S.cienèes et Médecine
""o ..
Place de la thyroidectomie en pratique ORL au CNHU
deCotonou
VIGNIKIN- YÊHOUÉ551 8.1, FLATIN M.I, VODOUHÈ 5-).1 HOUNKPÈ y. Y.c. I, MÉD)IA.L.p' 1
RESUME
Objectifs: Lebut de cette étude a été de déterminer la fréquence des thyroïdectomiesen ORL au CNHU de Cotonou, de recenser les
indications, les gestes chirurgicaux exécutés et lessuitesopératoires observées.
Patients et Méthode: l'étude a été rétrospective. Elle a concerné les dossiers des maladesayant bénéficiéd'une thyroïdectomieentre
le v:janvier 7992 et le 3 7Décembre 2006.
Résultats: Ces 75dernières années, 889 thyroïdectomies ont été réalisées en ORL au CNHU de Cotonou soit une moyennede 59 à 60
thyroïdectomies par an.Sa fréquence a été de 25,4 7%.Les sujets de 20 à 59 ans ont constitué 97% de la série. La prédominance a été
féminine 90%. Lesindications étaient: lesgoitres multi- hétéro-nodulaires 71 %; lesgoitres uni ou binodulaires 70%; la maladie de
BASEDOW 9% et lescancers de la thyroïde 5%. Les gestes chirurgicaux exécutés étaient: les thyroïdectomiessubtotales 60%,les
thyroïdectomies totales25% et leslobo-isthmectomies 73,95%. Les suitesopératoiresont été simplesavecguérisondans 94,6 %.
Elles sesont compliquées dans 5,4% et ont été dominéespar lesrécidives 7,32 % et lescicatrices chéloïdes 2,3%.
Mots- Clés: thyroïdectomie, tumeurs thyroïdiennes.
SUMMARY
Objectives: The purpose of this study was to determine the frequency of thyroïdectomies in ENT at CNHU of Cotonou,identify the
indications, the surgicals acts and their followings registered.
Patients and method: the study was a retrospective, basedon the files ofpatients who have benefited of thyroïdectomies between
January 7st 7992 to 3 7December 2006.
Results: ln these last fifteenyears, 889 thyroïdectomies wererecordedin ENT atCNHU ofCotonou,average59 to 60 thyroïdectomies per
year. The frequencywas25.4 7%.Patientsfrom 20 to 59 yearsold haveconstituted 9 7% of the sery. Thepredominance wasfemale90%.
The indications were: multi- hetero- nodesgoitres 71%, one or two nodesgoitres 70%, BASEDOW iIIness 9 % and thyroid cancers 5%.
The surgical acts executed have been: subtotal thyroïdectomies60%, total thyroïdectomies25% and lobo-istnmectomies 73.95%.
Surgicals followings weresimple in 94,6%. They werecomplicated in 5.4% with recidives of the tumors 7,32% and cheloïdes cicatrices
2,3%.
Key- words: thyroïdectomies, thyroïd tumors.
INTRODUCTION
Les critères d'inclusion dans l'étude sont: l'existence
La thyroïdectomie est l'exérèse de la glande thyroïde. En
d'une observation c1inique,lescomptes rendus opératoires et
ORL au CNHU de Cotonou, la pathologie thyroïdienne est
anatomo-pathologiques avec des suivis inscrits aux dossiers.
dominée par les tumeurs dont la plus fréquente est le goitre
Les paramètres étudiés sont l'age, le sexe,les indications de
et son exérèse chirurgicale est le traitement radical.
la thyroïdectomie, les gestes chirurgicaux exécutés et les
suites opératoires obtenues.
La thyroïdectomie est une intervention connue depuis
l'antiquité et elle est encore de pratique courante. Les
Il. RESULTATS
complications ·post- opératoires ne sont pas rares d'où la
2.1. Fréquence
nécessité de bonnes indications. Quelle est sa place en ORL
Sur 3498 interventions chirurgicales réalisées ces 15
au CNHU de Cotonou? C'est pour déterminer sa fréquence,
dernières années, 889 ont concerné la thyroïdectomie, soit
ses indications, ses aspects techniques et les suites
une fréquence de 25,41 %. Nous avons effectué 59 à 60
opératoires que nous avons revu les dossiers de 889 malades
thyroïdectomies par an.
ayant bénéficié d'une thyroïdectomie dans le service ces 15
dernières années.
