
-
Indeterminés
00
00
00
00
TOTAL
91,05
8, 66
0,28
l

---

-
262 -
Aspects graphiques de la repartition des accidents
du travail et des maladies professionnelles de 1975 à 1979.

---

-
263 -
REPRESENTATION GRAPHIQUE PAR AN DES ACCIDENTS DU TRAVAIL ET DES"
MALADIES PROFESSIONNELLES DECLARES A LA CNPS DEPUIS 1975
AU
19 -
03 -
82
NOf\\1BRE
20 000
--- .
1--- ~
1
[
[
1
1
1
r·· --,
.-"---- ..
1
1
.
1
' - - l
1
,
1
15 000
1
1
1
- ..
.-
'~
10 000
j
5 000
1
11i
.......
1
- ..... ,
,
1
,
1
_~.
_1._~_
•
r
:
-
• . _ _ . - __ 1 -
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
19B2
ANNEE

---

-
264 -
REPRESENTATION GRAPHIQUE PAR AN ET SELON LEUR NATURE DES ACCIDEN1
DU TRAVAIL ET DES MALADIES PROFESSIONNELLES DECLARES A LA CNPS
DEPUIS 1975
AU
19 - 03 - 82.
t;..
NOMBRE L
~
;,
~
1
15 000 r-
'.
I-
, '.
1.
'"
i
:\\
~.
,. ,
\\,
la 000
--\\
\\.
.\\:
,\\
...
, ,
\\ .
\\ .. '
,
,\\,
,\\
\\ '
..
5 000
\\,
"
.. \\,
\\
'
\\
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
ANNE
5 000
la 000
15 000
&§~,,"rACCIDENT DU TPAVAIL
1
.[ACCIDENT DE TRAJET
[::'.-.~ '..',.1MALADIE PROFESSIONNELLE
,
~

---

-
265 -
Commentaires et approche d'interprétation.

---

-
26~ -
Des données statistiques ~récedemment décrites, nous
pouvons déduire les constatations suivantes
les accidents du travail et les maladies profession-
nelles sont de plus en plus fréquentes depuis 197~.
- dans la repartition des accidents du travail et des
maladies p~ofessicnnelles, viennent ~ar ord~e de
fréquence
Les accidents du travail
· Les accidents de trajet et
· Les maladies professionnelles.
-
les hommes sont plus souvent victimes d'accident du
travail que les femmes
-
les secteurs d'acti~ité qui font -le plus de victimes
sont ceux où la qualification professionnelle nlest
pas des meilleures et où les risques sont les plus
grands. Ce sont dans l'ordre
· L'agriculture
· Les bâtiments et travaux publics
Le commerce, les bars et cabarets
Les industries manufacturières.
-
les accidents du travail, dans leur majorité sont
mineurs car occasionnent des arrêts de travail de
l
à 5 jours ou de 6 à 30 jours.

---

-
267 -
PROPOSITIONS
DIVERSES
POUR
UNE
CONTRIBUTION
À
LA
PROMOTION
DE
LA
MÉDECINE
DU
TRAVAIL
EN
CÔTE
D'IVOIRE
._------------ --
------------------ ----

---

-
268 -
fLa prévention des accidents du travail
"L'objectif est de pennettre au travailleur de jooir du fnlit de son
travail ; à sa mère de se reposer sur lui dans sa vieillesse ; à sa
femme de ne pas être veuve avant le temps; à ses enfants d'avoir
un père et d'éviter que l' irrlustrie ne fasse d' harmes naguerre robus-
tes des infirmes et des épaves sans espoir" .
P •V • c. PINNAGODA

---

-
269
-
- XI - CONTRIBUTION
À
LA
PROMOTION
DE
LA
MËDECINE
DU
TRAVAIL
EN
CÔTE
D'IVOIRE
Propositions diverses pour une contribution à la prcwo-
tion de la médecine du travail en Côte d'Ivoire.
Compte tenu de toutes ces données nous pensons que
l'amélioration de la surveillance de la santé des travailleurs et
des conditions de travail dans notre pays est nécessaire puisqu'elle
contribuera à élever le niveau de la santé publique, les travail-
leurs représentant une fraction très importante de la populaticn
de laquelle dépend le bien-être économique de la collectivité.
Cette amélioration des conditions de travail et de
surveillance de la santé des travailleurs passe en notre sens Dar
la formation de médecins spécialistes de médecine àu
travail par lloctroi de boursEs d'étude pour l'Eurcpe
et l'Amérique afin de doter le pays dlune démogra~hie
médicale acceptable en cette spécialité ce à court
terme; et à long terme par l'ouverture d'un CES de
médecine du travail à la Faculté de Médecine d'Abidjan.
-
l'institution dlune loi autorisant les services ccmpé-
tants à proceder à une meilleure répartition des entre-
prises entre les médecins sur la base d'un maximum de
300 salariés par médecin fonctionnaire et d'un maximum
de 1000 salariés par médecin privé. La ville d'Abidjan
étant divisé en 10 communes, i l serait envisageable
d'accorder la priorité dans une commune aux médecins
exerçant dans celle-ci
(dans le privé ou le publique)
dans l'octroi des entreprises qui y sont.

---

L/l.)
-
la création de services médicaux interentreprises par
les entreprises de quatrième et de cinquième catégorie
(moins de 250 salariés).
L'obliqation
pour les entreprises de pre~ière et
de deuxième catégorie de recruter un médecin à temps
plein comme le prévoit l'article III du livre IV du
code du travail, mais ceci sans la moindre dérogation.
Ces médecins à temps rleins seront des ivoiriens ; et
à défaut des expatriés. Ainsi,
la santé publique serait
dechargée et les travailleurs bénéficieraient d'une
surveillance médicale meilleure.
- une politique de prévention au niveau de chaque entre-
prise avec un nersonnel ad'hoc.
-
l'obligation pour chaque entreprise de sianaler sur
un tableau,
à
l'endroit de ses employés et des visiteurs,
la liste des matières premières qu'elle utilise avec
mentionnés à côté les risques de maladies ~rofession­
nelles ou d'accidents du travail susceptibles d'être
provoqués.
Ce tableau pourrait être illustré par des images
faisant ,état des risques patents et prévisibles.
-
.recourir
à tous les procédés de publicité et de pro-
pagande pour faire connaître, tant dans les entreorises
que parmi la population, les methodes de r>révention ;
-
le développement du service responsable de la médecine
du travail avec mise sur pied d'un service doté de
structures
adéquate
Dour exercer la médecine du tra-
vail dans le sens propre du terme.
Ainsi,
puisque c'est d'elle qu'il s'agit, il serait
souhaitable d'ériger l'inspection médicale du travail èont
les charaes sont en inadéquation avec les moyens en
un institut de médecine du travail et de doter celui-
ci de moyens matériels et humains süffisa~ts pour mener
à bien sa tâche.

---

-
271 -
-
l'institution d'une cotisation de 2,5 % de la masse sa-
lariale servant comme fonds de orévention et de contri-
bution des employeurs à
l'action de prévention de
l'institut de la Médecine du Travail.
A propos de cotisation,
i l faut signaler que la Caisse
Nationale de Prévoyance Sociale couvre seulement les
travailleurs du secteur privé. Par ailleurs nous
avons constaté au cours de notre étude qu'il n'existait
aucune collaboration entre la CNPS qui relève du
Ministère des Affaires Sociales et l'insoection médi-
cale du
travail qui elle est placée sous la tutelle du
Ministère du Travail et de l'Ivoirisation des cadres.
De part et d'autre,
l'enthousiasme
d'une collaboration
effective est manifestée;
ce d'autant plus qu'au niveau
de la CNPS l'action de prévention est pratiquement
nulle en matière d'accidents du travail et de maladies
professionnelles.
Aussi est -
il
souhaitable que commence une concerta-
tion entre ces deux organismes avec passage dans les
meilleurs délais à l'action.
l'institution d'une amende partiellement versée au fond
de prévention de l'institut comme sanction à infliger à
tout employeur qui,
au terme d'une mise en demeure ne
corrigera pas l'infraction,
les moyens dissuasifs
et éducationnels n'étant pas toujours suffisants.
Ceci aura l'avantage d'amener les employeurs à resnec-
-
~
~
ter la législation en matière d'hvaiène, de securité
et de Médecine du Travail.
L'application de cette législation actuellement baffcuée
et negligée serait de nature à donner un sens au tra-
vail et aux rapports d'inspection restés trop souvent
sans suite faute de sanction efficace et d'un nombre
suffisant d'ins~ecteurs du travail.

