Sciences sociales-et humaines
,
,
LA'GEOSTRATEGIE DES FIRMES PHARMACEUTJQUE~
FACE AUX DEFIS SANITAIRES DE LA ZONE
INTERTROPICALE A L'AUBE DU 21E SIECLE
Marc-Louis ROPIVIA
Département de Géographie
Université Omar BOl/go
Libreville - GABON
Abstract
Résumé
The theoriesofunequal development,dependence
Les paradigmes du développement inégal, de la dépen-
~nd globalization structure the New Global
dance et de la mondialisation structurent le Nouvel Or-
Pharmaceutical Order, that is to say the new
dre Pharmaceutique Mondial, c'est-à-dire les nouveaux
unequal forces relationshipsthat have been settled,
rapports de forces inégaux qui s'instaurent, depuis l'ap-
, since the AlOS pandemie, between industrialized
parition de la pandémie du Sida, entre les'pays indus-
,
"
'countries and developingones as far as the access
trialisés et les pays en développement dans le domaine
to the antiretroviral medicines are concerned.
de l'accès aux médicaments antirétroviraux. Ces rap-
These relationships aiming tomaximize the
ports qUI visent à maximiser lès profits des grande~ fir-
bcnefits of big pharmaceutical firms change, to
mes pharmaceutiques' transforment, au détriment des
the detri;nent of African developing countries and
pays en développement d'Afrique et du reste du monde,
.the other part ofthe world, sanitary and therapeutic
les enjeux sanitaires et thérapeutiques en enjéux pure-
stakes into purely trading stakes more or less
ment commerciaux plus ou moins cautionnés par l'or-
supported by the international sanitaryorganization
ganisation sanitaire internationale mais surtout avalisés
but speciallyguaranteed by WTO. The developing
par 1'0 MC. La victoire des pays en développement sur
" countries
victorv
on
the
New
Global
le NouveJ.Ordre Pharmaceutique Mondial pourrait être
Pharmaceutical Order could be acquired at the
acquise à la fois par un non-alignement .aux politiques
same time through a non-alignmentto the policies
de l'OMS et de l'OMC et par l'élaboration puis.l.appli-
.:.
of .-WHO and WTO and through the elaboration
"cation par les Etats de politiques d' assainissement fon";
then the application of states sanitary policies
dées sur la philosophiede l'hygiénisme.
'
. , " ,
,
.rfounded on the hygienism philosophy. .
.
Mots-dés:
développement inégal, Nouvelo.rd.re
. Key words : unequal development , New Global
PharmacelitiqueMondial.
médi caments
, Ph~rmacelltical Orde~ ,
antiretrovlral
antirétroviraux,
non-alignement,
politiques
medicines , non- alignment , sanitary policies ,
d'assainissement, hygiénisme
.,,'
L
hygienism.
1-GEOGRAPHlE, GEOPOÜTP'
peu de préoccupationpourles en-
maceutique mondial,ainsiquè p?ur
QUE ET GEOSTRATEGlE-DE,
jeux liésà la mise en marchédes
les stratégies mises en 'œuvre par'
LASANTE ET DES'MALADIES'
nouveaux médicaments, pour les
les différents acteurs (les Etats,
DU MONDETROPICAL: UNE
rapports de forces' et les champs
l'organisationsariitàire iniernatio- .
POSITION NOUVELLE DU'
d 'affrontementissusde la'division
nale, les firmes pharmaceutiques,
PROBLEME ' ' , . ,
iritern'atiOIlale du travail dans le
les organisations humanitaires et
domaine de la production théra-
....
caritatives,
les
groupes
,
peutique ; rapports de forces iné-
altérmondialistes) quiparticipent à ,
La géographie médicale
gaux, récemmentaiguisés 'par <~ la
l'édification desordrespharma-
traditionnelletcelle'de la santé.des
bataille '.'.. autour';des:
ceutiqueet thérapeutique-mon-:
soins de santé, de l'identification et
' t :
.
antirétroviraux »1 qui s'instaurent
diaux. Ces différents acteurs.dans-
de l'aménagement des milieuxpa-.
ëntreles groupes dominants'et les
l~câdre desconséquencesdelèurs'
thogènes)n'aeujusqu'ici quetrès:
acteurs dominés de-l' ordrephar-
ihteraCtions politico-spatialesaux
Rèv: CAMES.- Série B; Vof.:005'N~;·1-2. 20031