2.2.Age
Tous les ages ont été concernés. Le plus jeune
1. PATIENTS ET METHODES
thyroïdectomisé avait 14 ans et présentait une tumeur
L'étude a été rétrospective. Elle a concerné les dossiers
nodulaire d'un lobe thyroïdien. Le sujet le plus âgé avait
des malades ayant bénéficié d'une thyroïdectomie dans
78 ans et présentait un goitre multi- hétéro- nodulaire. Le
le service d'ORL du CNHU de Cotonou entre le 1er Janvier
maximum de fréquence a été enregistré entre 20 et 59 ans:
1992 et le 31 Décembre 2006, soit en 15 ans.Les dossiers de
916 malades ont été revus.Vingt sept dossiers ont été exclus
car incomplets et 889 dossiers ont été retenus.
1. Serviced'ORL et de Chirurgie Cervico-FacialeCNHUCotonou
01 BP386 Rep. du BENIN.
Adresse pour correspondance: bernadettevyeh@yahoo.fr
Rev. CAMES - Série A, Vol. 06,2008
37
Sciences et Médecine
810 cas soit 91,12 %. Le tableau n° 1 indique la répartition
L'intubation :oro ou nasotrachéale a pu être réalisée dans
selon les tranches d'âges en années.
859 cas soit 96,62%. Cette intubation a été difficile dans 30
cas soit 3,37%. Les causes d'intubations difficiles étaient:
Tableau 1: Répartition selon les tranches d'âges.
les compressions trachéales par goitre diffus 12 cas soit
Tranches d'âges
Effectifs
%
1,34%,les rétrécissements par gros goitres 8 cas soit 0,89%,
les trachéomalacies par goitres plongeants 4 cas soit 0,44%,
14-19ans
012
01,34
les déviations par goitres nodulaires 4 cas soit 0,44% et les
20-39 ans
552
62,09
40-59 ans
258
29,03
envahissements de la trachée par des cancers thyroïdiens
60-80 ans
067
07,54
2 cas soit 0,22%. Tous ces cas d'intubations difficiles ont
imposé des trachéotomies d'intubation. Le. tableau n° IV
Total
889
100,0
indique les causes des intubations difficiles ayant abouti à
une trachéotomie première.
2.3. Sexe
Sur 889 patients thyroïdectomisés, 802 sujets soit 90,21
% ont été de sexe féminin contre 87 sujets soit 9,79 % de
sexe masculin. La sex-ratio a été de 9,2 au profit du sexe
féminin soit environ 9 femmes pour un homme. Cependant,
sur les 87 sujets de sexe masculin, 30 avaient un cancer de la
thyroïde soit un risque de cancer de la thyroïde de 22,92 fois
plus élevé chez l'homme que chez la femme.
2.4. Indications
Parmi les indications recensées, les goitres multi- hétéro-
nodulaires ont représenté 632 cas soit 71,09 %. Le tableau n°
Il résume les indications des thyroïdectomies.
Tableau Il : Répartition des indications de la thyroïdectomie
dans notre série
Indications
Effectifs
%
Tableau IV: Répartition selon les causes des intubations
G.multi-hétéro-nodulaires
632
71,09
difficiles
G.uni ou binodulaires
091
10,24
~stes thJroïdiens
030
03,37
aladie e BASEDOW
088
09,90
Intubations difficiles ...
Effectifs
%
Cancers thyroïdiens
048
05,39
Total
889
100,0
Compressions par goitres
12 cas
1.34
diffus
NB:G: Goitres
Rétrécissements par gros
08 cas
0.89
Le tableau Will renseigne sur les indications selon les
Boitres
aspects histopathologiques des tumeurs de la série.