---

-
272 -
le développement du service de la médecine du travail
est un impératif.
Il parait nécessaire d'ériger l'insnection médical du
travail en un institut de médecine du travail doté d'une
autonomie administrative et financière.
Nos propositions concernant cet institut sont les
suivantes
:
A ) L'ORGANIGRAMME
Voir annexe jointe S.V.P.
B ) LE PERSONNEL
Une politique devrait être menée Dour obtenir à court ou
moyen terme, un personnel hautement qualifié.
Des organismes internationaux comme le BIT, l'OMS,
le
PNUD pourraient être soliciter pour l'envoi de conseillers, de per-
sonnel technique, de bourses de formation ...
C ) LE FINANCEMENT
Celui-ci proviendrait eventuellement de leqs et de
subventions d'origines diverses
Etat ivoirien
BIT
CNPS
OMS
AICI
FED
PNUD
BAD, CNUDED ...
D ) LES RECETTES
-
les amendes infligées aux employeurs réfractaires aux
textes reglementaires.
-
le prélèvement de
2j5
% de francs de la masse salariale
versé dans les fonds de prévention.

---

-
273 -
la création d'une co~mission inter-ministerielle pour
coordonner les actions des différents ministères
intéressés oar la médecine du travail
(~inistère du
Travail, Ministère de la Santé Publique, Ministère des
Affaires Sociales, CNPS).
D'autre 9art, nous avons pu constater que les texLes
gérant la reparation Et la prévention des accidents du travail et
des maladies profesionnelles au sein de la CNPS datent d'avant
septembre 1958.
Les structures administratives
ne sont plus les mê~es. Les
maladies profesionnelles ont augmenté en nonbre,
les charges socia-
les se sont multipliées ...
Aussi ces textes repondent difficilement aux réalités
de l'heure.
Ainsi cett~ ·commission inter-ministérielle pourrait revoir
ces textes et construire quelque chose de plus conséquent avec
l'état de développement économique et social de notre pays.
A cet effet nous suggèrerons les propositions suivantes
concernant les différents é~ements constituants_le milieu du travail
PROGRAMME DE PREVENTION
Dans la législation actuelle
(code du travail)
nous pen son
que la place accordée à la prévention n'est pas suffisante. Aussi,
'souhaiterions
nous que cette prévention soit d'avantage étoffée.
Ce programme de prévention devrait être en quelque sorte
le pivot de la loi. Par son élaboration puis son application,
la
volonté d'éliminer les dangers à
la source orendrn son sens véri-
table.
Le programme de prévention est d'abord,
et avant tout,
sous
la responsabilité de l'employeur. Ce dernier doit oeuvrer à sa réali-
sation au sein de l'entreprise avec la collaboration du comité
d' h.ygiène et de sécurité.

---

- 274 -
S'il est vrai que ce projet peut paraître tro~ coOteux ~n
cette période de conjoncture économique difficile, il nlen demeur~
pas moins vrai que cela est réalisable. Et comme, le dé1Jelorpemen~
industriel de notre pays suit une courbe dans son ascension i
ce
projet est donc à réaliser tôt ou tard. Ainsi,
les planificateurs
devraient à présent prendre des dispositions pour que dans quelques
années nous n'ayons à construire à plus grands frais
i
ce que nous
aurions pu réaliser des années auparavant.
-
la formation de nombreux inspecteurs du travail et
l'amélioration de leur condition de vie pour éviter les
fuites vers le secteur privé qui leur propose de
nombreux avantages.
-
la formation d'infirmiers en nombre suffisant pour
occuper les postes d'infirmiers d'entreprises actuel-
lement sous la coupe du personnel formé sur le tas,
sans
diplôme d'Etat.
Ce qui sous-entend, l'introduction au progra~me d'ensei-
gnement à l'école des infirmiers et des sages-femmes
de notions de médecine du travail.
-
le développement de l'Ecole Nationale des Assistants
d'Assainissement de Santé Publique.
-l'introduction de l'enseignement de la prévention dès les
classes du primaire.
-
la création d'antennes régionales de médecine du travail
à
l'intérieur du pays
(Bouaké, Daloa, Korhogo, Abengou-
rou)
non loin des inspections de travail avec lesquelles
elles collaborent intimement.
des propositions de lois permettant à une institution
comme l'inspection médicale du travail de
. Sanctionner en cas de besoin
. Repartir les entreprises entre les médecins
sur la base d'un maximum à ne pas depasser.

---

-
275
-
La mise en oeuvre d'un tel prograwme n'est cas une obli-
gation qui s'ap~lique à tous les employeurs.
Il faut d'abord que
par règlement,
l'inspecteur médical du travail du ressort précisè
quels établissements sont soumis à cette obligation et le type de
~rêvention à assurer.R~en n'empêche cependant l'emoloyeur de mettre
volontairement en oeuvre un programme similaire.
responsabilité de l'employeur pour la mise en applica-
tion du progra~e de prévention.
t'employeur dont un établissement appartient à une
cùtégorie identifiée à cette fin par règlement doit
faire en sorte qu'un ~rogramme de prévention ~ropre à
cet établissement soit mis en application après avis
favorable de l'inspecteur médical du travail du ressort.
- élements essentiels du programme.
Un programme de ~révention a pour objectif d'éliminer
à la source même les dangers Dour la santé,
la sécurit€
et l'integrité physique des travailleurs.
Le programme doit notamment contenir tout élement
prescrit par les textes regissant le code du travail
1°)
Des programmes d'adaptation de l'établissement aux
normes prescrites par la loi concernant~
L'aménageme~t des lieux de travail y compris l'ambiance.
l'organisation du travail
l'équi~ement
le matériel
les contaminants
les matières dangereuses
les rejets industriels ou les effluents
l'environnement les nrocédés,
les moyens et équipements
de protection collective.
NB
Il s'agit là de lélement majeur du programme de prévention dans

---

-
276
a mesure où il vise directement l'élimination des dangers à la
source.
2 0 )
Des mesures de contrôle périodique, entretien et
qualité du milieu de travail.
Ceci dans le but de s'assurer que le milieu de travail
fait l'objet d'une surveillance continue.
L'employeur devrait préciser qui assume la surveillance,
avec quels instruments et à quelle fréquence,
fréque~ce aui sera
fonction des risques propres à l'établissement.
]0)
Les normes d'hygiène et de sécurité spécifiques à
l'activité.
4 0 )
Les modalités de mise en oeuvre des autres règles
relatives à la santé et à
la sécurité du travail dans l'établis-
sement qui doivent inclure au minimum le contenu des règlements
arplicables à l'établissement.
Il s'agit ici de :
-
le registre des postes de travail
-
l'établissement de la liste des contaminants et des
matières dangereuses, etc ... (substances corrosiv~s,
subtances dangereuses,
substances irritantes,
substances
oxydantes, subtances sujettes à la combustion spontan-
née) .
50)
L'identification des moyens et équioements de pro-
tection
jndividuelle
qui,
tout en étant conformes aux règlements,
sont les mieux adaptés pour répondre aux besoins des travailleurs
de l'établissement.
Ceci, pour assurer la protection adéquate des travailleurs
avant que les moyens techniques ou modifications nécessaires