---

'. ,,' i
",
"
"
niveaux bilatéral.ou multilatéral
. aujourd'hui élaboré par.1ys;gran-:-. . l" che et le développement des mé-
ainsiqu'au~é~heHèsriatio~~le ou'
des firmes' pharrnaceutiques'et'le
,dicaments liésaux maladi~~ 'qui se
internationale, constituentla pro-
,Nouvel Ordre Thérapeutique" '.:
développent dans le monde tro-
blématique privilégiée de la géo-
',Mondial actuellement façonné con-' ..
pical.
politique et de lagéostratégie.
jointement par les grandes firmes'
pharmaceutiques etl'organisation
La deuxième hypothèse
Malheureusement, lagéo-
sanitaire iriternationale, enl'occur-
qui fai t office d'approche
politique et la géostratégie de la
renee I;OMS et la Fédération-in-
renouvelée de lagéographie de la
santé qui sont des approchesnou-
ternarionale'dél'industriepharrna-
santé dans le monde tropical en
velles' n'intègrent pas encore la
ceutique, peuvènt-ilspar leurs ;tra- .
développement consisteà prendre
controverse, sinonles antagonis-
tégiesthérapeutiques rnédicamen-
el} ÇOIlWte .les préceptes d'un
mes ou la conflictualité, qui se dé-
teuses ou vaccinalesfutures con-
mouvement social du 19~ siècle qui'
veloppe entre les pays industriali-
,tribuei-:'~bmme: par le passé, à
contribua
énormément' à,
sés et lespays en développement
l'éradication desgrandesendémies
l'éradication desgrandes endémies
au sujet des thérapies concernant
et pandémiesdans les-pays eh dé-
et .deI' insalubrité' en Europe
lesmaladies qui sedéveloppent ou'
veloppement de la zoneintertro- '
occidentale : l 'hygiénisme' , Cette
se propagent dans la zone inter-
picale en général et de l'Afrique' ': 'pHilosophie 'préconisait 'la'
tropicale. Cet articleest doncl' oc-'
casion d'aborder cette riouvell~
no~eenp~i?:u~ier ?De 7~uv~ux. .: r.~gr~~si9.~ d~ ,la morbid~~é, par
, enjeux et mterets purement mer- ,. , l'amélioration du cadre de VIe, des,
thématique et quelques unes des
cantiles ne pervertissent-ils' pas ' , ' conditions sociales d'existence
problématiquesqui lui sont ratta-
aujourd'hui la phil~sophie h.u!l1a-.·.i,',~s~~m~nt desrnilieux ~rb~
chées.
nitaire d'éradication quiavait pré-
et le IOll/~-1 'égoût. La recherche .
valu jus~ue-là ? A partir.de ces .':~' pharmaceutique n'étant pasencore
Appréhender la géogra-
de~ interrogations, deuxhypothè-
.; très développée à cette époque, ce
sespourraient structurer toute ré-
: n'est" donc
pas
'par • des
phiede la santé et des maladies du,
. flexion visant à cerner.lesstraté-
thérapeutiques d'officine que les
mondetropical aujourd'hui revient
, .gies des acteurs dominants:des': pays industrialisés d' aujourd'hui:
d'unepart, à faire le pointsurcette.
ordres pharmaceutiqüeet théra-
ont vaincu les grandes endémies
importante branche dela science
peutique mondiauxet à réorienter ,;' . qui existaient chez eux mais
géographique; et d'autre part, à se '
bi~n
lavision des décideurs des politi- '.
par.' !des
grands
travaux
poser lesquestionsessentielles re-.'· . '
ques de' sante dans,.les pays
lativesà la géographie et à la pro-
'
,~n
, d'assainissement et, notamment,
développementdu continent afri-
'de
drainage
des'
zones
blématique des soins de santédans
,
.•
",
f
" ,
-,
.
"
cam.
,
,'
marecageuses.~t, d aménagement
le monde tropical et, surtout., à
. ' La première hypothèse est
de réseaux d 'évacuation des
cerner la géopolitique de l' accès
que lesgrandes firmes pharmaceu-
effluents urbains. Les grandes
inégal aux soinsde santé entre les
tiques, en exerçant leur monopole'
endémies qui' sévissent dans le
pays industrialisés et les pays en
sur laproduction des médicaments
monde tropical d'aujourd'hui ne
développement. Cette mêmegéo-
contre lesmaladieset pan~émies,~o~,s~ituentdonc pas une fatalité.
politique.est sous-tendue par la:
qui se.développent ou se propa-
EII~s perdureront longtemps
géostratégie du contrôlede 1~es-
gent dans les pays en développe-.
encore tant que leur longévité et.
pace pharmaceutique mondial élél-
ment ..de la .zone intertropicale,
leur
virulence
.seront
borée,par les grandes firmes do-
n'élaborent pas des stratégiesthé-.
proportionnelles à l'inefficacité des
minantes dans ce secteur·d'activité.
,
.
".
rapeutiques deguérison mais s'ins-
politiquesd' assainis~em~nt mises
-..
crivent plutôt dans une Iogique
en place par les Etats.
• ,
Une questioncentraledé-
d:atté~u~ti?'1 de I~ virulenceet de
. , ,,:.Parrappoft à ces deux
termine cette.nouvelle problémati-
gestion de lachronicité aux finsde
hypothèses,' notre travail examine
que dans un paradigme (le déve-
rentabiliser plusdurablement.dans
les pointssuivants.: les questions
loppementinégal, la dépendance)
lespays industrialisés, Ies investis-
essentielles. qui réorientent les
pourtant-bien ancien: le Nouvel,'
sements consentis~û&n~ I~ recher-
thématiques, lesproblématiques et
Ordre ,Phi;lrmaceutiq~e Mondial
Re\\/'. CAMES -"Série B, Vol..005 N,o,J-2. 200:<