éviations
par
goitres
04 cas
0.44
nodulaires
Trachéomalacies par goitres
04 cas
0.44
Tableau III : Répartition des indications selon
~Ion~eants
l'histopathologie
nva issement
trachéal
par
02 cas
0.22
cancer thyroïdien
Indications selon l'histopathologie
Effectifs
%
Total
30 cas
03.37
Tumeurs béni~nes
841
94,60
• Goitres co loides
353
39,70
o diffus
256
28,79
Abord de la thyroïde: il a été effectué par une incision
o micro-vésiculaires
040
04,49
o macro-vésiculaires
' 057
06,47
curviligne en cravate de KOCHER à deux travers de doigt au-
• Goitres multi-hétéro-nodulaires
347
39,03
dessus de la fourchette sternale. Le premier temps a visé le
• Goitres adénomateux
042
04,72
• Hyperthyroïdie
088
09,89
relèvement du plan superficiel :Ia peau,le tissu cellulaire sous
Kystes+ goitres
011
01,23
Tumeurs malignes
048
03,39
cutané, le muscle peaucier du cou et l'aponévrose cervicale
Carcinomes papillaires
038
04,27 -
médiane. Le deuxième temps a pénétré la gaine viscérale du
Carcinomes vésiculaires
005
00,56
Carcinomes trabéculo- vésiculaires
002
00,22
cou, découvre le bon plan de clivage, mobilise et extériorise
Carcinomes indéterminés
003
00,33
la tumeur avec la ligature-résection du pédicule vasculaire
supérieur et des vaisseaux du pôle inférieur. Ce temps
Totalsérie
889
100,0
recherche et découvre le nerf récurrent, le conserve de même
2.5. Techniques opératoires
que les parathyroïdes. Le nerf récurrent a été effectivement
Position du malade: surtable opératoire, le patient est mis
vu dans 712 cassoit 80.08%.Enfin suit l'ablation de la tumeur.
en décubitus (position de ROSE) la tête en hyperextention
Le troisième temps a assuré l'hémostase, la mise en place
avec un billot sous les épaules.
d'un dispositif de drainage et la fermeture en trois plans.
L'anesthésie: elle a été générale dans tous les cas.
38
Rev. CAMES - Série A, Vol. 06,2008
Sciences et Médecine
Gestes chirurgicaux: les thyroïdectomies' subtotales
2.7. Suites opératoires
ont été les gestes chirurgicaux les plus réalisés 537 cas
La durée moyenne d'hospitalisation pour thyroïdectomie
soit 60.07%, suivies des thyroïdectomies totales 223 cas
a été de 6 jours avec des extrêmes de 3 et 21 jours. Le
soit 25.09%. Le tableau n° V précise les gestes chirurgicaux
traitement
post- opératoire a été
une
réhydratation
réalisés chez les 889 patients de la série.
parentérale, une antibiothérapie de couverture et une
opothérapie chez les patients ayant subi une thyroïdectomie
Tableau V: Répartition selon les gestes chirurgicaux
totale. Les opérés étaient alors revus à J8,J15,)30, J90, puis 6
effectués
mois, un an, 2 ans jusqu'à 5 à 10 ans.
Gestes chirurgicaux
Effectifs
%
Les suites opératoires ont été simples avec guenson
Thyroïdectomie subtotale
534
60.07
complète dans 841 cas soit 94.60% de la série. Elles se sont
Thyroïdectomie totale
223
25.09
compliquées dans 48 cas soit 5.40%. Nous avons enregistré
Lobo-isthmectomie
124
13.95
6 décès soit 0,67 % dont 3 cas par hématome suffocant et
008
00.89
Thyroïdectomie élargie
collapsus cardio-respiratoire et 3 cas par coagulation intra
Total
889
100.0
vasculaire disséminée. Quatre cas de paralysie récurrentielle
unilatérale définitive et 5 cas d'hypoparathyroïdie définitive
ont été aussi signalés. Le tableau n° VII renseigne sur
2.6.
Corrélations
entre
geste
chirurgical
et
l'évolution post-opératoire.
indications
Les cancers de la thyroïde et les goitres rnulti- hétéro-
Tableau VII: Répartition selon les suites opératoires
nodulaires avec tout le parenchyme thyroïdien rempli de
nodules ont imposé une thyroïdectomie totale: 223 cas soit
Suites opératoires
Effectifs
%
25.09%.
Suites simples avec guérison
841
94.60
Suites compliquées
048
05.40
Les cas de maladie de BASEDOW et les goitres multi-
Décès
006
00.67
hétéro- nodulaires avec une partie saine du parenchyme
Paralysie récurr. Unilat.Déf.
004
00.45
thyroïdien ont bénéficié d'une thyroïdectomie subtotale
Hypoparathyroïdie déf.