---

-
277 -
niaient pu permettre une élimination totale des dangers à la
source.
6°)
Des 9roqrammes de formation et d'information en matière
de santé et de sécurité du travail.
Ce, afin de s'assurer que le progra~me de nrévention non
seulement comporte des élements techniques de protection, mais
également permettent aux travailleurs de disposer de la formation
et de l'information dont ils ont besoin pour prendre en charqe
eux-mêmes leur santé et leur sécurité.
Les élements visés dans les paragraphes 5° et 6° du
premier alinéa sont déterminés par le comité de santé et de sécurité
s'il y en a un conformément ;aux 9aragraphes 3° et 4°.
-Transmission du programme à l'Insnection Médicale et
modalités d'aoprobation ;
Lorsque le comité de santé et de sécurité a pris connais-
sance du 9rogramme de prévention ou d'une mise à
jour, une copie
du programme ou de cette mise à
jour doit être transmise, accompa-
gnée des recommandations du comité, à
l'inspection médicale du
travail,
selon les modalitéset dans les delais nrescrits nar rè-
glement.
L'insgection médicale du travail peut ordonner gue le con-
tenu d'un programme soit modofié ou qu'un nouveau programme lui
soit transmis dans le delai qu'elle détermine.
LE FOURNISSEUR
Les obligations imposées à
l'employeur en ce oui a trai~
aux contaminants et aux mesures de sécurité sent tout à fait ino-
pérantes et inapplicables si la loi ne prévoit ~as un contrôle à
la source, c'est-à-dire au niveau du fabricant, du fournisseur, du
vendeur, du locateur, du distributeur ou de l'installateur.

---

-
278 -
c'est pourquoi la loi devrait encadrer les activités du
fournisseur afin qu'un "produit"
(pris dans le sens le plus large
possible)
s ' i l est dangereux ou defectueux,
ne soit mis eG circu-
lation. L'employeur et le travailleur par conséquent, se trouvent
également protégés. A plus long terme, ces dispositions ~ourraient
permettre de simplifier considérablement le travail de nrévention.
Dans le sens de ce que nous avançons plus haut les
mesure ci-dessous devraient être urises.
NB
Etant donné que le fournisseur est le plus souvent à l'étranger
il faudrait prévoir une institution de normalisation pour le
contrôle de l'importation. Celle-ci devrait entretenir une
collaboration étroite avec les instituts de Normalisation
Etrangers.
- Obligations du fournisseur.
Nul ne peut fabriquer,
fournir, vendre,
louer, distribuer
ou installer un produit, un procédé, un équipement, un matériel,
un contaminant ou une matière danqereuse à moins crae ceux-ci ne
soient sécuritaires et conformes aux normes prescrites par rèqle-
ment.
Ceci, pour s'assurer que tout ce qui est fourni pour
usage sur un lieu de travail soit sécuritaire et conforme aux
règlements.
Cet article déjà nrévu dans le code du travail nécessite
d'être respecter. A cet effet, des m~sures énergiques devraient
être prises.
-
Restrictions concernant les contaminants et matières
dangereuses - avis'obligatoire de l'Inspection Médicale.
Sauf à des fins de recherche dans'un laboratoire affecté
exclusivement à ces fins ou sur un lieu de travail lorsque l'inspec-
tion médicale le permet, 'nul ne peut fabriquer,
fournir, vendre,
louer
distribuer ou installer un contaminant ou une matière dangereuse
autres que ceux compris sans la liste officiellement dressée, à moins
d'en avoir préalablement avisé l'Inspectio~ Médicale du Travail
conformément au règlement.

---

-
279 -
L'avis doit inclure pour chaque agent bioloqique ou
chimique ou chacun de leurs mélanges les renseignements exigés par
règlement.
Ainsi,
l'insoection médicale du travail est tenue
informée de l'existence et des caractéristiques de tout nouveau
contaminant et matière dangereuse.
- Pouvoirs de l'inspecteur.
L'inspecteur peut faire effectuer une expertise sur un
produit, un procédé, un équipement, un matériel, un contaminant
ou une matière dangereuse afin de déterminer les dangers pour
la santé ou la sécurité qu'il peut présenter pour un travailleur.
-Lorsque l'inspecteur est d'avis
qu'un produit, un procédé,
un équipement, un matériel, un contaminant ou une matière
dangereuse peut mettre en danger la santé ou la sécurité
d'un travailleur, i l peut ordonner que sa fabrication,
sa fourniture,
son utilisation ou toute activité susce-
ptible d'émettre ce contaminant soit prohibée ou
restreinte aux conditions qu'il détermine.
- Pouvoir de restreindre ou de prohiber de l'inspection
médicale du travail.
Un fournisseur doit veiller à ce qu'une matière dangereu-
se qu'il fournit soit étiquettée conformément aux rè0lements ; en
l'absence du règlement,
l'étiquette doit indiquer au moins la
composition de la matière dangereuse, les dangers de son utilisa-
tion et les mesures à prendre ~ prendre en cas d'urgenc~. Il n'est
lpas nécessaire de mentionner les secrets de fabrication.
LES COMITES
D',HY(;I'ENE ET· DE SECURIT';:
Le mécanisme des comités d'hygiène et de sécurité vise
à permettre aux travailleurs et aux employeurs de ~articiper con-
jointement à l'élimination à la source des dangers pour la santé,

---

-
280 -
la sécurité et l'integrité physique.
La décision de former un comité a?partient soit G
l'employeur, soit aux travailleurs d'un établissement ~ui fait carciE
d'une catégorie déterminée nar règlement. La création d'un comité
d'hygiène et de sécurité devra être obligatoire pour toute entre-
prise de plus de 100 salariés.
L'inspection médicale du travail peut obliser la forma-
tion d'un comité lorsqu'elle juge que les circonstances l'exigent,
quelque soit l'effectif de l'entreprise.
Le comité d'hygiène et de sécurité d'un étatlisseffient est
paritaire. Il est formé de représentants de l'employeur et de
représentants des travailleurs.
Le comité a des pouvoirs de décision sur les programmes
de formation et d'information, les moyens et équiDements de protec-
tion individuels,
le choix du médecin responsable des services
de santé de l'établissement et le
programme de ·santé élaboré Da~
ce médecin responsable.
Il·a un pouvoir de recommandation quant aux
autres élements du programme de prévention.
Toutes les activités du comité ont normalement lieu durant
les heures régulières de travail et les travailleurs sont rénumérés
comme s'ils étaient au travail.
Catégories d'établissements où les comités pourront
être formés.
Un comité d'hygiène et de sécurité peut être formé au
sein d'un établissement groupant plus de cinquante travailleurs
et appartenant à une catégorie identifiée à cette fin Dar règle~ent.
- Modalités de formation d'un comité.
Un co~ité d'hvaiène et de sécurité est formé sur avis
- ~
écrit transmis à l'employeur par une association accréditée ou,
s ' i l n'yen a pas, par au moins dix pour cent des travailleurs
ou dans le cas d'un établissement groupant moins de quarante
travailleurs, par au moins quatre d'entre eux, ou sur

---

-
281 -
avis transmis
par l'employeur à une association accréditée ou,
s ' i l
n'yen a pas,
à l'ensemble des travailleurs.
Une conie de cet
avis doit être transmise à l'inspection médicale d~ travail.
Lorsqu'elle le juge opportun
l'inspection peut exiger
la formation d'un comité de santé et de sécurité, quelque soit le
nombre de travailleurs de l'établissement et la nature des travaux
effectués.
Pourquoi seulement 10 % des travailleurs plutôt qu'une
majorité ?
Afin de favoriser au maximum la formation de comités dans
les entreprises où les travailleurs sont peu ou pas syndiqués.
- Nombre des membres.
Le nombre de membres d'un comité est déterminé oar
règlement compte tenu de la catégorie à
laquelle appartient l'éta-
blissement.
Ceci,
essentiellement dans le but de nrévoir des normes
mi~imales selon le nombre d'em9loyés dans un établissement.
-
Réprésentativité des membres.
Au moins la moitié des membres du comité reorésentent
les travailleurs et sont désignés par eux.
Les autres membres du comité sont designés par l'emolo-
yeur.
NB : Il peut arriver que le nombre des représentan~s des travailleurs
soit superieur à celui des représentants de l'em~loyeur.
Cela ne pose pas de problème particuliers Duisque le
droit de vote est dévolu à chacun des groupes et non pas à chaque
représentant.
Modalités de désignation des représentants des travail-
leurs.
Les représentants des travailleurs au sein du comité
sont designés parmi les travailleurs de l'établissement.

