Scienèès èt Médecine
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SOUMANA A ,TA'NKA RI G., ZOUBAIROU H.
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RESUME
L'étude a été réaliséea la maternité poudrière de Niamey de juin à août 2000. Son but est de déterminer l'incidence du
paludisme congénital et la place du paludisme dans la survenue de la prématurité et d e l'hypotrophie.
Elle a consisté en une étude prospective sur 220 mères et leurs nouveau-nés (228) pour lesquels nous avons réalisé des
gouttes épaisses et des frottis sanquins.suivis de l'identification d'espècesplasmodiales et-de la détermination des densités
parasitaires dans lessangs des mères,des nouveau-nés et de leurs cordons.
.
15mères et 14 nouveau-nés présentent une parasitémiepositive. L'espèce retrouvée sur toutes les lames est plasmodium
falciparum. La recherche d'hématozoaires a été négative chez un seul nouveau-né issu de mère impaludée. Le rôle'
protecteur de la chimioprophylaxie antipalustre aussi bien enez les mères que chez les nouveau-nés a été prouvé. Les
nouveau-nés parasités n'ont présenté aucune particularité anthropométrique et clinique à la naissance. Cette étude a
montré que le paludisme congénital infestation est une réalité. L'incidence est de 6,14 %.
Mots-clés: paludisme congénital, parasitémie, chimioprophylaxie
SUMMARY
Thestudy was made at the Poudriere maternity hospital in Niamey Fromjune to august 2000.lts objective was to find out
the incidence ofcongenital malaria and the place ofmalaria in premature birth and thelight weight at birth.
lt consisted in a prospective study on 220 mothers and their new-borns (228) From who thick smears were prepared.
The reading of the strips enabled us to look for plasmodial parasites, to identify the plasmodial types and determine the
parasite densities in the mothers, the new-borns and on the umbilical cord: .
15 mothers ànd 14 new-homs had a positive parasitaemia. We found the Plasmodium falciparum type on ail the strips.
The search of plasmodial parasite was negative for one baby born From an infected mother. The protective role of the
malaria chemoprophylaxis was also proved in the mothers as weil as in the new-borns. The babies who had contact with
the parasite didn't show any particular anthropometrie signs at birth. This study proved us that congenital malaria is a
reality.lts incidence is 6, 14%. Wedidn't tind any disease-like congenital malaria. This might be due to the fact that the new
bobies were not followed up after they left the maternity.
.
Keywords:congenital malaria, new-borns, parasitaemia, pregnancy, chemoprophylaxis, Niamey, Niger.
INTRODUCTION
Les principales complications pour la mère et le
Le paludisme ou malaria est une érythropathie
fœtus sont l'anémie, l'avortement, la mort in
utéro,
fébrile et hémolysante connu depuis l'antiquité, et qui
l'accouchement prématuré, l'hypotrophie fœtale et le
demeure en ce début du 21 ème siècle,un fléau médico-
paludisme congénital (2).
social à l'échelle mondiale. Elle est la première cause
de mortalité infantile. Selon l'Organisation Mondiale
Le
paludisme
congénital
est
défini
par
la
de la Santé,2'à 3 milliards d'individus sont exposés au
transmission des érythrocytes parasités de la mère au
risque, soit 40% de la population mondiale. Le nombre
fœtus par l'intermédiaire du placenta (3,4).Pour que le
de cas clinique est évalué entre 300 et 500 millions et
diagnostic du paludisme congénital soit retenu, il faut
celui de décès est estimé entre 2 à 3 millions par an.,
que la recherche parasitologique soit possible au cours
.des sept premiers jours de vie.
L'Afrique sub-saharienne est la plus touchée avec
90% du .nombre total des cas. Ce sont surtout les
Le but de cette étude est de comparer l'incidence
enfants entre zéro et 5 ans qui payent le plus lourd
du paludisme chez trois groupes de nouveau-nés à
tribut à la maladie, car ils sont dépourvus d'immunité.
savoir : les nouveau-nés entrophiques à terme, les
Le paludisme tue un enfant toutes les 30 secondes (1).
prématurés et les hypotrophes.
Hormis les enfants, les femmes enceintes constituent
le deuxième groupe cible de paludisme.
Hôpital National de Lamordé
Seryice de Pédiatrie
BP: 10146 Niamey- NIGER
E-mail: hopnala@intnet.ne
24
Rev. CAMES,·'Série A, Vol. 04,2006

---

Scienèes~:'et= Méd eciile:
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Niamey de juin à août 2000 et a concerné 220 couples
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Statut parasitologique
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la.recherche -d'hématozoalresont-été-effectués 'dans
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*Chimioprophylaxie ~t lJi'lludisme, .