005
00.57
avec la conservation d'un mur postérieur ou d'un moignon à
Récidives
012
01.35
un pôle supérieur: 534 cas soit 60.07% de la série.Lesgoitres
Cicatrices chéloïdes
021
02.36
uni ou binodulaires avec un ou deux nodules limités à un seul
lobe thyroïdien ont été traités par une lobo- isthmectomie :
Total
889
100.0
124 cas soit 13.95% de la série. Le tableau nOVI résume les
corrélations entre les indications et les gestes chirurgicaux
Corrélation entre gestes chirurgicaux et complications
exécutés.
Parmi
les 48
complications
post-
thyroïdectomie,
22 patients ont eu des exérèses subtotales avec 12 cas
Tableau VI : Corrélation entre indications et gestes
de récidives. Les thyroïdectomies totales dans 26 cas
chirurgicaux exécutés
ont
entraîné
12
cas
d'hypoparathyroïdie
transitoire
ayant régressé sous administration de calcium et 5 cas
Indications
Types
Effectifs
%
thyroïdectomie
d'hypoparathyroïdie définitive. Ces exérèses totales ont
enregistré des atteintes récurrentielles transitoires dans 10
Goitres
multi-
Thyr oïd e c to mie
534
60.07
cas par oedème réactionnel post chirurgie et quatre cas de
hétéro-nodulaires
subtotale
paralysie récurrentielle unilatérale définitive.
avec
une
partie
saine de la thyroïde
III.COMMENTAIRES
+
maladie
de
Basedow
3.1. Au plan épidémiologique
Goitres multi hétéro-
Thyroïdectomie
231
25.98
Nous avons réalisé en ORL au CNHU de Cotonou, 889
nodulaires prenant
totale
thyroïdectomies en 15 ans, soit une moyenne de 59 à 60
tout le parenchyme
par an. AYACHE S.et coll [1] à Amiens en France en 2005 ont
thyroïdien + cancer
thyroïdien
colligé 735 cas en 12 ans, soit 61 cas par an. KOTISSO B. et
G6itres
uni
ou
Lobo-
124
13.95
coll [2] à Adis Abéba en Ethiopie en 2004 ont réalisé 472
binodulaires à un
isthmectomie
thyroïdectomies en 5 ans, soit 94 à 95 cas par an. MICCOU
seul lobe
P. et coll [3] à Pise (Rome) en Italie en 2006 ont réalisé 833
Total
Série
889
100
thyroïdectomies en 8 ans, par voie endoscopique, soit 104
cas par an. SPANKNEBEL K.et coll [4] à New York aux Etats-
Unis en 2006 ont effectué 1194 thyroïdectomies en 8 ans,
soit 149 cas par an. AL- JARADI M. et coll [5] au Yémen en
2005 ont recensé 810 cas en 5 ans.soit 162 cas par an.TANERI
F.et coll [6] à Ankara en 2005 en Turquie en ont réalisé 518 en
3 ans, soit 172 à 173 cas par an. Ces différentes observations'
Rev. CAMES - Série A, Vol. 06,2008
39
Sciences et Médecine
permettent de conclure que l'incidence de la thyroïdectomie
AL- JARADi M.et coll [5] au Yémen en 20050nt recensé 21
varie d'une région à une autre et qu'elle est fréquente.
% de cancer thyroïdien différencié et le carcinome papillaire
L'âge de nos malades est compris entre 14 ans et 78 ans. La
représentait 20,2% du total des malades opérés (96,5% des
tranche d'âge de 20 à 59 ans regroupait la majorité des cas:
cancers).
91,11 %. Pour KOTISSO B.et coll [2], les patients étaient âgés
de 15 à 73 ans avec un âge moyen de 35 ans.Dans la série de
PONIECKA A.et coll [11] en Floride aux Etats-Unis en 2007
SPANKNEBEL K.et coll (4),l'âge moyen a été de 49 ans. Dans
ont rapporté une forme histopathologique exceptionnelle:
la série de AL- JARADI M. et coll [5],60% des patients avaient
le sarcome de Kaposi de la glande thyroïde chez un homme
un âge compris entre 21 et 40 ans. Pour PISELLO et coll [7],
de 45 ans VIH-négatif. Les goitres colloïdes, les goitres multi-
l'âge des patients était compris entre 17 et 86 ans avec une
hétéro-nodulaires et les carcinomes papillaires constituent
moyenne de 41 ans.Ainsi lestumeurs thyroïdiennes peuvent
les variétés histopathologiques les plus répandues. [5,6,9,
survenir à tout âge, mais elles semblent être l'apanage de
10].
l'adulte jeune [2,4,5].