---

Sciences sociales et humaines
. .'
les approches en géographie de la
terme des profits durables générés
d'interrogations inviteles analystes
santé dans le monde tropical ;.les. , par lé! croissance démographique ..
< ,
_-,desràpports de forces planétaires
Etats perturbateurs de l'ordre
et lachronicité généralisée?
dans le domaine de la santé, et
pharmaceutique 'mondial ; les
singulièrement. les chercheurs
enjeux
géopolitiques
~ et
3 °- L'organisation sanitaire
africains; à se pencher plus
géostratégiques qui déterminent la
internationale, en l'occurrence
activement sur la philosophie et les
stratégie,.
des
firmes
o '
.1',OM~, peut-elle atteindre Son,
comportements de l'organisation
pharmaceutiques dominantes; la
.objectifd'éradication desgrandes
sanitaireinternationaleet des firmes
doctrine géostratégiquedeces
"endémies actuelles durnonde
pharmaceutiques. Leurs attitudes
. firmes;
enfin, Iesaxiomes
tropical et de diminution du taux .
stratégiques sont de trois ordres.
analytiques de la stratégie. des
de morbidité dans les pays en
D'une part, abandonner les
grandes multinationales de la
développement, en .se fiant
recherches thérapeutiques sur les
pharmacie;
uniquement aux seules stratégies
pathologies tropicales. Cette
thérapeutiques des groupes
première attitude conduit à
II~ LES GRANDES QUES-
pharmaceutiques des pays
l'apparition du concept de
,. ,
TIONS ESSENTIELLES LIEES
industrialisés produisant des
« maladies négligées », c'est-à-
A LA PROBLEMATIQUE DE
médicaments par seule logique de
dire celles dont seulement 1% de
LA SANTE ET DE LA GlŒID-
profit alors que leurs propres
nouveaux médicaments sont mis
SON DANS LE MONDE TRO-
populationssonthorsd'atteinte de
sur le marché en vingt cinq ans' .
PICAL
ces grandes maladies tropicales ?
LeS maladies visées sont les
,suivantes: .trypanosomiases,
La problématique' de la
4°_ Prisonciers de I~ logique du
leishmaniose, onchocercose,
santé et de la 'guérison dans le
médicament, les Etats' africains
ulcère
de
Buruli,
monde tropical. et les pays en dé-
peuvent-ils comprendre, excepté le
schistosomiases, fi larioses,
veloppement ne saurait être ex-
cas du SIDA, que les politiques
paludisme, tuberculose, etc..
haustivement appréhendée au tra-
d'aménagement du territoire et
D'autre part, interdire, par des
vers des deux interrogations cen-
d'assainissement
de
coûts prohibitifs, l'accès' des
trales précédentes. Une série de
l'environnement constituent des
populations démuniesdes pays en
questions subsidiaires est néces-
stratégies préventives à prioriser au
développement. aux médicaments
saire pour conforter cette problé-
détriment
des
stratégies
antirétroviraux, Cette deuxième
matique aux' répercussions forts
thérapeutiques proposées par les
attitude est fallacieusement
complexes..
grandes firmes pharmaceutiques?
présentée comme la conséquence
1°_
Les. grandes
firmes
des coûts très élevés consentis
pharmaceutiques qui disposent du
50-Les p~ys en développement de
pour la recherche! développement
monopole des thérapies et
la
zone intertropicale qui
des nouvelles thérapies tels que
contrôlent' le processus de
disposent, à travers leurs forêts,
semble le montrer le tableau ci-
guérison, en même temps qu'elles
fleuves et océans, d'immenses
après.. >
s'inscrivent dans une logique
ressources
en
matière
de
capitaliste-de profit, élaborent-
biodiversité, compreridront-ils que
1 Un numéro spécial de Hérodote, revue de
elles,
pour
les
pays
en
leur victoire sur les épidémies et les
géographie et de géopolitique, nO 92, a été
développement, des stratégies de
pandémies 'passent aussi par
consacré en 2000 à la géopolitique de la
thérapeutiques curatives ou de
l'organisation d;un~ recherche
santé.
gestion de la chronicité des
scientifique nationale, la création
2 Claudine Herzlich, Médecine moderne et
maladies tropicales?
quête de sens: la maladie signifiant social,
d'industries phytothérapeutiques
in Marc Augé, Claudine Herzlich (sous la
2°_ La .difficile accessibilité aux
autonomes et par la coopération
dir. de), Le sens du mal, Anthropologie, his-
multithérapiès (cas du SIDA) dans
Sud-Sud
en
'matière
de
toire, soçiologie de la maladie, Paris, Edi-
les pays en développement n'est-
tions des archives contemporaines, 1984;
biotechnologies?
.. - ...
pp. ] 8 9 - 2 1 5 . · · ·
.
elle ,pas
qu'une
stratégie
l Jeune Afrique/L'Intelligent, N°2162, ] 7-
momentanée (de moyen terme) qui
ensemble
23 juin 2002, p.ll?
permet de garantir dans le long
'Rev. CAMES - Sér.ie E, Vol..OOS N" 1-2.2003
209
i
. '

