UNIVERSITE DE DAKAR
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
ANNEE 1979
ETUDE CRITIQUE
DU DOSAGE RADIOIMMUNOLOGI
DE LA
THYROXINE - BINDI~G - GLOBULIN (T,B,G,)
THESE
pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
(DIPLOME D'ETAT)
par
Sylvie Martine Maimouna SECK
née le 7 septembre 1953 à Marseille (FRANCE)
PRESIDENT DU JURY : Professeur Biram DIOP
DIRECTEUR DE THESE : Professeur Agrégé Raymond PAULIN

---

" .
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
-~--~---------------~-------------
-:-:-:-:-
D 0 YEN •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• M.
Ibrahims. DIOP lIAI.
PREMIER ASSESSEUR ••••.•••••••.•..••..••.•••••••••••••. M.
Oumar
SYLLA
DEUXIEME ASSESSEUR •••••.•••.••••.•....•.•..••••••••••• M.
Samba DIALLO
CHEF DES SERVIÇES ADMINISTRATIFS ••••.....•••••.••.••••M.
Andr~ BAILLEUL

---

UNIVERSITE DE DAKAR
l - ~DECINE
FACULTE DE MEDECINE ET DE
PHARMACIE
___ ._e_._
. . . .
LISTE DU PERS01~EL ENSEIGNANT PAR GRADE
---------------------------------------
~Q~_~~~~~~_!.~!~B~!!t!~
12r~L
1212
PROFESSEURS TITULAIRES
M. Paul
CORREA
Gynécologie-Obstétrique
H. Hervé
DE LAUTURE
}redecine Préventive
H. Joseph
DIALLO
Ophtalmologie
M. François
DIENG
Médecine Légale
M. Biram .
DIOP
Médecine Interne
M. Lamine
DIOP
O. R. L.
H. Ibrahima
DIOP MAR
Maladies Infectieuses
M. Papa
KOATF.
Cardiologie
M. Abdou
SANOlŒO
Pêdiatrie
M. Gabriel
SENGHOR
Pédiatrie
M. Alimédou Mous tapha
Smol
Médecine Interne
M. Henri
TOSSOU
Urologie
PROFESSEURS SANS CHAIRE
M. Samba
D1ALLO
Parasitologie
M. Adrien
DIOP
Chirurgie Générale
M. Samba
GUFYE
Anesthésiologie
M. Idrissa
POUYE
Orthop~die-Traumatologie
PROFESSEUR ASSOCIE
M. André
CA&\\YON
Léprologie .../...
.. ',

---

HAITRES DE CONFERENCES AGREGES
H. Bernard
ALLIEZ
Neuro-Chirurgie
H. Oumar
BAO
Thérapeutique
H. François
DENIS
Bactériologie-Virologie
M. Fadel
DIADHIOU
Gynécologie-Obstétrique
M. Babacar
DIOP
Psychiatrie
+ M. Samba
DIOP
Médecine Préventive
M. Mouhamadou
FALL
Pédiatrie
M. Abdourahmane
KANE
Pneumophtisiologie
M. Jean Pierre
MARCHAND
Dermatologie
M. Aristide
MENSAH
Urologie
M. Papa Demba
NDlAYE
Anatomie Pathologique
M. René
NDOYE
Biophysique
H. Oscar
NUSSAUME
Chirurgie Générale
M. Raymond
l'AULIN
Biophysique
M. Ibrahima
SECK
Biochimie Médicale
M. Abdourahmane
SOW
Maladiea Infectieuses
M. Sadio
SYLU.
Anatomie
M. Papa
TOURE
Chirurgie Générale
M. Ibrahima
WONE
Médecine Préventive
CFJJtGES D'ENSEIGNEMENT
M. Jacques
AR.~OLD
Histologie-Embryologie
M. Michel
CADOZ
Maladies Infectieuses
M. Lamine
DIAKHATE
Hématologie
H. Dominique
DOUVIN
Anatomie Pathologique
Mme Paule
HAZE~1ANN
Physiologie
M. Gabriel
JOUFFE
Psychiatrie
Mlle. Monique
Mfu~ICACCI
Médecine Interne
M. Ibrahima Pierre
NDIAYF
Neurologie
+ Personnel en détachement
... / ...

---

CHEFS DE TRAVAUX
M.
Bernard
BASTERIS
Histologie-Embryologie
M.
Jean Paul
CHIRON
'act~riologie-Virologie
M.
Abibou
SA..~
Bactériologie-Virologie
M.
Lamine Moussa
SOW
At\\lJtomie
ASSISTANTS DE FACULTE - ASSISTAN1S DES
1
SERVICES UNIVERSITAIRES DES HOPI~
M.
Alain
LECOMTE
Biophysique
Mme Marianne
PERIER
Médecine Préventive
CHEFS DE CLINIQUE - ASSISTANTS DES
------~---------
SERVICES UNIVERSITAIRES DES HOPItAUX
,
M.
René
1\\HYI
Psychiatrie
Mme
Awa Marie
BA
Médecin.~ Légale
M.
Mohamed Diawo
'B1\\H
Gynécologie-Obstétrique
M.
Gilles
CHER30NNFL
Chirur8ie Générale
H.
Sémou
DIOUF
Cardiologie
H.
Nicolas
KUAKUVI
Pédiatrie
H.
Salvy Léandre
MARTIN
Pédiatrie
M.
Bassirou
NDIAYE
Dermatologie
M.
Michel
STROBEL
Dermatol()gie
H.
Yacouba Ishaga
TOURE
Médecine l~terne
M.
Alassane
l-1ADE
Ophtalmologie
ATTACHES - ASSISTANTS DES SCIENCES FOND~~NTALES
Mme
France
ARNOLD
Histologie-Embryologie
Mlle Issa Bella
BAR
Parasitolpgie
Mme
Giselle
BL1;VY
BématologLe
'.~~~
--'-.c..'
M.
Aynina
CISSE
Biochimi.e ~2dicale
M.
Fallou
CISSE
Physiologie
Mme
Mireille
DAVID
Bactériologie-Virologie
M.
Yémoq
DIENG
Parasitologie
M.
Fodé
DIOUF
Parasitologie
.•. 1....

---

Mme Marianne
DUFETEL
Biochimie Médicale
M.
Pierre
DUPETEL
Physiologie
M.
Moussa
FADJAF.}'
Biophysique
M.
t.abacar
FAVE
Biochimie Médicale
M.
Edouard Alfred
JOHNSON
Anatomie
M.
Mawuko Mathias
KODJOVI
Histologie
M.
Victorino
MENDES
Anato~ie Pathologique
K.
Momar Anta
MBACK.E
~~atomie Pathologique
H.
Oumar
NDIR
farasitologie
M.
Mamadou
NDOYE
/I.natomie
Mme Jacqueline
PIQUET
Biophysique
M.
Lionel
ROBINEAU
~decine Préventive
Mme Oumoulkhayiri
SAMB
aiochimie Médicale
M.
Aloys
SARR
Biophysique
M.
Gora
SECK
P\\tysiologie
Mlle Maimouna
SECT!:
BiDfhysique
M.
Nabil
T......R:::t\\F-KOUJOK
Héll4tologie
Mme Fatou
TOURE
PhYC\\9logie
ATTACHES - CHEFS DE CLINIQUE
Ill.
l'rançois
jl.j)ANLETE
Gynécol~gie-Obstétrique
M.
Moluuned
AYAD
Pneumopht~siologie
M.
Salif
BADIANE
Maladies I~fectieuses
K.
Nicolaa
BAS SENE
Orthopédie
M.
DjibrU
DIOP
Cancérologit
H.
Bema{d Karce 1
DIOP
Maladies Infectieuses
M.
Bemar4
DOSSER
Anesthésiolog~e
Mme Souk.eyna
FAYE
~œdecine Inte~e
Mme Laurence
FELLER
Psychiatrie
M.
KoutoubQ
GASSAMA
O. R. L.
Mme Brigitte
GUGLIELMINA
Méd~cine Interne
K.
Salif
GUINDO
Gynécologie-Obs=~trique
M.
Abdel Moumine
MOULAYE
Médecine Intern~
M.
Ismaila
SY
Pédiatrie
M.
Mady Oury
SYLLA
Cardiologie
Mme Marie-Thérèse
SOW-GOERGER
Médecine Interne
M.
Katime
TOURE
Urologie

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UNIVERS ITE DE DAKAR
II - CHIRURGIE DENTAIRE
Faculté de Médecine et de
Pharmacie
-:-:-
CHARGES D'ENSEIGNEMENT
M.
Michel
DUPIOT
Odonto-Stomatologie
M.
André
SCHWARTZ
Dentisterie Opératoire
ASSISTANTS DE FACULTE
M.
Ibrahima
BA
Pêdodontie
M.
Jacques
FOHLER
Pathologie et
Thérapeutique Dentaire
M.
Eric
LE COUSTOUR
Pédodontie
Mme Marie Hélène
NDlAYE
Prothèse Dentaire
Mme Renée
NDlAYE
Parodontologie
Mme lIDioro
NDIAYE
Odontologie Préventive
et Sociale
M.
Said Nourou
TOURE
Orthopédie dento-faciale
ATTACHES DE FACULTE
Mme Maimo\\ma
BADIANE
Dentisterie Opératoire
M.
Patrick
BEYLIE
Biologie et Matières
Fondamentales
M.
Boubacar
DlALLO
Dentisterie Opératoire
Mme Mame Yandé
~ING
Parodontologie
M.
Jean Loup
~1ŒAU
Parodontologie
M.
Jean Paul
~lRISSE
Prothèse Dentaire

---

UNIVERSITE DE DAKAR
III - PHAR.MACIE
Faculté de Médecine et de
Pharmacie
-:-:-
PROFESSEURS TITULAIRES
M.
Humbert
GIONO-BARBER
Pharmacologie & Pharmacodynamie
M.
Georges
GRAS
Toxicologie
M.
Oumar
SYLLA
Pharmacie Chindque et
Chimie Organique
MAITRES DE CONFERENCES AGREGES
H.
Jean Claude
BRUNET
Chimie Générale et Minérale
Mlle Dominique
DUCHENE
Pharmacie Galénique
H.
Issa
LO
Pharmacie Gal~nique
H.
Jean Louis
POUSSET
Pharmacognosie
CHARGES D'ENSEIGNEMENT
M.
Charles
DIAINE
Physique
Mme
Elisabeth
DUTRUGE
Biochimie Pharmaceutique
H.
Claude
HASSEU1ANN
Chimie Analytique
H.
Alain
LAURENS
Chimie Organique
MAITRES ASSISTANTS
Mme
Paulette
GIONO-BARBER
Pharmacodynemie
H.
Guy
YiAYNART
Botanique
Mme
Janine
MONDAIN
Toxicologie
Mlle Catherine
PELLISSIER
Chimie Analytique
CHEF DE TRAVAUX
Mme
Urbane
TANGUY-SAVREUX
Chimie Organique et
Pharmacie Chimique .../...

---

ASSISTANTS
Mme
Genevière
BARON
Biochimie Pharmaceutique
M.
Mounirou
eISS
Toxicologie
M.
Aly
CtSSE
Pharmacie Chimique
M.
Boubacar
CISSE
Chimie Générale et Minérale
Mme
Thérèse
FARES
Pharmacodynamie
Mlle Christine
LACHAISE
Pharmacie Galénique
M.
Bernard
LANDRIEU
Biochimie Pharmaceutique
M.
Souleymane
MBOUP
Bactériologie-Virologie
Mme
Arlette
VICTORIUS
Zoologie
ATTACHES
M.
Amadou
DIENG
Pharmacodynamie
M.
lba Der
GUEYE
Botanique
Mme
Monique
RAS SELM.4.NN
Physique
M.
Cheikh Momar
MBOW
Physique
Mlle Ellénore
PRINCE
Pharmacie Galénique

---

JE DEDIE CE TRAVAIL •••
....

---

A MES. PARENTS
Pour l'affection dont ils m'ont toujours entourée
Pour leur compréhension et les sacrifices qu'ils se sont
imposés au cours de ces longues années
Pour leur participation effective dans la réalisation de
ce travail
.'
Pour les encouragements qu'ils m'ont toujours dispensés
FAIBLE TEMOIGNAGE DE MON AMOUR FILIAL
ET DE MA RECONNAISSANCE
A MES SOEURS. LILIANE et MURIEL
A MON FRERE ALAIN
TOUTE MON AFFECTION
A r-ES GRAND-PERES BOUNAMA SECK et LUCIEN BOULAI
que je n'ai pas eu la chance de connaitre
IN MEMORIA~1.
A MA GRAND-MERE, MOTA SEYE
pour les so~Venirs heureux de mon enfance
IN MEI"tlRIAM.
A MA GRAND-MERE EUGENIE BOULAI
En témoignage de ~n attachement.
A MON ONCLE, le Professeur Papa KOATE. dont nous avons aussi été l'élève,
A sa fSmmê. à leurs ~nfants
En reconnaissance de la Gentillesse qu'ils nous ont toujours témoignée.
A toute ma famille p~tern812eet maternelle. à laquelle nous sommes unie par
des liens qu'aucune distance ~e pourra jamais affaiblir.

---

A KDUTaUBD GASSAMA
Toute mon affection.
A KARAMD CISSE
Qu'il trouve ici l'assurance de mes sentiments les plus fraternels.
A SEKOU8A KaMA
Sa gentillesse ct son humeur toujours égale ont tissÉ ~tre nous-ue
solides liens amicaux.
A KEMO CISSE età la charmante AIda N'DAW. à qui je souhaite tout le bonheur possible.
possible.
A ALEXANDRE DJEDJ~ A MAMBY CA~ARA.
En témoignage de mon amitié
A MARIE-LOUISE et MAMAN CISSE
Pour la simplicité et la chaleur de leur accueil.
A TOUS MES CAMARADES D'ETUDE
Faible témoignage de mon amitié.
A TOUS MES AMIS.
A toute "l'équipe" du Laboratoire et en particulier à Madame Jacqueline PIQUET,
Monsieur Aloys SARR.
Monsieur Moussa FADJARA et
Monsieur Daouda SOULE
pour l'ambiance sympathique et chaleureuse qu'ils ont su créer et pour l'aide
apportée à la réalisation de ce travail,
J'exprime ici toute mon amitié et ma reconnaissance.
A Madame Awa DIOP
Son dévouement et ses qualités professionnelles ont permis la réalisa-
tion de la pertie dactylographique de ce travail dans les meilleures conditions.
Nous lui exprimons ici toute notre gratitude.
Au Coœmandant DE HOUE
Pour son dynamisme, son optimisme communicatif et ses cor..sils amicaux.

---

A Monsieur Bocar SALL,
Pour son amabilité, sa patience et ses efforts quotidiennement
renouvelés pour rendre notre Laboratoire encore plus accueillant.
A Monsieur Malick DIOUF et Monsieur NDIAYE du service de Médecine Nucléaire
de l'Hôpital Aristide LE DANTEC.
A Monsieur le Professeur Agrégé I. Pierre N'DIAYE
Faible témoignage de ma reconnaissance
A Monsieur le Docteur Katime TaURE
Pour le soutien moral que bien souvent il a su m'apporter
J'exprime ici mes recmerciements et ma reconnaissance
A Monsieur le Professeur Agrégé Abdourahmane KANE
Qu'il soit assuré do ma respectueuse gratitude
A Monsieur le Professeur MENYE, pour l'attention bienveillante dont il m'a entourée
Toute ma reconnaissance
A Monsieur le Docteur Djibril DIOP
En témoignage de ma gratitude.
A Monsieur le Professeur Agrégé Papa Demba NDIAYE
qui nous a ouvert son Service
Tous nos remerciements.
A tout le personnel de l 'Hôpi.tal Aristide LE DANTEC et plus particulièrement
celui du Service de Médecine (PACHON) et de Dermatologie.
Au Personnel de la Section Médecine de la Bibliothèque plus particulièrement,
Monsieur BALOE et Monsieur NGOM que nous avons souvent mis à contribution
Tous nos remerciements.
<.~
..,q;
A tout le personnel de 1.' IFNJ et plus particulièrement à Messieurs Clément N'DIAYE ..~~.,
" ~
,
et Mamadou N'DrAYE.
~
Tous mes remerciements.

---

La partie matérielle de ce travail a pû être réalisé dans le
Service Central de Médecine Nucléaire du C.H.U. de Dakar grâce à
l'aide accordée par:
- Le Laboratoire des Produits Biomédicaux du Commissariat Français
à l'Energie Atomique qui nous a fourni gracieusement les réactifs
nécessaires aux dosages radioimmuno1ogiques de la Thyroxine et de
la T.B.G.
L'Agence Internationale de l'Energie Atomique qui, dans le cadre
du programme d'Assistance Technique et en accord avec la Déléga-
tion à la Recherche Scientifique et Technique, a équipé une par-
tie du Secteur de Radio-immunologie.
Qu'ils trouvent ici l'expression de nos remerciements
et l'assurance de notre reconnaissance.

---

A tous nos Mattres de la Faculté nous exprimons notre reconnaissance.
A NOS JUGES
A NOTRE DIRECTEUR DE THESE, Monsieur le Professeur Agrégé Raymond PAULIN
C'est avec bienveillance que vous nous avez accueillie dans votre Service
où votre disponibilité, la simplicité de votre accueil et
vos qualités humaines
créent une atmosphère libérale.
Nous avons admiré, votre goût de la recherche désintéressée et votre
persévérance dans l'effort.
L'intérêt bienveillant et l'indulgence que sans cesse vous nous avez
témoignée. nous ont beaucoup touchée.
Vous nous avez conseillée, dirigée. encouragée. dans les travaux
d'expérimentation de cette thèse pour lesquels nous ne pouvions trouver juge
et guide plus éclairé.
- Veuillez trouver ici. Itassurance de notre profonde reconnaissance.
A Monsieur le Professeur Agrégé René N'DOYE
Nous avons bénéficié dès le début de nos études médicales de la clarté
de votre enseignement. Puis plus tard, vous avez su faire nôttre en nous, une
vocation pour cette Science nouvelle que constitue la Médecine Nucléaire.
Nous avons trouvé auprès de vous un8 aide et un soutien de tous les
instants, et nous vous en remercions.
Comme chez tous ceux qui vous approchsnt. votre ouvertu~ d'esprit,
votre simplicité, votre amabilité et votre compétence. ont suscité en nous
confiance et admiration.
Vos qualités professionnelles et morales resteront pour nous un exemple
à suivre.
Nous vous dédions ce travail en témoignage de notre respectueuse
gratitude et de notre fidèle attachement.

---

A Monsieur le Professeur Lamine DIOP
Vous nous avez fait l'honneur d'accepter de faire partie de notre
Jury de Thèse avec la gentillesse et la simplicité qui vous caractérisent et
nous vous en remercions grandement.
Votre enseignement à la Faculté
et le stage effectué dans votre
Service nous ont ouvert de plus larges horizons médicaux et ont été pour
nous une source d'enrichissement.
Nous avons pu apprécier vetre sens aigu de l'équité et des
relations humaines.
Veuillez trouver ici. l'expression de notre reconnaissance et
de nos sentiments respectueux.
A NOTRE PRESIDENT DE THESE. Monsieur le Profess8ur 8iram DIOP.
Vous nous avez suivie tout au long de nos études médicales.
C'est avec une bienveillante sollicitude que. toujours, vous nous avez
conseillée et instruite. Nous avons été fortement impressionnée par
votre respect du malade et votre grande conscience professionnelle.
Nous avons pu admirer votre amour de l'enseignement que les
fonctions toujours plus importantes auxquelles vos mérites vous élèvent
n'ont point affaibli. vous qui. toujours. prenez sur votre précieux
temps pour transmettre. d'une façon spirituelle et vivante. un peu de
votre grande expérience médicale et de votre sagesse à vos élèves
attentionnés.
Nous vous sommes infiniment reconnaissante de l'honneur que
vous nous avez fait en acceptant avec plaisir de présider et juger ce
modeste travail pour lequel nous sollicitons toute votre indulgence.

---

"PaIL dUbéJtat.i.oY!., R...a. Fac.uLt~. 0 oJr/tUé ({lle lu op.ùtion.6 ~e..6 ~ te6
cLiueJt;ta,ti.on6 qui .tr..li ~ont pJr.é.6enté.e,6, doivent Ulf.,e c.oVl.l.idêJr1e..6 c.otmle pltOpllÙ a
Il
.... ~
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b-~'"
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-.....
:.~"'.

---

ABREVIATIONS UTILISEES
- T
Té~adoty~nine (Th~~oxine)
4
- T t
4
Thy~axine tib~e
- T
3-5-3'~odotJly~onine
3
- MlT
Moniû.cidDtJjltOlJae
- VIT
Viadoty~lJ~e
- TBP
ThY~Une P-i.ncüng PIlOtei.rt
- mG
ThY~Une Rindmq Giohuf-i.n
- TBPl : ThYILoUne lUncüng P~ecrlbwn-tYl
- TB,...
Thy~u.ne B-i.nd--i.ng Atbumin
- TRH
Thylr1o:tltapm Refea.6ùl. HOlUnon.e.
- TSH
Thy~id S.timuiatil1 HOJr.mone.
- PBI
PILotebl. Baund Iocün.e.
- BEI
Butanot E~ct~h~e radine
- T RU : TJLU.odotylloYlin'l 1!(I.Â)n u.p-tar..e (é.gale.me.Jlt atlpe1.ë T -Tut)
3
3
- '(
: Ra.cüoacti6 maJtquê ave.c
e
[iJ'I
.tême.n-t lr-ad"<'oo.cti6
- ITL : Index de thY~Une f--i.bJr.e
- LATS : Long "cting Thy~Zd Sf~ulato~
- ipm , .imp~-i.an6 pail rfl.il'l.u:te.
- VEAE ee.teui.o.6e : Virdhyt a.nû..noi!.f}:.yl c.ettulo.6e.
- TBG : ThylloUne B.i..ncUng Ca.powy
- FV : FIUlc.Uon cUc.1.Y.6o..ble
- Tb : P~de biotog-i.que.
- VPH
ViphénlfihydantoZne
- BVA
Bovin SeJLum A1.bum.u1.
- HSA
Hum«n SeJtU.m Aibu.min
- RIA
Radio Immuno-/.6.6ay
Radioimmunoiogique
- AFP : Alpfut 6oe.t:op~té.ine
- ACE : Anügène c.aJLuYl.oemb~yoHl1a..ur.e.
- B
Bambalta
- V
Viola.
- fi
HaouMa
- L
Lébou.
- Ub : Ubanai.6e
- tA : MaulLMque
- 0 : Ouoto66
- p..: Peuih

---

- Sa
SaJU1kholê
- Se.
SélL~e.
- So
soc~.
- Sou. : SIJU6-60U.
- Son : Son.Otk.~
- T : Toucoute.U/l

---

1
Le. bI.a~ro/t.t pe.O~rrJa,tiqLU::' dv:' f:(;.~;;;r;i'! e-6 thYJu)1.cüe.Yl.ne6 e6t a.6-6WLé pM tIto-iJ,
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mine .tA IPThyJtOWt h..i..ncü.ng pJte.a.l.bwYt.i.nr~ (TBPA) et une. gtobilinc .f.a.'Th1fJtOxbt b..in.d-ing
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t 1hollmone. a .6011. tlr.a.l't6rJordeUlt ut Jté9ze. pCI!. une. .[o..i.. c" équUl.J:lte QM ..i..nduLt .e' exiA-
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C.e.Uula..i.ILQ. ne. pe.L~ ê.:tJte a.t:tue..U.c.re.nt d{;te/'.n'{.;~ée pM d.u, :":1é.tf1.odu l!. la. 60.u lLigou-
Jte.U6 ~, ll..i..mp.te-!l e.:t Jta.pide..6.
POUlt otteJ1ift Uit lU~(C\\.. ri,.: [~Cl c.cn.c.e.~1:tJr.ati..Qfl <:n :t/~YJtoxA..ne Ub.lfe., .il ut
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toJ'ttu vevUctt.iOl'!.6 .-("jtJ;.rl,6'<'.tO'{)U~, o:..~ a..c.r:tU-6e~ -60LU l' ùI.M.uettc.e. de. 6acte.UM ph~/I.l'<"O.e.o.g..i..­
quu, métabolique.! ou. -lr<.T.JtOgèf;U.
v~ toute~ ee6 ~.c.on6taY!.ce6 la. dete.Jtm..i..nation de PP. c.onc.e~on ~~etfe.
de. .ta. TBG J,,' .i.r.lpO.6Clt:t; nOM Qvont- ~té c..oVLdui:t à me..t.tJt(:, en oeuvJte. Lme .tec.hnique nou.vel-
le de do~a.9e. Jta.cU..OÙ!lfdWW.f.O,:;ù.: U(J. cIe. la. T13G e.r: y.J!to 6Lto..n.t d' aJ..tfe.WL6 de. .t' e.xYJ~Jt..i..er..ce
ac.qu..ue. pM W'!. gJtow:Je d ' étW12 c1UO!1e1R.e Labo.1.I}...to..i..Jte. rlr. 13..i..ophu~.i..o.ue. do. C.H..U. de
Va./{.M paM:..ic...i..pa.U:.
T'oUll JtiJ.po~d,w. cu ptrOtlILo.rnme de :!:t:.C'..vaJjJ. qu...i.. j1O(..~:'l (7 ~tr c.onMé noU6 avott6 étl
c.o'1.d.uLt cf.a.n..6 u.ne. pJtem..i..è/te. pa.V..i..e à. 6cUJi.Q .~e. b..Lfan ~?,'l l'totJ.OM ac..tueilemen.t ac.qu-Uu,
conc.eJlYI.a.n.t te WtL6"oJtt r;ù.6ma:t.J...;ju{ deI:.> t".oJtr.?cne.1, .tftY·1r..aJ.d...i..rmY!.iUl en le !.a1Ao.nt pJt~c~,­
dM d'un bJte.t IUtppP.e. .6W! .P_e~ (11L1.y!'(I<2.6 V(l~2/.'. ru tl'iéta.bol-iJ,n;c d(!. f. l..i..ode e.t6Wt -60t'/. explo-
M;ÜOtt.
La. ~ec.onde l'xvl--tie e<~/ ::::('~1.~c1~:e. à. ).~' ê:tudc. e.xpéJUme.ntai.e de. la m~:thode, oit
.60t'/. ~va1.:..u::j'.-i.on clWque et 2: ~Of: (~r'1R.iC(..ti.cYl. au c.a1.c,ui. d'un nouvel: lnde.x de. thyJtox.i.-
ne UbJte
f.,MIJ:. -6w:. te Jta-p~Jo!L:t dJJte..u T,~ /o:tiJ..R.ejTr;,c.

---

GIt'PITRE 1

---

2
RAPPEL PHYSIOLOGIQUE
1. BIOSYNTHESE PES HORt),mJES THYROIVIENNES
La. bioJ>ynthùe du hol!.monu tJlljJr.oZdienVl.u 0. pOWL -6i~ge .ta. g.tande thylWZ-
dt.. et p.ttM palttic.uUèll.e.mettt .tu c.eUulu epUhéUa.iu qui bOll.dettt la cavLt~ uUD1.-
de, .t' eYl.J> emb.te c.oYl.J>iliua.ttt f.u ac...i.Y'M tfl!!Il.OZcUen6. Ef.i.e pll.oc.ède en deux u:a.pu
UJ> entie.U~ •
A - L'APPORT lOVE EXTRA- TH~''f;;01V1EN
Il lUIt a.6.6U!l.é pM .eu ~ent6 e.;t .tu bo.iMOYl.J>. L' .iode a.blloJcb~ paJl .t'.in-
tuûn ut dé.veJr.iIé daYl.J> .te .6a.ng. Une paJtt,[e ut é.Umi..née paIL te Il.un, l' a.u.tlte ut
captée pM la thYll.oZde, .tu g.e.ande.ô -6aÜvaA.Ae.6 et .ta muq.ueLL6e gMWque.
8 - L'ELABORATION INTRATf{YROIVIE~NE VES SUBSTANCES HORMONALES (F..i.gU!l.e 1)
EUe -6e dé.ll.oute en qu.a.tJr.e êta.pu
1. La. c.a.p.ta..ti..on dM ..i.odUlte6
La. gR..ande thyll.oZde, c.ol".tenltlU: 30 éo..i.-6 r.û:LL6 d'iode QUe. .te p.ta.6rr.a. capte
.t'iode c...i.Jr.c.uia.ttt ~ol.L6 60llme ..i.orviiJ <Je. 1- pM un méc.an.i.Jme c.e.UuR.a..iJr.e a.c.:t.i..6.
2. Oxtjda.lion du ..i.odi..vr.u
L riode r- lt..i.vu,.i c.Clt?.té pM .ta. th~iho'<'de ne peut we ut.il1.J:,é. que i10U6 6oJr..-
me oxydée. Son oxydation N-f /t~a.P..Mê.e. pM W1. .6Y-6-t~me eYl.zymailque. où. .inteJr..viennent
du peJtOxycla1,u, une c.ytoc.hJr..ome-oxycl.a6 e, e.t du e.nzlfl"U llpéc..i6..i.quement thyM!.cUen-
nu.
3. F~on de .t'.iode .6U!7. fa. tYll.o.6ine.-Holtn'onogé.nè-6e
L'iode mo.té.c.uJ.iUJte. pM.6 e du c..ytop.e.Mme du C.eLtutCA thyMLUennu da.tt.s
R..a. c.o.u..o1.fk. du vu..i.c.utu où i l .6e. n/xe .6UJt une g.f.yc.opll.oté...i.ne Jr...i.c.he en Jr..~llidu6
tyMllhte, .ta. th.yll.oglotmUne de mM.6e 680 ooo.e' ut au .6eht de R.a. thyMglobuJ.ine
que lle pouMait .t(l -6ynt:h.è6e hoJtmona.te. La. 6..i.)(a.-ti..on d'un Mome. di.iode eYl. C c.onc1u-it
3
a la. mono.iodotyll.o-6.ine IH.I. T.) .6a.Yl.J> pouvo..i.Jr. hoJunonaf.. Lo. 6b(a..ü.on du deux p..:(;otttU
d'iode en C et
3
C c.onduit a la. d-UodotY'w-6..i.ne
5
(11. r. T.I éga1.e.me.n.t MM ptxL\\Jo.iJr..
ho!l.mona..t. Cu J>ub~ta.nc.u !.lont dM 1.-.iodo:tljM.6.i.nu.
Lu iodotyJr..o-A.inu, .6on.t C.OW]}t!u en ..i.odotwwni.n.u. ~..i., deux VIT J>e cou-
pi.a.nt donnent
.to. tYll.oune. ou 3- 5- 3' ··5 r tUJr.a.-..i.odot.yJr.on..i.ne (T4)' Le c.ouplage d'une.
molécule de V.I. T. a une mo.té.c.uf.e de 14. 1. T., donne., .6u.ivant. .ta po,~.Lüon du atomu
d'.iode
.ta
t
3-5-3' tM.-iodotYll.ot'f.A.ne (T31 ou f.o. 3-3'-5' W..i.odotyltott.ine (T'3)' En6hl r
deux mo.téc.u.tu de! 1.4. 1. T • .6e c.oup.tant af.ou.,ti.-6f.!.ent a fu 00ItmWOtl de la 3-5' dü.odo-
.tIJ'wn..i.ne (T2)

---

1
Co!1:.)·~d1:~
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.......

---

3
4. Steekape. de.a ho1UJlonu daM la. e.oUo1.de bt.tIu1v~~.i.e.ula.Ut.e.
Lu ho!Unonu thyJr.Ol.d.i.ennu ~on-t 6.i.x~u de. 6a.çon lâche ~UII. la. thYJr.Oglobu-
lhte et ~tock.lu al' .i.n-tlJri..eUII. d<UJ vé.6.i.cldu thYJr.01.cUennu, daYUI la. coUou'e..
L' Uape ~ulvan.te ut .ta. UbéJr.a.tÂ.,on da~ le MIng cbtclda.n:t du holtmonu
thyltOLti.e.nn<UJ •
La. :thyltOglobu.Une .6ubU l'action d'e.nzymu pILotloly:tiquu,IJ!Â.. e6&rtJt-Au,
UblJr.ant lu .i.odotYJr.Oninu T3 e:t T4 qui. peu~ent ~ le ~ang. V~ lu e.onrU.t1.on.6
phq~.i.o.t.og.iquu, lu .i.odotyJr.On.i.nu ~ont lu ~etd.6 am.inoa.c-: de;., .i.odé6 ~eC1LU~ cf.an6
te. ~ang. Le;., ,(.OdotyILo~.ine;."
M. 1. T. e:t V. 1. T. ne..6 'y tILouven..t peu ,.6a.u.6 clan6 tu
c.a.6 pa;tholog.iquu. Lu .i.odotylLoninu .6ont d~.6.i.od~u r1JJ.n.6 la. glande pM du duha.-
toglM.6u m.Ww.6orni.ai.u a co6acteUII. ToP.N. L'.i.ode tUn6.i. Ub~~ ut JLe.cap,u pM tu
ce..Uutu thYJr.01.cUennu et ILêu:t..i..U.6é ~ un nouveau cycle de. l' holtmonogln16e.
Au totai 15 % du holtmonu thYILo1.cUe.nnu UbéILlu .6ont .6oU.6 60ltme de T4'
te. ~te U:ant un m~la.nge de. T3' T' 3 e.t T2•
P~que toM lu phé.nomènu du cycle de t' -iode, daM la. glande tlujltOu'e
~ont ~OU.6 la. d~pe.nd.a.nce. de. l' ho/tmone. :thYIL~otJLope. (T.S. H.) qui. 6avowe. notamment
la. capt:a,tion du .i.odUILu pa.JL la. glande., la. .6ynthè6e. et la Ub~M,tion du holtmOnu.
11 - TRANSPORT VES HORMOfoJES THYROIVIENNES ET CATABOL1SA~
A - 11WJSPORT
Lu holLmonu thYILo1.cUe.nnu ~on..t vélU.cldlu jU6qu'a leU1L.6 IL~Ce.pte.U1t6 pl-
JLiph~uu, U~u de. 6a.ç.on ILe.Ve.M.i.ble à du pltOtUnu .6plc(~.iquu (T. B. P.) Il
exi6te. une. ItlpaJr.Ü:ti.on .i.négai..e. du hOlLmonu .6UIL cu ve.cteU1L6 pILOtUqUU. La TBG,
gtycopJr.Otlble. qul migILe. a l'U.e.ctlr.opholLùe. e.ntJLe. t<UJ
al e:t
'-2 g.eobuUnu, pltl-
1Iente. le. ptu6 dt a.66i..ni.t.é pOUIL la. thyJr.Ou.ne.. C' ut le. ve.cteUlt pJUnc..i.pal. La. p1llat-
bum.bte. TBPA, également une glycoplLotlble., ne jou.e. qu'un 1tÔle a.ccu~o.i.lte. da.nl. te.
~poJLt holLmonat thYJr.01.cUe.n. Son a66.inLté pOUIL la. T4 ut be.aucoup ptu6 6a1ble
que celte de. la. TBG et ei.le. n'a. aucune. a.66.i.tU.té pOUIL la. T3. La. tIto.l..6.i.bne p1lOtUne
vec.tJri.ce, l'albumine. ou TBA qui ut con..te.nu.e. e.n quan.tité .ûnpolVta.nte da.nl. te lIiVwm
humtUn, p1LÛente. une a·6 6.&U:t~ .tJLù 6a..i.ble pOUII. ta. T4 e:t .60. -Uohon avec. ta. tlLUodo-
tyJr.On-ine. ut .6.i.x 6o.i..6 plU6 lâ.che. qu' a.vec la. thYILou.ne.
B - CATABOLISME
Le..6 hOlLmonu thYILo:<'cü.enne1l .Mnt UbéILé.u du vecteUIL pJr.OtUque et c.a.tD.bo-
t.i..6~u au MVMLt. d<UJ :tM.6U.6 p~Jri..phéJri..que1l. Une. duhaiog~/'t46e fu~lda..i.Ite UbllLe
l'.i.ode qul ILepM4e daM te. plMma.
It ~e. pJr.Oduli:. une dégJLa.d.a.ti.on de la. cha1.ne. a.l.a.n.hte. donnant du Ju1dic.a.ux
ac..lUqu.u e.t PYJulv-iqu-u. On Jr.wouve. CM m~.ta.boUtu c ~ du .i.odothyltOni.-
nu dan.6 la. bUe, te. AtlAg et te.-6 WLOteA.

---

4
Au. niveau. du. 6oie, lu ho/tmonu thYM1.diennu .60rr.-t .6ul6o ou. giyc.uJJ.Oc.on-
jugulu e.t l.um.i.n~u paJl la. bile. Une paJt:ti.e ut Jr.éab.6oJtb~e pail .e.'.i.n:tuUn (cycle
en:tlJwhlpatiqu.e) •
Une 61t4cUon d'iode ut ~t<mbt~e paJl le JLein
III - EFFETS BIOLOGIQUES VES HO~~ONES THYROIVIENNES
L'horomone .e.-i.b~e, d~t~e de nomb~u.x e66~ m~taboiiqu.u dan.6 lu ce.e.-
lulu ~lc.eptJUcu où ille a p~né~é.
~ .. ACTION SUR LES PROCESSUS META.BOLIQUES
, - E66~ .6M .ta. theromo~~glLf.aiU.0n et le métaboU.6meba.6al : EUe e.ntJuû.
ne 'Pl cMcoupiage du phénom~nu d'oxtJdD-~édu.c;ûon avec Ub~ItO.:üon d'~neJr.g.ie .60U6
601Ulft de. chaie.lVL.
1
-
2 - EH~ .6M lu mUabo?4!,u inteJtmécüaiJtu.:
Ce .6tm.t du c66e.t6 comp.eexu ~ .e'ho~one ut capable d'aetive1t a .e.a
60,[,6 U .6ynth~e eJ:. .ta. dégJta.da.ü.on de nomb~eu.x compo.6~.6 •
. « - SM ~e4. Upidu : t<c;ûva.t.{.on de la .6ynthè-6e et de .en. dégJuU:1aüon du
c.holutéltot.•
b - SM .tu g~du ; Irr.-teJtveJt.(ilon a tou.tu ie.6 ét.a.pu du. m~ta.boti.6me
du hydlu1t~ de caJtbonne. f:lJ,vowa.t,[on dtt 1.' u:tLei.J:,a:tion péJriphéJUqu.e du. g.f.uc.o.6e.
q. - SM le.6 p~ot.icû?A : EUe 6av~lrhe ceJr1:.a1..n.6 anaboP..-i.6mu c.~.
d - Adion .6M le ~taboWme. Aydltom-i.rr.élLai. et pCVLticu..e.-i.tJtePJent .6~ te.
~o~me de l'iode.
e - AètLon .6M le ~ta.boWme du vLtcun-i.nu en 6avolrhant .e.a tlr.an.660J't-
ma:tion du. c.aJtDtlllf en vUa.mi.ne À.
B. - ACTION SUR LA CROISSANCE
••
- généJcale (pail .6on e66e.t .6~ ta flyrr-thè6e. p~otUqu.e.)
- 0.6.6 e.u..4e (e.n longu.e.~ et l?Jl fpw.6 eM)
- du. W.6U nV!.veu.x (ce.ci u-t )1<1Jt-tlcul..-i.è.Jte.me.nt tle.t au. n-i.vea.u du. coJLtex
c.éJtlbW che.z i' homme, où lu R.é..6iotU. ~J1,t Jwpide.ment .<NtêveJt.6ibte6) •
C - AUTRES ACT10NS :
SWL le. coe.~; .ee. mU6cfe, .Ù:. tube. digu:ti.6, i'.a. pe.au. et lu phanlltu,
l' hlma-topoiè6e..

---

5
IV - CONTROLE VE L~ SEC~ETI0N THYROrVTfNNE
•
A - REGULATION HYPOTHALAMO-HVPOPHVSAIRE :
.
L'..in.6oltma.:tlott ut lterJ(.~.6en.t~e paJt te t011X. p.f.a.&",mque d' hOJ(mottu th.",-
Jto..tdiettttu •(F.tgUJtR. 2]
Cu holtmonu ttpi6.6ettf" .6lVl RJ! noya.ux. f..,./.fP0th.ttf.o.miquu qui .6eCltUettt la.
TRH, RA.4ue1J.e pILovoque 011 tt..iveau. de t' antéhypopnu.6e, une .&eCJlé:t.Â..on de TSH, qui,
dlveJt6ée da.n.6 ta. cAJrcu.R.n.:Uon .6y.&témique,aftunt tu c.e1J-Ulu th./.fltol.cUeMu. Lu
hOJrmonu ,UbêltéU 'pOIL R-PA c.e/1.ueu th.!llto.zcüennp.l> Cl{lb.6ent el'! Jr.e.:toUll .6uJL t' hypo-
thaiamU6.
Une h.v.pe.Jr.h.oJrmonérr..i.e dé.pJr.J...f'I'If!. fa ~~ c.1t~t-ion de. TRH ftl..o!L6 qu'une hypoholt-
monémie ta. .6tÂ..mU.te.
Il 6au.t .6..i.qJ1(1J..('Jr 1.c..i oue. c' eJ:,t P..o c.ol1ce.ttf"JlJ1.Uon en hOJrmone .P-iblte qui
inte.Jr.v..i.ettt dam c.e .6t1.6:t.~me. de ltéoul.a:Uorl. U non .r,~1'1 c.onc.en.tlu:lüon :t.oi.aJ!.e. en holt-
mone c..iJLculante.. Fait qui. ~ étr m1..6 ~n ~v1.dence naIL de nomblteu.x. au:t.eu.Jr..6 pa~
!uqueR~ on peut c1;t('Jr ~ "7f)PPIW' ct R~LL, I~,fGP~P. et FPEINKH (11,49).
B - AUTOREGULATION THYROIVIENNE :
A côté de c.U ",r;c'(fI11..6I71PÂ humoM.u.x, on ln61..6J'.e actue.P..J..em('n;t .6U1t une.
autoltégutation de f'ho~ono.&qnthè6e. p~1t l~ :t.h~Jr.olde. elle-même., R-ie.e ~ ta. Itev~­
.6..i.bitU~ du ltéacUoYl de ta. h..i.o.6tfn..th~6o.-.

---

CORTEX
STI MUUJS NEURQ _<Pi1III+"-_..
.,--.-
....
SfNSORIC.
Circuits SOUS-Ci);'ticoux
+
BESOIN5 TISSULAIRES ......
...
BAISSE. DU TAUX . . ._ . . . . . .~
D'HORMON[3
CIRCULANTE:S
T5H
l\\.NTI THvnù, nI EN,""; DE
SYNT~rSt:
CELLULES
PÉ.RIPHtRIQlJES
FIG.2
RÉGULATION
DE LA SÉCRÉTION.

---

.,.
CHAPITRE II

---

6
EXPLORATION FmJCTIrJN'JELLE TfJVpOrfl1f.\\/~JE
MaR.g1t~ 1.0, muP-iltude. de tuu pItOpO.6P..6 ac.tu.eU.ement, auc.un tut pJLi6
.ûot~me.nt ne. perd ê.tJr.e c.ot1..6idQItP. c.omme. un mO~/en de r/iaçmo!JUc. idéal.• ~eute t 'lt6-
lIoe-i.tttion de ptu6ieU1L6 d' e.n:tJte eux Y.Je.ut c.ondui..lte (j une a.pp1[oc.he pieu, ou mo.irt6
plt~c..û e de .ta. ptJ1:.hoR.o~ie thwl.o;[cüenne.
Cu tut-6, expR.oltent iJIO-U. niveaux cü66élr.en;(..6 de ln. ~on~.ti.on thlJ'r.oZ-
dienne : pl!Jti..ph.eJti..oue ou t.i..J."w!.o.1Ae, .i.nteJr.média-i..Jte ou thyltoZdierJ. r.>Jr.ol'lte.ment dU,
lIuplJt1..eUll ou h.ypothai.amo-hypophY·MJlte. U.-6 demandent un de9ltp de teclm.i.c..i.U ptU6
ou moit1..6 poeu,.6é et c.~ .6ont encolte du domaine de ln. ltec.f1Vtc.he.
1 -
TESTS PERIPHERlq~ES qui.. éVfll.u.erlj: i..ndhtec.temenJ.' f' U:t-Ui.M7.t),Orl du hoJurro-
nu thtJltoZdiennu au n.i.veart du Jr.vc.~rJt.eUM tM.6W".c:hte.6~oVlt e..Men:ti.eUement :
A - Le. rnétaboJ'i.6rne. j-,,17..1JoJ'. {vf"feuJ'JJ n.oJtmaJe..6 erttJte (1 % et + 20 %)
13 - Le do.6ape da c.hoRC',.6.t~'r.aR.- total (V('",~e.UM n.oltmaf..e-6 ~rr.tlte 1,25 glt
et 2,25 911
C - La. détvrmi..r:a;tion du. Jr1:.~P,exogMmme ac.h,LU.f,on (vaPeUM n.oJtrrralu
erttJte 260 lM et 400 m-6)
11 - lESTS PROPREMENT THYROIVIENS. :
liA exptoltent la. c.apta.ü.on de t' J..ode et t' exc.JtéUon hOJunotta.le thyJtoX-
dienne.
AI POSAGE INPIRECT DES HORMONES THYR011JTfNNfS poJt ta. déteJt.m.i.na.ti.on de.
----..........-----.
--
- ~._--..
t'iode. holtmotta.l.
- PBI (1te.pJt~.6enta.nt ..iode oJtgltn.i.que holtmonai. el:. non holtmonai.. Vale.wt6
noJr.malu 4 - 8 \\.Igl100 mi)
- BEI Ido.6an:t unique.ment iode hoJtmonai.. Vale.U1L6 noltmale..6 3 - 6 l1glml)
BI COSAGC DIRECT VES HORMONES THYROIVIENNES (do~age ltadiolmmunotog..i.que
ou paJt c.omp~n)•
Cu tuu u.til...i...6é.6 en clJ"nique c.outr.a.n-te eX. b..ien c.odi{yié..& -6ont :
- Le dO-6age. -6é1[..{.que de ta. T4 to:ta1.e (vai.eWL6 noJLma1..e.6 5t 5 a 11,5
lJgl 1OOml.
- Le dO-6age !JéJti..que de ta T3 totai.e 1vaJ.e.UM noltmai.u 0,6 à. 2 ng/ml).
Le dO.6a.ge de. .ta. T4 R..ibJte, qu-i. lte.plté.6 eJ'!..te f.' e.xp.f.oJtati..on holtmonai.e. paIt-
6a,U;e, pui.6qu'il ~oUlU'!.i..t i..a. quallLUé d' holtmone ac.Uve phY-6..iotog..Lqueme.nt, ut e.n-
c.oJr..e du domaÂJte de ta. ltecheJtc.he.. LM tec.WquQ..6 de cUa.R.-'J-6e. li. t' équiU.blte et
d'uU:lta.c.e.ntILi.6uga.Uon pe.Jtme.tte.nt W:Q. eô.tUna:U.on a6-6e.z C.01[Jte.c.te. de .6a c.onc.e.n.tIu:t-
üon (19, 10,85) •

---

1
cl LE T - TEST (T RU)
3
3
Il donne. un 1te.6te.t .i..nCÜJle.et et global du IJae6 Ublte6 au tUve.au de6 pM-
.téi.nu ve.dJr.i.cu du hoJtmonc..6 thIjJto:i.cüe.nne6. Ce. te6:t lte.pOIJe. IJUIt le. 6cUt que. la.
T3~ ~e 6i-~e éle.c:ti..vement !.lUIt une 1té.6J...ne échangeu.6e. d'.ioM lOMqUe. la. TBG ut .6a.tu.-
Itle. La quantité de T3~ ttb~DIr.ble. .6U1t la. ltéIJ.i..ne ut .inveJt6e.ment pMpoJr.:ti..onne.Ue a
l'a66Wtl de la. TBG et paJLaU.Ue. à. la. quanûté d'holtmone6 c.Vtcu.tan:t.u llU6CepÜ-
blu de M1.tJJ/Le/t la. TBG. M..rr.1l.i, plU6 la !.Iéc.Jtéilon holtmonale. ut -impolLtante., ptu6
ttt T3 lie &<.xe. llUlt la. Ité~.i..ne.; la. TBG étant l>atUltée pM la T4' L' .inve.Jt1le lie pltOdtLU
en ClL6 d' hqpothylto'<'cüe..
ValeU1L6 noJunalu : 25 % à. 35 %
VI jNVEX VE THYR_OXI~f__ .LIBR_E J ITLà
Le6 valeuM du PTH, BEI, de la. T4 to:toJ~e. .6ont dépenda.ntu du vaIrÂ.tLt1.On6
du. .taux du pltoté.inu ve.c.W.cu.
AJ..n.1l.i, Y a. t-U un aba-W6e.me.n.t de. la. T4 tota.te daM lu Ctt6 de. cU.m.i.nuti.on
.iatJwg~e., acqui6e ou généti..que de. TBG, .6a.;v~ hljpothljltéolJe CM la. T Ublte ut nolt-
4
maie.
L'.inveMe. pe.ut égale.merl.t Ml, pJtodu.iJte, augme.nta.üon de la. T4 total.e i..oM-
que. la. TBG ut éle.vée. 1lan.6 hljpCJLthylt~o.6e.
Le pItOduit T4XT3.te6t, dar..6 .!la. va..te.UIt 6ltac.Uonna.Vte., lte.pJtl1lente. l' .inde~
de th.yltoxhte Ublte.
U. peJtme.t d' appDilte.Jt une. COMe.c.iloYl a.u taux llélLique total. de
T chez du .6ujw pltélJe.ntant dM anomiliu nu n.ive.au dM pltotUne6 vec..tIUcu.
4
Valeu..'L6 noltmale6 1,5 a 3,4. C' ut fe. tut le. plU6 peJt6oJunant.
El JA-faWOf f~ION Al' 131 r..
L'.iode. ltacU.oac.il6 r
11.6ubU le même. mé.tabowme. que.
f.. '.iode minlJr.ai..
Il ut JLepéJr1 et muUlté glUÎce li IJon !La.Ijonne.ment y a .ta 2ème, 6ème, 24ème et
48ème. heU!Le.
No~ateme.nt il e.xi!Jte une 6J...~ation de 30 à 50 %à la. 24ème heUlte.
FI J~CINllGRAPHIE rHYRQIVIE~E
EUe donne une -image. plan.e, qltandeUlt Itéelie du coJc.pIJ thylto:i.de. et peJtmet
de plLéc..i!JeJL IJa 6oltme., .6e6 cLimeM.ioM, .t.C'.. topogltaplUe de.6 anomltÜ..u.
La ltépaJr.ti.üon piu6 ou moJ...n.6 ùt.ten.6e. du JrJ:tcüo-.iode homogène ou non,
donne. une .idée de i' acti.vUé t,cnc.ilonneUe de .la. [JR..a.nde.

---

8
111. TESTS HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRES
- Vo~age de la TRH aetuettem~nt du domaine de la ~ech~che
- Vo~a.ge. ~dio-i..mmUY!.ofog.ique. de RA. TSH avec ou .6aM .6t1mui..ati.on a RA. TRH
vafeUlL& noltma.f.e..6 : <
3 ng/mi.
- App~ciation de f~ pekh~tance ou non du ~é~co~fe hypophY40-
thYJr..o:«Uen aOJtmo';:: paJt f~ te6:t6 dyna.mi.quu
- tut de WERNER : épJr..euve de. 6Jr..wage a fa. T3
- tut de QUERIVO et STANEURY : épJr..euve de .6:timueation à ta TSH exo-
gène.
- tut de STUVER et WYSS
epJr..e.uve. de. .6:ti.mui.a.ü.on a .la. TSH endogbte
ou tut CdL néom~cazofe
Rl4u.U:a.:t6 = noJuna.uX
Te.6t de (J}ER~EP : cltu:tc. dn... fa. Mxa..ti.oit d' au mo-i.M 25 % a fa 24bne he.uJte..
Tut de Q.UERIC{) : augme.n..ta;üon de la 6ixa.ti.on de la 3è.me a la 24bne
he.UIle de. 50 %
Tut de STUVER e.:t (I!VSS : a.u.gme.ntat..ton de f' oJr..dJr.e de. 9 % a la 24bne.
he.UIle.
Pevuni fu tu-u fu pfU.6 Jr..écent.6, quA. ne -60n:t pa6 de p/ta.ti.que c.Unique
coUllan:te. et don..t ceJr..:taiM éOn:t en.coJt..c- du. doma..i.ne. de la Jr..ec.heJlche noU.6 WeltOM :
- Le dO.6age du LATS (Long Acünq ThYJr..o-i.d Sûmula:toJr..) pfa6mati.que., -î.m-
munogfobuU.ne. quA. .6~ un du 6acte.uM Jr..up0n.6abfu de .ea mafad-ie. de BMe.dow
- t 1épJr..euve. de. cha..6.6 c. du -i..odu./1..u (-tut au tJÛocyana.:te) t.d:ilL6é pOM
~ch~eJl un :tJr..oubfe. de t' hOJr..mono-6ynthè.-6e 1pM dé6a.u:t dl oJr..gan-i..6a.Uon de f' iode)
- fu épJr..euvu à. ta VIT <!..t ,\\l.1T maJr..quée1l c:f.a.n6 La. Jr..~che.Jr..che.. d'un :tJr..oubfe.
de. l'hoJr..mOnogénè-6c.,
- .ce.-6 épJr..euvu a fct Til ou T3 maJr..quéu quA. peJr..me.t:tc.nt. de mU~ fe mém-
bollime compfet du holtmonu :thYJr..oldù: vm2-6 :
- le. d0.6age. du pJr..Ote.iH~ ve.:;tJU.cu rd:. phincipafeme..nt de la TOO. En e6-
6e:t, ce.t:te pMtUn<.>. a. fa c.a.pa.CÂ./:é de. .dl.J:. fe.6 holtn!onu :thyJr..olcüe.nnu, de 6a.çon
pfut, ou mow ..irz.,tetU>e. .6uA.vant M. conc.e.nbta..:tJ.oY/. .6éJr..i.que. OJr.., .6C.u.fM fu hOJr..monu
thy'Widie.Me..!. UbJr..u, donc non .t".iéu :~ fa. TRG, .60n.-t ac.t.ivu phlj.6iofog.iquement..
Lu vaJLÜLtiOM du taux de la TBG~ en plue ou. e.n moiY'.A; géné.üqu.u. ou ac.qui..6u,
.6~0n:t donc. .6Mce.p:Übfu de mocUMvr.. .!,cmible..me.nt le Y1ive.a.u hOJUnonai. thtj'W1..dien
a RA. p~Jr..i.phé/t.i..e.

---

CHI,PITVE I!!
:
'O;!'

---

9
LIAISONS HO~AONES THYROrDIENNES
- PROTEINES PLASMATIQUES
l - HISTORIQUE
Lu .e.tt:U.6oM du hOJUnonu thyJr..oXc:Ue.nY!.u ave.c. tu pJr..otUnu pta.6ma.tiqu.eA,
60nt de.pu.i6 b.i.en:tDt un de.m<.-t>,[èc.te. l'objet de nomblle.u.x :tJu:tva.u.x. En e.66et, c.' ut
en 1939 que c.u .e.tt:U.60YL!:l ont été. m.<..4U e.n év'[de.nc.e. poU/t la pJr..e.mièJr..e. 6oi6 pM
TREVORROW. PM .e.a. .6u.U:e. GORDON et CoUabOtuU:e.WL6 a.i..n6,[ que. LAP.sON et CoUabolla-
teWt6, démont:ll.èJr..ent en '952 pM éle.c.tJr..OphoJr..ù e. et a.u:tollacUogJr..a.pMe QUe. lu /toll-
monu :thYMXcUe.nnu etaient tlum6poJr..téu pM lu gtoblLUnu. V~ du tJr..avaux
utUJUeWt6, INGBAR et CoU-aboJW.te.U!L6 d'une. pMt, R08BINS et RALL d'a.u.:lJLe. paJr..t,
v.i.6uaU.6èJr..ent .ta m.i..gJta..ti.on dt la thtjJr..OX'ùle. malLqué.e. au n,[ve.a.u du '[nteJLalphagto-
bu.Unu et a. un de.gJr1 mo,[nclJr..e. 4u. n-Lve.au def., ai.bumbtu. I.ù :tJu:tvaLU.aie.nt aioM,
t>Wt du étec.tJr..ophoJr..è~u c.onve.ntwnneJ-f..u et o. c.ont:ll.e. c.oUJtant, en tampon vé.Jr..OnaR.,
c.e deJu1..ieJt h1.h.tbant le. dépiac.e.me.'fCit d' une. tJr..oi6,[~me. pJr..oiline. ve.c.:tJr.ic.e, une plléai.-
bwni.ne, qui ne. MJUl '[de.nil6.[ée. Qu'en 1958 pM INGBAR au. C.oWlJ.l d' électJwpholl~u
Jr1a.t.i.6éu en :tampon tJLi6-maiéa..te..
II - MOYENS D'ETUVE DES LIAISONS HORJJ.ONES THYPOIVIENNES - PROTEINES PLASMATIQUES
AI METHOPfS VE FRACTIONMEMENT DES l'ROTEr NES VECTRI CES
Lu te.c.hn.iqu.u éte.c.tJr..ophoJr..étiqUeiJ ont p~ ta. m.<..4e e.n év,[de.nc.e d'une.
Uai40n hpéu6.ique ave.c. c.eJr..to..<.nu pIT_oté,[nu du ~lJwm.
1 - Ele.c.tJr..ophoJr..~e. .6Wt pap,[CJL
LOJL6qu'eUe ut pJtatiquée. a.vec. C.e.Jr..ta.<.M .ta.mpo/U, te.ù qu~ le. tJrM maiéa-
te, le glycine ac.étate., le. ~bonate. d'ammon,[urn r le bonate., le. pho~pha:te, t'~e.c.­
tIlophoJr..ùe .&Wt pap,[e.Jr.. mont:ll.e. une. MXt'tti.OH de ta thyMdne. .6UfL fa zone. WeJt-gio-
buUnlque, .ta ZOtte. aibumi.nique. et fu zone.. pJr.é.aibu.mi..n.<.que..
C'ut au. n-<-ve.au. de .f..a. zone. globu..Un,[que. que. .e.a 6.[xa.ti.on ut .ta pf.U6 .i.m-
polLtante.
La. 6-ixa.tion de. .f..a. T 1 /~Wt lu pJr..étÛbumi.nu ut ,[nMbée. en tampon véMnal.
/{
If. ewte. UY1e ,[nMue.nc.e. du pH .6un e.e..6 c.omp.texe.6 pll..Oté,[nu - HoJr.mo~
thyM:tcUennu. A.i..rJJ,'[, .ta TF.(' n'a piu.!' d'a.6MnU:ë pOU!!. TI! au-de..64\\OUh du pH 4,5
"
ahJ1L6 que. .ta f1JUl,on. maximum ~e. -b.(;tuc. veJL6 pH 1. C(!,u pouJrJtA.U ~'expUqueJr.. de. ta
mani~e. t>uivante. : Âu co~ de [léle.CTXc~hoJr..è6e, ~e papi~ e.ntJr..e e.n c.ompétition
avec. lu ~Uu de. Mx.a.tion PJr..otUrUqUC-6 v/..6-èt-v.u, de. la T4 et i' ,[mpoJr..tanc.e de. c.e..t-
te Wvr.acfun vM.<.e ave.c te. pH.
Ce.,t.-te. méthode pJr..ét>w..te. du .i..Jtccrw4ltUvr:t6, dont lu plM .impo1fi:an.:t6 hont
une mo.e.ut<.on a.6.6ez moye.nne eJ une ad6oJr..p:ti..on .tmpoJr..tante. du hcJmfrmelJ .6Wt le
.&uppoJr..t plf.ovoquan.t une .tJuûnU d~o..c.üvUê. n~ ~péu6-Ulue IF..igwce 3).

---

70
2 - Elec;tAophollè6e -6WL a.c.é:ta,te de c.e.Uulo~e
Lu plU6 c.oWLammel1J.: ut"lÜ-6ê.-6 llcl'tt J!.e.. c.el-fogv~, Le. c.elo:ta,te, le ~epJtapholle
III e;t le polyc.éta;te de c.el.e.u!o,~ e.
La. Jr.é~olu.ti.or. ut (',oYL6.-tdé.Jr.ab.temen.t augmenté\\?, et t' a.dôollption de.6 pMtl.-t-
nu ~ta.r.t tIlù ~a..-tbflé:., on obtient du ~épevr.a.t.ioYL6 ~nu. Lolt6qu' on lLtU.Me poWL le
61t4ctionnement
un plMma. adcU:tionn.é de T4 Jr.a.cüoa.CÛ-ve, on 1le.,t,'lOuveLvA 3 pMtU-
nu vectM.cu : TBG- TBPA-TBA.
3 - ElectJr.opltollè6e ~UIt get6
• Gel d'ami.don : ta. ~épa!utt.-t(m dépend de la cha!tge., mw aLUl~.-t de la.
tJU..Ue, e;t de la. c.onMgLl!ta.tiotl ~téM..que du moi'-éc.uR..u c.e qui la Ilend plU6 ~~lec­
Uvee A.i.M.-t, cette méthode, peJtme.t de.. .6UndeJ!. lu albumlnu e.n 2 61t4cü.o~, et en.
tampon a.u:tJt.e que le véllonC'...':, l i eU-6te. 4 zonu 6.-txant la. T4'
- une zone pllé.albu.m...i.n..i.que
- le. 61lont du atLWYl-i.nu
- la. UrrUe po~téJr..-tc.WLe rl~ aJ..bUflu>.\\2..6
- .la. zone de ta. mG.
· Gel de po.e.Yc.Jr.yR~de
L' éiectJr.ophollè6e .6U!r. gel de pc.t~lac.Jr.yf..~~('4e:aun
EUe ut tIlè6 ~eYL6.-tb.e.e et lléie.c;tivc,. EUe -6e. p
lcmne 0 u ~ WL p.f.aq u~. EU.e me.t e.n é.v.-tdenc.e .tu.
du hOJtmonu thyJr.o.<-cüemte6.
• Gel d'AgaJt :
donne du llé-6u.Ua..:U .idet'l.-tiquu.
4 - Eie~phollè6e. à c.ontJr.e-c.oUJr.ant
EUe c.oYL6~te a c.ontJr.ecaJtJr.èJt .la. mi.gJtaÜon du plLOtUnu ve.M l'anode
pail 1 6lux. de t_'l.rnpon en ~el'M ..tnveJL6e. ,-'<u C.OU1t6 de i' éiec.t.Jr.ophollè-6e, l'a.ibumlne
ut ma.in:tenue ~WL ie :.tJuut de dé~.VL:t, lu pllé.a.ibum.-tn.('.A m.Lg1le.nt ve.M i' anode et
lu globuU.nu ~e diJUge.nt veM .e..~ pôie c.a.thod<..que, Cette mé.thode peMe.t d'évUeJr.
la. c.ol'tta.m.i.tu:.:Uon de TBG pM TBA ou TEPA qui f.,' ttd-6oJo...be.nt au pa.6~a.ge iolt6 de l'élec.-
tIlophollè6e c.onven.tionne.Ue.! F.tgull.e4 3 et -4).
5 - Eiec.tlr..ophollè6e bÙU..mot6lonne.U.e.
Cette tec.fm.,lque doub.te.me.rrrt .6éie.c;tive n' 066Jte..r:>M d' a.va.n:tagu ~WL iu
te.cJuUqUeA monocUme.n6..tonneUu dan6 1'.' étude du pM:té.htU vectlUc.u du holtmonu
thYILO:i.cUennu. /I.U6l,i.. ut-eUe. pe.u e..tnp.2o~/i'.e da.n6 cu :.tJta.vo.UX.