---

-
282
-
Ils sont désignés ?ar l'association accreditée lorssu'elie
représente l'ensemble des travailleurs de l'établissement, elles
peuvent par entente, désigner les représentants des travailleurs.
Si elles ne s'entendent pas,
la désignation des représentant s _2SC
déterminée selon les modalités déterminées par règlement.
Dans les autres cas, la désignation des représentants est
déterminée selon les modalités déterminées par règlement .
. Modalités de vote au sein du comité
L'ensemble des représentants de l'employeur ont droit
respectivement à un seul vote au sein du comité.
Pourquoi un vote par "bloc" plutôt que par membre ?
-
i l peut arriver que le nombre de représentants des
travailleurs soit plus grand que celui des employeurs.
Cela permet aussi un processus de concertation entre les
travailleurs.
Modalités de fonctionnement.
Le comité d'hygiène et de sécurité se réunit au moins une
fois par mois,
sous réserve des règlements.
Les réunions peuvent se tenir durant les heures régulières
de travail,
sauf en cas de décision contraire du comité.
· Participation du médecin responsable.
Le médecin responsable des services de santé de l'établis-
sement peut participer,
sans droit de vote, aux réunions du comité.
· Obligation des travailleurs d'aviser l'employeur avant.
Les représentants des travailleurs doivent aviser leur
supérieur immédiat, ou leur employeur ou son re?résentant, lorsqu'ils
s'absentent de leur travail pour participer aux réunions et travaux
du comité.
· Réputation d'être au travail pour les représentants des
travailleurs.

---

-
283
-
Les représentants des travailleurs sont réputés être au
travail lorsqu'ils participent aux réunions et travaux du comité .
. Les fonctions du comité.
Les fonctions du comité d'hygiène et de sécurité sont
l
) De choisir
le médecin responsable des services de
santé dans l'établissement.
2 ) D'approuver le programme de santé élaboré par le
médecin resoonsable.
3 ) D'établir, au sein du programme de prévention, les
programmes de formation et d'information en matière de santé et de
sécurité du travail.
4 ) De choisir les moyens et équipements de protection
individuels qui, tout en étant conformes aux règlements,
sont les
mieux adaptés aux besoins des travailleurs de l'établissement.
Ceci, dans le but d'impliquer directement les travailleurs
dans le choix des moyens et équipements.
5 ) De prendre connaissance des autres éléments du pro-
gramme de prévention et de faire des recommandations à
l'employeur.
Cela assure la
participation
des travailleurs à titre
consultatif, dans l'élaboration du programme.
6 ) De participer à l'identification et à l'évaluation
des risques liés aux postes de travail et au travail exécuté par
les travailleurs de même qu'à l'identification des contaminants
et des matières dangereuses présents dans les postes de travail.
Cela permet aux représentants des travailleurs d'être
bien au fait quant aux dangers qui subsistent dans l'établissement
et d'en informer leurs membres en conséquence.

---

-
284 -
Un régistre permettra à l'employeur de bénéficier de
l'expérience des travailleurs à chacun de ces postes.
De plus, en permettant d'identifier les risq~es, ce
registre devrait en même temps devenir un stimulant pour éliminer
ces mêmes risques.
Cette identification fait partie intégrante d~ processus
d'information et permettra d'ajuster la formation en conséquence.
7)
De tenir des registres des accidents du travail, des
maladies professionnnelles et des évènements qui auraient pu en
causer.
Cela permet de compiler les incidents et accidents pour
améliorer le programme de prévention.
8 ) De transmettre à l'Inspection Médicale du Travail
les informations que celle-ci requiert et un rapport annuel d'acti-
cités conf·~~ément aux règlements.
But: assurer un suivi et une évaluation par l'inspection
médicale du travail.
9 ) De recevoir copie des avis d'accidents et d'enquêter
sur les évènements qui ont causé ou qui auraient été susceptibles
de causer un accident du travail ou une maladie professionnelle et
soumettre les recommandations appropriées à l'employeur et à l'ins-
pection médicale du travail.
L'inspection médicale du travail suit mieux ainsi, ce
qui se passe dans les établissements.
10 ) De recevoir les suggestions et les plaintes des
travailleurs, de l'a.ssociation accréditée et de l'employeur relati-
ves à la santé et à la sécurité du travail,
les prendre en consi-
dération,
les conserver et y repondre.

---

-
Le:J
-
I l
)
De recevoir et dlétudier les rapports d'inspecticn
effectuées dans l'établissement.
Procedure d'affichage pour faire connaître les membre3
du comité.
L'employeur doit afficher les noms des membres du comité
d~hY9i~ne'et de sécurité dans autant dlendroits de l'établissement
visibles et facilement accessibles aux travailleurs qu'il est
raisonnablement nécessaire pour assurer leur information .
. Protection légale des représentants des travailleurs.
L'employeur ne peut imposer à un travailleur une mise à
pied,
un licenciement, une suspension, un déplacement ou une mésure
discriminatoire
ou disciplinaire en raison de l'exercice par ce
travailleur de ses fonctions au sein dlun comité d'hygiène et de
sécurité.
Toutefois,
l'employeur peut imposer un congédiement, une
suspension, un déplacement ou une mesure disciplinaire si une
fonction a été exercée de façon abusive.
But : protéger le travailleur membre du comité dans lë
mesure où i l n'abuse pas de ses droits.
Rappelons la définition d'abus de droit au sens usuel du
terme : "Action consistant à dépasser les limites assignées à
l'exercice d'un droit ou même,
s ' i l y a intention de nuire, à eX2r-
cer un droit
(PETIT LAROUSSE) .
. Le représentant à la prévention.
La désignation du représentant à la prévention est con~i­
tionnelle à la possibilité d'existence d'un comité d'hygiène et
de sécurité au sein de l'établissement.
Les établissements qui emploient 20 travailleurs ou moins
peuvent désigner un représentant;
celui-ci est membre d'office du
comité pari taire d' hygièE·e-., et de sécurité de 11 établissement et est
chargé d'exercer uné surveillance des lieux de travail.

---

- 286 -
Le représentant peut identifier les situations qui ris-
quent d'être dangereuses pour les travailleurs et ~articipe à
l'identification des caractéristiques concernant les postes de
travail et l'exécution du -travail. Il peut faire enquête sur les
évènements qui ont causé un accident et est automatiquement appelé
dans le cas d'exercice du droit de refus. Enfin il peut faire au
comité paritaire les recommandations pertinentes et accompagner
l'inspecteur lors de ses visites à titre de représentant des tra-
vailleurs .
. Fonctions du représentant à la prévention.
Le représentant à la prévention a pour fonction
l
) De faire l'inspection des lieux de travail.
But : vérifier si les lieux de travail sont conformes
aux normes et qu~ils ne reorésentent aucun danqer.
Permettre de recueillir l'information nécessaire pour les
travailleurs et le comité d'hygiène et de sécurité.
2 ) De recevoir copie des avis d'accidents et d'enquêter
sur les évènements qui ont causé ou auraient été susceptibles de
causer un accident.
3 ) D'identifier les situations qui peuvent être source
de danger pour les travailleurs.
4 ) De faire des recommandations qu'il juge opportunes
au comité de santé et de sécurité ou à defaut,
aux travailleurs
ou à leur association accreditée et à ~'employeur.
5 ) D'accompagner l'inspecteur à l'occasion des visites
d'inspection.
6 ) D'intervenir dans les cas où le travailleur exerce
son droit de refus.