---

Sciencès so'ciales et humaines
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Tableau N°l': Les budgets de Rechercheèt Développement-
des plusgrandesfinnes pharmaceutiques
BUDGET
là2
2à3
+de3
(En Milliards de
dollars)
Bristol Myers Squibb A VENTIS
GLAXo-
GROUPES
' (R-U.)
PHARMA
SMI1HKLINE
PHARMACELmQUESMerck &Co (E.-U.)
(Fr.-All.)
(G.BR)
American
Home ASffiA
Pfizer (E.-U.)
Products (E.:'U.)
ZENECA
Johnson & Johnson (G.BR-
(E.-U.)
Suède)
..
:
Roche
-. ',.
(Suisse)
. ;..-:
- N o v a r t i s
-'.
(Suisse)
...
- Sou'~ée des données: ScÙ~ce el 1{i.e, N°2i8, hors série, Mars 2002, p. 146.
.
.
.~. ...
:·I:.a troisièmeattitude, en-
.intellectuelle qui
met de maintenir
fin; qui 'esturi.réflexede contrôle
. touchent au com--
.
, des prixélevés.
"
' .
~
.. .
..
du marché et de protectionde leur
.,
, -
!J1erc,~..;".
'. _
.: Or ces prix
0
monopole sur la conception, la
.
" _La logique
empêchent la plu-
production et ladiffùsion du médi-
du système-si 1;on -
part des'personnes
cament, consiste dans
.
le refus de
peut appeler I~gi-:_
qui 'en ont besoin
dérèglementer lesbrevets tombés
'" quece cercle s~ns .>
dese procurer ces
dans'le domaine public aux fins
. -
issue-veut que. la
...
nouveaux pro-
d'empêcher et de décourager la
. . . .. -généralisation du -
...
duits! s'il faut pré-
délocalisation, danslespayseridé~
.: , -, ~ ..système des bre- ,
- serverla recherche
veloppement, de laproduction des
vets (d'unedurée
et le développe-
médicaments génériques. Voici, à
minimum de vingt
ment de nouveaux
cet effet, lecommentaire d'un
ans) imposée par
médicaments, il est -
grand'spécialiste de cette question
l'accord sur les
.;
tout aussiessentiel .
auseinmême de l'OMS,
Adpic soit in~is- .
que ceux-ci puis-
pensable pour per-
sentsauver desvies
Depuis la
.' .
mettreaux sociétés
-dès le moment de
naissance, en 1995,
pharmaceutiques -
leur découverte, et
'de l'Organisation
. privées de 'conti-
- pas
vingt
ans
mondialedu com-
-'nuer à'faire de. la
après'.
merce (OMC), 'le
recherche, L'argu-
prix des médica-
mentest lesuivant :
Ces molécules, issues des hautes
ments est de plus
. là recherche coûte .
recherches, que l'on ne veut pas
en plussoumis. aux
-.cher, mais elle sera
diffuser' . - dans ': pays
en
. contraintes
de
financèe. par les
développement .réputés trop
l'Adpic, un accord
brevets qUI, en as-
pauvres pour les acquérir font
-commercial portant
surant unmonopole
donc l' objet d' une stricte
sur les aspects des
auxfirmes pharma-
protectionjuridique, intellectuelle et
droits de propriété' .
ceutiques, leurper-
commerciale élaborée ..avec
Rev. CAMES - Série B, Vol. 005 N° 1-2.2003
210

---

Sciences sociales et humaines
quelque
connivence
de
l' organisation-". ',' sanitaire
~.:.
"-
internationale. et de l'OMe. En
voici la panoplie actuelle: ,
'.
. .','.,'
, -.... ,.
. -f ......
.
Tableau N°2 ,: Les antirétrovirauxobjets d'enieux géostratégiques entre les Pays industria-
,Iisé~ et le~ pays en développement"
. , ":.:
"
. . ~
•. l _.
__ r
.,
.
,
"
,
-r
'
Ô s Ô .
Inhibttèur
Inhibiteur, : .
Inhibiteur non Inhibiteur de Inhibiteur .
,Nucléosidique Nucléotidique nudéosldique l'intégrase
de
la FIRMES.
,CLASSE'
. de
:
la de"
':- la de,
la
protéase
PHARMACEUTIQU
T HERAPEUTIQUE transcriptase
transcnptase transcriptase"
.
PROPRIETAIRES
I
Inverse
inverse
inverse
' '
DES BREVETS
:(NUC)
(NUC)
(NNUC)
1
AZT
Tenofovir
DelavircJine
Aucun
saquinavir Glaxo-SmithkJine;
'(Zidovudine)
Ners l'AMM) Neviparine
actllellement Ritonavir,
Pfizer ;
3TC
Efavirenz
.
Indinavir
Novartis ;
(Lamivudine)
DPC083
lVelfinavir
Roche;
Dic!~nosine
(ECD)
Amprenavif Astra Zeneca ;
stavudine
' .
Zerit
Aventis Pharma ;
MOLECULE
. Zalcitabine
Ners
Bristol Myers Squib
ORIGINALE
Abacavir
l'AMM)
Merck&Co;
OU SON
AmericanHome
GENERIQUE
Products;
Johnscin&Johnson;
Boehringer;
Abbott;
Sanofi,-Synthelabo
. "
.
*Ce tableau seraità l'heure actuelle incomplet si l'on ajoutait pas une nouvelle molécule, le T 20, que
l'on pourrait classer comme inhibiteur de la pénétration cellulaire
AMM : Autorisation de mise en marché .; ECD : En cours de développement',.
La question centrale de la
ces annonces fracassantes d' ac-
2000 à 420 dollars en 2003,Lan~
réduction du prix de ces molécu-
cords bilatéraux entre firmes phar-
cée en mai 2000 par Onusida, en
les et son enjeu principal qu'est leur
maceutiques et Etats du Tiers-
partenariat avec plusieurs agences
accès au plus grand nombre dans
Monde au sujet de l'abaissement
dés Nations unies et cinq entrepri-
les pays en développement a fini
des coûts des ARV ressemble
ses pharmaceutiques (Boehringer
par déboucher sur une philanthro-
aujourd'hui à une vaste mystifica-
Ingelheim, Bristol-Myers Squibb,
pie généralisée de la part des gran-
tion au vu des résultats infimes ob-
G1axo SmithKline, Merck & Co
des firmes, sans doute pour se faire
tenus, C'est justement celle-ci que
et Hoffmann-La Roche), cette
bonne conscience. Malheureuse-
vient corroborer le constat ci-
montagne a accouché d'une sou-
ment, force est de constater que
après
ris : en trois ans, 80 pays ont ex-
. Accord le plus important
primé leur intérêt; parmi ces 80
des derrùères années pour la ré-
pays, 39 ont développé des plans
duction des prixdes antirétroviraux
d'action, dont moins de la moitié
1 Ce passage est tiré de l'article
de
German Velasquez. Coordinateur du
dans les pays en voie de dévelop-
(19) ont finalement permis de con-
programme d'action sur l'accès aux
pement, l'initiative pour'accélérer
clure des accords avec des entre-
médicaments
des
pays
en
l'accès (IAA)a permis de. faire
prises-le nombre de patients qui
développement
au
sein
de
l'Organisation mondiale de la santé
passer ceux-ci 'd'un coût. annuel
reçoivent des antirétroviraux dans
(OMS), à Genève, paru dans Le
par patient del Z Oûüdollars en
ces- 19-pays est inférieur
%,
. à
]
Monde diplomatique de Juillet 2003.
,
,
Rev. ef\\MES - St~rieB, Vol. 005 N: 1-2_ 2003
, 211