---

FIGURE 3
Acüvi..:tl
(lpmJ
.-~
---,
.~_ _ .~. J
PILéa1.b.
(-)
(+ )
TJtahté.e
iTBG .
TBPA
,
1
V~pôt
i
.'
\\
J
\\
\\
j
\\
- -...
- ' --..
...
..........
-
)
LongueWL de e.' êlec.tJtopholLégJtamme
V.<..&tJr...ibuü.on de T4~ -6UJt .f~!J plLOtUnelJ pR.aJ.>ma..ti.que.-6
(Elec.tJtopholLè~e -6UJt p~J~e.~-Tampon ~-mal~ate pH = 8,6
chez Iln euth~ILoZd~en
AdivUé
FIGURE 4
(,(pm)
l---l
r----·
1.-.- - - ,
\\---1(...11 I--J j
- -
l .......
, - -
-
-
... -
_ . .!
y
B
oc
,
\\ D: 1
ARb •
PILla.lb.
f
1
,
1
,
( -
dêpô~
(+)
\\
\\\\
TBe
Longue.UJt de t'êtectJtop~olLég~~me
EtectJtopholL~e à. cont:Jte c.ou!WYlL

---

77
6 - Efec.tlr.ophol!.èt>e .bU!!. c.ofofltH',
L'éfe.ctJr.ophoILUe 6U!!. c.ofotUte. de c.cU.uio.ôe. peJune.t de. :tJLa.Ue.IL du qu.a.n.ti.-
tl6 .impoJitantu de. .ô~ILUm. AplLù .ta. migJt.ailon. fa. c.o.tonne ut Uu.é.e. l'ait 7 .ôoR.ation
tampon. Lel> 6JtacUon.ô pe.uvent êtJr.e 6acilwe.n:t c.oile.e.téM paIL 7 CÜ.6p0.ô.i:ti6 automa-
-ti.que..
1 - Ilm1wtO~te.c.tJl.ophoJtùe
EUe. peJune.t ta. mi..6 e. en év.idenc.e de. deux zonel> de. 6.{.xat1.on l'une au. ni-
veau du albu.mbtu e1 i' autIL2 au nJ..veau du a: 1
CX z glyc.oplLotüYlU.
BI EVALUATl~J QUANTITATIVE ET QUALIïATIVE VES COMPLEXES PROTEINES
PLASMATIQUES - HORMO~JES THYROIVIENMES
Lu pM.:tUJtU vectJUce6 une. 60iA .ô épMéu. .il c.oYlv.ien-t d' applrlcie.IL ta.
qua.nü.t1 d' hMmone r,1Mquée 6-ixée 6W!. c.ha.c.wle d'eUe.
On pe.ut .ôe .ôe.ILV.vr. :
- d'un pM.ôe.UIL a..u;toma;Uque de bande..6 qui.. peJLmet le. dé6Uemen.t, c.ont.inu.
ou cü.6con:ti.nu.. de R..a band..;:. a C1.1ta)~lJ.6e/t, evz.tlLe deux dé.:tecte.U1L.6 p.ta.c.é.6 de. pevr..:t e.t
d'a.utJr.e et c.ho-w-w en 6onc.ûorl du. ILa.dioiAotope. ~~.
La vUu.ôe. de. dé.Ji.ouf.eme.n:t de. lil bande ut donc.û.on de R..' acUv.i.té a. me.-
.ôWLeIL et de. ta. pJtl.cM-i.on .ôt!'.futi..que dé!.l.ilLé.c.. Un r.U...6p0.ôili6 automa.ti.que peJrmet
l'eMegi6tJte.ment glto.p!û..que du taux de c.omptage au c.OU1L.6 du déplac.ement de ta.
bande. L' évalu.a;U.on quan;ûta.:ti.w. du za I1U active..6 peut me lLéai..i.6é.e l'ait f' uû-
ma.tWn de. la. .6uJt6ac.e. du "p.ic,tl If oiJt6-i.. obte.nu..ô.
- d'un c.omp.teW!. cJV.Â.tttf. puU6 : on déc.oupe. fu bande en pe:tUu 6Jtac.Ucn6
qu.<. .ôon-t rnUe..6 à c.omptett. Ce.t.te méthode peJm1e.t une êJ:ude qwm..tl..:ta:tive M..goWteU.6e
mtU.1> ~e la dutJt.uc...tton de fa bo.nde..
- de R...' autolLacüoglLilplue : on met {')t c.oYLtac.t penda.ttL un c.eJLttU.n temp.ô
ta. bande e-t une. pR.a.que Jta.cÜogttap!<ique .6 enû.b.te.. ApJtè.6 dévei.oppeme.nt du 6Um on
ob..tient de.4 zon~ de. no)Jtc..WM!..tr:ent pe.Jtme.t.tant de fOC.a..ü.6e.IL tu paJL:ti.u ac:tivu.
Lu c.1U.661l.u rWJtmr.:.ux de. eU6tJrib/LÜon obtenu..ô vaJLleYLt daYL6 une. a.6.ôe.z
laJt.ge. muUlLt .IIe..ton te pH, i.e tampOI1 (I,.t .èe. type. d' ê.te.c.tJtopholl.è..ôe. u:ti.i....iAé (Vobt
Tableau
Il.
Lu cU~6é/!.e.n('.u ob.6e}l.Vee.~ cn fOHd.-i.ovL du cU.66é.Ite.ntŒ~ rne.thodu ck tJta.-
vsU ,,(mpU.queKt, qLL12. f!.e.6 Pla '~U.6ic.ctUO r./~ Jta.ppo fL.tée.ô dal'lJ.> di.66êll.entu .ô..i.:tLuttion.ô
phy6.i.opathotog.iquu tl' ilLUWnt de .6i.gni..{tc.r./iorl que !J,[ e.UfUJ .wnt c.ompt1lr.éel> a du
/fl.ôu.R.ta.IA obtenUé IdJr...ic.temeJl..i' daM ~?e./:; mêrJeA c.oncü..ti..oM te.c.h.n..iQu.u c.hez lu 6U-
j et6 de. c.ontJr.ôle. noJUnauX.

---

72
TABLEAU 1
REPARTITION IN VITRO, OE LI'. THYROXINE SUR LES PROTEINES VECTRICES PLASMATIQUES
F-ixa.t.ion e.n %
T t. C'.jou;tê.e.
4
--------- --------- ---------
Te.c.hniq u.e.,6
Au:te.U1L6
( 1111 /1 00 m.€. J
mG
TBPA
TB/,
0'
1
45
35
20
< 2
/; c.e.:tate. c.e.Lfu.-
LM e. ~ mai.é-
LA.UNAY
ate. pH 9
50,40
28,90
=- 2,08
:!:. 2,17
TJtac.e.U6 e.
PapieJr. :tJUJ.,
de. NAYER d
mai.ê.o.-te. pH 8, 6
CoR1.
51,41
32,00
10,60
:!:. 6,68
!:.. 5,40
+ 1,2.3
'2
v
Gtlfc.bte.- ac.é-taXe.
OPPENHEIMER e,t
-
pH 8,6
CoU.
60
35
5
< 1
Ce.f..1.uio.6 e.
(c.oto~~e.J tJUJ.,
OPPENHEIMER e,t
mo1.iate.
Coll..
pH 8,6
51 ~ 11
32 !. 5
11 + 1
< 3
G1!.LJc.i~e. ac.é-taXe.
STERLING
-
45
40
15
< 0,2
Papie.Jt tJUJ.,
INGBAR e;t
mai.éa.te.
Coll..

---

III -CARACTERES VES LIAISONS HORMONES THYROTVIENNES
PROTEINES-PLAS~~TIQUES
Toute la thyltou.ne du plallma ne .6e :tJtouve pa6 üée aux vedeU1L6 pltotU-
qu.u. Une pctILtie qui ltepJté.6en.te. au plU.6 0, 1 poWr. ee.nt du total cVtcule .60U.6 6Mme
Ublte en lquiUblte. avec .tu 6Jta.c..üon..6 üéu. EUe e..6t d' wte gJta.rtde -impoJLtance phy-
Molog..i..que., et.6e.Jta étudiée uUéueuJtemen.:t. avee pR..U.6 de détcUlt:,. Sa concen:ttr.a.:üon
peut UJr..e e..6.:timée aux moyen!> de. te.chrr,LQue de. dia.i.y.6 e à. l' éQuiUblte et de l'uLtJr.a.-
cen.tIU6u.ga.:Uon. Lu, méthode..6 utiU.J.Jéu vaJvi.en.:t. ~ teUll. puncipe e..6t toujoU1L6 le
même : .6êJtum à. étucUe.Jt adcf..i..Uonné. d'une dO.6e .VtaceU.6 e de thyltoune Juldioadive,
pt.A..U, mUuJle., apltè6 .6épaJta.tion appltopuée, de ia 6Jta·cüon non üé.e de thyltOu.ne
(6Julc..ti.on cU.ai.Y.6able : FO). Le pltodult de la nJulc..üon cUalY.6able 1FO) et de la.
conce~ation totale en thqltoune (PBI) do~ne ta eonce~on en thyltOune Ublte.
La 1te1aT...ion en.-Vte fu T4- üblte et lu .6ile..6 du tJr.o,[.~ vedeU1L6 pltotUquu
ut celle. d'un .6Y.6tème à équiüblte. muU;,{,ple obê..iMan:t à une lo.i d'ac..üon du ~­
.6e..6 .6e.lon l' expltU.6.ion :
IT4 - TBPI
- - - - = k
(T!.!)
ITBP)
.,
1T4} '" conce.n:tJt.ation mol.abte. en T,; Ubltè !fi [1)
(TBP)
"
" ( ' J 1 pltoté..ine. (II; [1)
IT
- TBP) "
4
ri
en eompR.e.x.e. lM [1)
k COn.6wz,(:e. d' éQuiUblte du J.:. Y.6tème. Il. ft 1) •
LU con!>ta.n:te..6 d' a-6J.:,ocA:.a;t{.oH 1;:, poU/t iu di66élten.t.6 vec:te.wt6 ne .6ont
pa6 connu.u avec pltéc.iA.ion • Le.UJl. M.dlte. de. 9ILandeM ut le .6uiva.nt
pouJt la TBG 10 10 l. M- 1
9
-1
pouJt la TRPA 10
;e. M
pouJt l' albumbte I.6UCA pumabtu) = 1,6
106 f. ,v- 1•
Cependant, il 6au.t ltemM.que/t que. R.' explte..6.6.ion donn~e. ci..-de..6.6U.6 ut .6.un-
pUfri..ée CaJt eUe hnpüqur. qu'une. J.:.euJ.e. pJr..oté.ine. lté.ag.iMe. pM wt .6Lte. un-ique avec
T4' Olt, l'on .6M:t que. .te. .6é.Jr.Wl1 c.onJ-..ie.nt :3 pJwté.inu ve.c;tJU.cu dont l'albumine
Qui e6t pouJtvue de. plU.6.ie.wu, f.,.ite.f...
La eon!>:ta.n.te. d'aMoc..ia.ti.oY/. h, mc...6uJte. l'a.66i...rr-ité de.ta. plto:tU.ne pouJt
l' hoJtmone &t-x.ée. Une. a66..tYz.,Ué Uevee. de. TBP pOM T4 .unpüque. nlce..6.6abtement wt
6a.ible :taux d'ho/tmone. üblte, quei.que. .6oa .ta. conce.n:tJz.aj".).on du complexe T -TBP.
4
En conctU.6.ion, noUé pOUVOY/.6 CÜJte. que. la conc.en:t.te.a.t.i.on d' hOJtmOne liée
ut 6onetion de 2 paltomètlte..6.

---

1
14
6ixa..tion)
- La conce~on en ~~t~ 6~xate~
A p~ de l'équation d'équitib~e évoquée plU6 haut ~ ~t po~~~bte
d'explLi.mVr.. ta concervtJLa;t.i.on Vt thy~ox~ne Ub~e.
1
(T4) .. IT4 - TEP) x -------
kITBP)
Si on coM~d~e ta pJro.tUne vec.tJU.ce T13G, OH ob:ti.en-t
1
IT4) .. IT4 - TBG) x k ITBP)
où T4 Itepltuen-te ta c.oncentJr.a.t.ton en thlJ~ou.ne Ub~e..
T - TBG
4
~ep~é~en-te la concv~on en thy~oxine liée..
k Itep~ente la co~tan.te d'a6~ociation de la TBG.
S~ l' on aM~mil.e (T4 - TBG) a P..a. c:.oncentJr.a.t,i.on de fu thy~oUne tJJta1.e
(UbJte et Uée) on 6a.U une eMeM i.n~éltieMe a 0,5 pOM mille. On peut efan6 ce
Ca6 étabm un nouvel i.ndex de thy~oûne Ubh.e (I. T. L.l .
T
tJJta1..e
1
1.T.L .. - - - -
TBG
Ce ILappoJvt de.vltCU.t peJtme,tiJLe. de C.OJr.J!J.gcA .e~ valti(7ilo~ de. thyltOUne
tJJta1.e non ~ec.teme.nt Ué~ à dM vaJUatio~ de. ~e.~é:ti.on thy~oZdùmne (13)
Ce ~appoJvt ne ~a/..(/{{L,(;t en aucun ca6 ~ e. ,~ub.6:ü.tu~ à l' 1. T. L. e.ta.6~,i,qLLe
(T4 x T3-TEST), CM. Le n' e.xp.to~e. pM lM rnêm~ pevr.o.mèTJtrU.. L' ~ndex de thyltOUne
Ublte calculé à p(lJLÜ}t de la TBG 6aLt ~nteJtverUA ta thy~oûne tJJ.tate et R..a. con-
c~on pondé~e de ta TBG. L'~ndex de. thyltoûne Ub~e ctah.6,i,que 6aLt ~~­
VeMlt égalemen-t la tltyltoûne. tome., YI1~~ aU6.6~ le T3-TEST q~ ut un lte6tet
-indiJr..ect de ta pltopomon de .6-U:.u ~noccu.pé.6 de. l 1 erv~emble du pltotUnu vedJU-
cu. O~, t' .{mpoll.:tance de .6;..-t~A oC'.cup1J.f.. pM la thy~ou.ne ut lonction de deux
6ac.teU1L6 q~ .6ont : ta conce.Yl-t!Lc:;Üol1 en p~otlUnu poJvteU6~ et .t' a66-i.nLté c:U66é-
JtenUeUe de chacune d'eU.M pou/i. .ta. .thy~oune .6~VQl·lX la dLJ.6thy~o:[c:Ue en jeu.

---

15
IV - ETUVE VfS PROTEINES VE TRANSPORT
La. TBG, .fA. TBPA et. RA. TBA pJLennent en chaJlge ,te.6 hoJmlOtlM thYMÛ.CÜenn.M,
qu'e..Uu ~poJtte.nt jMQu'aux JLéc.e.pteU!L6 pé.JÜphéJUqU.e..b. NOM noM pltOpollOn6 de.
i.u étu.cLi.e.JL -i-ci, e.tt noM aftaJlcfant pf.U6 pa.Jtt-tcuU.èJte.me.nt .buJL ,ta. TBG, ve.c.te.Wt
plLincipai. •
A - LA TEPA
1 - PJt.épa.!UtÜon
Eile a été obt.enue è t'ét.at. pu.JL.i.6-i-é paJL di66éJL~ aute.~tlJ e.n JLe.c.O~JL­
~ a du te.c.hniquu a6.6e.z div~e..6 (SEAL et DOE, 196J ; OPPENHEIMER et Coil.,
'965 ; PURY et Co,f.,f.., 1965 ; de. NAYER et Co,f.,f..p 1966).
2 - NatuJLe. et pJLOpJUé.té.ll
EUe. e..6t. une. dM de.ux "pJLê.a.lbumi-nu 11 que. t'on pe.ut ~0f.e.JL pM é.ee.ctlr.o-
phoJLè6 e. llUII. gel. d' am.-idon, f.' aubte. Ua.n;t .e' otto.6 omuc.o:<'de. EUe. paJUÛt. êtJLe. égaie.-
me.nt une. g.tyc.opltOt.Une de. po-i-d6 rno.eéc.ui.aitte. d'e.nv,uwn 10 000. EUe. ut. mo.in.6 JU-
che. en hydJr.at.e. de. c.aJLbonne. que ta TBG et e...e.,ee. ne. JLe.n6eJtme. pM d'a.ude. llÙJ.UqUe..
Sa conc.e.n.tJutt.i.on ptMma..ti.que. noJuna.fe.. .6e. .bUue. ~:..n.tJte. 23 et 35 mg/100 me. EUe. cU.-
minue. dan6 ceJLta..i..nu condUioYl.6 pa.:tho.f..og-i-qUe..6 (Et.atlJ po.6f:-opéAltto-tJLu). Son a66i-
nUé pOUII. RA. T3 ut. nu.U.e.. e;t Mn a6 MnUé. pOuJL ,ta T4 ut mo-i-YL6 -i.mpoJttc:tnte. que.
c.e..Ue de. la. TBG.
B - L'ALBUMINE (TBA)
1 - PJLépaJr.a.ÜOn
Contenue. e..n quantilé -i-mpolttante. cla.n.6 .f-e. .6eJLum humain, e..Ue. pe.ut ê.tJLe.
-i.6o.eée. 6ac,Ueme.nt ave.c un de.gJLé. de. pUII.eté llu66~ant.
2 - NatUIl.e. et PJLopJÜét.é4
Son po-i.d6 mof.éc.ula.ùl.e. ~Ât. de 69 000 ; ha. c.once..n.tJLmon pR..a.lJmatique ut.
de. SO g/l.
Son a6MnU~ pOuJL fu Ti,1 e...6t tJLè-6 6a.-tb.e.e. c~ ha ~on ave.c la. T3 ut. ll-i-x
604 pf.cu, tâche. QU' ave.c. R.a T!J
De. nombJLeUlJ(>...6 a.66ectioHJ.; 'lc.qU-i-M!.6 pr_uve.nt morl-i-6ùA e.n mo-i-M ou e.n plUlJ
hon taux .6ê.JÛque. (.6ynd/wmc. néph./wU-que., kWa.6tûoh..koJL, maJ.'ad.ie.. de Kh..'tteJl..) :tIt.è,6 Jtalte.-
ment, l'al.humble. pe.u.t 6aL'te.. :t.oic.1.e.me..nt dé.6aLtt. L'an.albwYI,,{.nônie. e...6t en e.~6e.t. une.
a66e.c.:Uon congéni.ta,fe.. ;tJr.~:, Jta.h..e., J..u.:tO.6omi..quc. JLec.e6-6.i..ve., où. .te. ta.ux d'album-i-ne. ut
~6éJLie.~ ou égal à 100 mg/lOG mi de ~ê~um.
\\

---

16
C-LATBG
1 - PJtépalL.lLÜon
EUe. e6t cU66J..we. ca.Jt la c.onc.e.rWr.a;Uon ~étUque. de. la. TBG (10 li. 30 mg/il
e6t tJL~ 6ai.bie. poJt Jr.a.ppoltt li. ilt c.orr.c.e.ntJtat,i,.orr. pllotU,qUe. totai-e. (10 g/il •
l NGBAR e.t c.oil.a.botutte.uM e.n 1955 ont te.nté d' -ûl oie.ll la. TBG, a palLÜJt de6
6~ction& IV et IV de. la méthod~ nO
6
9
6 d~ COHN, pa~ c.hllomatogJr.a.phie d'éc.hange.
d' J..On6 .6U1l une. Jté~-in.e. VO!l.'EX 1 X 2 O. pH 4,5. Ce.pen.dartt Œ
ne. rUIlent obte.nJ..!l ai.n&J..,
QU'une. 6Jr.a.ction .impUlle, cMic.hie. en TEG, a.ve.c. une Iléducü.on .impoJLtan;te. de. ~on 0.6-
6J..nU;~ pOUll la. thWl.Oxine.
Ve rr.omblle.ux CM<U..6 d' -ûloieme.nt et de pU!'.J..6J..c.a..:tLon ont été 6aÂ.t,6 de.pu..i6
toM. Ma.i6 c.e. rr.' e6t Que de.ptU.6 1968, que C.ell tIlavaux ont abou.ü. li dCl> 1l~~uU:a.:t.6
lI!e.Ueme.rr.t pILOC./1u du obje.('.:U6.6 6.ixû.
Err. 1968, GIORGIO et TABACHNICK [39, 531 mctte~tt a.u poJ..rr.t une. te.c.hnique.
Qui ie.UIl pvunet d' obte.nJ..!l une. TB(': :tJz..(5--6 vo,uJ..ne. de. R.o_ TBG endogène pail -6e6 c.aJcac.-
thr..e6 phy~J..c.o-c.himtque..J., et qui .6 e. c.ompoltte. c.omme un c.ompo~ant ant).génique. un.ique.
li. i' .inrnunoéiec.tJLophollè6e. La méthode néc.e..J.,~Ue. de. nomblle.~e6 étape.J.J. A palLÜJt d'un.
éc.Jta.n;ti.Uorr. de. plMma ayant ~ubJ.. une plléupLta.-tion au .6u.f6ate. d'ammo.uum, il 6aut
e.66e.c.tue.ll de.ux éle.ctJr.ophollè6e6 !.luc.c.eJ.>.6.ive..6 -6U!l c.otonn.e de c.cUu.fO.6e. en. tampon tJrM
maiéate. li. pH 8,8, une. c.h!Lomatog!laphl~ .6W!. r'EA.E C.e.UuiMe. ci. pH 8,8 une c.h/r.omtLtoglta.-
phie. .6U1l VEAE c.ei..tuio.6e il. pH t, e e.n t.ampon pho-6pltote, de.ux MR;VI.a.ti.oYlJ.> .6U1l gei
SEPHAVEX G 150 et G 200 e.n tampon pho.6phate. li pH 1,8 et une. éle.ctJr.opholL~e. .6U1l gei
de. polyac.lLlJlam.ide.. La TBG ai.M.i obtenue pllé..6e.nt~ une. pe.JLte. .i.mpoJr..ta.nte. de. .6on pou-
voi.Jr. de. Mxation pOUll la. T 1 •
't
MARSHALL et PENSKY améliolle.nt ie.uM plle.mie.M e.Mai6 de. 1969 (63) dont le.
p1r.Oduit 6-in.ai avali été une. plloté.ine. non homogène et c.ontenan..t une qu.a.n.ti.té non
n~gUgeable d' .unpUlleté-6. En 1913; c.u 2 cr.ute.UM obilenne.nt une TBG hauteme.nt puJÛ-
6J..ée. et pall6ai.teme.nt homogène.. li..6 tLtiliM.nt pOUll c.e..fa, une c.h/r.omatoglLaphie. d' 0.6-
6W.té.6U1l SEPHAROSE 4 B, Wle é.f.uti.on pa~ ta potOJMe. 0,002 ~i à. pH 9,3, .6uivJ..e.
d'une. c.It1lOmatogJr.a.plUe -6U1l DEt.E SEPHAVEX, YJ~ d'une. 6.i..UJr..a.;üon .6U1l gel SEPHADEX
G. 150.
En 1911, STERLING c.-t c.otfabollate.uM (53-E5) e.66ec.tuent une. puJÛ6J..c.ailon
de. la. TBG li pa.JLil!l de la 6Jr.ac.J".J..on l V de. COHN. Le.u/!. méthode c.ompoltte 2 c.h!Loma;t;oglta.-
phie6 .6U1l SEPHAVEX G ZOO cn .6DRu..:U..Oi2 de Nf:'c..€. 0,05 ti, puJ..ll une. c.h!Lomatogltaphie. .6U1l
VEAf SEPHAVEX e.n tampon ;t.tL.<-6 Maiéax(' à pH g. Une dou.hC-e. éie.c.ttwphollùe. .6U1l gei de.
poiYc.!lqtamide. (en t~~pon ac.ide. poun la. pllernièllc, atc.o~n ~ûUll la lec.onde.).
EH 19].1, KORCEK cf TARt.CH!-!ICK (53) pllopo~e.nt une. méthode. de. 3 é.ta.pe6 :
1 c.hJwmatogJr.a.ph<.e d' 0.6 MrU-t~, W1C d1J7_on~a;toglla.plue. d' éc.hang e..J., d' "<'on~ .6U1l VEAE
SEPHAVEX A 50 ; une é.lec.tJtopl:oJt't~ C l'J1 ge.R de. polyaCJUj-iamJ..de.. 1t6 obile.nne.rr.t lti.n.6J..
une. TBG d'un haut de.gllé de. pU!l..t6J..c.ation.

---

71
En 7915, NILSSON et PETERSON (53) p~é~e~ent une nouveile technique avec
plllcipu:a.tio~ pM .6u16ate. d' o..mmoluwn, c.hJtoma.tog!U1..phiu .6M écha.n.geM d' '<"On.6 VEAE
SEPHAVEX a (pH 1,4 e.t 8,6), c1VtOmatogMphie ~M SEPHlVEX G 200, électJr..opho~~e en
gel de polyeJr.ljlamide en :tampon :t.JU.6 -gR..IjUne. de:. pH 8,9, éleC';tAopho~è.6e .6M Pev.<..twn.
La p~oté.<..ne obtenue a le.6 même6 p~op~été.6 .<..mmunolog.(.que.6 et électnc-
phoJr..é.ti.qu~ que la TBG na.:tive.
Lu tJta.vaux de. ce..6 aute.uJU:, aboe..t-tL6.6 e.nt à. Jè' obtenUon d'une TBG dont. l~
caIl.a.&~e..6 phlj.6.ico-clUmique.6 e.t .e' a66hUté pOM la thY'LOune, vaJti.ent en 6on&.<..on
de la tec/mi.que utU.U,ée..
PM ailR.e.uJU:"
i l 6a.u.t .6ignaleJt à côté de .ta T~G, .e.' ewte.nce d'une STBG
(Slow thlj~oune B.incül1g globuUne.1 dont.ta mohUlié éle@opho~éüque e.6t plU.6
6a.ible que celle de la TBG. Ce.:tte, découveJvte. de Mt>RSHlLL d
cOUa.bO~e.UM, 6ut
con6Vtmée pM KORCEK etTABACHNICK qui puMMèJle.Y'.x la. STBG en u.tili..6ant la même.
te.c./mi.qu.e. que pOM la TBG.
2 - NatMe d p~op~été6
La TEG e.6t une inteJta1.phaglobu..f.-ùte.. Elie é:to.it atd'Jt.e6oti cOIu,.idéJtée
comme une .upop~otéiJ'l.e., mati le..6 te.c.hn.iqueJ.> d' u1tMcew..i..6u.ga.:tion e.t d' hnmU1l0-
pltécip..ua.ilon ont monbté. que. R.C!J 6Mct.ioM UyJop~o.té.<..quu de. .6é~urn ne contenaient
p46 de TBG et que .tu 6/J...a.c.:ü.oYU> Mche en TBG ne. lten6~maient pct6 de Up.ide.6.
ActuellemeY'.:t, eUe. ut uYtan.ime.me.~ ~econnue comme.. étant. une. glljc..op~o­
tUne dont ta compo.6mon e.Vi. audlU a.miné~ et. en. hljd!La..:te..6 de. C1Vtbone. e..6t vMi.a.ble
.6u.ivant le.6 p~épaJt.a.ÜOM (vo~ tableoll.x n e.t III). LM 6Mc.ti0n..6 glucicUque..6 ~e­
pJr..é.6entent 32 %pOM SE~L et VOE, 13 %POM ~IORGI0, TABACHNICK et KORCEK, 75 %
STERLING,
1 % pOM MUSSON et PETEPSON.
KORCEK et TABACHMICK ont mon.tJtê, daM leM p~é.pMa.:tion de TBG, la. plté- .
.6ence d' aude.I.J gM.6 aMoué.6 dont tu pMl1upaux ~ ont t' aude paR.rnU:.ique, olU-
que, hljdAoxlj-palmLtique et ~téMique..
.'
Ce 6ait <'..6t .imPOÛClHt à .6-i.911a..e~, C.M i l a. une. incidence f>M le dO.6Ctge.
du hOJunonu .:thlj~O:tCÜe.tlY1.C6. fl1. e66e.t, de, YLomr~e.ux audu gM.6, capablu de dépla-
c.~ .ta thytwune du ~,i;t.c. de. ür,Uljon )'J~é.6e.nt ~M la moléc.ule de. TBG, poUMant 6â.-
cheU.6ement ù1.t~6é~M da.M fi?_ dO~Cl,qe paJt c.ompê.ü.UoYl. de. la T-1 et de la T3.
La TBG, plrûe.Y1.te utll:JUC. de. Mxa:t<..OYl. de. thy~ox.<..Yl.e. pM molé.cule et de
nomb~eux auteuJU:, .6' ac.coltdr_nt [JOUit lui t/tOUVQJ7.. UI1 po.ùl6 tl101ë.c.~e de 60 OOO~
0.

---

1&
TABLElU 11
COMPOSITION EN ACIDES "MntES VE LA TGB
AcidJ. tuninéfl
STERLING
GIORGIO
SEM
KORCEK
NILSSON
(RéfI.l.clu6 /mole 1
e:t
et
ex
et
et
COLL
TABACHNICK
VOE
TABACHNICK
PETERSON
LYfI.tne
18
25
12
22,49
28
H.i6.ü.t:Une
1
1ù
11
13,94
72
MgWn.e
4
16
22
15,96
16
Acide d6pa!l.üque
26
38
25
41,64
44
TWonbte
20
25
18
25,69
28
SeJUne
24
34
19
31,64
48
Acide g.f.u;tam,ique
30
52
34
62,91
60
PMUne.
16
30
21
29,48
20
Glycine
23
25
25
32,31
28
Alan.i.ne.
32
31
21
34,80
Z8
7/2 c.Yfltehte
3
8
r.
J
10,63
8
Valine
21
23
12
26,15
24
Me.tkionbte
6
5
3
10,56
8
If1ole.ucine.
12
9
8
18,54
76
:
Le.u.c.i.ne.
28
44
43
46,81
36
NoJr1.e.u.cine
0
0
0
0
0
TYMf,.iJte
4
10
1
11,62
16
Phenylai.o.n-i.ne
12
18
14
22,49
16
TItyptophane
3
,<
"f
4
-1
NombJte. de lLéfl.i.CÛU>
219
401
316
458,32
440
Ma.64S.(t mo.fJUJl.e
36 000
58 000
59 000
53 tOO

---

19
TABLE!\\U 111
COMPOSITION EN SUCRE OE LA TBO
STEl?LInG
GIORGIO
SEA.L
KORCEK
NILSSON
Ré.~.wU6/Mo.te
e-t
e.t
e.t
et
et
COLL.
TABACHNICK
VOE
TM3ACH~J1CK
PETERSON
Hexo~~ neutlLu
14
24
56
20
16
HeXo~a.m.ine
11
15
15
16,84
8
i
Aude ~ia.U.que.
(~
3
9
6,23
0
3 - Méthod~ d' éva..f.WLti..on quanti.t..a.:ttve de fa. TEG l.>étUque e.t Ré~u.Ua.:t~
al - Méthodu u;üe...iAa.nt Ru p~ortU~té6 de la. Ua-uon de la. TBG a.vec. ta. T4
{C'ut une. méthode J..n~ec;te de dO.6agel.
Vtm6 ce CM t'évaluation de ta. c.onc.en.tJr.a.;(;ion de. Pa. TBG ~mque .6e 6a.U a
paAiÜJl de va..f.eUM :tJtouvée..6 en meJ.J~(lJ1:t .oa. capac.Ué. vec.:tJtice, ce;t;te deJtYIÂ.è~e .6 1expJr.i-
-
man:t en miCJtOg~ammu de thy~oxine. qui pe.uven.t ê.:tJtetMn.opoJLté.6 pM 100 me. de ~~ILUm.
Conna.i6~ant .te poid6 mo.e.écula~r- de fa TBG et de fa T4, te. ca.!c.ut de ta. c.onc.e~­
wn de ..ea. TBG ut po~~ib,fe, ,!Ji ,e 10"'. mU~e la. TBe, plLWque ta TRG ne p~é.6en:te pM
moUcu.ie qU'W1 .olle de Qixa;üon de la T4 et donc qu'il une mo.técute de T4 Uée c.o~­
Jte.6pond une mof.écu.ie de TBG. 01'1 tLti.We l i exp~u.6ion
3
TBG en mg/TOO me = T.S.C. x 60 000 x 10-
(131
171
T.B.G. = thy~oxine - fsinding - Globuf~n
T.B.C. = thy~ox.ine -. Bi!1ciù:g - c.apacity
60 000 = Poid6 motécui~e de lç TEG
111 = Poid6 molécut~2 d~ ~a thy~o~n~.
On ajoute a di6f~!I.eJ1tA éc.ha.nu.a.on.!.:- d'un même M!.~um du quan.,tLté4 CJto~­
~an.tu et c.annuu de. T41(, .te. complexe, TBG - Tt; ut ./)[palLé. du c.omplexe.6 TBPA - T4
e.t TBA - T4 pM Uec;t:;}f.cpho-'tùe lt. ~on.tJl.e CD4J,/Uf.14.t fP.~u~«! ~.eor.d.

---

20
'De. nombJ!.e.ux aute.WL6 ont u;ti..LiAé c.me. te.c.hnlque. ou de.6 te.c.hn1.quu vo.u,..i.r:.u
(BANOS
, TAKO
, ROBBINS et RALL, OPPENHEIMER, LEVY et CoR..l., CHOPRA, et CoR..l.,
NILSSON eX. PETERSON, CAVALIERI et CoU.; RUVORF e.t CoU •.•. )
A c.e ~uj et U 6aut -6..i.gnaleJL Wle. te.c.hni.1{ue. oJt..i.g..i.nale u.tU.i..6 ée. pail PAULIN
eX. c.o-U.a.boJtat/WJL6 (12). CeJ.. aute.UIL6, éU.nu.l'le.nt R..' ê.to.pe. de. .A,épatt.a:Üon éie.c.tIwpho-
ll~tiqU.e. en ..t.tlUbani. d' une po.Jtt .ta U1U6on T-ePf.- TrI ave.c. R..e. M1U.C.YWe. de. .6ocüum et
lu .6~ de. t' ac...i.de baILb..<..twUquc., d' t1.UtJte. paJLt R..a Ua-<Aon TBA - T4 a.ve.c. Wl age.nt
tiant: dont R..a. c.apo.cJ..tê vec.tJt..i.c.e. e.6t ..i.nteJtméd..i.a.iJtc. e.l"..t'l.e. c.e..U.e de. R.' albumine. et de.
ta pJtéalbumine. = te. ~tange. c.haJtbon-Ve.xrJUtn.
LeJ.. utimtU:..tOn.6 à pall/t.uz. de c.e..s J!.é.6u..t:t.o.;U de t~l. TBG .6é,uque. dépendent de
ta vale.UIl. J!.eX.e.nue. pouJl. le po..i.cl6 mo-féc.uf...abte. de. c.ette. pJ!.oté..<.ne.. La c.apacLté mamum
de 6..txa.ti.on eJ..t o.ppJ!.o~ve.me.n;t ta mê.me c.he.z toU6 c.eJ.. a.u..:te.WL6 = 20 ~g/100 ml pOU/l
un .6ujet noJtma.t •
b) - Mé.thode.~ u.:tÂ."U6aYLi:. R..e. pJt..i.nc...i.pe. de. la J!.o.cüoa.naltl~e.
La Jta.cU..oanaly.6e. pe.ut .6' appP.1.queJL ~ 1..' é.tu.de quan.:ti.:ta.:ûve. de toutu lu .6ub.6-
tanc.u .6U6c.e.pUbteJ.. de. .6e. UeA d'UJt -6éf!..ec..:teUlt. Le/.> di66éJ!.e.nt..6 .6Y.6tème..6 de. Jta.cU..oana.-
llJ.6e. .6ont dé.6..<.n.i.6 en 6onc..ti.on de ta IW..:tWte. du .6é.tec.:te.UJ!. ql.Û c.oncü..ti.onne .te. de.gJr1. de.
.6péd6..tcLté de. ta. Jta.cüoanaf..y.6e.. Le. .6l!.6tèrrtc Jtacüo..i.mmunofog..i.que {RacU..o-imnuno-a.MdIJ
RIAI ut.U.i..6e c.omme. .6 éte.e-te.UJ!. de.6 al1ilc.oJ!.p.6 Jtec.onl1a-<A.6 an;t -6 péc...<. 6..[q ue.me.ni: R..a. .6 ub.6,tan-
c.e. à. do.6e.Jt. Le. .6if.6tème. de..6 ügand61[ u,.Wi-6é c.omme -6ê.f..ec.:te.UJ!. de.6 pMté..i.neJ.. .6péc...<.6..t-
quu non .immune.6.
c.\\tICAlt\\I{",
/l-l
I9f
RadJ..o-œuno-eMtU. de. ia.
:...~. a
.
hode. d..<.Jte.de.1
Cette méthode. u;t,i..We le pJt..i. rg<. eeg"f-YLéJtai.i';' ,anall!.6e dUe. pM. .6a.tU/l(\\-
•
IVIËc
(,
1[
ücn. La ~ub.6.tanc.e. à d0.6eA maJtquée ave. ~ Mome
. a
.6 (/I.ndg~ne ) et R..a. ~ub.6-
tanc.e. non mcvtque.e (AnUgène.J .60nt ca.paf:i ~J' 1 en:tJt
.si c.ompé:t.U:.ion au n..i.ve.au du
.6au de. .e...iai.6on d' wte. pJ!.otê..i.."e. -6pé.c...<.n..<.qu' "1 ~~.i. e p.6). LOJL6que. le taux de .6ub~­
tanc.e. non maJtque.e. augme.nte. te. ;taux. de. .6ub.6;t.anc.e. rlaILquée. .fié d...tm.<.nue.. La. Ila-cüoac.ilv,i-
te. Uée mUUJte.e. pM Wl c.ompte.UJ!. n. .6cin.tU.J:.a..:ti.on e-6t donc. 6onc..ti.ol1 ,lnveJl..6e de. R.a.
quan;t,Uê d'a.n:tigène. quC'.. t'on dê-!>..tJtc tne6UJ!.eJt.
En 7911, LEVY, ~~/. RSHALL eA~ ilEU. YO (51) ont été ie..6 pJte.mleJL6 à déteJtmi.ne.Jt
ta c.onc.e.ntlta.:tum de. TBG dan.6 lc, -6éJtw;') pail dO.6ane. Jta.cU..ohnmunotog.iquC'... Il..6 uti.U..6e.nt
c.omme. an.ttgène. Wle. TBG puJt.i6..[éc. qu' w,. avaie.nt pJtépoJté e e.ux -mêmu, un. a.n.:ti..6éJtum 60.-
b!Li.qul a pMÜJt de ta. mG, et une TBO maJtquél2. Ï'j ,~!I-125. Le.UIt e..6.6a.-i qu..<. ut:.U-i..6e. R..a.
-te.cJm1.que du double. C'..J1Ü.C.Mp6 1:'...6 t !Jpé.c...<.t;..<.que. c.o/(. .U.. 'l'eU!:J:te. pM d' ..i.nte.Jt~éJte.nc.e. ave.c.
lu pJto.tU.neJ.. .6ê./riquC6 hwnaine!.l a.u:tJr.ç'..A qw~. ,ft: Fr:', e:J:.u pe.JrJnet de. déte.c.te.Jt une. c.on-
~~n de TBG iI16éJti~uJte. 0 1 np.
f)'a.u:UtM Jtaef.1.oi.mmWlOI2.MaJ.~ on): é-:té. rlŒve.toppé-6 pr"Jt R..a. -6t.Ute. pM cU..66éJte.YLt:1,
aute.U1r..6 (24 , ~ , 44 )
La pJtécMi..on du J!.ê..6u..Ua4 ut 6onc:ti.on de. ta. qua.Wé. dM Jtéac..ti.6.6 u:tLU.-
.6é..6 : de.gJté de. pUJteté de. ta TFG, ~t de.gJté de -6pé.c...<.6..i.ci:tê de. t'0.n.ti.-6éJtu.m.

---

21
DO.6age de fil TBG pM compé.ti...üon de U9an.d
(Compéti..Uve Ligand binding f.1J.6ay : CLB",) .. Méthode buUJtec.te.
Ceft4 méthode ut LIMée },uJ! .e.e palLta.ge d' un taux Con6ta.n:t de -Ugand maJtqué
125
(T3 - 1
) enbte..ea. TBG et Wl :taux. nixe de .6éJtWr. OJ'l.ti-T3.
A cU6déllente.6 c:LU.u:ti.oM d' un ~éllU.m Iliche en TBG et aux cU66élle.n:U .6é1UUrl6
a
125
tuteJt on ajoute une quo.n;t{;té connue et coMt.ante de T3- 1
d
d'a.n.:t..UVlu.m a.n.:ti..-
T3. On me6U1le apllè6 .w.cu.ba.tion .e.e pOuJLcenta.ge de Ila.dioac.tivlié liée à. R' an.t.iAéJr.um
en u-ti..tUant .ea. tec.hnique 1.u doubLe a.nü.coJr.p.6 (pOWl. pllée..<.!û.t.eIl la T3~ liée à .e. 1<U/..ti..-
.6éJwm aYJ.ti-T3 de .e.apin on ajoute deA rJamma-giobuUnu a.nû. .tapir/. de chèvlle.l. On peut
aÂ.n.6i tltac.eJL une c.owr.be d' étalonnage à pO.!LÜJt de taqucUc. on. en déduU: .fa concentlta-
üon en TBG du .6 éllUm a do~ eJt.
Ce.fte tec.hn.<.que, développé.e. .tlU..ti.cti.ement pM CHOPRJ, l.j., SOLOMON V. H. et
RUfY S. HO en 1972 (18) e6t !.Je.n6ibR.e, plléwe ex Ile.pllodue.-Ub.f.e. L' cti.bumi.ne .6éJUque
n1inteIl6~e. pa.6 daM le.6 do~a.9e.6 et on a auCW1 <2.66et de. la pJr.éai.bumi.ne. en ~ant
un tampon bMbU:a..e..
En 1976, VON RUVORFF K. f( 1 HERMANN J., KRO LL J. J. et KRUSTEMPfR .6e .6ont
penc.hu également .6U1l te do.6age pM CLEI e.-t 2n 19 n wte étude il été 6aJ..te .6U1l le
TBG .6éJLi.que da.ru, .e.u ma.e.acU~ thYJr.o:<'die.nnu et au coU1L6 de. fu gllO.6.6u~e, pM MULA1SH
C. et UT1GER R. V. à. ptvvtUt di un CLE!..
C - Conce.ntJr.a;ti.on de. ta TBG .6élliquc
1
Une llemalr.q(.4e plléUmi.ruuJte noM .0 e.mhte. nécu.6ai1le avant d' abolldeJL ce.t:te étu-
de. Lu di66éllenû tJr.a.vaux ayant 1lC':.-te.nM .<:e.o aute.U!J...6 qu.i.. !.le. .oont pe.nchu .6U1l le do-
.6age de la. TBG .6êJU.qu.e, ont été e66ectué.6 9éné.Mi.e.ment I.>UIl du gllOupu llu:tJr.eWl. de
popula.ti..Ott, c:ûut6 de.6 tondilion6 te.c.lmique)) '(JfJJt6o,w :tJr.è.o dJ..66élle.ntu. Cee..<. exp.Uque
.ta. cU.opaJLU.é e.ntIle .e.e..& llé.6uf.:tau COrtcvma.nt tu .6ujw ~a..Uu euthyIlOZcUen6. PM ail..-
leU1L6 poWl. ce. qui ut de. fu conCC'J1.Vr.a.:ti.CHt -6ê.llique. de. .ta TRG chez du .6ujea pJr1..6en-
tant une. a.66e.c.tion qu t eU.e. -60U thYlloZcüe.n.n.e ou non (c.ha.p.<.:tJr.e .6uivant) .il. 6au:t .6i-
gnateJL que tu mai.ade.i choil.>iI.>~ (~tcierr.t poWl. ta. m&;je a66e.cA:.lon, à. du -6ta.du di66é-
Jtent6 d' évotu.üon, d' Où. .f' Il.étéllogénél-té d05 1lé.-6ui...tat.6.
STERLING et CHOVOS en 1956 et INGTYR en 1961 :tJr.OUV'2.n:t tu valeU1t6 noJunalu
- PBI = 4,0 - &,0 l,.Ig/100 /))/'
- TBG = 18 - 25 l,.Ig Ti 100 mL ce. qu.i. c.OlVl.e.6 pond a /a capa.c.Ué mau.mum de.
6iXlLtion de. ta. ïEG '(JOUit .ea. Til ct non au dO.6age. CÜJz..c.c;t de: ;:c. TBG ,oé)l...i.que.
",'
LEVY R.P., MARSHMJ J.8.
VELAYON.L. (57) qu.i. vwva..i.Ltai.en:t.6W1. te .oéllUm
p
de 51 donneUll.6 -6MM euthYlloJ.d<.i.?n6 (14 hom17'e..~ et ., 6emme.6) ayant toU!.> un PBI et un
T3-Tut: nOllmaux, ont :tJr.ouvé une. ~;:oyenne de. TES = 34
pg/ 100 t:1.(, avec du .ü.mUu
noJrmale.6 a..U.a.nt: de. 20 à <18lJg /tr:R.. CrA
.ouJeû .têr,~O..tn.6 n' éta.ie.n.t pM e.n gllO.6.6U.6e et
ne Ilece.vaie.nt pM d' ou:tJr.og~neJ.J.

---

22
PM oJlleL(/tJ.) r c.u aLttc.WL6 démorttltevr.t" que ta me6Wle. ùl.c.L.iJr.ec.-te de .ta. c.on-
c.entIr.a.tion en TBG a paJtti.JL de la. c.apawé mau.mwn de Mxation de la TBG pOWl .ta. T4
ut:..i.t.U~e avant eux e6:t un pMc.é.dé ua.ia.bR..e. C' e6t cUl't6.t qu'Œ
mettent en ~v..i.de.nc.e
c.hez W1 l.aJtge gMupe de f.JUjC.tA ~ctbt6 et pJté~enJ"..ant du duoJtdJr.~ di..ve.JL6 une c.a.pa.ci-
r
t1. rMu.mUlPl de 6..i.xa.ti.on pJtopo!Vti.onne.U.e à .ta. c.onc.e.n.t/!.a.ti.on en rnr (L'oLt F..i.gWle. 5) •
HESCH R.V., GATZ J •• Mc. INTOSH C.H.S., JANSEN J. et HEHRMANM R. (42)
aJjaM:. 4o~hLtl dM valVi.atiOI't6 de. c.onc.enbr.a.ti..on pi0..6ma.û.que. de. la thYJtox..i.ne (T4) et
de .ta. tJlUodotyJtO.une (T31 en 6onction de t'âge, c.he.Jtc.hèJte.nt de6 modi..~c.a..tion6 du.
taux de TBG ~~Jt..i.que au ~e...i.n de [lJtoupe6 de. .&ujw "abL6 d' âge. di..66~Jtent. POU/L c.e.ia
ili uti.U..6~ent une nouve.iie te.c.h.u.que. de. Jta.di..o..i.mmunoe1J'&<U hrtute.ment pJté.w et ~pé.­
c..i.6..i.que. It6 bLOuv~e.nt a..i.M..i., c.he.z 34 aduUe6 j e.unu ave.c. une. moyenne dr âge de 25,5
:t 6,5 ann~e6 une. TBO égiJ.le. li. 9,1 !:... 1,4 'Ilg/rPïl, la Tej é~ égale. a 1,21 :!:.. 2,26 llg/100
ml. et ta T3 ~ga1.e. al, 15 :!:.. 0,24· ng/mi.
Lu modi..6J..c.atiol't6 tMuvéeA e.n 6onc.tion de f' âge.. .6eJtoY/.t ~tu.di..~u p~
longuement td..t~eU/Lement.
CHom 1.J., SOLOMON V.H., RUEY S.H.O. (8)qui orvi: 6a..i.:t d~ do.&a.gu de
la TBG paJt c.ompULt:..i.on de ligand, ont r'wnt1té que '&OM du c.ondi...ti.ol't6 appJtopJt..i.~u,
du pMtUnu a.u.fJLu que ta TBG ri. ,..i.'1h..i.ba.i.e.vlt pa.!> tCi. l'..i.a.i..6on r~ - a.rr;ti T3 et que tu
c.Ma.c.-téw.t{.quu de l' ..i.n(ubilion paIL ta TBG dép{lvtdant de f.Jon :taux, on pouvoA"t ptZJr.
C.On6é.que.n.t en dédu..i.Jte .&a c.onc.entltat..i.on .6éJUque.
I~ t!touvent c.hez 59 .6ujW ltoJtmaux u.n .taux de TeG égal a te, 5 !. 0, g
llg/ml. avec. une T4 égate a 8,58 !:... 0,32 'Ilg/l00 mi, utte T égaie a 1,08 ~ 0,056 ng/mi.
3

---

•
NOItM.a.t
<:>
H"!''1~Or~nOICi
10
•
nT~O(H~"
'"
C'Ol\\i<;. rI!~1 "l1!t~Q*M.4I!T'(
..
•

---

23
v - SIGNIFICATION PHYSIOLOGIQUE OES LIAISONS
HORMONES THYROIVIENNES - PROTEINES PLfSMATIQUES
Al 1!APORTANC~ VE LA TYROXl,'JE l~.§~E..
La. lLépaJLtU:ion de T4 e.t T3 da.nJ:. le.uJt.6 Jtéc.e.pte.WL6 w,6Ui.aUt.e.-6 eA,t .60u.6
l'U:/wae. dlpe.ndanc.e d~ c.ombJ..noMOn6 hOl/mone.6 thYlLoZcUe.nneA - plLotUne..6 pf.a6ma.ti..-
quu. En e.6 ~e.t, .f.a. T4 UblLe. pe.ut .6 eu1.e. pê.nê..tJte.Jt daM tu c.e..UuleJ.J ; .ta. plL~.6 e.nc.e. de.
plLOtUneJ.J 61X1J.f1.t l' hoJt.mone. Jte.taJtde né.c.e1lfJa1fLe.rne.11t R.e. -t'la.n6 6e.Jt:t de. T4 du -6an.g CUL
compaMA.ment WeJl6ÜÜe..e, pu-W aux c.e.Uuf.e6.
La. tkYlLoxine. tibJte. maiglLê -6a. naible. c.onc.eY~on joue. un lLôle. phY.6iolo-
g..i.que. plU,mOILcüal.. En pé.né:tJt.an.t dan6 leJ.J W-6u.6 pOUlt y exeJtc.e.Jt lle..6 cü66ê.ILe.Y1-t6 e.66e-t6
mUaboUquu, e.U.e. a.ppaJta.U c.omme. .ta 6olu?l~ holtmona.te a.ctive., {80 1 pM aiJ?R..eJJJr.6, il
ut maintenant établi que. dalt6 fa. lLê.gu1.a..tion du .6Y.6tème. hypothahlmo-htjpophy.6a..iJr..e.,
c.' ut la. c.onc.e.~n en Ttt tiblLe. qui il1te.Jtvie.11t et non la c.onc.e.n:tJr.a.t.i.on totale.
en .tJuJlLoune..
BJ SySTEMES REGULATEURS
L'équitlbJte. e~e. leJ.J nlLo.ction4 j~bJte..6 et c.ombinêe.6 paJtatt êtke atteint
Jta.p.(..de.me.nt. La. 6oJune. Uée c.oJ1.6titue. une véM:table /IJ:..6 eJr.ve d' holLmone.6 c.ilLc.uRmtte..6.
EUe. peut U'le. c.ompMée. à un .6y~tèmc. to.mpon, êven..tuille.me.nt -6u.6c.e.pUble. de. c.ompe.n-
.6e.Jt Wte. vCVt.ia..ti..on bJtu6que de. la. .6éc.Jté.Uon ho/tmona1.e ou une pc.lL:te impoJt:tan:te. en -<'0-
dothylLOtUneJ.J •
Le. 6o-<.e. joue. également te Jtôf.,o de. lLéM.lLvobl C?n thYlLoune. liblLe .CAV"LIERI
et SEARLE ont mon..tltê., pM C'I(.6 é.tudeA unê.-ti.queA au moye.n de la tr.a.diothYlLoune, que
le. 60-<.e de l' homme. notr.m~ c.on..teYlcr.ft e.n peJ't.Iflanenc.e. env-i.JtoH 150 lJg d '-<.ode thylLOu-
nien, lIOU plu.6 que. le. pool p,l!o.!.Jma;üquC'.. (126 lJg) et env.-iJton 30 % du pool total de.
thylLOUne. ex.tJu! c.eUu1.we.
Van.lI ie. .tih~u hépatique, ~a. c.on~e.~~on en thYlLox-<-ne paltalt tILO-i.6 60-i.6
plu.6 6olL:te. que. daM le. plMrna. Ii fJe.mbft Que -6e.uic.. une 6lLac:Uon JLé.dJ.U:te. -6oU liée.
aux Ve.c.:teWL6 plLOtUqUeA (Tf'G - TBP/<l ; la ma.je.Ulte. rJaJt:t-<-e. -6 e.tr.a.li de la. .t.hylLoUne. U-
bILe ou 6ctcU.eme.n:t PJ.bé.wle.
Le .taux de ~enouvellemc~~ de c.e poo' e6t c.o~~délLa.bfe. 118 lJg/h : il ~e­
pJté..6e.n-te eA.6et"...t<..e..Ue.menJ: tu. éc.han,ge1l ave.c. te. ~ompa/t..Ûme.nt pl.(r.-6tna.-ti.que.. La. dê..6-<'oda-
tion, c.onjUflCLi.J.,on et e.xe!t.2..ûoY! b-LP--tt:t-tlLc. ne. ~OJ1.6:tLtue. qu' UYl.C'..Y.Jc..Jtte de. 5 lJ9/h.
Ce. VO..6te. poot.. !~of1.lY;onal joue. un /I..ô-f.e phY.6~oR..og-Lque. de. Il.6lJ-6tème. tampon".
Il f-vUe.Jtait, pM -6U é~hange..6 tJ'1..è..6 !tC'..(.'-Ldu, du voft--tatÂ..ol'1f., .tJtop bItUMlUC!..6 de. la te.-
ne.UIt en T4 UblLe. pla..6ma..t.{.que., pJtovoqué.e-6 pM de.J.J rnodiMc.a.tJ..oY1..6 de. fa c.onllornma.t.i.on
WlIl.LÔtVte e.n hOll.mone.6.

---

24
CI .INFLUENCE f)'UNf MOVIFIC,A.TION VES PROTEINES VfCTRICES SUR LE TRA.'JSPQRT f{QRMONAL.JJE
LA THYROXINE fT SUR LA FONCTION THYROIVIfNNE EN GENeRAL
La quantité de T lib~e dépend de la eone~n totale en thy~oxine et
4
de la. eo.neen..tJr.a.;t..ion du p~otUne6 vec.;tM.eu.
1 - COn6.t.a.t.a;tion6 -in v-Ulto
Le c.hangerrrent de la eO~lezn.tJLa.;ti.on d' une p~otUne. vec.;tM.ee entJta..tne non
lleuleme.n.t une mocU.6-i.c.a:üon dan6 la eoneen.:tJta.:ti.on e.n T.; ub~e., mai.6 au-6.6i une. valLia.-
.tion dan.6 la cU...6tM.bu.:tl.on de la thlJ~oxi..ne o..u niveau def.> cü66é~e.ntll vede.UIL6. Aw-i,
ll-i on augme.nte a!LÜ6.icie.lieme..n.t f..a. eoneerJ..tJr.a.tion e.n TBG, la cU...6.:tJr1.bu.:tl.on de la. thy-
JWxine. lle.M pf..u.6 6oue. .6U1l la TBG, mo-inc!Jz.e. au nive.o.u de. la. TBPA. et l'albumine. et
la conce.n:tlta.ti.on e.n thy~oxi..ne. lib~('. MAo.. ~êdlLUe.
A l'inven.6e. .6i t'on dimiYl.U~ l~ eoncer~on de. la même p~ot~-i.ne. ve.~­
c.e., la TBG, on veNta. la di6:tJUbu.üOI1 de. ta thlj~oxi..ne a.u.gme.nten .6U1l RA. TBPA et l' al-
bu.mi.ne., e:t la thy~ou.n~mie. Ri.b~e. .6' ae~oLtJte..
Cu exp~~encu 6aitv:, in v-Ulto, néeullUe.nt évidr.lnrmmt un :taux COn6.tan..t
du p~otu.nu poueu..6u TBPI- - TBI' ..eOMQUe. ..e' on 6aU va.JLie~ te. t.a.u.x. de. TEG.
2 - COIU:ta.:t:a.;UOn6 in vivo
Va.n.6 l' hnmécUa.:t, lu C.OYl..6to.ta.;t,[OM pe.uvent me. ..eu mêmU. Cepe.ndant lu
e66w iobu:.tU.M liV1.ont. cU.66êlte.nt.6 du 6ait de -C. 1i.r..-teAve.nü.on de. méc~mu ~égula.­
te.U.ll.6.
Van6 ..e' oltgat'L-i1>me. hur1abt, une. ehû:t.e. b~ldo.R.e. d'une. deA pII.otéhtU ve.c:tILi.-
c.e...6, induL5a.nt une. augme.n:ta..üon de !:..c. te.ne.UIl e.n thlj~oxine lib~e., .6' aeeompagne. au.611-i-
tôt d'une eOMomma.:Uon wlllJ.iaJJr..e pé~phé.Jtique. ae~ue et, au bout de. tltè.6 pe.u de.
templl WI ~lOuve.l é.:t.o.:t d'éqt..ULi.b~e. .6'iMtaf1.e., eaMctéwé pM : un PBI abwllé un
pool généJtai. de. thy~oxi..ne. ~êdtU.t, WLe 6r..a.cüon cU.a1.1j.6a..b-C.e. augrnC'.ntée, un taux de. ~e.­
nouveUe.me.nt du pooR.. (en 6~a.c..:tion du pool. pM joUJt) aeMu., ma.L6 W1. tuJLn-ove.Jt abllolu
de thy~ou.ne (e.n '.Jg/ jJ nOIZ.mQ)!. e.t une eOf1eentJr.ailon e.n Tt1. Ub~e. noll.maie.. L' augmenta-
.tion de ia. thyltounémi.e. libILe, de .ta pé~ode de. p~é -ê.qt.U.üf\\~e, e.nbr.a.ûte. une. .inhi.-
billon thlj~o1.cUe.nne. tJr.aMao..{Â.e. pa!: .6ê.~éilon hypophlf.60~C de TSH, ma.i6 ce.u ne. 6aU
que hâte.Jt .(' aceullMn au nouvei ê-ta.t. d' êQu..i.-übtr..e.
Un ae~o..{..6.6e.me.n:t M.!Liquc d: une. p~otéine ve.~ee e.rLtJuû.ne.!La. de...6 mocU.6ica-
:ti.cNA ..tnVe.JL6U (un PBI augmenté; W1C ~JutCÜOI1 di.alY.6ab.f.e. d.i.minuéc., un pool généJta..f.
de. T4 ae~u, un taux de tr.f'.r-ouve.tEc.t'l(?rtJ.: du poet d.Un..{.nu() maill W1 :tuJtn-OVeJl. ab~olu
e.n T4 noJunal et une. te.ne.M en ï'1 ./~b~e. noJr.maJ~~.
VI LA THYROXINE INTRACELLULA.IRE ET EXTRACELLULAIRE
On e...6t ame.né il eOf·:..ùfp.~(!_~ b. ~ôle. d~votu de. la .thynoune. ..i.n.:tIta.cei.lu.l.tUJr.e
à de.ux poJ...n...t6 de vue. : d' un'.. ')alr...t~ 1 e:U.~, :te.l1ee. de p~otéiY!e..6 intlLaeei.lu.l.tUJr.e...6 capa-
bie...6 de eontJtade/1. Wte. liAi..fIOlt avec.. T';, cl' a.utJLe. pM;(:, tu enzyme.6 qui aUe.de.nt éven-
tue.U.e.me.n.t i.e. mé.:ta.roU5me. hO-"J:?onai..