---

-
287
-
7 ) De norter plainte auprès de l'inspecteur médical
dur es s.c r·t .
8 ) De participer à l'identification et à l'évaluation
des caractéristiques concernant les postes de travail et le travail
exécuté par les travailleurs de même qu'à l'identification des
contaminants et des matières dangereuses présents dans les postes
de travail.
La santé au travail .
. Responsabilité de l'élaboration du programme de santé
propre à un établissement.
Le médecin responsable des services de santé d'un éta-
blissement qui fait partie du comité d'hygiène et de sécurité doit
élaborer un programme de santé spécifique à cet établissement. Ce
iJ~'û9rarruae, est soumis au comité d' hygiène et de sécurité pour
a?probation, puis à l'appréciation de l'inspection médicale du
travail.
. Eléments du programme de santé de l'établissement.
Le programme de santé spécifique à un établissement doit
notamment prévoir les élérr.ents suivants :
l ) Les mesures visant à identifier les risques pour la
santé auxquels s'expose le travailleur dans l'exécution de son
travail et à assurer la surveillance de la santé et du milieu de
travail.
2 ) Les activités d'information du travailleur, de l'em-
ployeur ainsi que,
le cas éché~nt du comité d'hygiène et de
sécurité sur la nature des risques du milieu de travail et des
moyens préventifs qui s'imposent.

---

-
288 -
3 ) Les mesures visant â
identifier et à évaluer les
cQractéristiques de santé nécessaires a l'exécution d'un travail.
4 ) Les mesures visant à identifier les caractéristi~ues
de chaque travailleur de l'établissement afin de faciliter son
affectation à des tâches qui correspondent à ses aptitudes et de
prévenir toute atteinte a sa santé, sa sécurité ou son intégrité
physique.
5 ) Les mesures de surveillance médicale du travailleur
en vue de la prévention et du
dépistage précoce de toute atteinte
à la santé pouvant être provoquée ou aggravée par le travail.
6 ) Les examens de santé de pré-embauche et les examens
àe santé en cours d'emploi prévus par règlement
(examens d'embau-
che,
examens périodiques) .
7 ) Le maintien d'un service adéquat de premiers soins
pour repondre aux urgences.
8 ) L'établissement et la mise à jour d'une liste des
travailleurs exposés à un contaminant à partir des registres
tenus par l'employeur.
Lieux de dispensation des services de santé.
Les services de santé pour les travailleurs d'un établis-
sement sont fournis dans l'établissement.
Ils peuvent également être fournis dans un centre médical
public,
un centre médical privé, ou un centre hospitalier confor-
mément à la législation .
. Conditions d'admissibilité pour le médecin responsable.
Un médecin peut être nommé responsable des services de
santé d'un établissement si conformémeRt à la loi
j
les Ministres

---

-
289 -
de la santé, puis du travail ont agrée sa demande d'exercer sa
profession aux fins de l'application du présent chanitre.
La nomination d'un médecin responsable des services de
santé d'un établissement implique:
-
une demande d'agrément de la part du médecin
-
l'analyse de son dossier par l'inspection médicale
du travail puis sa transmission au Ministre du Travail
et ensuite à celui de la Santé Publique .
. Choix du médecin responsable.
Le comité d'hygiène et de sécurité choisit le médecin
responsable dont le dossier est soumis à
l'agrément ministériel.
S'il n'y a pas accord entre les représentants de l'employeur et
ceux des travailleurs au sein du comité,
l'inspecteur médicale èu
travail désigne le médecin responsable après consultation des
Ministres du Travail et de la Santé Publique.
Ce mecanisme vise à
la participation du monde du travail
au choix du médecin responsable des services de santé.
L'inspection médicale du travail doit constituer un
comité d'examen des titres. Celui-ci doit tenir à
jour un registre
des médecins et dentistes oeuvrant sur le terrritoire national,
indiquant le statut et les privilèges de chacun.
Il doit outre voir à ce qu'un dossier professionnel soit
tenu sur chaque médecin ou dentiste oeuvrant sur le territoire
national .
. Durée du mandat du médecin responsable.
La nomination d'un médecin responsable par un comité
d'hygiène et de sécurité est valable pour deux ans.
Une nomination faite par l'inspection médicale du travail
avec l'accord des Ministres du Travail et de la Santé Publique
est valable pour un an.

---

-
290 -
. Nombre
maxima d'établissements par médecin.
Le nombre d'établissements bénéficiant des services
d'un médecin ne devra pas exceder trois.
La durée du mandat du médecin responsable a été definie
comme devant être de deux
ans. Cependant, lorsque les parties
ne s'entendent pas ou lorsque, en l'absence de comité, les parties
ne sont pas associées au choix du médecin, un terme
d'un
an
seulement est préférable étant donné qu'il s'agit d'un choix
imposé par arbitrage.
Les représentants des travailleurs ou les représentants
de l'employeur au comité d'hygiène et de sécurité, le comité lui-
même ou,
s ' i l n'y a pas de comité, l'employeur, ou dix pour cent
des travailleurs peuvent adresser une requête à l'inspection
médicale du travail afin de demettre de ses fonctions auprès d'un
établissement le médecin qui est responsable des services de
saDté.
Le médecin concerné sera entendu.
But: definir les diverses procédures d'ap?el en cas
d'insatisfaction de l'une ou l'autre des parties qui croient avoir
été victimes d'injustice.
Notons comme commentaires qu'à défaut de comités d'hygiène
et de sécurité,
il faut un minimum de 10 % des travailleurs pour
enclencher un mécanisme lourd de conséquences, à savoir la requête
en révocation d'un médecin responsable des services de santé auprès
d'un établissement .
. Fonctions, obligations et pouvoirs du médecin respon-
sable.
Le médecin responsable des services de santé d'un éta-
blissement procède en collaboration si nécessaire avec l'inspection
médicale du travail, à l'évaluation des ressources professionnelles,
techniques et financières requises pour les fins de la mise en
application du programme de santé spéc~fique à l'établissement.

---

-
291 -
Il veille également à
la mise en application du
programme de santé spécifique de l'établissement.
Tout en respectant le caractère confidentiel du dossier
médical et des procédés industriels, le médecin respons3ble doit
signaler, à l'employeur, aux travailleurs, au comité d1hygiène et
de sécurité toute déficience dans les conditions de santé, de
sécurité ou de salubrité susceptible de nécessiter une mesure de
prévention. Il doit leur transmettre,
annuellement, un rapport de
ses activités.
Le médecin responsable informe le travailleur de toute
situation l'exposant à un danger pour sa santé, sa sécurité ou son
intégrité physique ainsi que de toute altération à sa santé.
Le médecin responsable doit visiter régulièrement les
lieux de travail et prendre connaissance des informations néces-
saires à la réalisation de ses fonctions.
Le médecin responsable ou la personne qu'il désigne a
accès à toute heure raisonnable du jour ou de la nuit à un lieu de
travail et i l peut se faire accompagner d'un expert.
Il a de plus accès à toutes les informations nécessaires
à la réalisation de ses fonctions,
notamment aux registres.
Il peut utiliser un appareil de mèsure sur le lieu de t~a-
vail.
. Fonctions et obligations de llInspection Médicale du
Travail.
Le Directeur de l'inspection médicale du travail est
responsable de la mise en application sur le territoire national
des contrats visés dans les articles précédents.
Il doit ncta~ment
1 )
Veiller à l'application des
proqran~es de santé
spécifiques aux établissements.
2 ) Collaborer avec le conseil de l'Ordre des médecins
et chirurgiens dentistes, les comités
d'rygiène et de sécurité,