---

-----------......:....--------.......,...--.......,...-
'Sciences'socialè~et humaines
Au total, cela concerne27 000
l'Inde, l'Afrique du Sud, l'Egypte
contre le paludisme découvert en
personnes en Afrique,' alors que le
et la Thaïlande.
Colombie par le professeur
continent compte 30 millions de
Patarroyo). ...
séropositifs l !
Le
Nouvel
Ordre
C'est pour toutes ces
Thérapeutique Mondial qui.
raisons que la doctrine du non-
Les trois attitudes straté-
s'élabore aujourd'hui sous la.:
alignement thérapeutique ou
giques précédemment décrites ainsi
bienveillance de .l'organisation
pharmaceutique élaborée dans les
que les molécules inventoriées qui
sanitaire internationale répond à .
constituent aujourd'hui les grands
pay~. émergents de la zone
des logiques de' profit, à des
intertropicale
s'exprime
enjeux: médicaux, commerciaux et
stratégies de domination du marché
aujourd'hui par la montée en
stratégiques entre les pays en dé-
mondial du médicament et à des
puissance de Certains laboratoires
veloppement et les pays industria-
politiques de contrôle de l'action.
pharmaceutiques du Sud (Cipla,
lisésobligent les premiers à œuvrer
sanitaire dans les pays en
Ranbaxy) qui ont décidé de
pour un non-alignement au Nou-
développement.
Plus
concurrencer les grandes firmes du
vel Ordre Thérapeutique Mondial
concrètement, ce NOTM se
Nord dans la course à la fourniture
et au Nouvel Ordre Pharmaceuti-
caractérise par':
des médicaments génériques aux
que mondial élaborés sous la hou-
-Linégal. accès
des
populations les plus démunies des
lette de l'organisation sanitaire in-
populations de la planète aux
. pays les plus pauvres de la planète.
ternationale et de 1'OMC.
traitements d'éradication des
grandes
endémies
ou
des
IV- LES
ENJEUX
ill- LES ETATS PERTURBA-
pandémies;
GEOPOLITIQUES
ET
TEURS DE L'ORDRE PHAR-
-La mise en place, dans la
GEOSTRATEGIQUES LIES
MACEUTIQUE MONDIAL
majorité
des
. pays
. en
A LA STRATEGIE DES FIR-
développement, par l'organisation
MES PHARMACEUTIQUES
Un cert~in nombre de
sanitaire internationale de
DOMINANTES
puissances émergentes, refusant
politiques thérapeutiques de plus en
les diktats de' ,la . politique . - .. plus-exclusivement basées sur des
. Un article au titre belliciste du
thérapeutique très dispendieuse
approches médicamenteuses ou
genre « Sida. La bataille des
imposés par les pays industrialisés
vaccinales qui renforcent la
antirétroviraux »' dévoile des
et confrontés à l'expansion
domination du marché par les
enjeux
géopolitiques
et
fulgurante, incontrôléeet ravageuse
grandes firmes pharmaceutiques;
géostratégiques ainsi que des
des
pandémies
sur
leurs
-I'abandon,
sous
objectifs stratégiques qui opposent
populations; ont entrepris de créer
l'influence de l'organisation
fortement les pays industrialisés aux
leur
propre.
industrie
sanitaire internationale, par les pays
pays en développement :
pharmaceutique nationale, basée
en développement des politiques
sur la fabrication de médicaments
des
grands
travaux
génériques, avec pour but avoué
d'assainissement·
et
de diminuer les coûts des soins de
d'aménagement sanitaire;
santé et .de faire accéder les
-la non-structuration, dans
populations les plus nombreuses et
les pays en développement, de la
les plus démunies aux thérapies les
recherche
médicale
et
plus efficaces. Ces Etats qui ont
pharmaceutique basée sur les
décidédedessinerunfrontuniàla
pharmacopées
et
les
Jeune Afrique/L'intelligent, n02092, du
fois contre le Nouvel Ordre
phytothérapiestraditionnelles ;
13 au 19 Février 2001 ,p. 23.
Pharmaceutique Mondial et le
-la non-prise.en compte
Nouvel Ordre Thérapeutique
des résultats positifsde la recherche'
Mondial et de voler au secours des
sur l'éradication des grandes
autres pays en développement sont
endémies effectuée dans les pays
les suivants : le Brésil, le Mexique,
en développement (cas du vaccin
1 Idenl.'
•
~. 1
212
Rev. CAMES - Série S; Vol. 005 N" 1-2.2003