---

25
L'WeJLactiOYl du pJLoté..inu W-6u.f.o.L'tu (J.Ve.c T1 ef. T3 6u:t é.tu.di~e. d~
1958 (89).
EYl 1959 LISSITZKY et coltaboJLate.U?~ d~moYltJLe.nt que. l~ 6o~e., le. JLe..in e.t
te mU6cte de. !La.t con.ti.emte.nt une qu.a.YlÛt~ coYl-6tante. de T4 pMtégée. de. la dé-6.ioda.-
tion paIL -60Yl u.niOYl avec une. pJLotUYle. ce.Uulabte. 6pé.u6ique. L' .iYllUbilioYl de ta dé-
-6.ioclat.ion ut pJtOpoJLt.LoYlYle..U.e a ta qu.an.;ûté de Tt, 6ù:ée. .6UJL cette. pMtUne.. La. U-
. (
aLsoYl pJLotU.ne - T4 -6emble. JLégle.JL la qu.a.rr;tUê de. T4 .f q~ t'eut we d~.<.od~e pail
.eu ÜÂhU6 e.t aMUJLe. W1. JLôR..e. JLégula-te.U!l. du taux d'hoJtmoYle6 CÜ6po.u..ble. pOUlt. la. ce.l-
tute. (60).
La 6-i-xa.t<.OYl de T4 palt i.a ce1.M.e. ut ÙlVe.M eme.nt pJLOpoJLt.LoYlYlei.;f.e a ta ca.-
pac.U.é de ~OYl de la. phMe. e.x.tJr..ace.Uula.iJLr..:_ pJLopoilioYlYle..Ue à. ta ma6.6e ce.tt.ue..ai-
lU!. e.t a ta COYlce.ntlta..ü.oYl d'hoJuncYle. mi..6e e.Yl je.u. C'ut ce qu'oM démon;tJté da.n6 le.Wt6
~va.ux ING~,R et coilabo!La.te.uJL6 eYl 1960.
La. T4 e.'X.tJLa.cell~e ut ~U6ceptibR..e. de .6e. f:).xeJt -6Wt tu pMtUYlU vec-
:tJr.Â..cu que tOU.6 Lu rr.<..tieux e.~ce..u.uf1U.Jte--6 con.ti.el1l1ent a du taux va!lÂ..ablu. EYl
e66et, Oyl a. pu .te.6 me.ttAe e.Yl év~de.nce. daJ'Ul fa. lymphe du. cana.i tholtOUque, da.n6 lu
tiquidu péJLUonéa.l, -6ynov.ia..t, céJtlbJLo.6p~na1 e.t b~e.Yl dl a.u.:tJte..6 eYlcoJLe (31).
El ÉN CONCLUSIO,~ : ~JoU6 POUVOn6 CÜJr..e. que. .tu Uaû.OI'L6 en.bte hOllmoYlu thlJlWLUennu
et pJLotUnu .in:tJto. e..t extlt.a.ce.ltuta-Ute.'J ont un JLôle phlJ-6iolog~que. plLimoJuÜa..i. La. U-
aLson de ta thljJLome. a.ux pJLoté~Yle-6 du .6é.JLum JLe-ta.JLde. -6on tJta.n66e.JLt du -6dYlg au c.om-
paltÛme.nt We.MU:Ue.l pui6 a.ux cell.u..iM. Ii ut po.6-6~ble qu' à. l' ~ntéJt.ieUlt. du cet-
tutu ta ~Oyl a.ux pMté~Ylu b1.tJutc.eUulabte.6 pJLotège.. .e' hoJunoYle. d' unt acUon enzy-
matique :tJtop lUtpide. LM pitotUYlU vtctJvi-c<u cOM:ti..t.u.ent un du pltinc1.paux ~
qui JLèglent te.. taux d'hoJLmoYle UbJLe. Le.Wt Uwon a.ux holUnoYle.6 thYJLo;,cüerr.ne,6 cont/ri.-
bue ~ M-6UJteJt ta JLégulaü..on de. la. JLêpaJtti...t.i.on pê.~p~'.étU.que, du JLenouve.te.eortn.t .in:tJta.-
ce.U..ui..tU.Jr.e et de l' eXcJLéUoI1 de. cu deJ'l.lUè/i,CA.

---

26
MOVIFICATIONS VU TRANSPORT PLASMATIQUE VES HORMONES THYROrVIENNES
Ve. nombJte.ux. 6ac.te.uJL6 .6ont .6U1lc.eptibtu de. mocUM-eJt te. tJr..a.ru>poû plahma.-
tique. du hoJtmonu thljMXcUennu.
- du 6ac.te.uJL6 phlj.6~oiog~que.6
(âge, .6e.x.e, gJtO.6.6e..6~e.),
- de..6 anomalie..6 genétique..6,
- te..6 a66e.ction.6 th~JtoXcUenne..6f
- c.~nu a66e.~tion.6 non thYJtoXdie.nnu,
- c.eJl.tain6 mérUc.ame.nb> ayant une. o.6MrU.:tê. c.ompé:ti;t(.vC!. v,u,-èi-v,u, du hoJt-
mone..6 thIjJtOXCÜC.nt'LU poWt tu .6aM de/.} pJtotUne..6 ve.c.W.c.u,
- e.nMn, l i e.wte. du 6ac.te.UM ~nc.onnU6, cU:t6 lI~cUopath.i..quu" c.a.pablu
d' ~nteJL6ê.JteJr. da.n.6 le. :tJr.a/'UI poJtt thYJtoXdie.n.
1 - INFLUENCE VES FAfTEURS PHYSIOLOGIQUES SUR LF TRtNSPORT PLASMATIQUE VES HORWNES
THYROrVI HJtJES
A - INFLUENCE VE L'AGE
Ve. nombJte.U6u é.tu..du ont é:té 6cU.te..6 !.luJt te. .:tJta.MpOÛ pta.6ma.ti.que. du hOIL-
manU thyJtoXcUe.nnu a cU66éJte.nt:6 âgeu, de. Rfl.. vie..
AhL6~, l i a été c.on.6tO-té, que tu vai..e.uJL6 de TBG .6éJti.que. détvuni.néu c.he.z
le. nouve.au-né une. .6e.m~ne. apJtè6 fa na,i,o-6a.nc.e., r)(u/~ 1>ll2.-6uJtéu JtégtLUèlte.me.nt j U6qu' à.
ta pubeJLté, .6ont .6~gtU.MC.ati.Ve.r.te.~Lt auqme.ntéu. CrA VaJ..e.UM ne. montJte.nt pM c.e.pe.nda.nt
de. gltCLndu vevUrtUon.6 de..6 pJte.m~è'r..e.6 -6ema..i.ne.6 de. fa v~e jU6qu' a ta pubeJLté e.n de.holt6
d'une. pe..tUc. augme.nta.t.ion ert.tJr..e. 7- mo,i,o eX 2 o..YL6.HE8CH P..V. et c.o-U.a.boJr..a.te.U1L6 (42)
tltouvent au C.OUJt.6 de .leuJt JtarUo~mmunoe..6.6ai une TEG égale à 13,4 .: 1,3
llg/mt c.hez
le jewle. e.n6ant c.onfJr..e 9,7 :!:.. 1,<111g/ml c.hez l.'adulte je.une (F~gUJr..e !).
Con..tJr..a.6ta.nt ave.c. c.e. taux. de. TEG éle.vé, te. .taux. de TBPA .6e. .6.i:tu.e. tJr.è6 bcu.
ApJtè6 ta pubeJr..té i l c.w:te. WH~. noJtmaWo-tion ve.Jr...6 .f.eA vaie.uM de. l' a.du.f.-
te, q~ .6e 6aU pM le. b~ai..6 cl' une. mocüMc.o.tion e.n .6e.M ~Y1Ve.Me. du ve.c.te.U1L6 pILOtU.-
qUe..6 : abai..6.6ement de. .e.a. TBG, é.f.éva.:tton de. R..o.. TBPA. Le.!. mOtÜMc.a.ti.oM .6ont pallUc.u-
Uèlte.me.nt JLa.p~de.6 d.a.M ta. péJti.ode de matuJta.ti.on .oe.x.ueUc. l.aJr..ge.me.Y'.t c.omplliAe. c.' u,t-
à-cUJte. e.ntJte. 11 et 15 anh !13
28, 33; ?S, 61}. I~ ~t »éanmo~n.6 di66~ciie, d'~nvo­
f
queJr.. te. Jtôte de..o hOJr..mone.-6 z-exue'(f,(:J.>, c.C'Â o..ur..une di66êJte.nc.e ,~~gni.Mc.aUve. n'd ~té
rni.6e. en év~de.nc.e. c.he.z R.eA 6..tLt~e..6 pa!! Jr..C!.ppoJtt a.ux. gaJr..Ç.OM.
L~ évo'<"uUo n de...o pJw,tê.-tnu ve.c.:tJr.Â.c.e..6 de...o h.O!l.mo ~L(JA thIjJto;:'cUennu, de R.' âge.
a.duUe. jU.6qu' à ta. v~Ulle.6-6e. ~ Jtc.te.nu. p.f.U..6ù.uJL6 C.!:eJLC.he.WL6, pa.JurIÂ.. R.uquw, noU.6
pouvOt1.6 cLt.efi_ : SCAZZIGA B. R., UY/f.'CHI.NV-EET'/UV TH, et VfN;VOTTI A. (82), BRAVERMAN
et c.oUabOJta.:te.UM (13), HESCH e.:t coila6oJr.a.te.w....o (42).

---

:'S'o.
FIG.6

---

Chez i.e .6uje..t âgé, Le eXÂ...6te. une 6..i.:)(aUon a.cC!tU.e d~'. ta. thyJr.OUne .6U1t la.
TBG et une rUminu.ti..on de. .ta Uai.6on aux. p/t~ai.bU!11ine.6.
M.n.6.i SCAZ Z1GA e--t coUa.bo!ta.teUM tJwuvent : e.n poUltcentage de. T4 Mxée
a.wc. p/toté-ine6 vec:tJr1.cu :
- chez i.u .6ujeu â.gé.6 ~ TBG = 58,12 + 4,59
TBPA = 18,18 :!:.. 6,~2
- chez te .6ujet jeune. : TBG = 46,8 ~ ~,1
TBP~ =: 34,0 ::.. $,2
Cu aute.UM pe.n..6cn:t que l'on peut a-ttIUbueJl. cu mocU6ica.ti..oM du tItttn6-
po1Vt hOJunonat il du aUé!U1J"--<on.5 de...6 y.J/totUnCA ptMmt'tti..que~ -ÜthéJr.e.ntu a la. .6enU-
ce.nce et 6ltappant plU!.> paJL:üc.uU.èJLemen-t la. TEP/, pi.M 4en.6-ibR.e. à cet e.66et.
Quant à -e 1évoi.!LÛon du PBI, eU.e ut di.6cu.tée.. POUlt BRAVERMAN ei:. coUaho-
lriLteulL6, i l n' e.wte pM de. d,{,66éJr.eltce. hig.uMca.Uve.. POUlt SCAZZICt\\ et col1.a.bOIta-
teuJlA, U e.x.Ute un PBI éi.cvé chez te -6uju âgé 16, 33 ~g/ 100 mi1 ;oaJt ltappoJtt au. .6u-
jet j eWte (4, 88 \\lg/ 100 me). Le. .'r.af..c.n.tLM eP.ien-t de. R..a. dé{1Jta.da.ü.on de la. T4'.6 'il ut
cm. en pattlie aux peJLtUltba.ti..oM déjà ë.tudi.é.e6 pR.ah haut, )'JouJLtr..a,{;t we, .6e.i..on eux,
égaiement Ué èl. un ttr.oubi.e. ptUrrlrU..lle du ca.ta.bollime. du hoJtmonu thy/to1.eUennu au
niveau cl.eA :ti..6.6U6, .6péu6,ique. du. /:'uje.t âgé.
HESCH e.t cotf.a.bo/to..:te.U!UJ d.a.n.6 leM ~~tu.de. dt .6uj/lU âgé.6 de 60 a 90 ~,
tItouverr..t quant. à e.ux, urL(!. déC!to-W6aJ-1.Ce. légèlte. ttlC'",w f1,(g.uMca.tA...ve. de..6 :taux de T4 c1.Jt-
eulante 15,8 :!:.. 1,53 ~g/100 me chez i.e J:,uj~ igé co~e 1,21 ~ 2,26 llg/100 ml chez
,.
.'
le .6ujet j eWte). (FiguiLe. 6).
B) INFLUENCE VU SEXE
L' bt6Iue.nce. du. .6exe. .6M le. .tltoMpoltt de Û th~Jr.oxine ne 6tU.:t pa..6 i.' una.-
tUmUé. deA a.u.te.WL6 qu-i .6e .6ont peJ'l.ch~.6 .6Wl. ce pJr.obR.hne, cur..ta.-in.6 .f.' a66btment aioM
que d'a.u.tJLu .ta. .uent tota.i.cme.nt.
Lu hOllmon~ .6(,:xueLe.ef.. IOe.6:tJtoaène.6 et and/togènu} i.oMqu'e.UU .6orr..t
~.t!tée..6 li un pltÛ.e.nt e.ntJuû.nen-t de. 6a.ç(l1'L cCJt.-tttine. de.6 bou.i..eveJL6eme.n:t6 c1.a.n6 le
tJtayt..&poJr.t du p/totUnu ve.c.:tJr...tCe.6. Lu outJt09~ne6 auome.n:tent .6.ig.uMca..ti.veme.nt tu
taux de TBG .6ê.JLi..que, al..oM que R.e6 -1.nclttcgène..6 lu cUminue..nt. Ve. même., i.a gJr.OMU.6e,
.6Uua.t.io11 r+.Y.6-iof..ogiC(ue. où L!~ e:u..6:te. un accJtOi.6.6 eme..nt du OC6.t!tog ènu, .6 1 a.ccomp~ne.
de taux éi.evé.6 de TBG.
S'appuyant .~UIt cc..6 donnéé..6, ce.JttcitM auteUfLf) , ont Jr.e.cheJl.chê. du modiM-
e.tLtiorr.,~ du pJr.otéine.6 poJr.:teU6e..6 cJlI.:..Z la. 6emmc (en de.hoM de tou.te. g/to.6.6u.6e) paJI.
lta.ppoltt a .t' homme, -induitCUl pM ta .6 euic p/té.6 mce. dc.,~ fWJ:.mone6 M.xUeU.U a du .taux
phY.6l..oi..cg,{,que6 •
C'ut rU..J'l.6i que, ~:R/ IJEf"'pM e.i c.oUahoJta.te.ttM e.rl 1961, (14) démontltent
paJI. étude éi.ec..:tJr.ophcJr.étique .6U!t Î)(tpi(~/t, en tampoi~ t.JU.6 -maléa.:te, ,:.t en tampon gtyd-
ne acétate, une capacité ve.c:tJt,[ce de. ia TBC pR.U6 élevée. c~e.z fa tc.mme. que chez
i.'homme. Ve même. J:.'e.:tude. de ,ca. CÜ6.Wbu:tl..on endogène de. pe.ti.tu dO.6e6 .tJr.a.c.eU6U de

---

CHAPITRE IV

---

T4 maIlquée à i.'.iode 131 met en évidenc.e du lté.6uU:a..t6 routLogUe6 (vo-Ut tableau. IV) •
En 1916, GERSHENGORN M.C., LARSEN e..t POBSINS). (40) 60nt polLteJlleUll
ltude ~UIl 98 euthlJJr.D.zcüe~. La mOlJemte- de TBG ut .6igtti6ic.aü.ve.ment rU6 6~Iten:te da.n6
leh 2 ~exu = 16,6 ~ 5,6 ~9/mt c.hez tu 6e.mm~ c.ontlte 13;1 ~ 3,1 ~g/mi c.hez l~
hommeh, donc. pl~ élevé.e c.hez tu 6e.mme.6.
Cependant en 1912, LEVY R.P., MARSHALL ).S. et VALAYO N.L. (511, ne
tItouveYLt auc.une cU66éltenc.e .6ignA..6-ic.ilive c.hez te.6 6 6e.mmu et 45 hommu qu' W
éfu-
dieM. te to..ux de. THG .6éJUque. vaJUant .6atUl di.ld:i.ncüon de .kxe de 20 a 48 ~g/ml..
'Pe. même, auc.une cü6ôé.lte.nc.e. n'ut dé.c.elle. paIL CHOPRA 1.)., SOLOMON V. H.
et S. R. HO (18), luquw :tItavcU.U'..ant .6UIL {<'..!.l ê.c.ha~ono de .6éltUm pILovenant de
20 hommu et de 39 6emmu
tJt.ouvent une valeUIL MOyenne de TBG égafe à 28, 5 ~
ll
0,8 pg/ml..
c - INFLUENCE VE LA GROSSESSE
Vepui.6 tu tltavaux de. VANO(;}SKI et c.oUabolta..teU1t.6 en 195rJ (25), on ~aü:.
que le :taux de P.B.I. ~'étève. de 6açon c.onoi.dêJLa.ble dù te PILemielt mo.i6 de la 91tO~­
~U4e et .6e ma..b1;Uel1t en pta-teau juAqu' à .t' ac.c.ouc.heJrle.nt, .f..e ILetOuJt à. la nolr.ma.le
.6 ' e66ec.tuant cla.n.!J .tu 15 j oU!L.6 qui .6uivel1t t 1ac.c.ouc.he.me.l1t. Ai.n..6i c.hez tu 28 p4Üe.n-
teh de teUll 4~Jt.ie, i l i obtiennent un PBI nettement aU-deMU.6 de ta timi..-te 4up~Jt.i­
ewr.e de la nolUllale (8pg %1. La. valeUIL -Cc. ptU6 haute qu' U.6 obtienneM. ~:tant 17,3
Pg %/ Lu JLl4uUa.:t.6 de M./ti.u d' analy.6u mon:ttten:t que teh valtia:tioM du. PBI ne
40nt pa6 nlc.eMa..iJte.ment .6:tabte.6, c.e qui C.OWJla.6te. a.ve.c. .ta. ILe..ta:Uve c.ol'l.6.:tanc.e du PBI
chez le.4 6emmu non enc.unte.6.
Vu étu.du c.I'1Jtoma-togJta:pluquu 6lUtQ..6 paIL FERRARIS e.t SCONA en 1955
4uggèJr.ent que la c.ompoû.tion du r.oJtmonu en c.iJtc.uta.tion ut .ta même qu'en dehoJr.6
de la gM4.6U.6e.
En 1956, VOWLWG et c.o.te.a..boJt(l.teuM (301 c.oli1pMe.r..:t un gltOupe de. 8 mèJLe.6
noJunalu e.xa.m.inéu du 2ème au 8ème mo.-i..6 de ,q1t04l>Ul>e èi UJl gILoupe. de. c.ontlLÔle de
1 6e.mme4 non e.ncuntç:/.) du mê~le. âge. Iû abtie~tnen;t .tu ILÛuUa..:t6 .6uivan:.tA :
- un upac.e de rU.6:tJti.bu:ti..on noJtmCLf,
- un po o.t d' holtmone. en c.iJtc.ui.o.tio l'L ac.e/tU du 6ai..t de i' augmentaüon du
PBl,
- U11e quanwé de_ T,;. dê.9Jta.dée- poJt j Oult p,".opo!t:tionneUe. ?1. td tMI164fZ."
2
-Ü.6.6U acti.6, c' ut-jJ. -di.Jte. l'!aJT.ma,.f.c'_ l'ofUlqU.' on .f' e.xpJUme. paJt m de. .6U1t-
6ac.e..
Tt l.Je.mbie., pM ai.U.e.wu, que. Ù!-6 taux de. TBO demande.nt un lap~ de temp.6
pl..u6 .unpolLtant que. R.e. PEI pou.Jt ~e. I1ClttnaLL6eA apltè.6 '€.' acc.ouc.heme.nt.
On ~dme;t ge.né~emvU, Que. c.he.z fa 6e.17lT'1e. eJll.un:te, la c.apaci.tl ve.ctJL.i.c.e
de la TBG e..6:t a.u moi.~ de.ux.. ôoL\\ p-tU,6 f]Jtailde. qu'en de.hoM de .fa. gJr.o.6.6u.6e.

---

29
T~LEI.U IV
INFLUENCE VU SEXE VANS LE TRANSPORT PLASMATIQUE VES
HORMONES THYROIPIENNES
BRAVERMtN L.E., FOSTtP A. E. et INGBAR S.H.
Capa.CÂ..té de 6.ixailon pOUlt la. T,!
i
V~~bution endogène de ta T
'.
4
lJg/100 me.
,
i
Pouneentage T4 - 1
ajouté
731
~
Tampon. tJLi6-
Tampon gtychte
T(,Jnpon. ~-
Tampon gitjci.ne
.~
::s
maf.eate
ac.étate.
1'1a.,fé.a:te
a.c.éta:te
Q)
,
TBG
TBPA.
TBG
TRPA
!
TBG
TBPA
TBG
TBPA
24,2
710
20,0
758 +
54>0 :!.:..
29,5
57,2
33,7
-
j + 4,6 + 28
+
2,9
37
6,9
:!.:.. 1,6
3,3
:!:.. 4,9
:!.:..
-
-
-
(22) ~
(22)
( 12 J
( 7t)
1
( 1,~ J
( 1Ln
(72)
( 72)
&4-
l!
-
,
20,8
731
71,2
276
J
t! 2
.J, 3 +._
39,5
43,4
47,6
~
+
3;5
+
39
+
3,2
+
41
5,5
:!:..1,0
:!.:..
5,8
:!.:.. 5,9
1
-
-
-
-
Q
:z:
(21)
(21)
(75l
(15)
( 14)
( 75)
(75)
( 75)
Lu c.hi~~ILU e.ntJr.e pevten.tk~~ lLeplLé~tntent te nomblLe de6 ~uj~ étudié~.

---

30
L'élévailon commence d~..6 .te 1eJL mo.t4 et peM..t.6te tu 5 pltem.i.elUl mo-U du po~t-paJLtum.
La CÜJn.inuitum de La capa.c.Lté de tJuutApolLt de .ta. TBPA ut ~cutée.
Chez 6 pa:ti.en:tu ayant ~aLt un avoJttemef'Lt ~pon:ta.né, cu même6 auteJ.AJL6 en
décolLVlW1t 4 qui plt2J.Jen:taieHt de....~ mocLi.Mc.a.t-<..ol1J.J iderr..tique..6 à. c.e.Uu ILencontlLéu
dan..6 la glto,uu~e noltmate ; chez 2 ~en:tM ave.c menace d'avolLtemen:t, dM augmen-
.t.at.io~ ~~u ~on:t ltetltouv~M.
I.e. ~embte.JtaU d' apltè6 CM ~elLM, qu'une abJ.J ence de CM mod-<..6-iClLÜO~
au. coWl6 du avoJttemen:th pot.tJ[JU1.,[;t 1.> ' e.xpUqueJt non palt fa. molLt ILêc.en:te du 6oe..tu..&,
puiAqu'on .6aU que t'étéva:t.{.on de ta capacLté. veetJUce peM-i.!.>te dan!.> tu 5 pltemie.lU.l
mo.i.6 du pOl.>t paJttum rna-<.I.>, POJ't un 1te.:tJuU..t d'2. -6:ti.mu"U, néc.e.J.J~abte ?i. fe.UIL pJLOduc.:Uon
bien avant l ' avoJttement, 1.> oU du -6ali. d'une anoma.ti..e piaceVLtailte (tltoubte de t',im-
pi.aYr.tcttion ou du 6onc.ü.onnemen:tl. -6oa du érU.:t d'une ILépon6e -<..na.daptée de la m~
a J..a gM~.6U~e débtLta.n:te.
pevr.rn-<. tu nomblteu~e..6 mod-<..6-ic.a..tiorl..6 phy~io.tog.iquu qui peuvent ~UlLVen.iJL
pendL1nt la glto.6~u~e i l ewte une h~e.!LtJtoplue e.:t une hypeJL-vct6cul.aJt.i.6fLtion de la
thyMhle, une augment.a,t,ion de.6 -6ollic.ul.e.I.> en nom&lLe. e.:t en :ta.M:.-te, qui c.ondu.i.6e.nt a
une. ~ecJl1:ti.on hoJtmonate ac.cJLue, l.>anI.> qu' i l ~( aU cependant de tlt'::!ltotoucc~e .•
Vu ('.o~idé.lta;ü.on6 théoJt1.quu aVcUent amené ROBBINS e.:t NELSON (19591 a
admettJte que, vu i' augmenta.tion de .fa. capacü.~ vec.:tJt1.ce et R..' acc.JtO.iA~e.ment pMpOIt-
üonne.U.eme.n:t mo..i.ndJte du PBI, le taux ch- T4 -Ublte dev.U;t ê.:tJr.e notunal ce qUoi. e.xpli-
qu.e.Jta.i:t t'état euthyltoZd-<..en de la 6~mme enc.e-<..n:te (111.
En 1962, STERLING et HEGEVUS (84) e.n é.tudiaJ'l..t un gltoupe de 39 6emmu en-
c.wt.tu (de 1 a 3 mo-i.!.> 1 OblleJLVent dM vaR.e~ légèJtemen:t ma.-<.!.> /).l.gn-<.6-ica.ti.vement p.tu.6
ba.611U que ce.Ue.I.> du g.toupe. contltâlé de même. ..{mpoJt:tance. Cu donnéu 6U1Le.n:t c.on-
6htméu palt l NGBAR e.:t c.olliboJta.:teuJt!J (19651 et pM LAMBERG (19611.
Cependant, OPPENHEIMER ~t cotR..aboJtatt~
119631. Vf NAYER et collaboJta.-
UUIL6 119661 donnent du valeUM Hon lligM6-i.ca:tivement cli66lJLen:te.1.> du contJtôlu
(10, 211.
En ce qlLi. conc.eJtne. te 6oetU..6 011 11e. -&oJ..t J.Ji R..a TJ.~ .tMvVt6e la. baJUt.i.èJr..e
plac.en.:tailte chez .t' homme. Le. PPI dan.6 le ~an9 ma.:trvtniJ--i e.:t celui du coJtdon b..i.en que
non ide.nUquu, ne .6ont cependant plU -6iglu6.[ca.:tivement d-<..16éltenU. Le!J c.ompolléll
~lec.:tJtopholté:ti.que.l.> du -ôéltum obtenu ?t. pa/l:t<Jt du -6~ du caJtdoH Itullemblen:t plUll i'l.
ceux de la 6emme HOlt e.nce1n:t·:G, qu 1à c.e.ux de ia. m~e, cc. Qui e.xc.fu:t le Ublte pa.611age
de toUitu .tu p,'totü.ne.o Je la mèJtr~ daM lŒ ciJl.cu.tLttilm ~OI2.:t.o.J.,e.. Va.rr..6 ce.:t:te é:tu.de,
on :tJtouve une capac.-<.té vec.:tJt[ce de. fa TBG du -6éJtum l1éona:tat in6é~eUJte a celle de
la. mèJr..e rrraM, .6upéJUe.UJte. 'f cc.Ue du :ldul:t~ non c.n qJtOI.>.6eAM.. La. quu:ti.on J.Je palle
donc. de .6avo..vz. -6 lU. -6' agit 1:( W1 pa.6-6ag(i. Dl.Œn-6pffice.nta.-<.Jtt prJJtt-i.f'1 de THG, d'une Jté-
pOnlle du. 6oe.:tu.6 aux même.!.> 1.>:ti.tnuLt qu-<.. incl.uL6ent dru mocU6J.,c.a.t-<..on.6 c.hez RA. mèJLe ou
llimple.me.n:t d'une paJtt-<..c~~ c.onDél~e. du nouveau nél27, 30).

---

31
TAP,LE~.U V
INFLUENCE VE LA GROSSESSE SUR LE TRANSPORT PL~SMATIQUE
VES HORMONES THYROIVIENNES.
Etude 6a.i.;te ~UJl. 32 6emme.6 Q.rLc.ebl.te.6 rLOILmai.e.6 d' apJtè.6
DE VISSCHER ~ c.otiaboJtate~
Age de la.
PBI
Ca.pacité de 6ixatlorL
gM~~e.6~e
(llg/100 m-f
llCl/100 mP-
en ~ e.mairLe~
TBG
TBPA
o - 10
1,1::0,81
32,1 !. 2,68
43,9 :. 12,18
11 - 20
9,1 :. 0,41
45,0:: 5,13
68,8 :. 9,16
21 - 30
9,1 :. 0,33
54,1 :: 3,11
61,8 :. 9,48
31 - 40
9,5 :: 0,56
,11,9 :: 2,03
61,6 ::
1,35
CortbLôlu
5,8 :!:.. 0,20
24,2 :!:.. 0,12
136,8 :!:.. .1,4
TABLEAU IJI
QUELQUES VALEURS VE ïBG SERIQUE CHEZ LES FE~MES ENCEINTES ET TfMOINS
VU MEfIE /GE, eXTRAITES DE LA LITTERATURE
1
AUTEURS
TBG (llg/ml)
1
1
FEMMES ENCEHJ-
TEMOINS
TES
1
,
1
'LEVYP.R., M/IPSHI LL J . .s. e.t
VELAYO N. L.
61
~4 + 14
-
CHOPRA 1. J. , ."0LO,IJON 1). H. et
HO ~.S.
1. 8 ' ...
" , 4 ' _ 3,0
28,5 + 8,0
-

---

32
TABLEAU VII
LA THYROXINE LIBRE CHEZ LI FEMME ENCEI~JTE
T4 UbILe.. (Mole / tu;lte..)
AUTEURS
x. 10- 71
Fe..mme...6
Témo-tt'IA
e.I1CUn.tU
STERLING et BRENNER
4,6
5,4
LAMBERG
.; 0.
, .
5,8
TlBLEtu VIII
EVOLUTION VES VIFFERENTS PARAMETRES VU METf..BOLISME DE LA T4 VANS
LE CAS VE BAISSE OU V'ELElJlTION VE LI- LB.G.
TBG
TBG
Va.le..U1L6
BISSE (11
ELEfJEE (21
110ltmalU (3 )
PBI 1 lJg/l00 ml)
7,9
75,S
4,0 - 8,0
TBG ( lJQ T41700 ml)
0
64
78
- 25
E~p. dUt. T4(UtIleJ.,)
17,2
6,9
8,9 ~ 0,6
Tb
de la.
T ljoUM)
.3,8
7.1,2
4
6,1 ~ 0,3
Pool ed:lta.-:thljJto:tcüen de T4
(J,lg)
326
1 131
548
+38
-
T4 dégJu1dée ( lJgl joUlL)
59
55,2
51
+ 4
-
(7) V'apILè6 NIKOLAJ et SEAL (7961)
!
(2) V' apll.è6 JONES c!~t SEAL (196 7)
( 3) V'apJI.Ù STERLING e;t CHOVrJS ( 1956) e.t INGBt..P (1961)

---

33
11 - ANOMALIES GENETIQUES1
De. nombJte.ux c.a.6 dl a.:t:te.intu 6amiü.alu pouant .6uJt le. taux de. TBG (éle.vé
ou ablt-ihllé) ont été déc.JLiM et c.(Yr.tolJ1e..6 pJtéc..L6.i.oM ~uJt -te. méc.a.rzi6me. de. tJr.an6mU-
llion h~é~e. de. c.u a~6e.ctionl> ont été pJtOpo.6éu. (8, 9, 35, 41, 66, 81).
A - ELEVATION VU TAUX Vr.TBG
Il .&' aga de. .&ujw pJtélle.nta.t'l-t un PBI H.e.vê avec. une. augme.nta:ti..on de. R.a.
c.onc.e.n.:tJr..aüon plaoma..ttque de. .la. TBG. Ve. te.L6 C.M ont été ob.6eJtvê.6 de.ptLiA 1959 pM
TANAKA eX STARR, pO./l BEI?,WALTES eJ: ROBBINS, poJ!. KATZ eX OPPENHEIMER en 1963, ~
pM INGBAR eX c.oUa.boJtctte.UJr1J 2.11 1964. Le. c.aJU1.c.tèJte 6am.iU.a.i de c.ette. a66e.c.Uon llug-
gèlte Wt mode. de. tJlanM1.i.6~.i.on gél1tûque.. JONES ct SEAL, apJtè6 une. étude. poJLtant .&Wl
qua.t1Le. 9énétr.a;Uo n.6 d 'UYle 6arrK.lie, miJr.cnt e.n év.i.de.nc.e. li u 'il .&' ag.i.M:'(LU d' un e.atu1C.-
ttte. autollomai. Jtec.M.6.i.6 Ué au c.hJr.omollome. ~e.xuee X. En e.66e.t d~ c.e:tte. 6am.tUe,
lel> POJtte.U1L6 ma.6c.tLU.n.& ftM.6me..ttLu:e.nt .t' 1166e.c.ûof1 am 6illel> mai..6 non aux gaJr.ÇOnll,
a.toJt6 que. lu poJtte.wr.6 6érnOUn.~ la. .tJta..YL6me.ttcUe.n.t a~~.i. b.i.e.n aux 6illu qu' aux gaJl-
C.On.6 •
Lel> llujeh poJtte.uJt.6 de. c.e,tte anomalie., ne. pJté.~e.nte.n.t pa6 d'aUéM.t1..on&
thy1tDWe.nne.6 C.M le.M o"-9~me -!l'adapte. a c.e. nouvc.R.. état d' équU.<.bJte. L' Uéva:ti.on
du taux de. raG Mt c.cmpe.nl>ée paJt un ac.c.Jto.i..6lleme.nt du taux du. PBI. Le. T3-TEST et R..o..
FV llont baMu, .ta.n.c:.U.6 que. /.a thYJtoune. UbJte. {T .el ut noJtmale. {8, 351. Un c.ata-
1
"
boWme. hoJtmonal no1tnlal e-6t M.6uJté poJr. l' MI,:, ocùtûon d'une. pêJt.<.ode biologique de. R.a.
T4 allongée. (tunn-ove.Jt 4aie.tuti) et d'un pool de. T~ e.xtJta.thYJtoZ~e.n augmenté.
B - BAISSE .VU TAUX pt, TBG
La dé6.i.~nc.e ou f ' ab.6enc.e totaie d~ TBG .6emble itJte une a66e.ct.<.on piuh
6Jtéquen.tc.. Vu c.a.6 '&PQIta.d.i..quQ).. (.lvaù~l1t é.té dêc.ouve.Jr.t6 6o,..;tu.<..te.men.-t (9, 41, 57, 81).
NI CO LOFr tt c.o.f1.a.boJ'l.O.teUM (661 e.n. 6a16 ant UYle. étude gê.nét.<.que. de. de.ux
génlJl.a.ti.oM d' UYle. 6amU1e., oa !.J.i.x me.mbJtu .buJt tJtuze. étaient attunt6, c.onc.R..ue.nt
.&Wl un mode. de. tJl..a.n4mU~.i.on. auto.6oma.l Jt{.cu.6.i.6. Pu.i..6 .e.' hypothè6e. d'une. tJta.n.6m.iA.&.i.on
Uée. au .&e.xe 6ut avc.n.c.~e.. En e.~6e,tr on C.OMta.ta.,[t que.e.'a66e.cUon. n'étaU pal> ~­
mUe. de. p0'Le. en. 6-ihJ, nrW qu',>.,f.Le ë:taJ.x pJtéJ.le.n:te c.hez :tou.:te.& tu 6ill.u d'un pèJte.
donne.Wl. L' a66ection J..ttU,.t pJté.'!'l!.V1.te. éez 50 y.JoUJt c.m d!&~ g(~JtCOM et 6illu néll
d'une. mèJte. a.:t:tUnte.. Ce. qwi. .6' expüque. pM. l' t:tude. gé.néûque. .6tU.vante
>f!y. XX -.. XmX - >f'x - X Y-X Y
>f!X. X y -.. XYri X - Xlfl y -x X - XV.
Le6 I,:,ujw mMc.ulùt6 a;t;t<JA.I1:t.l> .6DV'tX d~Mc..<.eJ1t6 e.n TBO, alOIL6 que lu 6e.m-
mu poJtte.~u du c.aJtauèJte.. .6ord attuI'l.-teJ.J .:.7. de-ô degJté.6 va/u.ablU
ave.c. un .taux mo-
I
yen d'e.nv~on 50 poUJt c.e~t de. ta noJtmafe..

---

34
r.EFETOFF et SELENKO(;) c.on6bur.e.nt définitiveme.nt e.n 1968 R.o.. ~rn.L6.6ion du.
c.aJU:tetèJLe. lié au .6e.xe. e.n MppOJtt.a.rr.:t c.he.z une. 6amille. a:ttunte. de. dé6ide.nce. e.n TBG,
la. pJté.6e.nce. d' un .6ujet poJLte.U!l. d' un .6yncfJwmc. de. TURNEP (XO). IRA ont pu. démont1l.eJL
que. le. c.hnomo.6ome. X p~ove.nalt de. la m~4c., elie.-même. ~été~ozygote., p~ l'anatYhe.
d' a.utJtu caJta.c.tèllu à tJta.Mmi6~ion Uée. alL .6e.xe. (16).
Une. Public.aUon ~elailve.me.rr.:t M.c.e.nte. de. MAPSHALL et PENSKY .6ouLign.an;t chez
un pille.nt .6aJ'1A 6ixaUon de T ou niveau de. ta TBG, la YJ~ê.!le.nc.e., tou.:te.6oih, d' une
1
.,
bande de "TBG" déte.ctable. à. J~ 1hnmunoé..te.c.:tMpho~è.6e_, Â.t1.:tJwduU ta notion d 1ai;tl~on
l..i.mi.t.êe, du. mow datt6 C.e.Jl;tainl.> CM t au .6e.ul élie. de. 6ixa.:Uolt de. R.o.. t1tYMune. .6W!. la.
TBG.
Comme. da.n6 le. c.o..6 d' élévaUorr de. .ta TBG1 .f.-a dé Oic.ie.nc.e. e.n TBO ne. .6 1a.c.com-
pagne. pM de. dY.6thy~ox'die.. La baih.6c. du PBI ut o--6.6oc.iée. à un T3-TEST et IJ une. 61U1C-
tian di.ai.y.6a.ble. éle.vée., .te. taux de. T4 lib~e. ut noJtma.t.
Id .te. c.a.:ta.bowme. hO/lmona1. noJtmaf ut aMW!.é p~ t'aMoc.iat-ion d'une pt-
JLiode. b-iolog-iqu.e. (Tb) de. .eo. T4 MC.C.OW!.c.ie. (TUILn-oveJL ac.c.ét~é)
d'un pool de. T4 plu.6
pe.:tU:.
Tou.:tU cu modi6ic.aUoM .!lont ~é.6uméu d.a.nJ., .te. tableau. VIII.
111 - MOVIFICATI0N VU TRANSPORT PLASMATIQUE
,
VES HOm~ONES THYROIVIENNES AU COURS VES
AFFECTIONS THYROIVIENNES
A - HYPERTHYROIVIE
L' hype.JL:thYMXCÜe. .6 'ac.c.ompagne. de. modi6ic.a..:ti..oM no:t.a.bl.u du tJr.a.t1.6poJLt h04-
menai.
Au c.o~ de c.e.:t:te. a66e~n, on pe.ut m~ttne. en évide.nc.e. un PBI élevé, un
pool d' hOJunonu thYMXCÜc.nne.J., wc.ulan:tu ac.~u, une. FV 1 un T3-TEST et un :taux d' h04-
monémie Ub~e. a.u.gme.n:té.6.
En ce. qui c.onc.eJLne. t.c,,!> .tJw.MpoJLte.~ p~otéiquu 1 f..e~ av-t.6 cüveJr.ge.n:t .6uivant
lu a.ut:e.~. POWl. c.eJLtaiM c.omlne. CHOPR) et c.oUaboJUt.te.~ (18) 1 LEVY et C.O-Ua.b01U1-
te.u1L6 (51) U e.wte. une. dim-ùwj".J.cn .6igni6ic.,;<.:tivc. de.4 taux de. TBG .6é~ue. cfan!, l' hy-
peJtthy~o:<"rUe.. GUERIN e;t TUBI ANf., quant à. e.ux ~uggè~ent même. que. R.o.. c.(7.pacUé de
J
blat1.6pO~ de. .ta. TBG ut d' CI.utO.n:t pEttO ~édui:te que. l' hypC!JLthfJ~oXcüe. ut g1U1ve.. Ve.ux
6acte~ pe.uvent ~e.ndlt.e. c.ompte. d(>. cc.t abaiMeme.n:t de. fa. c.apac.i:té. de Mxa:tion de. la
TBG : une. di..minutiotl de ta. ~ljn:thè.6~. p~otéique. ou un.e. a.ugrne.n.:ta.tion du taux de ~e.nou­
veUe.me.n:t du p~otê..-i.n.C6 .MltJ.C[ue6 en Jz.e.ia.tiOH ctv\\::c l' hypeJLthYJr.oXcüe..
POWl. LEMARCHt.ND-BERt-UV !l.t VliNNOTTI , te. yJoUJ[c.e.t1;tage. d' hoJtmone. Liée. à. R.o.. TBG
aiMi que. R.o.. c..a.pac.i.tr.. de. 6,ixation de. ce.:ttc. df./tniMf!. ~ont pJta.:t.,ique.me.n:t .6e.mbR.o..blu a
c.e.ux du e.u:thlj~OXCÜ.e.n.6. L1 Q.xc(~< cf 1{wJtmon.e end.ogène. Wc.w?.a.n;t pJri.nupa.te.me.nt .60U.6
6oJtme. lib~e. déc.le.w:..he. le. tO..b.cc.au c.Urtique. d('.. -f.' hypeJLthIJJt~o.6(!...
PM c.ontlte., .te.4 VLa.vaux 1.1(. FISSET J. P. et de. HESCH ne. ~évè.ee.n:t pM de cü6-
6~e.nc.u .6-ign.i.6icaUVe..6 e.n:l:Jte. .te. gMupe. de. ~uje.:tA hype!Lth.yMXcüe.tt.6 et celui de. .6u-
j eU e.u.:thy~oXCÜe.M (42).

---

35
B - HYPOTHYROIVIE
L'étude du .t!taJtôpoJtt pfu.6mmque daM le CM de l' hypothYlUJlcU.e a donné
Ueu à. deux hypothèllu c.ontMcU.c.:to-Ute6.
La p~emi~e avanc.e l'~dée d'un~ mocU.6ic.ation in.té~u~ant non pah lu p~­
tU-nu vectJvi..c.u ellu-mêmu, rncU.6 te mode d~ n.-txation de ta thY~Une ~~ la. TBG.
v~ c.e C.ah, on admet que c.hez ..f.' hypothy~:tcU.en, J!.' ho~onémie étant pl~ bah~e, le
nomb~e de ~Uu oc.c.upé~ c:U.minue.
La deuxième hypothè.6e., au c.o~e, ~'appuie ~~ l' ~dée d'une mocU.&ic.a.-
.ti.on du p~oté.inu vect'Uc.u daM R-e M.Y1..6 d'une a.u.gmentaUon. La quantUé de thy-
~Une néc.u~a.bLe po~ ~atwt~ la TBG ut .6upé.JUe~e. à. la noJtma1..e, pM c.o~équent
U ewte une augmentaUon de .ea. thy~oune Uée et donc. une c:U.mi,nu:ti.on de la thylUJ-
Unémle Ub~. Celle ~ec.onde hypothè.6e ut c.on6br.mé.e paIL de nomb~eux auteU/L6, plVr.mi.
~qu~ on peut ~~ LEMARCH/~V-BERAUV} INAVA et c.oltabo~ateU/L6, ROBBINS et RALL
(7960), qui met.tent en év~denc.e daM .f'hypothYIUJ,tcU.e un taux d'~ode p~ücU.que bah,
un pool de T4 ~cJ.u,U avec. un t~-ov~ wen.:ti. et une cUm.<.nu:ti.on de la quantité de
T dégll.a.dée pM jo~.
4
Vu 6aU de la thy~oxbLémie globa.!e brL6.6e, la. FrJ eAt ~[duite et la c.onc.en-
~n en T l ut 6aible (STERLING et HEGEVUS, 1962 ; OPPENHEIMER et c.olla.bo~­
4
teU/L6, 1963 ; STERLING et BRENNER; 1966) (10, 84, 85).
Lu taux de TBG M.JUque. rt1u~ée pM d.l..66éJr..entu tec.htUque6 donnent du
taux non ~~gn-i.Mc.ativement cU.66éJr..en.t.-3 de.ô taux noJr..rnaux (18, 511 ou aloM du valeWL6
net.teme~1t pl~ élevéu (42).
C - AUTRES THYREOPATHIES
1 - GaUlLe endértliq ue
Le ;tJli:t~pOJtt plMmatique. de!> ftD!l.mone.6 :thy~o,tcü.enne6 n' ut en gé.ï.éW pah
mocU.Mé et la. c.ap(J.~é de Mxa;t.[on de la TBG e6t noJunale. L' élévmon du PBI ut
~obablement due à la. pltéM..nc.e daM le.. .6ang de. c.ompo~ê.6 '<'odé.6 non lloJmlonaux (MIT-
VIT -MdoplUJtUne.6) ~e.ee.va.nt d'un tJr..aub.i!..e de.. l' hO!Unonogénùe.
Cependant, de.6 a:u.dc.f.. Q.6 6ec.tu.ée~ c.hez de.6 goilleux. d' e.ndémie ont montlté
une élévation de la TBG et une ba.,W~c de. ft; rBPA,
c.o.znc..<.dant ave.c. une ac.c.éléJtaÜOn
du t~-ov~ de la. T<1 (90).
2 - Canc.e.Jr.. thy~oXdien
Le.-3 p!tOtéiJlC6 vec.:tJUc.C6 .6ont gé.néJt.(Lte.me.n.t peu mocü61...ée.6 ~au.6 en c.ah d'al-
télLa..ti.Ot1 .6êvèlte. de l'eta;(; généJ:at. Vrm.6 c.~ c.a/.:; ((1 61...xmol:~Wt la TBPA e.6.t déminu.leJ'
atoM que c.elle. .6~ fu TBG C-.6,t ac.c.!l.LL\\.'.
La de.6tJw.cü.oY/. ~poJr..tante. de Wf,u thylto'zdù'J1. eAJ: l.R. C:Q.lL.~e d'un PBI ab~-
.lié (1).
ROBBINS et c.o-U.a.boJr..ateWi.-t, ,t>,{.fln.a.i.:.nt, dan6 .te. c.an.c.eJl Wle. L.i.a.Won anoJunale
de la thlJ~oÙJte. a.ve.c. du y gtobuJ.'A..ne!> ~atlJ., e.Yl btouveJt toute.6o..L6 l' ex.~n un.

---

36
TABLEAU IX
VALEURS VE LA TBG SERIQUE I~glml) CHEZ LES SUJETS HYPERTHYROIVIENS
HYPOTHYROIVIENS SUIV~NT DIFFERENTS AUTEURS
HypeJLthy-
Htjpothy-
t>.UTEURS
Cont!l.ô!U
!f.ox.cüe..n-6
MX.CÜe.~
BISSET J. P., SAUVANT R.,
ROUX F., HOURTOULE P.,
21,1~5,5
25,9 ::,.6,5
21,1 !: 3,9
1
141)
(57)
( 143)
HESCH R. V., GATZ J.,
Mc IfJTOSH C.H.S., JANZEN J.,
HEHRMAN R.,
10,4~1,1
12,6~1,1
9,1!:1,4
(12 )
174)
(34)
CHom 1. J., soLO~{()N V. H. ,
HOS. R.,
18,9!:.. 1,1
26,6 !:.. 2,8
28,5 !: 8
119)
(70)
(59)
LEVY R.P., MA~~HALL J. SOI
VELAYO N.L.,
2·4
34
+ 14
34 + 14
-
-
( 8 )
(9)
(57)

---

3;
3 - ThyJLoZcI.U;u :
U. .6e.mb.f.e. qu'il lj ai..t une. mocüMc.atiol1. pa.MagèJte du pJtOtéinu a.6.6u.Jtant
le tltan.6pold du hOJunonu thljJto:td.ie.nne..6, po~ pJt.iYtupa..f.e.meYtt .6Wt la. di.m-i.ntdi.on
du pJr1.a.lbumtnu.
Van6 la. pha.6e aigue, .f.e. btaJ1.6pold holtmona..f. peut êtJte. rnocü6.ié c.omme t:la.M
tOU.6 lu é.ta.t.6 in6.f.ammato.iJtu (c.hûte de. .f.a c.apaUtê. ve.c.tJU.c.". de la TBPA .6/lJù modi.-
6.ic.a.t.i.on notable de RA TBG). La .f.é.6.ion .iYt~.f.amma.to.iJte. ent!ul-lne. te p.f.U.6 .6ouve.nt un
tlLou.b.f.e. de .f.' hOJunonogénè.6 e qui aboutit à. .ta. Ubé.IWilon daM .ta. c..iJLc.uhLti.on, .6oU
de thyJtOg.f.obuiJ.ne br.:ta.c.te ou pctlLÛe.U.P..me.nt hydJtolY-6ée, .6oa de. pJLéc.Wt.6eWt.6 hoJuno-
nau.x (VIT -MIT). Cu tJr.oubleA ,~oYtt Jte..6pol't.6ab.f.u du l'BI é.f.evé tMuvé c.hez c.u mai.a.du.
ApJLè.6 guéJtl.6on ou pendant la. rhaoe. de. Jt~g~nVtation de la glande, le poalU'.ent4ge de lA
6.ixa;Uon de .fa T4 .6Wt R.a TBG ut noJur.al et le. pou.Jtc.eYtta.ge de T4 &U~e ~Wt le. TBpA
légtte.ment augmenté pM .'t..'lppold a la phct.6(~. a..igue.. Pu 6.ixaUo~ anoJunalu de T4 ont
~:té dêcJUtu c.he.z C.e.JdaiM pa.tA..enU at:te.intA de c.e..tte a.ô 6eW1Jn, au. Mveau. du
y-globu.Unc<s (15) e:t au nive.au du B-g.f.oblLUne (56).
IV - ANOMALIES VfS PROTEINES PE TRANSPORT AU COUPS V' AFFECTIONS NON THYROIVIENNES
A - AFFECnONS HEPAT1Q.UES
1 - L'h~~e. a..ipue v~.f.e
Van6 c.e.:tte. a.66er..tion .te. l'BI pJté.6eYtte une élévation .6.igYt.i6ic.a-t.i.ve b.ien que
UgèJte. du ôaU: de .f.' acûon c.onjuguêe. de. deux 6ac.teuJt6.
V' une paJLt, il ~U6tQ. un Jta.lentlMe.meYtt du c.a..ta.boÜ-6me. hépatique du hoJt-
manu thYJtOlcüenneA, d'atLt'te paM:., .te tJtan6polLt hoJUnonat ut peJLtwtbé a.vec. 6ixa:tion
a.c.ClULe .6Wt la TBG a..f.oM qu'eUe QAt MO/tmtUemet"..t ba.6.6e .6UJ:. la TRPA. pOUlt LAMBET<r,
VANNOTTI e:t c.oUaboJta.te.uJt6 .tel> vaJUa..ttOV1..6 ob.6e.JLvée.,~ .6oYtt duu al' a.u.gmenta.üon de
ta c.onc.etuDuttion p.l.a..6mat.ique e.Yt TBG plutôt qu'a une modi~.ic.a-t.i.on du mé~me de
tuU..6on TBG - T •
4
Le tMuble du c.a.ta.bowme. du hOJun(lV1.c.,~ th:fJtOZcüe.Ytne6 peut .6 'expUque.JL pM
une attUnte cU66U.6e. du. pMenc.hyme. hépatiqu.e. a.vec. a.U~Jta.:üOtt du ~Y.6tème. de glyCLVLfJ-
conjugai.6on. It y a une ab.6enQc c.cmpiète. de. dênivé~ c.onjuguê~ de la T ~ .e.a b.i.l.e
4
du .6ujeu ma1a.du c.onVttUJte.me.nt au.x ~ujU.1l nOlr.maux c.hez qu..i on le6 me:t 6acUeme.nt
en évidenc.e. Q.uœ1.t a.u Vtouble. du .:t/WJ1.6polLt pM J!..eA pl(otê.ine-6 on peut .f.' a-t:tILi.bu.eJt a
l'état .in6.tamma.toiltc du 60.ie (82, 93).
CeJt.ta.in6 a.u.teu.M ~ :tv.. STERLING c..n J964, c.ontel>:te.n:t l' e.wtenc.e d' une ~.l.é­
vation du .taux de TBG .6êlUquc. Ve. même., ..ea .6éc.Jté.tion. :thYJtoZcüenne. e6t .6uivant le6
a.u.:teu.M 11.0Jtmafe ou. b(U).6e.
2 - Lu c<Nr.h04~
VaYt.6 le c.a..6 de tttte. a66ection, ~. ~eJta..it po.6~.ible d'émettJte de6 ob.6e.Jtva-
.tion& ana.R.ogue.t. a c.e.ile.6 daLtu do-it6 .f. 1 hépa.tiA:e e.n paJLÜc.uLi.eJt e.Yt ce. qu..i c.onc.e.Me

---

38
i' a.:tUi.ttte paJr.e.nchyma;teU1Je du n0,[e et..6~ cOlUéque.nce.6. Cepe.nc:La.nt, d.a.n6 le c.eu de
cAM.ho.6e, l i e'Ci6te .6cUvant .te. .6.ta.dc d'évollLÛon un nomblLe. plU1J ou mO,[n6 hnpolttant
ck ceU.uee.6 hêpatique.-6 6onc.ilonnMt noltmaie.me.n.t. Si.. b,[en que. ie..6 oUéJt.a:ti.on.6 de
~poJtt peuvent we. be.aucoup mO,[n& év'[de.nte.6 et le. .ta.u.x d' hoJz.mone. UblLe. noltmal.
Ii .6e.mbfe :toute6o.i6 QUe., comme. d..an6 toutu le4 !lo 6e.c.UolU chJr.orz.,iquu, le
taux de TBPA -6oa ne.tieme.n.t cU.mbtué, l'élévation de R...a TBG é:ta.n;t moi..n.6 maltquée..
VE VISSCHER et coUabo!la..te.U/l..6 dM.6 une. étude:. de. 5 -6ujw c1Nc.hoÜlluu,
tItouven.t une. teneUIL en TBPA a.ba..t.Mée, une éléva..tion de -ta TRG, et un PBr noJunal.
TANAKA et STARR 1Le-lè.ve.n.t éaa.teme.n.t une. éR..évation de. ta capa.cLté de tJtan6-
poJtt de la. TBG.
On ne. .6a.u.JuU.;t teJr.mi.tteJt
ce. c.hapLtltc. ,~aJ1.6 abOMeJL le. p1tObl~me de. i' a:tteht-
Ü. du 6o,[e. en tant que. .61j.6tème. :tampon, y.nuAqu' on. .6a1.:t depuA.-6 lu :tJr.avaux de CAVA-
LIERI et SEARLE 11965, 1966) qu~-ü~ COI"..6:tUUe. W1 ILé..6eJLVO,[Jt. de thYlLome UbILe. 6aci-
.temen.t échangeable. Van6 l.a c.i..Jt.Jt.h0.6e., comme. da.~t6 l' hêpa..tUe a..igue, ce. pool ut con-
~-i.déJta.b.te.ment ItéduLt 83 lJg conbte 150 lJg chez lrA -6ujw noJz.maux (f)E VISSCHER et
co.teaboJutteUlUl). U. ewte égafeme.nt une c:Li.nU.n.uUon. appltéuabR..e. du échangu e.ntJr.e
le 6ole. e.t. te pooR.. pfu6matlque. ; 1.8:!.:. 0,8 lJ9 d'-i.ode thYMun.ien pM minute au. Ueu.
de 2,4 :!.:. 0,5 lJg d'lode. thYILoxùuen. pM minLLte.
3 - Le cmtCeJl du no,[e
MOlLv.ln. C. GfRSHENGORN P. Ree.d LARSEN r-.t Jac.ob ROBBINS ont lLéa.U.6é (n
1916, Wl Jr.a..dio.unmunoU.6tU. de TBG .6éJUque che.z du hujW no.'Unaux et c.he.z de.6 pa-
ü'enù atteht.th de c.Munorne hépatoc.eUtdailte. (40)
Chez 98 aduUu e./.LthljJw:tdl..en.6 MUM, la TBG vaJL.i.e. de 1 a 33,6 lJg/ml avec.
une moyenne de. 14,8 :!.:. 4,6 119/mL
Leh vafeU1L6 de. TBG chez 19 patl..en:t6 a;t.teJ.nt~ de ca.Jt.unome MTfatoceU.uiJU.-
~, vM.i.ent de 9,4 a 58,5 lJg/mL La. moyenne. de c.oncf2J'l.tJr.a.-t..ion ~1 T8G 21 !.. 12,9 lJg/mI...
~.t ~.igyt,[6i..ca;U.veme.nt pll.U> haute que. ce....e.1.e. de la poputa;t,[on .noltmah. Ce.pendant, he.u.-
lemW 2 patien.t.6 avc.,[ent deJ.:. vai..C.Wt,~ nu..:teme.Yl...t é.ee'.vêe.6 : 58,5 lJg/ml thez une 6emme
cigle de 23 a.n6 e.t. 46,5 lJg /ml che.z un homme. âgé. de 35 a.M. Le1J vae~ de TBPA
UtUent ba.6~u c.hez 12 pa.;üeJJ:t~, 4 mg/100 me - 11 mg/100 mLl lv~uJr.6 noJz.ma.lu 22 ft
34 mgllOO ml).
Cu aLLteU/1..6 n"'~ tlLcuve.nt rJctO ::le. C.o/I.!l.e..6pond..anc.e. l'.Y'...tJLc .tu vttlewu, de. TBO
.6élUque. e.t. fe..4 taux d'cU:.rh.G..-lo2..to-·~)Jr..oté..ü1.e.• Pn/[. c.on6équc.nt une. T8G .6élUque. Uev~e
che.z un mai.a.de. pJté.6e.n.tan:t u.ne hêpa:topa,thJ...e. ne. (OlUûtue pM un M;]ument de pold6 en
6aveUIL d'un CM.c.Utome et fa TBG ne. Pi?ut W;,. .lte...te.~:u.e. c.omlr.e. m~.
Cee.,[
avaU. déjà été .6uggé!tê pa,!t CChUtava.u.x pr'lJ c.éden..t6 de. PFDEI?SEN O. t. en 1914.
Cepe.ndant GEP_<;HEIJC,Ff·! ,'1. C. U caf.1.a.boJz.a.teUM Ol1t détvrminé une plLlvalence.
de TEG élevée. en 1Le...e.a.ü.on aVCi.C. ;:(1 i""IalignUé &:-.. f' a66ec.Uon..

---

39
B - MODIFICATIONS VU TR!~SPORT HORMONAL AU COURS DES VYSP~OTEINEMIES ET VfS PARA-
-PROTEINEMIES
1 - Le. Syndlt.ome ne.pM.o.t.i.o.U2..
Van.6 ce.tte. a66ec.Uon, il e.y.Mte Wte. 6uJ.t.e.. uM..tta.Vt.e. .impolLta.nte. de T4 6-ix~e
aux plLOt~.iJ1.U vectJLi.c.u. La pJtotUnwU.e c.onduil a une cU.minu.:ti.on du :taux de l'.iode
p1lDticU.que ciJtc.ulant (PBI).
L'étude de la Jtépa.Jt:titlon de ta TA~ d~ fe ~ang montJte une. 6ixation 6ai-
(
ble au. ..u.veau de .ta. TBG et pJtMqUe. nulle. au. t'I.i.veau du pJtéalbumi.nu. CRUCHAUV et
cotf.a.bolULteWL6 notent une.. 6..txa;Uon noJtmonate. ~wz. .f.e6 8 gf.obuUJte6. Ii.& a.ttJvLbue.nt
c.ette 6-ixation -inhabUueUe il R.a dépe.Jtc:ü.ti.on UlÛnwe, l' hoJtmone. ~e 6ixant af.olL6
~WL ta. a globU-Une non ~pê.ci6ique. L' olLganMme Jtéa.ga et l' hype.M.ti.muU.nWe. hJjpo-
phy.6tU.Jr..e aboutit à. une hype/l.6éCJl.é.üon gtandula.iJte. qui compen6e cette peJ!ite e.xcu-
.6ive d'.iode. C'ut tUMi que. c.e.6 maladu pJtê..6e.nte.nt une c.owz.be. d' hype.Jt6-ixation de
l' 1'31 , un .iJ1.dex de c.onveJt;Üon a.ugmenté e.t un to.UX de Jtenouve.liemen.t accU~Jr1.. La
.teneWL en T4 UbJte ut noJtmale. expliquant t' eu:tnljJtD-<'di.e c.Uni.que du nephJw.ti.qu.e (23,
26, 34).
2 - L'A~albumin~mi~
Cette. 466ecti..on c.ongfJu.ta..te. JtaJte., e6t c.aJLa.c.té.JvL6ê.e pa/1. une ab~enc.e plLuque
.totai..e d'albu.min.e lmoin.& de. 100 mg/100 ml. de. ~é'l.Um) et ~e. .f.Jtan6m<?t c.omme.. Wl c.aJt4c.-
tèlte au;to~oma..e. Jte.ce6.6.i..6. HOLLANVER et c.oUa.boJta.:tewu, (1968) ont déc.JtU 2 c.4.6 de .61..1.-
jetll a.tt.ei.nt.6 d'a.na.tbwn-i..némie (43). Il.6 .6igna.lent une. c.a.pacUé de tJr.an.6poJtt du
2 plLOtUnu vedJUc.u : TBG et TBPA c..o.u,idê.Jta.bleme.nt augmentée, le PBI ut noJr.mttt
U .ta FD élevée. Ma.lgJté l' éiéva;Uon de. la. :tJ1.ljJtoune. UbJte, lu ~ujw paJr.tLiA.6en:t
euthgNûcU.en.6. Veux 6a..U:6 e.t'!. c.ol'V~adi.cti..on ave.c. du YlOÜOn.6 antéJU.eWLu Jteürvr.e.n.t
leUll a;tte.nü.on d'une pa.Jtt, .f..' rtC.chol.6M.ment inhabituel de. la. FV en pJté~enc.e d'une
c.onc.en:tJta.tion U.ewe. en pJtotUn(J.,t poJt:te.U.6 e.6, d' au:tJte. PC1J1;t t' ex.i.&te.nc.e d'un PBI in6~­
JU.e.UIl a c.e.lui que. llot'!. tJwuve. gé.:n.éJta.te.ment dal'l..6 tu C.M d' él~va.t1.on et'!. pJtotU-nu
vectJLi.c.e.6. I..f1, donn.èJten-t 0. c.e. phénomène. t 1inte.JtpJtê;ta;üon ~u.iva.n:te. : U ex.i.&te d' au-
tJr.e.6 agent6 Jt~9u.ia.:teWt.6 d..u :taux. de thYlLOune. UbJte. en denoJt.6 de6 pJtoté.iJ1.u ve.c..tJU-
c.u, il ~'agit de..6 ac.idu 9Jtct6 l~oJtmalemen:t Uê..6 à. .,n' a.e bum.tt'!.e. et qu.i UbéJté~ doJu, le.
C.M de. .e.' analbu.m.i..ném.i.c-. .6 e. c.orl.t::Jo!Lt(~n.t comme. de.6 .inhibUe.UJlJ.l de. R..a !tixa;U,.on de. .ta.
T4 pM. c.ompé.:ti.t.i.on au niveau du mê.me..6 .6au de. ~on du pJtotUnu vec..tJUc.u .
.'1
3 - J.a. ma.la.die de OJai.deJ'l..6:tJLom
VANNOTTI et c.oUa.hoJta~·eu/t6 (19641 U:ucüan:t 3 C'.a4 de. mda.cU.e. de
"
Waiden4tJtom
It4ppoJttent que d.a.rr1> 2 C.M U e.wtaU. une n0ltte cU.m.i.nuüon de la. c.apac..U:é de u..ai..6on.
de. ta. mG et une. augmen:taüon de. .ter t.i.cU6on a.ux pJtéaf...bumi.J'Ie1>, avec. un ac.CJLOi.6~ement
du powz.c.en:ta.ge Jœi..aü6 d' noJtmOne. ,U.Jvt...e.. Le ~ème CM pJté~enta.-u: une ab~enc.e .totale
de. 6-ixa.tion de ,ca thyJtoxine. .6Wl 14 TBG.