---

-
292 -
les Ministres du Travail et de la Santé Publique pour l'étude
des candidatures des médecins désirant oeuvrer dans le domaine
de la médecine du travail conformément à
la législation.
3 ) Coordonner l'utilisation des ressources du territoire
Pour faire effectuer les examens analyses et exoertises nécessaires
.
)
~
~
à la réalisation des programmes de santé.
4 ) Colliger les données sur l'état de santé des travail-
leurs et sur les risques à la santé auxquels ils sont exposés.
5 ) L'assurer de la conservation du dossier médical d'un
travailleur pendant une période d'au moins vingt ans après la fin
de l'emploi du travailleur ou quarante ans après le début de
l'emploi,
selon la plus longue durée.
6 ) Effectuer des études statistiques et épidemiologiques.
7 )
Evaluer les programmes de santé spécifiques aux
établissements et faire les recommandations appropriées aux médecins
responsables et aux comités d'hygiène et de sécurité concernés.
8 )
Inspecter les établissements du territoire national
et prendre connaissance des informations nécessaires à la
réalisation de ses fonctions .
. Conservation et caractère confidentiel du dossier
médical d'un travailleur.
La conservation et le caractère confidentiel du dossier
médical du travailleur sont assurés selon la loi sur les services
de santé
(le secret professionnel en matière de santé).
Le médecin doit, sur demande, communiquer ce dossier
médical au travailleur ou, avec l'autorisation écrite de ce dernier,
à toute personne désignée par le travailleur.

---

-
293 -
L'Alimentation des Travailleurs
Pour promouvoir le bien être des travailleurs, la con-
férence internationale du Travail
les conférences régionales et la
plupart des commissions d'industrie de l 'organisation interna-
tionale du Travail ont insisté, à plusieurs reprises, sur l'utili-
té des services sociaux établis par les entreprises en faveur de
leur personnel. Parmi les services sociaux préconisés, ceux dont
l'objectif est d'assurer l'alimentation des travailleurs sur les
lieux de travail ou à proximité de ceux-ci sont d1habitude les
premiers cités en raison des avantages qu'ils comportent pour
l'état de santé et pour la productivité des travailleurs salariés.
A ce sujet, la recommandation n0102, adoptée en 1956 par la confé-
rence internationale du travail, stipule notamment que les canti-
nes servant des repas appropriés devraient être installées et
devraient fonctionner dans les Entreprises ou à proximité de _
celles-ci, lorsque cela est souhaitable.
La fourniture d'une alimentation saine et équilibrée
aux travailleurs a des effets favorables sur leur rendement indi-
viduel, sur le temps qu'ils réservent effectivement au travail,
sur leur absentéisme (notamment en raison de la réduction des
accidents du travail et des maladies) et sur leur stabilité dans
l'Entreprise. On pourrait penser de façon générale que cette con-
viction est le fruit d'une impression, mais des enquêtes systéma-
tiques pour en prouver le bien fondé le confirment. Nous en men-
tionnerons quelques unes à titre illustratif :
- Au Costa Rica, lors de vastes travaux de contruction
de routes effectués de 1943 à 1946 par des firmes Américaines, des
repas contenant beaucoup de viande furent
distribués au personnel
local jusqu'alors habitués à un régime ~limentaire presque exclu-
sivement végetarien.

---

-
294 -
Les résultats furent impressionnants puisque la production de
la main d'oeuvre fut multipliée par cinq.
- En république Sud-Africaine, une fonderie d'Alber-
ton, en fournissant un repas au milieu de la matinée et à midi,
enregistra une amélioration de rendement de 40 pour cent et une
stabilité plus grande de sa main d'oeuvre africaine dans les
quatre mois qui suivirent.
La législation Ivoirienne sur le travail ne fait
pas obligation à l'employeur d'installer et maintenir une can-
tine dans son Entreprise.
Cette situation devrait être revue
et dans ce sens
nous suggérerons les propositions suivantes:
- L'obligation légale de la cantine aux Entreprises:
de première, deuxième et troisième catégorie situées
à plus de cinq kilomètres de la iocalité la olus proche et aYênt
plus de 200 travailleurs à leur service;
- l'installation d'une loi dans le cadre
du Code
du Travail, stipulant que les Entreprises à la demande écrite
de l'Inspecteur du Travail, pourront être amenées à établir des
cantines ou à améliorer les cantines existantes;
- dans les Entreprises où il n'est pas possible
d'installer des cantines servant des repas appropriés et au
besoin, dans les autres Entreprises ayant déjà de telles canti-
nes, les employeurs devraient, chaque fois que cela est possible
et approprié, mettre à la disposition des travailleurs des buf-
fets ou des services ambulants leur permettant d'achèter des
repas emoaquettés ou des casse-croDtes, ainsi que du café, du'
lait ou d'autres boissons;
- l'installation des fontaines refrigérantes au nom-
bre d'une par tranche de cinquante personnes.
- il ne faudrait pas exiger d'office l'application
du principe d'obligation de la cantine défini plus haut; mais
donner à l'autorité exécutive compétente la faculté de décider
dans chaque cas, si l 'obligation légale de la cantine doit être
~ssuméè Dar les entreDrises.

---

-
295
-
compte tenu des possibilités financières de celles-ci, de
la demande effectivement formulée par des travaillellfs et do~c
des chances
d'utilisation des cantines envisagées.
Il
peut
s'avérer, en effet qu'une entreprise ayant un personnel
supé-
rieur à celui fixé par la législation traverse des difficultés
financières passagères, auquel cas une dispense peut paraître
nécessaire à condition qu'elle soit accordée pour une période
limitée (un an, par exemple). D'autre part, il est possible,
dans les entreprises financièrement capables de supporter les
investissements que représente l'établissement d'utilisation de
celle-ci soient réduites en raison du peu d'intérêt manifesté
par les travailleurs. Le problème se présenterait vraissembla-
blement dans notre pays 00 les travailleurs, disposant d'une
pause de deux heures pour le déjeuner, ont le temps nécessaire
d'aller se restaurer à domicile.
Dans ce cas également, une dispense pourra s'avérer
souhaitable, à tout le moins le temps qui sera nécessaire aux
autorités compétentes et aux syndicats pour convaincre les
travailleurs de l'utilité de la cantine;
- Donner à l'autorité exécutive compétente la facul-
té d'exiger aussi la création d'une cantine ~~ns les entrepri-
ses qui, bien qu'ayant un
personnel
inférieur à celui à partir
duquel
vaut l'obligation légale, disposent de ressources finan-
cières suffisantes. L'importance du personnel
nlest en effet,
que l'un des critères sur la base desquels doivent s'estimer
les possibilités d'une entreprise d'établir une cantine.
Il
existe d'une part des entreprises à fortes intensité de
capital, notamment dans les secteurs des télécommunications,
des machines outils, des industries chimiques. D'autre part,
les entreprises peuvent réduire leur personnel
par des proces-
sus de rationalisation et d'automatisation de la production
sans que leur capacité financière en soit pour autant affectée.
La méthode préconisé~, clest-à-dire l'adoption et
l'application d'un texte législatif sur les cantines dJentrepri-
se ,

---

-
296 -
implique évidemment l'intervention active et consciente des
autorités exécutives compétentes (en général, les autorités
du travail) ainsi que des milieux employeurs et travailleurs.
Elle est pourtant la seule qui, dans les circonstances actuel-
les, puisse promouvoir rapidement la création de services
d'alimentation pour les travailleurs. Dans l'attente d'une
telle législation, les pouvoirs publics seraient particulière-
ment bien inspirés s'ils donnaient l'exemple aux employeurs du
secteur privé en installant des cantines dans leurs administra-
tions et dans les entreprises qu'il possèdent.