---

-------------""""-------.,....--
Sciences sociales et humaines
Tableau N°] : Les enjeux géopolitiques et géostratégiques
liés au nouvel ordre pharmaceutique mondial
NATURE DE
OBJECTIF
OBJECTIF
L'ENJEU
STRATEGIQUE DES
STRATEGIQUE DES
GRANDES FIRMES
. PAYS EN
PHARMACEUTIQUES
DEVELOPPEMENT
ET/OU DES PAYS
INDUSTRIALISES
Sanitaire
Lutter contre les politiques Lutter contre l'expansion
nationales
d'indépendance des endémies et pandémies
thérapeutique des pays en et instaurer des stratégies
dévelonnement
thérapeutiques autonomes
Commercial
Contrôler le marché mondial Procurer
aux
entreprises
du médicament .
pharmaceutiques
nationales
des
parts
de
marchés (notamment dans
d'autres
pays
en
dévelonnement)
-
. Géopolitique-_;;
et -Maintenir
la
division -briser
le
monopole]
géostratégiqu.~
internationale
. inégale.
du ~ pharmaceutique. des pays
travail '_.
dans
1'industrie industrialisés
dans
la
pharmaceutique
entre
,.le· production
des
Nord (fabricant) et. le 'Sud médicaments
contre
les
(fournisseur
de -:.
mat maladies tropicales;
premières'
et
..
. ~, -,
consommateur) ;
'l-Produire
dans
la
zone
intertropicale.
des
-accroitre
la
dépendance médicaments plus adaptés •
médicamenteuse des pays en et plus efficaces dans le l
développement vis-à-vis des traitement
des
maladies'
navs industrialisés
trooical es
Les voies choisies parles
peine à identifier le ou lesgrands
puissances émergentes du Sud un
grandes firmes pharmaceutiques et
principes qui fondent toute la stra-
principe de refus d'une division in-
leurs pays d'origine pour atteindre
tégie mise en œuvre pat les gran-
tematioriale du travail qui assigne
leurs objectifs stratégiques condui-
des multinationales pharmaceuti-
aux pays en développement le rôle
sent à identifierclairement leur doc-
ques en vue d'atteindre leur ob-
exclusifde consommateur de thé-
trine stratégique.
jectifsuprême de contrôle du mar-
.rapeutiques non curatives élabo-
ché mondial des médicaments.
rées dans les pays industrialisés aux
v- LA DOCTRINE· STRATE-
Leur doctrine fondamentale du
seules fins d'entretenir les grandes
GIQUE ETTHERAPEUTI-
moment semble être la non-proli-
endémies du monde tropical
. QUE DES GRANDES PUIS-
fération, la non-dissémination et la
comme source pérenne d'activité
SANCESOCCIDENTALES
non-duplication des médicaments
de recherche, monopole de pro-
.antirétroviraux ou de tout autre
duction des médicaments contre
Dans le contexte d'affron-
type de thérapie devant conduire
les maladies tropicales et fontaine
tement Nord-Sud qui caractérise
à l'éradication des grandes endé-
inépuisable de profits. Ce refus des
aujourd'hui « la bataille des
mies tropicales. A l'opposé, il se
puissances émergentes est la pour-
antirétroviraux », il n'y a pas grand
développe simultanément dans les
suite logique d'un combat depuis
Rev. CAMES - Série B, Vol. 005 N° 1-2.2003
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Sciences sociales et humaines
- .'
--;,..,.
.,'.
: '
. ~. \\ ,
. ..
'\\ .
. longtempsengagécontre le pacte
politiquesd'assainissementou de
mort à moyen ou long terme
colonial d'abord, puis la dépen-
couverture
- - _.
après.diverses complications.
' .
socio-sanitaire
-
-
des
_.~-
dance et le développement inégal
EtaUi. .
'...t>;
',Aujourd'hui des malades sont
qui continuent de caractériser les
encore observés : on sait les
relations économiques Nord-Sud
Le
deuxième. axiome
est
., .soigner; le plus souvent on les
actuelles: Il en résulte que, corn-
parfaitement corroboré, par le
guérit. Peu de personnes en
prendre la stratégie desfirmes '
Professeur Edmond Bertrand,'
parlent. Or la syphilis avait
pharmaceutiquesauiourd'hui,c'est
Doyen honoraire de la faculté de
mobilisé les opinions en son
s'interrogersurcomment lemythe
médecine d'Abidjan et membre
temps. Il est vrai que c'était une
de la virulence des maladies tropi-
correspondant de l'académie de
maladie faisant intervenir des
cales a-t-il été.socialement cons-
médecine, lorsqu'il analyse
symboles puissants : le sexe et la
truit par les milieux coloniaux .
l'évolution historique de trois
mort ! Toutes ces affectionsont
comme imaginaire valétudinaire in-
grandes épidémiesantérieures en
été gravissimes et redoutées. Et
surmontabledevantjustifierl'illu-
vue d'inférersur le comportement
pourtant ellesont été contrôlées
sionthérapeutique permanente qui
ultérieur du SIDA.:
grâce
aux
connaissances
gouverneaujourd'huil'universde
L'histoire ancienne ou récente .
acquises, aux traitements et aux
lamédecine tropicale d'inspiration
de la médecine nous a montré
moyens
de
prévention
coloniale.
'des évolutions étonnantes.
découverts, Probablement aussi
Plus de cent fois depuis l'Anti-
grâce à l'acquisition par1'homme
VI- LES AXIOMES ANALY-
. quité, la.peste a répandu la ter-
et par-Ies sociétés d'immunités de
TIQUES
DE
LA
reur. Beaucoup de malades mou-
types divers. D'où l'évolution de
GEOSTRATEGIE
. DU
raient. Mais chaquefois I'épidé-
ces maladies selon leur « génie
CONTROLE DU MARCHE' . .
mie régressaitalors mêmequ'on
épidémique» (Nicolle), résultat
MONDIAL DES 'THERA-
ne connaissait ni traitement ni
encore un peu mystérieux des
PEUTIQUES
.moyen de prévention efficaces.
interactions entrelesbactéries, les
'Des 'cas de" peste isolés ~ont
virus,
les
hommes
et
Axiome 1er-:
aujourd'hui encoreobservés dans
l'environnement ... ,
La croissance démogra-
le monde, y compris 'dans des
Pour resterraisonnable et cohérent,
phique, en absence de toute po-
ports européens. Personne n'en
on peut direque, commetoutes les
litique de contrôle des naissan- -
parle car la maladie est devenue
épidémies, le sida a une phase de
ces, est un phénomène exponen-
, facilement curable, commej' aipu .
croissance; il aura une phase de
tiel.
' .
Îe constater à Madagascar, .
stabilisation (avechélas desmillions
Axiome Z? :
Après avoirété localisé en Asie,
de malades et de morts), Comme
Toute maladie, épidémie,
le choléra a. ravagé. plusieurs
les autres épidémies, on peut pen-
endémie, pandémie voit sa
parties du monde au cours de
ser qu'il aura sa phase de régres-
virulence s'atténuer dans le temps
six épidémies successives au
sion1 ,
du fait de l'augmentation de
XIXe siècle. Celles-ci ont toutes
.'
A partirdes axiomes pré-
l'échelle spatiale, de l'échelle
régressé sanstraitementet sans
cédents; il est aisé de compren-
numérique de sa contamination et
prophylaxie efficaces, Depuis
dre que les firmes pharmaceuti-
de l'acquisition. généralisée de
les années soixante-.dix, le
ques jouent sur le temps, la con-
. l'immunité, passant ainsi du stade
choléra a réapparu, et on
tamination généraliséeet la viru-
mortel de ses débuts au stade
enregistre encoredes milliers de
lence .atténuée.' Elles attendent
chroniquede sa pérennité..
cas .. Mais la mortalité est
d'exploiter le stade de la chroni-
En d'autres termes, toute
négligeable lorsqu'on réhydrate
cité qui correspondra à fa phase
morbidité finit toujours parse situer
les malades. Le choléra ne fait
de stabilisation et qui leurpermet-
entremortalité et chronicité. C'est
plus peur. ",'
tra dé.produire plusabondamment
lestadecl'équilibre où la rentabilité
Et
la' syphilis!
Quelle
et de créer une gamme plusim-
. de l'industrie du médicament
catastrophe elle a été: mondiale,.. "
portantede molécules quidèslors
devient aussi efficace que les
difficile à traiter, entraînant la
seront présentées comme capa-.
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Rev. CAMES - Série B, Vol. OOSW.1-2. 200:'\\