---

40
Il ut pOM..ible. que c.u a.nornttt.te..6 .6o..i.o..nt duu 1J du a.U:éJr.a..ÜOY!lJ qu.a.Uta.-
ûVeA deA plUJtünu poJtt.e.u..6e..6 (92).
CJ MOVIFICATIONS AU COUPS DES C/~CER$, AFFECTIONS VEBILITANTES,
ET VES ETATS IMFLAMMATOIRES VI VERS
7 - ~CfM.
V~ 1963, OPPENHEIMER e.t c.o.e..ea.boJLa.te.u.M éto.bl.iJr.eYJ.t l'e.wte.nc.e. de. modiM-
c.a.tion6 caJr.a.c.:téwti.qUe..6 du pJr..otUnu ve,dJUc.u au c.ouM de. nomblLeU6U a.66ection6
cIlb.i.U.ta.nte..6 c.l1ILOtUqUU l..i.n6e.c.ûoJU c.1vton..tquu; néop.i.a.6..iu de tout ge.wte, lt~mopa­
thiu ••• J. Ce. 6aU: 6ut c.on6..iJr..mé pM la .6uLte. pM INGBAR et c.oUaboJtiU:e.uJL6 (7965J
puU pM BEllSTEIN e.t c.oil.aboJr..ai:.e.u.M (1966).
VaM c.u a.66e.c.û0n6 le PBI ut noJr..mai. ou 0. ta. wnUe. in6éJt..i.eUlle. de ta. nolt-
male, ta. FV augmentée, la. c.onc.e.~on en thyJr..ox..i.ne. .e...tbJr..e. plutôt élev~e. La. c.apa.c...i.-
té vec.tlr..lc.e. de. ta. TBPA ut toujoUlr-6 ba.M e. du 6a...i.t d'une. ..inhibW.on de. .6a. .6ynth.~e,
ta. capacité ve.dJUc.e de. la. TBG dépe.nd de l'..i.mpoJr..ta.nc.e. de t'atte...inte.. VC6 ~vaux
c.ompaJtat.l.6.6 6uJtc.nt 6a.it.6 c.he.z du c.a.nc.éJr..e.u.x .60u..6 tltaUeme.Y'..t e;t c.hez du canc.llteu.x
gJr..avement a.t.tei..nt6 et .6u.Jr.. te6quef-6 .toute. tltélta.peuV..que. Ua.U ..i.ne66-iea.c.e. Van4 lu 2
gJr..oupe..6, la c.a.pa.c.Ué vec.tlr..lc.e. de ,ca TBPA e..6t aba..i.6.6ê.e.. POUlI. c.e. qui e6t de .t.a. c.a.pa-
ci;té ve.dJUc.e. de. ta. TBG, doM qu re.Lee e.6.t
pe.u mod..t6..iée. daM te. pltem.i.eIt glUJupe.,
eU.e e..6:t nettement Jr..éd.uUe. dalt-~ te. .6ec.ond gJr..oupe (vo..iJr.. ,table.au. XJ •
2 - E:ta.t6 ..in6fummatoi1te.6
Van6 ta. plupaJLt du étaA:.6 ..i.n6f.a.rtnato..iJr..e..6 aiQU6 c.hez l' hormre, le PBr c.han-
ge. peu, la. T4 totai..e Jr..e..6te. dan.6 lu Url'Li..tu de la nOJr..mo.-te., ma...i..6 le. :taux de TBPA
.6 'aba..U.6e., tand..t.6 que. ta. FV et R.a T4 UbJr..e. .6' élève.nt. Le:taux de. THG ne .6embte plU
modi6..ié.
Vu C.OY!lJ.tatat,ioM .6..imi...ta..iJr..C.6 .6ont ~a...i.te.6 daM tu étai:..6 PO.6:t-oplJtatoVr.u.
Vu é:tu.du menéu pM SURKS ct OPPENHEIMER e.n 1964 (86) 60Ulr.nLMeYJ.t lu donnéeA .6ui.-
vante6 :
- c.hûte d' envVr.c!I1 50 ~ du. laux de. ta TEPl,
- étê.va.tion d: e.nV-tJWI1 50 % de. ia. nM.c.ûon cüatY.6a.b.t.e.,
- ~lê.va.ti.on de. Ra T LLbJr..f d'e.nv..tJUJn 37
4
à 125 %,
- PBI et c.a.pa.c.Lté de. 6..i.xation de la. TBG non mod~6ié6.
Cu mod..tMc.a.ilon.6 .A.e. nr.uu6CAte.nt dè6 .te. .fou.Jr.. dl? R.' ù'I,te.Jr..vmt..ton. E.u.u .6on:t
l7ICLXima. en.tlLe te. 2èmc. et le. 5è.me. Jou/t. L<: Jr..e.tou.Jr.. a f.JJ_ notur/e',[e. .6e pJr..oduli: en:tJr..e. te.
Sème et te 30ème. joUIt. .6uivanl f' opéJr.a.:tJ..on.

---

41
Ti\\BLEAU X
T4 UbILe
CapacLté
PFI
de Mx.ation
llg Ti'OO mi
llg/100 me
en % de
ng/
me
TBG
TBPA
T4 to.ta1..e
Suje:a en bonne
~anté
6,2:!:.1,O
0,042
2,16
21,0
259
:_ 0,006
+
0,49
+
2,1
+
21
-
-
-
CanceIL en tJc.aile.ment
5,8 !:.. 0,4
0,040
2,28
22,3
:!:. 0,009
+
0,1
+
4,0
+
68
-
-
-
CanceJt6 en p/uu, e
tvr.mhta1.e.
5,2:!:. 1,5
0,066
3,16
16,1
118
:!:. 0,0.3
+
0,9
4,0
+
28
-
-
Evalwtti.on de .ta. capacLté de Mx.a.ti.on de pILotéi.nu p.fLumatique,,& pOWL ta thylUJUne
et de .ta. thYILounérn,[e UbILe che.z du c.a.nc.éILe.ux. et c.hC!.z du temoi.tM.
(valeU1L6 moyennM :!:. ë.caJLt type 1
d'4p!L~ BELLABARBA et co.l..l.abolLateUlL6.

---

42
v - WVIF1CATIONS PM? VES F~CTEURS IATROŒ-JES
V,i,Ve!L6 méc:Uc.ame.vr.:t..,6 .bont .6u6c.e.p:ti..blu de. moc:U6,ie.1L la c.apa.e-U:.é de .tIt.an6poltt
du pMtUnU ve.c.tJUc.u f1uivant 'u mée.atU-6mu vaJliablu. En e.66e.t, c.e.JLt~ e.ntJuû-
nent de6 vaJr1..o..tioM cl.a.n6 la c.onc.e.n.tJl.a;t.ton du tJLanf,poJ!..te.Wt6 (OutJLogènu-AndJr.oglnu,
lu f1téMl.du anabo-U.6an.t6 0. c.aJu1c.tèJLe. andJLogénique., lu age.nt6 anovula..tobtu, lu
c.oJtUc.o.6te.JLoid(4). V' autJLeJ."
CUjant une. a66,inUé .boU roUIL la TBO .6oU pOUIL la. TBPA,
inhibent de. 6açon c.ompé:ti..:ti..ve. la 6,ixa:ti..on de. la thifMune. -6UIL c.u ~poltteUlt.6.
{La Viphenylhydanto,i,ne, lu .baUC.ifP...é.6, la Pénici1.Une.}. LeA méc:Uc.ame.n,t.f, poUltlLaient
égaleme.J1-t c.hangeJL la. c.a.pac.Lté de. :t"Jlart.6poJLt de.!.> pILotéine..6 ve.c.tJUc.u en aUéJLant la.
PM:ti..e du moléc.ulu qui c.ontie.nt le.!.> .6Ue.!.> de. 6ixa:ti..on de. la T4• Ve. teh pMcluU6
n' oJ1-t c.ependant plU e.nc.olLe. .6ignal.é dc.n..6 la UtiéJta.tUlLe..
A - ACTION SUR LA CONCENTRATION
7 ·-Lu o~tMglnu
L'a.c:Jm.i.rU..6tJr.a:ti.on d' outJLoglnu indu1.t du moc:UMc.o.t-i.oM du ~poJr.t holL-
monal thYILol.cUe.n .6aM qu'ü If cU;t c.e.pe.ndant appaJvi.;t.ion d'une. dY.6:thYJr.ol.cUe. On .6e
Jr.et:Jr.ouve cla.rt.l> une. .6Uu.a.ûon :JJ"..ai..ogue. èt c.e.U..e ILe.nc.on.tJLée. au C'.oWt6 de la gJW.6.6u.6e.
Il e.U.6te. une élévation du PBI, une. biU6.6e. de. la FV de. la T" notamme.J1-t Jte61étle pail
le T3-TEST, un ac.c.M-u.6 e.ment du taux. de. TBG et un taux de TBPA aba-i.6.6 é. Le pool de
T4 c...iJtc.u.tante. ut plu6 glUlnd ,maiA lon ta.ux de ILe.nouve.R1.e.rne.nt .6' abw.6e, .6,i, b-ien que
la. qu.a.n.tUé de T4 déqJLadée. po.IL j OUIL tr.ute. nOJLma1.e (29, 50).
Il pa1!1U.t ewteJL une. c.e.ILtaine. pILOPOJtÜ.OYl.na.lUê. entJte. la. do.6e d' outJr.ogl-
nu donnée et l' élé va:ti..on de .ta c.aYJawé ve.c.tJLic.e. de la TBG.
U. ut à noteJL, que. le. c.yc.le men-6t1Luel ne mocUMe vU. .te PBI, ni le taux
d'hoJLmone UbJr.e, rU la Ua-i.6on tl1yILome-pMtê.ine d'une manièILe f1.tgni6-ic.a;Uve (93,
96) •
2 - Lu andJwgènu
Lu Uu.du .6UIL la methyR.-te.!.>to.6teJI..aJte et .6UIL le pILopionate de tuto.6:teJr.One
oJ1-t montlté que lu andJLogèYl.e..6 olU" du e66e..t6 OppO.6é6 a. c.eux. du oe.!.>tJwgènu. Le PBI
ut abcU.6.6é, aùL6i que. .ta c.apoc.dé. de. Mxa;t~on de. ta TBG. On peut ob~eJtveJL un pooR..
de T4 c.ûtc.ulaJ1-te di.minué ave.c. fJl. taux. de ILe.nouveUement ac.c.JLu (32).
3 .. Lu .6téMidu, Mo.bo.e.L6an..t6 li c.~ILo.c.tèILe. a.n.dJtOgéniquc.
Lu f1tê.Ml.du al1abowa.nt.6 e.n.:tJz.a1.ne.nt une cJtûte du PEI, de to. ~ vec.-
tJL..{.c.e de la TBG
W1e. FV i2.ù~vé.e., une te.ne.UIL en T
I
4- U6".e. n.oJtmaic.., et une. augmenta.:ti..on"
du taux de TBPtl. Ii .bemble cl' (t«.R.e.Wv~ que. l' o.ugme.n.:t4.;ti.oY' de. fa rBPA .604 due à un
a.C.c.JLOM-be.ment de .ba llljn..thè.6e p-tutôt qu'à une. ILéduc..tion r12. .601'1. c.ata.bollime. (16).
4 - Lu aeent6 a.novu.R..ato.{Ae.,~
Lu c.ontJLac.ep:ti..6-6 otu:'.UX on.t du e66eu qtU. d~pendent de leult c.ompo.6U:.lcYl..
Le plu.6 -bouve.nt m indu.i..6e.nt du /11odiMc.atioM yJnoc.he.6 de. c.e.-e1.u de la. gILo.6.6u.6e

---

43
et li~e6 a l'~np~égnation oe6~ogénique : élévation du PBI et de la capacit~ ve~­
ce de la TBG, T -TEST ab~~ê, ITL nohmaf (HOLLANPEP. et coiiabo~e~ , 1963 ;
3
FISCHER et coiiabo4ate~ 1966 j GOLPEN et cottabo~ate~ 1961).
LM e66e..t6 llM .ca TBPI. ne 6embf,ent pM :tJtè6 maJr.quell. Le. ~e.tOM a la no~­
male ne 6a.i.t pM .immédiatement ~uU:e 0. .P..'aMê:t de la pwe d'.i..nlUbUeM de l'ovula-
tion (36).
5 - LM co~collt~o.i..de6
L' adm.in.i.6tlta.ü.on ~~guR..i..èlLe de co~co6te~o.i..du 0, du d06U -i.mpoJr..ta.ntu,
abaL6~e l~g~ement -te PBI et modiMe .fa. ILêpoft.:t.Ltiori. de f.a thy~oUrte 6M lu vec:te.u1t6
plWtU..qUU 6,umon a.c~e llM ta TBPA, lLéduc.tion de ,ta 6tr.a.eUon liée a la TSG ma..<A
.ta :te.neM en T4 Ub~e ~ute cfan.6 lu ümLtM de. ta noJtmafe (64, 12).
Lu modi6.i..e..ttUon6 llont nDnc.tion de la dolle et de ta cftvœ.e du. tJtaUement.
Lu glueocOJr.tico-tdu na.twr.e.t6 ag.w;.,ent de ta même 6açon ; cr...i..n6.i.., OPPENHEIMER et
WERNER (1966) Uadiant le CM d'un 6ljndIWme de C~lUng pM o.dénome coltilco-llUltlLéna.-
Uen 60nt lu mêmu obll~vaüOn6. La 6onc.tion thy~o1.dienne paJt.a1.:t cependant, nolUtla.-
te au. COUJl.l> de ce;t;te a66eeUon
(12).
B - ACTION COMPETITIVE
1 - Lu hydantO-tnM
C~nu hyda.nto-Utu, pM 1~eUIL g~oupemmt cüphenyJ!. ont une confrlgUlta.t,i.on
~tlJUque vo.i..l>.i..ne de R..o. thy~oune.. C' ut ce quA. expLi..que leUIL .i..n6,iuence complütive
v-U. -à - v.i..l> du llUM de 6.i..xa.t.i..o n6 de la TBG.
La di.phenylhydan:t.olnc. fVPH), admtn.i..6:tJtée comme an.tic.onvut6..Lvant a un llU-
jet, e.n.tJtcûne chez ce delLYl..L~ une d..Lminu.ti.on d.u PBr llan6 a66ec;t~ l' Ua.t thYIWZdien.
En e.66et, lo~qu' on ~~~e une. -6aua;t.{.on analogue. au. moyen d' une. Uec:tIWpho~~e
d'un ll~~ adc:ü.Uonnr de T4*, et de. VPH, on cOn6:ta:te une. cüminu.ti.on de la quantitl
d' hoJtmOne 6..Lx~e if. ta TBG, :ta.JtdW que. .te pOUILcen:tage. de T4~ 6,uée 6UIL TBPA et TBA
augmente ; l' augmen.ta.:Uon a.i..n6..L v.i..6 ua..U.6 ée caMU pond li l' hoJunone d~placle de la
TBG. Avec .te PBI aba.i..66é. et .te T3-TEST augmenté, l '..Lndex de thy~oUrte Ub~e ut
noJr.nta.t (11).
2 - LM Sa.U.cylé.6
Lu 6aLi..cy.f..éll e.tl~e.nt e.H c.ompé.t.0ti..on avec. T4 pOUIL lu f.JUU de 6..Lxa.tion
pJr..éaibunlhU.quu. A hautu dOl> ('.1.>, .U/~ aba.i..6f.J ent éga.f:.e.me.nt le. PBr. l n v~, ili aug-
mentent l' hOlLmonérM..e liblLe. rz.;t la Mxation de R..o. T3~ -6Ufl. lu ltP.ll..tnCÂ. r n v.i..vo, ili
pILOvoquettt une acc.élé~on du t(Utn-ove~ de f~ thynoxine.
On peut c.li~ .i..cA., Wl mécU.c.ame..U: du gJWupe. 6ILéquemme.n:t uü...U.6é danl> noll
p<UJll où. i l n'y a pa6 e.nc.o~e e.u d' é/1.iJcüc.a.tion de. ~?a tubeJLc.uf.Of.Je. ; i l f.J' agU de l' a&-
de PaILa-amino-f.Ja1..Lc.yflque. (P.I.S.l.
Lu e66w de l' acJ.de. ac.é.tyt-f.JaJ...i..c.yUque. (o-6p.vvi.ne) d' ~age coUJtan.,t ne
llemble. pa6 avo.i..IL d'.i..néluenc.e 4UX dof.JU OÙ. ..L.e e~~ e.mployé (3, 20, 96).

---

44
3 - La p~tU.cU.Une
L'U.ectMphollèM., la diai-Yhe et R..e. t().,.5t de Mxa.:U.on de T3~ hW!. le.6 JL.é.h.ute.6
ont montJr.é que la. p~tU.e.-U..Une dép.tac..e ht. vilio .ta thljllOune de ha ~on avec. TBPA.
Si. le taw<. p.t.a6ma:Uque en antib-i.oü.que e.6t .impoJlta.nt, l' hollmone ut ~galement dlpta.-
c~e de ta. TSG. La plU6 petite. concew..ailon e6Mc.ace 1500 U/mR..) ut cependant 1LaJte-
ment aft.e.inte en :thw.peu.:Uque.
Au C.OWL6 de peJL61:.6-i.ol1.6 ma6-6-i.ve.6 de pétU.cU..Une, le .taux de T4 Ublle pOW!.-
lf.L:LU cependant .6' é.leveJl tempoJUWteme.nt hanA que ce..f.a. ne -6ou. peJlcepUble au. dallage
du PBI (SURKS et OPPENHEIMER, 7963).
C - LES ANTICOAGULAJJTS
Le.6 a.wti.c.oaguR.a.nt.6 rnéilient d' me étucUé.6 à. pM.t c..aJt ili WeJLv,{e.nnen-t
pail un m~c.an.i6me pa.!r.t.ic.utieJL. M.J'u"i., .e' hépaJt..ine pllOvoque -i.n v-i.vo une augmen.t:JLti.on
de la T4 Ublle, qui ne peut ê;tJr.e obtenue bl v-U:Jw. Le.6 e.xp~"vte.nc.ell de HOLLANVER et
c.o.e.ta.boJUtteWL6 (7961) démontAer.t que c..e;t:te augmenta.ü.on de .ta T.., Ublle e.6t U~e à
ta. UMJta:tion d'un -i.nhi.baeUJr. de la 6-i.xa.:U.on de T4 llUll .eu pIlO.té.inell vec.Wc.u. NOIl-
maternent .te.6 ac..-i.dell gJlM Ublle.6 .6ont .t!l.a.MpoJr.té..6 pOA l' ai-bu.mtne, R..oMqu'ili lie Ile-
iJr.cuven-t lIotUI 60llme non 6-i.xée en quan.tUé a<'..CJl.U.e danA le llëllum, UA lleJr1L.i.ent .6U6-
c.epUblM d'a66ec.teJL te taux de T4 Ublle. pail c.ompé:ü.ti.on poUJr. lM llae.6 de. 6ixa.üDn
de .e.a. T4 lIU1l le.6 pMt~-i.np..6 héJvi.quu.
VI - ALTERATIONS PRIMAIRES IDIOPATHIQUES
C~ iJr.cub.f.u du tAlUU,pOJr.t ne peuvent we ltappoJr.tû tU. a un U:at pa-
thoR..og-i.que pa.JlÜc.utieJL tU à du 6ac.tel.Vt6 exog ène6, tU. il de.6 an.ornai--tu g~nUiqUe.6.
I.t6 C.OnA:tUu.ent du aU~Jtait.{oYL-6 cUte.6 IipJvi..ma.Ùte.6 -i.cUOpa.tJU.qUM" BE1ER WALTES et
ROBBINS, TAJJAK.It et STARR llont te.6 pJr.e.rn.teJU, (j.. rwo-i./l déc.Jtli c.hez de.6 llujW eu:thylloZ-
cUeM une augmenta;Uon du PRI ave.c. W1 ac..CJtO-i.Mement de û
c.apacil~ de 6ixaUon de
la. TSG.
TANAKA et STARR, a.-i.nll-i. que. HJGBAR ont C.OM.ta;té. pOUll teUll pa.Jr.t un aba.lll.6e-
ment du. PBI a6.6oci..é a une èü.mLn.uUOI1 de. ta. TBG c.he.z du llujeAA euthYlloZdi..enA.
Ve .Mn côté CAVALIERI décill du c.a..6 d' hypeJlthYlléolle avec. PBI 1'10ltmal. et
une c.apac.Ué de Mxati.on de ~~a TBG d..trr1-tnuéc..
WNNOTTI et LEMf.RCHANV-BERt..LtV ont ci..ct6.6é. e.n 3 9llouP~ 21 .6ujw pltûen-
.tant c.e. type d'anornaUe. 193}.
1) Un glWupe. de 1 -6uj e.:U e.lu:hYlloXcü.e.Yi,6 av<?.c un PBT C'.bai....Mé. ou a ta. UmU:.e
.in6~JvLeUJr.e de. -Ca Yl.OI7..mai-e. Le c.a.racLté de Mx.ati.on de. l.a TBC étaU cü..minuée, celle
de la TBPA et de .t' ai-bum..tn.e. Lwwne.Y'..te.e.,
2) Un gJWu.pe de. 6 -6ujç::th pJr.éhentant du .6-i.gne..6 c..Un-iquM d' hlJpo:thYIl~olle
avec. un PBI nollmal, m~ une. ca~ac.ité vec..tJU.c.e de la TBG ac.c.JlUe ~-i. bien que te
taw<. d' hOllmonérr..ie Ublte éta...tt 6aib!e,

---

3) Un gJLoupe de 8 .6ujw plté6e..Yl.tant. de1:l .6.igne1:l c.Un.iquu d' hqpeJr.:thyJr1.olle
avec un PBI noJtmal ou abai6.6é, la c.apttcite de Ua.,.U,OYl de. la TBO éta.n.t diJn.i.nule, e;t
la &ixa.tion aux pJLéalburninu ac.c.JLue.. Le. :taux d' hoh.mon~m-i.c UbJLe. é:ta.U:. augmen.U C.aIl
i l ut lIwvtout 6onwon du :taux de. TBG.
Van6 tOU.6 CM Ca.6, .e' éR..e.c.:tJtophOJLè6C. YI. , a pa.6 mot1.:tJte d' aU;~Jr.a.t<.on applLlci.a.-
bR.e. d~ di66~rr.tu 6JLa.WOM pJLoté-iquu. Ii.6e. poUJlJUtU: donc que noU.6 ne. lIoY0nll
pa.6 en pme.nce. d'une. aU;éJta;ÛOn qu.a.ntUative. du 6Jt.aWOM pJtOt~.<.quu tJr..a.n6POJL-
:teU6 e.6, mai6 d' un·2. o1.:tlJr.aÜ.on du.. me c~me. de. Uai6 on e.nbt.e. R.' hoJLmone. et .ta. pJtOtUne..

---

."
CHAPITRE
V

---

46
LOM de. no:tJte. tlt..a.vw. expéJL.imettta,(, no~ c.VOn.6 plLinci.pai.eme.n:t ~é
du .tec.hni.quel> M.di.ooou.notog-i..qur.6. Avo.n.:t de ee..6 o.6or..deJt, no~ dOY'J1eJT.Dn6 -tu, pOU/L
une me..iUeU/Le c.ompILéhen6-ton du. texte., quP.1.quu not-ioM nénéMie..6 ~WL la lLacU.o-Urmtu-
nologie.
PRINCIPE GENERAL OE LA PAPI0HfMl1tJOLOGIE
A. SLTBSTANCE$ urt USEes
Le..6 ~ub.6.t.a.nc.e..6 lû.otog-tqû.ement ac.:ti..ve..6 (5) oYl..t, ou pe.u.ve.u: ac.quéJUJt, la.
pJr.DpJti~té de ~e UeJt a d' autJt.e..6 -6u.b~tC'..nc.e6 Qu.J.. reuvent ê.:tJte quaJ'..1.friép.1> de ~élec.­
te.wt6 (M pa.Jr.c.e. qu'ell.M lLéag.t.Me.n.t -6r-~cit-,{.Q(JCfl1e.n.t avec. 8 pour... plLOdt.J.iJr.e. un c.omplexe
S-A. La Itéac.:ti..on, qu.J.. obéit à fil lo'<' d~act:'<'oY'. de mM-be, e6:t étucUée a l'aide d'Urt
-indic.a;teWL (Sm obtenLt ('.n ",cv".qUIt~7~t la .6U.b.6.f.oJ1c.e pC!Jt un .i..6otope. .'La.cU.oac.:ti..6. La ~ub~­
tanc.emalLquéeetla..6ub~ta.nC.e.110;1
mM.qué.e eY'..:tJtc..n.:t e.t1. c.ompétLti.ol1 pOUlt ~e UeJt au.
~Ue&e.WL C.OPmle. .incU.qué U-de.MOU-6.
SUBSTANCE MARQUEE
SELECTEUP
CmWLEYE MAPllUE
)
SR
+
!~
SR - ,
+
s
H
S - /
COHPLEXE Mm: w>rç~UE
LM ~ub.6t.anc.e6 do~éu e.n lU:tc:U.o.unmunologi.e ~on..t, .6oa -immunoÇlé-
niquu (~u.6c.ep;üb.e.u de donneJt Urte. ltépoY'.he J..rmnu.ne) et a.nilgén.ique6 f.6u.6c.eptiblu de
~e UeJt a l' anü.c.oJtp~) c.omme J.o. plupaJLt de6 pe.pt'<'du, .6 oU a.nti.gén-i.quu mcU6 non
œunogéniquu, c.omme lu ~té.!l.o1.de6p la. th!!ltoune., i..'adJténa..Un.e ••. V~ c.e ~~.6tème,
c.'u.t donc. t'c1n:ti..C.OlL~~ qu.J.. lte.pltf:-6en.:te.te .6é.te.c..teWL • L'antigène non maJLqué entILe en
compétition avec. l'a.nti.gè.ne maJlque. v.<..o-à-v.<..o du f.Jlie.tJ e.n norrrblte dUeJlmù1.Œ. de l'a.n.-
tic.olLp--6. Tou-te adjonc.:tion d'a.ntigène. en-tJtaJ.ne. une Itéduc.:tion de. fa qu.a.n;tlié d'a.nt1.- .
gbte maJr.qué Mxé al.' o.n:ti..c.oltp-6. Lah..a.cüoa.c.üv..i..:té liée e..6.t aloM 6onc.üon -tnVeMe de
.ta qua.n.tUé d'anügène plté.6en.:te. dan.6 f...' ~c.ha~(!n.

---

41
B. METHOVE PE rOSAGE
EUe. c.oM-ute à. dé.te.ll.mi..Yle.tr. lel: cm:c.eït:tft..o;tA.on~ ,{J1c.onnuU d' <:m.ti.glne que
contiennent tu ~c.ha.nWR..On6 i'.ioR.og.iquu ii. 00.6 el, a r'aJLtJ.Jc. de c.onc.entJta.tionh c.on-
nueA de .6tan.daJr.d (homotoque de f..a. .oub.6:tanc.e il d..o.6e.tr.). PoWr. c.ela., on ptr.oc.~de de la.
mo.n.i.M.e .6 uivan-te :
1) L' aJtti.gène matr.qué eX .e.' a;'tti.c.oh.p~ .6ot1.l t:ltr.~-6 en.t.6 er!. qUOJ1Wé idu.:ti.que da.n6 tOO1J
tu tubu de ô.o.6age.
2) du quantU:é C/toi66orr:tM. c.Ol1nUU, de. .6:tiincJa.1.i .6ont: ajC'ut~u daM tu pJœm.i..e1Ul
:tubu.
3) tu ~c.ha.ntUJ..oYU. bioiog-ique.6 c.ottteYl1ln:t J'o.. .6ub~tanc.e è!. dMeJt (t,ntigène) .6ont
ajouté.6 aux autltu :tu.bu.
41 ApILè6 i..nc.u.baf..ion appJtoplt..iée., -fa lJL..ttc..ti.o.~ Uée à .e' c.n:Uc.otr.p.6 (Bound : B) ut
.6épallle de la. 6Jtllc.üon UbJr.e. (FILee. = Fl. Ur. !La.di..cau..Â.vUé U.êe. rut. muwLée CÛIn,6
un comp.teWt è .6c).J1."tÂ.Ua.ti.oH, .6of!..ide ou Uqui..dc., tr.é,q..fé de éac.on à ob.te.YlÂ.!l un ILende-
ment ma.u.mum poUJt le. Jra.di..oé.téMel'lt u/i..Li..!:é. Lu d1·6,~éILe.n.-tU vateWL6 obtenuu, poWt
lu .6:tandaJld.6 pVtme.tten:t de f:!'..o.c.eJl. une ccu/r.be. de ILé6~ILenc.e.p dUe c.oWLbe .6t.a.ndaJr.d.
loJt6que. tu c.onc.e.ntJtaJ".J..on6 .~e. -b.f:a.nôc)td augmeV';te.Y1;t fe. 6JLa.c,:UoYl .Uée B c:Li.m-i.nue pM
lLappolLt a .ta. 6JLa.c.t.i.on jyrJ..:tù,}..e.rr.e.n.:t Ué.e. Ro du }.,t.andaJr.d o. La. c.oWtbe u:t étabUe,
en polt.tdnt tu vate~ de B/Eo en. 6onet~on de la c.oncenttr.ation e.n antiglne. Le..6
conce.YLtJta-tiol1.6 e.n aY'.ilgène du ec.h.aYtti/l.oM hJ..o.f..oqiquu ,~ont (Ib-ter.uu en 6e ILe6é-
Jt.a.n.t. a la coWtbe.. LOJrf.Jque. leA valeU/{l, :tJLouve e..6 .6 mû: en dehO!1~ de .ea c.oWlbe, on
e66ectue une .6élt..ie. de di..f.uûon.6.
C. CONDITIONS Of PEILISfTION
Veux c.onditionh .60~~ néc.e.6~ai..lt.e~ pOUlt. que c.ette mé~4ode ~olt po~~lble.
La, pILem.i~ e.-6,t que .f.e ôtand.aJLd lLtUJ.,M )')0.6-6 ède. .f.C!...6 .t:>".oplt..ié.-té..6 .6UÂ.vantu :
- i..dent.i.;t1. : l i doU ê.t.JLe i..dc.nJ"..i..que ~ .ta -6ub~tanc.e contenue danh II éch.JtntiUon blo-
log.ique, c.aIL diUJ moc:U..6tc.a.JA.oM du tJ-tandlVl.d paIL tr.appoltt ~ la .6ub.6tance contenu.e
da~ .t' éc.han.tUi.on peuvent avo.itr. POU)!. r2.Ue:t de. mod..t6lelt. 6e6 plt.Oplt..t~t~ i..mmunologl-
que.o ou de t.t~on .6péci6i..que aux ILéeepte~,
- .6tabu,ué : c.e qu.i.. peJune-t ta tr.epJLoduc.übi..Li.té. de..6 do~a!le6,
- homogénéité, en6.in.
La de.uu..ème c.oncüt..i.ot'î. n~crA.6ai",e e,~t que. f..' o..n.t..ic..Oltpô pIL~.6ente .ta. même
a6MnUé pOUl!. .te f.>tandall.d e.t R.' ar~qè.ne pILé.,~e.I1..t· dcwl.!J .f' éc.haJ'vtil.1.on.

---

Ck~PITr::E
VI

---

48
'POSAGE RJ.PlOIW,fUfJOLOGIQ.l1E DE LA LF.(;.
J. PRINCIPE VU DOSAGE RIA ~f. LA T.P..G.
La TroO que no~ avon...t, u:tilif.,ée, (J ~,té puJtJ..Mre. t'{'Jt C1?OUZAr-REYNES G.,
LECUREUJL M., BESr~MW J. C. et; CHOFFH ('. (55) .6l..tivant une te.chnlque olLigi.nai.e
dont tu ttapu plU.J1Urale6 -60Yl.t R.e!> -6ui.van;tlU :
1
Il
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'",i+,,+i
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.~: .. d
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1••. _ . '
: < b : '
t!J t lib
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- une p!LI(.U~Of~. a pa/VlA./1. e pdl.6ma.6 'lWi1CUJ71>, ::'-t,...(.m<.nan . .{..· eu:. um<.ne
2 - Une c.hJwma.tooJutp1U.e. d' aHi.wé e.l1tJte. deux étapu d.e .6 f-palr.,a.t...i..on /.)u.JL éc.hange.u.Jl-6
d' -ion!>
3 - Une 6LUte de peJtméa.t{,oY!.
4 - Une Uc.ctJtophclr.~-6e .6WL 9('.J.. de. rotl/o.c-'l.Yf..ar,·J..de.
L' a.nté..6~Jwm an:U-THG c e,të ohtenu. cJle.:--P.eJ!.OopiJ".. pM, i.n.feC'..üon de T'BG pwU6iée.
L' t1I'I.ticO!Lp6 ut 6ix.é, !.lUI!. ce.U.u.fo.6e pel[ LiaJ...6on covalente.
Lu -6ta.ndaJtd.6 .6on-t corud'<':tu.ê-6 palt de!> dil.u.ti..or:.-6 d'un. poot de .6~
no1Utldux. que. t'on a. Ca:~'<'(1ltP palt Jr.aP.t~oJr:t ~"', ta. TB(; V)UIl1.~i..~e qui. /.)eJr..t de. ltlJ.6é.lLenc.e.
CeZte. même mr; ma.ttqLlée o. i. '1ode. 1Z5 QOWLV'J;t un. :tJto..ceUlr. peJlmettan.t d' é.tLttUvr. .f.o.
Itl.o.ction
TRG
+ le Anti.- TBG ;:: TrG - Ac hu:i mG
fStandahd ou endogène)
+
TEG _ 1251
oH
TBG - 1251 - Ac Anti-TBG
qui .6e pJr.odui..t iOMque. c.u tJr..o.u, c.ompo/.)ant,J., -6ont rrM et! pJté6e.nc.e au C.O/.Vtl) de
t 1inc.ubctü.on wU.que de 3 he.U!te..6 que compM..te cette. rné.thode..
La c.ett.tIU.6ugaUon et. R.' Mpwvti.on du 6U1!.YU'-ae.a.ttt, pellJ1w..:tte.n.t de. Jte con-
-6eJr.veJt dan6 tu tU.bu de do-6a.qe. que in ~Jr.o..cû.on J.1.é.e Ir.a.d'<'oo..c.ti..ve de T8G ; c' ut
c.e:tte deJuti.~e. qui. ,MVLa m~UI!.~e. o..u comp:t.eUlr. a -6Cù/.,tU.i.a;üon.
IZ. REACTIFS ET ~ArERIEL NECESStIPES
A. TBG MA.RQUEE 1 L' lOVE 12 5
Le. ltéactt6 UVIt'é 601L6 nOltme .tlJop'~.y.f.i.6f.e et :t.ampor/te coy'.ti.e.n.t de. t' Al-
bumine bo v-i.n.e 1BSt1 ) •
La IUUü.oa.c;t:.ivl..të. e1J.t de. 1 li. 2 lJQ pa.lt 6f'.a.C.OI'! ?': Ka ({a.te. de. pltlpoJLa.t<.on.
L'activUê. .6pécJ.Mque. e.-6t de. f..l(l.tr.dtt..e. de 25 uC1../'tl.(j.
Sa c.onJ.. vlVat..wl1. cOtlme c.e.R~.e de )~' ant.i.c.olLp-6 Il e. ~aU e.n.tIr.e 20 ct 60 C•

---

49
B. "-NT! CORPS ANTI - TBC fI XE SUR Pl-'/Sf SO LI Of
Le lrJaCÜ-6 .f.-iV!l.é 1.l(J~ 10lUne lyopr~le c.ontient ~g4iemen.t de. la BS!.
et du tampon pho~pha.te.
L'al'twéJr.wn tie 40 ,j 60 il; de R..a TBC maJtqu.ée.
c. STlNVARD TBG
Lu c.oncen.:t!'LO...tioM du .6taJtdCVl.cU .6otLt JtUpec..ti.vemcnt
- ~ta.ndcvr.d 5 (dU.utÂ.ol'l au. 1/50)
• 400 1'lt1/m.t
- ~ ta.ndcvr.d a (dilution au 1/1(0) = 200 l'la /mt
- I.ltandcvr.d 3 (d-ti{lf~on au 1/200~ = 100 na/mf
- I.ltandaJz.d 2 (ditution au 1/400) = 50 ng/r~
- lJ.tandMd 1 (dU-t.dioYl. au l/ROO) = 25 ng/me.
Le.6 lJ:t.DJtdevr.df., 1.lC'1'!-t Uqu.J..de6 t 'P!l.~Jr,éYJow...f.J J p!l.W à l'emploi. Le zlJr.o
.e.6t cOn6ituê pCVt de t'eau dilltittée. Le ~iJ.ieu de d~ution de cu 6tan~
e.6t de. l; eau c:!M.tiilée conlenan.:t (), 1 ~ d' w..~ c.(m~ e!l.va:teUll. (a zo.tulte, de ~ocüum
Na N3) •
'O. EQUIPEMENT NfCESSpJRE
- m-tCJtOp,{pet:te-6 automati.quu à emboutl.l pla.6tiquetJ j eta.htu
- Mu en pollf.6tfJ!l.ènu (j Mage u.Y!Â..Oue
- m~langeUlt :type l!olLte.x
- ag.u:a.teUlt magnét),q ue
- agUa:te.UIl. type plateau- vibltant
- cen.tJt.i6ugeU6e muUJ..-tubu
- comp:teUll. li. I.lw.J'.1Y..i.a.:ti..on
y a.u;toma:tique. adapté a la mUUlLe de l'iode 125
(AUTOWC.I C)
- poltJ:.oiA powr. t.:ubu
- papieJr. &em.i-loGaJUthm.i.que
- eau d.i.l>.tUtée.
f. PRELfVEMftJT VES ECfiNJTI LL)N8
Le dOI.la.pe J.:,e 6a-U.6u.Jz. Re I.lé!l.wr.. Li éch.al1.ti.lian de hM!] p/téR.evl hu.Jz.
.tube I.l ec. elJ.t c.e.n-fJU6u,l]( Jta.pide.rr:.CJl:t et .fe ,fi é/tUJ'}, CO}1.'~ .2!l.\\Jr. a t 0 - 6DC R.ol'...6que le
d.o~tl!Je ut e6tec.tué dan6 lM Î.t1- hrzwV:.:'.!l. f'a.n,~ te c.(1~ c.ont/taiJz.e, .t' échan-té.UoJt
ut d.i..v..u~ en paJr..ti.e.6 ai-tl{tW te/-. qlU- -6V"..ont c.o.u eltv~U li - 20DC.
111 - PROTOCOLE EXPEVIMENTlL
/1. - ET~.BL1SSE'..iHJT VI.! PROTOCOLE OC OOSI-,GE
1 - Vate du dOlJ lIfH'..
7. - R~6~nc.elJ r1.elJ !l1a.cti.6,t ut..t.tu(~/.)

---

50
• Mumç.JLO du iot
• Numétw du W
• Ve..:te de. maJLq uaqe
• Va~e de pé~emrtion.
3 - NumlJr.otage
TOM no~ Uha-U ont étp. ~(:ai.i!..U e.n double.
Leh num~M.6
e..t 2 fJont Jrl..6e~véll ('-H. gJtoupe. T qui. f..eJtt Ô. 1..11- déte1l.1l'lhta-tion
de l' o.c.:ti.vw. to:tai.e
tell numéJto.6 3 (i 11 llDYl..t ltéM~.h~\\1é..t a.u gJr.ou.pe. J.,:t.nndQJ<...r.'. : lu nume.JtOll 3 et 4
40n.t duméll au. .6tandaJld "{p qui ~eJt.met de vVuMelt /0. c.a.pa.cJ...tiZ. de .ua..i..6on BoIT.
Lu numéJwh 5 à 14 f..eJtvent aux a.u:tAe6 .6.tan.daJLd6.
A. pa/Lti}'!. du. Yl.umêlto 15, .e.e...~ numéJtO.6M/'!.t ft.éMJtvé.6 au 9ltou..pe Sx du éc.han-
Wl.On6 à cfo.6eJt. Chaqu.e. éç.han:tiU.on de. -6 éJtum ut doté. d' un numéM d' .iden:ti..6.i.c.a..ti.on
et .6u/r. le pJWtoc.oR.e de do~.a.ge hOtU: ne.poJttU, .fu ,tu.méM~ d' .i.de~l.ti.~.ic.a,tion et l~
2 numéJWh de dohage. c.olL/tupondanu, I::U,Ü\\qu~ f2 dO.6age. e4t eUectuê e.n double.
TOU6 lell numé.M-6 -6ont ~e.pol[;(;é6 de. 6t7·t;'on ùl.déR..ébUM 6u.1L lu tubu de po-
ltj.6tyJtèn<!. au. moyen d' W1. mOAque.U/l..
B - RECONSTInrfI0N VU TRACEUR ET VE L'ANTICORPS
125
1 - Nou.!l aVOn6 n.cc.on6.t..U:uê fa. THG maJt.qu.~e. à l1
_1 ave.c. 10"..e d'eau cL<A:tLU.h.
2 - L'ant.(..c.0Ir.p6 an.ti..-TEG a été ,'te.c.on.6.tUu.Q, QW1Yl.:t. è' t.w. p avec 33 r:~..e. d'eau d..i..6.tW..ée.
C - PREPARATION VES VI LUTIONS VES SF..P.lJtlS f, VOSEP.
Compte. -û?nu dM taux du. TBG cJ.JtC'.ulant dttn6 R..e .6êlUt'71 la mUu.Jte ne. peu.:t
.6e 6aA.Jr.e. qu'en cLUlJJ1ft.t R..C>Â 2.c.h~~.oY'Â it dO.6eJt. NOU6 a.L'on,~ Jz.~a.f....iA~ wte c:LU..u:ti..on
au. 1/101 de .ta. l'I'IQ.YI..i~e 6tU.vai'lte. : NOU6 a.VOn6 pIlH.e.vé 20 ut de c.haque .6éJtum que tWU6
4V0tt6 dépo.6é, au. 60nd d'un :tube. de. POlI.!4tJj,'tène. NOU6 11\\10Yl..b, e.Yl.6u.U:e ItO.jotd~ 2 ooo.lJ.f.
d' e.au. dMW...e~e. A6.i.n d' (l b:ten..iJr. une ~é.PMti:ti..(m. homog ène, nolUl avon6, pOU/l. teJt-
mUteJt, agaé le mélange. o..i.n6i
ph..épo/l.ë. au voJvtex.
1) - roSAGE PN.oPRE~IENT V1T : (f..iqU/l.e rI
1 - La ItlpaJ!-tU..(on du 1l1-a.ct.i6~ ~ e 6cUt à. .temp§ltatWl.e. C'Jflb..i.ante
• V~ tu tu.bu du ,g~oupe. I.>tandaJtd ~ont dê.YJo~é..6 100 ~l du cU66élten.t6
• V(1M lu :tu.bu du gtioupe. Sx .uni dépo.6é.6 100 ut de la. cI.il.u..ü.on au
1/101 du 6éJo~ a étu.cüch..
· Van6 tOu..6 R..u tu.bu on l:.a.1ot.Lte. 100
\\.IR.. de TRI? maJtqu.ée .1. .i' iode 125
• Van6 .Wu..6 lu tu.be.lJ p .6a.u.~ .i!.e".\\ tubell du. g~ou.pC'_ T, .6ovr..t a.jou..tl.o 300 ui
de .ta. 6MPe.n6ion. d'aJ1.:t,.WéJr,um Ué ii la c.e.U.u.e.o~e., maintenue MJu..6 agLta...ti.on C.On6tan-
te. tOM de 60. CÜJ.>Wbu.tJ..on.

---

51
2 - Inc.uba..tion de 3 heWLe.6 ~aM agu:a..ti..an à 1.' a.ide du. pfatea.u v-LblUlnt
3 - En ~ d' -lJt.c.ubation , 2 rn? d'eau dJ.AtU.e.ée .6ont ÎJ.jou.tée..6 i'i toU6 iU:J tubu ~a.un
c.eux du gJtoupe T. Pu.-U une c.e.I1.tU:~u9at..<.on à 3 000 .tOuJrA e~t et6ectuée pendan.t
7S m.inutu. Le .6Wtna.geant ut t:',J.;piAf ~. .e' a.ide. cl' w·re. .tJtompe. li. el'lt.
4 - MUWLe de P..a. Jta.rU.oo.cüv.{:t~ du c.u.f.ot av. moye.n dl un raMeu/t a.u;toma.:t.ique. d' lc.han-
.ti.il.o~ y , Illg.té .6U1t te pic. p{'w.toéi'.e.c.tJL.i.que de J.. fI rde 125.
Veux modOl~é.6 de c.omptage .60nt pO.6.6-Lbl~~
• le p1t~temp.6 : C' ut .la.. me:tl!Ode 1.0. p.fU.6 c.ouJt.ante. Cha.que me.6uJte. .6e 6a.lt lf. temp.6
C.On6tan.t
• le pItlc.ompte : on 6-(.xe. i,. .t 1avance R.e. noméJte d' ,,(,Yl'!put6ion.6 déJ.J"i,/téu e,t on mUuJte te
t~ néc.u~~ pouJt R.'obtet~.
Van6 1'10.6 .tJta.vaux nOUA avo~ dl anoJtd utilM é .le. pJr.éc.o~,Y.J;te pOUlt c.omuûtlte ,le temp.6
n~c.e.6.6a.ur.e a:6-Ut que. .tell :t.unVl du gltoupe "[1" c.omptent 1(1 000 J.,mpuJ-Â-Lot1lt. PuiA nO(L6
a.vo~ ~ë. .te p.'tf:.teJilp/") en 11.6Mc.hant P..e. .t.e.rt1p.6 o"<'I71>i :tJtouvé.; ce qu-L noU6 0. peJr.m.i..6
d' obteJUJt le. JtappoJtt de .ea moye.nne de c.or~.l'J.ta.p.e de..o .tu.bu dLL gJ!.oupe Sx à RA. moyenne
de c.ompta.ge deA mou du gJtoupe r) (B/80) d.-i.Jlec.tement en pOU/lc.ent.age.
E - RESULTATS
7 - Ailpec.t .6~Uque de..é me..6wr.u e.n /u1d.i..oac.:t,i,.vUé.
L'a.mvill. ar.J":JCI!l.el"..:te cl' Wt ~c.ha.ytji.u.on l'1..a.clic(lc.:tJ...6 ~e muuJte. el1 d~.c.ompta.nt
le. nomblte d' .i..mpuiAi.oY/.6 dé te.c.té dCl.Yl~ un c. vzJ.:a-Ln -i..n-teJt.vo~i..e. de te.mpJ.J pOJL .e' a.pp~­
ae de c.omp.tage.. Si i.' on Itépè:te. pR~..te.WL6 ~oJ...l, f.~ même. muUJte. da.M lu mêmu c.oncü-
tiOn.6
on /, 'apett.çoU que ce nombJte. d'imptLt6ion.6 vOJ!Â.e tout e.n
R
COn6eJLVafl.t le même.
oJr.dlte de. 9JW1deu/1.. Lu mUWrell e.n. Jr.adi..oocüvUé. .6on:t .60lm'MM i'!. du Muc.tu.atlon.6
.6~.tique~ •
U. ut ,,[ntélte.6.6a.nt é...... c.onno.J..:tJte.. i.e c.oe.{;5ic-Ler...t de '\\LiApe.M.i.on" ou "de va.-
lLi4ti.on" d'un. C.OMptage. (!ml. P.e.~ il u ..t pet".A.:t moù1dJr.e. MlIUJ. '~~' eJ!/teUJtr• de mUUJLe.
1
c.' ut-à-cUJz.e, plU6 .ee compt.a.[le ,~eJta. pltp.ei6. Le c.oe66.i.ci.(!)i.t de dA.,~~eJL6-Lon e-.6t lnveJL-
4e.ment p1LOpoJttionneJ. au nom!:Jte de c.ou.,YJ.6 c.omp;t~.6. Ii. e~t pM c.or..6équen:t ~~oi.e.me.nt .in-
vwement ph.opoJLÜOnneJ.. a.u. .te.mp.6 de me6U!t..e.. l.oJr..6que. c.e..e.u-L-u a.u.gme.nt.e, l'eM.eWl.
tend veM z~Jr.o.
n
1/V~f
100
(1 1
' .~ ,
ou 10 %
1 000
0,,(1316 ou 3,16 %
la 000
0,01
ou 1 %

---

57
LOJL6 de. no~ eomptage.f.,p ave.c R.tt rUt.LLÜOn. a.u. 1/701 dr.6 êc..hantiJ-ioM, Ra. va.-
leuIL ta. plu.6 pe.:tU:e tJtouvée. l'OM. l'l el,t
.3 000 J..~pu.if..~on~ c.e qui. eo,'Vt.uY.)ond a Ult
c.oe6&Lcient de CÜApeJL6.i.on de. = J- __
= Os 016 OLt 1,6 %.
3 (lOCI
Ceci. lWU6 peJunet d'avo.ur. une pJt.obaJjilile. de 99 3 d'a.vo.iJf. .ta. VJ(.llÂ..e. va..lewl. poUII. un
c.omptage ~A lr.i.nt~vatte : 3 000 + 146
loJt6que. t' on c.o~.i.dpJl.e .P..' -Ut.-te.JLvai.te. rl !:.. 2 6 lTn-
1
2 - Caleut du Jr.Û> uf.to.-t4
La. moyenne du emnpta.qef., u..c 6(1.J..:te pouJt c.haque. gll.oure df.. :tube, P(UA on ~va.­
~ ta. c.a.pa.cU~ de. Uc..Mon du -6y~.t~e en. e66e.c.tu.o.nt ,te. JUr.ppoJr..t de f.a. mo~enne. obtenue
powr. te. gMupe 0 a c.e>ffe obtenue. pOUft. te. qJtûLLpC!. r
(Bo/T). La c.apa.ci.J:i! de -U..a..U.;}tt
e6t c.ornpJt.i..6e. e.ntJr.e 40 et 60 ~. La moye.i'tl'!.e c!.e..6 c.omptaqC6 pOWl. te~ ~ta.n.daJr..d6 B/FrO et
poUll te.6 é~1U S'X/Bo noM (?.6:t donn.ée CÜ1te.cte.me.r.-t en. pOUl!.ce.l'!taBe.
3 - ExpJLe6~.i.on du Jr.é6uf..ta..:tlJ.
La c.ounbe ltandaJtd e~t c..o~~tAuite en po4ta~t, ~uA pap.i.eJt. ~e~~-log~i­
que, te.6 vaieuM du J.drtwioJr.d6 e.xpJUrr.f~ en B/Bo ~ et'!. t,orr.c:t,wn. de. fu c.onceYLtJr..aüon
en TBG J(.eta.:t.i..ve. ,1 c.hac.lLrl de. c.e..6 .6t..'uldal!.d.6 e.x.pmée en I1g/ml. !FiguJLe 8)
On W
CÜJr.e.ct..emen.t -6uJt lA c.oU!'be .ta. c.ol1cenVt(lÜon en TBG en na/ml de fu
dU.ution au 1/107 du .6~l!um r. dO-6eJt. It 6aut en6uA..:te. r7fuLti.pUe.JL pail 107 pOUl!. avo.iJt
1..4 valeuJ!. du ~élWm non. dii.u~ et .e.' on e.xplli.me. te. Jtl!.~ue.to.:t en IJg de TBG/Ml en rnui.-ti.-
p.Ua.n.:t paJt 7 000 •
IV - CARACTERISTIQ.UES VU VOSMJE
No~ aVOM paJL.t<.c..i.pé au tJW..vaA...R.- de. gJtoupe. Jt~6 à.. t' évail.U:t.-ti..on. cJ.A..n.<.que.
et au" u~cU.6 de. la :tJloM.6 e. de dOJ.Jage. JLaCÜo.unrItUYI.o.R.og,tqu.e TEG-K we au point pM .te.
CEA.. NOUA OeMr..6 6.i.qUl!.e.Jr. c..i.-arJr.è..6 te.-6 cMa.c.tétU.ôUquu é:tabüu pOUl!. ce;tte tJwU6~e.
qui. eÂ~ ma.i.n.te.noJ'lt eDrnme.Jtc<.a..e~êe..
A - SPECIFICITE :
Lr ë;tude. du Jtéa.c.tion-6 C/loJJ.:.é.e..6 de t' a.n:ti.eoJ(.p.6 CJ':.ti.-TBG v.i-6 -à-vM du c.on-
.t.am.iJu.vtU po~~.i.b.tu de .f.a T'BG pu".A..6.i.;S.e (o,U.tJ(.e..~ .'OJ(.otU.ne.6 ~éJu.quu) ut cLi.UicUe. l
menlVt du. otU.-t du c.otJ..ta.r'inaû.o....l. Iléc..i.p,'l.c:quu e:t. .&tévUab.e.e.6 de. C.e.6 6ub~tanc.u pail.
la. TSG. Ai..YL.6.i. .f.oJt-6que t'on :tUJte. 1!..a. .6~J!(lf.1 a1.burr:.i.ne hu.'"'loA..ne.. (HSfl on l:J'ape.JtÇ.oa qu.e.
l'e.66e.:t .i.nhi..bUe.wt de ta. UaA..6on (lr:;f;i- ne - Tf.G~ de. f..a H~} l',' e.6.t pM due a une.
Itfac.:tion CJLO~é". Vl!.aie., c.'el:Jl-à.-·dJ..1e a i'e.wte.nc.e d'an.:t.ic.oJtp-6 o.n/;,i-HSA. d.a.~ R.'an-
wéltUm Qnü-TBG, M èt t' e.wtenc.c. ri' un di?.:!:e.l{jn<'Y!aJv a.vl.-f.-i..gé.uque. c.ormnun à. Rtl. TBG e.:t
à. 1..4 fiS" m0..i-6 vJLa.i-6embf..a.b.eeJl1e.11t a .t..7. eonto.r:'bta.tJ.on de .f.D. HSA :te,,~:tée. pM .f.a. TSO.

---

Fls7
r"-------!··I-n-c..-·-.l:at--io-n---3-......
--r-6·1--l)--t""'--"'-rQ~~:-e-Qm-~io~-t-t.-,-OO:-::·-09-i-to-,-i(Jh-i
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53
Lu a.ut'l.e.6 c.on:ta.miJ1.dY'J.:.6 poM.ihte.ll de la TEG puJt,{·n.<..é~ êA:ar..t lu .6ub.6.ta.nc.~
.tIran6polttée.6 pM c.e;t-te gtuc.op'LOtê-ine, .f.' .ùt6tue.nc.e du. ta.ux de. T4 ~WL te. mUuJle -6élLi-
que de la. TBG a. é.té étucl).é.e en ~uJl.c.h.('Jr.gea.n.t un ~~/r.u,'rf en thljJtoune. Il n'a pa-6 été
tJr..ou.v~ de. vaJri.a.:UOt1.. de. la. c.apacité de. .f...ia"w0l1 d.u. 6~ud~me. c.' u.t-i1-di.JLe t' eHe..t .inhi-
b-iteUIL d.e .fa T4 .6W!. Ra j'..<..aiJ.:,OI't TBGl - a.nt.{.-TBG.
B - SENSIBILITE ET PRECISION
La. pR..u..6 pe.t.U:e qua.nW:é cf' a.n;t-igè.n~ ..rblto-id" c.a.par.,te d.' ê:t/Le éva..e.u.~e d'une.
'açOI't .6t~:ti.qu.ement t>-igYJ).6A..c.af.Â.ve ~t u.t-illlêe. li 3 ng/mL
La ~ep~oduc~bllité de la tec.h~ue ~ été ~e. en êv-idence dan.6 ptu&.ie~
labolLa.to~e.6 il l' a-ide de. -6 ~/r.wr.6 c:LU.u.é6 au. 1/100 et lJi..tué6 dlJ.J't4 du zone-6 de conce.n-
tJr.ati.On6 cU66éJr.enteA.
c - EXJ\\CTITUVE
L'exacti.:tu.de du. dO-6a.ge Ita.di.o,{mmw1.olog-ique. a. été. êva1u~e. pM le.6 2 te.6:a
.&u.i.van;U :
7 - Le tut d' é.:ta.eonnape. .i.n.t~ne qu.<.. c.ol16"w:te è. a.jouteJr. il un éc.f-:OJ1.tU.f.on pILlaiA.bf..e-
men-t dO.6é du qw.nUtéJ cannuC1l et C!l.o.w.~a.n;te..~ de },tandaJLd. La dJtoLte. de Jtl..gJtR.,6,ûon.
(y = ax + b) obtenue. en t::lo1LtaJ'l;t tu ql.lllliWé}., de. ffiG rt'eAU/téu e.n ~oncüon deA quan-
tU:.l..6 ajout€u
peJune.t de IteJ:Jt.ouveJr. .f:c. vai.eW! butiate. du. ~e.lttœ' (F,[gUlte. 9 J •
Ce tut plUJuve l' .ié.en;t;Ué de cornpol!te.ment. de. fa TEG contenue da.YlA i.e.
6ta.n~d e-t de la T8G endopène v-u'-à.-vM de. .e.' (1J!.Ûco1tp6 dCl.tW -ie .~y~.t~me pItOPO.6~
li. pJtOuve ~gale.nre.nt que R, 1exa.c.:tUade du do.6aqe e-6t .indépendante de i.e. q~ de
mG pJL~.6ente daM 1..' éc.h.aY/.t.i.U.oYl..
2 - Lo.. tut de paJr.illé.l1..6mc qui. cC'n.6-u'te a efJ)~eJr. du voI:ume-6 tYUÛA.6ant6 lou du di-
a . • .
.f.u;UOM C/tO.t.6.6ante.6) d'un même échct1f..tillon. La. ciJr.oJ.fe obtenue en poJt.tant lu quan-
tU:.û de l13G muu~~e en nonct-ion du volwne ILtUMé ou de PA d..<.tution (F-igwr.e 10
peJunet de vêJr.<.!.i~ que te do~a.ge Mt. htdépe.ndaY'.x de (lU.L!ntUrl.:! me.I.lwr1e.6 et du
6ub.6ta.nc.u p~ue.n..t.u dan6 -r. 'éc.h.an.W1on qui powr)uuenJ: WC!.Jt6éJteJr. toJtJ du doMJ..ge.

---

54
~ EXPLORI\\T1ONS COMPLEf.ŒNTAJRES
A. PATHOLOGIE THYROIVIEN~E
1. Exp.t.olta.Üon .i.ndiJLecte baf.~e 6U1l l' a.ctA.vU~ p~..rU.phêJvi.qu.e d~ hOJtmonu .tltww1.-
die.nnu :
• Le 1fl.6le.xogJtaJmfe achiUéen
a. ~~~~~ :
Zl Jr.epo~e. ~UIL f..e 6aLt que la dl?c.on:tM.c.ilon muoc.ula.iJt.e ut en majeUlte pcJl-
üe contJr.ôlée pM lell HoJtmon~ :tltyJt01..cii.ennu ,! te .temp~ de lLefuxation mu.6cu.eaL'!.e .6e.
tJwuve. a.i.rt6.i.. .6.i..gn.i..Mc.a,ü.veme.rtt a..U.ong~ e.f! ·~GU dl.i..n.6u.~6~anc.e .tf...yJtO,tc'J..e.nne, et Jta.c-
couJtcJ. a .lloppo.6é en CM d' ."".'JPeM;hlJh..o1.d1..e. 5JtaYtc.he..
b. rg~~~ :
Un photomotogJr..a.phe c.oupté. à. un ê.f.e.c.t/wc.aJtd.l...ogMphe peJtmet de me.6U1teJL en
~econdu aph..~ peJLC.U.M..tOI1 du tendon d'Ac.rJJ'..f.e., le .temp.6 de demi.-h..e1.axttt.i..on du.
mu..6c.le .6oUo..iJr.ej le mouvement du r.i..ed, .6 ec.ondai.'Ze.. o. fd peJT..c.uM..ton du :tendon dt Ac.hU.-
-Û,
.6 'ÙL6CJLi..t !.lM une c.ouJt~·e gJr..a.p".l...que.. POWl. augmenteJt .iD.. vo.LLdUé du tut,
p.f.u6.i.eU1t6 mUWte.6 I.>ont e6~e.c;tu.éu~ lu r..êMexogJLamrne..6 tec.hn1..qu.ement -impaJt6a..i:t6
(ampU..:tu.de 6a.i..bie, .6omme..t hi.é.i.de ou e.n pla-tea.u.; non Jte.tou./t ft i.-a R-igne ~o~lec.tJLi­
que) .6ottt Jr.eje..t~/:; et l'on Jteilen.t R..a. moyenne du dlH7ILelttu mUMe.!.> e66ectu.éu.
c. E~~:
Lu noJune.6 de. la. tec.hrt..ique. u.t.i.ü.6~e dan.6 te 1!.a.boJut.toi.Jl.e. .6ont c.etlu ~ta-
bUe pM FAV]ATM do.n6 .6a. thùe. de Voc.tolUtt
Et.fTHYROIVIENS:
260 à 3,~O ~
HYPERTHYROIVIENS
< 240 m6
HYPOTHYROIf'1ENS:
> 400 rt'~
l i 6aut 1Le.ma.JtqueJt qu.' U p..U~te. deI.> zonu d' ,Ùtc.eJLt..Uu.de.. nol'!. di.6CJli.minart-
tt.& ; d' autlte. pMt, lu veU'euM phY.6.i.otog.i.que..6 du IL( ,5lexoqJtamme. vlt.llie.nt de 6açon
app.d.cia.ble. en 6onCÜ-on. de 1.' a,Sc e-t du. .6e.xe. du ~LLje.:t ; le. RéMe.xogJr.O.mme peut UJLe
palt6o~ d.i..6M.c.Ue a 1Le.c1:eJT..citeJL (ltei.a.xa,t[on -&npa.JL6ai..te du ma-eade., enJr:iU.cL<.lI~emen:t du
pied). En6in c.W'.ain.e.6 th~h..a.pe.u;ü.que6 .6ont .6u.6~e.pUb.e.12,.6 de. mod.i..M-eJT.. i.e tJta.c~ (V.i-
.tam.ine 812 - ~.nt"-iép.u.ep:Üquu .. Revtbi.:twUquel. U. e.6.t de. ce OW né~e.6~a.Ute de
.6 F enquéJt.iJL de tou.:te pJt.i..J.>e mécü.c.ame.nteU6e avan.t l' .i..i~:t.VLrJltêta;t-iot1 du t!La.c.é.
El'!. dé.r.>i.:t du /té.6VtVe6 ~n.onc.ée6 plU6 hau.:t, J:.e.. lté6f.e.xogJr..amme demeUlle le
tut thyh..o1..cüen d' olLi.en..ta..ÜOYl .ce. pluo pl!.l';ti.que, .te p.tuo ILO.p.i..de. d' e.xéc.uilon, .u. e...6t
-indoloJte. et .t:Je.u.t 6a.w.eme.nt ê.tlte. JtepJ1..oduJ..t: -6u6 6-U~me.t'..t .6 e.n.6i.ble. et {yi.dèle..