3A.Au plan de la technique opératoire
Quant au Sexe une nette prédominance féminine a été
Sur le plan anesthésique, tous nos patients on subi une
observée dans notre série: 90,21% de femmes soit une
anesthésie générale. Dans la série de SPANKNEBEL K.et coll
sex- ratio de 9,2. La sex- ratio est de 3,8 pour KOTISSO B. et
(4) 79% de leurs patients ont été opérés sous anesthésie
coll [2],4,2 pour TANERI F. et coll [6],6 pour MICCOU P. et
locale qui a l'avantage d'être moins coûteuse. Il faut signaler
coll [3] et de 9 pour AL- JARADI M. et coll [5]. Cependant,la
que leurs patients avaient des tumeurs de petits volumes.
constatation d'une tumeur thyroïdienne chez un homme
doit faire craindre un cancer [1,3,6].
Les gestes chirurgicaux que nous avions effectués
ont été les suivants: la thyroïdectomie subtotale 60,07%,
3.2. Au plan des indications
la thyroïdectomie totale 25,09%, la ·Iobo-isthmectomie
Dans notre série,les goitres multi- hétéro- nodulaires ont
(13,95%) et la thyroïdectomie élargie 0,89%; car nos
représenté 71,09%, les goitres uni ou binodulaires 10,24%,
patients consultent tardivement avec des énormes tumeurs
les kystes thyroïdiens 3,37%, la maladie de BASEDOW 9,90%
thyroïdiennes.
et les cancers thyroïdiens 5,39%.
Dans la série de AYTAC B. et coll [8], la thyroïdectomie
subtotale, totale et la lobo-isthmectomie ont représenté
Dans la série de AYTAC B.et coll [8] en Turquie en 2005, les
respectivément 68,4%, 13,3% et 18,3 des cas.
indications ont été représentées par le goitre multinodulaire
64%, le nodule solitaire 17,5%, la maladie de BASEDOW
KOTISSO B. et coll [2] ont réalisé une thyroïdectomie
(17,2%) et le carcinome thyroïdien (1,3%).
...
totale dans 34% des cas. Dans 66%, la thyroïdectomie a été
partielle ou subtotale. MICCOU P. et coll [3] ont réalisé la
Pour AYACHE S. et coll [l],le goitre multinodulaire a été
thyroïdectomie totale dans 61,2% des cas et la lobectomie
la pathologie la plus rencontrée (80%). Dans la série de HILL
dans 38,8%. SPANKNEBEL K. et coll [4] ont effectué la
AG. et coll [9], il Y a eu 47% de goitre multinodulaire et 13%
thyroïdectomie totale dans 59% des cas.
de maladie de Basedow.Ainsi les principales indications des
PISELLO F. et coll [7] ont réalisé la thyroïdectomie totale,
thyroïdectomies semblent être les goitres rnulti-hétéro-
subtotale et la lobo-isthmectomie respectivement dans
nodulaires, le nodule solitaire, la maladie de BASEDOW et le
85,8%, 12,6% et 1,6% des cas.
cancer thyroïdien [6,8,9].
AYACHE S.et coll [1] ont observé qu'en l'espace de 12 ans,
3.3. Au plan de l'anatomo-pathologie
le pourcentage de thyroïdectomie totale est passé de 17%
Nous avons recensé dans notre : étude, 94,6% de
à 70%. Selon ces auteurs, la thyroïdectomie totale assure
tumeurs bénignes et 5,40% de tumeurs malignes. Le goitre
une meilleure prévention des récidives dont le traitement
colloïde, nodulaire et le carcinome papillaire ont représenté
est difficile sans donner la garantie de se passer d'une
respectivement 39,70%,39,03% et 04,27%. WANG JO. et coll
opothérapie substitutive.