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Sciences sociales et humaines
bles de surmonter les résistances
malaria (paludisme) est d'origine
prévention. Comme en
progressives. L'expérience du
italienne, c'est qu'il désigne une
Europe au 19" siècle, les
paludisme est bien là pour corro-
pathologie qui a sévi autrefois
villesafiicaines du21e siè-
borer cette analyse. L'on sait
dans ce pays. Si elle n'y existe
'cle, pour concrétiser leurs
aujourd'hui que des insecticides
plus aujourd'hui, cela revient à
conceptions hygiénistes,
autrefois utiles dans l'assainisse-
dire que la géographie médicale
ont grandement besoin de
ment et la prévention ont été dé-
italienne (ou de tout autre pays
pratiquer une politique du
crétés nocifs pour lasanté des po-
européen ayant connu le palu-
tout-à-l'égout ainsi que
pulations, semble-t-il plus nocifs
dismej.acquiert pour les pays de
de ramassage et de trai-
encore que les vecteurs qu'ils
l'Afrique intertropicale une valeur
tement industriel et sani-
combattaient pourtant avec effi-
d'exemplarité. Quatre batailles
taire des ordures ména-
cacité ! De même, des efforts de
peuvent ainsi permettre aux pays
gères et déchets indus-
découverte de vaccins dans les
en développement de l'Afrique
triels;
pays en développement n'ont-ils
intertropicale de supplanter la
pas été tournés en dérision? Tout
stratégie médicamenteuse et
-le développement, par le
cela aux seules fins de découra-
vaccinale prohibitive des grandes
,biais de .la coopération
ger les stratégies préventives des
firmes pharmaceutiques et le my-
. Sud-Sud, d'une industrie
pays de la zone intertropicale et
.the de la fatalité pathologique de
pharmaceutique exploi-
de privilégier l'approche médica-
son environnement durablement
tant le grand potentiel de
menteuse; la seule qui garantisse
véhiculé par les milieuxcoloniaux.
biodiversité de la zone in-
des profits durables à la recher-
Ces quatre batailles que les pays
tertropicale et mettant en
che et à l'industrie pharmaceuti-
en développement d'Afrique doi-
exergue les pharmaco-
ques des pays industrialisés.
vent livrer pour mettre fin à la
pées traditionnelles et les
guerrethérapeutique sont les sui-
grandes capacités techni-
CONCLUSION
vantes :
ques de la recherche
phytochimique
et
La
« bataille
des
-la réalisation de grands
phytothérapeutique ;
antirétroviraux » est la nouvelle
travaux de drainage et
expression de la belligérance en-
,d'assainissement des zo-
-enfin, le renforcement de la
tre les pays industrialisés et les
nes marécageuses où pul-
solidarité et du front uni des
pays en développement. Et le rap-
lulent les vecteurs des
associations humanitaires et
port des forces est pour le mo-
grandes endémies tropi-
caritatives ainsi que des ONG de
ment à l'avantage des premiers.
cales. L'exemple d'éradi-
la société civile altermondialiste
Mais la bataille des ARV seule ne
cation de la malaria en
afin de décourager la politique
saurait déboucher sur une victoire
Italie et en France où elle
unilatérale et anti-hurnanitaire des
décisive dans la guerre thérapeu-
sévissait jusqu'au 19" siè-
brevets actuellement pratiquée
tique que se livrent les pays indus-
cle nous vient de l'assè-
parl'OMC.
trialisés et les pays en dévelop-
chement des marais
pement d'une part, et que les
ORIENTATION BIBLIO-
pontins, de l' aménage-
deuxièmes livrent à l'hostilité des
GRAPHIQUE
ment de la vallée du Pô,
milieux naturels tropicaux et à la
de la Vendée, des Landes
précarité des conditions sociales
-AuBERTIN Cathérine, VI-
et du delta du Rhône;
d'un environnement humain sous-
VIEN Franck-Dominique, Les
équipé d'autre part. Si le mot
enjeux de la biodiversité, Paris,
-l'amélioration de l'hy-
Economica, 1995,225 p.
giène et de la santé publi-
ques en éliminant les zo-
, -BENKIMOUN Paul, Morts
1 Edmond Bertrand, L'Afrique mourra-t-
nes insalubres en milieux
sans ordonnance, Paris, Ha-
elle du SIDA? Jeune Afrique/L'Intelligent,
urbain etrural et en inten-
N°2087, 09-15 janvier 200] , pp.30-3].
chetteLittératures, 2002, 229 P.
sifiant les stratégies de
"
!
.
.
Rev. CAMES - Série B, Vol. 005 N° 1-2.2003
215