---

55
2. ExplolUtÜ.on de .e 1 e.lmée de .f.' .iode dl1Y'..6 te c.ompaJvtimen.t .in:tJr.a-thYJLO:i.cU.en :
La. muwr.e de ta. 6ixa.Uon thYJto-tcU.eY1Yl.e de. .e '.i(lde 131
. a) - E~~:
L' .iode 731 .uotope Jta.dloacti..~ de. .e.'.iode. l,-ta.ble. 121, peJrme.t gJtâ.c.e
a 40n émU4.i.on gœmra [Er = t), 364 MeY (R2 ~ iJ de .6l.uvltr pail. dé:tection. ex.teJlne .ea
c..lnUique du lttomu d'.wde CÛ1n6 t'otLgaJÛ6me. Ut Mxat.ion de l'.i.ode 131 au. MVUlU
du c.oltp6 thyJtO-tde., c!.aYut 64 pha1le .i..ni;th.ie, VJt a i.e 60~ ~onC'.T....<.on :
- de la. capfJL'Üon thYJto:l.cU.enne du .iodWLU
- de. ta. valewe. du c.ompaJLtlment de Y.. ,.iode rr.i.néJt.ai ex.tJr.a:thYJLO-tcU.en
- e.t de l' lUmiMilon WrJ..Yl.a.i.Jr.e.
Le temp4 c.DMUponda.nt au maximum de 6.ixaf-ion ut 60nctiort du v-U:u4U d'oJr.gan.i-
6lCllÛOn et de 40llUe hoJtmOnale.
Le C.OJtP4 th.yILo:<'depeut c.apteJr. d' a.u;tJtU mU.o~ de cU.meM.wYL/) vo.i4.inu, de
même eha1tge, qui peuvent etttltvr. en compéW1.on avec. .e'.iodwte : Ul,en.ti.e.UemULt F-,
SJr.-, Cl 04- et Tc 04-'
bl - I~~~ :
- AppaJte.i.tiage : La. me.6Wte g~.obai.e de .la lW..di..oac.ti.v..i:t1 du. coJr:pl, thyJto.lck. e66ec.-
.tale pail vo.i.e ex:teJute CUL n.ive.a.u de RA. Jt~g.ion Ce/Lv.ic.a1.e u.tJ...U..6e W'l dUP04W-6 de
~tage co"."unant :
- un détec.:tewe. èI. 4cintLUa:ti.oJ't convenablement c.oV..1.ma.té
- un l,ta.ti~ moW.c
- un 4pee.vr.omUlte gamma.
- PJr.otoeole : /t.pJtM arJm.i.n.i.6tJta..tiort pM vo.ie Oll1tte, a je.ÛYl d'une do4e-te.6,t de
731
50 J,tCi. de. Na
I, lu eo~t4gu l,ont pJr.4t.iqu~.6 l't RiJ. 2~me heUlte, 6~.me, 24bre et:
4Blme keuJr.e.
el R~~~ :
On expJLime ta If4dioo.c,üvUé de la. glLtnde :th.Y!r.o1.de pM Jr.ctppolLt li R.o. do~e-.t.e4t
~.tIrle, qui a lt~ muUltée daM lu mêmlZll c.oncU;t..-LorL6 9~om~.tJLiquu. Il ut lv.L-
demnvtt .t.enu compte de la déeJr.o~Mmce l[.a.dÂ.oo,cti..ve de l'.Lode 1~ 1 (T = g, OS j).
Lu valeUM moyennu de M-xo.üOYl llOnt. donnl4 doM le ta.bleau. l,ui.vcrnt: a
tU:Jr.t. .i.ndic.ati.6 :
3 H
6 H
24 H
HypothyJt.DZdie.1L6
6 %
Po %
26 %
ValeU1L6 J::j:mt,ièJtU EuthtjJt02cüem
et Hypo
lLO.idieYL4
12 %
15 %
26 %
Eu.t.hyILo:uu.en6 .6lUt6 goUJ:.e.
1t ~
26 %
40%
EuthyILo1.dieYL4 ave.c {Joille
22 %
34 %
46 %
Valewt6 61tCn.ti.èJLUJ EuthYJuû.d.ie~
e-t H!lPeJt.:thyltC1.cü.e~
'U!k
46 %
52 %

---

56
La. VOJuaJJ.iLU~ du ')af..e~ i.J7.d),vù.lueRle..6 de. ta. 6.i:x.a;t.i.c~1. paJzml. tu euthy-
Jr.D1.cU.en6 ~' explique pM cU.VeM 6a.c.teuM ~
a) Age : .ta Mxa.tion ut max.i.ma.R.e e.nt/Le. 15 et 20 alU pu.i.6 cUm.i.nue glLO.du.e1i.ement
ju.6qu.' a. 50 %a .ta. valewr. ma.x.imale veM 10 - 80 M6.
b) Ta.iUe r1J.L eoltp6 tJuJ'101.de : lA M-xQÜon e.6~ d'autant ptu6 ~tev~e que la. theJlwhI.e
ut p.tu.6 volumineU6e.
c) CWJumee Itlnate : elle valLie dvee l; âge et ut .üt6lu.enc.~e pM t' é-ta-t Jt!nal et
CAIUU.o- v~ cula.Ute.
d) Le .taux en .iodwtu ciJtc.u1A.nt6 ut 60nct1..on de ta. M.cltu~e et". .i..ode de t'~­
tien.
e) 6ac.teutt6 pha!una.cologiquu : Ve nombJ!.eux m~cUc.amen.t6 c.ontienl1ent de t' .icde. Si ta.
qu.a.n-ti;t.é d' .iode ut ft pehl.e ~up~lLiewr.e ~. c.e.tfe de t' oUmen:ta:tlon, le pool du io-
duIr.e6 ex:tM-thyJ!.o1.rUen6 ~.t augment~ et fu fiixoAion de t'-iode 737 di..mbtue. S-i lu
qu.an.tlt~ ~ont -impoJLta.n.tu, (opa.ci~ Jta.dl.otog.iquu) e.Uu ~a.tuItent l' oJtg4M.6me
en 1.ode et te taux de 6-LxaUon ut nue. et de toute. I?WU~Jle ~eJr.pJ!.U4.ble.
De nombJteux médicamenU con.ti.ennent du hOJtmonu .thYIWIdi..ennu, notalmtent
celLta.inu ~pécio.1.-Ué~ d.Ue.6 ama..i.pJul~an;tu. Ce;t ap~oJr:t exogène d' 1t0Junon~ df.plLime
lrJ. ~éc.M.ti.on de rSH et abaM.6e ou. Mnue.e la. 6-l.xCLti..on d'.(.ode Jta.cUoa.c.ti.6. lraglJl~ en
qt.LQJ'l.t,Lt~ ..i.mpoJLtan.te.6, J.1..6 peuvent CJléeJL un .ta.b.teau "d 1hypeJr-th.yJ!.olcLie 6a.c.tic.e ft c.a-
Jr.a.c:t1w~ paJr. f.' 0PPo,6ilion er..t'tc:. te..6 ~-ignu clbt.iquu et b-l.otog.<.quu d' hypeJLthy/UJZ-
rUe et une 6-Ua.ti.on ,fJfijlto.zcüenne. .tJl.ù bCt6~ e.
V'aubLe6 mécUc.amenû ont a~~-i une a.ction an.tUhYJ!.o1.dienne et bth.iben:t
t'hoJtmOnog~n~e -in.tlw. tJujltol.d-ien.ne. I.f:. peut en J!.é.6u.f...ten. Wte. ~..l~va..ticn de la. ~ixa.­
.tion du. 6aU: de .e.' aba-i.6.6etl1w.-t du. Jr..ende.ment de .e' hO!tnlonOIJ!.{Y'A:h.èb€.
3. ExptoJr.a.ÜOn de R..a. ltépa.Jr,Ü.;Ücn de .e!-iode d'e.nJ'Aée Jr.lcente dJ1tu, le c.ompaJtt.i.ment
.in:tJta.-tluJltOl.di.en : La SchrtiRJuIphie t.ftl/Ir.OZdiertne
Au. 6U11. et a me.6uJte que -Ce6 tut.!J -tn vU'l.o rMgJr.U~ ent,tu .lndic.ation6 de
i.a. ~ci.rl:UglLO.p".A.e thljJ!.o-i.cüej'lJ1e J!.ecul.ent dan.6 .et c.o..c/Jte du -invuûgo.:üont, m~.taboU­
quu et ~ont .6-tabilMéu tfo.nh i.e domai.ne du etudu pUlte.men:t mOJ!.ph.olog-iqu€A.
4) Lu tJt.a.ceU1L6
POUII. ~eJt une bc.bLt.i.P.Jr.{Tp!u.e tltylto:tcUe.Ylne on tI. eMen:üe1J~emtJt..t I.e. choix.
e.n.br.e deux tltaceU1t6 : R..' -iode 131 r..;t. ..te. .tec.hYl~.ti.um 99m.
No~ a.VOn6 u:t:.iR.Mé i.e pj.:'U6 6/téque.mmen.t.f ',[ode 1.31 en pltaUquttYlt; .la ~ei.n:ti..­
gJr4ph-ie a ta. 24ème hewr.e chez du .6uje;t,6 ayo.tU: J!.eç.u. une dO.6e .t~~t pouJt me.6WLe de i.a.
6i~n. Ce tILO.ceUIL pJr.é.6en..te nê.anmoùL6 deux ;J1c.oYlv~tUen;t6 :
- ~on énvr.g-ie y ne peJlme.t pM une. .t.Jtè,6 IJoYlI'le Jrééo.fut<.on
- i.a. dO.6e Iteçu.e paJt. fu tJ'..YMJ.de ut R..obt et' ê..tJr.e. ~!ég.v..ge.a.b.f.e chez l' a.duU.e (Tableau.
XI) et exc1u;t .6on ut.i..U6a.:ti..on c..nez .f. 1 en5an,t e;t fA. lemme enceinte.

---

S?
TABLEAU XI
f'O.6e.
En€Jtg-ie. y
EneJlg-ie. B
do.6e
.iJrJr.arUa:tion
TJr4C.e.u1t6
PWodu
(!taie. p4inupaf.e)
moyenne.
te.6t
ColLp.6 thylWZde
131 -
J
8,05 j
364 KeV
190 KeV
Sr) J.lC-i
15 !tem6
53
9911y-c. 04-
6 h
140 Ke.V
0
1 mCi
0,2 JLem
43
Le tec.hné:tium 99 m ohteJ1.f./.
pM élu;Uon d! W'l.e. c.o.~onnc de. 99 Mo .60U6 6oJune. de
peJt.te.c.hnitate. (Tc Or) Mt donc capté 1 cotrJue nOM f..' a,votU pltéciA é p.f.u6 haut, paJt te.
COJrp6 thyltoZde.. La. 6cln:ügJr..aphie. e.l.d Jtloj~J..6ée. da.M f..' he.uJr.e. qu..i. .6u,U i.'-injecti.on bt-
tJta.veineU6e. d' wte. do.6e tut de. 7 met (lA voie. OI'..af.e ne. peut we. utA.U..6~e en lUt.i6on
ck t.4 6-Lxa;Uon a.u niveau du g.ta.ndu .6a.J:ivttVr.e.~) ; C.e. qui COn.6:tUu.e. un {JlUn de.
telJ9'6 appJtlci.abie. Mw i' .û:1e.nü:t~ m~ta.bo.üqu.e. .6' 0JtJr.ê:le. au.x .te.mp.6 pJtlcoc.e.6 qui. COIt-
ItUpondent .1 ta. p~e. d'équLU.blUt:t<.oYl. e.ntJte. compaJ'..ti.me.r.t6 ~w.o. d WJu:t c.eUula..iJr.e.6
pu.i6que te. ,te.chnUWm ne. (.JaJttiupe. pO.6 a .e 1 hOlUilonogénùe.. Ceci. PJt~e.n.te. un ha.ncUc.ap
cI4n6 l'e.xptoltD.ticn de6 nodute..o. En e.[6e.t 4 % du nod.uleA "cnau.d6" avec. le. Tc. 99 m
6e Jtlvlte.n.t "6Jt.O~" o.vec 131 1 et d.aJt6 2 % du c.a.~ il. .6 1agit de. co.nc.e.1L6 :thyJw1.-
etieM.
b) l' appaJLe:?Uae e.
En t'ab.6fZJtce. de camllta a .6~loyt, noM avort.6 ~l lu .6cln:ügIUt-
phu c.onvetLti.onne.t6 (SCINTIKART GAMfJi MlJ.I!Ef() e.tt .6e.Jtvice. a to. 6o.t.6 o.u LaboJr4t.o.i.Jte de
Blophy.6ique de .fA. Fac.ue.t~ de M~dec1ne. de Va.haJt d au. LahoJr.a.:toiJte. de6 RacUo- hotopeA
de t'Hôpital~. Le Vantec.
Lu photon6 y lmU pOlL .le. tJr.cw.eUlr. !:-ix~ da.n6 .te coltp.6 thYJtol.de, ~ont dëtec-
1L6 pail un dUec.te.uJL a .6c1nW.1.ation à CJlÂ..1:,:t.~e d'-Lod.ulle. de .60lÜuJ:1, tnW'l.i d'un colli-
ma.UUIt en ptomb a. J.Jr.oU6 muLt<.pi.e.1l COl'lveJtge.n.t.6, lJoUdo.-i.Jte d'un CÜApo.61.;U6 ~cJU.p­
tWll. Le ~a.f.ayage b-idiJr.e.c.:ti.onne.i concomUant. de R.' a.iJte de. pltoj e.ct1on thyItOZcU.enne.
pail. te dfte.cteu.Jt tU4uJr.e. le qu.a.dJr.LU.ofle Jr.~guLi.eJt et complet de. :tcu.te la gta.nde.
c) 'Rl6~
G,...ace il une 61U1ppe. "couf.e.UJL~ l' .tu .6uwgJr..aphJ.I:A obte.nue6 .6oVLt e.1l. c.oulewr.
4Ve.C. du, teÂ..n:te6 cU.66éJtentu .6Wn te. deglté de. lUl.d1oa.ctiv-i...té dQ. chaque vo.f.ume. Ué-
~ explolll.

---

St
Ai..nJ,i.. l'i..tL6cJti..pteWl. :t/um6cJU;t .i~ ..i.mpui.4i..ol'lll Jter,.uu du. détecœWt 1I0Ull 6oJt-
me. de ~ dont la de.MU~ ut pJtOPOILtiOMeU.e. à. i' c.c:ti..vili me.~Wlée et MU .co.
coulewt pcU.6e du !JJvU, au Jtouge .6tUva.n:t ?IL' Le. ~'apU d' wt~ zone de 6aib.e.e a.c:Uval ou.
d·UIle. zone. d'htjpeJtaC-tivi..tl.
De ce. 6aLt li R.a noUon de rncl[phologi..e. ~onct.ûmne.Ue ,t:)/L~~ entée pM l4 ~ ci.n-
tigltaph.ie. en nobr. et blanc, lIe f,Wr.ajoute ;c.i une notion .6e.m.i. quaYltU:4ti.ve lteltLtive.
pui6qu 1U. ut po~.6.ible pOUlf. W1. COII.y:u, thwwZde domtê de c.ompo.JteIL lM di.vV,1,e4 zone..6
de 6iX4üon en.tIte eUu. Mai..6 i l ne 6aut pM c.ompoJte-t du .6ci.n.ü11taplu(!J> ed6ectulu
avec. du lllglagu de RA. ganrne. de. couieUJL6 dl.~~éJten:teJ.>.
La. .6cin.tigJr.D.phi..e ,thYMldi..el1Yle u ,t ~ UIl.:tOut u.ti..t.U ée poUJi.
- l' explo/f.4ti..on du ItOdui.U ~ d.e.h poillet. nod.u1..tû.Jr.u, du :tJLYJtOletUu,
- l·l!uatua.ti.on .6ci.n.ti..gJW.phJ..que du volu.mu du go,zbtell
- .ta JteC'.heJr.c.he du a.dénomu toxi.qu.u, du c.anc.vu. :dtrJ'tOLiien6, du thyIUÛ.~ ec..topi..-
que6, ou. abeNuzntu,
- liUJ ul!1Ii6i..ca.ti..on6 c.lUJr.wr.gi..c.aie.1>
- lA. rnl.lle en éui..dence du anomaUu mO/tphoi.o{].lqu-u.
4• Tuû .in. vi..tJLo
4) l nde.x de. Th!l"lO Une UbJtr.
ta. .6t:Jta;t~gi..e de l' expR.oJta.:Uon ~Oltc.tiofLneJ...e.e th.lJ!Wldi.enne, qui.. a. c.onû.d.é-
Il4bte.men.t l!VQ!u.é au. couM de cu deJlJ'I..OJl.u a.nnlu, ut u.6e.nti.etfement ba.6êe .6Wt la.
1I4C!A.o-QYl.ai.y.6e. En e66e.t, l' i.mp!l.U~i..oY!. c.R.buque cloU me c.on~Jr.on.tle a.vec te paJLam~­
.tJte qui pou~de a ce joUJt. R.4 plCJ.6 gl>..tl.nrie yJui~.6(mce di.a.gno.6.ti.qu.e : 1.'.index de tluJ-
!tOxine. tiblU?.. Il ut e.n.6u,Ue pO.6.6.lble, .6eion .co. c.orrrp.teU.tP. du c.et6, en l' ab.6ence de
pILOblbte moltphotogi..qu.e, d' avoi..Jt ltecoU!L6 à. d' autJr..ell Jta.d..io -Ojtaly.6e..6 pl.u.6 .6pl!c..it!U6lu
polLtant.6U1t la r.S.H., R.a. :tJU-i..odo-:th!J!W~ne,
ou lu an.t<.coll.p.6 a.ntUhylt01.di.en6.
Olt, ta dl.teJun.ina-tLon de l'.iJuJex de thyltoxi.rte Ubll.€. Jr.~.6u1~e de ltJ. conju.-
ga.i6on du uale.uJt6 numllÜqu.u obtenu.e6 tolL6 du. dO.6age de .la thyltoxi..ne .6lJlique tota-
le. d'une ptllLt et d-u nombJte de .6UeA i1..bltu de T4 .6WZ.l.a. I.B.G. d'a.u.tJte pM-t. Le c.al-
c.ut ut d~1Iiv~ de l.a lLelaf1..on d' lqtUU.bILe e.ntJte .ta. T4 et la. T. B. o.
III (TBG) (T4) = /<2 (TBO •. T4J
(1)
e.xpJte6.6,(on ciaJL6 1Jucu.el.e.e :
(THO) lLepJf16eri.-te le nomblLe de ,~.u.u de TSG .UblLu
(T4) ta. concenbtation en thYIUJxi..tte V.bJte ;
(T8G - T,,~ 1 la c.onc.el"..buLtl.on e.n .tl1q!l.Ou.Vle f.i.ée (! ta. TEG ;
k 1 et b. 2 de-3 C.On6.:ta.lttu de R. 1équJ.V.é!l.e.
A pa.JLti..Jt de .t' équ.a;t;ion (1), Le. ul:. 6a.c.i.i.e d'explUmeJL .ta c.once.n:t:Jr.o.t.icn en
thylLOx.b1e UbIL€.
: Lr':2
(T4) • or- (T8G - T4) X - -
,
fl
(TBG)

---

59
Come il. ut po.6.6.lble d: (}.,M~ile.". (113G - T4) ~. la. concen.tJr.aUon de la. thtf-
Jr.OUne to:tale .6éJLi.que (UbILe eX R..tée.l .6aM ~cWte Wlê eJVteUIL ~u.pélueuJLe Zi 0,5 (II tJ 0 el;
conne pail ~ le tut de ,fJto;'ih~eJ"..t de. R.a T3 .6UIL la. T. n. a. (tut de. Hamo.f1lr..y mo-
di6i~) ~oUllnU: la. vttCe.UIt T •
,
T. k
1
3 (THGI
l'i.ndex de :tFYILOW1.e. LLbJr.e. (1. T. L 1 Mt énal a.u. p1r.1Jd.u1. t T4 .to.taXe X T Qui. 60UlttlU
une. ehw.lLÜon de .ta c.oncen.tJta.-tLotl en t~lpr.Odne. UtILe (T4) <1 un. c.oe66-icie.nt plLè.6.
Il conve.naLt donc. de rU.6pO~eJL po~ le calcul de. .e 11. T. L. tr une pMi: d'une mét:.hode
de. dOlJage de la. :t~uJ'UJxJ..ne totL7.f.e .6f!Jti.liur~ u: cl' aCLtft.e pa-1Lt cl 1une te.chn.lque. de muUILe.
du. w.:t de ~6eJt:t: de. T3 ~uA f.d TP.r ou T3-tut. L'<:A vafeWlll l'101lmalu et po;thoto-
g.iquu de l'LT.L. vOJrÂ..a.n:t .UgèILement: e.n !mtdiort dv. métl1.cdu ~êu, noU6 abo/!.-
d.eJton6 c.E. po,w.t 101L6 de. ta. dLsC'..U6.6iorr. de. r..o~ IL~l:JuR~iA.
b) Vo.6age Jr.4dioi.Mnwto.€cgique.
de la. thLj/tOUtYL ,tct'.ole .6ëJU.que.
f.JoU6 Il t a.VOn6 pa.6 ut.U!..u,~ pOU/l no:tJLe :tI'..a.vo..iJ.. le. -tec!tYlique ltad.i.o-irmKmoiog.i..que
I#JP.OPHA~E qu..i. tt ~tê a.n;t1.M.e.uJz.eP.lerz..t ~vaf..uée dan.6 J.f!. LC!J)oJt.a.tcbLe de BiophY.6i.que de
VakaIL et qui a. ~ai.t t' (lbjd C:e ta -th.ùe de 1)octoJULt en '.féde.ci.ne d' "loyl.J SARR.
En e6~~, c.olmte. ItOM .f: a.von6 pJr..éwé i'f..U6 h.cw.t, nobte. :tJr.avw. .6'.i.nl;eJr.U
d4n4 i.e. ca.d!Le dt une ~tLl..de. coUeci'.lve .'teglLOupCI.nt p.tu..6ieWL6ta.boJta.tc.iJr.u .60u.6 l' ~g.i.de
du. COrlfll.U.6tVWLt fJUm.çai.~ 0, R..'fneJtg.ie A:tom.i.que. IR é.:tai..t donc néc.e.6.6a.bLe d'h.aJrmon.i.6eJt
tu mf.:t:hodu 4~.(n de pouvo.iJt u:Ulerr:e.n:t compaILeJt uU~JUcw.ll.eme.nt l~ IL~.6uU.aJA •
PoUlt ce.Ue Jtai6on~ nof.L6 avoM ut.J.W~ ta. méthode. pJr1con.i6ée. et: c.onmeJtcia-
ti6le. poA te glLOupe C.I.S. (TETRAK).
P1Wt • e :
.._-~-
Le Radio.i.mmunoUIJa..{. ut Jtéa-ÜÂé di.Jr.ec.temen.:t éWl .te ~éJtUm da.n..6 un miUw où.
l'on a. c.jou:t1. de l'a.cide e - AvrA..Uno-l-na.pli-talène .6u.l6oJUque (ANS) pOUIL UbéJtVt la.
T4 dt- la TBG. La. m~.:thode du dO.6o.ge e1J,t b('..6~e .6UIL te. pJt.inci.pe de /..' a.nticolLp.6 Mx.é cl
une pwe .6oRi.de qui peILme.t dpJtè~ Wte coWL.:te i.ncu.rcl"ioYl de lJ~paILeJt pail. .6.i.mpte cen-
.t1L<.6uga.tion le.6 6Ju1CÜ.o~ Ub1te e.t .ei€.e.
L'artticoltp.6 oYLti-T4 obtenu dtez .te. l.a.pin poJ! J...njecûon de T4 c.oup.e~e a d.e
.ta. .6Vtum album.<.ne bovine ut 6ixé r :./ç', .ta ceR..e.ue.o.6e ac.-Ü.vée qui ltep~.6en.te la. pltf.t6e
.6oUde.
Lu 4o.t.uté.cn.6 é,ta,tOM ~Ol'l..:t t:J/têpaJ:.;;.~ avec dU6eJUmt bov'{l'l aux coneenVta:tion.6
.6u.ivan:te.6 : 0) 20, 40, tO, 120, 200 ~~Q/me.

---

60
L'antigbte Jr.a.cüoa.cU!t Mt Jteplté6enté pM. de. ta L-thlfltoxhte maJtqu~e 11. f. 'lo-
de 125 avec une a.W.vUé ~p~uM.qu.e de. f...'oJtdJte de. 200 v-C-i!v.g. L'a.cT.J..V.u~ d''<'ode 125
mUe. en jeu pOU/l un tube du do~age ut de t'oJ:..dJt.e. de 40 nCL
- 1.4 tec.hrUqu.e don:t .eu p:u.nupC1lu é:t.a.pu du do~age. ~on.t .ee~ ~uivt7.Y'..tu
- .inC!Uba.tion du ml..ta.nqe. h..~.a.c..t<.onne.t r. tei"!.1~lU1t.UlLe amf,,wnte duJta.n1:. 1 h.eWl.e ~0U6 aq..i..-
ta.ti.tJn
- cen..tlti6uga.ûon, dl,ca;·,;ta,tLOI'l e.t comptage de l.'4mmW1.0~oJtto.n:t~on:tJtê.6~~ ~uJt le l>cM-
lM oplJr.a:to.iJte (6igUlte 11 1•
- RuuU:at:o
La cowthe d' l!t'alonnage
Logit B (%) = R~g concen~on de T4 en ng/rnR.
80
L :~ B
L
B/Bo
avec. ogJ\\A.. r:: og Tl~-~B7-nB~
o
0
On W. di.Jc.ec;temen.t ~uJt .e.a couJtbe lu COl1.C.e.ntJr.a..UOn.6 de .thYlLOune en ng pM ml de
~eJWm
2
e.t on mul:ti.pUc. la. vaieuJt .tue pOlI. 10
pOUJL expJUmeJt R.e It1tJuJ!.:ttLt en lIll pouJt
100 ml.
Q.u.a.t.Jte .e.a.boJta.to.Î..Jr.u appMtenant au. gMupe de :tJu.rvail.., Ot'!.t e66ec;tul II .t '0'<'-
dt. de ttJ. .tJLouMe crs TETRAI< Wl cVtta.ût nombJte de d0.6o.,gu dont tu Jt~ul.ta.ù ~0tU:
1tlun.i6 d4n4 lu tableaux c.i.-dUf.>OU6 :
Tft.BLEI-.U XI l
VALEUP..S NOTnlALES 1Jf T" SE?UOj..!E
Nomblte
-
Labo1UJ.toiJr.u
Val.eU1L6 eUJLêmu
de
m
cr
ng/mR..
~eJLum6
-
1
141
1,1
1,65
4 - 14
2
90
6,95
; , 63
4 - 11,6
3
360
8
-
2 - 11
4
139
8/1
2,N;
-

---

61
TABLEAU XIII
!/tLEURS PATHOLOGlQ.L'ES 1JE T4 RIA
i
-
Sujw
L~boM:tohLu
l1.ornblte.
m
emêmu
de cM
HVPOTHYROIVIENS
1
49
1,43
o - 4,2
2
31
-
0,6 - 4,5
3
.;2
1,85
o - 6,5
4
6
1,1
-
HVPERTHYROIVIENS
1
41
19
10,3 - 24,8
2
31
-
12,6 - 20,6
3
41
11,~
10
- 21
;;
8
20
-
GROSSESSE et.
1
19
JO,"
1,3 - 14
,
Con:tJtac.epU 66 oJta.U.X
3
9
11,3
- 75
x
C) TEST Of TRANSfERT 'OE T3
ou T3 - TEST
4) ~1f~%e~ :
Ce. te.!l:t évatue R.a c.o.pacU~ ltttel1.te de Mxa.tiol1. de la. T. 8. G. pOWl T3 (cette.
ho1UrlOne. ne ~e. M.xant pM ~U!I. la T. E. P. f-.• ) •
T3 e:t T4 pOJ).6êdant Ru mému .6Ue.!l de ~.ixa.ti.cn .6Wt lu pMtUI1.U vec.tlLic.u, ce fut
peJunu de dlduÂJte laquan.ti.u de T4 vélucuR.~e pM la T.13.G.
En c.onll~que~c.e, i.e .taux de T.3 maJtqu.ée 0, l'iode 125 6.ixée .6uJt ta T.F.G•
.6eJf4 .inveJt6emen.t pJtCpo!LÜ.onnei (i /...0. COI1.CUtVutû.OI1 de T4 et'!dogë.l1.e. 6.ixée. ilUIL cette mê-
me pItO.tU.ne.
Cette 6ixat.ion d~pend :
- du nomblte. de .6-Ltu Ubltu de. .ta. T. B. G.
- du .taux de :thynouY!.e. M!JL.i.qu.e.
- de la qu.antit~ de T.~.G.
Si on admet l' hypothMe, paJ, tou.jo/1Jt,6 véIt.i6..<.ée; que R..a c.once..ntJuttion en
T.B.G. ut lLela;Uveme.n:t .6.table c.hez t:itorm'e, R,IJ.. MxcttJ.oY' de. T.3 1te.6t~.ûILa. la. 6iXat.Wtt
de T4 endogène.
Va.n.& .eu d..i66élte~te6tA, on mUuJl.e el1 poWtc.cntage te .taux de T3 qui. n'a.
pa4 ltl Mxé pair. fu pltotê.J..ne polLte.u6e. Le lté~u.R..t1tt on:tenu e6-t alOJr4 diJLe.c.temen:t pltC-
po4tionnel au taux de T4 Mxée.

---

62
POUIL notlte e..tu.de~ I1DUh ltVOYL6 Ite.tenu COP.l!1e. T3-tut, i.e te/d: TRI0S0~B
5
(Abba.tt) ~ .e.equel .e.' e.xc~~ de. T~ 12
1 non Ué i:; .t.a IT(; e.J.Jt f.bcé .6Wl. une éponge
de. Jté.6.i.ne, en potymê..th..ane, dcr.J'l...6 .faqueUe eflt djÂpeMé~ UI1e. /L?'Â.(,yJ.e lc.hangeu..6e d'.i.on6
6-lneme.nt cLi.vM~e.
bJ I~~~g. ~
Le.6 p,...htuptÙU étapu du dOMIge :
- .incu.ba.ti.on du m~..ea.nqe Jr.éac;üonneL a temp~/Latwt.e. OJl1b.i.ante pendant 75 if.
30'
- al.p.i.JrJLt.i.c.lI/, .ta.vlTqe et.: comp..t't4le. de.é. éponge.6 .6ont .6cltéma.ti6ée.6 [)wr. i.IJ.
6i.gWl.e 1',
c) g~~
Le taux de comptage net de chaque é.ronge ut compa.!Lé ~ celui d'un [)eJWm
de Ir!6~en.ce de T3-Te[):t connu. La vctR..e.wr. du T3-Teo:t ~:t donné pa.!L ,e' explte6[).ion :
T3. Tut (i) = Taux comptage net éponge !.leJz.Um 1'. dOJ.JeJt X T3. TMi: de .6e1Wm de 1l~6lJleYL-
Ta.u.x c.onro.ta.qe net fiponq.::. flet...um· /Léûê./LeI1Ce
c.e
Van.6 c.e.6 cond.U'.iol'l..6 de !téawCLÜOYL du :tut a la tempr.!tatWte du. to.bolrA:to.i.-
Iœ, .tu Umitu poull R.' euth.yM.zcüen !.lont {t,f"c/fA c.ompJti..5e6 en:t!Le 22 % et 34 ~. Lu
valeU/t.6 tJtouvlu .(Jt6éJUeUILu a 22 % !.luqgèJ!.eYl.-t W1e hypothYJto.zcüe et cell..u .a~Jri­
euJle,6 a 34 % oJrie.n.ten.t vel1.6 une htjpe.ir.:thYM.zdJ..e.
d) !~#~Q~_~_~Q~_g!:LI~:I~~
POWl. auta.n:t que. le.6 p!totUnu vec.tJUcu ne ~o-ieJ·~t pM peJt:tuJtbée6 de. mdMè-
Jte .a.i.gn.i..6.i.CLttlve, la. muWLe du tut de WJ1il 6eJ!.t de T3 donne un lte6'-u. de .t'.ü,.ten-
4Ul de la. .a~CJl~tlon hOMloY'..a.le et du tUveo.u de.6 hol'..mot1u thYJtoJ..cLi..enn.e.6 dan~ le ~ang
dltc.ul.ant. En ou.tJte c.e tut ut val...a.ble. chez tu -6ltje.t~ c.or..:tami.n~,~ en .iode.
Ceu dU, toute ai.t:lJr.a:ti,on qua.nt.U:aUve de .fA. c.a.pacU:é detJ plWtlbtU vec-
J:JU.c.eA, u~ent.ieUemen;t de .fA. TBG, va. modi6.ieJ( .te 1t~uU:a.t du. tut. Tel. ut. te c.a.6
pendant la gJtO~~u.6e, a.plt~~ adm.i.Y'MtJr.a.t.ion d' outILogè.nu" de contM,c.ep.ti6.6 oJUlUX.
CeJtta.i.n.6 médi.c.ame~ (ph'Zl1.o.tJt.i.a.û.Yle..6) e.rdlla..tl1.en.t' W'le vale.UIL oYlo.1Una.tement bctue du
T3-Tut. A .t' oppo~é Ot! e..wte.g,utlte LUte. a.u.gmenta..ti.on r:flt tu t cl.rrJt.6 f.eJ.J ca.6 de .6yndJr.ome.
néphJw.ti.que, de dOriinutton c.ongét'vUale. de J..a capacité du p!to:t.r.in.e.6 vectJUc.u, de
th~Ju1pewüque p~ lu andllOgènu.
CeJttaine.6 médic.ationl.l inte.JL6èltent ave.c i~6 c.anac.itê.6 de ~on du h~/L­
moneA thYJtoldienne.6. l.J..n!>i, lu, !.lo.iJ..C.W?'(;.'·' ct R.a. cU.phe.n.yf.. hydantoX,ne !.lont paJt,tiel-
le.men.t Uê.6 1::. ta TBG et dUi".htue.Y'.j~ ~a c.apo.cLté. I.'ec.tr.i..c.e. Ceh pat.ient-6 auJLOnt donc.
du vateU1L6 6auMe.me.nt ê.fevéM du B-Te.,~t. PaIL ai.UeuJL6, .ta dec.ompeMa.tlon CllJt.dia.-
que, l' .i.n6u.66-U4Yl.c.e Jr.EM.le., .f.el.l af,6ew.(lJI..~. hé pa;t.1.queA , lu é:t.tUA de mai.~on,
tu caJLchtOtr.o.t~.6e.ll géYLé/L~éMp J!..u a.66e.w-OIu Chll.on-iqUe-6 ou a.tgiJ.e.6, en.tJuûne.nt
une cU.m.&tutton de ta TBG donc Wle pc/!;f:UlLbctüon du. T3-Tut. On peut donc a66.iJuneJl
que .te T3-Tut peJuJ de !.lon .i..n:té.J!~t j~O/fAQl.l.' une 4utJte. maiacüe ut o4Joule il Wl.e
dy.athyJtO:t.cUe.

---

6:
el - !?Q~~L~~~~~Q~Qg.fq~t~A~_~_!"~~
PJWtc..ipe :
La. dUeÂmùta;Ûon de R.a rSH ~éJUqlLe. pair. PU. peJtr.tet de 601Jr..e te d..iADnoll.ti.c
di66l1tenUel. e.ntIte hypotItYJr·o!.d.(e ptt.i.mahto.. et .6 e.c.ondaiAe.. On :tMlLVeJUt llÂ..nlIi d4n4 le,
pJtemivr. ca.&, une .6~cJtw.ot'!. acCJW.e. con6fu!a.n.t W'.e. ,ü'l.6u6M.6lUtce thYJr.oLUenne. ~ le
lIeconef CLU, le do.6a.ge 60UltnlltO. fA pJr.euve. d' UYl. dé ~icJ..;t en rSH ; i.e w t au. TRH, PeJt-
metbt.4U de .6.li:u.vr. la. léM,on au )'l...{.ve.a.u. hVr-JOphlj.6a.b/.e ou hypothaJ.An'-ique qui n' a. pM
encolle. U~ mi6 au pohU: dan6 le LaboJr.M:obte de. E-iophlf.6.ique..
Teclznigue. :
La mUhodolog-ie. pJr.opO.6~e. da.rz.6 la. btoU6.6e TSHK CIS que noU6 avoY/..6 u.:ti.t.i..6ëe
ut ba.6le. .6WL la. lIŒpaJUJ...t.i.otl paIL doube.e. a.n:ti.coJtp.6.
Le do.6ag,e Jr.uuR.J:.e. de la c.ompé:t1.:tiot". cJl'..6.6,tque entJr.e ta. rSH maJtqule a R. t .(0-
de 125 et .ta. rSH .6ta.ndaJtd ou endogène. v~ (;. v.w du .6-UU de l'anUcoJr.p.6 .6p~cl~-ique.
Lt .incubation a. UIlU i'.. la tempéJta.tu'Le. a.mb.ittnJ:e. pe.nda.nt 18 a 24 he,Mu. La. dewU.~me
-incub4ÜOn avec. l' œwtMoJr.r.a.nt duJr.e 3 heUlte..6 (J. te.mpéJta.:tuJr.e amb'(a.n:te. .60U4 ag.i.t.a.:t.ion.
ApJlh la.vage,la 1t.4dioa.c.ti..vi.;t~ de. .e.~'rJI1fUJrt;·ÀOUd~:.eA:t:·di.t:e1iJnôde.LR.i:flJt1ilef.~e
ut wum~ .6U1t fu 6-LgUi.. ··. ~2.
R16 u.ttat.6 :
La. coUltbe dt ëta.e.onnage ut; bta.c.ée. .6W1. pa.p-ie.Jr. LogU-Leg comme pOUll. I..e do.6a.-
ge de la thYlWunc. Lu conc~.tLon6 de T.S.H. obtenUe.6 pM. .f..ec.tu.Jr.e. d1Jr..ede. .6ont
~xp1Limle.6 en ng/ml.
B - PATHOLOGIE HEPlT1QUE
.,
1 - MaJtque.UIU tumOltttux.
d -
PQ~~g~-~~{Q~~Q~g~q~~"~~_{:~e~q_6Q~Q_e~Q~~~_1~EPJ
t:>aM .tu mal.a..diu hépa7..Â.quu; comme. .tu cUtJr.hot e.~" te. do/)a.ge RI}. de. -f. t AFP
ut wt~ mUhode. de. choix. pOU/'_ 1...0. ~wr.ve.LUance de. ta mal.a.cü'e et .6on wque. dt lvol..u-
Uo", en M.pa.:tome.
V~ un gJr.a.n.d ttombJr.e de. C.M, te. tn.ux d' fT? c.Jtou. et décMU mttU paJl6o.iA,
l·a.ugme.n.ta.tl.oJt ut cOYL.6.ton:te e.:t. e.&.t .Uée. à. ta plt~.&e.nc.e d'UYl. hrr.uttome. Au moyen cl.e..6
dollagU RI A$ e.nv.vwn 90 ~ de.6 .6u.jet6 pOJr.:te.UM d' ftr.tJa.:tnmu plté.6 e.nten-t du ta.ux au-du·
.6U6 de .ta Um.<.te YLOltmo.f.e.. Vu .tO.u.l ~up~JL.é..e.UJr..6 à 500 Y1.g/ml. p"...ûen:tent une haute pM-
babilUl dl Mptttomc..6 •
L'AFP a.u.amente ou 1te.-6.te .6,tab-ee d.a.Yl..6 .eu C.M de. tumeUJr..6, mé:t.al.lt.a.6u ou Jtéc1.-
dive et déCJWU au couM d' une. ma.la.die. bê...u(lnc..
PlLinùe.e :
NotL6 a.VOn6 u:ti....r~é. une t~chrU.que.. a double. a.rLt-i.coJr.j~.6. Va.n.6 un pJtemieJr. .temp.6
t·ai.pha.60e.:topJtotUnc- (/FP) du .6:titndJvr.d ou c.e.Ue. de. .f'??c.lta.n:tiU.on 6r.JUQue en.t1te en
c.omp~ti..ti..on a.vec .P..' ~,FP matLquée li. l'.(.0tic 125 v.iA à v-u diU .6UU de 6.iX4t<:on du ,t:llte- .
mM a.nt.icoltp.6. Van6 un.e .6e.con.de .6~qvenc.e., .e'..i.mmunocomp.f..exe 60Jr,mé. M:f .6épaltl de

---

fig 11
schéma opératoire T4
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1
Incubation : 1 heure à température ambiante sous agitation
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t - -
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Cenlnflll;er 10 mn
100- , . - 306
T
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10
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slIrnageant
L
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-
A
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TSH
---
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1 LAVER PUIS ASPiRER :
: A N0UVEMJ.
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Il
-:.1. • • • • • & . . . . . . .
13 - TeST TRIOSORB

---

l. ' A.FP Ublte a t' tLi.d.e d' un ~ec.on.d l1..n:t.J..C.OJtP.6 Mx?! ~ Wt c.ei...e.u..eo~e.. lpJtù c.en:tJti6u.gtLtion,
te dollage .6e teJurline paIL ,~e c.omptage. de lcr phtJ.6e. .6oUde (V'JteUlt -6.ta.:ti.6t.tque < 1 1).
Le t././lNlaJu1. u.t.U..Ué e6.t une AFP humaine pwUn.Ue pM f'ASSEYEFr, dil.u.ée avec du f.aP.:-
pan balLbU:4t-~ocüqu.e (pH 8,2 - ~,6J en pllé..6en.ce de .~~ ttfhumine bovine.
L'AFP
maJr.qcœe pM. le C.f.A. (amvUê ~péc.i6-i.qu.e = BC} a 160 llCi/ llg} e.ô.t de même. 0Ilig-i.r.C!..
le plLemieJl anUc.oJtp~ ut un an:t..uéJtU1"! de lapin cm.ti.. l'.FP ftu.ma.ine eJ: .f.e .6ec.ond t:tn.:ti-
eoJrp4 ut une a.nti.gammo.f1lobuUne de lapht obtenue c.hez te moutoYl.~ ~xée a de .ta. c.ei.-
luloAe mi.CJtDcW.t.a..U1.ne.
recltngu.e
Lu p1LÛldpalu étLlpu du dOllo.ge .60.u: lu -6t.Uvante.6 :
- RlpaJLtU;.l,on dru, Jtéac;UfJ.6 l'. te.mp~Jta.tuJte or'f:'>ia.nte
- pJteJrJ.f.èJte .incubation du mLUeu. ILéac.t.J..oYlJte.R penda.11t 18 c!. 24 h li tempr ~ amh.ia.n-
te,
- dtu.x.ilme .incubo.:tion, en pILé.6 e.n.c.e d' ..unmuno.6oll.ba.n:t, .6 OlL6 ag.u:.a.tiot'!. pendant 3 heWte.6
·1 tempiJta.twte. amb-imtte,
- c.en.tJU6u.ga.t.i..on, .f.a.vage, .6econde c.e.n:tJrJ. ~uga..t1.on et c.ompta.ge. de la. phalle .6oUde.
Le .6c.h~ma. opVt.ll.i:.o.i1Le. e.6t 6ouIOU .6ur.. Rn. ~(lWte 14 •
Lu ILé.6~ .60r'...t expJUmé.~ en pou.'t..c.en:tage du .taux. de c.omptage moyen de.6
ll~ e;t deJ.> éc.ha.n.J"~on6 paJr. JtappolLt a.u ta.u.x de comptage du. point z~o. La
c.owrbe d' étalonnage.
~ X 100 = 6 (~FP) ut étabUe en cooltdonnée~ caJr.tl.l>ie.nnu pOUII.
Bo
du c.cnc.e.n;tIr.a,t{on6 compwe6 w..:tJte. 5 r:t 320 np.lm.e.
Lu :ta.ux. hont (!,xplLUnéh en ng/mi.
b - P~~~9~_~~~~~~~g~~~_~~_{~~g~~~_~~~~~~~u~~~~_1~Ç~J
Pww daM .f.e6 W~U6 c!.-i.guU6.6 embJtyonno.i1Lu l t f~CE Aembto,u CÜÂPUJr.O.1.-
.tu du .t.i4.6U6 a.dtLU:u 110Junaux. poWt ne ltéappaILaZ.tlLe que .eO!L6 de ceJLta.iM c.anceJt6 di-
ge6Ü66. Il a. Ué 1LO.pi.dement ILe.COt'U't/A. .ea. non ~pé.dMci.té de ce maJtqueUlt :fJ.JmoJULt. pu.L6-
que. ~tCllété et e."Cltêt~ poJL dM t.umeUJt6 maR.-igne.6 a.u.:OtU que. di,gru,tive.6. PaJr. aUleUlL6,
tu te.c.Wq/A.U de dO.6agc. de pR.u~ en p..eu~ .6C'./1.6ibR..e.t> ont mon.tt~ qu'il ewte do.M le
heJWJft de lthomT.1e. a.dui..te 110ltmaf.. Wl t-aW( 6a..i.b.te ma.l.h muUJt4ble d.'l.C.E.
Te.cltcl9.~ :
Le dohage pJr.opoôé do..Yll.J Ra. -fltOuMe rIS e..6t ba.6é .6U1t Ra. compé.ti.-ti.on de .f. t ACE
maJtqué et ck P..' p.CE .6.tandaJr.d ou endopène. pOUh Rel. -6U~ de. i' a.rr.t.iCOlLph hp~u~.ique.
La. hépOJr.OUoH de. t'!tE .U..b/f.e. _. l'Cf c.omplexe he lait lf. .e.'a.ide d'un deuul-
me anUc.oJt.IU (y g.tobut.ùr.e de tnouXon o.nt.t y 9lobuLi.ne de. R.a.pbzl Mxé..6UJr. ce.Uul.Me
l.inlnwto.6oltbant). Ce.:tte opP !1.a:tA-OI1. néc.e..MJ..te 1. hv.U!l.u d' btcubai'.J..ott à tempéJuLtWte amb.i-
ante .60tM a.g.e..ta.t.ion.
\\

---

65
La pfo~e .6olide colrltUponcfoYvf"1 ta ~Jta.c..ti.on d' !'CE Uée ii ..e' a.n,t.i.coJtp.6 ut
UL6u.i.te ce.fl.tIt,[6ug~e e;t i..a.v~e avan.t d' êt/'..e.. c.omp..tée.
Le !lc.h.~ma opéJtM..oVte e.6,t Jtl.6umé
.6U1f.. la 6-i.gU/le 15.
Ruul.:tat6 :
Lo. couJt.he. d' é.ta..lonnage flA:t du m~me .:type.. que. c..ei..f..e de l' ~.FP c.: e6.t-èt-dUte
de, la 6Mme :
8/80 (%) = 6 (ACE) el'!. ng/mi.
Il .6' agli d'une c..oUltbe comptexe f:ta.o.tie en c..ooJtdovm.ée-.~ cMtWeMu. L~
.taux .6on.t cUJtecte..me.nt lU6 en ng/r:r.P...
2) .r:;c&n.ügJtapMU hé tJati4uu
EUu tont Jt~a.U.6~e..6 c..ve.c un .6c.i..ntir:llUtpJ:e c..C'l1ven.ti..Dnne.l il. 6lt4ppe couleu.Jt
(SCINTlKART GM!fvIA MOliEn .
La Sc&n.ügJtapMe en néfloU6 u-ti.U6e comme V<4C'.ewc W'l. c.{llio:tde Jr.adi..oacti..i. NotJr.e.
c..hoix .6' ut poJtt:é ~Wt W1 pltécoUo1.de : le phy:f:a;te de. J:ec..Jmé.t.-ium 99rrz qui., ~ouJU'I..U un.
coU/û.de bt vi..vo en {,0Il.l:10'l'ct (.1ll,?,C te cc-..luum -6éJÛque. un phytrLte doub~~e de calc.i..ur' do
de tec.hnl.tWm.
40 m.i.nUitu aplt~ ,[nje.d,[on i..n.tM.vuneU6e.. d:rme dO.6e .tut de f'oJtdJr.e de
f ntCi., t'examen .6unUglUtphique. ut Y.JJta.:ti.qué .6oU/.) deux i..nddencf..6 : c.hJr.onoLog.i.que-
ment 6ace e1:.. p1tO frU. dJtoa.
Lu zonu non 6onc.t.i..onneUM J.l e. t.M..dui.6 el'1t pM un dé6auJ" de. M-xcttion plu.6
ou moi..n4 p~noncé.
La: Sc&n.üglUtphie en p0.6.<..ti6 u.t.i.U..6 e. leA tJtaceWt6 du .:tume.ul'....6. CeJt:taA.n.6 tlUtceWt.6 com-
me la SlUnomUhiovWte 15Se .6e Mxent ?t i.a 6o.u .6Wl te naJtencltyme 6ondionnef. eX. au
niveau du W.6U tumoJLa1.. Van6 c..e. c..1U poWt me.ttlte 6eu..tement en evi..dence la. zone :f.:u-
moJulle i l .6eJt.4 nlCeMaAJLe de .60U6~e a.u. moyen d'W1. di.6po~J..:ti6 U.ec.tltOnique .6pé-
cA..ai. ta .6cJJl-ti.g1Ulphi.e au. tecJuté-tium de .fa. .6dn.ti..gJta.pl-..ie il ta.. .6élénomé.thlon.ine. V' au-
tJte.6 tltaCe.t.llU>, tel.6 ceJLtaÙt6 métaux comme. le GaLUum, ne. -6 e. 6.ixen.t qu'au. niveau. de
la. zone twnoJta.f.e 6ouJu'/i.Mant diJtec..tement une image tumoJr.lti.e e.n poil.<..ti6. En plULÛ.Qu.e
i.e. p~blbne n' ut pa.6 !.Ji.. f.J,[mpf.e.. Le pallium -lie.. ~,.[xe également a.u. tUvea.u d~ abcè6
p~6ond-6. Pe plU.6 .6on l.um.i.na.ti..on d,[guUve.. peut paJr..tJ..6i.teJt f.u .ur.agu hlpa.:ti.quu.
t'aY1..6 quef.que.6 Jt,ut.e~ ca..6 notû avort.-6 plra-t-..{.qu€
wte .6c.i.nt.igJLa.ph1.e en p0.6i...û6,
48 heWlU apJtè6 l' .&ljc..dion .intJtaveJ...neU6e. de. 2 mCi de cM1utte.. de. Gallium 61. Il ut
éviden.t que RA. f.Jc..i..n.tigltaplue en négatié au. tec..h.né.ti..œ-: ut Ité.afuée au pl[la.l.able.
Lu do.6CA d' Vutad<..ct.üon
déR.ivJté.u au 6oJ..e. .6ont tltè..6 a..cc.epta.blu : 0,.3
o
99m
1
61
Item po Wt -\\...e
Tc. et 21_ 1r..e.m.6 "0 lJ.J1..te
Ga.

---

CH~..PITRE V111

---

66
EVALUATION VU VOSAGE V,IA DE LA TBG CHEZ LES SUJETS TEMOINS
Ava.n:t d'erz-tJl.e.pltencfJr..e toute -i.nvu.ti.ga.ti..oYl .6WL ta TBG e.t.6U vaJL.i..a..ti.On6 au
COWt4 de cU.veMU a66ecû.on6 t(~ylto;:dA.ennu et hépa.tA.que.6, noM avon6 jug~ bon d' (1-
vo.iJr. dru llé6t'wlce.6 .6U1l tu vai.eUJr..6 noJ/lMl..u de mG obtenuu .6U1l. du .6ujet6 tblo-i.n6.
A - CHOIX 1JES SUJETS
_.
-_.._-
C~ a.uteU.M a.yan:t .6J..gnai.é de.6 vaJUtt.ü.oYl!.l du .taux de TBG .6fJUque .6u.t-
vant te .6exe., i l c.onvena.U: de ciU,'OO.6e1l en plr..orOw.on J.>hn-U.aJ.Jte d'euthYILOZdi.en6 de.6
deux .6U.U. POJUn-i. .fM. popui.a.ti.on 6én-W.J..r.e é:tu..d.i.ée, l'lOLl.6 avon.6 .6éll1.é d..iUéJr.emme.nt .eu
6C111P1u encuntu e.td.nYllo:LdJ.ennu et R.e-6 6emrnu non enc.Untu et. non .6oumi6u a wte
mécUC4Üon peJt:twr.ba-tJrA.ce.
1 - CR~~e 1 : euthYILOZdien.6 ~ T8G non p~bée
- Sujw mcuc.~
- 6emmu non enc.ut1.t'e.6.
v~ c.ette ci.tt6~e (Tabf..e.a.u XIt'), noM a.VOnll 6éR.e.cûoYLYLé. 34 .6ujet6 adu.tt.e..6, .
d'âge compll1..6 entJte 18 et. 61 tttt6, f'..6.6err.-tLef.i..ement d.e Mc.e no..iJr.e, appaJr..terr.cm.t rl.an6
i.a mjolÛté a .e.'~thnJ..e ou.o.e.o6~ ct..6e llépl'f/..tU,6a.n-t en
- 14 6emmu
- 20 hommu
Cu .6ujeU du cieux .6 exu pe.u.vent me. cJ..o-6.6~.6 en deux c.a:tégolrÂ.u -6 uivant .te mo:U6
de cOn6ut.ta.û.on.
(1-
dan6 .te pltem.i.eJt. gJtoupe, i l -6 ' a[lU de. -6uje:t6 ne pllë..6entan-t aucun .6i.gne
c..ti.n.i.que pouva....t 6~ évoqueJr. une r!.f/.6:th~/ILO;:dJ..e ou une dy.6pAo:tUfI!mi.e, et ft' étant
.6owni.6 a aucune ",écUC4Üon htductJUc.e de. modJ..Mca.tton-6 de. fA TBG. Cu maladu, âgû.
de 18 a 60 an.6, a f'exc.ep:t-i.on d'un votont~e, ~olent ho-6pit~~~ a t'Hôpital A.
Le Vantee., d.o..n.IJ di.66é1le.w -6eJtvie.u, r.oW! tu a~~ectLo..,.-6 6uivantu :
HomM.e de ~u.je.t6
SeIlV-Lce
2...••.................. Séque.U.u de.. norna.
O.R.L.
3••••••••••••••••.•••••.séquefRe,6 de poR.yomyéWe ••••••••••••••••• ORTHOPEVIE
1•••••••••••••••••••••• P6 e.uda.!LtMO-6 e. FéJ':"lUft.. ga.u.c.he ••.••.•••••••••• ORTHOPEVI E
S• ••••••••••••••••••••• FIlD.c:tUlte dM ~entbJ:.e1t~ ••••••••••••••••••• " •(lRTHOPf'OIE
2...•.................. Hvm.ie -inguinaJ..e. . ...•.•..•..•.....•..•••.• CHIRURGIE GENEPALE
2••••••.•••
U.tcèlte ga6tJr.o-duodénaL.
CHIRURGIE GENERALE
I l
I l
• • • • • • • •
I l
• • • • • • • • • • • •
" '
•
3••••••••••••.••••••.•• Myc.e.:t.ome • •••••.••••••••••••••••••••••••••• C~flRLfRGlE GEWEPJ".LE
1.•••••••••••.••..•.••• Myalg.iiU> rii~6U6U .••............••......•. CHI~URmE GENERALE
1• • . • • • • • • • . • • • • • • •••• . l'0.(.0nta.,.iJr,.e.
Totai. = 20
" - _ , - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 .
t Lu pJr.U~veme.n.t6 chez le6 .6uje..v, pILétlenttt.Y!Z du 6Jta.c.tUlle-6 de..6 membltU ont toti.6 U~
eUe&u.~ li. cU6:tanc.e du. ~me.

---

61
Tt\\BLEAU Xl V
EUTHYROIVI ENS A rEG I~ON PEPTURBEf
SUJETS f.TUflIES
N°
NOH
SEXE
AGE
ETHMTE
laM)
1
M. FAL.
F
60
n\\a.uJl eéQ u.e
2
M.BAR.
F
28
PeuR.h
3
F.K/',N.
F
32
Ou.alo66
4
M.NZA.
M
43
Ouolo~~
5
1). ~JIA.
M
55
Touc..ouJ.ewr.
6
F. PlI.
F
40
Touc.oule.WL
1
F.NVI.
F
21
Ouoto66
8
1. VIO.
~J.
61
Ouolo66
9
L.NVI.
1/
,-
50
S~.JtèJte
10
M.GUE.
F
40
OuoR..o6{
11
~J.. KIN.
1/
41
Tou.c.oufeWL
12
E.MOU.
r
34
Tu.:t6,[
13
F.MBE.
F
60
Touc..ouf.eWL
14
'1.SI>1< •
F
30
S~Il~e
15
M.KM./.
F
25
Ouoi'1J66
16
F.PlA.
F
18
Ouof.o6~
11
A.CAM.
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Ouolo66
18
A. Ff.Y.
F
20
SéJtèJLe
19
LCOL.
F
23
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20
B. LO.
u
t'·
22
Ouolo66
21
M.S"','.
M
3.3
V-i.ola.
22
M.NVI.
p
31
Ouolo66
23
L. FM'.
1/
1
28
SéJr,Me
24
G. VIE.
p
23
Ouoio66
25
a.BA..
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24
ToU.c..ouf.eWL
26
A. FI>.L.
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1JaWLeA que
21
B.NVI •
M
30
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P.VIC.
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29
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M.mf.
M
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Ouof.o66
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M
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M
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32
L. VZE.
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V,[oR.a.
33
O. TOU.
~,~
20
ToU.c.ou.leWL
34
S.SEC.
F
25
Ouo.fo66

---

fig14
schénla opératoire
AFP
...----r-.-.---- -- --.---.-.-.- --.----
- -.- . ---------T--··--------..,
1
1
INCUBATION
18·24 heures il tnlllpéfature
i Incubationl
amblilnte
1 3 heures
1
!
sous
1
i agitatIon j i-----·------------,1
Réactifs
Tampon
flmmuno-I!
::::O=~~':-:IIPI!I!!"!~~~rr.=
.-.~.
~
1
-.
1
Tubes
sorball~ ~ i 1---....
c
Cl'ntrlf\\l':jl"l
o
U
T
0.1
1
, (1 !:lf!) .11 "'.
M
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0
0.3
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P
AJ;)~lr,': :~ fll!
dr.: Lln"'lfhHI
T
Std 1 li
0.2
ddlJ1',
Std 7
Cf!ntrlf1HJer
A
i () nllnlJtf;~1
Sil
0.2
EIHllln,"
Il:
G
'-,Ufn.lql:dr1t
E
..
fig 15
?rtir:cuIJatloo . W
;14 h
ACE
InculwJtion
20-24 h
1
Réactifs
! tchantillon
Plasma
1
Solution
1 il dO~"t diiué
humain
Tampon
1
Ant,s(,rum
Immunosorbam
i
standard
i ou non dilue
normal
1
i
..
1 .
•
1
lit
JI
•
!
l
' 1
Gt~
Groupe 0
~=~-=[~:===r-~-~~~=~~-~.~
!
!
===~i=·--~~==I==---- __
50
!
250
100
~~ .
_
T
100
100 ou 500
1---·-·-··----·······-1-·--·-----·--·1-··-
..---------·1-----·-···-1 ------ - - - - - - - - -
Group.SUnd 1 ;\\ 7
i
50
i
~i()
1
200
:
100
100
100 OU 500
-.----.---.-/--.---------!.-
_._.--.._- .-! ----------1-··-----·- ------ ---------
Gt~ X
:
i
50
:
250
i
100
100
100 ou 500
Volumes exprimé~ ell 1-11
La durée de l'inc.ubation doit êtrE ~upériewe ou élI.llt> ;, celle de la pre-meub<ltlon.