---

-
297 -
SOH~S DE SANTE PRI~1A.IRES, PROTECTION ET PROVOTIOf.,!
DE lJ\\ SAHIE DES TRlWAlillURS

---

-
298 -
XII -SOINS
DE
SANTË
PRIMAIRES,
PROTECTION
ET
PROMOTION
DE
LA
SANTË
DES
TRAVAILLEURS:
Bien adapté aux capacités et limites hu@aines,
le travail
est un puissant facteur de santé.
Il est facile de constater que l'effort physique sain
se traduit toujours par un bon développement physique et que la
satisfaction morale du travail accompli et de l'atteinte des buts
exerce un bon effet sur la santé mentale. C'est pourquoi, l'ergo-
nomie, qui vise à bien adapter les machines et outils aux capa-
cités physiques et physiologiques humaines, est devenue un
précieux auxiliaire de la médecine du Travail. On peu donc estimer
l'humanisation du travail comme un objectif valable et réaliste.
Elle devrait englober l'absence
(ou la suppression complète)
des
risques chimiques,physiques et biologiques, l'adaptation des
machines au comportement humain, l'installation d'un bon éclai-
rage,
l'aménagement des tâches pour éviter le travail répétitif
et l'ennui, et une ambiance
psycho-sociale équilibrée alliée à
la satisfaction dans l'emploi. Ces conditions n'exigent pas seule-
ment une application avisée des théories de l'ergonomie, mais
une évaluation appropriée des capacités, de la tolérance et de
la vulnérabilité humaines.
Le recours au travail en tant que facteur positif de
santé a été jusqu'ici limité et désorganisé. On constate cepen-
dant que ceux qui continuent à travailer après leur retraite se
maintiennent en meilleure santé que ceux qui ne font plus rien.
On remarque aussi que de nombreuses deficiences physi-
ques peuvent être surmontées par le travail, d'où la pratique
de l'ergotherapie et de la réadaptation professionnelle.

---

L'OMS s'éfforce d'attirer l'attention sur la mise au
point de méthodes qui feraient du travail une précieuse contri-
bution a la santé plutôt qu'un risque précurseur de nlaladie.
Analysons a présent ce que pourrait être les nouvelles
tendances de la médecine du travail en action dans notre pays.
Sans les pays en développemè~t, d'innombrables travail-
leurs ne reçoivent pas de soins de santé, ou alors de soins tr~s
limités. En fait,
ils constituent la ~ajorité de la population
actuelle.
Ce sont le plus souvent des travailleurs de l'agricul-
ture, des petites industries, de la construction et du commerce.
Les soins de santé primaires sont probablement un des
moyens de leur faire bénéficier de services de prévention
élémentaires. Les mesures traditionnelles,
législatives et
administratives, de protection du travail ne permettent pas tou-
jours de les atteindre. Les soins de santé
primaires sur les lieux
de travail seraient une tâche de oionnier qui n'a pas encore été
entreprise.
Les soins de santé primaires cherchent à rendre univer-
selle la promotion de la santé
:
en donnant à l'individu,
à
la famille et a la collec-
tivité, avec le soutien du système national de santé,
la responsabilité des soins de santé primaires.
- en suscitant une participation active de la collec-
tivité à la definition de ses besoins et à la recher-
che des moyens de les satisfaire ;
- en mettant à contribution les ressources de la
collectivité aussi bien que celle du pays
- en faisant appel à des techniques simples et peu
coûteuses

---

-
300 -
- en mobilisant d'autres secteurs d'activité corn~e
l'éducation,
l'agriculture, le logement,
les travaux
publics,
l'information,
les communications et l'in-
dustrie.
La notion de soins de santé primaires repose sur l'idée
que pour se maintenir en bonne santé les gens doivent pouvoir
satisfaire aux besoins essentiels de la vie, et disposer par
exemple d'une nourriture suffisante et d'un approvionnement
abondant en eau saine.
Elle insiste sur l'importance d'un environnement sain
et de la conscience de chacun du rôle qu'il peut jouer dans
l'amélioration de la santé et de la promotion du développement
socio-économique. Ces idées se sont forgées dans le pays qui
s'efforçaient de promouvoir la santé de leur population.
Sept principes de base definissent les soins de santé
primaires
les soins de santé primaires doivent être conçus en
fonction des moeurs de la population à laquelle ils
sont destinés, et ils doivent repondre aux besoins
réels de la collectivité.
-
les soins de santé primaires doivent faire partie
intégrante du système de protection sanitaire
national, et d'autres échelons doivent être mis en
place pour soutenir l'action des unités périphériques,
notan®ent en ce qui concerne les approvisionnements,
l'encadrement et l'accueil des malades ayant besoin
de soins spécialisés.
-
la population locale doit participer activement à la
conception et à la conduite des activités de protec-
tion sanitaire, afin que celles-ci soient exactement
adaptées aux besoins et priorités à l'echelon local.

---

-
301 -
Les décisions relatives aux actions nécessaires doivent
être l'aboutissement dlun dialogue continu entre la
population et les services.
les soins de santé primaires doivent reposer avant tout
sur les ressources locales,
notaœ~ent celles qui n'ont
pas encore été utilisées, et le coût des prestations
offertes ne doit pas depasser les strictes limites que
la situation impose dans chaque pays.
-
les soins de santé primaires doivent constituer un en-
semble integré de prestations soins préventifs et cura-
tifs, promotion de la santé et réadaptation -
fournies
à l'individu,
à
la famille et à la collectivité. La part
de chacun de ces éléüents dans l'ensemble des soins pri-
maires sera en fonction des besoins effectifs de la
collectivité et pourra varier dans le temps.
-
la plupart des interventions médico-sanitaires doivent
être autant que possible réalisées à l'échelon le plus
périphérique des services de santé,
par les agents qui
y sont le mieux préparés.
Ainsi pré~entés, voyons dans quelle mesure peut on envi-
sager les soins de santé primaires dans le but de proteger et
promouvoir la santé des travailleurs.
On peut envisager deux grands types d'agents des soins
de santé primaires. L'un serait le généraliste en zone rurale,
s'occupant de cultivateurs victimes de toutes sortes de maladies
endémiques et de malnutrition et susceptibles d'être en même temps
exposés à des risques professionnels, tels qu'intoxication par
les pesticides, accidents du travail,
zoonoses, poussières végeta-
les, chaleur et vibrations,
Pour ces travailleurs agricoles, les
soins de santé primaires consisteraient à traiter ces problèmes
généraux de santé ainsi qu'à détecter les risques particuliers
et leurs effets.

---

-
302 -
La prévention des accidents du travail.
"L'objectif est de permettre au travailleur de jouir
du fruit de son travail
i
à
sa mère de se reposer sur lui dans sa
vieillesse i
à sa femme de ne pas être veuve avant le temps;
à ses
enfants d'avoir un père et d'éviter que l'industrie ne fasse
d'hommes naguère robustes des infirmes et des épaves sans espoir".
P.v.c. PINNAGODA.

---

-
302
-
La participation des travailleurs aux soins de sant~
primaires
serait
indispensable, et il faudrait donc envisagE=
une solide éducation sanitaire.
L'autre type d'agents des soins de santé primaires
couvrirait un groupe de petites usines ou industries dans une
circonscription. Il n'est pas prévu d'assurer par la voie de
la législation et de l'inspection la protection des travailleurs
à domicile et des membres de leur famille qu'ils emploient.
Les petites industries comprennent dans les pays en
développement un important secteur de tranformation. Un agent
des soins de santé primaires pourrait se livrer à des enquêtes
préliminaires sur les milieux de travail,
recueillir des
échantillons biologiques et les transmettre à des laboratoires
spécialisés, cerner les causes possibles d'accidents et
blessures, assurer les premiers secours,
tenir des fichiers
simplifiés, conseiller les travailleurs en matière de sécurité
et de santé et transférer les malades justiciables de soins
médicaux. Ces agents des soins de santé primaires pourraient
initialement être recrutés parmi les ouvriers des usines couvertes.
La possibilité de mettre sur pied un système de soins
de santé primaires pour ces populations travailleuses est
actuellement à l'étude en EGYPTE, au SOUDAN et en THAILANDE,
tant dans des zones rurales que suburbaines.
Il faut simplifier l'information technique, habituel-
lement de nature complexe, ainsi que les méthodes souvent
encombrantes
et compliquées, pour procurer les soins de santé
primaires essentiels à ces groupes de travailleurs. Une même
approche pourrait être adoptée pour les ouvriers des chantiers
carrières et mines des régions reculées.
Cette approche des soins de santé primaires dans le
milieu du travail transparaît dans les propositions que nous
avons faites au chapitre "contribution à la promotion de la
médecine du travail en COTE D'IVOIRE".