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_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _--'-
'--
Sciences sociales et humaines
-BULARD Martine, Les
-SEURET Franck, ALI
firmespharmaceutiques
BRAC',· . DE
LA
organisent 1'apartheid
. . 1 PERRIERE
Robert;
..sanitaire, Le Monde di-
L'Afrique refuse le'
plomatique;Janvier2000,
brevetage du vivant, Le
pp. 8.:.9.
.
-Monde diplomatique,
Juillet 2000, p.24 .
.:.GILLES
. Bertin,
WYATT Sally, Multina-
-VEASQUEZ German,
tionales et biodiversité, le
L'industrie durnédicà-
contrôledela technologie
. ment et le Tiers-Monde,
mondiale;' Paris, PUF /
Paris.I'Harmattan, '1983,'
.',
IRM, 1986, 192 p.
207p.
..... .. . . . . .. . . .. . . ... . . .. ...,
-HIANCE
Martin,
Leprofit contre la santé, .
PLASSERAND Yves,
Hold-up sur le médica-
. . Brevets et sous-dévelop-
ment, Le Monde diplo-'
pement, la protection des
matique, N° 592, Juillet
inventions dans le Tiers-
2003 .
. Monde, 'Paris, LITEC,
1972,223 p.
-MOTCHANE Jean-
Loup, .Quand l'OMS
,épouse la 'cause desfir-
.mes pharmaceutiques,
Le Monde diplomatique,
JUillet 2002. pp.1 0-11.
-QUEAU Philippe, A qui
appartiennent les con-
naissances ?, Le Monde
diplomatique, Janvier
2000, pp.6-7.
:-SANTE, numéro spécial
consacré à la géographie
de la santé en' Afrique
subsaharienne, Cahiers
d'études et de recherches
francophones, vol. 8, N°
6, Nov.-Déc. 1998, pp.
399-474.
-SCIENCE ET VIE, hors
série, La révolution. du
médicament, N°218,
• • ;
J )
' 1 .
Mars 2002.
216
Rev. CAMES - Série B,VoL 005 W 1-2.2003

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