---

68
b - Le deu.u..v.me gltOu,t>e complleYld 14 .6uje:t6 adJtu-6é.6 au. Se/!.v.i.ce CentJt.al de
~de.chr.e Nuci.lable du. C.H.U. de Vak.aIl pOUll ,~Mp.i.ci.on d'a66ee-tion thYllo:tcUeytl'te ou
4Wlve-Ulanc.e d'un tIlaUement. Van.6 toU6 .te..6 CM, noM noU6 .60nmlU M4uJr.f4 de le.UJt
pa1l.6a.U U/Lt euJ.:hyIW:tdi.en en nOLUlappuyant -6tVt 3 CJû:tèJr.u dond4mentaux
- eldhy1tC:tdi.e c.UYU.que
- c.oUltbe de. 6ixotiOYl no.ll.male
- ITL noJurrtti c' ut-à- d.i.JL.e. compw enJ".Jte. 1, '! et 3, 5.
Le :tableau xv 6ouJtYI..U pOUIL. .eu moi.ade..6 de ce glloupe (nO 4 1 l 14), lu va-
te.wt6 de la. &Lxa.tl.on et le cUanno.61ic cUJu.que.
Lu vaieU/(,6 moyennu pOU/( .te. 6.i.xaUol'1 .6on.t du même oJtdlle. de gJUlltdewr. qu.e
c.eUeA .tJtouvéu clan6 la W.t!1W.t".uJte. et .tJL.ù pJtOc.hu de ce.-Uu éta.bUu CÛ%Yl..6 le Se.JL.-
u.i.ce .6Wl un tot de. 63 eu:tJtYJto1..dieYIA pM A. SARR.
H2 • 16,3 %- H6 • 24,6 %- H24 = 39,2 %- H 48 = 36,8 %.
Noton6 touXe.6o.i..6, que. .ea pf..U6 ha.Me. 6.i.xat.ion a ~.té UJJte.g.i..6:tJtée poWl le C46
nO 4 qu.i. c.oltlluponc:ùUt ~ une mYM.thén.<.e. e;t .te.6 vai.eWU\\ ~Q.e.6 p~ êlev(!u daM deux
C.46 d' hLjpeJt:thYIL.O:tcUe tJt.aJ..:tée. 4oi...t paJt Ars Ma pM l' .iode 131. Oll dan6 cu c1JtcOn6-
tanc.u, i l e.6.t C.la.64.i.qu.e cl 1el1lLe.g.i..6:tJL.eJi.. .\\J.e.u~.ieuJL6 c!nJt~u a.pll~.6 une 6txaüon Ugbr.e.-
ment augmentée alO/L6 que .ea cJ..A.n-<.que. et .ta iUoRog.i.e .6on.t Jteve.nUe..6 il. .ta nollmate.
2 - Cla.64e. 2 : 6emme.6 e.Ylcebtte..6 e.uthyno1.cUennu
Cette c.la.6.6e compllend 40 6~ne..6 er:.ce.i~, dont la Jt~p~~tLtion en 6onc.tian
de. t'âge. de la. gJt0.64e.64e It.abReau XVI) met en év.idel1.ce la RJtande. majowl de 6emmu
vcp.t.oltlu en 6.ûl de 9,'l0.64e.64e.
TABLEAU XVI
Age de .ta gJto.6-6e.6.6e
nombJte
%
5~me mo.i..6
Z
5 %
6ème mo,u
10
25 }
1~e mo.i..6
4
10 %
Bème mo.u.
24
60 %
Il 4'asM.6ai;t de oeJmle..6 don.:t la. g/to4-6e6-6C. évoJ..UiJ.Â.i. noll.malelr'!ent qlLi. ne plf1.4e.nt.cUent
auc.un .6.i.gne c.Unlque ou antécédent évoc.a.te..uJl.6 d' u/'!.e. d,p.:tJujJtoJ..di..e conc.om.i..t:ta.n-te. ou
antlltleWLe a R.a gM.Me.6.6e. f.V!.e.6 l'le. ,t:JJté.6e.n..tcUe.nt aucune malacUe. appallente. fUu
n' l.taA:ent pa.6 .60U6 .t 1.<.n~R.u.e.nc.e d' une. m~.cU.t!a;üon c.omme .w..6c.ept.ible, ~ R.'lta.t ac-
tu.el de noJ.l conna1..6.6MCU 3 de pe.Jt.:tMbvr. le :tJtavt.6poJt:t de..6 hOJr.rnonu thYJto,zdi.eilne.6.

---

,
1
69
1
TJ;BLEAU
\\
XV
GROUPE 2 - TE'!01NS
1
V-laBno-6:tic
V.i.agno.6tic.
F.uar;Uon
,.,0
en %
d'oJti..(lJ'I.tatlon
HZ
cf.i.n.i.que.
H6
H24
H48
1
V~.tottie neWlo- végé:ta.tive
11
14
35
·-t5
Eu:thYll.o1.cUe
2
SU6p.ici.on d' hlJPeNthyll.ol.cüe
16
22
31
34
Eu:thYIl.O.<.di..e
3
VY.6tonie neUh.o-végétafive
15
2r
44
46
Eu:thYll.Ol.die
4
M!/46:thénie
10
13
22
-
Euthyll.Ol.di..e.
5
VY.6tonie neUlLO-végétative + K~~te
1".-
18
35
31
f.uthY1LOx'cüe
6
f
h.tai.m<.
.
J 1 h
tl
..d .
xop
e .6a.M .6-<.gne G!!rJe/t _1·Wt.O-<.· ~e
72
11
34
31
f u.thIjlLOLUe
1
Ex.oph.tAi.m.ie. -6aM ,6,{pne dl fl(!pP..:r..thv,Jr.(,1.cüe
1il
~O
32
~4
Eu;thYIl.01.cUe
8
VY.6tonie neWlo-végétative + tUMe~
(;
1;')
()
26
-
Eu;thYIl.OUi..e
ex.tJu1 thYIl.02di.enne.
9
Vy~tonle neUll.C-v~~étative + a.df.yw),>Q.-
78
22
31
- Euthyll.01.die
thi..u
10
TlLOubtu p6yc.luque-6
13
18
30
30
EuthYILCZ<li.e
11
HYPeJLthifll.oX,cUe 9u~JLle
18
lr
41
50
Eu.tJupwl.cUe
12
Con.tJtôte. o.pll~ fobeètom.<.e
14
26
40
47
EuthyJt01.die
13
CorttlLôte 5 ~ apll16 .<.tr.a.t~é.Jta.p.{.e
20
30
41
49
EU-tJujJw1.cUe
14
SlUlpicl.on d' hypeJLthyJWX.cüe c.hez une
11
1.6
!\\tO
-
EuthYILOU1.e
CJVI.dio.que.
-If
74
20,&
35,3
40,3
;
{

---

10
B - PROTOCOLE EXPERI~ŒNTAL
SUIl le .6eJtwn de c.r..a.que -6uje.t, obtenu à. pMtiJr. d'Wt plLéièveJl1ent: vebteux de
10 mi. e66ee.:tul à. .ieUJ1$ .f.e~ !to.(a.odo.6a.ge.-~ .6uJ..vatJ.-t~ ont Q.t( plr.a.t.i.qu~f."
!.lc.lon lu tec.1, ...
n.lqUe.6 d~CltUu au c.rAp-U:r..e VI l .
- Th,plOme :totale !J f:.JUg ue.
- T3-tut
- T.S.H.
- T.B.G.
- A pevr.tJJr. du t.a.ux de. T4 totaie, fu c.onc.ertt-'W.tion en .iode :thyJWUrUe.n 1. T.
a pu êVLe c.a.i.c.uU.e .6elon .1" ex.pJr.e.6ll.ion :
1. T. l 'tl~/100 ml) = T4 1 llf!/100 me) x i.\\ 65
pu.i.6que .tU fLtomu d' ..[ode Jr.e.plté.6eJ1te.n.t. 65 ~ du po.icU mo.técuJ-ltine de fil. th·fJJWWt.e.
- Connai6.6a1".t T4 tot.aR..e et T3•.tut; Le. nctU· ;1 é.tê. pOMlbte de. c.af.c.uleJl li 1.T. L.
T~ t".+
l T L
- T4 (
/1(1'" _0)
, ~. y...", ...
•
•
• -
lJ9J
.... ifK.
, , - - -
100
- En6in noU.6 o.vo~ tenu, aMn d'en d,.U,c.u:teJr. la va.fe.UIl di.a.pno~ti.qu..e, (. ca.ic.uleJr. le.
JtappOILt T4 :toaR..e./TBG .belor. t 1 e.x.pJt.e.6,~.ion
T4 totaR.e (nr;!m~)
TBe? ( llg!ml)
a.vec T4 Totai..e (ng/ml) :: Ttl Toto.,fe. 1 Wl/100 mt.) X 70.
c - RESULTATS
LeJJ Jlë.6utta;U c.omple:t.1l de.6 d060.gU eé6e.c.tué.6 J.,on;t ILe,gJWupé.b. d.an6 le ta-
bleau XVII en ce qui. c.onc.eJ01.eee..ô HEu.-thy"..old..<.eM ?1.. TlJG non peJr.tUltbé.e" ct da.n.6 te
tabtea.u. XVIII poUll ce quA.. eJJt du "6eJm1u el'lc.un.te.6 eu.thYJWldienl'l.u rI.
7) Tut de cOY'm.ee du. c.ho.ix. du .t1mo-<.n.6
NOU6 av.toM c.ho-ilJ'<. ".eu t~rno.inJ.J e.lLtl'YJt.o:<'rU..eYl...6 (1. TBG !t plLiolLi. non pWUIlMe"
du. GJtoupe. 1 aplLèb examen wn.i.que. et "[n.teNtoga..to-ULe.. If. c.onvetuU.t de. vp..JLi.6ieJl que
la. vateUIL de R.'1.T.L. pOUl!. c.ha.qu..e .bu..je;t d.e ce. gMUpe. éta..i...t b.ien. C.O»,phMe. en.tJte. 1,3
e;t 3,5. Ce qui. ut te. c.aJ., (Tablea.u. XVl1). La vé.JLi.~..[c.a.t.<.on Y!.'êtaU pM a 6ahr.e poUll
.tu têmow du. gJWupe Z pu.-Uque ta noJtmai.ité de. i' 1. r. i. • é..tcU:t une du conetUion6
nêc.e.6.6~ de la, .6é.tec.:tion.
En ce. QuA.. conc.eJl.Yle .tu ~emrne.-6 e.nc.un;te..6, toutMee...6 vaie.Wtll ~au6 une liont
COmplLUU claM .t'..[n..teJt.vaile. de t! e.u:thyltoZd1..<L, Ce c.a.~ d/..tJc.cft..d.an:t peut .b' expLiqueJt pa,t
la cU..6paJL.i.:UoK de. ta. -Un.éevUJ:é e.nfJte. T3. Tu:t e.t ,6)..-tf:.,~ de RA. rpr poUlL .tu 6oJr.te.o c.on-
ce.n.tJta.üOJ1.6 e.n TBG. Ce quA. Mt -f.e C.M .i.e),...

---

TABLEAU XVII
EUTHYROIPIENS ATBG NON PfP.TUREEE
RESULTATS VES TESTS IN 1!IT1W
14
IT
T3-TEST
T.S.H.
T.B.G.
I.T.L.
T4/T.P.O.
N-
1J91100 ml lJg/1OO ml
%
ng/mt
lJ9/mR.
1
5,8
3,8
30,1
!,95
23
1,15
2,5
2
1
4,6
22,1
0,38
29
1,55
2,41
3
1,4
4,8
21,6
0,50
19
2,04
3,8
4
8,4
5,5
23
0,68
25
1,93
3,36
5
8
5,2
21,8
0,14
24
2,22
3,30
6
B,2
5,3
24,3
1,65
28
J,99
2,9t
1
JO,3
1
26
0,40
19,5
2,1B
5,35
B
1,2
4,1
19,6
0,15
25
1,41
2,88
9
6,1
4
25,8
2,0
25
1,51
2,44
JO
JO
6,5
21,5
0,66
22
2,15
4,09
11
1,1
5
25,1
1, 15
24
J, 98
3,21
12
8,5
5,5
19,5
0,14
28
1,65
3,03
13
70,1
1
21,4
0,84
29
2,29
3,69
J4
8,5
5,6
22,6
1,03
29
1,92
2,93
75
10
6,5
24
0,15
26
2,4
3,85
16
8
5,2
24,6
0,13
26
1,91
~,OB
J1
6,5
4,22
23,2
J,3
28
1, S1
2,32
JB
9,8
6,4
25,1
0,%
25
2,4
3,92
19
8
5,2
21
0,66
30
2,J6
2,61
20
9,2
5,98
25,6
0,12
20
2,35
4,6
2J
8,4
5,5
26,2
0,55
26
2,20
3,23
22
6
3,9
21, 1
0,16
21
1,6~
2,22
23
9
5,85
21,5
0,46
22
2,41
4,09
24
6,5
4,22
28,4
0,39
23
1,49
2,83
25
5,8
3,11
23,8
1,21
21
1,3B
2,15
26
10
6,5
34,2
1
20
3,42
5
21
5,9
!
1
3,83
29,4
0,65
26
1,13
2,1.1
28
6,1
3,96
21,3
0,15
29
1,66
2,70
29
5,6
3,64
23,5
0,98
28
1,32
2
30
1,2
4,1
33,3
0,96
20
2,40
3,6
31
6,2
4,03
29
0,82
18
1,80
3,44
32
8
5,2
22,8
1,08
23,5
1,82
3~40
33
1,2
4, '1
26,2
0,12
28
1,89
2,51
34
8,5
5,6
26,9
1, 18
26
2,29
3,21
m
1,8
5, 1
25,6
0,84
24,9
1,99
3,19
CI
1.5
1,0
3.3
0.. 34
~ A
{: ~ 44
O..
1
1
- .,
1

---

TABLEAU XVII J
12
FEWAES ENCEINTES - RESULTATS PES TESTS IN VITRO
GROSSESSE
T4
IT
T3/TEST
TBG
1TL
T4/TBG
..
N-
NOM
AGE ETHNIE
(mo.i6)
lJg!100 ml
lJp/100 ml
'6
lJ9/ml
l ,
S.FAV.
27 Se
g
11
1, 15
14
40
1,54
2,15
1. 2 Ie.NP!.
25 0
8
12
1,8
13,6
44
1,63
t,13
:3 M.PRA.
25
0
8
13
8,1:5
14,4
42
1,81
~,O9
.. A.SEV. 1& 0
8
13
8,45
13,5
44
1,15
2,95
,5 A.N'DI
33
Se
B
12
1,8
14
40
1,68
3
6
F.'OIA
19
'P
B
10
6,5
16,4+
34
1,64
2,94
1 f.SA
JI
P
8
11
1,15
13,4
35
1,41
3,14
t
A.SAN.
25
V
1
13
8,45
15,5
44
2,01
2,95
'9
A.S/JJ.
79 V
8
16
10,4
14
44
2,24
3,64
JO K.Nfn.
J8
0
8
13
8,45
14
40
1,82
3,25
JI
S.UN.
16
T
8
13
8,45
16,5
46
2, J4
2,83
U
G.FAL.
25 0
B
12
1,8
15,1
35
1,88
3,43
U
M.SA.
J9
T
8
13
8,45
18,2
46
2,36
2,13
14 IC.NOD.
20 0
8
15
9,15
14
31
2,10
4,05
15 A.J&.
lB
0
8
16
10,4
J4,4
40
2,30
4
'6
F.SEV.
76 0
8
15
9,15
14
36
2,10
4,11
,., E.CAR. 25 0
8
12
1,8
13,3
40
1,6
3
J' IC.St»l
32
0
B
13
8,45
16,8
36
2,18
3,61
·19
V. FAV.
18 Se
S
13
8,45
13,8
31
7,19
3,51
tO F.THI.
30
L
B
12
1,8
14
31
1,68
3,24
il
A.t'AF.
26
0
8
14
9, 1
15,1
40
2,20
3,50
22
A.THI.
11 Se
8
13
t,45
13,4
38
1,14
3,42
%3 G.FAV.
25 Se
S
12,5
E, 12
15
31
1,81
3,38
f4
N. mo.
19
0
8
8,2
5,33
16,5
31
1,35
2,64
25
K.BAT.
.11 0
8
14
9,1
15,6
33
2,lB
4,24
26 A.TAM.
21 T
1
10
6,5
15, 1
35
1,57
2,86
21 N.CJJI.
22
0
1
lA
9, 1
14,9
33
f,OB
4,24
2. N.SEH.
28 Se
1
13
8,45
15
46
1,95
2,83
29 O.OIA.
25 r
6
13
8,45
16
35
2,OB
3, ,1
30 "'.PIA.
23 T
6
9
5,85
13,2
40
1, 19
2,25
31
0.&4.
2t
T
6
Ir'
6,5
14
40
1,4
2,50
52
F.mE.
27
0
[}
12
1,8
15,5
36
1,86
3,33
33 B.PUE
21
M044.i
6
13
8,45
16
31
2,OB
3,51
·34
F.1JAS.
31 0
6
15
9,15
12,8
40
1,92
3,15
i3S
K. PAVe
U
Se.
6
11 ,5
1,41
14,5
31
1,61
3,12
36
P.TOU.
24
0
6
13
8,45
16
31
2,08
3,51
31 A.AfJA.
33
Uc:n4
6'
la
6,5
13
39
1,30
2,56
31 R.MBO.
20 0
6
9
5,85
14,3
36
1,29
2,50
'39
A.cao.
21 T
5
12
1,8
15,4
44
1,85
2,13
40 A.COR.
42 V
5
8
5,2
16,5
2B
1,32
2,86
lit
12,3
8,0
14,g
38,5
1,82
3,75
~
'(1
1.9
1t 4
1,5
4,2
0,31
0,62
1
:
i
,
1
1
!
-
,
1
1
~~',
1
..
'''_.

---

13
2) Vo~age de .te. T4 totale
a - Cla4~e 1
La. vateWl moyenne de 1,8 1Jg/7oo ml. de Tif tota1.e avec. un êc.Mt type de r
7, S pg/lOO ml. pOUll lu euthwuû.cU.e.M de ta. cl'a4.6e 1 ut enUMemen-t ~upeJrp0.6a.bte Il
cdte. ob.tuu.te paIL A. S/,PR c!a.tu te LabolU1tD-Ûle avec. une techn.Ulue Jr.acÜo.i.tm1unologi.qu.e
t.U&'fJLe.Jtte (m : 8 lJg/100 mi. et C1 al J, 4 pg/100 mi).
b - Ci46~e. 2
Comme. il. 6aUaA.t ~ 'l} a.tte.ndlr.e la. valeUlt moyenne pouJt lu 6emrJtU eJ'tee.iJtt.u
dt ltt cltu~e. 2 ut tIr.~,6 ~.i.gni6.i.cativementaugmentée : 12,3 lJ9/100 mi ( C1 .. 1,91
c.' e6t-cl-cWte. env.ur.on d'un 6acœwr. 7,6
pair. Jrappo/tt. a ta chlMe 1. Si .e' on c.orL6i.d~
que te4 vale.u1L6 de T4 chez lu euthYJUÜdien6 pJtl~entent une IllpaJLtitûm Jr1.pond.a1lt a
une ct.U.t:IrÂ.bution gt1Ll4~ibte, et que tu eu;thyllox.cüe.n6 ont 95 % de c..~anc.e d' o.vo1..ll une
vate.wr. c.o~e en.tlte m:!:.. 2 C1
c'eat-a-cLiJœ ici. entlte. 4,8 et 10,8, on C.On.6ta:te. que :
- 50 6umu enc.e.in.tu (~o.u 15 %1 ont une val.eUll de T4 .6.i:t..u!e au.-~~U6 de /.4 t.i.mUe
~upWe.wr.e. de J.. rbl,tellval.te. de c.on~a.nce,
- 2 6e.MnU encW1tu (-6o.u 5 %1 pJté.6en.tent une. vo.teUll J..owhle dan.6 l.4 zone 6Mn.til~
Jte.,
- B 6e.J7IneA enee.intu on;(: u.r:.e thyltoxinŒmi..e cJ.an6 .tu UmU:.u de id noJtmate.
Lu valeU1L6 edJfi.mu da.~ notlle ~éJt1..e 8 - 16 1Jg/100 ml. ~ont cl JLappJWc.hell
cle.6 ILlbuU:.tLtt, de LAPSEN SI 6, 1 - 19 lJg /1 00 mi...
N.B.- PaIL dŒ~n, t'évolution de t'iode t.hy1tOx.br.i..en u.t paJtaUUe è!
eeUe de. .fa. T4 t.o~e.
3) Vl:teJun.ination c1..u. T3-tut :
4 - Cl.a46e 1 :
Vew. 29 CalI bUll 34 (85 % de.6 c.a61 ..eu v41.e.U1L6 i.ndividu.etlu du T3-tut
60Jr,tur:t du u.mé;tu qu ru e6t cta.6.6i.qu<!. de &iXeIl POUll lu ~ujeu e.u.:tJujlLO.üU.eM avec.
la ûchni.que TRIOSORB : 22 - 34 %. La. vaieult moyenne de. 25, 6 %, .eEg~eme.nt plu6 btU-
6e. que. celte. eMeg.l..6.tJlle pair. R. N'OOYE ~wr. du bU.jW eu.:thylt01.die.n6 d' oJUg.iJte. eww-
plen.ne. (29,6 %), ~~ocü!e aux COM:t~.ta.tion6 Il~ce.ntu 6wu paIt /J... S~.RR tendJuU:t a
mettlte. en lv1..de.nee, chez .eu .6ujet6 a.6Jri.CJl.i.ru"
un pl.U~eMent modéltl VVL6 lu vltleU1L6
bau u, pui6que i'WeJt.vo.tte de c.on~.u:nc.e dvec une pltoba.bUli1. de. 0,95 ut c.ompJriA,
dan6 notlLe ~We., entJr.e. 79 e:t 23 %.
b - Cltu.6e 2 :
Le T3-tut ellt. c.omme il. ~e doit, nettemen;t aéa.Â.lJ.6~. c.hez 1..e6 ~e.mrte6 e".ceAJt
.t.e.-6 (in • 74,8 %1 qui plLét.en.ten:t du val..eUM .6€. .6Uu.an.t .toutu en du.6oU.6 de. ltJ. U.J •
.ût&Wewr.e. de .e '1..n.tellvalle de c.on6iance de-6 -6ujetA témow.
Lu va.te.Wt6 extlr.êmu eYlJLeg,utlzlu da.n6 cette .6We de 6emmu enctUntu
f12,4 -.18,2 %) c.on6.lJtment' ce. gR-i.6.6ement. veM .ta. otUe ~.[ on tu compall.e aux valewt6
extJtêmu pubUlu paIL GOOO1I~ (12 - 23 %1•

---

14
4) Le do~aee RI/l. de. la. TSH
LOMqu'il. a. €-U
pJtt1Ü.qu~ avaU pOWL ~eul !tÔle d' éU.mi.t1e1t du .lot du t~moJ.l'I4i
du hypothyJw~cU.e-6 6JLu.6.te..s qui Ct.uJUtie.Yl.t pû échappeJt dU ~CJteetlhtp .inU:i.o.t. Van4 toU6 i
l.e6 C46 lit concentMti.on de TSf-! }f~te dtUV> la zone de noJtm4Ut~.
S} 11064ge RU. de la T. 8. G.
4 - C!a66e 1:
«) ~~~_g~~~~~
PouJt l'en6emble. du 34 ~u.jw e.u.thYJtoldieM, Ra. va.f.eu/t moyenne de. 24,9v.glmt
f.RIteg.t6.tJr.~e 61.tue no-6 JL~u1..tat& entJle te,/) vale~ mo~enne6 obten.u.u poJt BISSET 1
(2J,7
ug/ml) et pM CHOPR,~. (28,5
lJglml). If conv.i.fULt de JtemaJtQueJt que c.'ut nom
4lJtie, quo.{q~ peu nombJteU6e, qu..i p~~en:te te plM ~ai.bte écaJt,t tlJPe Jr.e14ti6 a.vec
13,6 % conbte lB, 5 % poUlt BISSET et 28 % pOUIL CHOf>Pl. Rappe.lon6 qu.e noU6 a.von,6 pJr1.-
c.i6l dan6 le. t4btea.u. IX que l~ vale.wt.6 tlr.Ou.v~u paJl HF.SCH (9, 1 .:. 1,4) e.t paJt LEW
(34 !. 14) 40n:t tJL~ dJ..~6~Jr.e.n:t.e6•
S4lnaloM ~galement qu.' au 6tade t:>Jt~..urn-tI'l.CÛfU!. de f' expRc-U:.tLti..on c:!u 1tŒ4u..U:a.
tab du. gltOupe. de tJta.vaU auquel. 110~ avo~ pa.lLtidpé. :tou.:tu tu vaf.e.e.vt6 tM· • lu
chez lu eUitJuJM~rüV1.A h ont comr:>"h el;, e~.tJ&.e 9, 6 tU 21 lJg1ml.
le 6ttU que l1o:tlte goupe. de IJuJe:t-l de la c1'.M6e 1 ~e -6.u:u.e dan.s la zone hau-
te de 1.. éven.tail. de;., eut:hYJi.o-id.ieY1.6 ne 110U~ 6uJtplt~.nd ~ pu..Uqu.e. te T3-tut qui vaJt.ie
de 6açon .&tveMe Uai.;t éoc.a.U.6é d".n.6 .fi! zone. ba6M.• IR. ~embl.eJUZ.U donc. que c.hez le
6uje:t d6Jr.iCtLin le taux. de TaC ne .&oU peU ab~6ê r.TitU au. cctWtai.Jte tlglJwne.nt en
hau.Me pM ItflppolLt aux témow eUltopéen4.
8) ~~~_~~_~_I~§~q~_~~_6Q~~Q~_~~_~~~~
Le tableau. XIX c.ompalle. .ie~ Jr1.6utta.t.!J ~ép,ur.l~ obtenlù chez tu hotmfu et
ehf.Z lu ~etlWle.6.
T.ABLEI.U Xl.\\(
TEG
}Jg/ml
Sexe
nomblte.
a
va.twJr..6 extltêmu
moyenne
1
M46c.uU.n
20
24,4
3,8
18 - 29
Flmin-in
14
25,6
.3,9
19 - 30
Totai.
34
24,9
3,4
18 - 30
La. .tJr.è6 .f.égèJl.e di.66iSJt.enc.e obMULVée eJ'l.tJt.e .fA vai..e.wr. moyenne ohtenue powr. 6l.L-
jw du. IJUe. IM6cut01 d'une paJl,t et le)., <$uje.h de 4e.xe 6~mUU.n d'~ paJr..t n'ut
paA ~.ign.i.&iC4Üve. Cela. üent pe.u:t: êtlte au pe.,tLt nombJt.e du e66ec..ti6~.

---

y) ~~~~_~~_~_I~~~Q~_~~_6Q~~~_~~-~~qg~
L' ab~ence. ~ r!otJr.e ~ch.a.n:UJ...l.cm.Yla.Be de .6ujeU .tItè6 j eunel» dl une poJtt et
tltlll âB~6 d' a.u:tJr.e poJLt, ne nou..~ lt PUA pw"1i.6 de. IUdJWUVVl .tu diveJrAU \\141LÛLÜO~,
en 6ortction de l' âge, .6.ig~o..i~e-~ palt ceJLttUnJ> o.u.:te.UIt6. Lu vale.uJt1l Jl1O~eMeA ob..tenau
~ 3 .t'LMche4 d'~e (tableau XX)
TABLEt.U XX
-
.'Jomblte
m
<
7.5 a.n6
11
23,1
US/ml
25 -
40 oM
15
25,6
ug/ml
>
40 an6
8
25,4
uS/mi..
!-------:._-----_._-----.....
b - Claue : 2
La c.onc.entlta.ti.cm en TEr, u~ .tItè6 mocU.M2.e c.h.ez la ~ePlme. e.n.c.e..i.nte dan6 le
4e.n6 d'une ausmenta.üon, la moyenne fta.n:t de 38,5 ug/ml a.vec un ~c.aJtt. type de
4,2 lJ!J/ml.. Seulu 2 6enmu (5 %1 ava..i.en-t une TPtG ~oJtmai.e ou à. Rit R.1.mi;te .6u.pWeWte ..
la noJuna.te, .tu 38 aut/l.e.6 .6e. .6li#.ta.n-t a.u-de..6~(J/) de ln -UmUe. ~up~Jz1.eU!LR. de 1.. f WeJtval.·
b.. de noJuntLR.U~ (18 - 32 uS/ml). La 6igwr.e 76 qui ltepJt~.6erJ..te la. di..6.w.buZi.on ~ .6U-
jw du glWupe. 7 et du glWupe 2 en 6oncüon du .taux ~Vu.que de. TBO montJr.e que. tu
w;thyll.OlrlieM a TBG non peJr.t:lr.ubée e.:t lu 6emmu enc.e.l.ntu appaJtÜennent ~ 2 popula.-
tA.on.6 .6.ttttiJd:i.queme.~ did6ÉJtentM ~.ea zone de chevauc.hemen.t étan:t peu. .impoJLtan.te.
Noton.6 toui:.e6o.i.6 que la. valeUlt moyenne ob.terr.u,e pOUll notJte g1Wupe rh, 6emrnu
eIle.e.i.nte.6 e.6t plw bcU.6e que. c.e..Uu pubUéu pM BISSET (5,2 ug/me) et pM CHOm
(4',4 lIg/ml) (Tableau IJI). CompaJr.a.t<.ve.mel'l.t, lIi on ex.:tluJ.po.ie. à. po.JLtUr. de cu JrlAul1.a.t4
P'tf.Umi.na.Ur.e.6, i.u l,emrJ'1e-6 enc.Un.tUl antUC,..'Y..Ùte.6 alJ!r.t."Ue.r.,t un taux de. TBG mo-i.n4 Uev~ Î '
que lell eUlloplennu peut-êtJr.e pouNta..(;t-on ~voqueJ{ .te !I.ôR..e de.6 gltO.6.6U~eA mutt.iplu
et Jtapp1tOc.h~u.
"
La &igwze 11 qu,i ltepltéM'yf.,te ,e.' évolution du va1.eLlh~ moyennu de TSG eJ(. ~onc.- .,
tian de .e.'iiqe de la. g!l.ouul.le. pvr.me.t de !I.e:t"LOUVeJ1. ur.e c..{lI.é:t..i.que. l?tU ud. l3emb.tt!btel
cell.e obtenue. pa.Il. Of VISSCHER (Ta.6lea.u 1/). C' e..6t-~-dùte une ClUIJme.nta.üon plt.Dg/tUIll.ive
jU6qu f au 1~e mo.i.6 avec. une. l~g elte. !I.ed:u.le. au 8~me mo..L6.
Le !l.a.ppoJtt moyeY!- di aLLgme.nto.:ti.cn de .fA -reG c.hez le-ô 1enrne~ enc.w..tu paJr. 1Utp.
poJr..t aux 6emme..6 non enc.Un.tu ut de, 1,5 c.' e6:t-ii-di.Jr..e pJr..a..tiqueme.n.t id.enti.que. a cei.ai..
de. la. T4 (7,6). La vaJvi.aüon lIymé.tJvi..que de i' !to)unone et de ~~a. YJMtUne vecJ:JUc.e 46.6U·
!te de c.e 6aLt une conc~n e.n thyJr.oune Ub!l.e c.o~.to.l'I.te quetque .6oU .t.4 p~de
d' a.eti.vU~ 9~nUa.e.e.

---

____ temoins
..
40
? enceintes • __• __
..111.--.11
1
1 . . .
1
i
1
•
20
1
r...r,
.,}
aIl
1
1
1
1
1
Il
1
O.....
..........._ ....
•
I.....c.;
1
TBG
24
32
40
48
rs/ml
FIG 16

---

40
TBGmoyenne
t'Sim.
GROSSESSE
35'--------.-...------------......-..,
Smois
1
!i
FIG 17

---

16
6 ) L1u:ude. c.ompaJtée de t' 1. T. L. e;t du JUtppoJr.t T4/TBG
~ eJrIl e66e.ctule au
c.hap.UJr.e XI
~ le MoJle de .t' ~vai.uat.i.on du. pouvobL cU6eJU.minant de. c.e.6 deux
paJl4mU\\u if v.i6~e. cU.agnollt.tqu.e.

---

CHAPITRE IX

---

11
'DOSAGE PE LA TBG EN PATHOLOGIE THYROlfllENNE
A - MATERIEL ET MfTHOVE
1 - Plf.o:tocoie (paJt oltdJte. clvLonolog-ique.)
4 -
In:teM.ogatoiJLe du ma.la.de e.t examen c.Un.ique .6tanda!tdi.6~ fltUvoJ'lt. ie qUe4tioM4ilte
.i.n60JtlJt4ti6a.ble ei-apJtù. Muuttll. du Jt~~lexo9IUUmTe ac.hi.U1.en
b - PJtltluement de 10 mt de fldYl.{] 4Wt :tube &ec., &UIL le fleJULm du.C[uel ~eJtOnt p/f4:ti.qulfl
~ tua .in vUJw.
c. - 004 e-:tu.t de 50 m.l.cYwe.wr.iu d' Iode 131 pM voie oJu%!e
d - Co""tagu thyltO:tcU.eM ~ la. 2~me, hème, 24ème e.t 48~me. heUlte. (floa H2, H6, H24,
H481.
e. - Sci.ntigMph.<.e thvJt01.cUe.nne a .la 24l!me heUlte.
2 - Sujw ~tucUü
17S ma.ta.deA adltU&êfl pOUlf. exploJtttÜ.cm 6onc:tLonnei.i.e thtjJtOWenne dit Self.v.{.ee. Ce.ntJtal
de. Mldeci.ne NucUcWte du CHU de Vaha.1f. (LaboJuttoi.Jte defl Iflotopu de li Hôpita.t ". Le
Vantee e.t Labo.Ju:Ltoi.Jte de B-i.ophy~.Lque de P..a FocuJ..té de Uéd.ecine.) ont ~té Uw:U.l.6 4e-
!on ce pJtO.toc.ole.
Le ~4ement du mai.o.cf.u &' e.~t 6aJ...t en :teno.nt compte de 4 CJUt.WA
- 1U.agno4üc cUlUque
- Fixation de l'.Lode 131
- Scin-ti..gMpltie .thyILOWe.nn.e.
- Va!ewr. de l' 1. T. L.
NOU6 avon6 ~ établi S {ytoupel>
,pr.oupe 1 : Sujet6 eu:thyJto-ldien!l (J..vec {Jo~tJr.e.
gltOupe 2 : Sujw p!tlflen.ta.nt un nodule f;to.Ld
gJWupe 3 : Su}en hypVl-thyILo-lcUeru,
gJr.Dupe 4 : Suje:t6 hypO.thljJUJ1.eti.e.n6
81r.Oupe S : SujeU non c.fa.6&lfl du 6o.,u d'une d,û, colLdanc.e entILe .eu di66éJr.en:t6 elu..a-
/tu.
Cu diveIU gJtOupU aM une impolVt4nc.e numWqu.e t!LÙ rU66~enU.; o.1JL6i le
gMupe du !'ujW goUJr.eux euthyltO.tdietl/, ut le plut impoJtt.oJ1..t o.io~ qu.e celui du
hypo:thyltO:uLi.eM ut aMez "..u:tJr.mt. AUh.6i, a.vo~ nom ét1. obLigé d' uni~oJurl.UeJL.
8. ETUVE ANALYT10UE
.,
1. Sujw eu,th~'Jt01.die.n!l avec go1.,fJte
a) SuiW
étucü.l6
Le. Tableau XXI pJrQcAAe. pOUlt .eu 34 .6ujw appalLtenant à. ce gJtDupe. te ~exe.,
t'âge, t' ~.t:hn-i..e, ea. valeUIL du Jt16te.xogllaMlle. a.c!û,..u.~eY! e.t RA. plLé&enc.e. éven-tueUe
d'une mécU.ca.ti.on peM:Ulf.bo;tMc.e. It montlte une. Ytette pltédolftinanc.e 6éminbte (16,5 % de6
c.a4), une majolLLté de l>ujw d'âge c.ompl'vi6 en:tJLe 25 e.t 40 aJtl> (68 % du C46) et
d'lthnie Ouolo66 (62 %de.6 ca&).

---

~.:~
p~~ •,
SEXE •
]
HOPItA.L ou MEDECIN
~.TE NAI SSANCE
PeIDS •,
TAILLE
PROFESSION ••
NATIONALITE •
E1HNIE
•
RESlPé ET DIAGNOSTIC n'OPIENTJ.\\TIOO :
, .
..
PNCIENNETE DE L AFFECTI(J\\! THYROIDIENNE :
ftREDITE ;
CAUSES INVOQUEES : émot,(,on, .6wunenage, .uzne.ctum, ~me,
(.6ouligneJt)
gJtO.6.6e.6.6e., avoJtte.men-t, ménopaJ..L6e, a.u:tJr.e.6
\\
. - HABITAT ; Rég~on de naih.6anee
Ir
d1 ha.blia;t
-ALIM:NTATION IPoM.6oYl.: pe.UOUpM: 0; 26oJ...6/moJ...6
,;260.<.6/1j.2)0
- MEDICN1ENT (-U.6te)
.- DENTIFRICE
-, DATE lES OCRNIEPES REGLES
ou t'GE ΠU\\ ME~CPAUSE :
CODE ~ 0 :: M:fr:'P:tome n' exi.6te pM
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ll.JREE CYa.E
J::J rt'ENOR~EE
J::J OOREE ~S. REGLES E:I
t«)t-'ERE Acc:otK:HEMENTSLJN.8RE Er'!FANTS VIVANT r=J Df'.TE DEPNIERE GROSSESSE:

---

1t
TABLEAU XXI
GOITRES EUTHYROIVIENS
A - SUJETS EXPLORES
N·
NOM
SEXE
A.GE
ETHNIE
REFLEXO-
MEVICATION PERTUR';'
(aM) .
GRAMM.E (lM)
BATRrCE
J
O.VIO.
F
21
Ouoi.o6n
320
-
-
2
M.NUl.
F
25
Ouoto66
280
Thyltoune
3
M.SAV.
M
60
SaJr.l(1?ot~
280
.-
..
fA. HAN.
M
18
Ouolo6~
Ut)
-
5
M.NVI.
M
32
Ouol.o66
340
BaJrb.i.tLVtiq~
6
M.SOW
F
50
Peui.h
2.40
-
1
A.THI.
F
23
Ouof..o6~
360
FfuoJr.
8
G.lY.
F
36
Ouoto~d
280
FtuoJL
9
O.VIA
M
18
P~ui.h
280
-
'0
M.VJE.
f
25
Ouolc66
280
-
7J
R.PIO
f
26
Ouof..o~~
320
-
12
M.CrS.
M
21
Ouolo66
240
-
13
S.VIO
f.
28
Ouoton6
320
-
14
A.KON.
f.
30
BambLVla
340
Plto-Uhte .iodée
15
M.LAM.
M.
21
QuoR.oU
320
-
J6
N.KHO.
F
40
Ouolo66
~.... ' "l{o
400
-
'~ ';.;.
17
f.SEN.
F
35
Sélt~
480
-
71
S.NUl.
f
44
Soc.!
440
Lugot
19
M.LEY.
f.
27-
Ouolo66
360
FluoJr.
20
N.BA
F.
37-
Peulh
440
-
21
M.VIA
F
30
Sonhtk.é
320
-
22
F. TH!.
F
60
OuoloU
360
-
23
M. LOU.
F
40
0l.W.eo6~
340
-
24
f.SeC.
F
45
Lébou
%0
-
25
N.SOW
F
49
Ouof.c6f,
480
-
26
M.SY
M
43
ToucouieuJL
360
-
21
A.M.BAN.
F
24
SOU6LJOU
240
-
21
Y.VIEN.
F
20
EambaJut
280
-
29
At.THI.
'F
32
Ouoloé6
300
-
31
E.SUL
F
26
Cap-veJtcU.enne
320
-
52
S.NVO.
F
Je
Ouoto66
-
Ftuolt
33
M.BA
F
20
OU1JR.tJ66
-
Ftuoll
34
f.VIA
F
40
Ouo.f.o66
-
-

---

19
TOU6 c.u .6ujw pJt~.6enta.ient :
- 4UCWI. .6.Lgne dom.i.na.n.t d' hypeJt ou d' hypothYlLo.üUe
- une. c.oUltbe de 6=ixa.ti.on noJtma1e (Tabteau XXI 1'" .6au~ dtm6 deux C.a6 où e..U.e n'a pa.6
l:tl pllaÜqule exploJtC1..Uon avec. le 99 m Tc. 0 -) e.t ~v.i.demment da.n6 l.e.6 C.46 où une mé
4
dica;üotl peJt:twtba.W.c.e (Tableau XX!) en..:t't.LûnaU une dim.-i..nu.t.Lon .i.atJtogme du taux. de.
&ix.a.tiorl..
- une aueme.nt.c;Uon de l'ai.Jte. .6c.bt.tigJtaph.i.que ~an:t une majoJr.aÜon du volume
thYJW~di.eJ1. et c.on~ la notion de ,goUAe cli.niqu.e (Tableau XXll)
- un 1.T. L. noltntal (Tabteau XXIII)
L' ltude du .i.mage,6 .6c..i.n.üaJr.a.ph.Lque.6 (Tableau XXII) a. Il~vé.e.é une gJrAnde pJLldomina.nc.e
de go1.tJr.u 46 ymltlUqu.u (94 % du CM) et une 60lLte pMpolli"...i.on de goUJr.u dont ta
~OYL ltD.U hUéJtOg'Jte 156 % du co.l.ll.
b) Lu Jt~ul:ta.t6 de.6 tub .in vUJto rTaoleau XXIII)
montltent Que lu valeUM i.rtrUv.i.duelJ..u .6'.i.YL.6C1l..i.vent cl.a.n6 lu d.Lv~u zon~ de noJt-
rItt1titl :
La. c.ompaJlllMoYL du vaie.WC.6 moyenne,} et du vetteuJt6 ex..tJtêmu poUlt 2a obte-
nuu pOU/L lu -U.mo.i.M du. glloupe 1 au c.hapUJLe .r.Jlléc.é.den.t et pOUl!. c.e gMupe du goi.:tJI.
i:It.u e.u.thyJtOl.cUe.n.6 (Tableau XXIV) montlte que. lu ll1.~uLto,.;t..6 ~ont .tIt~ c.ompaJl4blu.
"
TABLE/.U XXIV
\\
T4
LI.
T3.Tut
TBG
l.T.L.
T4/TBG
rSH
Sujw
lJg/100 m.e lJg/100 rr...~
%
Pg/ml
ng/mI.:
GOITRES
8,5
5,5
24, 1
25
2,04
3,44
0,92
EUTHYROItJIENS
5-12
3-1
19-29
18-32
1, 1-3
2~1-4,8
6,1-7,3
1,8
5, 1
25,6
24,9
1,99
3,19
0,84
TfIMJINS
[5-77J
[3-1J
Q9-32l
[18-32J
[7, 1-2,~ C" 6-4, 9J [0, 2-1,~
fn.t\\e a.utlLu lu valeuJt6 powr. .te .taux de 180 ~on.t ab6olume,nt .Lde.nûqURA.
Ltu Jtemcvtquu 60JtmuUu p.tw, haut poult lu t~mObl.6 .6' appUquent donc. .i.ci. A nouveaL
no~ n' auon.6 pa.6 ILet!l.ouvé de <Ü66éJtenc.eo 6.i.gn.i.6.i.c.a.:üvu ni en 6onc.Uon du 6e.xe , tU
en 6onction de l'âge.

---

TABLEAU XXI l
GOITRES El~HYRCIPIENS
B - EXPLORATION AVEC 131 l
N°
FIXATION THVPOIV1ENNE % SCINTI Gr,. PHI f
FIXATION
H2
H6
H24
H48
VOLUME
ISVMETRIE
HOMOGENE
1
71
23
31
38
+
-
+
2
10
11
23
24
+
-
+
3
22
35
42
35
+
+
-
4
13
15
50
51
+
+
-
5
11
16
24
24
+
+
-
6
20
25
33
-
+
+
-
1
19
34
40
-
+
+
+
8
5
1
9
9
+
+
-
9
9
11
34
34
+
+
-
10
14
25
40
31
+
+
+
11
20
25
42
41
+
+
-
12
22
28
44
41
+
+
-
13
18
22
41
-
+
-
+
14
12
15
21
31
+
+
-
lS
8
14
23
-
+
+
+
16
30
50
54
-
+
+
+
71
12
24
52
58
+
+
-
7B
-
-
-
-
+
+
-
79
11
14
25
2S
+
+
-
20
36
41
61
60
+
+
-
21
15
23
35
36
+
+
+
22
12
16
29
31
+
+
-
23
16
26
55
58
+
+
+
24
Tc.-
-
-
-
+
+
-
25
9
12
23
29
+
+
+
26
11
21
41
41
+
+
+
21
15
24
39
-
+
+
-
28
20
35
58
58
+
+
+
29
15
25
35
34
+
+
+
30
13
19
32
32
+
+
-
1
1
31
15
26
13
45
+
+
,
-
32
14
21
31
30
+
+
+
33
8
16
21
18
+
+
+
34
12
29
43
50
+
+
-
-
,
m
15
23
31
38

---

81
T/<.BLEAU XXIII
GOITRES ElfrHYROIfllEfJS
C - VOS~GES IN VITRO
N°
T4
IT
T3-TEST
TBG
l.T.L.
T41100
TSH
lAS/10a ml
'llg/lOC ml
%
llg/ml
nglml
1
5,8
3,8
24,9
79
1,44
3,05
0,81
2
11,5
1,5
21,4
22
3,15
5,23
0,65
3
4
"
3,9
25 6
26
7,54
2,31
0,12
1
1, 1
4,6
23,1
26
7,64
2,13
0,98
5
8,2
5,3
23, 7
32
7,89
2,56
0,62
6
8,0
5,2
26,5
26
2,72
3,08
7,10
1
70,S
6,8
23
30
2,42
3,50
1,30
8
8,4
5,5
24,5
21
2,05
3,03
0,52
9
70
6,5
21,4
21
2,14
.~, 10
0,98
10
9
5,8
20, .3
21
7) 82
3,33
0,60
J1
;
4,6
22,4
21
1,56
2,59
0,98
12
10,5
6,8
30,1
25
3,20
4,20
0,18
73
10,5
6,8
23, 1
23
2,42
4,56
0,82
14
9
5,9
24
22
2,70
4,09
-
75
8,1
5,1
20
30
7,14
2,9
1,4
76
9
5,9
22
21
1,98
4,28
0,82
11
8, 'l
5,3
19,9
32
7,63
2,56
0,50
18
11
1, 7
25,1
30
2,82
3,66
0,38
19
8
5,2
24,6
23
1,96
3,64
1, J5
20
10,5
6, g
20,8
29
2,18
3,62
-
21
9,8
6,4
23
22
2,25
4,45
0,50
22
8,8
5,1
22"
26
2
3,38
0,80
23
1
4,5
22,4
76,S
7,56
4,24
1,20
24
1,6
4,9
24
22
1,82
3,45
2,0
2S
1,2
4,1
23
25
7,65
2,88
0,18
26
9
5,85
26,3
28
2,36
3,21
7,94
21
8,4
5,5
22,1
28
7,88
3
0,14
28
8,6
5,6
28,4
27
2,44
4,19
0,52
29
9,8
6,4
2,
26
2,45
3,11
1,1
30
5,7
3,3
21,7
16
7,38
3,19
-
31
6,0
3,9
24,5
23,5
1,41
2,55
1,0
32
1,5
4,9
20,1
26
7,5
2,~8
0,54
33
1,2
4,1
25,4
24,5
7,82
2,93
-
34
9
5,8
2,6
22
2,34
4,09
0,50
-m
8,5
5,5
24,7
25,0
2,04
3,44
0,92
i
C1
7,6
1,0
2"
0,49
3, "
0,68
0,47
1

---

82
TABLEA.U XXV
SUJETS PRESENT/NT UN NOrULF. FROIV
VIAGNOSTIC
REFLEXO-
TRAZTcMEm-
",-
NOM
SexE
AGE
ETHNIE
'D'ORIENTATION
GRAMME (mtl)
EVEWTUEL
1
K.SAR.
F
26
0
GoUJte e.u:thyILOXcU.en
320
-
2
S.CIS.
F
4S
So
GoUJte eu;thljJt.OXr.U.en
280
-
3
o.Nln.
F
35
T
GoU:Jr.e eu;tftYIt.o;di.~.n
440
-
4
O.NV1.
F
59
0
Canc.eJt thyM1.::Ue.J1
380
-
5
'D.SNJ.
F
40
1)
Go~e. e.uthY40ldie.r.
320
-
6
C.OlE
F
48
V
GoZtA~ euthy~o~dien
360
-
7
N. THJ.
F
44
0
GoUJr.e eu:thy~o1.cU.en
240
-
, S.SVL. F 46
0
GoUJr.e e.!.dh.y~oXcU.en.
360
-
9
O.KAN.
F
40
,
T
GoLtAe. c.oUo1.de.
340
Lobectomi.~
JO
Y.BEN.
F
23
0
Nodule thynoZdien
UO
-
11
A.'DM.
M
23
H
GoUlLe e.u.thyM,z(Üen
240
-
J2
N.I·J1A.
At
35
0
GoUJt.e. e.u.:thynoZeUen
320
-
13
N. FAL.
F
50
0
Go~e euthif~oldieY1
360
-
J4
H.BA
F
21
T
GoU/te. euthy~o.{cUert
360
-
15
IA.N'DI.
F
21
0
Go-<':tJte eu.:thyJt.OZdien
320
-
J6
M.FAY.
F
60
Se
Gcw..e euthYIW:tcU.e.n
320
-
J,
F.SA.
F
30
T
SU6pic.ion hlfPo:th~/~.
.320
-
lB
F.NOI.
F
40
Son.
Gol.:tJLe e.u.:thy1tC:td-ien
400
ThylLOx.ine.
19
K.DJA'D.
F
60
0
C1OUJr.e euthy~oZc:U,en
400
-
to
S.VIO.
F
38
Se.
Go1.:tJr.e eu:thyJt.01.di..e.n
360
-
2J
A.VIA.
F
31
(1
GoU:Jte euxhYJLOZrUe.n
360
-
ft
R.UlO.
r
60
0
GoUM e.uthy~oZdi..e.n
360
-
t3
M.fJIA
f
25
0
GoU:Jr.e euthynoZcUen
320
-
t4
A.SAL
F
36
0
. Go~ euthYJt.O'(.c/..ü.n
325
-
25
F.1JIA.
F
25
0
Goalr.e eu.thy~ox.cüe.n
360
-
26
M.KEB.
M
55
0
Nodute tltv,Jt.OZdiert
260
-
+ eu.thYJLO-<.die

---

83
2) Ma.f.adu rJ,.~~entant un nodule n/to.id
41 SujeJ:.6 U'.w:U.f.IJ
Le tableau xxv plt~c-Ue pOWl R.u 26 mohde.o aduUu appMtena.n.t il ce glWu.-
pe le. IJexe., .e. 1âge., .(.' ~:thn.ie, R.e diagnolJUc d' olÜentat.ion ta. vale.Wl du Jtê61exogJtaJmre
et le tJr.aUutent C!ve.n.tuel pouvant peJt:twr.beJl .t 1expR.oJr.a.tion. U. mU en ~vi.dettce. une
~oJLte ma.joJLU:ê de ma.la.de.6 du. .6exe. 6~m.i.rrA.n (88,5 % du c.a.6) et 1âge c.o~ entJt.e 23 Û
60 atlIJ, u.&~ent d'ttImi..e ouolo~6 (58 % d.u Ci~).
Cu rno.1.adu ~.w.ent a.dM..6IJéIJ :
- 22 ~o-U pOWt exp.e.oJutÜon IJc.i.Yt:tiglta.ph,{.Que d'Wt go';;tJr.e nodu1.ahte IJan.6 IJigne de dyIJ-
tf.y1WZrUe r84 % diUl Ca..6)
- 2 6o-U pOWl. nodule IJoUtaJJr.e (8 % du CM)
- J 60~ pOWl CdttceJt tltylt02dien (4 %de~ eat)
- 1 60.u. poUlr. IJU6p-i.cion d' hypothYJt02die (4 % du Ctt6)
b) Expto~on ~n v~vo
Si toU6 .tu ~ujw o..Lt bénë6i.ci.ë d' une flc<.nti.gJta.ph.ie, Le. convien.t de
pJtf.cUeJl que da.n.6 1" c.a.6 (21 j; JCI> mata.du de. ce. glWupe.) cille-cl. a. étl p1UtÜ.qule
a.vec le 99'"Tc 0 - noU6 p4i.vo.n.t de c.e 6aLt de .la cou/tbe de 6~xa:ti.on a.vec le 1311-.
4
L'e.xploJta:ti.on .in v~vo qui ut ItMumée cfal'Ui le tableau XXVI md en lvi-
denc.e lA. place. pJLimollcU.alJ'_ oc.cupée ~ci. po1l. .e' exame.n 6chr..ü.qMpltUlUR. pui4que. dœu
toU6 .tu cQ.6 ta. J.>c.l.n.tigltClph..ie Jr.évU..a..Lt au. moi.n& une zone. non Mxan-te. ou. ne.tteme.nt
hypo~ now peJlme.t..tan.t de conclUJt.e. à J!.o. pJ:.é.6ence d'a.u mo.i.n.6 Wl nodule "6Jwi.d".
MU a. paJtt 2 ClU de goUJtu "'.éth.ofri'XJJYl,t6 et une c.on~on de R.obec.tomie (nO 9),
la zone 61tOide .6cin.ti..glta.phique €:ta:ti toujOuJL6 .:tJr.~ loc.a.J!.Mée mttU .641'1.6 toc.aU4o;ûon
p1ll6lJtUtÜeUe. :
- 11 6o.i6 au niveau du lobe 9a.u.c.he
- 11 6oi.6 au niveau du. tobe dILoa
-
1 6o-U au JUveau de. .e'.uthme.
SuA le p.fan. mDltpho.f..ogique pILe.c.uOM encolLe que :
- 22 6o.u la. .6c..intigJta.plue a. mon:f.Jr.ê. Wle !W!Jmen.:ta:tiol'l du. vofume de la. glande (84 %
du CfJ.6). 11IJ'ag,u,.6tWt 20 6o-éA de. con~on de la. pIL~IJenc.e d'wt goUJr.e cU.n.i.que.
- 4 60.<.6 el1.e (1 Jllvél~ Wl voR..ume noltmal l'le con6-tJl.mMt pLU da.n6 2 etl.6 l' hlJPoth1.6e de.
go.l:t.Jl.e. .cU.n.i.que a.vancée. pM le diagno6Uc. d' olLtert.:ttttiol'l.
VaYUl lM 19 C.M où. eUe a pû. êtILe. pJta..Üquée ta ~..ixa:ti..on de l' ~ode 131 ut:
- noJLmaie. 9 6oi.fl (~1 %deJ.> C.ah}
- augmentle 2 60i.fl r 11 , de.6 C.M}
- dhM.nul.e 8 6oi.fl (42 % dM CM}

---

84
T,:FLEA.U XXIJI
EXPLORATION AVEC 731 1
NOllULES FROI1JS
NG
FIXATION THYROI~IENNE
TRACEfIP.
SCINTIGP./I.PHlE
,
~
H2
116
!
H24
H48
Sch1:ti..
~ /jVolume.
Loc.aUJ,a:tion du Nod.uU.
.
.
,
7
-
- -
-
Tc. 99m
Lég~Jte
Lobe gauche
f
1
8
17
17
T 737
-
Lobe gauc.he
3
17
23
24
-
N
1 131
GoJ..fJr.e h~t~Jto &txcU1t
-
o '
4
-
-
-
-
Tc. 99rn
+
2/3 ~6. Lobe d40it
S
/)
29
32
-
N
l 731
+
1.6:t~.me.
6
11
38
38
-
N
l 131
.,.
Lobe gauche
,
, -
23
25
52·
51
"T
.l
131
+
Lore MOU
. - .0•
---J' ... 00 13
23
36
36
N
1 131
.,.
Lobe dJwLt
9
6
1
12
11
1 131
.,.
Lobe gauche {ophlJ
70
10
11
33
40
N
l 131
-
Lobe gauche
71
11
12
19
20
1 131
+
Lobe dJr.oU
12
-
-
-
-
Tc. 99m
+
3/4 Ln~. Lobe gauehe
,
13
-
-
-
-
Tc. 99m
.,.
Lobe. gauche
14
-
-
-
-
Tc. 99m
-
Lobe. gauche
15
-
-
-
-
Tc. 99m
.,.
,'-obe gau.c.he
76
12
19
20
-
l 131
GoLtJr.e hé:téJw6ix.a.nt
J1
117
28
57
50
1 131
+
Lobe. dJr.oit
11
J9
21
42
-
N
1 131
.,.
Lobe. dMU
J9
70
18
29
29
N
1 131
.,.
Lobe dJtoU
20
8
15
20
1 131
+
Lobe. clMU
2J
4
10
11
19
r 131
.,.
Lobe dJU).{:t.
U
11
76
22
24
f1
1 131
.,.
Lobe. gauche.
23
-
- -
-
Tc. 99m
.,.
Lobe dJwJ.t
24
B
11
18
11
l 137
.,.
Lobe. dMi.t
f5
8
10
18
24
N
l 737
+
Lobe dJtO.i..t
26
1
11
19
11
r 131
-
Lobe ~au.c.he
-
11
18
21
21
'"
-
•
0'
"
5
8
12
12
1
. 0
--
'0

---

85
c) Lel:l Itll:luU:a.t..6 du dO.bagu .bt v.ü:lw ltegltOup~.6 doJUl ~e. .ta.bteau. XXVII motttJt.en.t que. :
- ta. th'lltoxi.némie e.6:t nettement c.ompwe d~ la. l!.ég..Lon noJu:-xtf..e. dctnJ., toUll .eu c.a.6
.6a.u.6 pOUlt le N" 11 (l:lu.6p.idon d' hrpothtjltoZdie) 011 eUe. l.Ie .61.:tfle. ft .f.o. RJ..m.i:te. .<.n6~­
1ti.ewr.e
- l'1.T.L. c.on6btme que poU/t ~.e CM nO 11 R.'hypcoonc.tionnemen.t et pJté.6e..r..te. une. va-
leUIL .in:t~etiaiJr.e. entlte f.' eu-th.tJ'lo1.die et R' ftypothYlloZdi-e .rOUIt R.e c.a.6 n" .. (c.anc.eJt
thyltoldien J. VaM toUll eu aut/l.u ClL6 (9 2 ~) .e 1 1. T. L ut. noJtmat .6.i.pttMt donc. une
e.u;t.hyJtOlc!1.e 60net).or.J!.e-Ue •
- ta. c.onc.er...tJta-Uon J..ncU.v..LdueU.e de T.S.P.. Mt noJr.mo..le .6a.u.6 pOUlt le CO-6 nO 11 où. une
tlgète aug~entation de c.ette-ci p~et d~{~~~~veme~t d'a5~n~ le diaqno!:l~tc. d'~l­
pot:JujltcZcU.e p/Lima.ble R.ég~e U~e. .7. un :tJr.oub.ie. de. l' h.o~o~!ogeJtè-6e pu...L.6que. .f.a. Q.ixa.tion
dl. t' .iode 131 e-t le. votwne de. fa glande .6CVI.:t ma.jOJr.R..,t. •
Toutc.6o-iA .6.i on c.ompMe. te. val.eU!!. moyenne obtenue. pOU/l .ea. TSH da.n.6 cc. gJtOu
pe. (7 ,20 n~/mt ave.c. c.eU.eA enlteg-iA:tJr.reb c.hez ReA témo.in.6 (O,84 ng/ml Tabte.tlLL XXVIII)
TI.BLEAV XXVIII
T4
IT
T.~. TEST
TJ3~
1Tt
T4/TBG
TSH
llg/70(! ml
llg/700 ml
%
llg/l11.t
ng/mt
SUJETS
8
5,2
23,2
2':,5
1,81
3,36
1,20
EXPLOfŒS
5-71
1:-1
19-28
15-34
O,~5-2,8
2-4,1
0-2,1
1,8
5, 1
25,6
24,9
1,99
3,19
0,84
Tf#.rJINS
5-11
3-1
79-32
1$-32
1,1-2,9
1,f:-4,9
0,2-1,5
on coru.ta.te wte. Uq~."..e. augmento.üon de ta. TSH dom R.e CM de.6 nodulu 61W-i.d6.
L'explication de ce ph~nom~ne p~ut ~e ~ouv~e dan6 te 6a.i.t que le nodule
6Jr.o.id ~:tan;t une. zone non 6onc.üonneUe. qui d)"m.i.n.ue. d'a..u.tmtt. fe volume. acti.6, wte hy-
pelUlûmuf.a,t.ion du ptVlenc.hyme tfo.yltoXc!,ien. -6a'<'n 1te.6.t.ro11:., ut n~c.u.6a1Jr.e. pOUIC. que !:loU
M.6W1le une 1:l~c.Jt~.:ti.on noJtmafe..
PM cU.1.leuJrJJ ta diJr...i.nutiOtt du volwne ùonctionneJ. ~ e t.Jt.a.d.lU:t comme nolL6
t'a.VOnl:l vu pM une .tendanc.e (1. unr CÜ1r..i.nu.t.i.on deA :taux de Mxation de l ' .iode 13' : c.e
qu.i ut ma-inte.na.nt c.f1.t6-6.t.que. d' adme..ttJLe.
- Lu valeUM de .e.a. T.B.G. eMe.g-iA:tlt~u .f)on;t enfJ..èltemt?n;f: -6upeJtpo.6abtu fJ. c.eU.u ob-
tenau chez tf'Â t~mow. IR. ut a noteJt que. dMl:l le-6 C1t6 c!.' r.JJPO.t'Jllj1lOZcU.e. tŒg~ et
fk c.anCeJl thYJto:f.d..Le.n IU.6toZog.ique.men.t confj.iJlJn~ il n' c. pM ~tΠtJwuv~ de vaJr..i.riiW'hI 1&
la 18G !:léJt.i.que.
On peut donc. cOt~.idéJr.eJt que pour ce glWu.pe du l1odu.i.(J. 6IWù1JJ, ta dUeJt-
lltina.ti.on de ta. TBG ne .6' -<mpOJ e. pM pt.U.6 qu'eUe r.' appol/.te auc.une aide ~. t' a6 ~.ineme.nt
du. cUo.gno-6.tic. établi.