[10] à Shanghai en Chine en 2005, ont recensé sur un total
de 2228 cas, 2072 lésions bénignes (93%) et 156 cancers
De nos jours, avec le développement de l'endoscopie,
(7%). Dans le groupe des lésions bénignes, l'adénome
la chirurgie minimale non invasive est en vogue, aussi bien
thyroïdien, le goitre nodulaire et la thyroïdite de Hashimoto
en Europe qu'aux Etats-Unis. Cette nouvelle approche a
ont représenté respectivement 79%, 9,3% et 4,7%. Dans la
"avantage d'une faible rançon esthétique. DUNCAN TD. et
catégorie des tumeurs malignes, le carcinome papillaire,
coll [12] ont réalisé la thyroïdectomie par voie endoscopique
le carcinome micro-invasif, le carcinome folliculaire, le
trans-axillaire chez 32 patients avec de bons résultats.
carcinome médullaire et le carcinome indifférencié ont
L'approche endoscopique de MICCOU P.et coll (3) à l'hôpital
représenté respectivement 3,6%,2,7%,0,4%,0,01 % et 0,05%
universitaire de Pise (Rome) en Italie se fait à partir d'une
des cas. Dans la série de HILL AG. et coll (9) au Kenya en
courte incision cervicale de 2 centimètres. La réalisation
2004, les cancers ont représenté 11,8% des cas dont 6,8%
de la technique endoscopique nécessite au préalable un
de carcinome papillaire et 5% de carcinome folliculaire.
entraînement sur le porc et ensuite sur 3 cadavres humains.
40
Rev. CAMES - Série A, Vol. 06,2008
Sciences et Médecine
3.5. A u plan des suites opératoires
subtotale, la thyroïdectomie totale et la lobo-isthmectomie.
Dans la série d'étude les suites opératoires ont été
La paralysie réccurrentielle définitive, l'hypoparathyroïdle et
simples dans 94,6% des cas. Les complications enregistrées
les récidives en sont les complications redoutées.
ont représenté 5,4% : ce sont les décès dans 6 cas (0,67%),
l'hypoparathyroïdie définitive dans 5cas (0,57%), la paralysie
REFERENCES
récurrentielle unilatérale définitive dans 4 cas (0,45%), les
récidives: 12 cas (1,35%) et les cicatrices chéloïdes: 21 cas
,
1. AYACHE S,TRAMIER B,CHATELAIN D,MARDYLA N,BENHAIM
'
(2,36%).
T, STRUNSKI V. Evolution of the thyroid surgical treatment
to the total thyroidectomy. Study of about 735 patients.Ann
Otolaryngol Chir Cervicofac. 2005; 122 (3) : 127 - 133
Dans la série de TANERI F. et coll [6], les complications
ont représenté 5,2%. L'hypoparathyroïdie etIa paralysie
2. KOTISSO B. ERSUMO T, ALI A, WASSIE A. Thyroid disease in
récurrentielle ont été rapportées dans 0,7% et 1,31Yo des cas
Tikur Anbessa Hospital: a five-year review.Ethiop Med J.2004;
respectivement. WANG JO. et coll [10] ont rapporté 0,2%
42 (3) : 205 - 209
de paralysie récurrentielle et 2,6% de récidive. Ils n'ont pas
enregistré d'hypocalcémie post- opératoire: Les décès ont
3.
MICCOLI P,BERTI P,FRUSTACI GL,AMBROSINI CE,MATERAZZI
été constatés dans 0,5% des cas dans la série de HILL AG: et,
G." Video-assisted thyroidectomy: indications and results.
coll [9].
l.anqenbecks Arch Surg.2006;391 (2) :68-71.
La paralysie récurrentielle définitive a été observée dans
1,2% des cas dans la série de AYTAC B. et coll [8] et 0,38%
4. SPANKNEBEL K, CHABOT JA, DI GIORGI M, CHEUNG K,
dans celle de PISELLO F. et coll [7].