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La parasitémie est positive ct{ez 6o/ci':de's :nôuvëaù~
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Il.RESULTATS
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Îiô'nt'transmlsé~à;leJfsfd!tcis:
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entre 33e.t.~:Ls.e.rnall}~s, .. ç~s.,P.r~rn~~ur~S,.JlqJlt, pose
?': \\, on" ~6t~:i '(t~brèa~ ~i U)"ql{âu'èün~~ prérh~turéfn;irJnë
aucun problème cliniquè.particulier.ûableau' I)~ ..;:,01
parasH'éitiiè·:;p~si'tive:'''aIOrs;i'q~~ .. 60/0' dèsi~n6~veaU­
nés à terme ont une più'as'ïté'fnleip'ositi\\/è:'Eh':outre
5% des nouveau-nés dont les mères. suivent la
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Caractéristique
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La c1assifitâtibfi'dè~;;'~6~\\Îé'àu~h'és" ~n :d~ü'x' g;roU~es
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d.~~~,i~:~s~sè:Jn'~~~rî:.6~:~;~,I~~::~?léW~~.y.r~'s:;('h~~):>~9i,t~~.~oiri
et les'.hYPQtr.ophes,vrats (n:;:23) SOit 740/0; ~a proportion
9:~YP9t_r,oP~~ ,:r,êlPP9rté:u'~,. Jé~!l~.r;tt!1.1O,fl<to,~a.j..,: ..de
nouveau-né,(n=228)',estde 1O%"Leslvaleurs· extrêmes
dé poids"sont"'dè"1580~rEh:~Yo6gYt'ihéidênèÈ( de:,la
i.,
parasitémie est de 7% chez les mères. La répartition
c;l.~~~~m~r~,s:,"~r:r:J9;n'ç;(!ém:''~~;:~~~J<~~~~~'içtu3,J~~:Lnph;;.§J
chimioprophylàxie indique qùe 73%s.d!entrenelles
s!;livent;J~~çhilTl.iol;m;)pl;lyl~xi~> ~.t;~§%.D~;,I~ :~~iye[lJ,p~s.
Parmi les 160 mères qui ont suivi la chimiopi'Ophyl~ïxie,
5°!0 qllt \\une~ p~r~si.t~m.i~:)p,Q~i.tive.:.et..el.le~.est:n~gatiYe,
chez '.95%"cParmi cles·,'60" m'ère's;;-qlW':r'Ù:5nt 'Pa's' ;f~Jt~Jie
çI1imioprophylaxie, 12% ont une parasitémie posliive.
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q~e,.ce.lle.s. q\\)J,I'gnJpratiquée(tableau.II)");",.:/,·.,, ,~" ~!
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Rev.·,CAMES~~ Série A;Vol.,·04t2006
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Sciences et Médecine
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manifestation clinique fonctionrïelle;~rî'a:;'été~h'otifié
parasltémie positive, coiîfiè"',:~70/0'~'des!i;nouveau-nés
'chezle nouveau-né parasité:;Jl!.,,~':s0 j,;; '. :::t'iJJ5.'
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Notre échantillon comporte 96,50o/.o,.qkJldüVèa·u~
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nés à terme et 3,50% de prématurés. On n'a-décelé
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la mère est plus importante.que celle du nouveau-né
Concernant
la
chimfoprophylaxié' .antipàlustre
et ducordon ; ce.qui.corrobore, les résultats des études
pendant la grossesse, seules 25 mères (.15,60%) l'ont
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suivie régulièrement à i dose suffisanteèt.· à durée
correcte. Ces résultats se rapprochent' de. ceux de
. Cette différ~~.<;e~;èxpliq4e pàrle.,rôl~. de ,-fil~re
TANONqui montrent que 19,66% desfemmes enceintes
quejoue le, placenta, et" pa~ le Jài'( que Thl?ITlo'glObine
pratiquent
une
"chimioprophylaxie " antipalustre
fœtale n'est pas' propice . ,~u .déyelpppe'ment des·
correcte à Abidjan [?,].
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hématozoaires (14,2,12).
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.
Lé plasmodiu'ni' falciparum est: f~ seule espèce
responsable de tous les cas' de paludisme rencontrés
BIBLIOGRAPHIE
dans cette étude. Notons que' toutes les mères' à
1. PROGRAMME NATIONAL DE.LUTTECONTRE LE PALUDISME
parasitérnie positive ont transmis le paludisme à leurs
Plan d'action de la semaine nationaléde mobilisation socialede
nouveau-nés sauf une seule dont Ia densité parasitaire
lutte contre le paludisme, juin 1999, .
est la.plus basse(600E~/m.m3~.
.
.
.
2. SRUCE-CHWATT
LJ.