---

86
T,ABLEA.U XXL'11
Vt:lSAGES Hl VI
NODUtES FROTVS
N°
r~
Ir
T3. TEST
TSG
ITL
T4/TBG
rsf'{
J
Ilg/100
lle/ lOOme.
%
llg/ml
ng/mt
1
1
9,8
6,4
27,8
24
2,14
4,08
0,95
2
1,4
4,8
22,4
27,5
7,66
3,44
1,2
1
3
8,1
5,3
24,2
25
2
3,24
0,1
4
S,1
3,1
20,1
24
7,2
2,31
0, SB
5
1,6
4,9
22,1
U
1,12
2,17
7,4
6
6,8
4,4
27,2
26
7,44-
2,61
7,3
1
8
5,2
21,1"
28
1,13
2, g6
7, 1S
8
1,1
5
24
26
1,84
2,96
1,35
9
8,1
5,1
24,1
28
2,09
3, 11
1,30
10
9,4-
6,7
20
32
1,88
2,94
1,30
11
1,8
5,1
21,6
21
2,15
3,11
0,12
12
B,8
5,1
25
20
2,20
4,4
0,63
13
1,6
4,9
-
18
-
4,22
1, 7
74
1,8
S, 1
26
22
2,02
3,54-
0,5
75
8
5,2
-
25
-
3,2(l
0,66
16
11 ;3
1,3
21,4
33
2,4
3,42
2,37
11
5,5
3,6
21,3
29
7, 71
1, /t9
3,66
lB
6, 7
4,0
21,1
76
1,1
~,80
3,03
19
9
5,8
79,1
29
7,11
3,10
7,1
20
70,5
6,8
22
33
2,37
3, 78
0,54
21
6,4
•
4,2
25,6
24,5
7,64
2,67
0,35
22
t,2
5,3
-
19,5
-
4,20
0,84
23
9
5,8
26
27
2,34
4,28
0,9
24
1, B
5,7
22,2
79
7,13
4,70
-
25
6,8
4,4
22,5
25
7,53
2,12
1,2
26
9
5,9
23,8
79,5
2,14
4,61
0,84
il
8,0
5,2
23,2
24;5
7,81
3,36
1,20
a
7,4
0,8
2,3
4,6
0,48
0,68
0,15
~

---

3. HWeJt:thgllO:lcU.e.Yi.4
a) Suiw Uu.dié~ :
POUll êtlte cla.6-.\\é dart.6 c.e gJWupe R.u 36 maR.adu exp.tolll<s devaient Jte.gMU-
pel!. li .ta. tSO-<A :
- une hypeJtthYIlO1.diC? cUn.ique
- une coUlrbe d' hypeJlM-xat.io!'t.
- wt IrL augmenté
NOU6 nOM .60mfl!U paJL:Ucuf.1..èJWnen:t a.tta.c.h.êe fi. ta m.i.<Se en êvidence du llyn-
dJwme. thYJUJtoUque, dél1ol'lbut-teuJt C.OmMun de tou.tu .e.e6 60Jzmu cl.ift...i.qUeA d' hlJpeJt;thylloZ-
die. et qui tJr.a.d.ui..:t tu e66e.-t~ phy~-topa,tho~~og..i.quu de i..' e.xc.è6 d' {toJunOnu tityM1.dien-
nu. Le c.alc.ul de R.'-index cUiUque (r. C.) plléc.on.wé. pM Sn.lONIN en ut te 1le.6W 6i-
dUe lO1r..6qu'U ut po~W6, c.'ut-à-CÜJte lo1r..6que l'on Itw..ouve au mow 5 du 10 lJ-ir-
gnu cU.n-iquu et bioR.,og.i.qu.u ~num~lté~ d-delJ~OU6 :
- Signe4 gënéllaux :
• Amaig~<se.men:t avec. appé.tU c.on6eJtvé ou non.
· TheJ'.mophob-te
· HypeJt6u.da:UorJ
• M.a.in6 c.ha.u.de.ô et moUu
• Polydypue
- S.{gne
neuJr.Olog.ique:
· Tlte.mbtementA 1'e.llmaneltf~
- Signe CJJJtdi.ovMc.~e :
• Tac.c.ltyc.aJttÜ.e
- Signe cU.geAU~ :
• V.<.aM.h~e
- Signe4 b.iolog-i.qUeA et U.ec.:tJLi..que
• Ba.-UlJ e. du c.hote-6t~oR. :total
• Rac.c.oWl.W-6emen:t du lte6iexogJtamrn(l, a.cltil.téel'l.
COrmJe lu lluje;t-& que. noM avon6 ~:tu.cüé~ 11' on:t pM eu de. 6a.ç.on C.On6.tan:te
un dolla.ge du chotutéllcl :t.o:tai.$ 110U6 avo~ ju.g~ pJté6éJu:tbte de ne pa.6 un.iJL compte.
de ce -6.igne et de le llempl.a.ceJt, palt W'l6igne, tJr.acl..tLiAant wt :tJr.ouble du compoJL.temen:t,
don-t .ea. po~vUé ut ta. p.e.M ~)Œqu.ente apJtè6 f.e.o 10 6J..gl'lelJ plt~a.ta.bleme.nt <sUec-
.ti.OYUl~ ; U -6 ' aga de t' ttb..M.tabUlié aLi.f!me.n:tée.".
Chaque .6-tgne. po~w.~ cr- powr.. vo.i.euJt 1. La ~omme du va1.e.Wf4 d~ .6ignu pcJ-
-6m/r6 ~oU!rJUt celle. de. t' 1. C. qui ut donc c.omp,,';.J., e.n.tfre. 0 e-t 10.

---

88
• Le tab.f.ea.u. XXIX pJr1.cL6e pOUl!. c.hac.un du 36 ma1.adu de c.e g!Wupe, le .6exe,
l'âge, l'ŒtltIUe, ta. valeUIl de l'index c.U.nique, c.e.Ue du Jt~6lexogJtœmle et l'eW-
Unc.e Œventue..U.e d'un gome eX d'une :thVr.a.peu:Uque a.rl..UJt.i.eWl.e Qui ~ 'ut IrJvlUe .
.lne6ôic.a.c.e.. Il mon.tJte., R.à au.6~.i, une majotUtl de maiade..6 de 4e.xe ~~mbt.i.n r18 % deA
~) et d'lt:mte ouo.f.o66 (81 ~) d'âfle c.ompw entJte. 19 e.J:. 50 am.
b - Exp.f.olUl.ÜOn .in v.ivo :
Le d.i.a.gnc.6üc. ~:Uclog.ique (Ra.6edow - ld~nome toUque - au.tJtu "'.l/PeJr.thYJtDl-
~) (1 pu ê.tJte pO.6ê en tenant compte de t' etnamnè-6e deh ~a.cteWL6 de .6t..i.tntLlo.J;in ex-
t
tIta-thYJtDldienne (1vec te.UIl. .tJr.op.wme thYJl.oX.d..i.en (goU:Jr.e c..tùu.que et .6ein.tig1Laplt.i.queJ
et oc.u.l.tWte (e.xop~e) de lo c.ouJthe. de. Mxati.on de l1 131 1 et de la .6chttiglttlpMe
(table.etu XXX) .
No.toJU tcu.te'o.i...6 que l'on. .6' acc.ollde è'. f.' heWte a.ctue..U.e. Il d1...66ocl.vr. 1.' exa-
ph:talmi.e de let thYJtéotox.i.cOM. qui, J.>i.. eUe-6 .60ttt pM6o.i...6 ~gale.ment plLl.6e.nte..6, ne.
JtlvUent pa.6 du même. pJr.oCU.6u& phtj.6.iopa.tholog.ique. C'e..6t du mo-iM ce qui ~paJuUt
deb ~tude.6 Jt~cente.6 de neuJtophY.6iolog.ie.
NoU6 aVOn6 ~e.f.evê :
- J6 C46 de ma.lc:tcUe..6 de Bl16edow a.vec .6yn.c:lIr.ome :th.~Jto:tou..que. de ~oJtJ.:e .in:t~Ul, e.xoph-
.t.alm.i.e et goUJr.e, coW!.be de 6ixa..ü.on é.fev~e
- J5 ~ d' hypeJt:thYJtoU-<.e ptU6 ntod~lt.ée
- 1 C,(U d' C1dlnome tox.ique
- 3 e4.6 d' etdénome p~é.toxiq~
- 1 c.a6 de thyJr1o.toxico.6e ~c..t.ic;.e. où i l ew.ttU..t une cü..6C.OIr.l1a.nCe. ent!le leb .6.ignu
thy1U1to Uque.6, lA. nl'J.b.ee ~on thYM'zcüenyte a .e.' 131 1 (TSH 6Jteinle. pair. l' hoJrmOne .
exog me), -taux d' holtmone eiJtcuf.o.n:t ~.e.e.vé e.t pJté.6 e.nce clan.6 t' anamn~.6e d' un lL~gbte
ama.igW.6ant (tl bl16e d'e.~ thYJto'zcUert.6) comme 6a.c.teUl!. peJttWtbate.ull (C46 ,.,. 3).
NOU6 4V0n6 JtemaJlquŒ que, lo1L6que da.n.6 t' -i.rtteJrJWgatoi'te .il exiAtJU.,t un 6a.c.teU/l. d~ci.en­
duJ.nt de l' hypeJtt:hylLOlcUe .iJtvoquê pM le mai.a.de (33 % du c.a.6) on JtetJtcuvaJ.,t, pair.
oJtdJr.t. de. 61L~quence dë.CJLo.t.6.6arlt, la. qltO.6tJ u~ e (50 %), le .6U!U71enage, .te tJ:tJtu.6 e.mo.tion-
\\
-
~
nel (dlc.l6 - cUvoJtce), pw tu .t\\awna.ti..6mu.
c) Lu Jtél,)uli;a;t.6 deJ> ~u .in vilio (:ta.bR..eau. XXXI) cU66t'tent nctabtemera:t
de. c.eux du .6uje:t6 t~mo.&r..6 ett ce. C'(td conce.~e lu vale.~ moyennu.
TABLEMI, XXXI
.
'"
\\
T4
IT
T3. TEST
TBG
ITL
T4/TSG
lla/l00rr.l lJg/l00me
%
ug/ml
HYPERTHYROZVIENS
21,3
13, .~
36,1
20,3
1, B2
11,06
TEMOINS
1,8
5, 1
25,6
24,9
1,99
3,19
. J
/ /
.f
1

---

(
,
;
..
TABLE"'/! XXIX
89
HYPERTHYROrVIENS
A - SLUETS EXPLORES
1
i
",,'
NOM 1SEXE AGE
ETHW1E
1
Z.C.
!GOITRE!
REfEXO
'.
TRAITE,\\fEf{f
,
~
GRAMME (m6) \\:.ft.'
EVENTUEL
,
INEFFICACE
,
1
1
1
tv.
+
280
-
r
SV.
F
32
1
T.
9
2
L.NOI.
F
35
1
0
6
+
240
-
1
3
R.NOA
F
24
0
5
+
Mêd.icament -iodl
-
4
K.GAY.
F
22
1
0
9
+
220
-
S
Ka.SEC.
F
31
0
9
+
200
-
6
A.OIE.
F
33
0
5
-
280
-
1
L.OIO.
M.
28
0
1
+
200
-
B
R.NDA.
F
25
0
6
+
230
-
9
O.OIE.
M
38
0
9
+
200
-
10
N.NGO.
f
24
0
8
+
240
-
1
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TOU6 te.!.l !.lujw !.le br.auvent au.-deMU6 de la. .um.i.te !.lup~lûi.eU!Le de ta tJ1.flltO-
Un~mle noJtmale.
Le T3-Tut n'ut pM augmenté daM 10 CiM. Ce qui c.onduLt ?! Wle moyenne pltû bt16!.le
que c.e1.le nolUtlalemen.t uc.ompt~e
L' 1. r. L. tJr.l& majollé d1ln6 92 % de.6 c.a!.l !.l e. .6.itue c.ependant c:faM ~ c.a.6 ~ .ea .ei.mite .6U-
pWewr.e du ~ uje:t6 témoi.n6. 1i !.l' ag-i.t de 2 C.OÂ d' adê.nome.6 et. d' un hypeJr.thyltOldi..en
60U6 thélU1peuüque. plUJ ou moi.n6 nllebtC'.;t.1Lic.e.
LI1 vateWt moyenne. de la mG !.lélLique (20,3
\\.Ig!rr.e.) ul.. !.li.qn-iMc.ailve.ment p.l.Lt.tJ b46!.le
que c.elte du !.luje.:t témo.i.n (24,9 1J9/mil. C'e:oen!Û1.nt, .e.e dO~ll.fle i..f:,oP..é de ta. T'BO ne peut
pa.6 6a.iJLe évoqueJt te di.a.gn06üc d' h./fpvr:thyltO:ldi-e da~ :toM .tu Ctt6 pu.i..6qu' i l ewt.e
une talLge zone de c.hevauc.h.e.ment c.omme .q.e. Monbt.e .ra é-<-gWle. 18 et. te c.aic.ut 6..tt1tU.tiqut.
En e66e.:t !.li. on c.on.6i.dè1r.e Wle pJtoba.b-iU;t~ de 0,95 i tu, vaieuM extJz.êmu poWt 2 a !.lont
18 a 32
lJg/rnR.. poWt lu eu.thYl[,o:ldJ..e~. Pe ce na-Lt RM vaJ'..eM~ i.ndivi.dueU.u de TBG
poWt no.tJr.e gJtoupe. d' hypVLtr.yltO:lcU..eM ~'.tn6 cJU.ve.nt c1.a.r..6 64 ; du CM da.tu, 1..a zone de
ttOlt.Int1tUi •
Comme. noU6 aUltOn~ l'occa4i.on de le véhi6.i.ell ptUâ loin le ~poJr.t T4/TBG
ut beauc.oup p.f.u.6 di6~~ pu,Wque 100 % du ~u.jw ê:tu.cUé.6 !.le tltouven.t au-
du!.lU6 de. ta RA..mJ.:te -6upélûi.e.U!Le de. la nO",.ma.le.
4. Hvpo:thylt01.cU<?n.6
a) Suje:t6 ~tu.cU.~.6
J't'UIr. 1le.tenJ.JL te.IJ !.luje.-tA cf.tuu, ce:tte. cR.(1~.6e ncM avon.6 !.lU!Ltout 6eti.t appel a
deux cM..t~ :
- 4.i.gnu c.Un.i.quu d' hypot..hY'uûrUe.
- 1. r. L. ne.Ueme.nt ef..i.m.inué
en noU6 aicfart.t du vai.eWt6 de TSH .6êlûi.que. tO!L6que. ce1.i..u-c1.. ~.w.en.t augrnentlu.
En eHet, ClOImIe te mont/l.e. le. tableau XXXII t, la CloWtbe de. 6ixa.tlon n'ut pa..6 !.lu66i-
6armtent di.6C1l1J1inante..
SWt tu 11 mah:tdu ~é.eeC:Üonné.6 (:ta.bR.eou XXXIII), JO !.lOM du a6JUC4in.6
âg~II de 15 II 45 ~ et" majolLUé, ouoR.oH!.l. Le J1ème qui ut te !.leut lluje.t leu.c.ode!r.me
de c.e gJr.eupe ct ffi Iletenu palLce qu'il !.l' ctq;.Â~a.U d'un c.on:tltôte de :thYJr.e1.de.c.tomle t/)-
tale et que da.n6 ~~ CM un éventuel 6acteUJt. ltauo.R ne pouvo",u pa.A -i.n6.e.uenc.eJL l' exp.f..o-
!l4ti.on :thylU';.c!.ie./1)te,.
- 1 de. no~ maJ.a..du nolU> é-t.'ti..ent ctdlt.e..M~~ da.n6 Re. CltcfJr.e. d' une ~Wtve.illanCle pOII.t-théi-
Jl4po..u.t.ique ap![U t1t.YJr.eJ.dectop;.i.e ;totale (cancV!. thYII o1..d-i.en - tl1lJlt01.cUte. .tym,3homa-teU6e
de Ha.6~) ou ~ub:to.:taJ.e ({)oUlte coUoZde.l.
- 3 a.u.tJr..u ma1.a.dC6 Uaient envcyé~ POUt'!. -6~piuon d' hY'Pothy!t.oXd~; ckvan:t un .tableau
c.,Un..i.que 6Ju.t.();te ou. c~dant) Y-'!tédom.i.na.i:t un du !.l.i.gne.6 cUn"iquu IJuivanU : goU'ltf.,
.tJr.oubtu du compoll-te.mettt, oœlJaé.

---

FIG18
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SyndJI.ome de Sheelutn
de vofume
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goUlte c.oUo:td.e opé!Lé
60 itc.tiOnne1.
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Une ,YJla.g2.. de :ti6.6U 6onct.ionne.i
thY1WZeLec.tow. . .to.tai.e. pOu.!L
au tUvea.u du .cobe MOU
nodule néop~ique
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S. YO\\
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r
8
Il
i 70 !400 une ptage. de w.&u. QoncUonnet .tJtlj!Lo-üiectoue toWe pOu.!L
,
1
au rUve.au. de ,E' i.6th.me
c.aJtW1ome vuic.ulo papilla<JLe.
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-
i -
fuJu 6a,ib.ter.1en-t a.cü6 au
lobec.tomi.e c/.IwUe.
1
1
YUvea.u du tobe gauc.he
1
F.Sfi~
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? 1 1
- 1 -
ab!J enee de .t,Û.6U tltfJ!LoWen
thyJtO-Üieetomie totale poU/t
thlJ!Lo:üUte tympJwmateu.6 e. de
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Ha.-6lUmoto.
1
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Le .GUf
F
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1
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-
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thlJ!LOZeLeetomi.e tota.te
9
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0
1
15 1 35
-
400
~eu.te ta. beJtge ex.te!Lne. du lobe
c.anee!L thy~oZdien.?pé!Lé
dAoU ut a.cüve
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O.RA
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P
-
-
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-
l~
-
-
VY-6toni.e newwvégUa.:Uve.
11 D.SAJ<
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21
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pe;tUe .thCJ!LO:{'de
obûm
m
8
12
19
20
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4
6
11
8

---

- En&in, te deJtYlivc. ctU e.xami.né., ut cdui. d'une j e.W1e 6emrne chez qui le r.ti.agno.6.ttc
dt un 4yndJtome de Sheehan a.vait é.té évoqué, plLincipatemen:t, devant ta. pf?M,utance
d'u.ne. ambtoILhée, .6e.COI'l.da..iJte. ?7, un ac.couchemettt hémoJr.Jr.a.g.i.qu.e
b) Lu Jt~~uUa.t..6 du tut6 .ùz v..i.tJr.o (Tableau XXXIV que IWUh a.vOM ob~
~ cu d.i66~llen.t6 CaQ.. concollde.nt Ctve.c le diagnoJ.JUc cUtUque pIl~éto.btL V~ te
c.a..6 de. .6yndJwme deSneehan, noU6 aVon6 t'Jtouvé Wl .:taux 6a,i,bR..e de -6.timuUne hlJPophy-
._~_fWr.e (TSH Il 1,5 ng/ml) coYlJJla.6tcw..t a.vec te. 6ftib.ie .taux de T4 totale ciJr.culant et
c.on6-iJr.ma.nt t' oJt.i.ghte hypophY-éaÙu2. du .tJt(lubf.e..
Van-6 te.6 autltu CO..6, te taux de TSIf ut paJr..:UcuJ.1..èJteme.r.t U ev~ ~ani:.
ta Jrla.c.:Uon hypophY4tWte 0 la caJlenc.e en 11OJunonU pWphéJLiquu.
Un .6eu! ~ ec1lapt'Je à. ce. P'WCU.6LL6 avec une TSH ? la. -U..mU:e .6upéJt.i.eUM. de.
.f.4 noJuna.le. ; t1KtU ..tu or: tJwu.ve f.' expR.i.ca:ti.on da.n-6 le taux de T4 ba~ ma..U il .ea limi-
te de ta. no~.
e) Le..6 Jtf./)uR..tcr.t6 du. dMage de ta rnG:"~~~ ~on.:t tJr.ù nettement plu.6 éte-
vl6 (m • 31,4 ~g/mt) que chez I.e J.Jujet tŒmoinrm = 24,9).
L'augmen:ta.ti.on Jte.la..:U.ve. de ia. vateUIL moyenn.e de TBO de/) hypothYIlOL:U.ert.6 pail
JtappoJr.t au témo..i.n6 de 26 % que no~ obtenon.5, ut ..tden:ti.Que ~. ce.U.e. e.nJte.g.utJt~e pM
HfSCH 0-l0!l1J qu'eUe ut. nu.U.e pOUlr. LEVY, de. 10 % pOUlr. LECU?.EUIL c>..:t. de 22 % pOUII.
BISSEr. Ce qu,,[ paJi.tU;t con&iJu;-'!<?Jt "a.up.men-t.Ation du .taux de TBG chez te~ hljpOtJ1!!IlOX-
cti.vr.b lO!l1Jqu' -i.e /)' a.gU d'une. hypo.t.hyltoZdte 6M.nche.
Le.6 valeU1t6 htcU.v.idueUu compl7Mu en·tJr.e 20 et 44 lJ,g/mt c.ompMéu li c.eUu
du tlmo-iJu, (18 - 30 lJ,g/mt) montJr.e.nt c.ependant qu'U e.x.i6te. une zone de c.hevauche-
ment entJte te.6 euthY!LOZcU.en6 et lu htjpothylloZcUCn.6 que. .te IUtppolLt T4/TBG pvrme.t
d'é.t..imineJL c:fa.n-3 tcUh .eu CM. fn e.66e:t, avec UI'!.C p!tObo.bLeUé de. 0,95, i.'We1lva.U.e
de conM-anc.e du euthyItoXcU.cn6 poUlr. le !UlppolLt T4/TBG.
1,6 - 4,9 lJ,g/mt
ut cU6-
6lJwtdé a ta 6o-iA de .e'WeJtvafle de con6..tance du h~rpothlJlloXcU.en6
0,4 - 1,4 lJ,g/ml
eJ:. du éCJVLt.6 lt1.ei.IJ eWLeg.i.6t'Jt~
('., 3 - 1, 54 ~g/m'-
5• Ma.tadu non c1a.6.6 é.6
A. ta. luite. du c1.a.6.6ement pIr 2céde.nt, 8 rnaladu .6orlt ILut~~ l'!on cla.64~ en
Jr..a-Uon du diAcoILdancu pILé.6el".:téu.
a) IR. .6'ag.<AJ.Jo.it 4 6o.i!J(MI),6 dOMie.!L6 : ,~002, 3553, 4020, 3554) de -6ujw P't'..6entan.t
un goUAe .6an6 .6..(.gne de dY-6.thYJtDXd..te.. L' e.XptoILct:tton Ci r10nbté (Tct1:·leau XXXV)
- une co~be. d'hypeIL6{xatlon
-' c:.,e r4 noJtmale mcU..6 ptu.tôt d0.Y16f..o. poJr;Üe -<.n6eJt,[eU/t.e de f.a. zone de noJtma1Ltl
- W'l. 1TL, .f.OJL6qu'u. a. pû ê:tJr.e Pltaliqué., -6ULlé éqa..tement clo.n6 tu vaieu.Jt.6 bt16~u de
.ta lIloJurla.le
- une TSH non augmentée.

---

T/..8LfAiJ. )l'XXI U
93
TESTS Il'' VITRO CHEZ LES H!/POTHYROIPIENS
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F
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La TSG .6 1 e.6 t a.v~ILée. w.e. tout è 6ai..:t 110Jtmale..o.ir'v6i que. le. ItappoJt:t T4/TBG.
Tou.6 cu 1tl.6ul.;ta,t.,& éta.rJ.;t e.n 6ave.Wt d' une. e.uth.!J!lo1.rU.r:. Y!.OU6 flvOn6 ii.t~ tlltle.né Il po1l:teJt
le diag~O.6:Uc de goUlle. thYILë:o.6.U{ue. e./dhyltoZr!J.eVi.. 1t .6 1a«,u vJr..ai6emblabtement: de
goLtlte6 a.v-ide.6 d' iod~ ou. de. golJ.Jr.u de. c.ane.nc.e..
b) 2 mahulu (1':" 3525 e.t 3533) p/[.~.6e.YI.t!Ji..en;t un -t.a-ÎJte.au c.UiUque. non d1.w.i6, tUlJocl
à une. .thYILOWtémi.e. noJtmt.tie baMe (5 J
et 6, 4 lJ~ % mi), et a une. t..oUJtbe. de 6lxa.tion
de t'iode 131 modé4émen.t diminu.ée. (1,9; 11, 21 %et 5,e 20, 20 t).
Le. ta.ux de. T8G ~ ta. wile .6upc/ÛeUJl.e. de. R..(t noJtmale (Z9 ~ 32 }Jg/mt) IJug-
g~ une hypothYlLo:lcU.e 6ft~.te que te. c.a.tc.uf. de. t' ITL (1,3 et " 11) et du ltappolLt
T4/TSG (2) a p~ de c.on6huneJ!..
c) J 60.<..6 IW" 3490} ;..l .6 1a.q.i.6.6aU d'une. ma.f..a.de. a.cfJr.e..6lJée pôUlt c.ont!l.ÔR..e de. tJtiLi.:tement
'- """"'
d'une mai..a.d.ie de. Bt~Sf1.>O(1' pM ).JuttkVr.op.[e..
"'"
NoU/3 nou..6 IJome/) Vc.ouv{Sf, de.va.rr.X Re tablerdt c1iU~.ique c'.u. début: d'hypothq-
'"
ltOL:Ue pO.6:t .i.Jr.a.th~.Jutpie :
.
\\
- HypeJ!.Mxa.ti..on
\\
- Honmoné~~e d~nu~e.
èe. début d'h.Jjp(J.th.tj1tOZdie a pû ê.tJte. c.onM.J1Jr'é pa/L une c.ottee.nvLaUon de. TEG -l tA. fJ..i:J '
f,~eUILe de. la Y1oJt.mde ma..i.tJ c.oMuponda.n.t à R..a va.e.e.~ moye.ttne. du hypothyltO.üU.en.6
(31 }J9/rnt)
d) Le. cleMieJ!. CM d.L6 c.o/[.d.aJt:t (4009) met f..e. yl1i.eux Q.n ~v.ldenc.e t' btt~lLét du doIJage d~ i
la TBG pM. JulcU..ohmtuYr.oloq.{e.
It 4 'o..gl6~al..t d'une 6e.mme. dY.6toni.que dont .e'e.xplOll.atioYl. de. ba.6e. montJut.U
- r.iw..i..on nOJr.male
- T4 total? augmeJ'l...tée
- T3-t.u.t cLi.r'fI..&tu{
- 1. T. L. à la Rlmi:t.e. ~ u.pWe.U![.e. de la nMmaJ!e..

---

9S
Lt anamnùe. ne. lLluf.l1u"t auc.une. .i.n6lue.nc.e. .ûttJr.ogène. pouvan-t e.xpliqu.eJr. ce..tte
tU..uoeia.tion T4 lle.vé.e. - T3-wt aba.-W.6~. Une. .6u.Ue d' -UtvUJÜ[Ja.tiDn6compllme.n:.t:tJ..iJtu
dQt1tlaU: lJu 1lt6~ ~uiua.nth :
- TSH = 0,48 ng/mt C'e.6t-a-diJLe no~~e
~ TBG • 38 pg/ml C'e6t-a-dille augme.ntf.e
- T4/TBG = 3,68 c.'e.6t-a-diJLe no~o1
'li ~ 'a.gU donc bien d'un Ilujet:- eu.thtjh..O:<'cUen c.tüu.queme.n:t et b.<.olog.(.quemen:t. conne
pov\\l4it le l.ai.u,e.JL y.>1l~vo.iJL i' ITL e;t c.otmle .P.e. con6-<Jut!e. le. ,...appoltt T4/TSG
1
•
1,6 - 4,9
.
Lt augmen:t.a.ti.on de ..e.a. TBG, de c.a.U.6e .(.l'tc.onnu.e. .i.d en.tJuûne. une a.ugme.n-t.o.tion
paIU1Ulh de lA. th~llOû.ne .totate avec. T3-TE~T oJt'M.6i? ~ a.MI'! de maJ.ntew. dM6 le
.sf.JtunI, cqppte tenu de l' ~qu,UA..bJte. Jr.eveJL6-i.ble. hOJunoY!e f.J..blle - hoJr.mone. liée, une. quan-
tit.€
phy4.iolog-i.que dtholtmOne Ublle, ~eu!e acUve au n-i.veau de6 M.c.epteU1L6 pfJUph1JU-
qau.
1)<Ut6 lu c.o.6 CÜ-6colldant6 cJ..-dU-6U6 le dO.6ap.e de f.a TBG et .sUlttou;t t t éva.-
luation du 1U1.ppoJr:t T4/TBG Jte~ettterLt Vltweg,b.t.a.blement un appolLt diaf)no-6ti.que qu.e.
noU6 ŒvaluVtCtU au. c.ha.pU:!l.e X1.

---

T4
-TBG ~•••t
15
FIG 21
1··
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10
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9
•
81
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1 1
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1
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1
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la
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hypo
hyper
goitres euth.
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te moins

---

CHAPITRE
X

---

96
DOSACE DE L.I T8G Hi PATHOLOGlf HfP.~T1Q.{!E
A .fA. .6 uile. du .tJutvaux de. BE LLA BARBA (Tablea.u. ,1() qui. a. m.i~ en év.idence
une d.i.rJW.nu.ti.on de .fA. c.a.paci:t~ de Mxaüor. de la T4 lluJr. fa. TBG chez .tu c.anct'Leux
en pha.6e tRJrm.i.nale a.6.6oc.i~e à une dirr..i..nld1.on enc.oJr.e piM a.c;.centu.~e. de Mxa.tion .6Wl
.tA TBPA, i l noU6 a. paJW. WéJtell.6a.n.t: de tuteJr.. 111 méthode .6Wt Ut! pe;ti...t gJtoupe de ma.-
ladeJJ plt~4entan.t un c.ctnc.Vl pJtbw.J.6 du 6oJ...e.
Pail ai.UeL1/t6 LE VY a.yant mon-tlté qu 1-Le. e.x"U:ta.i;t une. /Ürr..tnuü'on de .ta vaieWL
moyenne. du :ta.u.x hélÛque. de TBG c.hez R.,' J...n6u6 6.ua.nt h.~pa:ü.que et ullenii.ei.i.emen.t c.hez
le cA.Mhoti.q~ en déc.ompett6aU.on oe.d~mato-ct6ciüque e,t Brg"C::ET ne R!ayanX. pa.6 ILe.tJwU-
vie, noU6 a.VOtt6 tenu è oJLieYLteJt notJrc op.won en exp~o"..ant quetqUe..6 w.Jthotlquu.
1. VANS LE CANCER PRI MIn F Di' For E (CFF)
NOM avon6 ~tudÂ..é 19 maiade..6 ~oJtteul!-6 d'ur.. c.aJtunome. h~p"tac.e1.lu!tLiJr.e rU:
ho.6pU:aiMu a la. CUiUque '~écüc.aJ..e. du CHU de 1)a.blVr. (HôoitC'.R. A. Le Patl.tec) ~. la
plttUe .teJtminate de leM 0 i 6ec;t.[on.
Le cUagno-6:ti.c. c.JA.nique a é.t~ dan6 .tOM Ru c.lt/) c.onlLitmé pM lu exam~
M4:tomo-pa;tholog.{.que.6. L' exame.n c.ytolog-Ûlue quÂ.. ut menti.onné "1 V +" ~ .te .ta.-
bte.a.u XXXVI Jtep1ll.-6ente un ci.a.6hemeM en ceo..611e 11/ O.pItM eXl71"'e.n c.yta.toqJ..que .6U1!.
pJlUlvemen.t e6dectu~ paJt ponction à. l'aigLUUe. 6-i.ne. Comme. i l 4e doU powr. le CPF
noM (lv..{on.6 eA4enti.e.U..fement cf.a.nl f'lofJle gJLoupe une. ma..icW~ de mC'l.adell du. .6<!xe ma.6-
c.uU.n (84 % du C.M) et d' âpe c.ompJU-6 en:tJte. 3') e.:t 55 a.;t,6 (fi4 ~ deA CM 1.
1. Le pMtDc.ole. .6u.iv.i pOUIL t' exploM.:ti.of> Ittlcüo..L6otop.iqu.e a été .te .6uÂ..vo.n:t :
HO·
p~e. de. 4ang de 10 me 4Wl .tuée ~ec de manJ..i!Jte il pJta-Üqu.eJt 4uJl te .6fJr.um lu
do4agell IU1dio.irrmuno.f.og.iquu de :
- t'al.pr~-6oeto-p~téine
- -f.' an.ti.aèl1.e. c.a.Jl.C.hw-embJt!(onruUJr.e.
- ta. T.B.G •
• .injection d'une. d04e teAt de c.oiP-eZde de tec.fu~étlum 99m.
Hl = e.xamen. .6un.tigltO.p/u.que. (dU "en négaaf')
H12 ou H96 r: .injecüon d'une. d04e teAt de cilJ!ofe de gaU.ium 61
H120 ou H144 = exame.r.. 4c..in:tiglta.phÂ..que (eUt "en po~..{ü.11!1
t.Ltexamen .6cintig~{u.que avec. te c.oîlolae de 99m T~ a mo~ê ~
- 1 60J...6 un 6o~e c~ophique.
- 18 6o.u w! t.0.ie augme.nté de volume. avec. au. mo.in.& une zone 61L0.ide qc.U.
colLlleAponcfa.U da.n6 5 % du ~a.6 r:. une e.nc.rc!:e, dam 25 % du c.a4 a une
ia.c.une e.t da.n6 10 % du C.M è. une. ..i.mpM.tante. amputation.
Vrou. iM 4 ecu (UO 1, 2, Il et 13 J où. la 6 w~Jtaph..ie au gal.Uum (l pu.
êtJr..e pJriLtiqu~e la. zone tumoltaf.e. a .6 e.ule Mx~ i.e tltac.eu}t.

---

')
91
T,ABLEAU XXXV!
SUJETS PRESENTtA'T UN CFF
TBG
AFP
;\\CE
1J1AGNOSnC
Nil
NOM
SEXE
AGE
1,J[t/mi
nr;lmf
ng/mJ..
NISTO
cvro
IV
J M.troI.
M
24
24-
4., 200
21
+-
t
M.NIA..
M
10
20
"
, 310
44
.f-
3 s.m.
f,4
38
22
50 82S
1
+
4 M. rou.
M
32
30
114 345
11
1
5 C.I.l4R. 1
M
34
25
1 386 000
10
. .f-
I1
6
F.NGO. 1 F
45
39
3 240 00e)
10
.,.
1
1 S.MBA.
M
5~
32
14
-
+-
1
1
B A.SAM.
M
52
21
lQS 149
10
i
+-
9
M.VIA.
M
31
26
813 00('
450
.f-
1
10 B.fAt
M
50
32
f 544
19
.f-
I
11
s. LO.
M
48
25
2 18&
24
.,.
12
A.NV1.
M
41
25
320
9
+-
73 S.17I0.
F
40
30
19
160
.,.
+
74 M.SOW
M
39
40
20 000
74
+
15
K.CIS.
M
66
33
83
8
.,.
.,.
16
M.CIS.
/tA
34
28
361
1
+-
.!1--LC.8A.
M
46
42
,
29 563
23
.f-
t
1
7B S.WIA.
F
~1
22
71 000
82
+
79 M.BAV.
M
46
16
9,6
13
+
,
'.
..
~

---

98
3.Lu do4agu ILa.cUoœuno.togi.qUJ!1> morttJr.ent que
a) eQ~_~~~e~_nQ~Q_e~Q~~~~ .ee).. taux i..ndivù:Ju.e.f.6 .6on:t .6U.p~Jr.i..euJr1l a .ea noltmale
(fO ng/mt) rW.tUl 95 % de6 c.a6. COrJSPle .f '(1 mon.:tllé S. DAOutJA c:latu 44 th~e ILéce.n.œ de
Voc;toJUtt en flédeci.ne, i l n'ut pll4 poli4 i..b1'.e de c.aR.c.uteJl. une. vai.eUll. moye.nne pOUIL
l'AFP pu.Uqu' on peut Jte.ncon-tlteJl doné te CPF -foutu f.u valeuJr1l p044'<'b.tu en.tIle 10
1
et. 70
ng/ml.
b) eQ~_~~~~~~_~~Q~~~Qt!t!~~
doM 18 % du c.a.6ef'Â vo.l.euJt6 .iruUvi..due1.1.u
40n.t .i.n6~JtA.CWLU a 3(1 ng/rr.l c' eld.-1f.-dhte .iH~~JtieU!r.U au .~eu..U. de }U,l)piei.on de ma.U-
gn.ité o.clm.<.6 paIL .ta. plupaM du a.u:te~. Va.né 2 c.ll4 4euleme.nt .ta concentJtaition ut
tJL~ augmentée (N° 9 et N° 13). POUA tu .6ujeu qui ont un. .taux .<.n6éJtA.euJt li. 30 ng/ml
la. valewr. moye.nne. obtenue de 13,5 e.6t ab.6of.umen..t .6upeJt.pO.6a.b!e i'} cell.e obtenue. pM.
PAULIN 4uJt une popui.aUon de 60 .6u.je:t6té"'oA.r..4 (73,6!:..5, g) Cec..L con6htme tu c.on-
c.lu4ion4 de VAOUVA qui.. a66.<June que. .t 1ACE r.' e1>.t pLU un maJtqueuJt tumoJr.a.t cU./,CJr..imbtan;t
~ le diagno.6üc du. C. P. ;:•
cl eQ~_~_r~§~0.un.e ce4taine ~pe~'<'on de.6 JtC.6uJ~. En e66et :
32 % du 4uje.t ont Wt taux de TBG Uev~
63 %"
Il
" , .
'"
"noJtmal
5 % "
"
"
~'.
"
"
bCt.6
Re.ma.JtqUOn..6 que le taux ball de TBG co1.nude a.vec une ~.f1' noJtmale c· e.6t-4-
di.Jr.e 4e JLe,tJwuve pOUlt un CPF non .6eCAétant ou oljCUtt. a.tteint Wt é:tat de 4cl€JtO.6e tel
que. .ta. pJtoducti.on pIr..o.té.i4ue. ut MJ..enJ'..J.e =1 toU[) f.eA n.ivea.u.x.
Si noM COn4.<.ef~lWru. le..6 aWAU .6ujef..lJ avec une TBO 1101!.male. ou €tevée
qui..
coMupondent. a. ceux. pJr14enta.nt Wte ~ FP augmentée, noU6 eMegi.6tJwtUl un taux moyen
de T8G de 29 Ug/ml quÂ. ut be.aucoup p!U6 pJtocfte dJ.t :to.u.x moyen de.6 hypothyJtOw'e&
(37,4 llg/mt) que de celui deh témoi..n.6 (24,9 Ug/rn!)
Il .6 embte donc, en nOM .f...i.rr~.:tml.t à. l' ob~e!lva.ü.on de ce tot .f.i..m.i.:tl de CPFf
que cl.c:ln4 .ta. ma.joJtA.tê du Ca.6 .te. do.6("..ge. de .fa. TEG ne r.'et plU en ~vidence, ~ lu
CJU d' hlpa;tomu, une cUmi.nution de .ea. .6 yn;tJLè.6 e pJtotQ...i.que ma,.{ li une .tw.d.ance a une hy-
potJujJto:t.cUe Wen;œ qu'il ne noM 0.. pall ~t.é peJU'n.i..t, de ILec.heJtcheJL '<-ci.. pu1..4qu.e lu
tut6 .in vi..tJr.o :t-hYJto:tcUeM lit 1 ont pM ëtt p/ta,tLqué4. Il e.6J: pM aJ..f..teU1L4 ~vident que
poWL .tu maladu a AFP augmentée. il. n' eU.6:te a.u.cune. ccJrJr.éla.Uon e.n.t.JLe. le .taux d'AFP
et celui de TBG. POUlt une. A.FP :tJt~..6 augmen.tée ou :tJr..è.6 diltl.i.nu~e rtou..6 Jtencon.tton.6 au-
tant de C4ll à TBG noJtmale que. de. CM a TBG maj olLé e.
Il. V~NS LA CIRRHOSE
NOM avotU êtucU.ê.6 72 .6ujw cUrJr.hoti..qu2..6 qui ont p..1;é JteCJtu:t~..6 4e1on i.ru
ClUtMU c..UJ-U.qU.U et b'<'otogi..que4 dé.&iIU6 pa.1t OI(lUV' c!.a.J?..6 <:'la. .t.hè1>e maU. pOWL tuqum
l'examen ana.tomopa-tf':.olog.tque a. conôbtmé le. dia.gno.6:ti.c.

---

99
It .6' ag.u,.6a.i.:t de R hOmntu e.t de 4 6e.mme..6 d' .i~e
c.omplLi6 ent1le. 10 et 13 aM
(Tabteau XXXVII) mai6 avec tou:t..e6o-i..6 50 % de. .6u.je:t6 cie. moW de 30 an.6.
J. Le E?1Lotcc.ole .6uivl a ~té te mê.'!1e que. pOWl le--6 CPF 0, R.' exception de t'examen ltchlt.i- <,0.
91U1phique qui n'a. pa6 é-tl p".aUqu~.
:,'
f. Lu do.6agU Jutdio.u.wwtog:ÙlUU montunt, que
4) poUll. l'AFP lu :taux hLCüv1.due1.6 .6o....t .6UpéJr.leWL6 0, la VLolt1J'lale chez 8 mal.odu
(66 % du ~ l en nota.n..t cepe.nda.nt que. :
t'AFP ut ne:t:te,rttl~nt o.ugmentée 1 6o.u, (N° 9J
Il
ut tlLè6 .e.ég èlte,":1e.1'l.:t a.tLgmeJttê e r 6o-iA
Si. l'on excep.te.te. c.a..6 N° 9 foilî.'étéva.t.ion de ,t'AFP poUJrJtO.i..t êtJLe un .61.gne d'évolu-
tion ma.Ugne de .ea cVrJLho.&e .!>l ei1.e u. con6.ûu»aLt .&Wt de.6 pJL~t~vemenU e66e.c.tu.é.6 en
6onetion du temp.6) on of:>;U.e.nt poWl tu aut.Ae..6 cbrJr.hotiqueh W1.e valeUIl. moyenne
d'AFP de 74,S ng/mf. qui. tJr.ad.ui:t ce. -taux .U.gèJLe.men:t f.,up~JUeuJL c. ta. noJuMte que ta.
pt.LcpalLt du au.teuJt6 JLe..tJtouve.n:t chez .tu cUr.!I.h.otiquu.
bJ poWL t'ACE cia.nI.l :
• 15 % du CM
tu taux .i.ndivlduw .6cnX .i.n6~Jr.leuJL.& au .6euU. de 30 nglml
.fa valeUlt moyenne de 14, 1 ng/mf. ut .6UpeJtpO.6abl.e. a ce1lf.
du témow •
• 2S % du CM .te taux ut mo.joltl
c} poUll..ta TBG ta. vaieUlt moyenne du toux .6éJti..que e.6t égale (t tf, 5 lJg/ml. et de c.e.
6a.it Ug~eme.n.t ..i.n6éJÛeUll.e (t R/I, valeUIL moyenne du t~mo.bt6 f25, 7 llg/mt). ee:tte cU-
mUr.u,t.i.on Jr.fl1.a.ü.ve. de JO % ne peut pa.6 ê.tJr.e. tenue col1me .6lgnl6lc.a.ti.ve ma.i..6 noU6 pen-
.60nlt qu'U conv.i.endJtaU de. pOUMiU.vlte ce.tte. Uu.de .6U/r. un pM glUtnd nomblte. de Ctt6.
En e66e-t te pMblble qul .6e pO.6e ut complexe. S.i. .fA. d€couveJLte
d'une hypothyJtO:uLie
ptu..6 ou mo.i.n6 latente au coUM de ta cJ.JrMO.6 e. du 6o.i.e e6t une no.ti..on ma.intenant a.d-
mi6e, i.1. n'en va. pM de même pOUlt lu cüve.JL6e.-6 hvpoth~u a.vancéu.
- S'ag.it-U d'une cUm.inu.ti.on de ceJLta...Lnu pJLotUnu vectJrJ..ce..6 en 1U1ppolLt avec. tu ;
tlroubtu de. .fa .6 yn:thùe pJLotUque palt i.e. 5oi.e. ?
- Ou Men .6'agU-U d'une dév.ûLüon pWphWque de T4 avec cüm.i.nuJ"i.on de..ta ciJLi..-
Jtance mUaboUqu.e ?
Un .tJr.a.voi.l ILlcent de SemaIT olrÂ.utte ptu.tê.t veJ'..6 ta. deuxlbrre hypoth1.6e..
En e66et chez te chrJrhoUque déc~~ il met en év..idence de.6 :tJtouhtu de la con-
veJt6.i.on pWphéJûque de T4 e~ fS. a.vec une. cUnU.nu.UOYl. de .fa. concen:t'uLtion en T3 Q.CÜ-
ve et une augmenta:UoYl. de la !Ln b.i.cJ:.og.tqueme.n:t .i.nacü.ve. quA. -6VULient JlUPOnltablu
d'W1 tab.te.a.u plu.6 ou m~6JtUA.te d'ltlJpo.:hyl'..o1.cUe.. Cette mocü6.i.e.tlti.on du. rnl.:tabo.ti6-
me @. .fa r, ne, ~'ac~ne d'aucune modJ..Yco.,üoYl. du taux P.ta..6f1KLtiquM de rSH.
~, ..."

---

100
TABLEAll XXXVII
LES CIRRHt)flQUES
-- ,...._...-.-
.-.... - .. - -.
"'._. _." .-- .... _ a.,•••__ •••.._ •• _ ••• "
,
N·
NOMS
SEXE
AGE
AFP
ACE
i
TBG
!
;
,.
ng/mi
ng/mi
1
.' .. ..... _..J._~
,
........-...." - ...._--..-.- ...-_..... -----r---.
--.•....•._....
..... - ......... ~ _...
\\
11
1
t llj/ml
."
-_.~-_._._--
1
1
C. VIA.
M
1&
4
8
18
1
l
2
Â. VIA.
M
10
18
56
20
3
N. VIO.
M
31
1
22
30
4
V. NGO.
M
15
6,4
14
26
5
G. TAt.
F
24
20
106
28
6
M. KAN.
F
13
44
30
23
1
B. fAt.
M
43
11
1
1&
8
A. BOY.
M
21
12
5
25
9
M. CAM.
F
16
(235 )
11
·26
70
A. I(fB.
M
43
15
45
18
11
C. KOV
F
60
12
13
18
12
B. SEN
M
63
5
11
20
__
__
.........
..... .....
- .......-..__ ...._
. _ - - -
..

---

101
OJL noM 4a.VOM que R.a. TBG ut UJlte. plwtéhte. qtU tlutn6polLte. u4enUe.Uemen.t
ta. T4 et tJt~ a.Cc.e64o-Uteme.r..t Ra n, ce.c..i expUqueJtai..t que du vaJUa:Üo~ du. taux de.
c.ette deJt.n.iw n'aient pa.6 de. J1.~pVLcuM.iOn6 ..fJLè4 -iJr.pon:ta.nt.u .!lM le. .taux de. TBG.
flt6ht, la 4ynth14e. de. la. TrI? eA.t ~onc.t<:on de. R.' ac.:tiv1..t~ 6oncüonneUe du.
Foie. Tou.te.6 tu c.e.Uulu hépaUque,6 Il' ont pct6 le même. de.q!l.é dl aJ..:téMtion o.u. c.ouJU,
de. la. CÂ.Jt/t/î.O.6é., ceJr.:tab'L6 .!lont mé",e. ..i.ndemne6 de. tolLte. ailw.J:.e.. Le.taux de T8G .6étU-
que peut ê.tJr.e f1OJul1M, 1I-i ,fe ItDmbILe. de cellui.e,6 6onc.tionne1le.6 e..6t .6uU-i4a.rr.t.