CURTY J, ALLENDORF J, LO GERFO P. Thyroidectomy using
monitored local or conventional general anesthesia: an analysis
of outpatient surgery, outcome and cost in 1194 consecutive
Lescomplications recensées parMICCOLI P.etcoll (3) après
cases. World J Surg.2006; 30 (5) : 813 - 824.
chirurgie endoscopique' ont été: la parésie récurrentielle
unilatérale et transitoire (0,9%), la paralysie récurrentielle
, 5. AL- JARADI M, SALLAM A, JABR H, BORDA A, DECAUSSIN-
définitive (0,8%), l'hypoparathyroïdie transitoire' (3,6%) et
PETRUCCI M, BERGER N. Prevalence of differentiated thyroid
définitive (0,3%).
cancer in 810 cases of surgically treated goiter in Yemen. Ann
SaudiMed.2005; 25 (5) : 394 - 397
Pour SPAf\\IKNEBEL K. et coll [4], les résultats de la
thyroïdectomie réalisée sous anesthésie locale par un
6. TANERI F, KURUKAHVECIOGLU 0, EGE B, YILMAZ U, TEKIN
chirurgien
expérimenté sont similaires à ceux
de
la
E, CIFTER C, ONUK E. Prospective analysis of 518 cases with
thyroïdectomie effectuée sous anesthésie générale.
thyroidectomy in Turkey. Endocr Regul. 2005; 39 (3):85 - 90.
7. PISELLO F, GERACI G, SCIUME C, LI VOLSI F, FACELLA T,
KOTISSO B.et coll [2] ont enregistré une crise thyrotoxique
MODICA G. Prevention of complications in thyroid surgery
en post- opératoire sur un total de 472 opérés. FREEDMAN
recurrent laryngeal.nerve injury persona) experience on 313
DB.et coll [13] en Angleterre ont rapporté une complication
cases. Ann Ital Chir.2005 ; 76 (1) : 23 - 28.
'
extrêmement rare survenue 4 ans après une thyroïdectomie
totale:
il s'agit d'une cataracte
bilatérale
(d'origine
8. AYTAC B, KARAMERCAN A. Recurrent laryngeal nerve injury
endocrinienne) induite par une hypocalcémie profonde.
and preservation in thyroidectomy. SaudiMed J.2005; 26 (11):
1746-1749.
AYACHE S. et coll [1] ont comparé la thyroïdectomie
totale
avec
les autres
thyroïdectomies
(subtotale
et
9. HILL AG, MWANGI l, WAGANA L. Thyroid disease in a rural
lobo-isthmectomie). Du point de vue de la morbidité, en
Kenyan hospital. East Afr Med J.2004;81 (12): 631- 633.
particulier vis-à-vis du récurrent et des parathyroïdes, ils
10. WANG JD, DENG XC, JIN XJ, ZHOU C, ZHANG C, XIE M, ZHOU
ont constaté qu'il n'y pas de différence statistiquement
JQ, QIAN MF. C1inical research on 2228 cases of thyroid gland
significative entre ces différentes procédures chirurgicales.
tumors. lhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke la lhi. 2005;
Ainsi la thyroïdectomie qu'elle soit effectuée sous anesthésie
40 (4) : 295 - 299.
locale ou générale, par voie endoscopique ou par incision de
KOCHER, la paralysie reccurrentielle unilatérale définitive et
11. PONIECKA A, GHORAB Z, ARNOLD D, KHALED A, GANJEI-
l'hypoparathyroïdie demeurent les complications les plus
AZAR P. Kaposi's sarcoma of the thyroid gland in an HIV-
redoutées [1,3,4,6].
negative woman: a case report. Acta Cytol. 2007 ; 51 (3) : 421
- 423.
CONCLUSION
La thyroïdectomie constitue une chirurgie courante
12. DUNCAN TO, EJEH lA, SPEIGHTS F, RASHID QN, IDEIS M.
en ORL et en chirurgie cervico-faciale. Sa fréquence est
Endoscopie transaxillary near total thyroidectomy. JSLS. 2006;
10 (2) :206- 211.
de 25% à Cotonou. Ses principales indications sont les
goitres colloïdes diffus, les goitres multi-hétéro-nodulaires,
13.
FREEDMAN
DB, SMITH
N,
HOUSLEY
D.
Profound
la maladie de BASEDOW et les carcinomes papillaires. Les
hypocalcaemia associated with bilateral cataracts post- total
gestes chirurgicaux les plus pratiqués sont la thyroïdectomie
thyroidectomy. AnnClin Biochem.2007 ;44 (4): 400 - 402.
Rev. CAMES - Série.A,Vol. 06,2008
41