Essential
malarialogy,
ln
Willima
Heineman,n ; Medical book, Ltd, London, 1.985,
Dans notre étude nous avons trouvé chez les
3. SOUREE P., LEMATEYER M.F. Maladies tropicales' et grossesse.
nouveau-nés, 14 .lames positives, .soit 6,14%. Cette
Ed.Pradel,Paris, 1990,71-80.
incidence se rapproche' de celte de H~NNEQUII\\J qui
4.CHIPPAUX J;P.; MASSOUGSODJI A.; EKOUE S.; LANMASSO
rapporte que .la fréquence' du' paludlsrne conqénital
T.;
AKOGSETO M. et AGUESSI-AYI S. Note sur .Ie. passage
transplacentaire du plasmodium falciparum chez les parturientes
est de 5% lm. ~o_n~ ~:~,rlq~ITl.i~.~t 1~r~ endE;r,qr,s ,~e
nonfévriles en région holoendémique, BuJI. S9C. P;~th. Ex., 1991,
cette zone [6].
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84,458-464.
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S.TA.N,ON B. M-J -. Etude des anticorps antiplasmodiaux materne-
·Cètte fréquence est cependant diversèment évaluée
. transmis et leur évolution chez l'enfant de 0 à 12 mois: Etude
prospective à propos de 315 cas colligés àAbidjan.Thèsede
dans la littérature. Les auteurs tels qùe"BRUCE G".'tJATT
mérlecine, 1992, n01307, Université Nationale de Côte d'Ivoire;
,
et GARINn'on't mis Ë~n évidence èn evidence aucune
101 p.
..
' , ..
transmission transplacentaire du paludisme [7]';'[8].:'
.
6~ HENNEQUIN 'C:; SOUREE P. Paludisme dela femme gestante et
. : .
\\
.'
( . ' ,
du ncuveau-né.Buil.soc.Path.Ex., 1991,84,465-470.• '. , '
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D'autres
auteurs
citent
un
pourcentage' de
7.SRUCE-CHWATT LJ.,Malaria in àfrican infants and children in
transmlssiorfélèvé, së situant entre 12 et 13%.
-'
': soùthem Nigerla~Ann.Trop, Med. Parasit:, 1'952,46(2),173-200.
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Ces résultatscontradictôires' p(Üirr~ién,tY~xpliqüer:
S..GARIN YJ.F.;BLOT. P.;,WALTERP.; PINONEM. et.VERNES.A.
'o--l,
~"l.., .. i.: ~.H . •
par le niveau d'endémie palustre mais aussi .par la
Placèntoqraphies palustres: aspects' parasitoloqlqués, cliniques
etimmunoloqiques. Arch: Frpédiatriques, 1985;42,917"920.
'
période pendant laquelle les études ont été menées.
En effet, en zoned'hyperdèrnie où la transmission'
9!DIAÙOS.;VIC'iORIUS A.; N'DIR O;;SAH I.S: et:SAHM.D:
.Prévalence ,et -evolution- du paludisme .conqenital.: en zone
palustre est permanente, les mères possèdent un taux
. urbaine: cas de la ville de Thiès (Sénégal).Afr. Méd., 1983,22,597-
604:
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... ' . .
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d'anticorps élevé qui est transmis aux-nouveau-nés et
les protèqe efficacement. Par contre, en zone-de faible
10,•. DJISO .A. et. CENAC, A. Paludisme congénital.. Etudes
endémicité, cette immunité est plus faible et favorise le
, parasitologique et sérologique à Niamey (Niger). Cahiers Santé,
2000,1 0,.183c187.
.
.
développement d'un paludisme congénital [11J. " -; :
n.TESTAJ.; AWODABON J.; LAGARDE N.; :OLlVIÊR T. et
. DELMONT J.,
, :
.
·Divers auteurs ont rapporté la responsabilité du
paludisme dans l'apparition de diverses pathologies
Indices plasmodiques et placentopathies palustres chez 229
parturientes centrafricaines, Méd. d'Afrique Noire, octobre 1989,
de la grossesse: avortement, mort-nés, accouchement
36 (1oi
prématuré, hypotrophie
du
nouveau-né [3]. Ces
c
12. DUFLO S.; DANIS M.; ROSENHEIM M.; SRUCKER G.;
liens n'ont pas été confirmés par, notre étude. Nos
SRANDICOURT O.;TRAORES.;DIALLO D.et MAIGA 1.Paludisme
résultats rejoignent ceux de DUFLO qui notent qu'en
et qrossesse.Méd.D'Afrique Noire, 1987,34 (12)
zone d'endémie, les avortements.' 'accouchements'
13. MSANZULU P.N.; LENG J:J.; KASAS S:; MP'UTU L.; NGIMSI
N.P.; MAKENGO N.et NGSEGEPaiudisme et grossesse.Situation
prématurés et mort-nés et hypotrophies fœtales dus
épidémiologique à Kinshasa (Zaïre). Rev. Fr. Gynécol. Obstét. ,
au paludisme-soniexceptionnels[l2]:En-oütre aucune
1988,83 (2),99-103.
26
Rev. CAMES- Série A,Vol. 04,2006

---