---

---

-
303
-
Cependant, il ap9araft évident qu~ c~r=a~~5 S22:2~~:
d'activités agricoles,
industriels ou chimiques utilisant
une technologie de pointe ne peuvent se passer de mé~ecins,
voire de médecins spécialistes.
Ainsi nous partageons l'idée d'une a?proche des SC1~S
de santé primaires au niveau de la santé des travailleurs da~s
les zones rurales dépouvues d'infrastrtuctures médicales
i
mais sous la surveillance d'autorités compétentes e~ la matière.

---

-
304
-
cmJCLUSlm,!

---

-
3c)~
-
. .
.
Par ailleurs U~ê politi~~e 11.è: ::lo::a l.<:':
.
matière d'hygiène,
de sécuri~é dans le rnilie~ d2 ~c3v~~1 sembl~
nécessaire au stade actuel de notre dfv21oppe~en~ C~~ ~evr~ cc~-
sister :
1)
En la cr~ation d'un cornit§ National TEc~~ique co~s~l­
tatif pour les protlèrnes d'ny~iêne, et de sécurité du 2ilieu d~
travail.
2)
En l'intégration dans les programmes dte~seignemen~
a tous les niveaux
(primaire,
secondaire,
supérie~r) ~es cours
intêressant l'hygiène,
la sécurité et la médecine du travail.
3)
En l'institution 2U certificat d'étuc:es
si.Jcc,:,ç,J.es
Médecine du Travail à la Faculté de :'ledecine è. ' ~ bi:::jan s:-cnr
la formation en grand nombre de médecins sp~cialiste5 du travail.
4)
En une meilleure repartition des ent~ecrises entre les
médecins afin que ceux-ci puissent réellement survei~~er la 5a~~é
des travailleurs dont ils auront la charge.
La fixation par voie législative è'un r~arc~Q de t~Gis
entreprises par médecin permettra de ~ettre è.~ l'~rdr2 da~s ce
secteur.
5)
En l'adoption d'une procedure ~e sancti~~ 2lus ra~~~2,
plus efficace et de Dature à èonner plus ëe cr2è~t 2U ?ersonne~
technique de contrôle que sont les médecins -
ins~ecteurs et
les inspecteurs du travail.
6)
En la révision des textes en rapport avec la légis-
lation du travail con~e nous l'avons vu au chapitre XI.

---

---

-
306 -
7)
Enfin, en la création d'un institut de ~èdecine d~
Travail doté d'un centre antipoison et des de~ârtements suivants
-
inspection
-
statistiyues
-
recherche toxicologique
-
laboratoires a'analyses
- clinique et radiologique visant 2 dépister les mala-
dies protessionnellles
- administration .
..

---

-
307 -
INSTITUT DE MEDECINE DU TRAVAIL
- A - STRUCTURE
DE
LA
DIRECTION
CENTRALE
Cette direction centrale comprendrait
a - Les services
administratifs
Direction
Secrétariat
Comptabilité.
b - Le service des statistiques
Enquêtes dans les entreprises
Archives
(rapports d'inspections, enquêtes)
Informatique
Fichier
Exploitations des dossiers.
c - Le service des recherches
Toxicologie
Analyses des prélèvements biologiques et des
agents physiques et chimiques toxiques.
Recherches statistiques sur
La médecine Agricole
Les cancers professionnels
Les nouvelles Maladies professionnelles
Les études retrospectives et prospectives des
dossiers dans les services d'anatomie pathologie
et dans les hôpitaux.

---

-
308 -
d - Des services de prévention ambulants
Inspections et prélèvements
Utilisation du matériel de contrôle
Conseils et éducation sanitaire
Contrôle des services médicaux du Travail.
e -
Services médicaux
Examens des travaileurs spécialement exposés
Expertises
Diagnostic et traitement des maladies profes-
sionnelles.
3 - DIRECTION
REGIONALE
Création d'antennes à l'intérieur du pays
BOUAKE
DALOA
KORHOGO
ABENGOUROU.
- C - PERSONNEL
Solicitation de l'aide du BIT, de l'OMS et du PNUD.
Pour l'envoi
de personnel technique
Pour l'envoi .de conseillers
Pour l'octroi de bourses de formation.
- D - FINANCEMENT
Il proviendrait de subventions et de legs des organismes
ci-dessous nommés :

---

-
309 -
L1Etat Ivoirien
La Caisse Nationale de Prévoyance Sociale
Le PNUD
Le BIT
L10MS
Le FED
La BAD
Le CNUSED etc ...
- E - RECETTES
Elles proviendraient :
- des amendes infligées aux employeurs réfrac-
taires aux textes règlementaires.
~ du prélèvement de 2 à 3 % des francs de la
masse salariale versée dans les fonds de
prévention.

---

- 310 -
BlBLIOGRAP\\{lE

---

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S E R M E [,~ T
D 'I-l l P poe R {\\ T E
- - - - - - - - - -
-
-
-
-
-
- - - - - - - -
--------
~ PRÉSENCE DES r~îTRES DE CETTE ECOLE ET DE f"IES CHERS CONDI SC 1PLESJ
JE PROI·\\ETS ET JE JURE J AU NOH DE L'ETRE SUPRÊf'-1E J D'ÊTRE FIDÈLE AUX LOIS
.. '
.-
DE L'l-IùNI\\lEUR ET DE LA PROBITÉ. DAI~S L'EXERCICE DE U... HÉDECINc.. JE DOI~I'IERAl
~1ES SOlNS GRATULTS À. L'INDIGENT ET JE N'EXIGERAI JAf"1AlS DE SALAlr<E AU DESSJS
DE l'''OI~ TRAVAI L.
AD~\\IS A L': iTËRI.EUR DES f'-IAISOflS J [v'ES YEUX NE VERRONT PAS CE QUL S'y
,
,
'
PA~SEJ r'IA LANGUE TAIRA LES SECRETS QUI ME SERONT CONFIÉ.S ET ~'Ol~ É.TAT NE
,
,
SERVIRA PAS À CORROfv1PRE LES r''DEURS NI À FAVORISER LES CRI~ES.
,
.
RESPECTUEUX ET RECONNAI.SSANT ENVERS t'\\ES ~1AÎTRESJ JE RElillRAI À LEURS
EI'lFANTS L'INSTRUCTION QUE J'Al REÇUE DE LEUR PflHT.
OUE LES HOrvY'IES 1,,\\'ACCORD8H LEUR ESTU~E SI JE SULS RESTÉ I:LD~LE À I·Tr.:::
.
.
.
. , .
PROf"'IESSES J QUE. JE SOIS COUVERT D'OPPROBRE ET l'IÉPf~ISÉ DE foiES Cür"lF\\~tRES SI
J'Y.fYV\\J\\lQUE.
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-
-
-
-
-
-
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Lu
et
Approuvé
Vu
Le Président du Jury
Le Doyen de la Faculté
6UESSENND
YANG'1I -/V~GATE Allto ille
'.
Vu
Le Recteur de l'Univers itê
VALY
Cl-G\\RLES
DIARHJ\\SSOUBA
l"l racul Lé dl~ ~;(éclt:cine dl J\\biclj an déclare que les opiTl.icr~.s
émis,.;s dans les disserl:ations qui lui sont présenTés doiv..::n.L êUtj
cOJlsidér8cs COIJUllê pro[JTI::s à leur auteur : qu relIe n' entend leur do/mer

---