---

CHAPITRE XI

---

102
EVALUATION flES ELEMENTS Vl/J.GfJOSTIQ.UES ~.PPOP.TES PAR LE VOSAGE
RIA VE U. TeG fT LE CALCUL Vil RlPPORT T41TBG
Au temne de notAe etude. expélumerr.ta1.e un ceM".ain nombJte. de quu.ti.on6 ~e
J
poilaient a. no~ ~
- Le do.6age. .i.6o.e~ de la. T8G ut-il. d' Wt qu.elconque W~Jr.êt. f
- Quel eJ)t ~on POUVOÙt de dé-w,{on tU.60cié if. d' auf.J!.u te6t6 .in vLtJto ?
- Peut-on a..ttei.néJr.e pM. J:. 1WeJrJrIédiaJJr.e du MppoJLt T41TBG ta c.oncentJutt<.on
en T4 UbJte ?
- Quel i..nt.:~êt d.i.agno~tique peut pJr.é~e.nteJL ce Jta.ppoJtt T-41TBG pM Jta.ppoJLt
cl l'!TL ?
NOU6 a.U.oM U.6aJjeJt d' IJ Jr.époncVt<'- c/..a.J1.6 le.6 pa)r.a~l!ulph.u ~u..ivant6.
J. Le do.6a.ge ~o.e.é de. ta. TBr ne .6c.mb.f:e p<u avoJJr Jtépondu ".ux e.6pofu ~ondl...6 .6we. c.et·
te dU.eJr.mi.na.tinu.. tj 0. une cU.zahte d' anl1.ê(?A •
En e66e.t, en c.e. qui c.onc.eJtn-: .fa. pa.thoR.og.ie. tJ'l.YJto-icüenne et le c.l.lUlllement du lIuje.t6
en 3 glUlnd6 gMupe.6 6onc.tionnw
Hypo:thyJr.o-irUeM
EcdhYJr.o:td<.eM
HtjpeJr.tJ'UjM1.di..e.YIh
lA. 6igUlte 78 c.on~.iJtme qu' li ~t .i.mpoMi..éfe d'U:a.bÜJt un c1a.6/)ement à. palLtUt. du ~eul
dOllage de la. TBG.
U. n' en va pa.6 de. même en e~2~Q9~L~~P~~~ ptU..6qu.e ln. me.6U1le du. taux !
de TBG pouJtJUU..t .60U:. ~eJtv.iJr. il Jtêvft.eJt un d"é~i..c..it de la .6!.m.:tJl~,6e plWtüque ou une
hypothJJlwJ.ru.e latente. Ma,û le ~a..i.ble e.66ecti6 du lIéJvi.u ltt.«Ulu ne no~ peJr.met pa4
de c.onc.l.wL.e. c.e qu..i ne .6i..g.u.6i..e pa.6 que fa Jr.echeJr.che ne doU pM ê.tJr.e potJlL6fJivie dan6;
ce lIe~.
li. Le dO.6ao.e
h
de la. TBG Mt.oci~ i7. d'a.utl!.u tu.t6.in. vÂ.tJrJJ ut ~vi..deJmle.nt un exceU.en.t
_
~~~~_~M_~~~Q~_2~Y~.fQ~Qg{q~ML_e~~Q~Q9_{q~M_Q~_~g~~~_g~_'É~_~~
p
~. So. d~t~n et..t -6ou.h<U.tée pOUl:. .<.nteltpltêteJl c.oMede.men:ttu voJ..eU/t,6 de T4
-tobLle chez .tu 6emmu encuntu e:t c.1le.z tu mala.du qu.i t.on.t ~oum.<.6 aux thélUlpeut1.- :-
quu ,que noU6 aVOn6 envi..6ag~u da..u. ta. 1èJr.e ~o.Jl.tie de notJte bta.vau.., modi..6.ia.n.t 40.{;t
.
ta conc.en.tlr.o..ti.on en TBG -6ou. .f.a ca.pa.cU.é vectJrJ...ce. En e66et a.u COU/t,6 de la. gJto~~e.6.6t
cOlmle nofl.6 t' avoYlh pJr.(Swé cia.n6 .e' 4Y'..OP..IJM. du, /f.éôui.tc:..â ct COmMe te c.on6..uune .fA. fri.-
gUlte 78 on ertJLeg~tJte dat1.6 i.a. rno.jowé de./) CCdl u.n.e majoJta:Üon .tJr.è.6 ne-tte. du .:taux de
TBG. NOU6 n' avoM pM a.u c.ouM de c.etJtava,U~. ~.tu.cUé .6y~t~ma.:tiqu.ement lu mahtdu .60U-
mi..6 cl du mŒd<.came.n-tb mocU6i..ant le tJta.n1>poJti de-6 hOJunonu thIjJt01.di.e.ttneA CM noU6 te-
nio~ avant -tout a mc:U.tJt.üeJt une tec.frn<.que nouve.f.le et i't R' a.ppUqueJt a du c.a.6

---

10.:;
.
t1jp.i.quu avant d'e.nv,u,ageJl tu modi6.icQ;Üonl.> plwJlmctc.oR.og-i.que..6 ql.Û 60J"vt .toujouM p.f..u.6
dllicaite6 a appll~hendelL. Par.. ailReuJr..6
en lLé.6eJ:vo.Y'.x c.ette étude 11. du .6ujeU exciu-
1
4iue.merr-t de JUtee nob.e, l'leU/.) 11.' o..VOI1..6 ller:.contAr.. que peu. de ca.6 de netmlu u.ti.U..6an.t du
c.ontJtacepti6~ OltaUX ce qu..i -in.teJtc:f,U,a1;t tou,te étude .6:to.-tUti.que. NéaYlfllohM .6.igna10J"~
que dan.6 ceJ'",tain c.a.6 te do.6a.ge. de .ea TEG ut un .i.ndi.-cttteUJr. il1etilJcJr.u de 1.' U6a.ge du
c.on.tlLa.cep.ti.n.6 o1U1UX. Chez deux ma1.adu e.WtopéeJH1.e.6 qui ne 60n.t pa.6 p(lJLt.i..e de ce;tte
Uu.d.e, noU6 clVOn.6 pû a.i.n6i ItR.AJf/JU\\.leJL gJLâce. au. dO.6age de. ta TEG une. pJU..6e d'anovula-
to~ inauou~e a j'-i.nteJr.ILogaloJ.JLe. C~ci no~~ a p~ d'-i.r~eJLpllêt.ell l~ taux étevé.6
de T4, noJtma.tLX de T3 et d'ITL :'.-i.mL:fe, c1;e.z de.~ 5V!lme..6 eut!?YlloZdi.-ennu non ence..intu.
LOMqu ' un mai.a.de. ut ad.}:.'>...6M. pOU/[ e.xp.toJta.:té.on d'un goUJr..e ou 1œcfteJLc.he
d'un nodule ~Jr.oid ~au.t-U el1.v.i.6age.Jr. Wle déteJtmi.nc1Ûon .tr.a.eUoù'?J1Wtof.og-ique de la. TBG ?
Si te nocluie 6Jr.O.i.d ut w en évidence poJl une .6ci.n.ti.gJr.a.'(Jh.i.e p!Utt.i.qule. avec .e'.iode
J37, ce.JLtaAJtement plU .6.i .l'e.x.ploJLo.-ti..oYl. .6'.i.I1..6 eJvU: daM W1 contexte d: eu.thYJr.OJ..d.i.e w-
rtique uW6.i~e. pail. un Jrl.61e.x.ogJta.mme. 110Jur.al call ..ee. dO.6r.-8e. nI avpoJr.teJLa aucun JLeJ'..6ugne-
ment l.ti.olog.i.qu.e. Si. une dtj.6thW:.o.{.ct-i.2. ut o..Moué.e à .en plt~~enc.e d'UYtIl zone !/W.i.de
1,ei.n;tig1U1phi.que e.-t .6.i lu tu:t.6 cf..a6.6.û{Ue.6 .6' aV~llen.t peu c.onua..utc.o.n.t6 te dol:lage de la.
TBG dev/Ut ê:tJr.e e.nv-i.6a.g~. Ce.tte -tnvu:tigltÜon devJr.aU ~~_~ é.tey,due li i' Uude du go.i-
t'Lu enc:Mm.i.quu, l'I.e .6eJt..a,U;-c.e qu'à .tUJr.e d' .in6oltma:t<.on,· ...caJr. .~e.6 que.tquu dO.6agu de
TBG pJr.a:tiqu.~1, dan.6 cu c.a.6 l'I.e héHé. ~I-(.i.a-te.n.t pG,~ de. la .6UJle.té et de la 1:l.i.mpU.cU~. de.
to. te.c.lmique ltad.i.o.i.mmunolop.i..qu.e. a.pp~>,.[c.a.b.e.e ,;:. de-6 e.6 6ecü'6~ i.mpoJvta.nt6 dt!. rnaJ.tU1u.
'.
In. AppUc.a.ti.on du. do.6clge de. ,P.o.. Tf.i; ;ti {('. dt.:te.Juni.natA.on. de la. ccncentJr.o:Uon de R.a. #y-
IWxine .6Mu.e UbJLe.
'J Calcul de la. T4 U6Jr..e
L'Ecole de B.iophy.6.(.que. phvur.ac.eu.Uque. de TOL'P.s avec LECUREUI L et CROUZtT-
REYNES a montJr..l lL~cemment qu';1. ut:. pO.6.6.ible de. catcui..e.IL Rn. concentJutü.on de tr.JjJtoxi.-
ne .ubJte i! paJtt.i.Jr. du conceVl..tJta..ti.ol1..6 de Fa. tJty"..oune tot.o.le et du tJr.0,u, pM.:tU.ne.6
qui. 6ixent cette. h01lmone da.n~ i.e pfa.6ma.. La. rEG, ,~a. TBP/!., .e' aJ..bumi.ne., la .fi..ai...6on de
la. T4 1,WL. chac.W1e de. ce.! .tJloL6 pJr.O;t~.ine..6 obUt a du R..o.i...6 Qui 060n.t lle1.o.i1.vement 1:lÂ.m-
plu, 4i t'on a.dmet que f.11. mG, Ra TBPA e;t .e.' aibwn.tne. ne. pclLten:t. qu'u.n.e c.a.tégolLi.e de
l,.i:tu de dixa..ti.on. Même. .6'U e.x..i6.te. du .6J..:tu 6e.c.OJ1daJ..Jt..u, te.Wt co~.t.ante d'a66-f.n-Ul
ut !:lu66,u,a.rrmer..t 6a,ibie. deva.~ celle dfUJ M.:te.6 p!Ur!1WeA pou.:!. qu.e P.' 011. pui6.6e tu nf-
gugelt dan6 le calcul pJtopo.6é.
Va.n6 c.u COYl.di:ÜOVL6, .ft! c.rmc.e.I'l..tJta.,f"<'oV:. :to.ta1.e. de. tl-:YMul1e peut .6' ex.p1Wne.Jr.
en 6onction de l.o. concert.tJta..t.ion lib".e. F de. ce·t-tc hOJ[mone e.t de.,~ paJW.mè.tJLe..6 11.1 Il 7Cp 7,
"2h.2 Cp2 , n3k3Cp~, !U?.R.aU6-6 Jr.e..6pec..tive.Ji7ent ;: la TBG,
R...a. TBPi~ et .e.'ai.bwr..lne et qui
c:M..6i.gne.nt .te. nombJLe. de !.>.Ltu, la. C.OMta)tte. d' a6n.&Ut~ e.t f.a c.oncen.tJr..a.:t.i.on de ta pJLO-
.tUne. 011. ob:ti~.nt ~.i .ta. JLei.aUcn (1) U-dU.6DL/.6 qui condui.:t d une ~qu.a..tion du. 4ème
dt.gltl en F
11.2 Cp2 r2 F
11•.3Cp,3/:?'3F
T •
+ - - - - +
+F
1+f~2F
1+k· F
3

---

Co".,te .tenu. de.6 valeu..'L6 r!.a..bl.tuef1e6 de '< 'l' f.": et 'F 011. .r.J,?ü:t. 1te..'tla.l[queJ[. que pOUII. la
TBPA et i' albwr..in.e, 0 11, M. t!touve .tou.!OUft...6
dc.n6 dM c.ondLüon6 où lu pJr.oc:Ja.L:t6
ktf e.:t h F
3 1I0ttt n~9Lige.c.b.e.u devan:t l' un.U:é. L.(t Itr.i.a.ü.on pJr1.c.~den,tr f.. e 1I-impU6-i.e et:-
on a. a.toM :
Ce qui. c.ond.u..it (t une ~qu.a:tiol1 du ~e.c.oYld deg.'tê en F lIOU
La même ~qui...,e de c.heJtcheUM L! mon.-t-tf, cw. C.OUJl..6 d r une ~c~c.a..ti..on oJUtle
6ai;te au XIXo Colloque de Médec<.n~. ,\\lucUabte de. La.nfw.e fJtaJt<'aMe qui ~'e.-6:t tenu. a
QUEBEC en lItptentl:;lte deJUU.eJr., qu. i en c!.r.lp.eiquan1" ce c.a.!c.!d a '110 -6uje.-tA euthylt01.cLi.en6
il. Ua.U pollll-i.bte de dé 6-iY.ht LUte zone. de r.oJtmaV.-té. POUl!. lu c.once.Y'..tJr.a.:üofl6 de T4
11
UbJte C.OmpJU..MU en.tJz.e.. 3,36 e:t 6,22 10-
H. Le.& 91 hypVt-tJLYJLo:UU..e./t6 e..xptoJt.~ lie ,6),.-
tLuLient au-dela et 95 % du hypothYJi.OZCÜer04 'm de.c''!.
Ce calcul c.e.JLtu ate.éc./o..a.nt il pJLemi..l!/lîl. vue n' e.n e.tlt pM moi..nll .eabolLieux a
l'U6a.ge et c.ompoltte ur. ce.JLt.a.i.n nombltlZ. d'ap."JJroxi.ma.tLott6 en c.e. qu.-i. c.onc.eIU'le T8~ et
TBPA.. AU6.6l. noU6 a..-t-U paJW. pl~u-6 Aouh.w..a.t.f...e. de n.OM en tenht aux dOMlu expéJr.l.-
men-talu en notJLe pOlllle.6-6-i.Or-. c.·'é..~::::-?·-dJJte. T4 J:.otA1..e et taux de TBO•
.. ".
tJ R!W}?olLt T4/TBO
...
En e66e.t tou.:t no.tJ/.e. ltaMonne.me.ni. rut paltti. de l'examen de. R.a 6-é-gUJLe 18 qui
ltabtit lu. c.oJrJtéto.:Uon-6 POM'<'t.E.c.-6 e.r...tJr..e. le taux de T4 .t.otrR.e (e.~ "J.bcM~ e.1 et c.elLU.
de. T8G (en oJt.donn~e) pOUlt .tu h~!pothLJ.lLo:td-i.eYl1>, lM nemmu e.nce.i.n.tu euthyltOlcU.eM et;
W
lujpeJtthylt01.di..e.n6 : ta.. zone ha..c.h.uJlée Ite.plt~<:entan.-t ta. -6UJL6ace dan.6 laqu.e...U.e 4\\e Jte-
gltOupent: toU6 R..eA '&ujw -t~mo~ eu:.thYM1.dl..lZ..WJ.
€~L~~~_~P1Q~~gQ~ :
Chez lu hypothYJto.'[cüeY1.-6 fet T4 ut cf...irti.J1U.ée. et R.f). T~G augmentle. Donc. le
lUlppoJLt T4/TBG t1ljaJ1;t un nu,"i:eJLa..:teu't pM 6a1"'.fe; que c.hez f.u .t~r:10W et un d~norni­
na;teuJt plu6 ~lev~ (1 de.ux lI~oY!.l.> ,YJoU/t ê.:tILe ab(1.J..&hp..
Chez lu 6e.mrrrA cmc.w'ttu li. y CI. aupme..n...tA..ti.oYl. à. la 6o-i.-6 de lA T4 e;t de. la
TBG donc. le IUlppoJr.t doU êtlLe noJtmol.
Ch.ez .tu hypvr.:thfjltoX(U.en-6 .f.(J TJ majolté. Il.. e.t .f.r. T1',G géné.M.JJ e.1.'1e.nt ab<tiM iJe.
doU c.ond.uUr.e à. Uil Jra.ppDh.:t netteme..n.t au.gmer:.:té.•
PM a.-<ll..euJL6
i l ut pM<!l)"b.f.e., /!..i. on c.ortA-i.dèl/.('. .ec.-6 .u.mUu exi..JLêmu de la.
1
.6U1L6a..ce de f.a. zone du t~mo..iM eu;l:rljltoXcüe.Y'..6 cI.' W'le paJr:t et l' oJti.gl.ne du. gMupe d' au.-
t.Jœ ptVt:t de tltac.e!!. .te...6 dJt.o-Uu o. et b qui d~c.ou.peY'.;t .e. 1Upa.c.I'. en 3 zonru : 1, 2 e:t "!-.

---

1c>j
La. pJl.em.i.èJte (a) ,u,oie veM la qauc.he toM z~ ~u.jet.~ l~ypo:thYJr.oZdien6 (zone.1) e;t ia
4ec.onde. (b) 4~palte à une exeep.tl.oYl. pJtÙ .e.e~ h.~pVLtI1YJu)IdierJ,l) (zone 3) d~ ~ujeh
tlmo.bt.6. Van6 R.o. 4WL6aee (2 J eompJÛ.6 e. daJt6 t' t1itglfl. 60Jtmé pNt o. e.t h on Jte.tJwuue :toU6
le.6 euthyJtO.idi.e.M qu 1ili l>o.ient du [JJt.oupe. 1 (a TBG non pVLtuJtb~e.) ou du glUJupe Z
{6emmu enc.eintu'. L' .in:t~ltê.t de la dé:teJUn.Ô1aJ"..i.or. du Jr.a.ppoJt:t T4/TRG noUA PaJ'..aÂ.Ua.U:
d~ toJt6 eWa.in. Ce Que c.oYl6-i..vmut 1 examen du rabi.eau XXXV111 qu..i ltegJtOu.p~
W
valeu1L6 moyennu .f.u di.veM ~ILDUPel: e.ninté.gJr.aJ1;{: dan4 û:1. cc.tonne du eu:thYMWeJ'I..6 :
tu go.ttJr.e4 eu..th~{Jr.o.i&e.n4 et lu nodulu (".oi.cJ~.
TtiiLEt-U XXXUI11
SUJETS
T4!TPfl moyenne
1,lg/ml
HYPOTHVROIV1 Et~s
EtTHYR01P1 ENs . G/1ou.pe 1
3, 1'J
GMu.pe Z
3$15
+ GoUJL()/~
3 19
t
+ NodiJ./.e. 6ILoJ..d
3,36
......-
HYPERTHYROrVIENS
11,05
IV. Co~on du Jtôlu d.i.6CJLÜrina.n:t1> ILupecti6~ de t'1.T.L. et du 'JutppoJtt T4/T80
La. 6-iguJte 19 qui é.tah.u:t lu lte.lo.ûOrJ,l) ewtant entJte te JUtppolLt T4/TBG
et. l'lTL montlle pOUIL i.el> ~u}e.t6 eu:thyltoZd.i..e.J'U) ~ d.on:t 4eute. la 4U1lnl1ee. cecuple paIL
l'en4emble. ck.6 po.i.n..tA expê4i.menta.ux e6.:t l'tepl!.é.4entée. en JWMon du nlU1J1d nombl!.e de
t'e66ecti6, une c.o~liation liné~e. cOlLILecte (Il. ~ 0,86). La valeUIL de ta ~~. de
JLegJtu4.ion pvunet de ca.tcu.teJL .te Jta.pp0/z,t T4/TBG théoJUQu.e a pevr:tUr. de l'1TL ~uiva.n:t
t'expJte44.ion :
T4/TBG = (1~3 x 1Tt) + 0,6.
PoUl!. lu .Au.}W
hypvr.thYJt.o.zcUeM .ia_ ILe1.ation n'ut pÛl.4 Rhl.értbte. Ced n' e.st
T'tU poUIL noU6 !>UI!.p.'lenclJr.e puLsque. pOUl!. te,6 vaie.UJt6 h.aute6 de T4 .te T3-Tut augmen-te
mob1.4 que la conc.entlurti.on en TPr,. 11! ex...<.J,te comme nOM .e t a.vol1lJ !>,tgnall un phli.nomblt
de 4a.tuJta.t.i.on au niveau de. .t' épon.ge.
Ce:tte d.i.66~ltence entJr.e !TL et T4/TT3G pc:t.Vt teA vctleW'l,6 hau-tu de T4 ~..6:t paIL-
ticuU.~emen:t rni6e e.n évidence paJL ia. M.guJte 20 quA. compMe lu va..te.Wt6 JtdaJ:1.VeA
noJuMl.i.6~u de .ta. T4, de la. TEG, du. i3 .tut r.e l'1TL et du JtO.PpoJt:t T4/TSG pOUIL lu
2 gJtOupu d' euth~ILO.z<Üen!> t1.mo,wA (Tl 2..t 6emmu e.n giLoM U4 e (G).

---

T4
TBO
y:1 3x +
w
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r :0.86
10
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ITL..

---

106
On C.ott6tate. que. re.ncku1..t la. 9ltOhhe4Ae la T4 et la TBG .6ub.iohent la. ",ême. aug-
mw..ta.ti.on Jr.eiA.:t1.ve. et que .te T3-Tut ut compf.'JtaÜveme.nt mobt6 cüm.inué. La cOn.6~­
quenc.e. rk cu mocU.6.ic.a..ü.ot14 t"..ol'l hyrné.tM.que4 de. T4 d T3-tut hont e.x.pUcitfu ~UJr. la.
palttie. .ln6l/t.i.e.wr.e. de. ia. 64Jutte. 20 pu.Uque t'ITl. (pJWduLt de T4 pal!. T3-Tu.tJ obtenu
chez lu 6entne..6 encei.ntu ne lle.plLé..6etLte. que. 90 % de la valeUIl. moyenne du t~mo.iJu, du
g.llOupe. 7. Le Jr.a.ppoll:t T4/TBG qu-i !tend compte de .e.' évoR.uV..on paJr.a.tf.üe de T4 et de TBG
ri' 4 ~ de. Jta..i..6on d' Ü'te mocü6.œ ~do.J1.t la. qJLou, Uh e. e;t e~ 6ec.t.ive.ment te. JtLtppoll:t
T41T8G pOUIL te gMupe 2 JLe.pJLé~ente. ge~ 8 % de. R.c. valeUIl o':tenue pOUII. le. gMupe 1.
A la .6uite de CM diveJ'l1J tut.6 de compaJt.ohon P.e pouvo.iJL di..6CJWn.i.nant du
JUZppOJtt T4/TBG noU6 paJr.aLt b-i.en !lUp~JU.\\2.uJt è. c.e..ilU. de. .e' ITL pu.i6que ie 1U1tJPOILt ut
noJunal da.n6 p.. 1euth'J'wx'cUe que..ue~ que .~c-i.ent iM vale(.(1E4 de Ttr e;t de TOO.
L'~tJr.a.t.ior.. du gJr.and ,iJ..,t( ,>r.ê.-t d<.a.gno~ti.que pJt~~en.të palt le IUlppolLt
T4/TSG ut ~oU1U'l.ie paIL la. 6.<.gw~e. 21 qu..i. mOt"...tft.e. qu 1en pJtenant ce 1W..ppolLt comme Awl.
ClLUèlte de cta.6.6eme.n-t -toU6~e.6 luie.u hypo.thyltoJ..dJ..eM e;t r,!pVr.:th.Yllo:tcLü~.n.6 40nt b.ien
.uoU.6 et: que tu goUte.6 eutl·.yILOZcU.en.6 .6aR.-i.gnent paIr.6a.Ue.ment ~uJt lu bujW e.ut.htj-
JtO:ûUeJL6 a TBG pe.Jt:twlMe ou r..o/'!.
Fau:t-U 1le.te.n-iA te. lto.ppolLt T4/TOO '2.:t JtejeJ:.C'.Jf. .t'1TL ~Y.6.ti!ma.tiquement f POWI.
Jrl.poru:/Jc.e a ce.t.:te que~Uon. .if.. 6a.ut ~e. Jt.epl4c.eJt dlU1..6 W1 c.on.te.xte tc.dtnolog.tque et ~co­
nom.i.que.. Le do~age de la. TBG doU ê-tJLe. condtU:t AUIl de gJLO.Y!dM ~WC6, la dUeJrmbLa.-
tian du. T3-Tut peu;t ~ 1 app-Ü.queJ!. fi du da~a.ge.6 i...60NA. Le plUX de Ilev.i.ent d' un do~4­
ge de TBG ut piM U.ev~ que. celui di un T3-Tut.
Come n.oU6 l' a.vo~ .e.aJ...6.6é fJUUl.6plVUÛ.tJLe. la. dë-teJr.l'Mna..ü.cn du .taux .6l.Uque.
de. la. TBG "le cloU peu me. un rlouf.ge de. "..auti..ne c.e. qu..i. 6eJUtU, un l.uxe. On doU .e.a.
WelLVeJL a toU6 fu Ca.6 dMCOild(~r'!/:~f ou..t.imU:u, if. :toU6 lu bujet6 qui p.'tlAertt.en.t Wl.e.
~U6p.ic.ion de mocU6.tcW.oVl':'~· ·~u ,f..aux de TBO, à. toM€U
mcti.t1d~ pme",.tmLt un dl.6~qu.i­
UbJte mltabo-Uque .ùnpo"~ta.n.t. Varl.o6 Cel. Ca.4, .fa quaLUé de l'.i.n6oJzma.t.ion 60Ultnie .6' e6~
6açan,t devant le pJt.ix, 6ou.Jm.i.Jta. un di.asnot:.üc ~oncü.onnel ~upéJt.ieuJl ~ te1ui appolLt~
pair. l'I.T.l.

---

---
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TBG
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---

CONCLUSl0rJ-S
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J01
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La pbJpaJr.t du pItOt1Jc.olu p1tOpo~l.6 pOUJl l' vc.pto1ULti.on ~oncüonneU.e. thy1WZ--
rUenne mettent l'ac.een.t ~UIt le 1tÔ!e du t.ut6 .in vUJr.o e.t ~UIt lA. n~cu~LU de dUur.- ;
mineJt l'.btdex dL tJuj~Un.e. UhIU!. (ou ITL) ; ceci. pOUlt paltieJr. l'a,b~e.nce de m~thodu
"
~.implu rd. Jtapltl.u dL' do~D.!Je Jr1d de lLr. T"-YJtoUne UbIU!. : '~eule 6Ju1cûon a.c..ti.ve de
"
l' holUnone.
Le CJJl.c.ul. de l' ITL ILl.6utte du ltappoltt du vohUlr1J num~1Li.qLLU du do-sage de
.;
la. thYlLoxhte ~tJJ.le. ltllUque .et. de la. conce.n:tJtaûon du ~it.u UblLU ~LL1L la. TBG ~VCl-
•
lu.~e a paJLti.JL du .taux de tJum66eJLt de la. tJt.UodotltYJtor.i.ne maltqu~e lf l'i.ode 125 (ou
T3-t.ut.] •
CeJl..U6 lt. pouvohr. ditJ.gno&t.i.que de R.' ITL n' u.t p/-U6 a d~mont.lt.eJt, mlÛÂ if.
peut. ê.tJr.e l':'Li.il en dl~atd touque la. conce.nbto..ti.cn de. la. rro ci.lLculant.e ~ubU d'.impolL-
t.an.te.6 V~OIU tJr.an.6U:.oi..1te.6 ou D.CquUU ~ow, l'.i.n61.u.e.nce de 6act.euJL6 phq~.iolog.i.­
quu, pa:thotog4uu ou .ia.tJr..ogènu.
VaM t.outu. cu eiJLconlltancu la. d~teJœl1.nati.on de la. concentM.ilon lL~eUe
de mG ~MLit. ~'-ir.tpo~eJr..
Au moment. où. ce t:Jr.o.vcti.l noU6 a ~t.é ccm6.<I. la. cM.teJtmi.na.:ti.oY!. du T3-t.ut.
n' ~t.aLt paf, pJr.a;tiqul.e en ILold.1.ne doM le Set/v.i.ce cen.tA.dt. de. Ml!dedne Nuc1.éabte du.
C. H. U. de VAUR. Nou~ nou& t.1Louv.i.oM donc devant un chclx a eUec.t.ueJt :
- me.ttJz.e en oeuvJr.e une t.ecf.n1.que Jr.a.cU.oi.'7rmun.ologique du C!O~a.ge de la. TPG.
- ou adopteJr. dé~.i.n.itivemen-t le T3-t.ut..
POUlt pJr.e.ndJte une d~~.i.on va.l.o.ble if.. ~ollai.l. pouvoVt COmp!VleIL lu deux ;f11-
pu d' ~va.e.ua.tJ..on donc de tou:te man..i.èJtc Ii.~OU_M!Jl le do~a.ge It.'toi.oimnunologique de la"
TBG, ce qui ~ut d'a.utant. p~ 6ac<1e que nou& Ui.oY&.6 i.nv.i.t~ à. paJLtiupeJr. a un tJta.va,i1
,(yr;teJt-LabolUtto.iJtu. COMaCltl! a l'~.tude. d'une nouvel1.e t.echnique de c1.o&age m.l..6e au
point. dMll le LaboJr.a.t.c.iJLe de Phlj&ique de la. FacuUé de PI-.aJtmaue de TOU~.
Lu av~u de cette t.e.chn.i.que lLé.6.i.denf.. efar.ll l' uW.iAmon d'une anUgè-
ne tJz.ù pu1Li.~i.~e et d'un an:UCOlLP& &é.lec:U6 Mx~ &LL1L une phLt.6e ~o;e.i.de qui joue a la
6o-Lll le /tÔle de phtt6e lI~Clct.i.ve e.t d'agent .6l.paJUl.,teuJt. LOo gll.ande &en.6.i.bil.U'..é de la
m~t.hode (3ttg/rr.l) ut. t.elle que le do&a.ge doU êtJte. p1ULt:1.qu~ &LL1L dQ1) ~c.hftYLÜlloM di.-
lu~& au 1/101. Lu tut6 d'ëtalonnage. 1.nt.eJtr..e et de poJtal1.étL6me aYIJ.M. ~t.é tJLè.6 cnn-
vaincant.6, noM nou& &Or.r:lU a-tta.c.fté. à. é:t.'tbfJ.Jr. .lu va.teU1L6 n01ln101.u chez R.' a.61Li.ccUn
euthy1tOXCÜen.
POUJl ce.i.a nou& aVOn6 ex"lolL{i. deux .typu de &ujet6 témo.i.n6. Le plLern.i.eJr. glUJu-
pe c.o1lJLupondaU a 34 etLthyJtoXcüerrA dor.:t. lA. concent.Jta.ü.on en Tl3G n' Uo"u à p4i.olLi paf, .
peJLt.wr.bée ; ce qui. a. U1. v~1Li.6Q poJt la. valewt moyenne e.nJteg.i.lltJz.~e de 24,9 lJ9/ml qui
ut. .tJtù pItOc.he de celle tJtouv~e pail lu Plri.nupaux u:ti..tU,ateUltll de i.a. m~:thode. Van-s
ce gMupe noM YI. , aVOM pall. p~ me.t.tJte e.n ~v.idence de vaJLi..aJ:,i,on6 ni ~uivant le ~exe'n.i.
~ui.van.t l'âge.
,
;.
'é
'<
i.,.,.;''"

---

·.... :';.'.:
JOB
Le Aecond gltOupe qui coJrM,6pondaLt a 40 ~enmu enc.cûn.tu e.u.thyltO~ennu
don;t; l'âge tk la. gMAAUAe. UaU: compJr/..A e.n.tJte 5 e.t 8 I7IOU, noU6 a peJun.i6 de. v~6.ie.':.
que ltL coneentJut.ti.on de la. 100 ut tltl.6 ·a.ugr.len.Ue pendar..t la. .gu.t:Lttion avec. un taux
moyen dt!. 38,5 pg/mI.. qui ~ente un.ma.x..i.mum au 1lme mo.u.
L'lvaLtutüon c..U.n.ique en pathotog1.e tlujltOLUenne a UŒ e66ecJ".u~e AWL une
population de 175 rnaJ..a.du uAe.ntieUeme.tt de. Aue ~lm.<JUn d'â.ge compw entlLe 25 et
40 anA et d'W.n.i.e ouo1066. A ptVl.tUr. du. di.a.gncAtiC. c.ti.n,lque e;t de l'ex.p.toIt.4ti.oJ'l 6onc.-
.ti.onnelh. :thyIW7..diet'.r.e iUlAOcié~ noU6 avon6 u:abU un c.l46Aeme.nt du ma.f.a.de6 en 4
gILoupu : - e.ut1uJItOZcU.en6 a.vec. ~oU:Jte
- mal.adu pJr!A~ un nodule. ~1tO.id Aci.nti.gJur.pl-.i..que
- hypeJlthyJtO~
- hypotJupr.oLU.en6
en me.ttant 4 paJLt. t C.alI ne JLé.poncfan.t; pM aux. nolUnU de cf.a.Mement et dont noM o.VOn6
CÜAc.u;tl le cUogno~tic. l601~rr.er.,t.
Chez lu mala.du euJ'Jz.f'ILoWeM avec. gcZtJt~ la. c.onc.en.tJLa.t.i.on .6Vuque de TEG
u-t Au.peJtpo.6o.ble a c.elle du témo.in6.
Var.~ le c.a.6 de.t> noduJ...J!.}., 6MJ..d6 la dUeJun.i.n.a;t.on de .la. TBG n' appolLte aUc.W1
Œllme.nt d.i.a.gnoAt.i.que nouvea.u. pui6que Ad c.onc.en.tJuLti.on vo.Jci..e ~u..iva.n:t J!.' état 6onc.:ti.on-
nel du. paJtencltyme IL~.6'<'duef!.. POUt'L le gILoupe du IU.lpeltthYJr..o1.cU.en6 R..o. vaf.eu.1L moyenne de
TBG : 20,! lJg/mf. ut ll.(.gn.i6.icc..ti.verr.ent p.lU6 bM~e que c.hez le.6 tlmoht6 1J1lU6 le do~a­
ge .uoli. ne peut ê.tll.e un. tVtgument cüa.gno.6t.i..que en Jr.LLiAon d' une laJl{!e zone de c.hevC'..u.-
c.heme.nt avec. lu valeWL6 du e.u;thWL01.cUen6. En6-in W'le. lW.gmen:ta.t.[on d' env.iJLon 1/3 du
;taux. noJuna.l, il été enILeg.l.6tJLé.e chez le.~ hypothyILOZtUen.6.
NOU6 avon6 oi.n~.i c.on6t.a.té que dan6 la. rr!Cf.joJr.i:té du c.o.-6 le do.6a.ge l60lé de.
la. TBG n'Ua1..t pM un paJtam~..tILe plU6 r.iACJ"vUn.i.nan:t que lu a.u1:JLru .6au.6 lOlUlqu'il .6 'a-
. gU de peJLtuJrba.:tioM i.mpoJLta.ntu du. :taux. de TF1] c.o:m'!e nOM en avon6 ILenc.ontllé dan.6
lu c.a.6 t!J.ü. cU..6c.olLdaJ'tt6. La détvun.i.na:ti.on du taux. de TBG paIL lUtcU.ohnmunoU.6oi. de-
v.ient; p1WnoJu1i.ale au c.oJ'l..tJuWt.e dM .l '1.YL6ta.n.t où. l'on dé.6.iJLe c.alc.u.leJL ù Jta.ppo/Lt
T4/TBG qui non Aeulemen:t l60le paJtii.cuUèllement. lu gir.oUPeA du hypo:thYlLoZcU.en6 avec.
une valWJL moyenne de
de c.dLU du hypeJLthy1UÜ.cU.eM dont la. valeu.1L moyenne ~:t
19a1e à ri nrai..6 enc.olLe ILegMupe tJr.ù c.o1LJLec.temettt daM c.elu..i du eu.t.hYMZcU.enll a la'
6o~ lu t.b!Io.i.n6 [valeUIL moyenne 3, 19) lu 6enm~ enc.Wttu (3, 151 et lu goUttu eu-
t:.hyltOLLi.en.6 (3, 44 J •
La compaJULil,on de c.e r.ouvll index. de T4 UbJLe, qu..i ut .te ILappolLt T4/TBG,
avec l'ITL cla.64.ique c.a.l.c.uU. 4 paJLtiJr. du. T3-tut montlte chez lu 6emmu enc.e..i.ntu
que le JrD.ppolLt T4/TBG ut pf.l.u pe1L6oJrmant.
~ .'

---

" , ' ....''''.:!.
109
ceUe pelL6o!lmance ut con6Vtmle pcJL un cJA.6~e.men.t pl'.JL6a.i.t de t' e~emb-~.t
du ~ujet.6 l:tu.dil~. AM~.i. pe~o~ noM que .ce do-6age de lA. TBG doU JLempiaceJL celui
du T3-tut danJ, toM tu C(9uS l..i•.mi:tu ou di6C01r.dtur.th et: b.i.e.n e.J1:tendu da.n6- ceux où. def.l
peJr..tuJrbaûOM, du.:taux de TBG ~ont ~cupçonnlu.
S.ignai.o~ en6ht que pcwr. con6hurreJL ou .i.n6iJrmeJL .e' aba-i.h6ement du :taux de
THG dan..6 '-'..i.n6uU.uance M.pa..tique et dan.6 .tu canceJt6 au .6We a.vancé, noU6 a.VOM
e"ptoJLl~ 79 "..ai.a.du pJLl6 en:t.an.t un canceJL pw-.iti6 d.u 6o.i.e et 72 cJ.JVLho:tiquu. MOU6
n'avoM pJLa.Üquemen.t pM JLe.tf'dJuvl de d1.rrJ.Jw..ti.on de .f.!J...llljnthùe p'loté-ique r.'!aU. da.nll
ceJLta..i.M ca.6 une htjpothtjJLo,zcUe tateJtte pal'..a.i.:t .tJr.an.6paJUÛtJl.e.. Ce;U:e é.tude pJLl.um.i.-
na.i.JLedevJr.a me pOWl.6u.i.v.i.e CM te mé.ta.boU.6rr.e. pl,'Li.pM-JLi..que du hOMlonu thYILD,zcUeY'.-
nu chez t'..i.n6u66.uant hlpa.ti.que ut lom -d'ê.:t:Jr.R. ~.tu.ci.d.é.

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---

OBJET VU TMVA~1L• •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
rREMIER.F. PIPTIE
CHAPITRE 1 : RAPPFL PHlf8IOLOGlf1UE.
,
••••••••••••••••••• ;................
2
1 - BI0SYNr.f·!i:~-·, 1)E.~ HOPJ.'ONES THYROIVIENNES
---_......_----------
A - APPOPT lOVE f.XT?J\\-THYROTPIEN
B - ELABOPATION INTP/! -THVROIVIEfJNE VES SUBSTM!CES H01?}AONf,LES
1 - Captation d2~ ~od~.~~
2 - Oxydation du ;'odUAe-6
..,..
3 - F-ixailon de t.' ~od(), -t.!.Vl .el!. .tylto-6bl.e. HoJr.monogenè6e
., 4 - Stockage du hMmon.e6 dcu'l..6·fo. c/JUol.de h?;tJta.vé..6~cufJLiJt..e.. 3
11 - TRANSP01rr VtS HORliONES THYPOIflIEflNfS ET CATl.80LISME
A - TRANSPORT
B - CATABOLISVF.
111 - EFFETS BIOLOGI0UES VES HORf~)~JES THYROIVIENNES....................
4
A - I,CTIrJN SUR LES p~aC'E.:',~CS
.~.t'f1Y-
,1
Z
c.;
1;
,
1 - E66e.t6 llWt la. "!.' .~~)
Q!)lailo
... P..e. m~tabofhme btUai
2 - E~6
J .
,J/l
. "'1A...·
~ cl' .
U.6 -6UJt •.el. r.h.....a. C'
~ ..{.
:.uu.Jte.6
,
,
~.-
B - ACTION SUR LA CROlSSAMd~'
,5'
tJi
C - AUTRES ACTIONS
'»
, ">,~
.
. &/},
' \\ eùl
1V - CONTROCtE DE L,~ SECRETION TIWR"
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
5
A - REr,ULf.TION HYPOTHALAMO-!1YPOPHYSMRE
B - AUTOREGULATION
CHAPITRE 11 : EXPLORATION FONf'Tzr:,-; 'ELLE THY1?OI1)ZENNE..................
6
1 - TESTS PERIPHERIQUES
A - LE MET~80LISME BAS~L
B - LE 'OC)SAGE VU CHOLESTEROL TOT." L
C - LA DETER.MINATION vu P.EHEXOGRAMHE /.CHILLEEN
II - TESTS PROPREMENT THVROIVIENS
l - VOSAGE INVIRECT rES HOPMONES THYROlVIENNES
B - DOSAGE liES H01mm·JES TfW1?OIVIENI~ES
'.'.
C - LE T -TEST (T RIJ) ••••••••••••••••• '.. ·.).·•••.•••••••••••••••••••••
1
3
3
v - INVEX VE THYROXIN~ LIfRE IITL)
E - COURBE DE FIX~TT(~'t L,131 I
F - LA SCINTIGRAPHIE THYROIVIENNE

---

PMe6
h '
II 1 - TESTS HYPOTHI-.LI:YO-HYPOPHYS/IRES................................
8
CHAPITRE 111 : LIAISONS HOR~W,JES THYROTf1F',WES-
PROTEINES PUo.cYITH?UES... . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
9
A -
~.
. N
'.., . R
.C
, - ElecbLopho1L~~e ~Wt pap..i.eJL
2 - E.e.ec.,fJLop~oJt~.6e hUI!. ac~t.a;te de C.elluJOM...................
10
3 - Elec.thopnoJtèôQ har;. g~e.6
4 - Elec:tJ!.op!lolLue. ô' c.ortVLe-c.oWL..-rn;t
5
ER
+..
t..
-
f"
A
-J ..
..
A
0 0
-
...e.lA/t.Op....oJte;.,? ..'.{.l.:-trîe.Y'<A/, OI'm~e
(; . - f..lec.1.JLophor..è-6( '.lUIt c.olonn.e...............................
11
.,. - l nn"'lW'/.o élec;tJt0p!'.0Jtè..6 e-
S - EW.LUATIOi''' QUMJTIT/TH'E ET QU/LIT/TIVE 'DES CmWLEXES PPOTEINE..~
PLASMI>TIQ.UES-rCPNCMES T~V1?OlrIENUES
TABLE,A,U 1.....................................................
72
111 - CARJ1CTERES VES 1.I1J80NS HOPMO.'JES THYP.Ol1JIENNES-pnOTEI~!ES
'PL~.SMATI gUES. . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • . . . . . • • • • • • • . • • •
13
IV - ETUVE VES PROTEINES DE TRANSPOrT................................
75
A - LA TBPA
1 - PJtépoJ!.at,ion
2 - NM:wte. et plUJptUftéJ.>
8 - L t ALBUMINE
1 - PlLépo.lU1Ü.on.
2 - NatulLe et plLoptUété~
c - L~ TBG........................................................
16
1 - PlLépaWion.
2 - NatUlLe et plLop~été6
TI\\.BLEALl II..................................................
18
Tj\\.8LEAI.I 111.................................................
Jq
3 - M~thode ri' éva-eucr-tion qucu'/..tUa:Uve de ta TBG M,.JUqUl?
et Ré~u1;ta;th
V - SIGNIFICATION PHYSIOLOGIQUE
.,
'DES LUISONS HO~110NES THYROIVIENNES-
PROTEINES PV,-<;~iITWJ'ES..........................................
23
A - I~WORTANCE P.E LA ïHVROXINE LIBRE
B - SYSTEM~~ REGULATEURS
C - INFLUENCE V' UNE MOVIFIC/TION DES PROTEI~[~ !lECn:~ICES
SUR LE TRANSPORT HOR~·4ÛN,.,L OE U TH~'pi.)'l.mE ET SUR LA
FONCTION THYROIVIHJNE Hf GENff?M.... . . . . . • .. ••• . • • •. . • • • •• • • •
24
1 - Co~.ta;ta.t.i..oy!.~ {,n v.i..:tJr.o
..
2 - C0n6ta.tati.OY..6 ,Ln vivo
(,.
.

---

.;~~:'
Pagu
V - LA THY~OXINE INTRACELWUJRE ET EXTRl CELLUUJRE
E - eN CONCLlJSl (JN ••••••••••••• , • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
f 5
CHAPITRE IV : M01iIF1C/l.TION -ru TRANSt:ORT
PLASMATIQUES OE." HORMOUES TfNROIVIENfJES.................
26
I - I~fLUENCf DES FM~TEl!r.s PHYSIOLOG10UES SLip LE TP-/Nsporrr PL".s~!IT1QUES
VES HORMONES THYR01PIENMES . .• .
A - INFLUENCE PE L'AGE
B - INFLlfE1~CE Vi) SEYE.. • • • • • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • . • • • • • •
21
C - INFLUENCE VE LI GtlOSSESSL.....................................
28
TAB LE/·Ji 1'/••••••••••.•••••..
29
0)
•
•
•
•
•
. .
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
TABLEAU v
c.................... .....
31
'O
T/Œ,! f/JU VI
TA.~LLi\\U VIJ •.•••..•..•.••..•.••• 't..................................
32
Tf\\BLEI.'u vn I
.
Il - ~~IJ/~LIES GE~..'ETI!_!l!ES................................................
33
A - ~LEVATlON VU TA.UX DE TRr
B - ~ISSE VU TAUX Vf LA TBG
111 - MO;P~F1C;'T10N VU TRNJSPOPT PL~.s1It\\TInUf DES HOR~1.0NES THYROIVIENNES
.,
~WURS VfS AFFECTIONS THYVOIt·IENNfS............................
34
A - HY'ERTHYROIVIE
B - HWOTf4Y'R"IVIE •••••••••••••••••• .,.,........... • •• • •• • •• • • •• • •••• ••
35
C - AUTRES THYREOPAT~IES
1 - OoLvte eYld~m.<.q ue
2 - CcQtc.tJl .:tll1j1loZdJ..elt
TA8LE/~U lX.,........................................................
36
3 - ThyJtt>~dUe.6..................................................
31
IV - ANOMALIES :!l. prOTEINES Of TRlfJSPOPT tU COu!?S P' AFFECTZONS NON
THYROIVIENNtS.
A - AFFECTIONS HtpITI~U[S
1 - .e.' hépa;U.te. o...l.gue v.iJr.a1e.
2 - tu c»vr.ho.u.
3 - le1:J e.a.t'l.c.w dI.l 60le.. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
3,
B - LES MOVIFI011tJü$ vu T1.?AN8rOKT HOmlONIL AU COUPS VES VYSPTlOTEI.
NEMIES fT f:ES Pf.'RAPR<)TEINEMIES.................................
39
1 - Le l.>yndJr.ome t'l.~plvr.o:ti.qu.,,_
2 - L1anai.bu.ml1.é~
3 - La maladie. de W«.deMlJr.om

---

·.'
C - MOVlfICATIONS AU COUt?S flES CMiCE1'3, AfTfCTImJS r~EBEIT(1JJTf:S ET
VES 1NFVJfIJ~,.rOJ R[3 111 VE?S • .• , •••••••••••••••••••.••••••••••••••
40
",
1 - Canc.e.JLO~
2 - Et:a-th .ind~ohtu
T,".BLEAfJ Y. "•.;~ •• • . . • • • • . •• • • • . • . • • • • • . . . • . . • • • . . • • • • • • • • • • • • • • •
47
V - ~JOVJFICATIONS PM~, VES ff.mt~s IATROnE'JES.........................
42
Il
A - ACTlON SUR LA CONCENTR~T10N
1 - tu outJtogènu
2 ... Lu andltoq èneA
3 - lu ~t~'t1û.de..6 «tt((f-ownnU ii C.MO.ctèlte. andJtogê.nlque.
4 - Lu ageJtt6 anowiruCo,(AM
5 - W
eoJt..t1..c.o-ô,t'é./Jc1.c:!..u •• •• • • • • • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • •• • • • • • • • • •• • •
43
B - AeTZON Cm.lPETITIV'E
1 - LeA hyd/~tdoJ..Yt~
"t - UA 6a.t\\fW'2-6
3 - Lo_ p~nlw.UJ1e.,
44
f
• • "
•
1 • • • • t •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
VI - ALTERA.TlOftS PRIWIRES lVOPI>TI0UES
,
.
....
CHAPITRE V : PR1~CIPf GENÇPI.L 17E l.,\\ r:.'AVl"IM·,~(lNOLOGIE..... ••••••••••••••
46
.:-:J,
,
•
A - SUBSTAMCEs I!TI LISEES
B - tAETHOVE ~ VtJSlGE ... , •• ".........................................
41
C - CONVITI ONS rE 1?ft!. l SI TINI
CHAPITRE VI : VOSAGE P~VIOI,lir'UNOLOGIQ.VE nE LI- TBG. ;.. • • • • • • • •• •• • • • ••• •
48
,
1 - PRINCIPE vo roSAGE RU P[ U 1 P , 0 ' " , , _....
II - PEACTIFS ET ~AI.TERIEL fJU'ESSAJ'R[r-
....
". '.
~. - TBG ~h\\R9UtE AL' IODE 125
'.
.
,
B - ANTICORPS IJffI-TBG FIXE SUR PHlSf SOLIryE ••••••••••••••••••••••• ~,
49
C - STANVARV TaO
v - EQUIPEMENT ~EC[SS~IRE
E - PRELEVEMENT VES [CHANTI LLON.~
,~ ...
lTl - PROTOCOLE EXPERIMENTAL•
A - ETABLISSE~(DJT f)1) PROTOCOLE VE V~f..GE
1 - V~vtê du dO-6age
2 - Rê. 6é.Jz.;:t~c.e6 de~ Jtéa.d"'[~ u.:ti..U6~A
2
_
LI
-
+~
50
Nwne.lLO-'lUge.." •••••••••••• , ••••
0./
it • • • • 1) • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
B - RECONSTITUTION VU ïR,",CEW' ET pt L' n.fTI~Or..pS
C - PREPARATION DES VI UJTIONS !lES $E1?U~ A POSER
, . ' ".1) -
OOSAGE PROPREMENT rIT
t;;j~: E - :?ESULTATS•••••••••••••••••••••~ # • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
51
'.
1 - A6pe.ct ~:ta..ti....!Jtique. du m2,.6u.tu en ltad.i.oac.t.ivlié
2 - Cdc.u..f. du 'ti?.6 itt.:ta.t:6 •••• f • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
52

---

IV - CARACTERISTIQUES VU VOSAGE
A - SPECIFICITE
B - SENSIBILITE ET PRECISION............ . •. •. . . . . . ••. . •. . . . . ••• •••
S3
C - EXACTITUVE
7 - Le ~t d'étalon.~e ~~tne
2 - Le tut de palta.teUi6me
CHAPITRE VII: EXPLORATIONS CO~WLE~~NTA!R~Ç.............................
54
A - PATHOLOGIE THYROIVIENNE
7 - Exp..e.oJr.ati.on A..nCÜJLe.cte bMée 4Wl R. ' ac:ti.vW péllA..phéJUque.
du holtmonu thtjl101.cüe.nr:.u
2 - ExpR.oJu.tti.on de. .e' e.tU'lr.ée.. de R.' '<'0de daY'A le compaJt.time.n:t
A..nt:Jt.a.tItYJLo-<.cüen : ta me..6Wte dl .ût ~.<.xClÜon .thYIW1.dienne
de l' io de 73 J••••••••
SS
Cl
"
• • • • •
"
• • • • • • • • • • • • • • •
"
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
3 - ExpR.o~on de lo. ~lpr~véLtion de f''<'ode d'e~ée ~écente
dOJt6 R.e c.ompalu:..i./re.nt .<.ntJto.-:thlJ~oX.cüen : R.o. -6un:ti.gJta.plUe.
thy.'r..oZdienne.. "". "..•..... ""• "".. ""•""• """••.• ""• ""•• ""• "•
S6
4 - Te.6.U in vi..tJLo."."".."....."".""""".""".....".."..",,.,,...
5B
B - PATHOLOGIE HfPÂTI QUE •••••• " • • • . •• • • • • • • •• • • •• • • • • •• • • • • • • • •• • ••• • •
63
1 - MaJr.queuJrl, tumolta.UX
2 - Scin:t.<.9~1Ue6 hépa:tique6................................
65
CHAPITRE VIII - EVALUATION VU DOSAGE RIA DE LA T8G CHEZ LES SUJETS
TEMOINS. " •• " " " •••• " •• " " •• " " . " " •••• " •• " "
66
Cl
"
•
"
"
•
"
• • • • • • • •
"
A - CHOIX VES SUJETS
1 - CR.,u-6e 1 : euthYJr.o,zcüen.6 à TEe Iton peMWlbé.e
T~.ELEAII XIV •• •••••••••••••••••••••. "••••••••••••••• " •• • • •
61
2 - Cla.6~e 2 : Femmu e.nc.un-t'e.6 c.uthylto,zcüennu..............
68
TABLEAU XV ••.•••• ••• "" ••• "" •••••• "" ••••• """" ••• ",,........
69
B - RESULTATS
1 - TeJ.>.t de c.on-tJr.ô.€.e du. c.h.olx de-6 :t~mobu,...................
10
TABLE/..U XVII" "••••••••••••••••• " ••• "• • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
17
TP.BLE~,l! Xl'III. . .• . . . • .. .. •• • . •. . . . . . • •. . .• •• . •• •• . . • .• • . .
12
2 - VO..6age. f1e. .t.a T4 totaie..................................
13
3 - Véte.Jr:1l0tation du. T3-·te-6t
4 - VO..6a.ge "RI A de ta. rSH....................................
14
5 - V04a.ne RI A de f..a. TBG
6 - L' i:tu.de c.ompcur.ée. de ..e.' I. T. L. et du .'UtppoJt-t T4/TBG.. • • • ..
16
CHAPITRE IX : DOSAGE Of LA TBG EN PATHOLOGIF. THYROIVIENNE..............
11
A - MATERIEL ET METHOVE
7 - PMtlJcoR.e
2 - Suje.:t6 é:tu.cUû.

---

8 - ETUVE ANALYTIQUE
1 - SujetIJ e.U-thY~D.zdie.M a.ve.~ goUlte.
T!lBLE;""ll XXII... . • • . . . . . . • • . . • . . . . . . . . . . . . • . • • . . . . . . . • • . . • . • •
80
TABLEAIJ,XXIll •••• t •••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••
BJ
TABLEAL! XXV.................................................
82
2 - Matad~ p~éhentant un r.odufe ~~oid......................
83
TABLEAU XXVI ••••• t • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
84
TABLEAU XXVII .. ..••........... , . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . . • . . •
86
3 - H!!pe.JLt.hyJLoXdÂ..eJ1.6........................................
81
TABLEAU XXX •• •••• t • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
89
j
-
fi lJPo:thYM:[cL.ieM. • • • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
90
TABLEAU XXXIII
s - ~.~~~du J1.0n c.....{.a,6.ôill:. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
92
TABLEAU XXl.l~/................................................
93
CHAPITRE X : V6SAGE VE LA T80 EN PATHOLOGIF HEPATIQUE...................
q6
1. VANS tE CANCER PRIrITIF VU FOIE
1 - le p~o~ocoie
2 - L' e.xame.~'l J..ci..n..UgJLa.plû.que.
3 - Le6 do~age6 ~dioimmuno~o9iQu~.........................
91
II. VANS LA CI RRHOSE. • • • • • • • • • . . . . .
. • • • . • • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • •
98
J - Le. p~tocoie
2 - L~ do~ageô ~dioimmunolJRiquC6.........................
99
TABLEAU XXXVII..............................................
J00
CHAPITRE XI : EVALUATION VES ELE~"EtJTS VIAGNQSTIllUES APPRORIES PAR LE
DOSAGE RIA DE L~ TBG ET LE CA~CUL DU RAPP0RT T4/TBG.......
102
1. DOSAGE ISO LE VE LA TBG
II. roSAGE VE LA TBG ASSOCIE A V' AUTRES TESTS IN VITRO
III. APPLICATION VU roSAGE DE LI TBG /-. LA PETEPJ,fIf.lt..TION DE LA
CONCENTRATION VE LA THYROXINE LIBRE........................
103
1 - Calcul de. ta T4 Ub~e.
2 - Rappo~ T4/TBG
IV. COMPARAISON VES ROtES V1SCrH!IWANT-~ PE:;PECTIFS DE L'lTL.
ET VL! ~t\\P'PORT T4/TBG • •••••••••••••••••••••••••••
lOS
't
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
CONCLUSIONS. • •• • •• • • • . •. •• • • •••• • •• • • • • • •• • • • • •• • • • • • ••• • • ••
7l)?

---

Paau
H
OBJET VI) TM VA~ IL. • • • • • • • • • • . • • • • • • • •• • • • . • • • • • • • ••• • • • • • • • • • • • • •••••••
PREMIE~f. PlPTIE
CHAPITRE 1 : RAPPEL PHI/,~1OLOGI0.t)E •••••••••••••••••••• r•• ••••••••••••••
1 - BI0SYNr.;.:~~t'. 'lES HOPJ.10NfS THYROIVIENNES
~. - l.PPOPT lOVE E'<TRA- TH'IRornzUJ
B - ELABOPATION INTP/'-THYPOIVIftJNE fiES SLŒSTN:CES HOP}AONALES
1 - Captatiofl d~~ iodUh,~~
2 - Oxydation du indUIte}.)
~, •
3 - Eix.a;ûoI1 def' iodr_ tuJl ..e:'t :t!flto.6bt~ Hcltmonoge.n~e
. .; 4 - S:toc.1<.a.ge du hOh."~Ol1iUl da.n.6 ,.fa c/)V-O:i.de ,o7.:tltavë..6ic.uf!UJr:.e••
11 - TRANSPOTrr VES HORI"cJNES THYPOIPIEW,JE8 ET rATf,BOLI~ME
A - TRANSPORT
8 - CATABOLISVE
111 - EFFETS BIOLOGIQUES t'lES HOrt·IOtiES TH~/ROIV1HmES ••••••••••••••••••••
4
A. - ~\\CT10N SUR LES Pt?GCU',.SCS 'A[TtBOLI~.uES
1 - E66et.6 ~utL J!.o. ,'i ,i:, "lI.éQuJ!.a;t.(.Ofl eA: te r.1~ta.bof...ume bauri
2 - Enoet.6 ~UJt R,el. nftû.bowme6 iflteJtméd-UUJr.u
B - ACT10N SUR LI>. CROISSAMCE
~:..
C - ~UTRES ACTIONS
IV - CONTROCLE DE L~ SECRETION rHYROIVIENNE .•..•.•....•.•.•...•...•..•.
5
A - REf;ULf.TION HYPOTHALM~O-HVpOpm'SI~IPE
B - AUTOREGULATION
CHAPITRE 11 : EXPLORATION FONeTre; ·:ELLE THYROI1)ZENNF ............•..•..
6
1 - TESTS PERIPHERIQUES
A - LE MET/BOLISAIE BlSI,L
B - LE ~)SAGE VU CHOLESTEROL TOTfL
C - LA DETERMINATION VU r.EHEXOGP.!.M~fE /CHI LLEEN
II - TESTS PROPREMENT THYROIPIENS
t - VOSAGE INDIRECT PES HOTlMrJNES THYR01rJ1ENNES
B - DOSAGE tES HORMONES THYROIVIENNES
C - LE T -TEST (T2;RfJ) ••••••••••••••••• ;.....~:;.:.••••••••••••••••.•.••••
1
3
~
,
v - INVEX DE THYROXINç LIrRf (ITLl
E - COURBE OE FIX!TIi~'f L,131 I
F - LA SCINTIG~.PHIE THYROIVIENNE

---

III - TESTS HYPOTHlLPYC'-HYPOPHYS/IRES. • • • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
8
CHAPITRE 111 : LIAISONS HO'R,AlONES THYR01N:-\\WES-
PROTEINES. PU.~M"T1 ('JUES. .. . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . . •. .
9
- - - - - - - - " -
1 - HISTORIOJIE
11 - MOYENS {l'ETUVE VE$ Lllil!WNS HOm':JMP~ DES prOTEINE;' ?lASMATl UF_~
A - A~fROVES Dt FRACTIONNEMENt
.C
, - UtetJr.opholr1/)e /)U!t pap.i.eJl
2 - Ete~t~op~o~~~e ~Uft. ac~t~e de ~eltt~o~e.................
10
3 - E.f.ec.tJtopftOlt.èM. ~w: 9?.l6
4 - Ele~.opho~è6e 0 c.ontne-~OuAOnt
5 - E.ee.ctJr.op/lOJr.~.6'!.. f.'ldkier~J.ol1Y1.ei.le
6
Ue.c..tMpholt.è-6c -&Wt coR.orme................... •• . . . • • ••• ••
11
.., - 1ml"lUJ'!.oQ..f.e.dftopholt.ù e-
B - EVlU1AT10N Q.UANTTTITII'E ET Qt/,'~.LITlTIIJE VFS COMPLEXES PROTEIN~';
PLASWTIQUES -flCPNCi'JC::: Tt"y'P-01rI E~Hj[S
TABLE/~'l 1.....................................................
J2
HI - CA.~CTERES fES l.I1180NS HOPMO,'JES THYPOIf.lENNES-P1?rITElNES
PL,A.SMATIgUES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • • . • • . . . • . .
, 3
IV - ETUVE DES PROTEINES DE TRANSPORT................................
75
A - LA TBPA
1 - Plt.épaJr.a..t.Lol'I
2 - NM:WLe. et pltOptUfitél.>
B - L't.LBIlM!NE
1 - P~époJta:t..i.olt
2 - Natwr..e e.t PJLO.r.JJr...i.I~té./,
C - LA T'8G............................................................................................................
16
1 - PIt.~pa1U1Üon
2 - NatWLe et pJLoplt..i.é~
T/L.8LEAL! 1l .. .. .. • .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. • .. .. .. .. .. .. .. .. .. • .. .. .. .. .. ..
1B
T;:\\...BLEAI.l III...............................................................................................
79
3 - M~:thode. d' ~Va1Uf7Ü{Jn qu.C'Jtm.o..uve de la. TBG .6Vu..que
et R~/)ul:ta.t.6
V - SIGNIFICATION PHYS1OLOGIOlIE
,
'DES LU.1S0NS HORf'ONES THYROI1JIENNES-
PJaJTEINES PLt'~<;~:iITl ;JJ ~ES .. ......
23
0
..
6
..
..
..
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..
..
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..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
A - I~WORTANCE VE LA THV~OXINE LIBRE
B - SYSTEM~~ rEGULATEURS
C - INFLUENCE V' f!nE ,\\1(1)1 FI C/Tl Of.; VES PROTfI~[.C: !"ECTRI CES
SUR LE TRANSPORT HOR~40NU OE L.I-. TH~/POXHJf ET SUR U
fONmON THYROIV1E~!NE EN GENfTML.............................
24
1 - COI'UI.:t.a;tl.l.ti.oYl.!J {.Jl vltno
..
2 - COI~:ta.ta.UOr...~ -in vi..vo

---

·.'
.,
>~;.
Pagu
v - LA THYROXINE INTRACELWU·.1~f ET EXTRA CEtLUU.IRE
E - eN CONCLLJSJ (JN •••.•........ , . . . • . . • . • . • • • • . • • • . • • • • • • . • . • • • • • • • •
25
CHAPITRE IV : MOVIF1CATT.ON PU T~ANSFOKT
PLASM)TIQ.UES VE.\\' HORMOfŒS TIH'ROIVI ENfJES. • • • • • • • • • • • • • • • •
26
r - INFLUENCE DES FM~TEl!rs PHYSIOLOGIQI'ES SVP LE TRlNSPOJrr PLf.,S8ATIQ.UES
VES HORtfONES THYROIPIENNES . . , .
A - INFLUENCE Pt L'AGE
B - INFLtfENCE Vil SEYE. • . . . . . • . . . . . • . . • • • • • • • . • • . • . • • . • . . • • • . . • • • • • .
21
C - INFLUENCE 'DE LI (;1.>OSSESSE......................................
Z8
TABLEt.J.I It'..........................................................
29
TABLEAU V..........................................................
31
TM!If;\\U VI
TAeLl.:::\\L! VII........................................................
32
TASLEhU VIII •••.•.•.•
l J - ~tJl...L1ES GE~·lETI QUES • .................. ~ • • • • • • • • • • • • . • . • . • • . • . • • • • •
33
A - hEVATION DU TAUX VE TR(:
B - &ilISSE PU TAUX Of tl TBG
111 - MQl)~FlCATION VU TT?AfJSPOPT p~~s~ltITIr.,UE OES HOR~/ONES THYROIV1ENNES
• •
~çoURS VES AfFECTION8 THYP01Î'1tM.JES............................
~4
A - HYtERTHYROIVIE
B - HVPOTHYRC'IVIE .•......•.•....•..
35
'l
•
•
•
•
•
•
•
. . .
•
•
•
• • •
•
• • •
• •
• •
• •
•
• • • •
•
•
C - AUTRES THYREOPAT~IES
7 - ~~e end~mique
2 - Cdttc.~ tluj1lO,zdJ..en
TABLE/.U JX. , " . • . . . . . . . . . . . . . ~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . • • •• •• •• .
36
3 - ThyJr..t>~~M.................................................
31
IV - ANOMALIES ~ PrOTEINES OE TRlfJSP011T tU COURS '[l'AFFECTIONS NON
THYROIV1 EMNt:S.
A - AFFECTIONS HtplTIQUES
1 - .t' hépa.tUe. cU.gue vbr.a1e.
2 - .tu chrJtho~~
3 - lu c.a.nc..eJtf du 6ole........................................
38
B - LES MOVIF10T1~ ro TPANSPOKT HOp~~)Nn AU COUPS VES PYSPPOTEI-
MEJUES ET PES N'AAPROTEI~JEMIES.................................
39
1 - Le ~ynd!tome n1plvwtiquR_
2 - L' analbwni..némU:.
3 - La mai.a.rUe de W(.lden..s;tJr.om
.'
......

---

c - MOVlflCATIONS AU COI)~S PC.') C;~.CET'S, AFFECTIOnS fEBlLITNJT'=S ET
VES INFlAMM/..TOIREJ riTt/EPS • .• ,
.
40
1 - Canc.e.M";
2 - Etat6 ,[n~~o-iJtu
T,A...BLEA(;' Y. \\'.,~~ •..•.•.••••••.•.•.....•.....••.•• "• . • . . . . • • • • • • • •
4J
V - ~,lOVJFICATlONS PMl CES F~C1]t.~S IAT1<Or;WES.........................
42
A - ACTION SUR LA CONCENTRAT10~
1 - lu outlwg è».e.6
2 ... Lu andJtol'Jèn~
3 - tell ~téM:<'de AAtltoWnn-U 11 c.aJl.a.ctèlte. cr.ndJtogé.u.que
4 - Lu a.gcl'I.:t6 anowh'-vto-UtM
5 - ~ ~oJr.:t.,ic.ol:>~tê!lc:tde.6..........................................
43
8 - AeTION COMPETITIVE
1 - Lu h!id(HdoXI'I.~
't - UA 6a.tycU~~
3 ... Loo'" p~niwUJ1..e
44
4
,
• • • • • • • • • '" • • • • • •
!Io
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
VI - ALTERATIO~S PT<H/MRES IVOP,A.,TI('UES
,
,
:z
•
CHAPITRE V : ~~CIPE CE~/\\L l1E 1.,\\ ~A2IMM,I.!lJNOLOG1E.
..
46
A - SUBSTANCEs (TI LISEES
B - flETHOVE ~ VOSj.,GE ••• , ••• .......
41
4 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
C - CONVITIONS rE PEt !.IS!TINJ
CHAPITRE VI : -rOSAGE P.~V1 (11 UW.!NO LOCIQUE DE LI- TBG. ~..••••••••••••••••••••
48
i
I - PRINCIPE VO DOSAGE RIf PE L~ 1RG
11 - REACTIFS ET W.,TERIEt HEfESSIJi.[':'
A - TBG MARQUEE A L'lOVE 125
..
B - ANTICORPS '.~T1- TBG FIXE sut< PHlSE SOLIVE
"-
49
C - STANVARV TaO
v - EQUIPEMENT NECESS~IRE
E - PRELEVEME~T DES ECHf-NTILLO~:
.•;'!~' .
ln .. PROTOCO LE EXi'ERHAEfJTlIL..
A - ETABLISSEUENT ~f) PROTOCOLE DE P~/.GE
7 - V!"..te. du do-6a.ge.
2 - Ré 6éJt."-rCe..6 de~ Jr.éac.J".Â.~ u.:t..Jh ~A
.3 - ~wnéJt.otag~~.
~
50
c
• •
"
•
"
• • • • • • 41
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
8 - RECONSTITUTION VU TRHTW' ET Vf L' /\\fTlrOr.,PS
C - PREPARATION DES VI UfrIONS 'DES $E1<'U~ A 'D(\\SER
. . . '-. f) -
OOSAGE PROPREMENT rIT
tlj~: E - ~ESULTf\\TS••••• ',' ••.•••••••.••• ,~••••••••••.•••••.••.•••••••••••••••
51
.
1 - ~pe.c..t .t.,:ta.t{.,6:Uque. de.-6 muuAe.6 e.~l tr..acüoacüvUé
2 - Ca.i..c.uf. du Jti?.6 !t.it.a.t,6 •••• , •••••••••••••••••••••••••••••••••••
52

---

IV - CARACTERISTIQUES VU VOS AGE
A - SPECIFICITE
8 - SENSIBILITE ET PRECISION......................................
53
C - EXACTITUVE
1 - Le t~t d'étaionJtage 4ntenne
2 - Le t~t de ptVta.U~.eJ..6me
CHAPITRE VII; EXPLORATIONS CO~~tE~œNTA!RES.............................
54
A - PATHOLOGIE THYROIVIHJNE
1 - Exp.f.oJr.a.tion .i.n<ÜJLecte Î'Mée ~uJr t' aw.vlié péniphéJvi.que
~ hOJunonu thYM1.cüemtU
2 - Expto~on d~ t'e~~ée de t'~ode da~~ te comp~iment
..in.:tIr.a-tJ1.lj1Lo.{.dien : la mUWte. de. irt Mxation thljM-rdien.ne
de R... r,{.ode 137• . • • • • • . . . • • • . . • • • • • • • • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • • •
55
3 - Expto~on de ta 1L~pr~~tion de t'~de d'e~.ée 1Léce~te
dOJ1Â .te. c.ompan.Wl"e.n.t i..tttlto.-thlj1LoX.cüen : ta ~un.ti.gtr.a.pJUQ.
thYJtoXd,{,e.nJ1e. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • •
56
4 - TM.U ,.{n. vÂ..tJLO............................................
5B
B - PATHOLOGIE HEPATIQUE.... • • • • • . . . . • • • • • • • •• • • •• • • •• •• • • •• • • • •• • •• • • •
' 63
1 - MaJt.queUlrl> tumDll.a.ux
2 - Sclntig~hleA hépatique6................................
6S
CHAPITRE VIII - EVALUATION VU DOSAGE RIA DE LA TBC CHEZ LES SUJETS
TEMOINS. • • • • • • • • • • • • • • • • • • . . • • • • • • . • • • • . • • • • • • • • • • • • • • •
66
A. - CHOIX DES SUJETS
1 - Cla~~e 1 : ~uthy~oXdi~~ à TBC ~on p~UJLbée
T~~ELEAII XlV....................... .•••••• .•••••••••••••••
61
2 - Cla6~e 2 : Femm~ ~I1CUYlte.~ f2.u;thlj!l.oXcüennu..............
68
TABLEAU XV... • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
69
B - RESULTATS
1 - T~t de. col1tJtô.ee du cho'<'x dM t~mObtll...................
10
TA8LEI-"U XVII.............. . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . • . . . . . . . .
17
T/I..BLE~,l! X~jlIl.. •• • • • • •• • • •• •• . • • • • •• • • • • • • •• • • • •• . • • • • ••
12
2 - Vo.6age. ete. .t.a T4. to.t.cr..le...................................
13
3 - VéteJUtl-i.naüon du T3-·t~t
4 - Vo~a.g~ RI A de f.a TSH....................................
14
5 - V06ane. RIA de ta TBG
6 - L'itu.de comp~Jlé~ de l'l.T.L. et du .~ppo!l.t T4/TBG.......
16
CHAPITRE IX : 'DOSAGE DE LA TBG EN PlTHOLOGIF. THYR01VIENNE......... • • • • •
11
A - MATERIEL ET METHOVE
1 - PMtocote
2 - Sujw étu.cUé~.

---

B - ETUVE ANALYTIQUE
1 - Sujw eu;thylto:Lc:U.e~ ave~ goUJr.e.
TIt.BLEAU XXI J• • • • • • • . • • • • • • • • • • • • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
80
TABLEAt( .XXIII •••• t • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
81
TAB LEAL! XXV................. . • . • . . . . . . • . . • . . • . • • • • • . • . • . . • • •
82
2 - Matade6 pltéhentant un r.oduie 6ltoid......................
83
TABLEAU XXVI.......... • • . • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • . • • • • • •
84
TABLEAU XXVII ••••• 1 ••••••••••• , • • • • • • •• • • • •• • • • ••• • • • • • • • • • •
86
3 - HypeJLthyJr..o1die.YL6........................................
81
TABLEAU x,'<X •••••• t • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
89
j
-
HljpothljJr..o:Ldiett6.........................................
90
TABLEAU XXXIII
s - ~·.~du J'10ft c.W 6J..6 •• • •• ••• •• • •• •• •• • • • . • •• • • • •• • •• • •• ••
92
TABL Et-\\U )()(Il 'le • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • . • • • • • • .. • • • • • • • • • • • •
93
CHAPITRE X : 06SAGE DE LA TBG EN FATHOLG~IF HEPATIWlE...................
96
1. VA~S LE CANCER PRI~ITIF vU FOIE
1 - te plto~ocoie
2 - ltexame.~ ~~~phique
3 - Le6 do~age6 ~dioimmwl0togiqueA.... .............•..•.•.•
91
II. VANS LA CI RRHOSE . . . . ••. . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . •. •• . . ••
98
1 - Le pMtoco.f..e
2 - Le6 do~a.gu McU.oilnmunoi'~'R-i..quU.........................
99
TABLEAU XXXVII... • • • • • • • • • • • • • • • • .. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
100
CHAPITRE XI : EVALUATION VES ELE~,1ENTS VIAGNQSTIQUES APPRORIES PAR LE
DOSAGE RIA DE LA TBG ET LE CALCUL VU RAPPORT T4/TBG.......
102
1
1. roSAGE ISO LE DE LA rEG
II. DOSAGE Vf LA TBG ASSOCIE A V/AUTRES TESTS IN VITRO
111. APPLICATION VU fJOSAGE DE U TBO ~. Li' PETERf.~n'ATION DE LA
CONCENTRATION VE LA THYROXINE LIB~E........................
103
1 - Calcul. de la T4 Ublte
2 - RappoJtt T4/TBG
IV. COMPARAISON VES ROLES mScrH!IWANTS PE.<;PECTIFS VE L' ITL.
ET vu rMPPORT T4/TBG. • • • • • • . • • • • • . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
lOS
CONCLLlSIONS. • •• •• • • • • • •. • • • •• ••• • • • • ... • • • • • • • • •• • • • • • • •• • • ••
1()1

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SERMENT'
D'HIPPOCRATE
" En présence des Martres de cette Ecole, et de' mes; Chers
Condisciples:., je prometa-; et je jure~ d '~tre; fidèle', aux lois de l'hon-
neu~ et de la Probité dans l'exercic~de la Médecine. Je donnerai
mes:: soin&' gratuits à l'indigent: et je n'exigerai jamais: un salaire'
au-dessus de mon travail.
Admis:; dans l ' intérieur-' des maisons:, mea- yeux ne verront:
pas ce qui B t y pèsse, ma langue taira! les secrets qui me seront: con-
fiés, et mon éta~ ne servira pas à corrompre les moeur~ ni, à favori-
,
ser le crime. Res~ectueux et reconnaissant: envers mes Ma!trea, je
rendrai à leurs en1ants l'instruction que j'ai reçu~ de leurs pères.
" Que les hQmmes m'accordent; leur estime si je suis; fidèle
à mes promesses. Que je sois couvert d'opprobre et méprisé de mes
confrères si j'y manque.
\\

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vu
Vt'.
LE PRESJf1fNT VU JURY
LE DOYEN
VU ET PERJ'lS r' Hf1'RIMET-'
LE RECTEUR Vf L'UNZVEP-SZTE
PE PAKAR'
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